中醫(yī)內(nèi)科-消化科（脾胃病科）(第5部分)

中醫(yī)內(nèi)科-消化科（脾胃病科）(第5部分)

共用題干題1.患者戴某，女，30歲。昨晚不慎受涼，突然出現(xiàn)嘔吐，嘔吐胃內(nèi)容物及清水，伴有惡寒發(fā)熱，頭身疼痛，無汗，口不渴，胸脘滿悶，舌苔白膩，脈濡緩。1.此時應(yīng)診斷為何種病證(D)A:脾胃虛寒型嘔吐B:飲食停滯型嘔吐C:痰飲內(nèi)停型嘔吐D:外邪犯胃型嘔吐E:肝氣犯胃型嘔吐2.治法宜選用(A)A:疏邪解表，芳香化濁B:消食化滯，和胃降逆C:燥濕化痰，健脾和胃D:溫養(yǎng)脾胃，降逆止嘔E:舒肝和胃，降逆止嘔3.最佳方劑為(A)A:藿香正氣散B:苓桂術(shù)甘湯C:小半夏湯D:溫膽湯E:香砂六君子丸

共用題干題2.患者李某，胃部隱隱作痛，遇寒、饑餓、飲食生冷則疼痛加重，按之則舒，溫熨，進食可使疼痛緩解。1.此時治療應(yīng)用何法(A)A:溫中健脾B:養(yǎng)陰益胃C:散寒止痛D:消食導(dǎo)滯E:化瘀止痛2.若上證失治或誤治，寒邪偏甚，癥見胃脘疼痛加劇，嘔吐肢冷，可選用何方治療(A)A:大建中湯B:香砂六君子湯C:黃芪建中湯D:六君子湯E:失笑散合丹參飲3.若經(jīng)治療后，疼痛消失，可用(C)A:四君子湯B:六君子湯C:香砂六君子湯D:補中益氣湯E:八珍湯

共用題干題3.朱某，患鼓脹病多年，現(xiàn)腹大脹滿，青筋顯露，形體消瘦，面色晦暗，唇紫，頭昏目眩，腰膝痠軟，心煩口干，午后潮熱，舌質(zhì)紅絳，少津，脈弦細數(shù)1.此屬于何型鼓脹(C)A:肝脾血瘀B:濕熱蘊結(jié)C:肝腎陰虛D:脾腎陽虛E:氣滯血瘀2.治法宜用(B)A:活血化瘀，行氣利水B:涼血化瘀，滋養(yǎng)肝腎C:溫中健脾，行氣利水D:溫補脾腎，化氣行水E:扶正行氣，活血化瘀3.最佳治療方劑為(E)A:調(diào)營飲B:一貫煎C:中滿分消丸D:六味地黃丸E:六味地黃丸合膈下逐瘀湯

共用題干題4.李某，男，75歲。素有胃疾。大便秘結(jié)，質(zhì)干燥，數(shù)日一行，面色無華，頭暈眼花，心悸失眠，爪甲色淡，唇舌淡，脈細。1.該病例中醫(yī)辨證當(dāng)為(A)A:血虛便秘B:氣虛便秘C:陽虛便秘D:氣血兩虛便秘E:氣滯便秘2.該病例中醫(yī)治法為(B)A:益氣潤腸B:養(yǎng)血潤燥C:溫陽通便D:理氣通便E:益氣養(yǎng)血潤腸3.該病例方劑宜選用(B)A:黃芪湯B:潤腸丸C:五仁丸D:麻子仁丸E:八珍湯4.若氣虛明顯，氣虛下陷，肛門墜脹，汗出氣短者，可選用(C)A:八珍湯B:十全大補湯C:補中益氣湯D:升陷湯E:參苓白術(shù)散5.老年下元虧虛，大便雖數(shù)日不解，但無所苦，形體消瘦，神疲乏力，腰膝疫軟，肌膚欠潤澤者，治當(dāng)(C)A:大補元氣，用人參、黃芪之類B:補腎培元，用熟地、枸杞子、首烏之類C:溫潤通便，用肉蓯蓉、麻仁、黃芪、當(dāng)歸之類D:健脾補腎，用人參、黃芪、熟地、枸杞子之類E:攻補兼施，用大黃、芒硝、人參、熟地之類

共用題干題5.患者腹痛腸鳴，瀉下糞便臭如敗卵，瀉后痛減，瀉而不爽，伴有不消化食物，脘腹脹滿，噯氣酸腐，不思飲食，舌苔黃厚膩，脈滑。1.此時應(yīng)診斷為(D)A:寒濕泄瀉B:濕熱泄瀉C:暑濕泄瀉D:食滯腸胃泄瀉E:肝氣乘脾泄瀉2.下列治法何者最宜(E)A:清熱利濕B:清暑化濕C:燥濕寬中D:消食導(dǎo)滯E:消導(dǎo)積滯，清熱化濕3.最佳選方為(C)A:保和丸B:白頭翁湯C:枳實導(dǎo)滯丸D:葛根苓連湯E:芍藥湯

共用題干題6.患者近一周來，出現(xiàn)吞咽之時哽噎不順，不能進食固體食物，食入即吐，伴有胸膈痞塞滿悶，情志不暢時更甚，口干咽燥，舌質(zhì)偏紅，苔薄膩，脈弦滑。1.此時應(yīng)診斷為(C)A:痞滿B:梅核氣C:噎膈D:郁證E:嘔吐2.辨證屬于哪一型(A)A:痰氣交阻B:津虧熱結(jié)C:瘀血內(nèi)結(jié)D:氣虛陽微E:痰瘀互結(jié)3.治療最佳方劑為(A)A:啟膈散B:五汁安中飲C:通幽湯D:補氣運脾湯E:右歸丸

共用題干題7.徐某，女，50歲。間歇性發(fā)作進食梗阻5個月，可因情緒波動誘發(fā)，伴有胸骨后疼痛，心情舒暢可稍緩解，時喉中有痰，色白量不多，大便秘結(jié)，1-2日1次，舌紅苔薄膩，脈弦，食管吞鋇X線檢查未見異常。1.西醫(yī)診斷首先考慮是（）(E)A:食管賁門失遲緩癥B:食管癌C:硬皮病D:食管裂孔疝E:反流性食管炎2.中醫(yī)辨病為（）(E)A:嘔吐B:呃逆C:反胃D:痞滿E:噎膈3.其證候是（）(A)A:痰氣交阻證B:瘀血內(nèi)結(jié)證C:胃火熾盛證D:津虧熱結(jié)證E:氣虛陽微證

共用題干題8.患者李某，男性，2個月前到南方出差，近兩周半，出現(xiàn)熱少寒多，口不渴，胸脘痞悶，神疲體倦，苔白膩，脈弦。1.此時辨為何型瘧疾(C)A:正瘧B(tài):溫瘧C:寒瘧D:勞瘧E:冷瘴2.治當(dāng)以何法(C)A:祛邪截瘧，和解表里B:清熱解毒，和解祛邪C:和解表里，溫陽達邪D:益氣養(yǎng)血，扶正祛邪E:解毒除瘴，芳化濕濁3.最佳方劑為(A)A:柴胡桂枝干姜湯B:柴胡截瘧飲C:何人飲D:白虎加桂枝湯E:加味不換金正氣散

共用題干題9.田某，男，50歲。一月前因勞累過度，出現(xiàn)形體倦怠，頭暈泛惡，納食不佳，厭食油膩，過一周后兩目黃染，隨后皮膚亦黃，黃色尚鮮明，伴脅痛，脘脹，頭重如裹，小便短黃，大便稀溏，舌苔黃膩，脈濡數(shù)。1.此時診斷為(B)A:濕熱蘊蒸，熱重于濕之黃疸B:濕熱蘊蒸，濕重于熱之黃疸C:寒濕阻遏型黃疸D:熱毒熾盛型黃疸E:脾虧血虛型黃疸2.治法宜用(D)A:清熱解毒化濕B:清熱涼血解毒C:清熱利濕，佐以通便D:利濕化濁，佐以清熱E:疏肝利膽，清熱導(dǎo)滯3.最佳治療方劑是(A)A:茵陳五苓散B:梔子柏皮湯C:大黃硝石湯D:茵陳蒿湯E:麻黃連翹赤小豆湯

共用題干題10.鄧某，女，38歲。素有黃疸反復(fù)發(fā)作史12年。現(xiàn)癥：腹大堅滿，膨如蛙腹，按之如囊裹水，煩熱口苦，面、目發(fā)黃，小便赤澀，大便結(jié)，舌邊尖紅，苔黃膩，脈弦數(shù)。1.其診斷是（）(B)A:鼓脹水濕困脾證B:鼓脹濕熱蘊結(jié)證C:鼓脹氣滯濕阻證D:黃疸（陽黃）濕重于熱證E:黃疸（陰黃）寒濕阻遏證2.治療此病證首選的方劑是（）(C)A:實脾飲B:調(diào)營飲C:中滿分消丸D:柴胡疏肝散合胃苓湯E:附子理苓湯3.該病人不合適的飲食是（）(E)A:清淡飲食B:富于營養(yǎng)的飲食C:易消化的飲食D:低鹽飲食E:粗纖維飲食

共用題干題11.古某，女，28歲。平素形體消瘦，性情急躁，急病脅痛口苦，納呆泛惡，目黃溲赤，苔黃而膩，脈弦數(shù)。1.此證辨證屬于(A)A:肝膽濕熱型脅痛B:肝陰不足型脅痛C:肝氣郁結(jié)型脅痛D:瘀血停著型脅痛E:膽腑郁熱型脅痛2.治法宜選用(C)A:疏肝理氣B:祛瘀通絡(luò)C:清熱利濕D:養(yǎng)陰柔肝E:清熱利膽3.前醫(yī)用大柴胡湯治療未效，應(yīng)改用何方(E)A:柴胡疏肝散B:血府逐瘀湯C:滋水清肝飲D:丹梔逍遙丸E:龍膽瀉肝湯

判斷題12.嘔吐胃陰不足證的臨床特點是干嘔.口燥咽干，舌紅少津。答案：(是)

判斷題13.黃疸尤以小便黃為主要特征。答案：(否)

判斷題14.便秘以虛實為綱，熱秘.氣秘屬實，冷秘.陰陽氣血不足的虛秘屬虛。答案：(否)

判斷題15.有便意，糞質(zhì)不硬，但便而不暢的病證不是便秘。答案：(否)

判斷題16.患者胃脘脹痛，情志佛郁時則痛勢加重，伴噯氣泛酸，舌苔薄自，脈弦。治宜疏肝理氣多和胃止痛，方用益胃湯化裁。答案：(否)

判斷題17.噎膈病位在食道，屬胃氣所主；痿病病位在筋脈，屬脾所主。答案：(否)

簡答題18.腸道濕熱會引起哪些大便異常？為什么？答案：(濕熱蘊結(jié)腸道，可以出現(xiàn)泄瀉、大便有膿血黏液、便血，或瀉下如黃糜而黏滯、暴注下泄，或里急后重、肛門灼熱、排便不爽等癥狀。因濕熱內(nèi)蘊，氣機不暢，大腸傳導(dǎo)失常，故腹瀉，或瀉下如黃糜而腥臭；濕熱阻滯腸道氣機，甚至損傷腸絡(luò)，則里急后重、內(nèi)有膿血黏液、排便不爽；濕熱下趨則暴注下泄、肛門灼熱。)

簡答題19.寒滯胃脘證與胃脘氣滯證的異同點是什么？答案：(答：寒滯胃脘證有氣滯的病機，故二者均有脘腹痞脹、疼痛、嘔瀉等癥，但寒滯胃脘證還有寒邪刺激的原因，有冷痛喜溫、惡寒肢冷、脈緊等屬寒的表現(xiàn)；胃脘氣滯證以脹痛為主，噯氣、腸鳴、矢氣等癥明顯，而無寒因、寒癥。)

簡答題20.試述泄瀉的常見原因與機理。答案：(泄瀉的常見原因有：脾腎陽氣虧虛、肝郁氣滯、傷