內(nèi)科學(xué)(醫(yī)學(xué)高級(jí))：呼吸系統(tǒng)疾病考試資料（題庫版）

內(nèi)科學(xué)(醫(yī)學(xué)高級(jí))：呼吸系統(tǒng)疾病考試資料（題庫版）1、單選

患者男，34歲，3年前因打鼾伴呼吸暫停，及日間嗜睡診斷為阻塞性睡眠呼吸暫停/低通氣綜合征，即行UPPP手術(shù)，術(shù)后鼾聲減低，日間嗜睡程度減輕。術(shù)后未行任何檢查（江南博哥）和相關(guān)治療。2年來，日間嗜睡再次加重，且重于手術(shù)前。睡眠中有胸部不適及憋氣感，并診斷為高血壓和冠心病，并進(jìn)行相關(guān)治療。對(duì)于UPPP手術(shù)后癥狀再次加重的患者，處理措施為（）A.再次UPPP手術(shù)B.再次行不同阻塞部位的手術(shù)C.檢查患者上氣道解剖學(xué)狹窄的部位和程度，復(fù)查多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)，綜合患者情況確定適合的治療D.不管什么原因，采用CPAP治療E.減肥正確答案：C2、單選

女性，38歲，患慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫、肺源性心臟病，神志清楚，發(fā)紺明顯，動(dòng)脈血?dú)夥治鎏崾敬鷥斝院粑运嶂卸?，給予鼻導(dǎo)管吸氧4L/min，發(fā)紺略有減輕，但迅速進(jìn)入嗜睡狀態(tài)。為明確病情，檢查首選（）A.心電圖B.X線胸片C.頭顱CTD.測(cè)量血壓E.血?dú)夥治稣_答案：E3、單選

有關(guān)慢性肺心病的心電圖診斷，下列哪項(xiàng)不正確（）A.可有右心肥大的心電圖改變B.可有肺型P波C.V1至V3導(dǎo)聯(lián)可出現(xiàn)QS波D.重度順鐘向轉(zhuǎn)位E.電軸左偏正確答案：E4、多選

能加速生物活性物質(zhì)釋放，引起哮喘發(fā)作有（）A.迷走神經(jīng)興奮B.交感神經(jīng)興奮C.細(xì)胞內(nèi)cGMP濃度增高D.細(xì)胞內(nèi)cAMP濃度增高E.細(xì)胞內(nèi)cAMP濃度降低正確答案：A,C,E參考解析：忌精神緊張和過度疲勞因?yàn)樵谶@些因素作用下，會(huì)使組胺、過敏的遲緩反應(yīng)物質(zhì)（SRS-A）等生物活性物質(zhì)釋放，并使迷走神經(jīng)興奮性增高，引起支氣管平滑肌收縮，誘發(fā)哮喘。5、單選?患者女，20歲，因“顱咽管瘤術(shù)后閉經(jīng)伴乏力、嗜睡，食欲減退，怕冷3年，惡心、嘔吐3d”來診。查體：T36.8℃，P50次/min，BP90/55mmHg。實(shí)驗(yàn)室檢查：FT4、FT3降低，TSH水平為正常參考值的低限，血鈉130mmol/L。下列處理錯(cuò)誤的是（）A.補(bǔ)充0.9%氯化鈉溶液B.血皮質(zhì)醇測(cè)定C.甲狀腺功能減退診斷明確，立即補(bǔ)充甲狀腺激素D.予以高熱量、高維生素食物E.先補(bǔ)充腎上腺皮質(zhì)激素正確答案：C6、單選?患者男，34歲。進(jìn)行性胸悶、氣促1個(gè)月余，伴有干咳、右胸隱痛以及消瘦，無咯血、發(fā)熱、盜汗、潮熱等。該患者的初步診斷是（）（提示：胸部X線檢查如圖所示。）A.右側(cè)大量胸腔積液B.右側(cè)氣胸C.右側(cè)肺不張D.右側(cè)液氣胸E.右側(cè)大葉性肺炎F.肺血栓栓塞癥正確答案：A7、單選

患者男，42歲。因間斷性咳嗽，運(yùn)動(dòng)后胸悶、氣短、輕度喘息3個(gè)月入院。既往抽煙史20年，平均2～3包/d。入院體檢一般情況可，神清，鞏膜、皮膚無黃染，全身淺表淋巴結(jié)未及腫大，心率76次/min，律齊，兩肺呼吸音略低，清，未聞及干濕啰音及Velcro啰音。胸片、胸部CT示：兩肺紋理增多紊亂，兩肺彌漫性小結(jié)節(jié)、囊狀病灶，以兩上肺為主。為進(jìn)一步明確診斷，最有意義的檢查是（）（提示：院后查，PPD5U（－）；腫瘤五項(xiàng)（－）；血?dú)夥治觯簆H7.39，PaCO243.5mmHg，PaO2113mmHg，SaO20.98。肺功能：FEV1/FVC87.3%，F(xiàn)RV1占預(yù)計(jì)值54.3%，RV占預(yù)計(jì)值80.1%，RV/TLC30.8%，為限制性通氣功能障礙。）A.支氣管肺泡灌洗B.支氣管鏡TBLB活檢C.開胸肺活檢D.ACEE.NCAF.風(fēng)濕三項(xiàng)正確答案：C8、單選

患者男，36歲，突發(fā)左上腹疼痛6h，伴頭暈、出冷汗，無惡心、嘔吐。查體：T38.5℃，P120次/min，R28次/min，BP110/70mmHg。左下肺呼吸音消失，腹軟，左上腹輕壓痛。心電圖出現(xiàn)SⅠQⅢTⅢ征。此時(shí)應(yīng)首選的治療方案是（）（提示：患者血壓85/60mmHg，血漿D-二聚體2324mg/dl；CTPA示：雙肺多發(fā)充盈缺損。）A.使用多巴胺升高血壓B.低分子肝素抗凝C.rt-PA50mg溶栓D.哌替啶鎮(zhèn)痛E.吸氧F.補(bǔ)液正確答案：C9、單選

下列哪項(xiàng)不是“干性支氣管擴(kuò)張”的特點(diǎn)（）A.反復(fù)咯血B.平時(shí)無咳嗽C.一般無膿性痰D.多位于引流不暢的部位E.不易感染正確答案：D10、多選

患者，男性，50歲，咳嗽，咳痰史10多年，每年持續(xù)3月以上，活動(dòng)后氣急2年，病情加重3天，呼吸困難，查體：雙肺叩診過清音，聽診雙肺干濕啰音。提示：胸片示：右肺中葉大片狀實(shí)變影，血常規(guī)示：WBC：14.2×109／L，N：84％，心臟超聲：右室流出道31mm。提問：目前作何診斷（）A.喘息型慢性支氣管炎、肺氣腫，急性發(fā)作期B.肺炎C.肺栓塞D.慢性肺源性心臟病E.心源性哮喘F.肺癌正確答案：A,B,D11、單選

患者男，65歲，20年前受涼后出現(xiàn)咳嗽，多咳白色泡沫樣痰。此后咳嗽、咳痰不止，多為白痰，時(shí)為黃痰，秋冬季或天氣變冷時(shí)加重，多自服藥或者至醫(yī)院抗感染治療后好轉(zhuǎn)。10余年前出現(xiàn)進(jìn)行性氣急，活動(dòng)后加重，近半年反復(fù)出現(xiàn)雙下肢水腫，尿量減少，本次因?yàn)閲?yán)重呼吸困難入院。此時(shí)進(jìn)一步處理方案是（）（提示：經(jīng)上述治療后病情好轉(zhuǎn)，痰細(xì)菌培養(yǎng)肺炎克雷伯菌，β-內(nèi)酰胺酶陽性。）A.第二代頭孢類抗生素B.第三代頭孢類抗生素C.大環(huán)內(nèi)酯類抗生素D.碳?xì)涿赶╊惪股谽.萬古霉素F.青霉素正確答案：D12、單選

張力性氣胸時(shí)，胸膜腔內(nèi)的壓力通常為（）A.<－10cmH2OB.－10～－5cmH2OC.－5～0cmH2OD.0～+10cmH2OE.>+10cmH2O正確答案：E13、單選?患者女，21歲，反復(fù)氣喘發(fā)作15年，再次發(fā)作10h，查體：意識(shí)清楚，不能平臥，大汗淋漓，三凹征陽性，雙肺哮鳴音，心率124次/min，律齊，胸片未見活動(dòng)性病變，給予鼻導(dǎo)管吸氧6L/min時(shí)，動(dòng)脈血?dú)鉃閜H7.20，PaO258mmHg，PaCO287mmHg，診斷急性支氣管哮喘（重癥）。若采用氣管插管機(jī)械通氣，恰當(dāng)?shù)氖牵ǎ〢.因?yàn)闅獾雷枇υ黾樱蕬?yīng)采用大潮氣量（12～15ml/kg）、慢呼吸頻率的形式B.因?yàn)闅獾雷枇υ黾?，故?yīng)加用高水平PEEP（15cmH2O）C.為防止氣壓傷，應(yīng)采用小潮氣量（6～8ml/kg）D.因?yàn)镻aO2降低，需高濃度供氧E.因?yàn)橛泻粑运嶂卸?，?yīng)迅速補(bǔ)充碳酸氫鈉，將pH糾正至正常范圍正確答案：C14、單選

患者男，12歲。自幼發(fā)紺，杵狀指。查體左上肺可聞及2級(jí)收縮期雜音。胸部X線片示左上葉前段可見密度不均勻的片狀實(shí)變影，其內(nèi)側(cè)可見兩條粗大血管影與肺門相連。胸部增強(qiáng)CT可見擴(kuò)張的血管囊和與之相連的血管。最可能的診斷是（）A.結(jié)節(jié)病B.肺腫瘤C.左上葉前段肺動(dòng)靜脈瘺D.特發(fā)性左肺動(dòng)脈擴(kuò)張E.左肺靜脈曲張正確答案：C15、多選

Goodpasture綜合征時(shí)，肺病理學(xué)和血清學(xué)檢查為陽性的是（）A.病理學(xué)免疫熒光染色顯示免疫復(fù)合物呈粗糙顆粒狀沉積B.病理學(xué)免疫熒光染色顯示IgG抗體沿基底膜呈明亮線性沉積C.血清抗中性粒細(xì)胞胞質(zhì)抗體（ANCA.陽性D.血清抗核抗體陽性E.血清抗腎小球基底膜（GBM）抗體陽性正確答案：B,E16、單選?患者男，64歲，反復(fù)咳嗽、咳痰18年，活動(dòng)后氣短4年，加重伴咳黃痰5d入院。既往：高血壓病2年余，服用“降壓0號(hào)”。吸煙40余年，已戒煙3年。入院后給予吸氧、抗感染、解痙平喘等綜合治療。下列措施正確的是（）（提示：無創(chuàng)正壓通氣2h后測(cè)血?dú)猓簆H7.33，PaCO271mmHg，PaO258mmHg。SaO290%，HCO-339mmol/L，患者意識(shí)清楚。）A.增加吸氧濃度B.降低吸氧濃度C.調(diào)整無創(chuàng)正壓通氣（BiPAP）參數(shù)：增加IPAP，EPAP不變D.調(diào)整無創(chuàng)正壓通氣（CPAP）參數(shù)：增加壓力水平E.無創(chuàng)正壓通氣效果不佳，應(yīng)予氣管插管F.應(yīng)用呼吸中樞興奮劑正確答案：C17、單選

關(guān)于SCLC分期，敘述正確的是（）A.采用美國退伍軍人醫(yī)院的VALG分期，分為局限期（LD.和廣泛期（ED.B.局限期（LD.病變局限于一個(gè)肺葉，并可被單個(gè)可耐受的放射野包括在內(nèi)，廣泛期（ED.為超過局限期的病變范圍C.國內(nèi)肺癌常用的局限期定義為病變局限于一側(cè)胸腔、縱隔，前斜角肌及鎖骨上淋巴結(jié)，可以有明顯上腔靜脈壓迫、聲帶麻痹和胸腔積液D.同側(cè)惡性胸腔積液及心包積液歸屬于局限期E.對(duì)局限期SCLC不需進(jìn)一步按TNM分期正確答案：A18、單選

患者女，53歲。咳嗽、咳痰1年余，伴體重下降12~13kg。既往左側(cè)乳腺癌行手術(shù)治療3年，術(shù)后病理為乳頭狀導(dǎo)管癌，術(shù)后三苯氧胺治療8個(gè)月。有粉塵接觸史4~5年。常規(guī)胸部CT提示右中葉小結(jié)節(jié)，0.6cm×0.6cm，縱隔見小淋巴結(jié)。為進(jìn)一步明確診斷，應(yīng)選擇（）A.胸部增強(qiáng)CT隨診觀察B.胸外科手術(shù)切除C.支氣管鏡檢查D.胸部LDCT隨診觀察E.CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺活檢正確答案：D19、單選

淋巴管肌瘤病的常見發(fā)病人群為（）A.育齡期婦女B.絕經(jīng)期婦女C.老人D.男性E.兒童正確答案：A20、多選

周圍型肺癌的X線表現(xiàn)為（）A.圓形或類圓形病灶B.病灶密度高而均勻，邊界清楚呈分葉狀C.邊緣有短毛刺或臍樣切跡D.厚壁、偏心、內(nèi)壁凸凹不平的空洞性病變E.內(nèi)壁呈蟲蝕樣改變空洞正確答案：A,B,C,D21、單選?患者，女，15歲，秋游后，低熱、乏力、咳嗽2周，偶有黏痰。胸片示兩下肺斑點(diǎn)狀浸潤陰影。血白細(xì)胞9.8×109/L。最可能的診斷是（）A.浸潤性肺結(jié)核B.病毒性支氣管炎C.支原體肺炎D.軍團(tuán)菌肺炎E.念珠菌肺炎正確答案：C22、單選

不會(huì)引起RV增加的病變是（）A.肺炎B.慢性阻塞型肺疾病C.哮喘D.老年性肺氣腫E.阻塞性肺氣腫正確答案：A23、單選

60歲肺氣腫及肺源性心臟病患者，下列說法不正確的是（）A.胸片上可見肺動(dòng)脈段突出B.肝大及下肢水腫C.肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)D.上中腹部有波動(dòng)感E.在胸片上可見Kerley-B線正確答案：E24、單選

魯米哪用于下列哪種疾病是危險(xiǎn)的（）A.肺心病合并肺性腦病B.心源性休克C.肺膿腫D.肺癌E.干性胸膜炎正確答案：A25、單選?呼吸衰竭患者，血?dú)夥治鰹椋篜aO250mmHg，PaCO270mmHg，給予哪種吸氧濃度較合適（）A.10%～20%B.24%～28%C.30%～40%D.45%～50%E.40%～60%正確答案：B26、多選

患者男，64歲，反復(fù)咳嗽、咳痰18年，活動(dòng)后氣短4年，加重伴咳黃痰5d入院。既往：高血壓病2年余，服用“降壓0號(hào)”。吸煙40余年，已戒煙3年。入院后給予吸氧、抗感染、解痙平喘等綜合治療。對(duì)治療措施需進(jìn)一步調(diào)整，調(diào)整措施正確的是（）(提示：患者入院后第5d出現(xiàn)發(fā)熱，最高體溫38.5℃，痰仍為膿性，量較多，可自行咳出，患者呼吸困難加重。動(dòng)脈血?dú)怙@示pH7.32，PaCO277mmHg，PaO255mmHg，SaO286%，HCO-339.7mmol/L。患者意識(shí)清楚。床旁胸片較入院時(shí)無明顯變化。)A.反復(fù)進(jìn)行痰培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)，等待藥敏結(jié)果再更改抗菌藥物B.立即經(jīng)驗(yàn)性更換抗菌藥物，再根據(jù)藥敏結(jié)果及患者臨床狀況進(jìn)行調(diào)整C.間斷無創(chuàng)正壓通氣（BiPAP），IPAP12cmH2O，EPAP5cmH2OD.持續(xù)無創(chuàng)正壓通氣（BiPAP），IPAP12cmH2O，EPAP5cmH2OE.間斷無創(chuàng)正壓通氣（CPAP），壓力8cmH2OF.給予持續(xù)脈搏血氧飽和度監(jiān)測(cè)，應(yīng)維持SpO2＞90%G.給予持續(xù)脈搏血氧飽和度監(jiān)測(cè)，應(yīng)維持SpO2＞95%正確答案：B,C,F27、單選

肺栓塞的CT征象不包括（）A.肺動(dòng)脈腔內(nèi)的中心性充盈缺損B.軌道樣充盈缺損C.不充盈肺動(dòng)脈影D.栓塞血管供應(yīng)區(qū)血管變細(xì)E.受累區(qū)域肺密度增高正確答案：E28、單選

有關(guān)家族性肺動(dòng)脈高壓，錯(cuò)誤的是（）A.家族中有兩個(gè)或兩個(gè)以上成員患肺動(dòng)脈高壓B.基因攜帶者多數(shù)會(huì)發(fā)病C.以常染色體顯性遺傳，具有外顯率不完全，女性發(fā)病率高D.治療方法與特發(fā)性肺動(dòng)脈高壓相似E.對(duì)懷疑有FPH患者，應(yīng)進(jìn)行基因突變的遺傳學(xué)篩查正確答案：B29、單選

哪種首選的抗結(jié)核藥物在復(fù)治肺結(jié)核中仍可繼續(xù)使用（）A.對(duì)氨基水楊酸B.鏈霉素C.異煙肼D.氨硫脲E.乙胺丁醇正確答案：C30、單選?遺傳性α1-抗胰蛋白酶缺乏與下列哪種肺氣腫的發(fā)生關(guān)系密切（）A.小葉中央型肺氣腫B.全小葉型肺氣腫C.混合型肺氣腫D.間質(zhì)性肺氣腫E.肺大皰正確答案：B31、單選

患者男，48歲。反復(fù)咳嗽、咳痰5年，曾數(shù)次就診，診斷為慢性支氣管炎，隨病情進(jìn)展?jié)u出現(xiàn)喘息，平臥位喘息明顯，且癥狀漸加重，查體平臥位右上肺可聞及明顯喘鳴音，坐位喘鳴音消失。胸片示右上肺可見片狀密度增高陰影。血?dú)夥治觯篜aO252mmHg。有吸煙史10年，每日吸煙20支。最可能的診斷是（）（提示：患者行支氣管鏡檢查示右上葉后段支氣管開口息肉樣新生物，灰黃色，帶蒂，易活動(dòng)，活檢未成功。）A.肺錯(cuò)構(gòu)瘤B.肺平滑肌瘤C.肺脂肪瘤D.肺內(nèi)肉芽腫E.肺癌正確答案：C32、單選

慢支患者，今晨突感左上胸短暫刺痛，逐漸感氣短，胸悶，不能平臥，大汗，心率140次／分，左側(cè)呼吸音減弱，該患者首先考慮（）A.心絞痛B.肺不張C.胸膜炎D.自發(fā)性氣胸E.急性肺栓塞正確答案：D33、單選

患者男，50歲，3周前無明顯誘因下出現(xiàn)發(fā)熱，最高達(dá)39℃，在外診斷為上呼吸道感染。經(jīng)頭孢替安和利巴韋林治療后好轉(zhuǎn)，后又反復(fù)發(fā)熱，體溫為38～39℃，2周前出現(xiàn)左下肢疼痛，查體：左肺可聞少許濕性啰音，左下肢有局限性紅腫結(jié)痂區(qū)。胸片檢查見左肺舌葉，右下心緣旁及右下后基底段處有多個(gè)片狀密度增深影。胸部CT示左舌葉密度增深影內(nèi)見透亮區(qū)，血常規(guī)示：白細(xì)胞計(jì)數(shù)18.1×109／L，中性粒細(xì)胞0.90。對(duì)該患者最適用的抗生素是（）A.萬古霉素B.阿奇霉素C.克拉霉素D.環(huán)內(nèi)沙星E.丁胺卡那正確答案：A34、單選

患者女，25歲。體檢行胸片檢查示左下肺基底段類圓形結(jié)節(jié)，約2.5cm×2.8cm，密度不均勻，伴點(diǎn)片狀鈣化灶，形態(tài)呈核桃肉樣。根據(jù)患者影像學(xué)特點(diǎn)，首先考慮的疾病是（）A.結(jié)核瘤B.周圍型肺癌C.肺炎性假瘤D.肺錯(cuò)構(gòu)瘤E.肺軟骨瘤正確答案：D35、單選

患者，男，60歲。慢性咳嗽10年，冬季加重，活動(dòng)后氣急4年，加重2周，伴睡眠習(xí)慣顛倒2天入院。體檢：嗜睡，口唇發(fā)紺，桶狀胸，兩肺散在干、濕啰音。目前對(duì)治療最重要的檢查時(shí)（）A.血?dú)夥治鯞.心電圖C.支氣管鏡D.腦電圖E.X線胸片正確答案：A36、單選?慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫患者，血?dú)夥治鼋Y(jié)果為：pH7.36，PaCO280mmHg，給氧后PaO2維持多少較為合適（）A.95mmHgB.85mmHgC.65mmHgD.50mmHgE.35mmHg正確答案：C37、單選

男性，54歲，咳嗽、咳痰反復(fù)發(fā)作20余年，喘息10余年，活動(dòng)后氣短3年，間斷下肢水腫半年，加重伴心慌、氣短、呼吸困難2周。吸煙30余年。查體：口唇發(fā)紺，桶狀胸，兩肺呼吸音低，散在干性啰音，兩下肺可聞及濕性啰音，肝肋下2cm，雙下肢凹陷性水腫。診斷應(yīng)為（）A.支氣管哮喘，慢性肺源性心臟病失代償期B.COPD，慢性肺源性心臟病失代償期C.支氣管擴(kuò)張，慢性肺源性心臟病失代償期D.COPDE.支氣管擴(kuò)張，慢性肺源性心臟病代償期正確答案：B38、單選

COPD的氣道阻塞肺功能主要表現(xiàn)為（）A.肺活量增加B.支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽性C.殘氣量減少D.FEV1/FVC比值減少E.FEV1增加正確答案：D39、單選

患者女，58歲，右胸痛、咳嗽、消瘦2個(gè)月余，無明顯發(fā)熱、盜汗、潮熱，無咳痰、咯血。近1個(gè)月覺胸悶、氣促進(jìn)行性加重，近1周患者夜間不能平臥。既往史：高血壓病史10年，3年前有結(jié)腸癌手術(shù)史。胸部X線檢查示右中下肺野均勻致密陰影，上緣呈弧形，外高內(nèi)低。該患者在體格檢查時(shí)不會(huì)出現(xiàn)的體征是（）A.右中下肺呼吸音減弱或消失B.右中下肺叩診濁音或?qū)嵰鬋.右側(cè)觸覺語顫增強(qiáng)D.右側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)減弱E.右側(cè)肺下界移動(dòng)度叩不出正確答案：C40、單選

細(xì)胞免疫功能受損患者，肺部感染常見的病原體是（）A.肺炎鏈球菌B.大腸埃希菌C.結(jié)核分枝桿菌D.金黃色葡萄球菌E.肺炎克雷伯菌正確答案：C41、單選

關(guān)于支氣管擴(kuò)張?jiān)囼?yàn)，錯(cuò)誤的是（）A.氣道阻塞不可逆時(shí)支氣管擴(kuò)張?jiān)囼?yàn)陰性B.支氣管擴(kuò)張?jiān)囼?yàn)陽性說明氣道阻塞是因氣道痙攣所致，經(jīng)用舒張藥物可以緩解C.支氣管擴(kuò)張?jiān)囼?yàn)前4h應(yīng)停用β激動(dòng)劑吸入D.支氣管舒張?jiān)囼?yàn)常以PEF的增加率為判斷標(biāo)準(zhǔn)E.支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陰性可能是試驗(yàn)前使用了支氣管舒張藥物正確答案：D42、多選

患者女，26歲。主訴因搬重物后胸痛10h入院，伴咳嗽、呼吸困難。既往有氣胸病史。診斷考慮的疾病是（）A.哮喘B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.COPDD.肺朗格漢斯細(xì)胞增生癥E.淋巴管肌瘤病F.結(jié)節(jié)性硬化癥正確答案：A,D,E,F43、單選

變應(yīng)性肺炎，支氣管肺泡灌洗液的特點(diǎn)是（）A.以巨噬細(xì)胞為主B.以中性粒細(xì)胞為主C.以淋巴細(xì)胞為主D.以嗜酸性細(xì)胞為主E.以肥大細(xì)胞為主正確答案：C44、單選

肺炎合并感染性休克最常見的致病微生物是（）A.肺炎球菌B.克雷白桿菌C.支原體D.病毒E.革蘭陰性桿菌正確答案：E45、多選

肺膿腫的實(shí)驗(yàn)室檢查包括（）A.血培養(yǎng)B.血常規(guī)C.咽拭培養(yǎng)D.尿液培養(yǎng)E.痰液培養(yǎng)正確答案：A,B,E46、單選

患者，女，40歲，大量胸腔積液行胸腔穿刺抽液，抽液1200ml，病人氣急癥狀減輕。抽液15分鐘后，病人突感胸悶，咳白色泡沫痰。查體：雙肺聞及濕啰音，心率120次／分，血壓94/50mmHg。此刻處理中哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.酒精吸氧B.靜脈推注糖皮質(zhì)激素C.靜脈用利尿劑D.皮下注射腎上腺素E.靜脈注射氨茶堿正確答案：D47、單選?胸腔積液，胸水檢查：比重1.010，蛋白1.8g，黏蛋白試驗(yàn)（-），總細(xì)胞數(shù)<100／mm3，細(xì)菌(-)。應(yīng)考慮（）A.癌性胸膜炎B.化膿性胸膜炎C.結(jié)核性胸膜炎D.心功能不全并胸水E.乳糜胸正確答案：D48、單選

引起大葉肺炎病人缺氧的原因主要是（）A.限制性通氣功能障礙B.彌散功能障礙C.病變處通氣／血流比例失調(diào)D.氣道阻力增加E.PaCO2增高正確答案：D49、單選?患者男，52歲，幼年患麻疹后常有咳嗽。自30歲起咳嗽癥狀加重，常有膿痰，有過2次中等量咯血史。近年來常年有膿痰，多次痰培養(yǎng)銅綠假單胞菌生長，對(duì)常用抗菌藥物多數(shù)仍然敏感。CT顯示左下葉多段囊狀和柱狀支氣管擴(kuò)張。1周前發(fā)熱，膿痰增加，X線顯示左下葉大片模糊影，白細(xì)胞計(jì)數(shù)1.1×109／L，中性0.80。經(jīng)驗(yàn)性抗菌治療應(yīng)選擇（）A.碳青霉烯B.頭孢曲松＋阿奇霉素C.頭孢他啶＋阿奇霉素D.哌拉西林/他唑巴坦＋阿米卡星E.環(huán)丙沙星正確答案：D50、單選

患者，女性，46歲，有慢性咳嗽，咳痰史10余年，6年來活動(dòng)后氣短，2周來上述癥狀加重，并出現(xiàn)全身水腫，衛(wèi)生院醫(yī)生給了大量利尿劑，呋噻米（速尿）40mg，每日1次靜注，全身水腫迅速消退，在治療第4天出現(xiàn)煩躁，抽搐。查體：神志不清，桶胸，雙肺散在干濕啰音，劍突下觸及心臟收縮期搏動(dòng)，肝觸及，下肢無水腫，心電右心室肥厚。該患者為緩解抽搐癥狀可選用下列哪種藥物（）A.氯丙嗪B.水合氯醛C.碳酸氫鈉D.哌替啶（杜冷?。〦.異丙嗪正確答案：B51、單選

支氣管哮喘伴陣發(fā)性心動(dòng)過速時(shí)，應(yīng)用下列哪種藥物（）A.心得安B.氨酰心安C.洋地黃D.阿司匹林E.新斯的明正確答案：C52、單選

不具有神經(jīng)內(nèi)分泌癌特征的是（）A.大細(xì)胞神經(jīng)內(nèi)分泌癌B.類癌C.小細(xì)胞癌D.APUD細(xì)胞癌E.印戒細(xì)胞腺癌正確答案：E53、單選

哪種情況一般不出現(xiàn)結(jié)核菌素試驗(yàn)陰性（）A.結(jié)核病極嚴(yán)重的病人B.結(jié)核菌感染3周C.長期用腎上腺皮質(zhì)激素D.肺結(jié)核病灶已纖維鈣化E.細(xì)胞免疫功能低下正確答案：D54、單選

氣胸發(fā)病過程中，氣體進(jìn)入胸腔的途徑，不正確的是（）A.臟層胸膜破裂口B.胸壁損傷形成通透胸膜腔的通道C.食管胸膜漏管、縱隔氣腫伴縱隔壁層胸膜破裂口D.醫(yī)療途徑（如手術(shù)等）E.斷裂的粘連帶正確答案：E55、多選

肺癌的病因復(fù)雜，肺癌病因包括（）A.吸煙B.石棉C.氡氣D.長期缺乏維生素A、維甲類、β胡蘿卜素和微量元素（鋅、硒）等E.遺傳因素正確答案：A,B,C,D,E56、單選

男性，54歲，咳嗽、咳痰反復(fù)發(fā)作20余年，喘息10余年，活動(dòng)后氣短3年，間斷下肢水腫半年，加重伴心慌、氣短、呼吸困難2周。吸煙30余年。查體：口唇發(fā)紺，桶狀胸，兩肺呼吸音低，散在干性啰音，兩下肺可聞及濕性啰音，肝肋下2cm，雙下肢凹陷性水腫。查體提示心功能不全的體征為（）A.雙下肢凹陷性水腫B.兩肺散在干濕啰音C.劍突下心音強(qiáng)于心尖部D.心率124次/分，律不齊E.叩診心界縮小正確答案：A57、單選

患者，男性，48歲，慢性咳嗽史10年，咳少量粘痰，活動(dòng)后氣急4年，體檢：唇無發(fā)紺，桶狀胸，兩肺呼吸音弱，無干濕性啰音。胸片示：肺透亮度增加，肺紋理稀少，心影狹長。臨床診斷為肺氣腫。提示：詢問家族史，其父、兄均有肺氣腫。提問：該患者發(fā)病最可能與哪些因素有關(guān)（）A.吸煙B.大氣污染C.粉塵吸入D.自主神經(jīng)功能紊亂E.α1–抗胰蛋白酶缺乏正確答案：E58、多選

藥物所致肺疾病的主要病損有（）A.肺間質(zhì)浸潤B.肺水腫C.肺動(dòng)脈高壓D.淀粉樣病變正確答案：A,B,C,D59、多選

提示不穩(wěn)定型氣胸的指征包括（）A.呼吸頻率>24次/minB.心率>100次/minC.低血壓D.吸室內(nèi)空氣時(shí)SaO2<93%E.兩次呼吸間講話不成句正確答案：A,C,E60、單選

下列哪項(xiàng)是二度Ⅰ型（文氏型）房室傳導(dǎo)阻滯的表現(xiàn)特征（）A.聽診心音有脫漏B.P-R間期逐漸延長最終發(fā)生心室波脫漏，周而復(fù)始C.P-R延長，固定每隔2個(gè)P波脫漏1個(gè)QRS渡D.P-R間期正常有QRS脫漏E.P-R間期長短交替，周而復(fù)始正確答案：B61、單選

關(guān)于慢性支氣管炎的描述，下列哪項(xiàng)正確（）A.是慢性特異性炎癥B.慢性阻塞性肺氣腫是慢性支氣管炎發(fā)展過程中常見的并發(fā)癥C.X線片肺紋理增粗，以上肺野明顯D.急性發(fā)作期痰液和血清IgA多升高E.急性發(fā)作期痰培養(yǎng)以肺炎球菌最常見正確答案：B62、多選

慢性支氣管炎病人進(jìn)行胸部X線檢查的目的是（）A.除外其他肺部疾病B.尋找病因C.觀察有無并發(fā)癥D.確定診斷E.了解心臟情況正確答案：A,C63、單選

肺心病最常見的心律失常是（）A.房性期前收縮B.心房纖顫C.心房撲動(dòng)D.室性心動(dòng)過速E.室性期前收縮正確答案：A64、單選

嗜酸性粒細(xì)胞性肺疾病一定具有的特點(diǎn)是（）A.外周血嗜酸性粒細(xì)胞增多B.氣道內(nèi)嗜酸性粒細(xì)胞浸潤C(jī).肺實(shí)質(zhì)嗜酸性粒細(xì)胞浸潤D.組織嗜酸性粒細(xì)胞增多E.支氣管肺泡灌洗液嗜酸性粒細(xì)胞增加正確答案：D65、多選

印象診斷Ⅰ期肺結(jié)節(jié)病，活檢方法宜選擇（）A.頸前斜角肌脂肪墊B.開胸活檢C.胸腔鏡下肺門淋巴結(jié)活檢D.纖支鏡下支氣管黏膜及淋巴結(jié)活檢E.經(jīng)皮肺活檢正確答案：C,D66、單選

男，30歲，近兩個(gè)月來發(fā)熱、咳嗽、血痰、消瘦，X線示上肺有炎癥浸潤及空洞性病變，最可能是（）A.肺膿腫B.肺結(jié)核C.肺癌D.肺囊腫合并感染E.肺大皰合并感染正確答案：B67、多選

患者，女性，56歲，診斷肺心病3年，2天前受涼后發(fā)熱，咳嗽，咳痰加重，咳黃痰，呼吸困難不能平臥。查體：明顯發(fā)紺，頸靜脈怒張，雙肺廣泛散在干濕性啰音，心率110次／分，三尖瓣區(qū)收縮期雜音，肝肋下3cm，下肢水腫。提示：患者應(yīng)用利尿劑，提問：該患者可能發(fā)生的酸堿平衡失調(diào)是（）A.呼吸性堿中毒B.呼吸性酸中毒C.呼酸合并代酸D.呼酸合并代堿E.代謝性堿中毒F.三重酸堿平衡失調(diào)正確答案：B,C,D68、多選

患者男，35歲，2年前患者無明顯誘因出現(xiàn)氣緊、咳嗽，以活動(dòng)后明顯，患者未予重視。1年前患者感冒后上述癥狀加重，且開始出現(xiàn)發(fā)熱、胸痛及呼吸困難，至當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診行胸部X片示：雙肺可見密度較高、邊緣較整齊的結(jié)節(jié)狀影，直徑3~5mm，以雙肺中野為主，肺尖及肺底透光度較強(qiáng)，肺紋理大部分消失。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為“血行播散性肺結(jié)核”，予抗結(jié)核治療半年，無明顯效果，又至XX省省醫(yī)院治療。胸部X片與上次相似但有所加重，且右肺上野出現(xiàn)大小不等的多個(gè)透亮區(qū)?；颊?0年前在一小金礦作為風(fēng)鉆工工作了1年，現(xiàn)在開雜貨店。過去史無特殊，有10多年的吸煙史。查體：體溫升高，雙肺可聞及濕啰音，未見杵狀指。該疾病常見的并發(fā)癥有（）A.肺源性心臟病B.自發(fā)性氣胸C.肺結(jié)核D.肺部感染E.支氣管擴(kuò)張F(tuán).肺血栓栓塞癥正確答案：A,B,C,D69、多選

肺炎大葉實(shí)變時(shí)患側(cè)可出現(xiàn)（）A.胸廓下陷，呼吸運(yùn)動(dòng)減弱B.叩診濁音，語顫增強(qiáng)，支氣管呼吸音C.氣管偏向患側(cè)D.胸膜摩擦音E.語顫減弱、語音傳導(dǎo)減弱正確答案：A,B參考解析：肺炎大葉實(shí)變期可有典型體征，如患側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)減弱，語顫增強(qiáng)，叩診濁音，聽診呼吸音減低，有濕啰音或病理性支氣管呼吸音。70、單選

痰鳴音屬于（）A.響亮性濕啰音B.非響亮性濕啰音C.細(xì)濕啰音D.中濕啰音E.粗濕啰音正確答案：E71、單選

患者，男，64歲。反復(fù)咳嗽、憋喘10年。查體：無桶狀胸，胸部透視示慢支、肺氣腫，為明確有無肺氣腫，下列哪項(xiàng)檢查最有意義（）A.流速-容量曲線減低B.動(dòng)脈血氧分壓下降C.心電圖示低電壓D.最大通氣量小于預(yù)計(jì)值80%E.殘氣量肺總量之比>40%正確答案：E72、多選?患者女，36歲，因反復(fù)發(fā)熱1個(gè)月伴咳嗽入院。病初有流涕、咽痛，繼之發(fā)熱38℃，伴全身不適?？人詿o痰，無咯血，呈不規(guī)則熱型。血白細(xì)胞計(jì)數(shù)9.1×109／L，中性0.75。X線顯示兩下肺段片狀浸潤。既往體健。曾應(yīng)用過β-內(nèi)酰胺類、大環(huán)內(nèi)酯、喹諾酮類、氨基糖苷類，病情無改善。入院體檢無陽性發(fā)現(xiàn)。重復(fù)CT檢查，左下葉后基底段病灶有明顯吸收，而左上葉出現(xiàn)新的浸潤灶。其診斷考慮（）（提示：纖維支氣管鏡檢查支氣管通暢。血管超聲檢查肺活檢病理顯示：肺泡腔內(nèi)炎性細(xì)胞浸潤，單核細(xì)胞為主部分成簇團(tuán)樣分布，肺間質(zhì)增厚伴少量纖維化。診斷肉芽腫性炎癥可能，因組織太少，難以肯定。）A.變應(yīng)性肺炎B.隱原性機(jī)化性肺炎C.肺泡細(xì)胞癌D.肺淋巴瘤E.肺結(jié)核病F.變應(yīng)性支氣管肺曲霉病正確答案：A,B,E,F73、單選

支氣管肺組織的感染和阻塞所致的支氣管擴(kuò)張癥的最常見原因是（）A.肺結(jié)核B.支氣管曲菌感染C.嬰幼兒麻疹、百日咳、支氣管肺炎等感染D.腫瘤、異物吸入引起的支氣管阻塞E.有害氣體的吸入損害氣道正確答案：C74、單選

慢性肺部疾病與肺癌的危險(xiǎn)度有顯著關(guān)系，與肺癌發(fā)生無關(guān)的是（）A.反復(fù)發(fā)作的肺部感染B.肺結(jié)核繼發(fā)疤痕形成C.慢性支氣管炎D.支氣管哮喘E.間質(zhì)性肺纖維化正確答案：D75、單選

有關(guān)OSA患者睡眠結(jié)構(gòu)，敘述錯(cuò)誤的是（）A.睡眠結(jié)構(gòu)紊亂B.REM剝奪C.REM睡眠減少D.深睡眠減少E.淺睡眠減少正確答案：E76、多選?患者女，65歲，因確診糖尿病10年，出現(xiàn)昏迷3h入院。入院時(shí)血糖45mmol/L，經(jīng)用胰島素、補(bǔ)液、碳酸氫鈉治療6h后，病人血糖為40.5mmol/L，仍有淺昏迷，繼續(xù)用胰島素、補(bǔ)液等治療36h后，意識(shí)清楚，血糖5.8mmol/L。動(dòng)脈血?dú)狻㈦娊赓|(zhì)及腎功見表2：入院后36h動(dòng)脈血?dú)馀袛酁椋ǎ〢.無酸堿失衡B.代謝性酸中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性堿中毒E.無呼吸衰竭F.Ⅰ型呼吸衰竭正確答案：A,E77、單選

浸潤型肺結(jié)核與慢性纖維空洞型肺結(jié)核分型的最主要鑒別依據(jù)是（）A.結(jié)核中毒癥狀B.血沉C.痰菌檢查D.肺實(shí)變征E.X線胸片所見正確答案：E78、單選

患者男，50歲，刺激性咳嗽2個(gè)月，伴胸痛和活動(dòng)后氣促，胸片示雙肺中下野彌漫肺部圓形或類圓形陰影。從事煤礦開采20年，最可能的診斷是（）A.硅沉著病B.特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化C.職業(yè)性哮喘D.變應(yīng)性肺炎E.肺癌正確答案：A79、單選

吸氣性呼吸困難見于（）A.腦外傷B.甲狀腺腫大C.心肌病D.大量胸腔積液E.有機(jī)磷中毒正確答案：B80、單選

患者男，21歲，因低熱、咳嗽、咯血而就診，并有肺結(jié)核密切接觸史，醫(yī)師疑為活動(dòng)性肺結(jié)核。進(jìn)行下列檢查時(shí)，需要經(jīng)患者知情同意的是（）A.胸部物理診斷B.拍攝Ｘ線胸片C.痰涂片找抗酸桿菌D.取血查WBC和ESRE.纖維支氣管鏡取痰化驗(yàn)正確答案：E81、多選

引起支氣管哮喘發(fā)作的因素是（）A.β受體功能低下B.cAMP下降C.PGF2α升高D.cGMP上升E.β–受凍功能亢進(jìn)正確答案：A,B,D參考解析：引起支氣管哮喘的因素主要有氣候因素、各種過敏源、藥物因素等很多種。82、單選

患者男，21歲，大學(xué)生，因反復(fù)出現(xiàn)氣緊、咳嗽、發(fā)熱、寒戰(zhàn)和全身乏力就診。患者過去史無特殊。每次發(fā)作持續(xù)數(shù)天，就診時(shí)患者處于恢復(fù)期，查體未見異常。X線胸片示：雙肺彌漫性斑塊影。實(shí)驗(yàn)室檢查只見血沉加快。肺功能示：肺容量下降。追問病史，患者近期開始進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行動(dòng)物試驗(yàn)，且癥狀出現(xiàn)在開始使用小白鼠進(jìn)行試驗(yàn)后數(shù)天。對(duì)該患者最重要的治療手段是（）A.糖皮質(zhì)激素B.脫離與小鼠的接觸C.抗生素D.免疫抑制劑E.抗組胺藥物正確答案：B83、單選

患者男，63歲，近5年反復(fù)出現(xiàn)胸悶、憋氣癥狀，春秋季易發(fā)作，近1個(gè)月癥狀加重，夜間和活動(dòng)后明顯。查體：雙肺呼吸音粗糙，未聞及明顯干濕啰音，胸片示雙肺紋理較重，肺功能檢測(cè)結(jié)果：FEV占預(yù)計(jì)值的63%，使用短效支氣管舒張劑沙丁胺醇后，F(xiàn)EV可達(dá)預(yù)計(jì)值的76%。疾病分期是（）A.急性發(fā)作期B.間歇發(fā)作期C.急性加重期D.臨床緩解期E.慢性持續(xù)期正確答案：E84、單選

女患者，21歲，患紅皮病，皮膚瘙癢，近一周來寒戰(zhàn)，高熱，咳嗽，咯血痰，呼吸急促。查體：兩肺散在濕性啰音，左下皮膚有破口結(jié)痂。胸片示雙肺外側(cè)散在小片狀陰影，WBC32×10／L，中性顆粒細(xì)胞0.90，最可能的診斷是（）A.血源性肺膿腫B.血行播散性肺結(jié)核C.干酪性肺結(jié)核D.肺轉(zhuǎn)移癌E.肺結(jié)節(jié)病正確答案：A85、多選

右下胸痛，伴發(fā)熱，可放射至肩部，胸部X線片未發(fā)現(xiàn)肺內(nèi)浸潤影，考慮應(yīng)除外膈下膿腫，符合此診斷的特征包括（）A.下胸壁有握雪感B.右下肺可聞及管狀呼吸音C.胸部X線檢查顯示膈肌升高并固定D.膈下肝上有液性暗區(qū)E.右下肝肺濁音界消失正確答案：C,D86、單選

一肥胖男性患者，臨床醫(yī)師高度懷疑其患有OSAHS，并對(duì)其進(jìn)行了兩夜的PSG監(jiān)測(cè)，根據(jù)其結(jié)果得出結(jié)論。下列敘述不夠準(zhǔn)確的是（）A.此患者有重度OSAHSB.證實(shí)此患者主訴的不安腿與OSAHS有關(guān)C.證明其血壓晝夜節(jié)律為典型的反勺型D.證明其夜間存在Ⅱ型呼吸衰竭E.證實(shí)其陽痿與OSAHS有關(guān)正確答案：D87、單選

侵襲性肺真菌病的分級(jí)診斷標(biāo)準(zhǔn)不包括（）A.微生物學(xué)檢查B.胸部CT示雙肺大片實(shí)變陰影C.組織病理學(xué)D.臨床特征E.危險(xiǎn)因素正確答案：B88、單選

60歲的男性患者出現(xiàn)呼吸困難，肺功能檢查提示殘氣量為正常的130%，總?cè)萘繛檎５?20%，這個(gè)患者可能存在（）A.支氣管擴(kuò)張B.肺不張C.肺纖維化D.肺氣腫E.肺源性心臟病正確答案：D89、單選

ANCA常與血管炎相關(guān)，又分為c-ANCA和p-ANCA，正確的是（）A.韋格納肉芽腫p-ANCA常陽性，鏡下多動(dòng)脈炎c-ANCA常陽性B.韋格納肉芽腫c-ANCA常陽性，鏡下多動(dòng)脈炎p-ANCA常陽性C.韋格納肉芽腫p-ANCA常陽性，鏡下多動(dòng)脈炎p-ANCA常陰性D.韋格納肉芽腫c-ANCA常陰性，鏡下多動(dòng)脈炎c-ANCA常陽性E.韋格納肉芽腫c-ANCA常陽性，鏡下多動(dòng)脈炎p-ANCA常陰性正確答案：B90、單選

能提示胸腔積液的性質(zhì)為漏出液的是（）A.胸腔積液細(xì)胞數(shù)600×10/LB.胸腔積液比重1.020C.胸腔積液蛋白質(zhì)含量40g/LD.胸腔積液/血清LDH比例0.65E.胸腔積液膽固醇濃度1.20mmol/L正確答案：E91、單選

患者，男，20歲，咽痛、低熱、干咳2周，血白細(xì)胞正常，胸片有兩下肺間質(zhì)性肺炎表現(xiàn)。為進(jìn)一步明確診斷應(yīng)首選（）A.痰細(xì)菌培養(yǎng)B.痰真菌培養(yǎng)C.痰涂片作抗酸染色D.血清抗體測(cè)定E.冷凝集試驗(yàn)正確答案：E92、單選

男性，54歲，咳嗽、咳痰反復(fù)發(fā)作20余年，喘息10余年，活動(dòng)后氣短3年，間斷下肢水腫半年，加重伴心慌、氣短、呼吸困難2周。吸煙30余年。查體：口唇發(fā)紺，桶狀胸，兩肺呼吸音低，散在干性啰音，兩下肺可聞及濕性啰音，肝肋下2cm，雙下肢凹陷性水腫。對(duì)于肺源性心臟病診斷無直接幫助的檢查是（）A.胸正位片B.心電圖C.超聲心動(dòng)圖D.肺動(dòng)脈壓測(cè)定E.血?dú)夥治稣_答案：E93、單選

治療室上性早搏最好選用哪種藥物（）A.美西律B.異搏定C.苯妥英鈉D.安定E.阿托品正確答案：B94、單選

男性患者，56歲，慢性支氣管炎病史20余年，勞力性心悸，呼吸困難3年，近日發(fā)生肺部感染，今晨突然出現(xiàn)呼吸困難，端坐，咳大量粉紅色泡沫痰。查體：口唇發(fā)紺，心尖區(qū)觸及震頗，聽診心尖區(qū)聞舒張期隆隆樣雜音，第一心音增強(qiáng)，兩肺布滿哮鳴音和濕性啰音。則該病人應(yīng)診斷為（）A.二尖瓣關(guān)閉不全伴心力衰竭B.二尖瓣關(guān)閉不全伴肺部感染C.二尖瓣狹窄伴肺部感染D.二尖瓣狹窄伴心源性哮喘E.二尖瓣狹窄伴急性肺水腫正確答案：E95、單選

在哮喘的長期管理中，哮喘分級(jí)方法是（）A.病情嚴(yán)重程度分級(jí)B.控制水平分級(jí)C.急性發(fā)作期嚴(yán)重程度分級(jí)D.治療后病情嚴(yán)重程度分級(jí)E.治療前病情嚴(yán)重程度分級(jí)正確答案：B96、單選

支氣管哮喘應(yīng)用腎上腺素藥物的目的，在于取得何種主要藥理效應(yīng)（）A.αB.βC.αβD.β2E.β1、β2正確答案：D97、單選?反復(fù)發(fā)作咳嗽伴胸悶5年，肺通氣功能檢查是：FEV1%預(yù)計(jì)值＝53%，F(xiàn)VC%預(yù)計(jì)值＝81%，F(xiàn)EV1/FVC＝0.63。暫不適合的檢查是（）A.彌散功能測(cè)定B.肺容量測(cè)定C.氣道阻力測(cè)定D.支氣管激發(fā)試驗(yàn)E.支氣管擴(kuò)張?jiān)囼?yàn)正確答案：D98、單選

老年患者突然發(fā)生寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、咳痰、痰黏稠、磚紅色、膠凍狀，引起感染最可能的病原菌是（）A.克雷白桿菌B.流感嗜血桿菌C.嗜肺軍團(tuán)桿菌D.葡萄球菌E.銅綠假單胞菌正確答案：A99、單選

診斷肺炎球菌肺炎下列哪一項(xiàng)價(jià)值大（）A.白細(xì)胞總數(shù)，中性粒細(xì)胞均升高B.痰培養(yǎng)肺炎球菌陽性C.肺實(shí)變體征D.X線大片狀密度均勻陰影，呈肺葉或肺段分部E.肺部濕啰音正確答案：B100、多選

患者男，68歲。主訴：反復(fù)咳嗽咳痰20多年，勞力性氣促5年，加重2d?；颊咴?0年前無特殊誘因逐漸出現(xiàn)咳嗽咳痰，多數(shù)為白黏痰，開始癥狀不嚴(yán)重，沒有特殊診治?？人钥忍蛋Y狀持續(xù)，每年的大多數(shù)時(shí)間有咳嗽、咳痰。近5年開始出現(xiàn)上樓梯或快速走路時(shí)氣促，休息后緩解。間歇出現(xiàn)癥狀加重，多于氣候改變或感冒后發(fā)生，表現(xiàn)為咳嗽、咳痰和氣促加重。近2d無特殊誘因出現(xiàn)氣促明顯加重，伴有左前胸悶痛，無發(fā)熱，咳嗽、咳痰無增加。有吸煙史40多年，平均每天1包煙。有高血壓病史5年，不規(guī)則用藥治療。體溫36.5℃，脈搏100次/min，呼吸28次/min，血壓160/92mmHg。唇舌無發(fā)紺，氣管居中，呼吸稍費(fèi)力，桶狀胸，呼吸動(dòng)度減弱，語顫減弱，叩診過清音，肺泡呼吸音明顯減弱，無干濕啰音。心率：100次/min，律整，心音稍低鈍，無雜音。為明確診斷，應(yīng)緊急檢查的項(xiàng)目包括（）A.血常規(guī)B.痰病原學(xué)檢查C.胸部X線檢查D.心電圖E.肺通氣功能和支氣管舒張劑吸入試驗(yàn)F.心肌酶檢測(cè)正確答案：C,D,F101、單選?患者，男性，64歲，有肺心病史5年，經(jīng)常頭痛頭暈，1周來咳嗽加重，咳黃痰，呼吸困難，頭痛加重，昨日起嗜睡，譫語。查體：神志不清，顏面水腫，球結(jié)膜水腫，口唇發(fā)紺，頸靜脈充盈，雙肺廣泛干濕啰音，肝肋下4cm，腹腔積液癥（+），下肢水腫，膝腱反射減弱，巴賓斯基癥（+）。pH7.20，PaCO2100mmHg，PaO240mmHg，HCO-321mmol／L。提示：CT未見異常，鉀：4.6mmol／L，鈉：138mmol／L，氯：78mmol／L，血糖：5.2mmol／L。提問：考慮診斷為（）A.高滲性昏迷B.肺性腦病C.電解質(zhì)紊亂D.腦血管意外E.高血壓腦病F.低血糖昏迷正確答案：B102、單選

慢性肺膿腫最常見的并發(fā)癥是（）A.膿胸B.心包炎C.腦膿腫D.支氣管擴(kuò)張E.大咯血正確答案：D103、單選

患者，男，38歲。因咳嗽，咯血2周來診，X線檢查發(fā)現(xiàn)左下葉后基底段肺不張。纖支鏡檢查和活檢證實(shí)為小細(xì)胞肺癌。CT示肺門淋巴結(jié)不腫大。下列治療措施哪項(xiàng)是不適當(dāng)?shù)模ǎ〢.單純手術(shù)切除B.化學(xué)治療C.化療基礎(chǔ)上聯(lián)合放療D.化療基礎(chǔ)上選擇性手術(shù)E.化療配合免疫或中醫(yī)藥的治療正確答案：A104、多選?患者男，70歲，因咳嗽20年，心悸、氣促5年，加重伴意識(shí)不清1d，以慢性支氣管炎急性發(fā)作、阻塞性肺氣腫、肺心病、肺性腦病收入院。入院后經(jīng)用口面罩無創(chuàng)機(jī)械通氣、抗感染、解痙祛痰藥物治療8h后意識(shí)清楚。維持上述方案治療48h后，再次出現(xiàn)神經(jīng)精神癥狀，調(diào)整機(jī)械通氣參數(shù)治療后，神經(jīng)精神癥狀消失，動(dòng)脈血?dú)夥治?、電解質(zhì)、腎功測(cè)定見表1：入院8h動(dòng)脈血?dú)馀袛嗍牵ǎ〢.Ⅱ型呼吸衰竭B.慢性呼吸性酸中毒C.吸O條件下Ⅱ型呼吸衰竭D.Ⅰ型呼吸衰竭E.慢性呼吸性堿中毒F.代謝性堿中毒正確答案：B,C105、單選

關(guān)于浸潤型肺結(jié)核，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.是最常見的繼發(fā)性肺結(jié)核B.多見于成人C.病灶多在鎖骨上下（指X線胸片）D.包括“結(jié)核球”E.不包括干酪性肺炎正確答案：E106、單選

患者男，45歲，間斷頭暈、頭痛6年，癥狀晨起加重、夜間打鼾伴有胸前不適感和憋氣感，日間打瞌睡。診斷高血壓5年，應(yīng)用3種抗高血壓藥物（其中包括1種利尿性藥物）血壓仍難以控制在正常范圍。血壓190/120mmHg、體胖、精神疲乏、心電圖左室高電壓、胸片心臟向左擴(kuò)大。最可能的診斷是（）A.神經(jīng)性頭痛B.冠心病C.阻塞性睡眠呼吸暫停/低通氣綜合征D.心肌病E.原發(fā)性醛固酮增多癥正確答案：C107、單選

一患者出現(xiàn)胸骨后和心前區(qū)疼痛，仰臥位加重，坐位前傾可以緩解，查體應(yīng)特別注意（）A.心尖部病理性雜音B.肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音C.握雪感D.心包摩擦音E.頸靜脈充盈程度正確答案：D108、單選

慢性支氣管炎典型病變中沒有（）A.黏膜上皮鱗化B.支氣管腺體和杯狀細(xì)胞增生C.支氣管內(nèi)有多量泡沫細(xì)胞D.支氣管壁有炎性細(xì)胞浸潤E.黏膜下平滑肌斷裂、萎縮正確答案：C109、單選

異丙腎上腺素治療哮喘時(shí)可致心律失常之原因?yàn)椋ǎ〢.興奮β１—受體B.興奮β２—受體C.興奮α—受體D.收縮冠狀動(dòng)脈E.升高血壓正確答案：A110、單選

患者男，23歲，突發(fā)左側(cè)胸痛，為中度的刺痛，伴有胸悶氣促12h。輕咳，無痰，無發(fā)熱等其他不適。平素體健，沒有呼吸系統(tǒng)疾病和其他疾病史。體溫：36.8℃，脈搏：86次/min，呼吸：20次/min。唇舌無發(fā)紺，氣管稍右移，呼吸平順，左胸廓稍膨隆、呼吸動(dòng)度稍弱、語顫稍弱、叩診過清音、呼吸音減弱，無干濕啰音。右肺無異常體征。心率：86次/min，律整，無雜音。X線胸片檢查發(fā)現(xiàn)左側(cè)氣胸，氣胸線離左側(cè)胸壁的距離為3cm。如果治療后氣胸量沒有改善，下一步考慮的治療措施是（）A.胸膜固定術(shù)B.持續(xù)低負(fù)壓吸引C.肋間插管閉式引流D.手術(shù)治療E.連接Heimlich單向閥門正確答案：C111、單選?患者男，64歲，反復(fù)咳嗽，咳痰15余年，活動(dòng)后氣短7年，間斷下肢水腫1年。加重伴心悸、喘息2周。既往吸煙30余年，戒煙2年。查體：口唇發(fā)紺，頸靜脈怒張，桶狀胸，兩肺呼吸音低，散在干性啰音，兩下肺可聞濕性啰音，肝肋下2cm。動(dòng)脈血?dú)夥治觯ㄎ酰簆H7.50，PaO260mmHg，PaCO260mmHg，HCO-343mmol/L，K+3.0mmol/L，Na+132mmol/L，Cl-70mmol/L。提示右心功能不全的體征為（）A.叩診心界縮小B.兩肺散在干濕啰音C.劍突下心音強(qiáng)于心尖部D.心房纖顫E.頸靜脈怒張正確答案：E112、單選

肺膿腫患者住院治療三個(gè)月，經(jīng)靜滴足量抗生素后，仍咳嗽，咯血，下一步治療應(yīng)首先考慮（）A.加大抗生素劑量B.加強(qiáng)體位引流C.加用支氣管內(nèi)滴注抗生素D.手術(shù)治療E.人工氣腹正確答案：C113、單選?患者，男性，64歲，有肺心病史5年，經(jīng)常頭痛頭暈，1周來咳嗽加重，咳黃痰，呼吸困難，頭痛加重，昨日起嗜睡，譫語。查體：神志不清，顏面水腫，球結(jié)膜水腫，口唇發(fā)紺，頸靜脈充盈，雙肺廣泛干濕啰音，肝肋下4cm，腹腔積液癥（+），下肢水腫，膝腱反射減弱，巴賓斯基癥（+）。pH7.20，PaCO2100mmHg，PaO240mmHg，HCO-321mmol／L。提示：PH：7.25，PaCO2：100mmHg，PaO2：46mmHg，HCO-3：21mmol／L。提問：患者發(fā)生了哪一類型的酸堿平衡失調(diào)（）A.失代償性呼吸性酸中毒B.代償性呼吸性酸中毒C.呼酸合并代謝性酸中毒D.代謝性酸中毒E.呼酸合并代謝性堿中毒正確答案：C114、單選

阻塞性肺氣腫的病理分型（）A.小葉中央型、全小葉型、周圍型B.彌漫型、局限型、混合型C.間質(zhì)型、代償型、局灶型D.小葉中央型、全小葉型、混合型E.小葉中央型、全小葉型、旁間隔型正確答案：D115、多選

CTD-ILD的病理類型可分為（）A.尋常型間質(zhì)性肺炎B.非特異性間質(zhì)性肺炎C.脫屑性間質(zhì)性肺炎D.急性間質(zhì)性肺炎E.閉塞性細(xì)支氣管炎伴機(jī)化性肺炎正確答案：A,B,C,D,E116、單選

患者男，70歲，因COPD急性加重而住院治療。經(jīng)過積極的抗感染、平喘、祛痰等治療后，癥狀好轉(zhuǎn)。今晨開始下地行走后，出現(xiàn)明顯的氣促加重，經(jīng)過氧療和霧化吸入支氣管舒張劑等治療后，氣促緩解不明顯。體檢：體溫36.8℃，脈搏122次/min，呼吸32次/min，血壓140/80mmHg。唇舌輕度發(fā)紺（吸氧3L/min狀態(tài)下），氣管無明顯偏移，呼吸稍費(fèi)力，桶狀胸，呼吸動(dòng)度減弱，語顫減弱，叩診過清音，雙側(cè)基本對(duì)稱，肺泡呼吸音明顯減弱，聞及呼氣相干啰音，未聞濕啰音。心率：122次/min，律整，心音稍低鈍，無雜音。根據(jù)上述情況，目前治療上首選（）A.試驗(yàn)抗心衰治療，觀察對(duì)治療的反應(yīng)B.胸穿抽氣治療C.Heimlich單向閥門引流D.胸腔閉式引流E.胸腔閉式引流＋持續(xù)低負(fù)壓吸引正確答案：D117、單選

慢性支氣管炎并發(fā)肺氣腫的主要癥狀為（）A.夜間陣發(fā)性呼吸困難B.喘息C.逐漸加重的呼吸困難D.心悸E.紫紺正確答案：C118、單選

感染性胸膜炎最常見的病原菌是（）A.肺炎克雷伯菌B.溶血性鏈球菌C.金黃色葡萄球菌D.結(jié)核桿菌E.綠膿桿菌正確答案：D119、單選

慢性支氣管炎的臨床分期是（）A.急性發(fā)作期、慢性遷延期、穩(wěn)定期B.急性期、慢性遷延期、緩解期C.急性發(fā)作期、遷延期、臨床緩解期D.活動(dòng)期、遷延期、恢復(fù)期E.急性發(fā)作期、慢性遷延期、臨床緩解期正確答案：E120、單選

可用肺量計(jì)直接測(cè)得的是（）A.FRCB.VTC.RVD.TLCE.DLco正確答案：B121、單選

患者，女，62歲，慢性肺心病有水腫、心力衰竭，經(jīng)治療后感染控制，但出現(xiàn)煩躁、間斷性意識(shí)障礙，陣發(fā)性抽搐。診斷考慮（）A.肺心病代謝性酸中毒B.肺心病并發(fā)肺性腦病C.肺心病代謝性堿中毒D.肺心病呼吸性酸中毒E.呼吸衰竭正確答案：C122、多選

與原發(fā)性肺膿腫發(fā)病有關(guān)的因素是（）A.誤吸B.呼吸道防御功能降低C.病原菌D.鼻咽口腔化膿病灶E.糖尿病正確答案：A,B,C,D123、單選

成人結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性，只說明（）A.結(jié)核菌感染B.活動(dòng)性肺結(jié)核C.非活動(dòng)性肺結(jié)核D.原發(fā)性肺結(jié)核病E.繼發(fā)性肺結(jié)核病正確答案：A124、單選?患者男，25歲，反復(fù)咳嗽、咳痰、發(fā)熱1個(gè)月余，有吸煙史7年?？寡字委煙o效。查體：兩肺呼吸音粗，未聞及干、濕啰音。輔助檢查：白細(xì)胞11.4×106、中性粒細(xì)胞0.763%、血沉：31mm/h，其他均（－）。HRCT：兩上、中肺可見彌漫性分布的小囊腔及結(jié)節(jié)影，縱隔淋巴結(jié)不大，血管前間隙可見軟組織腫塊影，胸片提示出現(xiàn)氣胸。確診還需做的檢查是（）A.支氣管肺泡灌洗B.PPD皮試C.開胸肺活檢D.纖維支氣管鏡檢查E.肺功能正確答案：C125、單選

患者男，48歲。反復(fù)咳嗽、咳痰5年，曾數(shù)次就診，診斷為慢性支氣管炎，隨病情進(jìn)展?jié)u出現(xiàn)喘息，平臥位喘息明顯，且癥狀漸加重，查體平臥位右上肺可聞及明顯喘鳴音，坐位喘鳴音消失。胸片示右上肺可見片狀密度增高陰影。血?dú)夥治觯篜aO252mmHg。有吸煙史10年，每日吸煙20支。該患者治療方法首選（）A.支氣管鏡下切除B.右上肺葉切除C.右上葉后段局部切除D.單純手術(shù)摘除腫瘤E.現(xiàn)行支氣管鏡介入切除，若不成功，行右上葉后段局部切除正確答案：E126、多選?患者男，34歲。進(jìn)行性胸悶、氣促1個(gè)月余，伴有干咳、右胸隱痛以及消瘦，無咯血、發(fā)熱、盜汗、潮熱等?；颊叩男厍淮┐探Y(jié)果提示胸腔積液的性質(zhì)和病因最可能是（）（提示：患者診斷性胸腔穿刺結(jié)果：胸腔積液呈淡紅色，細(xì)胞數(shù)600×106/L，單核細(xì)胞65%，蛋白32g/L，葡萄糖1.8mmol/L，LDH550U/L，ADA18U/L，CEA125μg/L）A.漏出性胸腔積液B.滲出性胸腔積液C.低蛋白血癥所致胸腔積液D.結(jié)核性胸腔積液E.惡性胸腔積液F.類肺炎性胸腔積液正確答案：B,E127、多選

變應(yīng)性支氣管肺曲菌病的主要診斷標(biāo)準(zhǔn)包括（）A.哮喘B.外周血嗜酸粒細(xì)胞增多C.血清總IgE水平升高D.肺間質(zhì)纖維化E.中心性支氣管擴(kuò)張正確答案：A,B,C,E128、單選

下列哪項(xiàng)檢查對(duì)診斷滲出性胸膜炎最有價(jià)值（）A.臨床表現(xiàn)B.X線檢查C.胸腔穿刺D.結(jié)核菌素試驗(yàn)E.超聲檢查正確答案：C129、單選

引起支氣管哮喘發(fā)作，釋放生物活性物質(zhì)的細(xì)胞是（）A.漿細(xì)胞B.肥大細(xì)胞C.柱狀上皮細(xì)胞D.肺泡Ⅰ型細(xì)胞E.肺泡Ⅱ型細(xì)胞正確答案：B130、單選

DPB的主要病變部位為（）A.主支氣管B.葉支氣管C.段支氣管D.終末細(xì)支氣管E.呼吸性細(xì)支氣管正確答案：E131、多選

結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性表示（）A.曾有過結(jié)核菌感染B.確定為結(jié)核病患者C.成年人1／10000結(jié)素試驗(yàn)強(qiáng)陽性，提示活動(dòng)性結(jié)核D.成年人的診斷價(jià)值比嬰幼兒大E.陽性即提示結(jié)核活動(dòng)正確答案：A,C132、多選

杵狀指見于（）A.肺膿腫B.肝硬化C.支氣管擴(kuò)張D.浸潤型肺結(jié)核E.肺癌正確答案：A,C,E參考解析：杵狀指見于多種情況，包括一些心血管系統(tǒng)疾病、許多肺部疾病以及營養(yǎng)障礙性疾病。偶然也可以是先天性的且不伴任何疾病。心血管疾病中常見于發(fā)紺型先天性心臟病、亞急性感染性心內(nèi)膜炎等。在肺部疾病中，杵狀指最常見于肺部腫瘤和慢性膿毒性疾病(如支氣管擴(kuò)張癥和肺膿腫)、肺內(nèi)分流(如動(dòng)靜脈瘺)也可引起杵狀指。伴有杵狀指的腫瘤通常是惡性的，但也曾有報(bào)道肺或胸膜良性纖維瘤伴有杵狀指。杵狀指不常見于慢性阻塞性肺病或慢性肺結(jié)核的病人，如果這類病人出現(xiàn)杵狀指，應(yīng)懷疑腫瘤。營養(yǎng)障礙性疾病中可見于肝硬化。杵狀指也可能是是由于梅毒引起。杵狀指為法洛四聯(lián)癥的典型癥狀。杵狀指也可由特發(fā)性肺纖維化引起。133、單選

肺部HRCT表現(xiàn)為胸膜下多發(fā)小透亮灶，可見壁但很薄，少許透亮灶直徑＞1cm，病變分布以兩上肺尤其是肺尖部為主，最可能的影像診斷是（）A.支氣管擴(kuò)張B.朗格漢斯組織細(xì)胞增生癥C.間隔旁型肺氣腫D.特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化E.小葉中心型肺氣腫正確答案：C134、單選

哮喘急性發(fā)作時(shí)，對(duì)緩解氣道痙攣?zhàn)饔米羁斓氖牵ǎ〢.茶堿B.β2受體激動(dòng)劑C.色甘酸鈉D.糖皮質(zhì)激素E.白三烯調(diào)節(jié)劑正確答案：B135、多選

肺血管畸形伴肺動(dòng)脈高壓的是（）A.單純肺動(dòng)脈瓣狹窄B.先天性單側(cè)肺動(dòng)脈缺如C.肺動(dòng)脈異常起源于升主動(dòng)脈D.特發(fā)性肺動(dòng)脈擴(kuò)張E.多發(fā)性肺動(dòng)脈狹窄正確答案：B,C,E136、單選

判斷慢性肺心病心力衰竭，在下列各項(xiàng)中最有意義的是（）A.少尿，水腫B.缺氧與高碳酸血癥C.劍突下心臟搏動(dòng)與三尖瓣區(qū)收縮期雜音D.頸靜脈充盈與右肋下肝腫大E.靜脈壓明顯升高正確答案：E137、單選

組織細(xì)胞增生癥X時(shí)增生的細(xì)胞是（）A.淋巴細(xì)胞B.單核細(xì)胞C.Langerhans細(xì)胞D.巨噬細(xì)胞E.中性粒細(xì)胞正確答案：C138、單選

患者，男，15歲，春季登山途中突感胸悶，呼吸困難。查體：口唇輕度發(fā)紺，雙肺布滿哮鳴音，心率100次／分，律齊。哪項(xiàng)診斷可能性最大（）A.過敏性休克B.支氣管哮喘C.心源性哮喘D.慢性喘息型支氣管炎E.過敏性肺炎正確答案：B139、單選

下列符合心電圖診斷竇性停搏的是（）A.心室率小于40次／分B.可見單個(gè)逸搏或逸搏心律C.長PP間期的時(shí)間>1.5秒D.長PP間期與基本的竇性PP間期無倍數(shù)關(guān)系E.PP間期進(jìn)行性縮短，直到出現(xiàn)一次長PP間期正確答案：D140、多選

患者男，31歲。因咽痛6d、氣急2d，發(fā)熱12h入院?；颊哂?個(gè)月前因慢性腎炎、尿毒癥行同種異體腎移植術(shù)。腎功能有明顯好轉(zhuǎn)，尿常規(guī)正常，一直服用環(huán)孢素A2mg/d，硫唑嘌呤25mg/d，潑尼松25mg/d維持抗排異治療。術(shù)后第97天（即入院前6d）自感咽痛、流涕，無咳嗽、發(fā)熱，自服板藍(lán)根、吲哚美辛痛癥狀未見改善。入院前2d起輕微活動(dòng)后即感氣急，前1d晚氣急呈進(jìn)行性加重、端坐呼吸伴發(fā)熱、輕微干咳。對(duì)于該患者最重要的臨床檢查是（）（提示：體檢：體溫38.7℃、脈搏150次/min、呼吸50次/min、血壓20/11kPa（1kPa=7.5mmHg）。意識(shí)不清，氣急，口唇黏膜及四肢末端發(fā)紺明顯。眼瞼水腫、瞳孔等大等圓，光反應(yīng)消失。雙肺呼吸音粗糙，未聞及干濕性啰音。）A.查血常規(guī)等三大常規(guī)B.急查血氧飽和度或者動(dòng)脈血?dú)釩.急查腎功能了解是否存在移植腎排異D.急攝胸部床旁片E.急攝腹部平片F(xiàn).急查血和尿淀粉酶正確答案：A,B,C141、單選

患者女，25歲，公司辦事員，既往體健，近2年來經(jīng)常哮喘發(fā)作并咳嗽咳痰，呼吸困難，胸部體檢雙肺散在哮鳴音，診斷支氣管哮喘，但治療無效，且有加劇趨勢(shì)并時(shí)有血痰，胸片未見明顯異常。不需要進(jìn)行的檢查是（）A.肺功能B.支氣管舒張?jiān)囼?yàn)C.支氣管鏡檢查D.支氣管激發(fā)試驗(yàn)E.24h動(dòng)態(tài)心電圖正確答案：E142、單選

患者，男性，48歲，慢性咳嗽史10年，咳少量粘痰，活動(dòng)后氣急4年，體檢：唇無發(fā)紺，桶狀胸，兩肺呼吸音弱，無干濕性啰音。胸片示：肺透亮度增加，肺紋理稀少，心影狹長。臨床診斷為肺氣腫。該患者實(shí)驗(yàn)室檢查一般不出現(xiàn)（）A.殘氣量增加B.FEV1減低C.紅細(xì)胞比積＜45％D.靜息時(shí)PaO2顯著降低E.PaCO2晚期升高正確答案：D143、多選

淋巴管肌瘤病常用的治療方法包括（）A.抗雌激素治療B.卵巢切除術(shù)C.肺移植D.化療E.對(duì)癥治療正確答案：A,C,E144、單選

如果高度危險(xiǎn)的患者，其臨床表現(xiàn)和影像學(xué)征象提示侵襲性肺真菌病時(shí),在未獲得病原學(xué)結(jié)果之前，可考慮進(jìn)行（）A.先發(fā)治療B.預(yù)防性治療C.經(jīng)驗(yàn)性治療D.不進(jìn)行治療E.靶向治療正確答案：C145、單選

肺性腦病狂躁不安的處理（）A.必要時(shí)可用嗎啡、杜冷丁B.可給大量安定C.不宜用水合氯醛保留灌腸D.可用大量的奮乃靜肌注E.重點(diǎn)改善通氣功能正確答案：E146、多選

在許可條件下作體位引流排痰有益的疾病是哪組（）A.支氣管擴(kuò)張合并感染B.肺結(jié)核空洞形成C.肺膿腫D.大葉性肺炎E.胸腔積液正確答案：A,C147、單選

治療急性肺膿腫，停用抗生素指征是（）A.已用抗生素8周B.臨床癥狀消失C.體征恢復(fù)正常D.胸片示膿腫液消失E.胸片示炎變吸收，留有纖維條影正確答案：E148、單選

肺癌的發(fā)生過程中存在一系列分子生物學(xué)的異常，分子生物學(xué)機(jī)制不正確的是（）A.原癌基因的活化B.抑癌基因的失活C.維生素E、B2的缺乏及不足D.DNA損傷E.DNA修復(fù)基因異常正確答案：C149、單選

患者男，21歲，因低熱、咳嗽、咯血而就診，并有肺結(jié)核密切接觸史，醫(yī)師疑為活動(dòng)性肺結(jié)核。該患者最后確診為菌陽肺結(jié)核，須經(jīng)患者本人或家屬同意的是（）A.填寫傳染病報(bào)卡B.與別的患者隔離C.將患者轉(zhuǎn)往結(jié)核病防治專業(yè)機(jī)構(gòu)D.四聯(lián)抗結(jié)核治療E.向同病房醫(yī)護(hù)人員告知正確答案：D150、多選?患者，女性，25歲，既往健康，突然咯血約500ml。查體：心肺未見異常，胸X線片雙肺下野紋理增粗。目前治療的關(guān)鍵是（）A.保持呼吸道暢通B.應(yīng)用垂體后葉素C.高效廣譜抗生素D.盡快做胸CT明確出血部位E.纖維支氣管鏡直視下止血正確答案：A,B,E151、單選

有慢性咳嗽史，查體有肺氣腫體征的病人，出現(xiàn)下列哪項(xiàng)改變提示合并早期肺心病（）A.發(fā)紺、頭痛、嗜睡、神志恍惚B.肺部干、濕性啰音C.劍突下心臟收縮期搏動(dòng)、心音增強(qiáng)D.血?dú)夥治鯬aO2↓，PaCO2↑E.心電圖示低電壓和右束支傳導(dǎo)阻滯正確答案：C152、單選

患者，男，40歲，哮喘急性發(fā)作1周，昨夜氣急突然加重。體檢：發(fā)紺，大汗，兩肺叩診過清音，兩肺聞及哮鳴音，左肺呼吸音減弱，心率120次／分，律齊。用氨茶堿、激素后哮鳴音改善，但氣急無好轉(zhuǎn)。病情加重的原因最可能是（）A.嚴(yán)重支氣管痙攣B.并發(fā)左心衰C.并發(fā)氣胸D.繼發(fā)肺部感染E.并發(fā)呼吸衰竭正確答案：C153、多選

患者女，42歲，發(fā)作性咳喘5年余，春秋季易發(fā)作，每次發(fā)作持續(xù)1個(gè)月，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為“慢性支氣管炎”，給予抗菌、鎮(zhèn)咳、平喘治療后可緩解。近2年病情加重，全年均有癥狀，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷“哮喘”，給予“沙美特羅替卡松干粉吸入劑50/250μg，2次/d”治療，患者自覺效果不佳未規(guī)律使用。此疾病的主要治療藥物包括（）（提示：患者外周血嗜酸粒細(xì)胞比例14%，血清總IgE＞2500μg/L，煙曲菌特異性IgE576μg/L，痰涂片見真菌菌絲。）A.吸入糖皮質(zhì)激素B.口服抗菌藥物C.口服糖皮質(zhì)激素D.口服伊曲康唑E.免疫抑制劑正確答案：C,D154、單選

氣道阻力測(cè)定的適應(yīng)證不包括（）A.支氣管哮喘B.氣管腫瘤和支氣管腫瘤C.氣道可逆性改變和支氣管舒張劑的作用評(píng)價(jià)D.氣道反應(yīng)性測(cè)定及支氣管收縮劑的作用評(píng)價(jià)E.肺結(jié)核正確答案：E155、單選

慢性支氣管炎發(fā)展至肺氣腫演變過程中，最早出現(xiàn)的是（）A.細(xì)支氣管腔不全阻塞B.肺泡內(nèi)殘氣增多C.肺泡壁彈性減弱或破裂D.PaO2升高E.PaCO2減低正確答案：A156、多選

患者女，15歲，活動(dòng)后胸悶、氣短1年，加重3周?，F(xiàn)上1層樓即感不適。無暈厥、發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛、胸痛和咯血史。既往月經(jīng)正常，無服用減肥藥、避孕藥和外傷史。無打鼾。家族史無異常?？梢圆扇〉闹委煷胧┌ǎǎㄌ崾荆河倚膶?dǎo)管及肺動(dòng)脈造影檢查結(jié)果：肺動(dòng)脈高壓征象，中心肺動(dòng)脈擴(kuò)張，周圍肺動(dòng)脈纖細(xì)，未見肺動(dòng)脈阻塞或狹窄性病變，無分支缺損，無畸形。急性血管擴(kuò)張?jiān)囼?yàn)陽性。）A.健康教育B.抗凝藥C.鈣通道阻滯劑D.西地那非E.吸氧F.血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑正確答案：A,B,C,D,E157、單選

關(guān)于原發(fā)性肺結(jié)核，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.結(jié)核菌初次感染而在肺內(nèi)發(fā)生的病變B.病灶局部反應(yīng)輕微C.原發(fā)灶及淋巴結(jié)不會(huì)發(fā)生干酪壞死D.可血行播散至各器官E.結(jié)核菌常經(jīng)淋巴管到達(dá)肺門淋巴結(jié)正確答案：C158、多選

甲型流感病毒囊膜上與臨床密切相關(guān)的結(jié)構(gòu)有（）A.血凝素（H）B.神經(jīng)氨酸酶（N）C.M2蛋白D.基質(zhì)蛋白E.RNA聚合酶正確答案：A,B,C159、單選

患者，男，67歲，反復(fù)咳嗽、咳痰、喘息8年，受涼后加重7天，每年冬季持續(xù)約3個(gè)月，查體：雙下肺可聞及喘鳴音和小水泡音，診斷可能是（）A.支氣管哮喘B.支氣管擴(kuò)張C.肺結(jié)核D.慢性支氣管炎（單純型）E.慢性支氣管炎（喘息型）正確答案：E160、多選

下列酸堿常用指標(biāo)中，衡量酸堿平衡中代謝因素的指標(biāo)是（）A.pHB.PaCO2C.HCO-3D.SBE.PaO2正確答案：C,D161、單選

在病情告知過程中要特別注意特殊患者，不屬于特殊人群的是（）A.危重患者B.肺癌患者C.臨終患者D.艾滋病患者E.高干患者正確答案：E162、單選

患者女，33歲，反復(fù)咳嗽、咳痰半年，加重伴氣短2個(gè)月。胸部CT示“雙肺彌漫間質(zhì)病變呈網(wǎng)狀，合并磨玻璃樣改變”。曾因貧血有異體輸血史。查體：呼吸淺快。雙肺未聞及干濕啰音，心臟（－）。實(shí)驗(yàn)室檢查：HIV抗體2次均為陽性。對(duì)該患者肺部病變治療的最常用藥物是（）A.青霉素B.復(fù)方新諾明（TMP-SMZ）C.伏立康唑D.二性霉素BE.頭孢曲松正確答案：B163、單選

下列哪項(xiàng)不符合ARDS表現(xiàn)（）A.PaO2<60mmHgB.PaCO2<35mmHgC.氧和指數(shù)>300mmHgD.肺內(nèi)分流增加E.PA-aO2增加正確答案：C164、多選

男患者60歲，慢支肺氣腫20年，冠心病史5年，呼吸困難加重2天，意識(shí)障礙1小時(shí)來診。查體：淺昏迷，呼吸困難，口唇發(fā)紺，球結(jié)膜輕度水腫，BP170／110mmHg，雙肺散在干啰音，中下部濕啰音，HR128次／分，節(jié)律不整，略大，下肢水腫（±）。需做哪些檢查（）A.頭顱CTB.血生化C.血?dú)夥治鯠.腎功能E.心臟超聲F.腹部平片正確答案：A,B,C,E165、單選

良性腫瘤的特征不包括（）A.有包膜B.生長慢C.不轉(zhuǎn)移D.浸潤性生長E.細(xì)胞分化好正確答案：D166、單選

COPD并發(fā)肺心病急性加重時(shí)，最重要的治療措施是（）A.應(yīng)用利尿劑B.應(yīng)用呼吸興奮劑C.應(yīng)用抗菌藥物D.應(yīng)用血管擴(kuò)張劑E.應(yīng)用強(qiáng)心劑正確答案：C167、單選

進(jìn)入肺泡內(nèi)沒有發(fā)生氣體交換的這部分氣體量稱為（）A.解剖無效腔B.生理無效腔C.肺泡無效腔D.氣體無效腔E.功能無效腔正確答案：C168、單選

氨茶堿的適宜濃度為（）A.10～20mg／LB.25mg／LC.25～30mg／LD.20～25mg／LE.5～10mg／L正確答案：A169、單選

患者男，52歲，幼年患麻疹后常有咳嗽。自30歲起咳嗽癥狀加重，常有膿痰，有過2次中等量咯血史。近年來常年有膿痰，多次痰培養(yǎng)銅綠假單胞菌生長，對(duì)常用抗菌藥物多數(shù)仍然敏感。CT顯示左下葉多段囊狀和柱狀支氣管擴(kuò)張。1周前發(fā)熱，膿痰增加，X線顯示左下葉大片模糊影，白細(xì)胞計(jì)數(shù)1.1×109／L，中性0.80。經(jīng)過15d抗菌治療癥狀體征大多消失，仍有少量稀薄黃痰。下一步處理應(yīng)是（）A.繼續(xù)抗菌治療直至黃痰完全消失B.繼續(xù)抗菌治療直至X線病灶完全吸收C.繼續(xù)抗菌治療直至痰培養(yǎng)細(xì)菌轉(zhuǎn)陰D.根據(jù)藥敏改用更敏感的藥物聯(lián)合治療E.停抗菌藥物觀察正確答案：E170、單選

皮膚感染引起繼發(fā)性肺膿腫的發(fā)生途徑是（）A.誤吸B.局部支氣管阻塞C.下呼吸道病原菌定性D.肺鄰近器官感染侵襲E.血行播散正確答案：E171、多選

早期ALI/ARDS患者發(fā)生呼吸衰竭的主要機(jī)制是（）A.阻塞性通氣功能障礙B.限制性通氣功能障礙C.通氣血流比值失調(diào)D.肺泡膜面積減少E.肺泡膜厚度增加正確答案：C,E172、多選

肺炎球菌肺炎可能出現(xiàn)（）A.腹脹，腹痛，腹肌緊張伴壓痛反跳痛、黃疸B.周圍循環(huán)衰竭C.心臟擴(kuò)大，心律失常，肝大，下肢浮腫D.頸強(qiáng)直，腦膜刺激征陽性E.盜汗正確答案：A,B,C,D173、單選

患者，男性，33歲，顏面部癤腫2周，近3天高熱，咳嗽，咳血痰，膿性痰少量。查體：雙肺散在干、濕啰音。WBC27×109／L，中性粒細(xì)胞0.92。該病人為確定肺部的病變最重要的檢查是（）A.胸部X線片B.血肝功能檢查C.腎功能檢查D.放射性核素肺掃描E.纖維支氣管鏡檢查正確答案：A174、單選

患者女，33歲，反復(fù)咳嗽、咳痰半年，加重伴氣短2個(gè)月。胸部CT示“雙肺彌漫間質(zhì)病變呈網(wǎng)狀，合并磨玻璃樣改變”。曾因貧血有異體輸血史。查體：呼吸淺快。雙肺未聞及干濕啰音，心臟（－）。實(shí)驗(yàn)室檢查：HIV抗體2次均為陽性。最可能的診斷是（）A.特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化B.慢性阻塞性肺疾病C.支氣管哮喘D.艾滋病合并肺孢子菌肺炎E.慢性支氣管炎正確答案：D175、單選

慢性呼吸衰竭缺氧伴二氧化碳潴留時(shí)，采用氧療的給氧濃度正確的是（）A.＜25％B.＜35％C.＜45％D.＜55％E.＜65％正確答案：B176、單選

肺棘球蚴病咳（）A.黃色膿性痰B.黃綠色或翠綠色痰C.微黃奶酪樣痰D.痰粘稠牽拉成絲E.水樣痰，內(nèi)含水皮樣物正確答案：E177、多選?一肥胖男性患者因夜間打鼾前來就診，查體發(fā)現(xiàn)其過度肥胖，BMI32kg/m，咽腔狹小，頸粗短，BP170/100mmHg，雙肺（－），A2＞P2。進(jìn)行夜間觀察，可能會(huì)發(fā)現(xiàn)（）A.夜間鼾聲響亮且不均勻B.呼吸幅度不穩(wěn)定，時(shí)大時(shí)小C.一次呼吸暫停時(shí)間長達(dá)60sD.周期腿動(dòng)E.頻繁翻身F.用腳踢人正確答案：A,B,C,D,E,F178、多選

患者男，50歲，慢性咳喘10余年，冬春季易發(fā)作，此次咳黃痰，喘息，低熱5d來診。既往吸煙22年，15～20支/d，已戒煙5年。應(yīng)及時(shí)給予（）A.不做處理，繼續(xù)觀察B.緊急進(jìn)行動(dòng)脈血?dú)夥治鯟.床旁胸片檢查D.心電、血壓、指尖血氧飽和度監(jiān)測(cè)E.支氣管鏡檢查正確答案：B,C,D179、多選

抗結(jié)核藥物化學(xué)預(yù)防的對(duì)象有（）A.未經(jīng)規(guī)范治療的、非活動(dòng)性肺結(jié)核的老年患者B.與活動(dòng)性肺結(jié)核患者有密切接觸史，PPD近期陽轉(zhuǎn)者C.痰涂片抗酸桿菌陽性的活動(dòng)性肺結(jié)核患者D.PPD陽性、強(qiáng)陽性的青少年并發(fā)結(jié)核超敏感癥狀者E.PPD陽性、乙肝大三陽患者正確答案：B,D180、單選

在肺心病肺動(dòng)脈高壓的原因中最重要的因素是（）A.解剖因素B.功能因素C.繼發(fā)性紅細(xì)胞增多D.血容量增加E.以上都不是正確答案：B181、單選

對(duì)限制型肺部病變肺容量特點(diǎn)描述，錯(cuò)誤的是（）A.TLC減少B.VC減少C.FRC減少D.FVC減少E.FEV1/FVC減少正確答案：E182、單選

無癥狀的Ⅰ期肺結(jié)節(jié)病的治療應(yīng)選擇（）A.給予腎上腺皮質(zhì)激素治療B.吸入皮質(zhì)激素治療C.暫不給皮質(zhì)激素治療，嚴(yán)密觀察D.非皮質(zhì)激素的其他免疫抑制劑治療E.非類固醇抗炎藥治療正確答案：C183、單選

患者女，20歲。反復(fù)咳嗽、咳痰2年，一直以慢性支氣管炎就診。2周前行胸片檢查示左上肺不張，行支氣管鏡檢查示左固有上葉支氣管腔內(nèi)見疣狀腫物，突入管腔，表面光滑。病理活檢提示小細(xì)胞肺癌可能大