內(nèi)科學(xué)(醫(yī)學(xué)高級(jí))：消化系統(tǒng)疾病考試題庫(kù)三

內(nèi)科學(xué)(醫(yī)學(xué)高級(jí))：消化系統(tǒng)疾病考試題庫(kù)三1、多選

屬于D-青霉胺的不良反應(yīng)的是（）A.骨髓抑制B.變態(tài)反應(yīng)C.維生素B缺乏癥D.皮膚損害E.蛋白尿正確答案：A,B,C,D,E2、多選（江南博哥）

患者男，50歲，腹瀉、腹痛3年，加重20d。25年前因左側(cè)睪丸精原細(xì)胞瘤行手術(shù)切除并放射治療7周。術(shù)后糞便一直不成形，1～2次/d，無(wú)黏液、膿血便，無(wú)明顯腹痛。3年前無(wú)誘因出現(xiàn)腹痛、腹瀉，腹痛主要位于左下腹和中下腹，呈絞痛，排糞后無(wú)緩解，疼痛尚可忍受，不影響正常工作；排糞次數(shù)3～4次/d，溏便，有時(shí)帶黏液。20d前腹痛加劇，呈持續(xù)性疼痛，陣發(fā)性加劇，難以忍受，影響夜間休息以及日常工作，并感腹脹。為明確診斷首先應(yīng)檢查的項(xiàng)目包括（）（提示：查體：T36.5℃，P80次/min，R20次/min，Bp120/60mmHg。體型消瘦，鞏膜無(wú)黃染，腹部平坦，左下腹可見皮膚色素沉著，局部皮膚稍硬，左下腹感壓痛，腸鳴音亢進(jìn)，左側(cè)睪丸缺如。）A.血常規(guī)B.糞常規(guī)、寄生蟲卵及隱血C.腹部立位X線平片D.腹部CTE.心電圖F.結(jié)腸鏡正確答案：A,B,C3、單選

腹腔出現(xiàn)移動(dòng)性濁音時(shí)，游離腹腔積液的量至少應(yīng)超過（）A.100mlB.200mlC.500mlD.1000mlE.2000ml正確答案：D4、單選

患者女，49歲，腹瀉10余年，加重3年，近半年出現(xiàn)陣發(fā)性面部皮膚潮紅、出汗伴體重下降2.5～3.0kg，B型超聲發(fā)現(xiàn)肝臟多發(fā)占位；其中右肝占位形似“牛眼征”。首選的檢查（）A.B型超聲B.尿5-HT與5-HIAAC.CTD.乙肝五項(xiàng)E.血漿雌激素水平正確答案：B5、多選

胃潰瘍的發(fā)病特點(diǎn)是（）A.胃潰瘍的發(fā)病年齡較十二指腸潰瘍?cè)?，癌變率較高B.好發(fā)于胃竇前后壁和胃角附近C.老年患者的發(fā)病部位常上移，癥狀不典型D.鋇餐X線檢查示龕影凸出于胃壁外，可伴有周圍黏膜糾集E.內(nèi)鏡下潰瘍周圍常見萎縮的胃黏膜和腸上皮化生，并可伴有低分化上皮內(nèi)瘤變正確答案：C,D,E6、多選

胰腺癌高危人群有（）A.慢性胰腺炎，特別是慢性家族性胰腺炎B.年齡＞40歲，近期出現(xiàn)餐后上腹不適，伴輕瀉C.2型糖尿病D.家族性腺瘤息肉病者E.高脂血癥正確答案：A,B,D7、單選?患者女，24歲，主因惡心、嘔吐、便次增多半年，尿頻4個(gè)月入院。查體：體型消瘦，體重指數(shù)14.52kg/m2，口腔頰部可見2處口腔潰瘍。心、肺（－），腹平坦，全腹無(wú)壓痛、反跳痛，肝、脾肋下未及，腸鳴音弱，2次/min，移動(dòng)性濁音（－），雙下肢無(wú)水腫，四肢關(guān)節(jié)（－），肛診（－）。此時(shí)考慮患者最有可能的診斷是（）（提示：入院后1周患者突發(fā)腹脹、全腹痛，查體：中上腹肌緊張，壓痛（＋），反跳痛（＋），聽診腸鳴音消失。急查：胰腺功能：AMYL149U/L，LIPA1617U/L；腹部B型超聲：胰腺增大并回聲不均，胰腺炎？肝回聲不均，肝外膽管擴(kuò)張；膽囊壁增厚，膽囊內(nèi)膽汁淤積；脾略大。）A.急性膽囊炎B.IBSC.膽源性胰腺炎D.急性腸梗阻E.急性腹膜炎F.急性化膿性膽管炎G.系統(tǒng)性紅斑狼瘡合并自身免疫性胰腺炎正確答案：G8、單選

結(jié)核性腹膜炎以哪種感染途徑為主（）A.血行播散B.淋巴播散C.腹腔內(nèi)結(jié)核病灶直接蔓延D.胃腸道感染E.腹腔干酪樣結(jié)核病灶破潰正確答案：C9、單選

提示重癥急性胰腺炎的臨床表現(xiàn)是（）A.腹痛劇烈B.血淀粉酶、脂肪酶升高后持續(xù)不降C.全腹膨隆、廣泛壓痛、腸鳴消失D.血白細(xì)胞＞15×109／L，以中性粒細(xì)胞升高為主E.C-反應(yīng)蛋白較正常值升高2倍正確答案：C10、單選

患者女，26歲，3個(gè)月來全腹脹，右上腹觸及不易推動(dòng)、邊緣不整的腫塊，有壓痛，近1個(gè)月低熱，盜汗不明顯。最大可能是（）A.膽囊腫大，伴炎癥B.肝結(jié)核C.結(jié)核性腹膜炎D.腎結(jié)核E.腎囊腫正確答案：C11、多選

潰瘍性結(jié)腸炎用腎上腺糖皮質(zhì)激素等治療（）A.適用于爆發(fā)型或重癥患者B.病情控制后遞減藥量，維持?jǐn)?shù)月，然后停藥C.在減量或停藥后可給水楊酸柳氮磺胺吡啶，以免復(fù)發(fā)D.病變?cè)谧髠?cè)結(jié)腸可給地塞米松5mg加生理鹽水100ml做保留灌腸，每日一次可減少激素副作用E.適合于所有病人正確答案：A,B,C,D12、單選

患者女，50歲，因上腹隱痛，噯氣，進(jìn)食后腹部飽脹3個(gè)月在門診就診。起病后食欲輕度減退，無(wú)體重減輕。無(wú)嘔吐、腹瀉、反酸和胃灼熱等癥狀?；颊叩母赣H因胃癌于64歲時(shí)死亡。查體：T36.6℃，P76次/min，R18次/min。營(yíng)養(yǎng)發(fā)育良好，舌薄白苔，鞏膜無(wú)黃染，無(wú)皮疹。淺表淋巴結(jié)未捫及。心、肺聽診和叩診無(wú)異常。腹部平軟，無(wú)壓痛，無(wú)包塊。肝、脾未觸及。腹部無(wú)移動(dòng)性濁音。下肢無(wú)水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb11.6g/L，WBC8.4×109／L，BPT210×109／L。生化檢查肝、腎功能均正常。上腹部超聲檢查肝、膽、胰、脾和腎均未見異常。12導(dǎo)聯(lián)心電圖正常。胃鏡診斷：胃竇部萎縮性胃炎?；顧z病理報(bào)告：胃竇部黏膜輕度萎縮伴腸化，少量中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)?？焖倌蛩孛冈囼?yàn)H.pylori陽(yáng)性。本例患者近期應(yīng)該做的檢查可不包括（）A.胃鏡B.HBsAg+ALTC.全血分析D.血沉E.肝、膽、胰、脾超聲檢查F.腹部立位X線平片正確答案：F13、單選

消化性潰瘍的主要診斷依據(jù)是（）A.慢性、周期性、節(jié)律性上腹痛B.上腹部壓痛C.鋇餐檢查有激惹及變形D.鋇餐檢查有龕影E.胃液分析結(jié)果異常正確答案：D14、多選

患者男，49歲，右下肺炎，在應(yīng)用第3代頭孢菌素類抗生素治療肺炎的過程中出現(xiàn)腹瀉，伴有發(fā)熱，每天瀉6～15次，以水樣或糊狀便為主。治療措施為（）A.立即停用頭孢菌素類抗生素B.改用其他AAD危險(xiǎn)性小的抗生素C.給予金雙歧、麗珠腸樂等生物制劑，促進(jìn)腸道正常菌群的生長(zhǎng)D.如糞培養(yǎng)為念珠菌感染者，可口服制霉菌素或靜脈滴注大扶康E.應(yīng)用正常人新鮮糞便加水研磨過濾的混懸液灌腸F.糾正電解質(zhì)紊亂G.改用林可霉素治療H.治療腹瀉可用思密達(dá)I.腹瀉并伴有嚴(yán)重腸脹氣者應(yīng)用抗腸蠕動(dòng)藥，如地芬諾酯（DiphenoxylatE.、洛哌丁胺（LoperamidE.治療腹瀉正確答案：A,B,C,D,E,F,H15、單選

GIST化療的首選藥物是（）A.吉西他濱B.卡培他濱C.甲磺酸伊馬替尼D.依立替康E.順鉑正確答案：C16、單選

關(guān)于肝硬化腹水形成的因素，以下哪項(xiàng)不正確（）A.門靜脈壓力增高B.白蛋白降低C.醛固酮增加D.抗利尿激素減少E.肝小葉靜脈增加正確答案：D17、多選

患者女，66歲，上腹部疼痛、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，發(fā)熱、呼吸困難10h急診入院，發(fā)病前曾進(jìn)食油膩食物。入院查T38.6℃，P130次/min，R32次/min，Bp12/7kPa（90.0/52.5mmHg）。出現(xiàn)下述情況應(yīng)懷疑重癥急性胰腺炎的是（）A.全腹部腹膜刺激征B.血性腹腔積液C.消化道大出血D.ARDSE.急性腎衰竭F.低血糖G.腹瀉3～4次/d，黃色稀便H.出現(xiàn)胰腺假性囊腫正確答案：A,B,C,D,E,H18、多選

以下物質(zhì)中主要在回腸被吸收的是（）A.糖類B.蛋白質(zhì)C.脂肪的消化產(chǎn)物D.膽鹽E.維生素B12正確答案：D,E19、單選

結(jié)核性腹膜炎的主要感染途徑是（）A.經(jīng)口B.血液播散C.淋巴道D.腹腔病變直接蔓延E.以上都不是正確答案：D參考解析：結(jié)核性腹膜炎主要感染途徑以腹腔內(nèi)的結(jié)核病灶直接蔓延為主，少數(shù)可由淋巴血行播散引起粟粒性結(jié)核性腹膜炎。20、多選

患者男，38歲，因肝功能反復(fù)異常3年入院。鞏膜無(wú)黃染，無(wú)尿黃，精神食欲可，既往曾于20年前發(fā)現(xiàn)HbsAg陽(yáng)性。出血的原因可能為（）（提示：入院第5天，患者突然出現(xiàn)嘔吐鮮血，量約1500ml。）A.胰腺膿腫B.食管胃底靜脈曲張破裂出血C.胰頭癌D.原發(fā)性肝癌E.消化性潰瘍F.自發(fā)性出血G.腸出血正確答案：B,E21、單選

原發(fā)性肝癌化療給藥最佳途徑是（）A.口服療法B.全身靜脈法注射療法C.肝動(dòng)脈插管局部灌注療法D.門靜脈插管灌注療法E.直腸給藥正確答案：C22、多選

急性胰腺炎發(fā)生的主要病理生理環(huán)節(jié)有（）A.胰管內(nèi)高壓B.胰腺微循環(huán)障礙C.膽汁在胰管內(nèi)激活胰酶D.細(xì)胞內(nèi)的Ca2+水平顯著下降E.NF-kB不足正確答案：A,B23、單選

患者女，55歲。上腹脹5年，加重10d，進(jìn)食后明顯，空腹減輕；伴噯氣，早飽，惡心，無(wú)嘔吐，無(wú)明顯腹痛；排糞1次/4d，干結(jié)，排糞困難，無(wú)黑糞；體重下降2kg。既往有糖尿病史20年，近半個(gè)月來自行停服降血糖藥物。查體：皮膚、鞏膜未見黃染，心、肺（－），腹平，未見胃型、腸型及蠕動(dòng)波；腹軟，無(wú)壓痛，未及包塊，肝、膽、脾未觸及；腸鳴音4次/min；上腹振水音陰性。對(duì)該患者診斷最有價(jià)值的檢查是（）A.胃鏡B.上消化道造影C.腹部X線平片D.核素胃排空試驗(yàn)E.葡萄糖氫呼吸試驗(yàn)正確答案：D24、單選

患者女性，35歲患類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，長(zhǎng)期服用潑尼松（強(qiáng)的松）。10小時(shí)前突發(fā)腹痛，嘔吐3次。中上腹部壓痛，血淀粉酶1000單位（蘇氏法）。為盡快確定病因，首先應(yīng)行的檢查是（）A.腹部CTB.ERCPC.腹部超聲D.血脂分析E.電解質(zhì)分析正確答案：C25、多選

可以行胃鏡檢查的患者（）A.精神失常者B.嚴(yán)重的血凝障礙者C.腐蝕性食管炎患者D.嚴(yán)重心、肺功能不全者E.上消化道出血患者正確答案：C,E26、單選

有關(guān)肝癌的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)不正確（）A.可完全不痛或僅有輕微鈍痛B.不會(huì)出現(xiàn)急腹癥表現(xiàn)C.有時(shí)表現(xiàn)為膈升高D.位于肋弓下的癌結(jié)節(jié)最易被觸到E.有時(shí)可在腹壁上聽到吹風(fēng)樣雜音正確答案：B27、單選

患者，男性，45歲急性昏迷輕度黃疸，雙側(cè)肢體肌張力對(duì)稱性增高，瞳孔等大，尿蛋白以及糖定性均陰性，尿酮體陰性?；颊呖赡馨l(fā)生的情況（）A.膽囊炎B.膽管癌C.重癥肝炎D.肝癌E.膽管炎正確答案：C28、單選

患者，女，26歲，患Graves病用抗甲狀腺藥物治療中，因精神刺激發(fā)生甲亢危象，哪種治療方案為佳（）A.使用碘劑B.加大抗甲狀腺藥物劑量C.加大抗甲狀腺藥物劑量并使用碘劑D.碘劑準(zhǔn)備治療E.131I治療正確答案：C29、單選

患者男，35歲，反復(fù)上腹部疼痛6年，多于每年秋季發(fā)生，