內(nèi)科學(醫(yī)學高級)：消化系統(tǒng)疾病題庫考點三

內(nèi)科學(醫(yī)學高級)：消化系統(tǒng)疾病題庫考點三1、單選

患者女，48歲，上腹部偏左疼痛進行性加重2個月，并向背部放射，B型超聲檢查發(fā)現(xiàn)胰尾部腫塊，血清CA19-9升高2倍。該患者左上腹可聞及血管雜音的最可能原因是（江南博哥）（）A.腫瘤壓迫腹主動脈B.腫瘤壓迫腸系膜上動脈C.腫瘤壓迫肝腫瘤D.腫瘤壓迫脾動脈E.腫瘤壓迫腎動脈正確答案：D2、多選

屬于D-青霉胺的不良反應的是（）A.骨髓抑制B.變態(tài)反應C.維生素B缺乏癥D.皮膚損害E.蛋白尿正確答案：A,B,C,D,E3、單選

男性，35歲，反復上腹部疼痛6年，多于每年秋季發(fā)生，疼痛多出現(xiàn)于餐前，進餐后可緩解，近2日疼痛再發(fā)，伴反酸。體檢發(fā)現(xiàn)劍突下壓痛，Hb10g/L，糞便隱血（+++）。進一步應先進行的檢查是（）A.胃腸鋇餐透視B.胃液分析C.內(nèi)鏡D.腹部B超E.幽門螺桿菌檢測正確答案：C4、單選

哪項肝臟體征對肝癌的診斷最有價值（）A.大小B.質(zhì)地C.表面是否有結(jié)節(jié)D.壓痛程度E.肝表面可聽到血管雜音正確答案：E5、單選?患者男，60歲。進行性消瘦，低熱、食欲減退，伴右上腹脹痛3個月。查體：皮膚、黏膜無黃染，淺表淋巴無腫大，心、肺檢查無異常，肝肋下1.5cm，劍突下4.0cm可及。白細胞4×109/L，B型超聲顯示右葉有直徑5cm的強回聲團塊，中央可見液性暗區(qū)。正確的診斷是（）A.肝硬化B.肝癌C.肝囊腫D.肝結(jié)核E.肝膿腫正確答案：B6、單選

在肝硬化腹水的治療中下列哪項不宜采用（）A.低鹽飲食B.輸注水解蛋白、血漿C.聯(lián)合應用利尿劑D.自體腹水回輸E.反復大量放腹水正確答案：E7、多選

肝硬化放腹水，可引起的副作用是（）A.感染B.電解質(zhì)紊亂C.昏迷D.出血E.轉(zhuǎn)氨酸升高正確答案：A,B,C8、單選

十二指腸潰瘍患者，有輕度腹瀉、青光眼和高血壓，應選用下列何種藥物治療（）A.壽比山B.阿托品C.顱通定D.硫糖鋁E.氧化鎂正確答案：D9、單選

胃潰瘍節(jié)律性疼痛的特點是（）A.餐后1/2~1小時出現(xiàn)疼痛B.空腹痛C.餐時痛D.夜間痛E.餐后3～4小時出現(xiàn)疼痛正確答案：A10、單選?患者，女，肝硬化6年，近日尿少，色發(fā)黃，食欲差，皮膚黏膜反復出現(xiàn)瘀斑及牙齦出血，化驗血小板50×109/L，ALB30g/L，PT18s。患者出血傾向的最主要原因是（）A.毛細血管脆性增加B.維生素K缺乏C.血小板功能不良D.凝血因子合成障礙E.內(nèi)毒素作用正確答案：D11、單選

患者女，26歲，近1個月反復出現(xiàn)中上腹饑餓痛，偶有夜間痛，伴反酸，噯氣。胃鏡檢查提示“十二指腸球部潰瘍”，快速尿素酶試驗呈陽性。近期無解熱止痛藥服用史。療程結(jié)束后若患者癥狀完全緩解，下一步應該（）A.停藥后立即復查胃鏡B.停藥后立即檢測糞便幽門螺桿菌抗原C.停藥后立即檢測血清幽門螺桿菌抗體D.停藥4周后進行13C或14C呼氣試驗檢測E.停藥后無須再行任何檢查正確答案：D12、單選

患者男，32歲，低熱、乏力、納差1年余，體重下降5kg。既往有肺結(jié)核史。超聲可見右肝直徑3cm高回聲結(jié)節(jié)，AFP45ng/ml。最可能的診斷是（）（提示：肝穿病理回報可見Langerhans細胞。）A.HCCB.肝膿腫C.肝硬化結(jié)節(jié)D.肝結(jié)核E.組織細胞增生癥正確答案：D13、單選

患者男，60歲，飲少量酒后出現(xiàn)上腹部劇痛2h入院，既往高血壓，膽結(jié)石病史，曾行膽囊切除。查體：Bp90/60mmHg，心率102次/min，律齊，雙肺呼吸音清，腹略膨隆，軟，中上腹壓痛（＋），無反跳痛及肌緊張，移動性濁音可疑陽性，腸鳴音減弱。若患者血淀粉酶正常，心電圖下壁導聯(lián)ST段略壓低，B型超聲顯示脂肪肝，因腸氣干擾胰腺顯示不清，肝內(nèi)、外膽管不擴張，肝功能及膽紅素正常，血常規(guī)示白細胞18×109/L，血紅蛋白170g/L，則該患者最有可能的診斷是（）A.急性心肌梗死B.急性胰腺炎C.急性化膿性膽管炎D.腹主動脈夾層E.急性肺炎F.急性腸系膜動脈栓塞正確答案：B14、單選

患者女，40歲。低熱、盜汗、腹脹1個月就診。查體：全腹輕壓痛，肝、脾未及，移動性濁音（+），腹腔積液為黃色滲出液，腺苷脫氨酶（ADA）80U，患者最可能的診斷為（）A.結(jié)核性腹膜炎B.腹膜轉(zhuǎn)移癌C.肝硬化腹腔積液D.巨大卵巢囊腫E.脾破裂正確答案：A15、多選

正常人肝臟能合成（）A.人全部凝血酶原體白蛋白B.凝血酶原和其他凝血因子C.血漿纖維蛋白原D.血漿部分α、β球蛋白E.Ⅷ因子正確答案：A,B,C,D16、多選

患者男，25歲，因反復發(fā)熱伴腹痛2個月入院。入院前2個月無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高可達40.5℃。發(fā)熱以下午和夜間為著，在當?shù)卦\所應用青霉素、頭孢類藥物治療，體溫可恢復正常；但第2天又復升，并伴有上腹陣發(fā)性脹痛、惡心、嘔吐。嘔吐后腹痛癥狀可緩解，伴腹瀉，大便稀糊狀，2～3次/d，無膿血，伴納差、乏力。無咳嗽、咳痰、咯血，無全身皮疹，無關節(jié)痛。在當?shù)蒯t(yī)院做胃鏡示“十二指腸降部多發(fā)潰瘍”，給予奧美拉唑、枸櫞酸鉍鉀等藥物治療，效果不佳。2個月來體重下降約5kg。既往無肝炎、結(jié)核及消化性潰瘍病史。入院后為明確診斷應給患者進行初步檢查的項目包括（）（提示：查體：T39℃，P100次/min，R23次/min，Bp129/71mmHg。急性病容，面色潮紅，全身皮膚、黏膜無黃染、皮疹及出血點，淺表淋巴結(jié)未觸及明顯腫大。查體：心、肺正常。腹平軟，劍突下及右下腹輕壓痛，無肌緊張及反跳痛。右下腹可捫及一質(zhì)韌包塊，邊界不清，活動度可，有觸痛，肝、脾肋下未觸及。Murphy征陰性，移動性濁音陰性，腸鳴音2～3次/min，雙下肢無水腫。）A.血常規(guī)B.紅細胞沉降率C.血生化D.C-反應蛋白E.糞常規(guī)及隱血F.胸部X線片G.腹部B型超聲正確答案：A,B,C,D,E,F,G17、單選

診斷原發(fā)性肝癌的最重要依據(jù)是（）A.放射性核素肝掃描示占位性病變B.右膈肌升高及運動受限C.A型超聲波檢查肝區(qū)有束狀波D.堿性磷酸酶γ–谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶增高E.甲胎蛋白持續(xù)陽性正確答案：E18、單選

某糖尿病酮癥酸中毒昏迷患者，經(jīng)治療后血糖及意識很快恢復正常，2小時內(nèi)又突然昏迷，首先要考慮（）A.酸中毒加劇B.腦出血C.胰島素過量致嚴重低血糖D.低血糖后反跳性高血糖E.腦水腫正確答案：E19、單選

肝硬化門靜脈壓力增高到什么水平可引起腹水（）A.100～150mmH2OB.150～200mmH2OC.201～250mmH2OD.251～290mmH2OE.＞300mmH2O正確答案：E20、單選

消化性潰瘍并發(fā)上消化道出血，宜靜脈給予（）A.血漿B.葡萄糖鹽水C.紅細胞懸液D.晶體溶液及全血E.白蛋白正確答案：B21、單選

患者女，32歲。孕1產(chǎn)0，孕33周，主因餐后上腹部持續(xù)劇烈疼痛18h入院，腹痛于坐位及膝胸位減輕。既往有膽石癥病史。診斷考慮的疾病是（）（提示：血淀粉酶700U/L，血脂肪酶3000U/L?；颊吒共繅和搓栃裕瑹o反跳痛及肌緊張，Hb105g/L，WBC16.4×109／L，N0.75，L0.20。B型超聲檢查見膽囊內(nèi)有強回聲的光團伴聲影，膽總管1.0cm。）A.胃穿孔B.消化性潰瘍C.腸梗阻D.肝膿腫E.膽源性急性胰腺炎F.闌尾炎G.膽囊炎H.膽管蛔蟲病正確答案：E22、多選

患者男，19歲。以低熱、腹痛2個月入院?；颊哂谌朐呵?個月無明顯誘因發(fā)熱，體溫37.4～38.0℃，以午后為著，同時伴有陣發(fā)性腹痛，以臍周痛明顯，伴有食欲減退、乏力。無咳嗽、嘔吐，排便次數(shù)增多，3～4次/d，黃色糊狀。無與結(jié)核患者密切接觸史，無服中藥史。曾在當?shù)蒯t(yī)院給予抗感染治療（不詳），癥狀無緩解?；純簛碜越?jīng)濟條件較差的農(nóng)村。對患者有明確診斷意義的是（）A.糞培養(yǎng)B.腸鏡檢查C.酶免疫法檢測糞便寄生蟲抗原D.腹部CT檢查E.血淀粉酶檢測正確答案：B,C23、多選

嗜酸細胞的主要炎性遞質(zhì)有（）A.主要堿性蛋白B.嗜酸細胞陽離子蛋白C.嗜酸細胞源神經(jīng)毒素D.嗜酸細胞過氧化物酶E.組胺正確答案：A,B,C,D24、多選

消化性潰瘍病的概念范疇包括（）A.食管下段縱形條狀潰瘍B.十二指腸球后潰瘍C.胃腸吻合口腸袢側(cè)潰瘍D.空腸潰瘍E.具有胃黏膜的Meckel憩室潰瘍正確答案：A,B,C,E25、單選

關于表面肝臟解剖描述正確的是（）A.在肝門結(jié)構(gòu)中，門靜脈位于肝動脈的前面B.肝的尾狀葉位于橫溝的后面C.肝鐮狀韌帶內(nèi)包含閉塞的臍靜脈D.肝臟的表面都有胸膜覆蓋E.門靜脈由脾靜脈和腸系膜下靜脈在胰頸的后方、第2腰椎右側(cè)匯合而成正確答案：B26、單選

慢性藥物性肝病Ⅰ型主要的自身抗體是（）A.ANA和ASMAB.LKM1和LKM2C.SLA或LPD.RAE.無正確答案：A27、單選

患者女，急性起??；氨基轉(zhuǎn)移酶顯著增高，輕度黃疸；明顯高球蛋白血癥；ANA陽性；肝組織病理學符合自身免疫性肝炎的表現(xiàn)。AIH診斷評分系統(tǒng)治療前積分為20分，目前患者ALT804U/L，AST705U/L，同時合并高血壓［（160～130）/（100～80）mmHg］。下一步的治療方案應為（）A.波尼松60mg（第1周）、40mg（第2周）、30mg（第3、4周）、20mg維持用量B.波尼松30mg（第1周）、20mg（第2周）、15mg（第3、4周）、10mg維持用量＋硫唑嘌呤50mg，1次/dC.波尼松30mg（第1周）、20mg（第2周）、15mg（第3、4周）、10mg維持用量D.波尼松60mg（第1周）、40mg（第2周）、30mg（第3、4周）、20mg維持用量＋硫唑嘌呤50mg，1次/dE.波尼松60mg（第1周）、40mg（第2周）、30mg（第3、4周）、15mg維持用量F.波尼松60mg（第1周）、30mg（第2周）、15mg（第3、4周）、5mg維持用量正確答案：B28、單選

患者男，38歲。餐后上腹部疼痛3個月，腹痛于餐后明顯，逐漸加重，食欲減退，體重減輕5kg。既往有十二指腸球部潰瘍病史。對該患者的進一步處理是（）（提示：胃鏡檢查見胃體下部隆起性病變，直徑3cm，表面糜爛、潰瘍形成，活檢6＃，病理檢查為炎癥，Hp（＋）。）A.抗炎、保護胃黏膜治療，6周后復查胃鏡B.大劑量質(zhì)子泵抑制劑治療8周C.上消化道鋇劑造影D.手術(shù)治療E.重復胃鏡檢查，再取活檢F.超聲內(nèi)鏡下細針穿刺（FNA.G.內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)正確答案：E29、多選

克隆氏病可累及（）A.直腸B.十二指腸C.回