第四章 護(hù)理倫理學(xué)規(guī)范體系課件

第四章護(hù)理倫理學(xué)的規(guī)范體系正確理解和踐行護(hù)理倫理原則、規(guī)范與范疇，是全面培養(yǎng)護(hù)理倫理素質(zhì)的根本課題。

第四章-護(hù)理倫理學(xué)規(guī)范體系“愛在左，同情在右，走在生命的兩旁，隨時播種，隨時開花，將這一徑長途，點綴得香花爛漫，使穿枝拂葉的行人，踏過荊棘，不覺痛苦，有淚可落，卻不悲涼。”

——冰心第四章護(hù)理倫理學(xué)的規(guī)范體系第四章-護(hù)理倫理學(xué)規(guī)范體系Contents護(hù)理倫理的原則1護(hù)理倫理的基本規(guī)范2護(hù)理倫理的基本范疇3第四章護(hù)理倫理學(xué)的規(guī)范體系第四章-護(hù)理倫理學(xué)規(guī)范體系護(hù)理倫理規(guī)范(經(jīng)緯線)護(hù)理倫理范疇(網(wǎng)結(jié))指導(dǎo)具體體現(xiàn){}基礎(chǔ)反映和補(bǔ)充護(hù)理倫理學(xué)規(guī)范體系的構(gòu)成護(hù)理倫理原則(網(wǎng)綱)第四章護(hù)理倫理學(xué)的規(guī)范體系第四章-護(hù)理倫理學(xué)規(guī)范體系第一節(jié)護(hù)理倫理的原則——護(hù)理道德行為的基本標(biāo)準(zhǔn)

第四章-護(hù)理倫理學(xué)規(guī)范體系一、護(hù)理倫理的基本原則（一）護(hù)理倫理基本原則的含義是指反映某一護(hù)理學(xué)發(fā)展階段及特定社會背景之中的護(hù)理道德的基本精神，調(diào)節(jié)各種護(hù)理道德關(guān)系都須遵循的根本準(zhǔn)則和最高要求。（二）護(hù)理倫理基本原則的形成（1）1981年，在上海舉行的“全國第一屆醫(yī)德學(xué)術(shù)討論會”，首次明確提出了我國的“社會主義醫(yī)德基本原則”，其內(nèi)容表述為：“防病治病，救死扶傷，實行革命的人道主義，全心全意為人民服務(wù)?！保?）80年代中期，經(jīng)修改，把上述提法確定為：“防病治病，救死扶傷，實行社會主義人道主義，全心全意為人民身心健康服務(wù)?！钡谒恼伦o(hù)理倫理學(xué)的規(guī)范體系第四章-護(hù)理倫理學(xué)規(guī)范體系防病治病，救死扶傷—基本層次，是實現(xiàn)“全心全意為人民身心健康服務(wù)”的重要途徑和手段。實行社會主義的人道主義—中層次，是對古今中外醫(yī)學(xué)人道主義的繼承，體現(xiàn)“全心全意為人民身心健康服務(wù)”的內(nèi)在精神。全心全意為人民身心健康服務(wù)—高層次，是護(hù)理道德基本原則的出發(fā)點和歸宿，是根本宗旨，是社會主義醫(yī)德的實質(zhì)和核心。一、護(hù)理倫理的基本原則（續(xù)）1（三）護(hù)理倫理基本原則的內(nèi)容（視頻:華益慰）第四章護(hù)理倫理學(xué)的規(guī)范體系第四章-護(hù)理倫理學(xué)規(guī)范體系二、護(hù)理倫理的具體原則（一）不傷害原則1.含義：指在診療護(hù)理過程中，不使病人的身心受到損傷的原則。是一系列具體原則中的底線原則。并非一個絕對的倫理原則，而是兩害相權(quán)取其輕。無傷原則的真正意義不在于消除任何醫(yī)療傷害，而在于培養(yǎng)為病人利益和健康高度負(fù)責(zé)的醫(yī)學(xué)倫理觀念和作風(fēng)。第四章護(hù)理倫理學(xué)的規(guī)范體系第四章-護(hù)理倫理學(xué)規(guī)范體系2.傷害的分類有意傷害可知傷害可控傷害責(zé)任傷害醫(yī)方出于打擊報復(fù)心理或極其不負(fù)責(zé)任,拒絕給病人診治或搶救,或出于增加收入為目的,為病人濫施不必要的診治手段等所造成的故意傷害.醫(yī)方可以預(yù)先知曉也應(yīng)該知曉的對病人的傷害醫(yī)方經(jīng)過努力可以也應(yīng)該降低其損傷害程度,甚至可以杜絕的傷害.醫(yī)方有意傷害以及雖然無意但屬可知,可控而未加認(rèn)真預(yù)測與控制,任其出現(xiàn)的傷害.二、護(hù)理倫理的具體原則（續(xù)）第四章護(hù)理倫理學(xué)的規(guī)范體系第四章-護(hù)理倫理學(xué)規(guī)范體系3.不傷害原則的具體要求：杜絕有意和責(zé)任傷害防范無意但卻可知的傷害以及意外傷害把不可避免但可控傷害控制在最低限度之內(nèi)二、護(hù)理倫理的具體原則（續(xù)）第四章護(hù)理倫理學(xué)的規(guī)范體系第四章-護(hù)理倫理學(xué)規(guī)范體系（二）有利原則1.含義：也稱行善原則，是把有利于病人健康放在第一位并切實為病人謀利益的倫理原則。希波克拉底誓言：“我愿盡余之能力及判斷力所及，遵守為病家謀利益之信條?！焙鹛m德醫(yī)德十二箴：“醫(yī)師不是為了自己，而是為了別人，這是職業(yè)的性質(zhì)決定的?！倍?、護(hù)理倫理的具體原則（續(xù)）第四章護(hù)理倫理學(xué)的規(guī)范體系第四章-護(hù)理倫理學(xué)規(guī)范體系廣義上的有利原則由兩個層次構(gòu)成：一是低層次原則——不傷害病人；二是高層次原則——為病人謀利益。狹義上的有利原則僅指高層次原則——為病人謀利益。無傷與有利的矛盾：兩害相權(quán)取其輕，兩利相權(quán)取其重。分析：見死不救與見死難救。二、護(hù)理倫理的具體原則（續(xù)）第四章護(hù)理倫理學(xué)的規(guī)范體系第四章-護(hù)理倫理學(xué)規(guī)范體系2.有利原則的具體要求樹立全面利益觀，真誠關(guān)心病人的客觀利益和主觀利益提供最優(yōu)化的服務(wù)，努力使病人受益努力預(yù)防或減少難以避免的傷害對利害得失全面衡量(選擇受益最大、傷害最小的醫(yī)學(xué)決策)堅持公益原則，實現(xiàn)有利于病人和有利于社會公益統(tǒng)一二、護(hù)理倫理的具體原則（續(xù)）第四章護(hù)理倫理學(xué)的規(guī)范體系第四章-護(hù)理倫理學(xué)規(guī)范體系案例分析：1994年8月15日上午，濟(jì)南市某廠職工陳某到濟(jì)南軍區(qū)總醫(yī)院政治部反映，陳某19歲的兒子于1993年10月21日因車禍致左脛骨骨折，由一目擊者逼迫肇事者將傷者送到醫(yī)院后，肇事者逃走。待傷者家人來院后，在押金不足的情況下，給傷者使用骨折外固定架固定，住康復(fù)病房治療。經(jīng)治醫(yī)師多次催促傷者家長繳押金，其家長仍一拖再拖。至1993年12月21日已拖欠醫(yī)療費2000余元。為催款主治醫(yī)師經(jīng)科里同意，卸下骨折固定架上的螺母使之失去固定作用。傷者家人當(dāng)日籌來2000元押金交納后，醫(yī)生又當(dāng)即重新固定，至1994年7月14日，經(jīng)檢查骨折完全愈合脫離外固定架。陳某說，他之所以拖欠醫(yī)藥費，并不是因為家庭經(jīng)濟(jì)緊張，而是想通過交通事故處理部門讓肇事者付醫(yī)藥費。該科用拆骨折固定架的手段催繳欠款造成增加病人的痛苦、延長愈合時間、增加醫(yī)療費用等不良后果，嚴(yán)重違反了醫(yī)德”。要求醫(yī)院對此事做出處理，并清退多支付的醫(yī)藥費。（摘自《中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》1995年第一期）第四章護(hù)理倫理學(xué)的規(guī)范體系第四章-護(hù)理倫理學(xué)規(guī)范體系請問：①你對醫(yī)院采取拆骨折固定架的手段來催繳欠款的行為是如何看待的？②面對患者惡意不繳或拖欠醫(yī)藥費的行為，醫(yī)院應(yīng)如何維護(hù)自身的利益？③應(yīng)如何解決醫(yī)院人道主義使命與經(jīng)濟(jì)利益之間矛盾與沖突？案例分析：第四章護(hù)理倫理學(xué)的規(guī)范體系第四章-護(hù)理倫理學(xué)規(guī)范體系如何解決醫(yī)院人道主義使命與經(jīng)濟(jì)利益之間矛盾與沖突？①建立完善的醫(yī)療保障制度，使每位城鄉(xiāng)居民都享有基本的醫(yī)療保障權(quán)；②建立社會醫(yī)療救助基金；③解決醫(yī)療資源不均衡問題，大力發(fā)展基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)；④醫(yī)療機(jī)構(gòu)要降低費用，減少檢查?？傊鉀Q醫(yī)院人道主義使命與經(jīng)濟(jì)利益之間的沖突，使廣大老百姓看得起病，不僅僅是醫(yī)療界的責(zé)任，更是政府和全社會的共同責(zé)任。

案例分析：第四章護(hù)理倫理學(xué)的規(guī)范體系第四章-護(hù)理倫理學(xué)規(guī)范體系（三）公正原則1.何謂公正？含義：是指在醫(yī)學(xué)服務(wù)中公平、正直地對待每一位病人的倫理原則。分類：形式公正和內(nèi)容公正形式公正是指對同樣的人給予相同的對待，對不同的人給予不同的對待。內(nèi)容公正是指依據(jù)個人的地位、能力、貢獻(xiàn)、需要等分配相應(yīng)的負(fù)擔(dān)和收益。二、護(hù)理倫理的具體原則（續(xù)）第四章護(hù)理倫理學(xué)的規(guī)范體系第四章-護(hù)理倫理學(xué)規(guī)范體系2.當(dāng)代倡導(dǎo)的醫(yī)學(xué)服務(wù)公正觀，是形式公正與內(nèi)容公正的有機(jī)統(tǒng)一。

在基本醫(yī)療保健需求上：要求做到絕對公正，即應(yīng)人人享有。1978年的《阿拉木圖宣言》要求各國政府采取有效途徑，在全世界特別是發(fā)展中國家開展和實現(xiàn)初級衛(wèi)生保健。在特殊醫(yī)療保健需求上：要求做到相對公正，即對有同樣條件的病人給予同樣的滿足。公正原則的實施，不僅是醫(yī)學(xué)界的事情，也是各級政府、國家乃至整個國際社會的道德責(zé)任(視頻:2007—提速的全民醫(yī)保）。二、護(hù)理倫理的具體原則（續(xù)）第四章護(hù)理倫理學(xué)的規(guī)范體系第四章-護(hù)理倫理學(xué)規(guī)范體系3.公正原則的基本要求：（1）人際交往的公正（平等待患）（2）資源分配的公正注意以下兩個層面：宏觀分配：將有限的衛(wèi)生資源用于醫(yī)學(xué)高新技術(shù)的發(fā)展，還是用于基層醫(yī)療衛(wèi)生保??？微觀分配：有限的人力、物力、財力如何分配？（針對微觀醫(yī)藥衛(wèi)生資源分配，要求醫(yī)方依次按醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)——社會價值標(biāo)準(zhǔn)——家庭角色標(biāo)準(zhǔn)——科研價值標(biāo)準(zhǔn)——余年壽命標(biāo)準(zhǔn)綜合權(quán)衡）二、護(hù)理倫理的具體原則（續(xù)）第四章護(hù)理倫理學(xué)的規(guī)范體系第四章-護(hù)理倫理學(xué)規(guī)范體系（四）尊重原則1.含義：尊重原則又稱尊重自主原則，是指對自主的人及其自主性的尊重。狹義的尊重原則：醫(yī)務(wù)人員尊重患者及其家屬的獨立而平等的人格與尊嚴(yán)。廣義的尊重原則：除尊重患者人格外，還包括對患者自主性的尊重。2.尊重原則的基本要求：（1）尊重病人的人格（2）尊重病人的隱私（3）尊重病人的自主權(quán)二、護(hù)理倫理的具體原則（續(xù)）第四章護(hù)理倫理學(xué)的規(guī)范體系第四章-護(hù)理倫理學(xué)規(guī)范體系病人的隱私包括兩方面：一是病人的私人秘密，包括病人的病情，以及因疾病而透露給醫(yī)務(wù)人員的個人資料；二是病人身體的隱私或隱密性。醫(yī)療倫理要求醫(yī)務(wù)人員對病人隱私的保護(hù)，必須同時兼顧對病人身體私密性的尊重與維護(hù)，以及不得透露病人的病情和相關(guān)醫(yī)療的個人秘密。二、護(hù)理倫理的具體原則（續(xù)）第四章護(hù)理倫理學(xué)的規(guī)范體系第四章-護(hù)理倫理學(xué)規(guī)范體系案例：醫(yī)療保密一位婦女T度完暑假回家，被一男子殺害。這位男子過去曾向他的精神病醫(yī)生坦白他想殺她。這位精神病醫(yī)生考慮到醫(yī)生對病人負(fù)有保密義務(wù)，沒有向她或其家庭報告。醫(yī)生設(shè)法將病人送進(jìn)精神病院，但沒有成功。T被該男子殺害。問題：①這位醫(yī)生做得對不對？②如果你是這位醫(yī)生，你會如何處理？為什么？二、護(hù)理倫理的具體原則（續(xù)）第四章護(hù)理倫理學(xué)的規(guī)范體系第四章-護(hù)理倫理學(xué)規(guī)范體系病人自主權(quán)①含義是指患者在接受診治的過程中有獨立的自愿的決定權(quán)。每一個人都是自己利益的最佳維護(hù)者，最能維護(hù)病人利益的還是他自己。自己的私事自己決定，最有權(quán)力對病人生命健康問題作出決定的是病人自己。二、護(hù)理倫理的具體原則（續(xù)）第四章護(hù)理倫理學(xué)的規(guī)范體系第四章-護(hù)理倫理學(xué)規(guī)范體系②病人實現(xiàn)自主權(quán)的條件第一，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)為病人提供充分、真實的醫(yī)療信息。

第二，病人必須具有一定的自主能力。對于喪失自主能力或缺乏自主能力的病人，其自主權(quán)由家屬、監(jiān)護(hù)人或代理人代為行使。第三，須是病人理智成熟的決定并和家屬商討過。在醫(yī)療過程中，醫(yī)務(wù)人員對于病人本人和家屬的意愿都應(yīng)考慮，這里的家屬應(yīng)是與之關(guān)系最為密切的，如病人的配偶、父母、子女等。病人本人和家屬意見無法統(tǒng)一時，則應(yīng)側(cè)重病人本人的意見。第四，病人的自主性決定不與他人、社會利益發(fā)生嚴(yán)重沖突。二、護(hù)理倫理的具體原則（續(xù)）第四章護(hù)理倫理學(xué)的規(guī)范體系第四章-護(hù)理倫理學(xué)規(guī)范體系案例：產(chǎn)婦之死

某臨產(chǎn)產(chǎn)婦在一家醫(yī)院住院待產(chǎn)。因其身材矮小、骨盆狹窄，幾次自然試產(chǎn)均告失敗，于是負(fù)責(zé)醫(yī)師決定采取剖宮產(chǎn)手術(shù)。當(dāng)醫(yī)生把手術(shù)協(xié)議書遞給產(chǎn)婦丈夫時，這位丈夫因怕生一個女孩而拒不簽字，后來竟一走了之。醫(yī)師遂以此為由一拖再拖，在產(chǎn)婦本人再三聲明自己可以簽字，要求立即手術(shù)的情況下，該醫(yī)師仍堅持己見，未及時手術(shù)。直拖到產(chǎn)婦子宮破裂，才急送搶救室，但為時太晚，導(dǎo)致母子雙亡。請問：我國現(xiàn)行的“手術(shù)須由家屬簽字同意”的制度是否合理，為什么？二、護(hù)理倫理的具體原則（續(xù)）第四章護(hù)理倫理學(xué)的規(guī)范體系第四章-護(hù)理倫理學(xué)規(guī)范體系《侵權(quán)責(zé)任法》第五十五條：醫(yī)務(wù)人員在診療活動中應(yīng)當(dāng)向患者說明病情和醫(yī)療措施。需要實施手術(shù)、特殊檢查、特殊治療的，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)及時向患者說明醫(yī)療風(fēng)險、替代醫(yī)療方案等情況，并取得其書面同意；不宜向患者說明的，應(yīng)當(dāng)向患者的近親屬說明，并取得其書面同意。醫(yī)務(wù)人員未盡到前款義務(wù)，造成患者損害的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。

二、護(hù)理倫理的具體原則（續(xù)）第四章護(hù)理倫理學(xué)的規(guī)范體系第四章-護(hù)理倫理學(xué)規(guī)范體系③病人自主與醫(yī)方做主A.醫(yī)方做主的含義：又稱醫(yī)療父權(quán)主義，是指醫(yī)務(wù)人員代替病人做主。它分為全醫(yī)主和半醫(yī)主兩種類型。醫(yī)師有一顆仁慈之心，始終把病人的利益放在第一位。醫(yī)師具有專業(yè)的醫(yī)療知識,最有能力維護(hù)病人的利益。B.病人自主與醫(yī)方做主的關(guān)系：兩者基礎(chǔ)一致、目的共同：維護(hù)病人利益（相容）兩者相互限制、相互監(jiān)督（矛盾）以病人自主為主，以醫(yī)方做主為輔二、護(hù)理倫理的具體原則（續(xù)）第四章護(hù)理倫理學(xué)的規(guī)范體系第四章-護(hù)理倫理學(xué)規(guī)范體系醫(yī)方代替患者做主的兩種情況1.全權(quán)做主，指在選擇重大醫(yī)療決策時，事先不征求（不能征求或不宜征求）病人意見，而由醫(yī)方全權(quán)代替病人做決定。2.半權(quán)做主，指在選擇重大醫(yī)療決策時，先征得病人或其家屬同意，或者先征得病人或其家屬授權(quán)，然后由醫(yī)方代替病人做決定。二、護(hù)理倫理的具體原則（續(xù)）第四章護(hù)理倫理學(xué)的規(guī)范體系第四章-護(hù)理倫理學(xué)規(guī)范體系醫(yī)方做主的情形：病人昏迷，病情十分危急，需要立即進(jìn)行處置和搶救，來不及獲取病人家屬知情同意；“無主”（身邊沒有任何人代行其自主權(quán)）病人需要急診急救，而本人不能行使自主權(quán)；病人或者其家屬將治療權(quán)全權(quán)授予醫(yī)生；病人或者其家屬錯誤地行使自主權(quán)，嚴(yán)重危害病人生命健康或者他人、社會利益的（首先應(yīng)該幫助、勸導(dǎo)，然后限制、干涉）。二、護(hù)理倫理的具體原則（續(xù)）第四章護(hù)理倫理學(xué)的規(guī)范體系第四章-護(hù)理倫理學(xué)規(guī)范體系搶救生命垂危的患者等緊急情況下，是否必須經(jīng)過患者親屬的簽字才能實施搶救？以往法律法規(guī)和規(guī)章對此規(guī)定不明。案例：違規(guī)救人引出的思考一名8歲的患兒因“支氣管哮喘”急性發(fā)作住進(jìn)一家省城醫(yī)院。耳鼻喉科主任會診認(rèn)為，“急性喉梗阻”，不排除氣管異物，必須立即切開氣管。但患兒的父母卻執(zhí)意不做手術(shù)，并否認(rèn)有異物吸入史，拒絕術(shù)前簽字。就在患兒瀕臨死亡的關(guān)鍵時刻，這位主任為患兒施行了氣管切開，挽救了患兒的生命，并從患兒的氣管中取出一粒瓜子。事后家長回憶，患兒兩年前確曾被瓜子卡住過。二、護(hù)理倫理的具體原則（續(xù)）第四章護(hù)理倫理學(xué)的規(guī)范體系第四章-護(hù)理倫理學(xué)規(guī)范體系“孕婦之死”追問第四章護(hù)理倫理學(xué)的規(guī)范體系第四章-護(hù)理倫理學(xué)規(guī)范體系《侵權(quán)責(zé)任法》第五十六條規(guī)定：“因搶救生命垂危的患者等緊急情況，不能取得患者或者其近親屬意見的，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或者授權(quán)的負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)，可以立即實施相應(yīng)的醫(yī)療措施”。由此可見，法律賦予醫(yī)療機(jī)構(gòu)履行必要程序后的單方行醫(yī)權(quán)，也排除了醫(yī)療機(jī)構(gòu)非經(jīng)患方簽字而拒絕搶救的理由，醫(yī)療機(jī)構(gòu)有不得拒絕搶救的義務(wù)。但此條應(yīng)僅限于高于患者知情權(quán)的生命權(quán)或重大健康權(quán)受到緊迫危險時方可適用。二、護(hù)理倫理的具體原則（續(xù)）第四章護(hù)理倫理學(xué)的規(guī)范體系第四章-護(hù)理倫理學(xué)規(guī)范體系④自主原則的貫徹尊重病人的自主權(quán)，是否會降低醫(yī)務(wù)人員的積極性和主動性？最佳方案遭拒絕怎么辦？病人的自主權(quán)是絕對的嗎？二、護(hù)理倫理的具體原則（續(xù)）第四章護(hù)理倫理學(xué)的規(guī)范體系第四章-護(hù)理倫理學(xué)規(guī)范體系第二節(jié)護(hù)理倫理的基本規(guī)范“離婁之明，公輸子之巧，不以規(guī)矩，不能成方圓；師曠之聰，不以六律，不能正五音；堯舜之道，不以仁政，不能平治天下?！?/p>

——《孟子?離婁上》

第四章-護(hù)理倫理學(xué)規(guī)范體系第二節(jié)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本規(guī)范（一）護(hù)理倫理基本規(guī)范概述

1.護(hù)理倫理基本規(guī)范的涵義

護(hù)理倫理基本規(guī)范是指依據(jù)一定的護(hù)理道德理論和原則而制定的，用以調(diào)整醫(yī)療工作中各種復(fù)雜的醫(yī)療護(hù)理人際關(guān)系、評價護(hù)理行為善惡的準(zhǔn)則。

一、護(hù)理倫理基本規(guī)范及其特點第四章護(hù)理倫理學(xué)的規(guī)范體系第四章-護(hù)理倫理學(xué)規(guī)范體系2.護(hù)理道德規(guī)范的形式

多采用簡明扼要，易于記憶、理解和接受的“戒律”、“宣言”、“誓言”、“誓詞”、“法典”、“守則”等形式，由國家和醫(yī)療行政管理部門頒行。

一、護(hù)理倫理基本規(guī)范及其特點（續(xù)）第四章護(hù)理倫理學(xué)的規(guī)范體系第四章-護(hù)理倫理學(xué)規(guī)范體系（二）護(hù)理道德規(guī)范的特點

1.現(xiàn)實性與理想性的統(tǒng)一

2.普遍性與先進(jìn)性的統(tǒng)一

3.一般性與特殊性的統(tǒng)一

4.穩(wěn)定性與變動性的統(tǒng)一

5.實踐性與理論性的統(tǒng)一

一、護(hù)理倫理基本規(guī)范及其特點（續(xù)）第四章護(hù)理倫理學(xué)的規(guī)范體系第四章-護(hù)理倫理學(xué)規(guī)范體系

護(hù)理道德規(guī)范的作用：

（一）在護(hù)理倫理學(xué)準(zhǔn)則體系中的主體作用

（二）在護(hù)理道德評價中的尺度作用

（三）在實施護(hù)理管理中的規(guī)范機(jī)制

（四）在護(hù)理道德修養(yǎng)中的內(nèi)化作用

二、護(hù)理道德規(guī)范的作用第四章護(hù)理倫理學(xué)的規(guī)范體系第四章-護(hù)理倫理學(xué)規(guī)范體系（一）救死扶傷，忠于職守

（二）鉆研醫(yī)術(shù)，精益求精

（三）平等交往，一視同仁（四）舉止端莊，語言文明

（五）廉潔行醫(yī)，遵紀(jì)守法

（六）誠實守信，保守醫(yī)密

（七）互尊互學(xué)，團(tuán)結(jié)協(xié)作

三、護(hù)理道德規(guī)范的基本內(nèi)容第四章護(hù)理倫理學(xué)的規(guī)范體系第四章-護(hù)理倫理學(xué)規(guī)范體系討論：如何看待“紅包”現(xiàn)象？觀點一：醫(yī)生給病人看好了病，病人自然應(yīng)該進(jìn)行酬謝和報答，這是人之常情。觀點二：醫(yī)務(wù)人員收入不高，“拿手術(shù)刀的”不如“拿剃頭刀的”，堤外損失堤內(nèi)補(bǔ)，收紅包有利于激發(fā)醫(yī)務(wù)人員的積極性，體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的價值。觀點三：醫(yī)生不應(yīng)主動向病人索取紅包，但對于那些純粹出于感激之情的病人所送的紅包可以收取。觀點四：收紅包要選擇對象。不要收老百姓的，要收當(dāng)官的；不要收窮人的，要收大款的。觀點五：當(dāng)前形勢下，“收紅包正常，不收紅包成了不正?！?。如果醫(yī)務(wù)人員一味拒收紅包，一方面不利于處理好同事之間的關(guān)系，另一方面可能會傷及病人的自尊心，認(rèn)為醫(yī)務(wù)人員不給面子；或者使病人覺得醫(yī)務(wù)人員是否嫌錢太少了；或者認(rèn)為醫(yī)生對病情無把握，沒有信心收紅包。因此，為處理好同事關(guān)系和穩(wěn)定病人心理之計，我只好收紅包。第四章護(hù)理倫理學(xué)的規(guī)范體系第四章-護(hù)理倫理學(xué)規(guī)范體系第三節(jié)護(hù)理倫理的基本范疇——護(hù)理道德行為的內(nèi)在依據(jù)

第四章-護(hù)理倫理學(xué)規(guī)范體系一、護(hù)理道德范疇及其意義（一）護(hù)理道德范疇的界定范疇的含義：范疇是構(gòu)成一門學(xué)科的基本概念，是人們在實踐的基礎(chǔ)上對客觀事物的本質(zhì)屬性及其關(guān)系的最一般概括和反映。護(hù)理道德范疇的含義：是指反映護(hù)理道德現(xiàn)象及其特征和關(guān)系等普遍本質(zhì)的基本概念。廣義的護(hù)理道德范疇：護(hù)理倫理學(xué)這個學(xué)科所使用的基本概念。狹義的護(hù)理道德范疇（構(gòu)成護(hù)理倫理學(xué)準(zhǔn)則體系的第三個層次）：權(quán)利與義務(wù)、良心與榮譽(yù)、情感與理智、膽識與審慎。

第四章護(hù)理倫理學(xué)的規(guī)范體系第四章-護(hù)理倫理學(xué)規(guī)范體系一、護(hù)理道德范疇及其意義（續(xù)）（二）護(hù)理道德范疇的意義是護(hù)理倫理學(xué)準(zhǔn)則體系不可缺少的組成部分。是由他律轉(zhuǎn)化為自律，由外在約束轉(zhuǎn)化為自覺行為的直接環(huán)節(jié)。第四章護(hù)理倫理學(xué)的規(guī)范體系第四章-護(hù)理倫理學(xué)規(guī)范體系二、護(hù)理倫理的基本范疇（一）權(quán)利和義務(wù)1、權(quán)利（1）權(quán)利的含義：在護(hù)理道德生活領(lǐng)域里，權(quán)利是指道德行為主體所擁有的正當(dāng)權(quán)力和利益（包括病人權(quán)利和醫(yī)務(wù)人員權(quán)利兩方面的內(nèi)容）。（2）病人權(quán)利①病人權(quán)利的含義：病人的權(quán)利是指病人在患病就醫(yī)期間應(yīng)當(dāng)擁有的權(quán)力和必須保障的利益，也稱病人權(quán)益。第四章護(hù)理倫理學(xué)的規(guī)范體系第四章-護(hù)理倫理學(xué)規(guī)范體系②病人權(quán)利的產(chǎn)生和發(fā)展關(guān)于病人權(quán)利的討論最早始于法國大革命時期。1946年通過的《紐倫堡法典》對知情同意權(quán)作了規(guī)定。此后，知情同意的原則從人體試驗擴(kuò)大到臨床診療，成為病人權(quán)利的主要內(nèi)容。1963年英國成立了病人協(xié)會，參與維護(hù)病人的權(quán)利。1972年美國醫(yī)院協(xié)會制定了《病人權(quán)利法案》。1981年第三十四屆世界醫(yī)學(xué)大會通過了

《病人權(quán)利宣言》。二、護(hù)理倫理的基本范疇（續(xù)）第四章護(hù)理倫理學(xué)的規(guī)范體系第四章-護(hù)理倫理學(xué)規(guī)范體系美國《病人權(quán)利法案》一、你有權(quán)利接受妥善而有尊嚴(yán)的治療。二、你有權(quán)利要求自己或你的親友能得到：（以你所能理解的方式）有關(guān)自己的診斷、治療方式及預(yù)后的情況。你也有權(quán)利知道為你醫(yī)療的人員名字。三、你有權(quán)利在任何醫(yī)療開始前，了解并決定是否簽寫「同意書」（informedconsent），除了緊急處理外，一般同意書的內(nèi)容應(yīng)包括以淺顯易懂的文句介紹醫(yī)療程序的本質(zhì)、預(yù)期的危險性及益處、不同意時的后果、有無其它可選擇的醫(yī)療方式、且同意是你「自愿」的。四、你有權(quán)利拒絕治療（refusaltotreatment）。五、你有權(quán)利保持你的「隱私」（privacy）。六、你有權(quán)利使你的溝通及紀(jì)錄保持「機(jī)密」。第四章護(hù)理倫理學(xué)的規(guī)范體系第四章-護(hù)理倫理學(xué)規(guī)范體系七、你有權(quán)利要求醫(yī)院在能力范圍內(nèi)對你所要求的服務(wù)做出合理的響應(yīng)。而醫(yī)院在緊急時，必須提供評估，服務(wù)及轉(zhuǎn)診。在情況允許下，轉(zhuǎn)診之前，你有權(quán)利得到你全部的病歷資料及解釋。八、你有權(quán)利獲知醫(yī)院之間的關(guān)系及治療你醫(yī)療人員的專業(yè)資料。九、你有權(quán)利被告知，你被進(jìn)行人體試驗或臨床研究；且你有權(quán)利拒絕。十、你有權(quán)利要求合理的持續(xù)照顧（cotinuityofcare）十一、你有權(quán)利知道你的賬單，并檢查內(nèi)容或要求院方解釋。十二、你有權(quán)利知道醫(yī)院的規(guī)則以及病人的行為規(guī)范。對于病人應(yīng)有權(quán)利，你可以主動爭取而不被忽略。美國《病人權(quán)利法案》第四章護(hù)理倫理學(xué)的規(guī)范體系第四章-護(hù)理倫理學(xué)規(guī)范體系世界醫(yī)學(xué)聯(lián)盟病人權(quán)利宣言（1981）獲得良好質(zhì)量之醫(yī)療照護(hù)的權(quán)利(Righttomedicalcareofgoodquality)自由選擇醫(yī)療方式的權(quán)利(Righttofreedomofchoice)自主決定的權(quán)利(Righttoself-determination)獲得個人病情信息的權(quán)利(Righttoinformation)診療秘密被保守的權(quán)利(Righttoconfidentiality)獲得衛(wèi)生教育的權(quán)利(RighttoHealthEducation)保有個人醫(yī)療尊嚴(yán)的權(quán)利(Righttodignity)獲得宗教協(xié)助的權(quán)利(Righttoreligiousassistance)第四章護(hù)理倫理學(xué)的規(guī)范體系第四章-護(hù)理倫理學(xué)規(guī)范體系③病人權(quán)利的基本內(nèi)容法律權(quán)利（反映的是病人的基本健康權(quán)利）道德權(quán)利（反映的是病人全面的健康權(quán)益）平等的醫(yī)療護(hù)理權(quán)知情同意權(quán)（知情權(quán)和同意權(quán)）保護(hù)隱私權(quán)監(jiān)督醫(yī)療權(quán)醫(yī)療選擇權(quán)免除一定社會責(zé)任權(quán)經(jīng)濟(jì)索賠權(quán)陪護(hù)與被探視權(quán)

我吃的是什麼藥??？？？二、護(hù)理倫理的基本范疇（續(xù)）第四章護(hù)理倫理學(xué)的規(guī)范體系第四章-護(hù)理倫理學(xué)規(guī)范體系問題：對于晚期絕癥患者，是否應(yīng)保障其知情權(quán)，告知病人真實的病情？傳統(tǒng)做法：出于維護(hù)病人健康考慮，對病人隱瞞病情，僅告知其家屬。這一作法盡管有一定意義，但作用不大。我傾向于向病人公開病情，理由在于：說實話是對患者自主的尊重大多數(shù)患者愿意知道實情了解實情后，可減除患者心中的焦慮了解實情后，可改善患者治療順從度對預(yù)后不佳者，可讓患者與家屬有較多時間擬定計劃共享生命的馀暉。二、護(hù)理倫理的基本范疇（續(xù)）第四章護(hù)理倫理學(xué)的規(guī)范體系第四章-護(hù)理倫理學(xué)規(guī)范體系但在向晚期絕癥患者公開病情時,應(yīng)注意以下幾點:第一，要取得病人家屬的同意。第二，要區(qū)分對象和注意方式方法。第三，要采取有針對性的心理干預(yù)措施。二、護(hù)理倫理的基本范疇（續(xù)）第四章護(hù)理倫理學(xué)的規(guī)范體系第四章-護(hù)理倫理學(xué)規(guī)范體系請問:本案中體現(xiàn)了患者的哪些權(quán)利?第四章護(hù)理倫理學(xué)的規(guī)范體系第四章-護(hù)理倫理學(xué)規(guī)范體系案例：“暗號（代碼）”處方據(jù)《南京晨報》2003年1月20日報道，為了阻止患者在醫(yī)院就診到藥店購藥，南京的一些醫(yī)院使出了一道殺手锏，讓為患者看病的醫(yī)生開出只有醫(yī)院藥房才能識別的“暗號處方”。一位患者拿著在醫(yī)院開出的標(biāo)注為“糖尿病1號，抗生素4號”的藥方到藥店買藥，藥店藥師不知處方上開的是什么藥，患者只得返回醫(yī)院取藥，發(fā)現(xiàn)“糖尿病1號”竟是降糖靈，“抗生素4號”竟是先鋒霉素。這一事件被媒體披露后，院方辯稱：醫(yī)療處方中包含了醫(yī)生的智力勞動，開暗號處方是醫(yī)院為了保護(hù)醫(yī)生智力勞動成果而采取的被迫之舉。請問：①你認(rèn)為醫(yī)院的辯護(hù)成立嗎？為什么？②你如何看待醫(yī)院開“暗號”處方這一行為？

二、護(hù)理倫理的基本范疇（續(xù)）第四章護(hù)理倫理學(xué)的規(guī)范體系第四章-護(hù)理倫理學(xué)規(guī)范體系（3）護(hù)理人員的權(quán)利①法律權(quán)利（《護(hù)士條例》）享有獲得物質(zhì)報酬的權(quán)利享有安全執(zhí)業(yè)的權(quán)利享有學(xué)習(xí)、培訓(xùn)的權(quán)利享有獲得履行職責(zé)相關(guān)的權(quán)利享有獲得表彰、獎勵的權(quán)利享有人格尊嚴(yán)和人身安全不受侵犯的權(quán)利二、護(hù)理倫理的基本范疇（續(xù)）一患兒父親殘殺兩名護(hù)士第四章護(hù)理倫理學(xué)的規(guī)范體系第四章-護(hù)理倫理學(xué)規(guī)范體系②道德權(quán)利護(hù)理人員的執(zhí)業(yè)權(quán)醫(yī)療護(hù)理自主權(quán)（技術(shù)性權(quán)利）特殊干涉權(quán)其他相關(guān)權(quán)利，即與履行護(hù)理職責(zé)相關(guān)的權(quán)利。護(hù)理人員自身權(quán)利被尊重的權(quán)利（人格尊嚴(yán)權(quán)）獲得合理報酬的權(quán)利（經(jīng)濟(jì)待遇權(quán)）保護(hù)安全執(zhí)行業(yè)務(wù)的權(quán)利（人身安全權(quán)）二、護(hù)理倫理的基本范疇（續(xù)）第四章護(hù)理倫理學(xué)的規(guī)范體系第四章-護(hù)理倫理學(xué)規(guī)范體系護(hù)理人員特殊干涉權(quán)含義：護(hù)理人員為了病人、他人或社會利益，對病人自主權(quán)(包括病人意愿、行為、決定)進(jìn)行干預(yù)和限制，并由護(hù)理人員做出決定的一種醫(yī)療道德行為。特點：護(hù)士特殊干涉權(quán)包含有父權(quán)主義的兩個特點，即一是護(hù)士的行為是慈善的，一切都是為了病人的利益；二是有關(guān)決定由護(hù)士代替病人，而不是由病人做出決定。特殊干涉權(quán)的行使二、護(hù)理倫理的基本范疇（續(xù)）第四章護(hù)理倫理學(xué)的規(guī)范體系第四章-護(hù)理倫理學(xué)規(guī)范體系護(hù)理人員干涉權(quán)行使的情形：①拒絕治療。一個患急性化膿性闌尾炎的病人，面臨闌尾炎穿孔的危險，但他因懼怕開刀而拒絕手術(shù)治療；又如某些自殺未遂的病人，拒絕輸液、洗胃等搶救措施。②人體實驗性治療：盡管患者同意接受人體實驗性治療，但醫(yī)生面對一些高度危險，有可能致患者于死亡或傷害的情況，應(yīng)該適時干預(yù)，必要時停止或中斷實驗，以保護(hù)患者利益。③患者不宜了解實情?；颊哂兄闄?quán),但患者了解診治情況及預(yù)后有可能影響治療過程或效果時,為了避免造成不良影響,醫(yī)護(hù)人員可以行使干涉權(quán),隱瞞病情真相。二、護(hù)理倫理的基本范疇（續(xù)）第四章護(hù)理倫理學(xué)的規(guī)范體系第四章-護(hù)理倫理學(xué)規(guī)范體系護(hù)理人員干涉權(quán)行使的情形：④保密。病人有自殺的意念等情況，盡管病人要求為其保密，護(hù)士還是應(yīng)根據(jù)具體情況，通知有關(guān)部門和有關(guān)的人。⑤行為控制。傳染病患者、發(fā)作期間的精神病人或有自殺意念的患者。⑥患者的非正當(dāng)要求：如果患者是出于某種非正當(dāng)?shù)哪康男枰t(yī)生的幫助，如要求提供不符合事實的病情介紹或是證明，提出一些與真實病情診治不符合的要求，醫(yī)生有權(quán)拒絕患者的非正當(dāng)要求。

二、護(hù)理倫理的基本范疇（續(xù)）第四章護(hù)理倫理學(xué)的規(guī)范體系第四章-護(hù)理倫理學(xué)規(guī)范體系其他相關(guān)權(quán)利，即與履行護(hù)理職責(zé)相關(guān)的權(quán)利。參與相關(guān)決策權(quán)民主管理權(quán)設(shè)備使用權(quán)科學(xué)研究權(quán)繼續(xù)教育權(quán)二、護(hù)理倫理的基本范疇（續(xù)）第四章護(hù)理倫理學(xué)的規(guī)范體系第四章-護(hù)理倫理學(xué)規(guī)范體系2、義務(wù)（1）義務(wù)與護(hù)理倫理義務(wù)義務(wù)的含義：義務(wù)是指人們意識到的，自愿承擔(dān)的對社會、集體和他人的道德責(zé)任。護(hù)理倫理義務(wù)的含義：是指某一特定的社會成員在醫(yī)療護(hù)理服務(wù)中應(yīng)盡的社會責(zé)任。（2）護(hù)理人員的義務(wù)法律義務(wù)（《護(hù)士條例》）道德義務(wù)二、護(hù)理倫理的基本范疇（續(xù)）第四章護(hù)理倫理學(xué)的規(guī)范體系第四章-護(hù)理倫理學(xué)規(guī)范體系護(hù)理人員的法律義務(wù)第一，依法進(jìn)行臨床護(hù)理義務(wù)。第二，緊急救治患者的義務(wù)。第三，正確查對、執(zhí)行醫(yī)囑的義務(wù)。第四，保護(hù)患者隱私的義務(wù)。第五，積極參加公共衛(wèi)生應(yīng)急事件救護(hù)的義務(wù)。二、護(hù)理倫理的基本范疇（續(xù)）第四章護(hù)理倫理學(xué)的規(guī)范體系第四章-護(hù)理倫理學(xué)規(guī)范體系護(hù)理人員的道德義務(wù)（1）對患者的義務(wù)為患者提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的義務(wù)為患者解釋說明的義務(wù)認(rèn)真負(fù)責(zé)地執(zhí)行醫(yī)囑的義務(wù)尊重患者的義務(wù)醫(yī)療保密的義務(wù)與其他醫(yī)務(wù)人員密切協(xié)作的義務(wù)二、護(hù)理倫理的基本范疇（續(xù)）誰在偷聽我的病情？第四章護(hù)理倫理學(xué)的規(guī)范體系第四章-護(hù)理倫理學(xué)規(guī)范體系護(hù)理人員的道德義務(wù)（2）對社會的義務(wù)努力提高專業(yè)知識和護(hù)理技術(shù)水平的義務(wù)積極進(jìn)行護(hù)理科學(xué)研究，促進(jìn)護(hù)理科學(xué)和護(hù)理事業(yè)發(fā)展的義務(wù)滿足公眾的衛(wèi)生需要和促進(jìn)社會人群健康的義務(wù)維護(hù)集體、社會整體利益的義務(wù)二、護(hù)理倫理的基本范疇（續(xù)）第四章護(hù)理倫理學(xué)的規(guī)范體系第四章-護(hù)理倫理學(xué)規(guī)范體系（3）病人的義務(wù)保持和恢復(fù)健康的義務(wù)積極配合診療護(hù)理的義務(wù)繳納醫(yī)療護(hù)理費用的義務(wù)支持醫(yī)學(xué)科學(xué)研究和醫(yī)學(xué)教育的義務(wù)二、護(hù)理倫理的基本范疇（續(xù)）第四章護(hù)理倫理學(xué)的規(guī)范體系第四章-護(hù)理倫理學(xué)規(guī)范體系案例：醫(yī)院實習(xí)生，看你沒商量劉某（未婚）準(zhǔn)備到新疆石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院做人工流產(chǎn)手術(shù)，但她沒想到，在進(jìn)行“婦檢”時自己竟被當(dāng)成了教學(xué)標(biāo)本。為此，羞辱難當(dāng)?shù)膭⒛骋葬t(yī)院及當(dāng)事醫(yī)師侵犯了自己的隱私權(quán)為由告上了法庭。據(jù)劉某介紹，2000年8月15日下午，她到醫(yī)院婦產(chǎn)科門診，告訴醫(yī)師要做“人工流產(chǎn)”。一名戴眼鏡的女醫(yī)師叫其進(jìn)門診檢查室，劉脫下衣服后躺在檢查床上，告訴醫(yī)師自己準(zhǔn)備好了。約一分鐘后，醫(yī)師推門而入，接著對外面的人說：“你們都進(jìn)來”。隨后進(jìn)來了20多個穿白大褂的男女青年?！拔耶?dāng)時只穿了件短袖T恤，一下子面對這么多人，難堪得要命。稍微鎮(zhèn)靜些后，我要求讓這些人出去。而醫(yī)師說沒什么，他們都是見習(xí)生，并讓我躺好，不然沒法檢查。接著醫(yī)師一邊指著我的身體，一邊向見習(xí)生介紹各部位的名稱特征，其間還有見習(xí)生的笑聲。我腦中一片空白，只能把臉扭向一邊忍受著一切?！眲⒏嬖V記者。第二天，氣憤難平的她找到當(dāng)事醫(yī)師，問進(jìn)來那么多人為什么不先給她打招呼。醫(yī)師回答：沒必要。而另一位醫(yī)師干脆對她說，在醫(yī)院就沒有隱私權(quán)。第四章護(hù)理倫理學(xué)的規(guī)范體系第四章-護(hù)理倫理學(xué)規(guī)范體系

官司一起，石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)院一附院在門診大廳的顯著位置掛出《告患者書》，寫明了該醫(yī)院是醫(yī)學(xué)院的臨床教學(xué)基地，來此就診的患者應(yīng)該配合，醫(yī)務(wù)人員將恪守醫(yī)學(xué)倫理道德，對患者疾病和個人隱私嚴(yán)格保密。結(jié)果，一紙《告患者書》引來一片拒絕聲，患者紛紛對這種教學(xué)方式說“不”。經(jīng)歷這次波折后，醫(yī)院發(fā)出了一份《致全國醫(yī)院呼吁書》，呼吁書中寫道：“作為臨床教學(xué)醫(yī)院，醫(yī)師帶教是醫(yī)學(xué)教育不可分割的部分，也是臨床教學(xué)的惟一途徑，更是教學(xué)大綱的明文規(guī)定。如果教學(xué)醫(yī)院必須先征得患者同意方可示教，醫(yī)學(xué)院的見習(xí)生、實習(xí)生都會被患者拒之門外，醫(yī)學(xué)教育事業(yè)如何發(fā)展？呼吁最后更是“振聾發(fā)聵”：如果法院判我院敗訴，那是我國醫(yī)學(xué)教育的悲哀，醫(yī)學(xué)教育將何去何從？

請問：①在本案中醫(yī)方有無侵犯劉某的權(quán)利?②應(yīng)如何處理保護(hù)病人權(quán)利與培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人才之間的矛盾?案例：醫(yī)院實習(xí)生，看你沒商量第四章護(hù)理倫理學(xué)的規(guī)范體系第四章-護(hù)理倫理學(xué)規(guī)范體系（二）良心與榮譽(yù)1、良心（Conseience）（1）醫(yī)德良心的含義醫(yī)學(xué)道德良心，是醫(yī)務(wù)人員在履行醫(yī)德義務(wù)過程中所形成的一種道德意識，是其道德觀念、情感、意志和信念的有機(jī)統(tǒng)一，主要是對所負(fù)道德責(zé)任的自我感知能力和對道德行為的自我評價能力。

二、護(hù)理倫理的基本范疇（續(xù)）第四章護(hù)理倫理學(xué)的規(guī)范體系第四章-護(hù)理倫理學(xué)規(guī)范體系（2）醫(yī)德良心的具體要求忠實于病人忠實于護(hù)理事業(yè)忠實于社會（3）良心的作用事前選擇事中監(jiān)督事后評價二、護(hù)理倫理的基本范疇（續(xù)）第四章護(hù)理倫理學(xué)的規(guī)范體系第四章-護(hù)理倫理學(xué)規(guī)范體系張德麗，白衣天使為何有“恥辱感”“藥效相同的兩種藥，換個包裝就比前面一種貴幾塊十幾塊，這本身就不對。國家藥監(jiān)局為啥要批準(zhǔn)同類藥品有十幾個品牌推出，又讓它們?nèi)ジ偁巸r格呢？”“創(chuàng)收的方式，比如說，床位轉(zhuǎn)換費。有些白血病兒童剛上了藥，細(xì)胞很少，很脆弱，怕感染，在醫(yī)院休養(yǎng)期只有護(hù)理費和床位費”；“有的病用便宜的藥就能治好，但醫(yī)藥代表采取多種賄賂形式（把貴重藥品）推入醫(yī)院，醫(yī)生為了多得回扣，就開價格高的藥”。第四章護(hù)理倫理學(xué)的規(guī)范體系第四章-護(hù)理倫理學(xué)規(guī)范體系2．榮譽(yù)（honour）（1）醫(yī)學(xué)道德榮譽(yù)醫(yī)學(xué)道德榮譽(yù)包括兩方面：一是指社會對醫(yī)務(wù)人員的肯定性評價（社會榮譽(yù)）；二是指醫(yī)務(wù)人員對自己的肯定性評價以及對社會肯定性評價的自我認(rèn)同（自我榮譽(yù)感）。（2）醫(yī)學(xué)道德榮譽(yù)中的矛盾

①榮譽(yù)感與虛榮心的矛盾②職業(yè)榮譽(yù)與個人榮譽(yù)的矛盾③社會毀譽(yù)與自我褒貶的矛盾

二、護(hù)理倫理的基本范疇（續(xù)）第四章護(hù)理倫理學(xué)的規(guī)范體系第四章-護(hù)理倫理學(xué)規(guī)范體系（3）正確對待名譽(yù)

（4）榮譽(yù)的作用是鼓勵醫(yī)務(wù)人員不斷進(jìn)步的重要精神支柱。對醫(yī)務(wù)人員的行為起著重要的評價作用。①重視名譽(yù)②不唯名譽(yù)③求名有道

二、護(hù)理倫理的基本范疇（續(xù)）第四章護(hù)理倫理學(xué)的規(guī)范體系第四章-護(hù)理倫理學(xué)規(guī)范體系（三）情感與理智1、情感（1）醫(yī)德情感的含義情感指在一定社會條件下，人們根據(jù)社會道德觀念和準(zhǔn)則，去感知、評價個人和他人行為時的態(tài)度體驗。醫(yī)德情感是醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中對自己和他人行為之間關(guān)系的內(nèi)心體驗和自然流露。醫(yī)德情感是一種理智的情感。二、護(hù)理倫理的基本范疇（續(xù)）第四章護(hù)理倫理學(xué)的規(guī)范體系第四章-護(hù)理倫理學(xué)規(guī)范體系我國婦產(chǎn)科專家郎景和說：“科學(xué)不需要人們?yōu)橹畡忧?，而需要人們的理解。我想，醫(yī)學(xué)既需要人們的理解，也需要人們?yōu)橹畡忧椤薄！翱茖W(xué)家也許更多地付諸于理智，藝術(shù)家也許更多地傾注于感情，而醫(yī)生則必須集冷靜的理智和熱烈的感情于一身。”二、護(hù)理倫理的基本范疇（續(xù)）第四章護(hù)理倫理學(xué)的規(guī)范體系第四章-護(hù)理倫理學(xué)規(guī)范體系（2）醫(yī)德情感的內(nèi)容：同情感、責(zé)任感、事業(yè)感事業(yè)感——責(zé)任感的升華，高層次的醫(yī)德情感，把事業(yè)看得比個人利益和生命更重要。是激勵醫(yī)務(wù)人員的巨大動力。責(zé)任感——職業(yè)責(zé)任，起主導(dǎo)作用的醫(yī)德情感，是一種自覺的道德意識，使醫(yī)務(wù)人員的行為具有穩(wěn)定性。同情感——是發(fā)自內(nèi)心的情感，最基本、最起碼的道德情感。深切的同情心是良好服務(wù)的原始動力。二、護(hù)理倫理的基本范疇（續(xù)）第四章護(hù)理倫理學(xué)的規(guī)范體系第四章-護(hù)理倫理學(xué)規(guī)范體系2、理智（1）理智的含義理智作為醫(yī)務(wù)人員必備的醫(yī)學(xué)道德理性修養(yǎng)，包含較低層次的醫(yī)學(xué)道德認(rèn)知素質(zhì)和自制能力，以及較高層次的醫(yī)學(xué)道德決疑能力和智慧素質(zhì)。（2）理智的作用：把握、調(diào)控、駕