頸椎病防治及健康教育

頸椎病防治及健康教育第2頁,共45頁，2024年2月25日，星期天第3頁,共45頁，2024年2月25日，星期天定義頸椎病，又稱頸椎綜合癥，是由于頸椎椎間盤、頸椎骨關(guān)節(jié)及其相關(guān)的肌肉、韌帶、筋膜等所發(fā)生的退行性改變及其繼發(fā)改變，刺激或壓迫了周圍的脊髓、神經(jīng)、血管等組織，由此產(chǎn)生的一系列臨床癥狀和體征的結(jié)合癥候群。第4頁,共45頁，2024年2月25日，星期天發(fā)病率頸椎病發(fā)病率隨著年齡的增加而顯著提高。40～50歲的發(fā)病率為20％，60歲以上者達50％，而70歲以上則更高。頸椎病多為青中年好發(fā)，目前發(fā)病年齡趨于年輕化，近年來有調(diào)查顯示我國青少年頸椎病的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢。

第5頁,共45頁，2024年2月25日，星期天發(fā)病因素年齡因素慢性勞損外傷咽喉部炎癥發(fā)育性椎管狹窄頸椎的先天性畸形代謝因素精神因素第6頁,共45頁，2024年2月25日，星期天

頸椎骨有七塊，典型的椎骨由前方的椎體和后部的椎弓構(gòu)成，椎體和椎弓圍成一孔，稱為椎孔。椎孔相連成一管，稱為椎管，容納脊髓和神經(jīng)根及其被膜。

第7頁,共45頁，2024年2月25日，星期天頸椎生理曲線，正常值是12±5mm。第8頁,共45頁，2024年2月25日，星期天一般情況下，頸椎的前屈、后伸（俗稱低頭、仰頭）分別為45°，左右側(cè)屈各為45°，左右旋轉(zhuǎn)各為75°。第9頁,共45頁，2024年2月25日，星期天血管椎動脈是由鎖骨下動脈左右各發(fā)出一支，從第6頸椎橫突孔進入后沿各橫突孔上行，至環(huán)椎側(cè)塊有一個迂曲，然后進入大腦匯合成基底動脈，主要支配大腦后1/3與小腦。第10頁,共45頁，2024年2月25日，星期天頸椎的連結(jié)椎體借椎間盤和前、后縱韌帶緊密相連結(jié)。

前、后縱韌帶分別位于椎體的前、后方。椎板之間有黃韌帶連結(jié)第11頁,共45頁，2024年2月25日，星期天椎間盤椎間盤是連接相鄰兩個椎體的纖維軟骨盤。纖維環(huán)：多層同心圓排列的纖維軟骨構(gòu)成，前部稍寬，質(zhì)堅韌。髓核：柔軟富有彈性的膠狀物，位于中央稍偏后。第12頁,共45頁，2024年2月25日，星期天作用：連接；緩沖第13頁,共45頁，2024年2月25日，星期天肌肉第14頁,共45頁，2024年2月25日，星期天第15頁,共45頁，2024年2月25日，星期天椎間孔鉤椎關(guān)節(jié)增生時易刺激神經(jīng)根椎間隙變窄時，椎間孔上下徑亦變小。第16頁,共45頁，2024年2月25日，星期天橫突孔頸椎的橫突部有橫突孔，其中有頸動脈、靜脈和交感神經(jīng)通過。椎骨活動時，橫突孔壁能使其內(nèi)部的組織結(jié)構(gòu)受到牽拉或擠壓。第17頁,共45頁，2024年2月25日，星期天脊髓、頸脊神經(jīng)根頸3-胸2為頸膨大，C6最粗。脊髓內(nèi)出現(xiàn)病變時，首先出現(xiàn)上肢癥狀，然后出現(xiàn)下肢神經(jīng)功能障礙；第18頁,共45頁，2024年2月25日，星期天分型頸型（落枕型）－頸部僵硬不適、疼痛神經(jīng)根型－上肢疼痛麻木椎動脈型－頭昏、眩暈、惡心、嘔吐交感神經(jīng)型－表現(xiàn)形式復雜多樣脊髓型－下肢無力，步態(tài)笨拙（踩棉花感）混合型－同時有以上兩種以上表現(xiàn)者第19頁,共45頁，2024年2月25日，星期天年輕人--曲度變直、頸椎失穩(wěn)--多表現(xiàn)為頸型頸椎病中年人--突出的椎間盤或骨刺易刺激或壓迫頸椎周圍相關(guān)神經(jīng)、血管--多以神經(jīng)根型、椎動脈型、交感型頸椎病為主老年人--頸椎間盤突出、骨質(zhì)增生、黃韌帶肥厚--以神經(jīng)根型、椎動脈型、交感型頸椎病為常見表現(xiàn)且嚴重，容易復發(fā)；第20頁,共45頁，2024年2月25日，星期天檢查X線檢查CT、磁共振成像檢查MRI

TCCD肌電圖第21頁,共45頁，2024年2月25日，星期天正側(cè)位片了解頸椎曲度和椎體錯位情況第22頁,共45頁，2024年2月25日，星期天動力位片（即過屈過伸位）是了解頸椎穩(wěn)定性的重要途徑第23頁,共45頁，2024年2月25日，星期天斜位片判定椎間孔中神經(jīng)受壓的情況第24頁,共45頁，2024年2月25日，星期天CT、磁共振對于椎間盤突出的位置、移位方向、大小顯示清晰第25頁,共45頁，2024年2月25日，星期天治療急性期：推薦使用輕刺激治療后頸椎制動的原則。方法：針灸、蠟療、中藥外敷等，消炎止痛藥物，治療后頸椎制動緩解期：以頸椎推拿、牽引為主，針灸、物理治療、藥物改善微循環(huán)治療。第26頁,共45頁，2024年2月25日，星期天溫針灸第27頁,共45頁，2024年2月25日，星期天頸椎推拿第28頁,共45頁，2024年2月25日，星期天艾灸第29頁,共45頁，2024年2月25日，星期天刮痧第30頁,共45頁，2024年2月25日，星期天小針刀治療第31頁,共45頁，2024年2月25日，星期天手術(shù)適應癥

大多數(shù)頸椎病通過保守治療，癥狀都可得到明顯緩解，不需手術(shù)治療。手術(shù)治療的患者多是通過正規(guī)保守治療3個月無效，出現(xiàn)肢體無力、頑固性疼痛，或走路不穩(wěn)，嚴重影響生活工作。經(jīng)頸椎MRI及肌電圖診斷明確的患者。

手術(shù)不是治療頸椎病最好的方式，手術(shù)是迫不得已的解決手段！第32頁,共45頁，2024年2月25日，星期天頸椎病與睡姿仰臥位頸部應枕在枕頭上，不能懸空，使頭部保持略后仰，高度依據(jù)個人情況而定，一般為10～15cm。這樣，枕頭的支點與頸背部弧度相適應，才能襯托頸曲，以保持正常的生理曲線狀態(tài)。第33頁,共45頁，2024年2月25日，星期天側(cè)臥位時，仍應將頭部置于枕頭中間凹陷處，使枕頭的支點位于頸側(cè)部的中央處，整個枕頭的高度，應將使枕頭與肩同高。第34頁,共45頁，2024年2月25日，星期天第35頁,共45頁，2024年2月25日，星期天第36頁,共45頁，2024年2月25日，星期天第37頁,共45頁，2024年2月25日，星期天頸椎操1雙手擦頸：先用左手掌來回摩擦頸部，10次后開始捏后頸，然后換右手，有助于頸部肌肉放松。做2個8拍；第38頁,共45頁，2024年2月25日，星期天2左顧右盼：頭向左側(cè)轉(zhuǎn)90度，停留3秒，再向右轉(zhuǎn)，停留3秒，做2個8拍；第39頁,共45頁，2024年2月25日，星期天3前后點頭：把頸盡量前伸，停留3秒，再向后仰，停留3秒，做2個8拍；第40頁,共45頁，2024年2月25日，星期天4旋肩舒頸：雙手兩側(cè)肩部，掌心向下，兩臂先由后向前旋轉(zhuǎn)10次，在有前向后旋轉(zhuǎn)10次；做2組；第41頁,共45頁，2024年2月25日，星期天5頸項爭力：左手放在背后，右手手臂放在胸前，手掌立起向左平行推出。同時頭部向右看。保持3秒鐘，再換左右手；做2個8拍；第42頁,共45頁，2024年2月25日，星期天6搖頭晃腦：左右，前后，360度旋轉(zhuǎn)5次，再反方向旋轉(zhuǎn)5次；第43頁