標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防與隔離技術(shù)教學(xué)培訓(xùn)課件

標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防與隔離技術(shù)一一標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防1概念標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防是將普遍預(yù)防和體內(nèi)物質(zhì)隔離的許多特點(diǎn)進(jìn)行綜合。認(rèn)定病人的血液、體液、分泌物、排泄物（不含汗水）均具有傳染性，破損的皮膚和粘膜都可能帶有可被傳播的感染源，須進(jìn)行隔離，接觸上述物質(zhì)者必須采取防護(hù)措施。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防既強(qiáng)調(diào)雙向預(yù)防：防止疾病從病人傳至醫(yī)護(hù)人員，防止疾病從醫(yī)護(hù)人員傳至病人。又稱為所謂的雙向防護(hù)。一視同仁：所有病人的血液、體液、分泌物、排泄物都視為有傳染性。術(shù)前、內(nèi)鏡檢查等不需要排除乙肝、HIV！雙向防護(hù)：防止疾病從病人傳至醫(yī)護(hù)人員，防止疾病從醫(yī)護(hù)人員傳至病人。三種隔離：根據(jù)傳播途徑建立接觸隔離、飛沫隔離、空氣隔離、管理措施。2三個(gè)基本理念手衛(wèi)生：洗手和手消毒；正確使用個(gè)人防護(hù)品；呼吸衛(wèi)生∕咳嗽禮儀；正確安置及運(yùn)送患者，防止感染源傳播；及時(shí)正確處理污染的醫(yī)療器械、器具、織物和環(huán)境，防止其成為感染源的傳播媒介；安全注射3主要措施1手衛(wèi)生手衛(wèi)生是醫(yī)院感染控制最經(jīng)濟(jì)、最簡(jiǎn)便、最有效的措施！1手衛(wèi)生衛(wèi)生手消毒后醫(yī)務(wù)人員手表面的菌落總數(shù)應(yīng)≤10cfu/cm2；外科手消毒后醫(yī)務(wù)人員手表面的菌落總數(shù)應(yīng)≤5cfu/cm2?！?/p>

GB15982《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》2醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生要求必須選擇流動(dòng)水洗手的情況：手上有肉眼可見污染物；發(fā)生芽孢污染時(shí)。3如何正確洗手洗手步驟口訣：內(nèi)外夾弓大立腕；總洗手時(shí)間為40~60S。不要使用肥皂洗手！肥皂在存放過(guò)程中污染嚴(yán)重！4手衛(wèi)生五個(gè)黃金時(shí)刻接觸病人衣物安裝氧氣面罩查體：叩診、聽診、量血壓口腔護(hù)理、直腸指檢、穿刺、氣管插管、準(zhǔn)備無(wú)菌器械接觸黏膜后穿刺后置入侵入性設(shè)備后拔除導(dǎo)管后移除尿布、敷料后幫病人穿衣服后；非侵入性檢查如測(cè)脈搏、血壓、聽診后；理療后更換床單調(diào)整輸液器后接觸床旁桌后調(diào)整呼吸機(jī)面板后2正確使用個(gè)人防護(hù)用品應(yīng)根據(jù)不同的操作要求選用不同種類的口罩，并按照產(chǎn)品說(shuō)明書使用。佩戴時(shí)應(yīng)注意防水層朝外，有鼻夾的一側(cè)在上，將鼻夾壓緊至鼻梁。一次性口罩應(yīng)一次性使用。口罩應(yīng)保持清潔，當(dāng)口罩潮濕及受到患者血液、體液時(shí)應(yīng)及時(shí)更換。佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩時(shí)，應(yīng)進(jìn)行密合性測(cè)試。1正確使用口罩下列情況應(yīng)使用護(hù)目鏡或防護(hù)面罩：在進(jìn)行診療、護(hù)理操作，可能發(fā)生患者血液、體液、分泌物等噴濺時(shí)。近距離接觸經(jīng)飛沫傳播的傳染病患者時(shí)。為呼吸道傳染病患者進(jìn)行氣管切開、氣管插管等近距離操作，可能發(fā)生患者血液、體液、分泌物噴濺時(shí)，應(yīng)使用全面型防護(hù)面罩。佩戴前應(yīng)檢查有無(wú)破損，佩戴裝置有無(wú)松懈。每次使用后應(yīng)清潔與消毒。2護(hù)目鏡、防護(hù)面罩下列情況應(yīng)穿隔離衣：接觸經(jīng)接觸傳播的感染性疾病患者；對(duì)患者實(shí)行保護(hù)性隔離時(shí)；可能受到患者血液、體液、排泄物等噴濺時(shí)。下列情況應(yīng)穿防護(hù)服：接觸甲類或按甲類傳染病管理的傳染病患者時(shí)；接觸某些經(jīng)空氣傳播或飛沫傳播的傳染病患者；可能受到患者血液、體液、分泌物或排泄物時(shí)。3隔離衣、防護(hù)服、鞋套3呼吸衛(wèi)生∕咳嗽禮儀1呼吸衛(wèi)生∕咳嗽禮儀接診患有呼吸道感染綜合征的患者時(shí)，應(yīng)遵循隔離措施；當(dāng)醫(yī)務(wù)人員有呼吸道感染征象，且需要接觸患者時(shí)，應(yīng)戴口罩。教育患者遵守咳嗽禮儀。接觸呼吸道分泌物后實(shí)施手衛(wèi)生。鼓勵(lì)有呼吸道感染征象的人員在候診區(qū)內(nèi)，與其他人員保持1m以上的社交距離。4正確安置及運(yùn)送患者防止感染源傳播明確專人專車轉(zhuǎn)運(yùn)，運(yùn)輸結(jié)束后立即對(duì)運(yùn)輸車輛進(jìn)行終末消毒；運(yùn)輸人員按要求做好個(gè)人防護(hù)。1正確安置及運(yùn)送5污染的醫(yī)療儀器設(shè)備或物品的處理可復(fù)用的醫(yī)療用品和醫(yī)療設(shè)備，在用于下一病人時(shí)根據(jù)需要進(jìn)行消毒或滅菌處理。處理被血液、體液、分泌物、排泄物污染的儀器設(shè)備時(shí)，要防止工作人員皮膚和黏膜暴露，工作服的污染。拔掉電源線，用消毒濕巾擦拭儀器表面、各種按鈕、導(dǎo)線；給清潔消毒后儀器貼上“已消毒”標(biāo)簽；使用清潔布單中單將清潔消毒完畢的儀器覆蓋，備用。1醫(yī)療儀器設(shè)備的處理對(duì)醫(yī)院普通病房的環(huán)境、物體表面包括床欄、床邊、床頭桌、椅、門把手等經(jīng)常接觸的物體表面定期清潔，遇污染時(shí)隨時(shí)消毒。在處理和運(yùn)輸被血液、體液、分泌物、排泄物污染的被服、衣物時(shí)，要防止醫(yī)務(wù)人員皮膚暴露污染工作服和環(huán)境。2污染的物體表面、環(huán)境的處理用于引流瓶；尿壺；便盆；痰杯；盛放污物的盤、碗；拖布頭和抹布的消毒；保證了每個(gè)科室必要的處理能力，有效減少一次性物品的使用；可有效減少化學(xué)浸泡。3污物處置間配置病區(qū)全自動(dòng)清洗消毒器6安全注射醫(yī)院內(nèi)的安全注射包括：對(duì)病人安全：注射器、輸液器，藥物配伍和配藥環(huán)境，注射環(huán)境，皮膚消毒方法，無(wú)菌操作。對(duì)醫(yī)務(wù)人員安全對(duì)環(huán)境安全1安全注射世界衛(wèi)生組織(WHO)不安全注射定義：注射器及注射針頭均未進(jìn)行滅菌或其中一種未進(jìn)行滅菌而再次使用于注射；但有學(xué)者認(rèn)為過(guò)度醫(yī)療、注射濫用等問題也應(yīng)該屬于不安全注射的范疇。2避免這樣的操作3正確處置病人使用后的銳器×××禁止用手分離使用過(guò)的針具和針管；禁止用手直接整理接觸污染的針頭、刀片等；禁止用手直接整理銳器盒蓋上或邊緣的針頭。禁止用手分離針頭禁止彎曲、折斷針頭××銳器盒方便使用獨(dú)手操作卸針頭借助鉗子卸針頭4正確使用銳器盒二二隔離技術(shù)隔離技術(shù)是指為達(dá)到隔離預(yù)防的目的而采取的一系列操作和措施。正確的隔離技術(shù)，對(duì)控制感染源、切斷傳播途徑、保護(hù)易感宿主，起著重要作用。包括：空氣傳播疾病、飛沫傳播疾病、接觸傳播疾病的隔離防護(hù)。1概念患者的隔離措施：應(yīng)將患者安置在負(fù)壓病房。門急診應(yīng)建立預(yù)診分檢制度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)空氣傳播疾病的患者或疑似患者，并將其隔離。除非在負(fù)壓病房?jī)?nèi)，當(dāng)患者病情允許時(shí)，應(yīng)戴醫(yī)用外科口罩，定期更換；并限制患者活動(dòng)范圍。嚴(yán)格空氣消毒。醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)：嚴(yán)格按照區(qū)域流程，在不同的區(qū)域，穿戴不同的防護(hù)用品，離開時(shí)按要求摘脫，并正確處理使用后物品。2空氣傳播疾病的隔離防護(hù)患者的隔離措施：應(yīng)將患者安置于單人病房，感染或定值相同感染原的患者可安置在同一病房，床間距>1m。優(yōu)先安置重度咳嗽并有痰的患者。門急診應(yīng)盡快將患者隔離；減少轉(zhuǎn)運(yùn)?；颊卟∏樵试S時(shí)，應(yīng)戴外科口罩，并定期更換。應(yīng)限制患者活動(dòng)范圍。加強(qiáng)通風(fēng)。醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)進(jìn)入隔離病室應(yīng)戴口罩；必要時(shí)戴防護(hù)鏡或防護(hù)面罩，穿隔離衣或防護(hù)服等。3飛沫傳播疾病的隔離防護(hù)患者的隔離措施：應(yīng)將患者安置于單人病房，感染或定值相同感染原的患者可安置在同一病房，優(yōu)先安置容易傳播感染的患者。限制患者活動(dòng)范圍；減少轉(zhuǎn)運(yùn)。醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)：進(jìn)入隔離室，應(yīng)戴手套，手上有傷口時(shí)應(yīng)戴雙層手套，并穿隔離衣；接觸甲類傳染病患者應(yīng)穿防護(hù)服。離開隔離室前，應(yīng)脫去隔離衣或防護(hù)服，摘除手套，并洗手和（或）手消毒。正確使用個(gè)人防護(hù)用品。4接觸傳播疾病的隔離防護(hù)感謝聆聽XXX科樹立正確的護(hù)理價(jià)值觀苦樂觀和幸福觀主講人：XXX1護(hù)理價(jià)值觀(Nursingvalues)2護(hù)理苦樂觀(Nursingbitteroptimism)3護(hù)理幸福觀(Nursinghappiness)目錄Contents主要內(nèi)容11護(hù)理價(jià)值觀(Nursingvalues)價(jià)值觀是基于人的一定的思維感官之上而作出的認(rèn)知、理解、判斷或抉擇，也就是人認(rèn)定事物、辯定是非的一種思維或取向，從而體現(xiàn)出人、事、物一定的價(jià)值或作用；在階級(jí)社會(huì)中，不同階級(jí)有不同的價(jià)值觀念。1概念護(hù)理價(jià)值觀是護(hù)理實(shí)踐的基礎(chǔ)，引導(dǎo)護(hù)理人員與病人、同事、其他專業(yè)人員和公眾之間互動(dòng)的過(guò)程。1概念護(hù)士的思想言行必須合乎護(hù)理的原則，護(hù)士必須具備保護(hù)和幫助的能力，必須具備高超的專業(yè)技術(shù)，必須具備愛心和同情心。必須無(wú)私心，不謀私利。對(duì)病人無(wú)分別、無(wú)條件一律平等地?zé)釔酆屯椤坌暮屯樾氖亲o(hù)理的核心價(jià)值觀。1概念專業(yè)價(jià)值觀是被從業(yè)人員或?qū)I(yè)群體所公認(rèn)的行為準(zhǔn)則,并為評(píng)價(jià)影響行為的信念和態(tài)度提供了框架。護(hù)理專業(yè)行為準(zhǔn)則涉及三個(gè)領(lǐng)域：病人的權(quán)利護(hù)理人員對(duì)病人的責(zé)任對(duì)專業(yè)和社會(huì)的責(zé)任。1概念在這些價(jià)值觀的指導(dǎo)下，護(hù)理人員為病人提供安全、人道的、符合倫理要求的健康照顧行為，履行與高質(zhì)量的護(hù)理要求相一致的護(hù)理職責(zé)。1概念護(hù)理專業(yè)的本質(zhì)是關(guān)懷，進(jìn)行護(hù)理人文關(guān)懷的關(guān)鍵是護(hù)理人員能正確理解專業(yè)價(jià)值觀以及這些價(jià)值觀對(duì)護(hù)理行為的影響。護(hù)士專業(yè)價(jià)值觀是被護(hù)理專業(yè)人員所公認(rèn)的、通過(guò)訓(xùn)練學(xué)習(xí)而內(nèi)化形成的行為準(zhǔn)則。它指導(dǎo)專業(yè)人員的決策和行為，是護(hù)理人員提供高質(zhì)量護(hù)理服務(wù)的基石。1概念2樹立正確的護(hù)理價(jià)值觀護(hù)士必須是懂得照顧患者的人，有愛心的人。所以護(hù)士必須是一個(gè)富有愛心的人。護(hù)士照顧的人基本都是病人，護(hù)士對(duì)病人的照顧就是一種對(duì)生命的不離不棄，所以護(hù)士必須是一個(gè)珍惜生命、關(guān)愛生命的人。2樹立正確的護(hù)理價(jià)值觀護(hù)士照顧的方式需要對(duì)病人病情有所了解，所以護(hù)士必須是對(duì)生命科學(xué)有興趣有好奇的專業(yè)人士。護(hù)士還是衛(wèi)生教育工作的主要工作者，所以護(hù)士同時(shí)扮演了教師和醫(yī)生這兩個(gè)圣潔的職業(yè)，所以護(hù)士需要感到自己工作對(duì)人類的重要意義和自己工作的圣神。2樹立正確的護(hù)理價(jià)值觀在日常護(hù)理工作中，作為護(hù)理人員應(yīng)該多想想患者需要什么，想想什么對(duì)患者最好。做好這一點(diǎn)的基本方法是要及時(shí)把健康知識(shí)、正確治療疾病的方法和保健常識(shí)告訴公眾，讓患者明白這種疾病是怎么回事，才能更好的接受治療護(hù)理，并積極配合醫(yī)護(hù)人員的治療。22護(hù)理苦樂觀(Nursingbitteroptimism)苦樂觀是人們對(duì)痛苦和快樂及其關(guān)系的基本見解。是人們?cè)诰窈臀镔|(zhì)生活中產(chǎn)生的不同感受和認(rèn)識(shí)?？鄻酚^是由人生觀決定的，有什么樣的人生觀就有什么樣的苦樂觀。1概念苦與樂是辨證的統(tǒng)一，“苦”是手段，“樂”是目的，“樂”必須通過(guò)“苦”才能達(dá)到，即“苦盡甘來(lái)”。1概念2樹立正確的護(hù)理苦樂觀護(hù)理苦樂觀提倡以苦為榮，以苦為樂，強(qiáng)調(diào)在護(hù)理實(shí)踐中吃苦在前，享受在后，把方便讓給病人，把困難留給自己，為了病人苦在前頭，樂在其中。2樹立正確的護(hù)理苦樂觀助人的快樂：護(hù)理是一個(gè)幫助別人健康生活很好的工作，是很有意義的工作?！八腿嗣倒?，手有余香”，當(dāng)一個(gè)個(gè)被病痛折磨的患者經(jīng)我們護(hù)理恢復(fù)了健康，這說(shuō)明我們付出的辛勞是多么的有價(jià)值。2樹立正確的護(hù)理苦樂觀完善自我的快樂：天使不好當(dāng)，需要許多的優(yōu)秀品質(zhì)，因此，我們需要努力工作，在工作中完善自己。護(hù)理工作是一項(xiàng)有原則但方法靈活的工作，可以鍛煉我們的思維能力、創(chuàng)造力，從而發(fā)掘自己的潛力，讓自己更像天使，最終成為名副其實(shí)的天使。2樹立正確的護(hù)理苦樂觀體腦并用的快樂：我們不用總是坐著或站著，站一站、走一走，步行是最好的運(yùn)動(dòng)。處理好個(gè)人的事情，養(yǎng)好精神，保持良好的心態(tài)來(lái)工作，就不會(huì)感到很累。33護(hù)理幸福觀(Nursinghappiness)幸福觀是指人們對(duì)幸福的根本看法。幸福是指人們?cè)趧?chuàng)造物質(zhì)生活和精神生活條件的實(shí)踐中，由于目標(biāo)和理想的實(shí)現(xiàn)而感到精神上的滿足。由于人們的生活價(jià)值目標(biāo)不同，人們的幸福觀也就不同。1概念幸福是一種心態(tài)，是一種感受良好時(shí)的情緒反應(yīng)。幸福其實(shí)很簡(jiǎn)單--患者一句理解的言語(yǔ)、一個(gè)鼓勵(lì)的眼神、一封發(fā)自肺腑的感謝信、一張出院后神采飛揚(yáng)的笑臉……都能讓護(hù)士感到幸福。1概念護(hù)士工作幸福感的相關(guān)因素患者贊揚(yáng)對(duì)護(hù)士鼓勵(lì)作用患者的贊揚(yáng)對(duì)護(hù)士的鼓勵(lì)作用越大，護(hù)士幸福感越強(qiáng)。建立和諧環(huán)境和增設(shè)人性化護(hù)理設(shè)施

讓患者更容易接受日常護(hù)理，同時(shí)也為護(hù)理人員提供了一個(gè)愉悅的工作環(huán)境，有利于改善工作心境，更好為患者服務(wù)。1概念2樹立正確的護(hù)理幸福觀加強(qiáng)人性化管理，減輕護(hù)士的工作負(fù)荷，關(guān)心和支持護(hù)士的物質(zhì)需求和情感歸屬需求；鼓勵(lì)護(hù)士規(guī)劃職業(yè)生涯，充分發(fā)揮自已的潛力，增加幸福感；2樹立正確的護(hù)理幸福觀營(yíng)造一個(gè)相互關(guān)愛信任，相互理解尊重的科室環(huán)境；培養(yǎng)自己的耐心，在面對(duì)壓力時(shí)能控制自已，并理性解決問題，盡最大努力達(dá)到自己的目標(biāo)。3幸福感的心理測(cè)試如果你誤闖一家黑店，老板端出4杯飲料，告訴你只有一杯沒毒，剩下的3杯是有毒的，你直覺哪一杯不