感染性休克的護(hù)理查房教學(xué)培訓(xùn)課件

感染性休克

護(hù)理查房

ICU

主要內(nèi)容2護(hù)理診斷及措施3疾病相關(guān)知識(shí)12病史簡(jiǎn)介基本資料

患者，xxx，男性，

年齡，67歲1.患者因呈昏迷狀，呼之不應(yīng),以“間斷發(fā)熱一月余發(fā)現(xiàn)左腎占位一月，意識(shí)障礙20余天，加重1天2015-10-2116:10于內(nèi)四科醫(yī)生及護(hù)士轉(zhuǎn)入我科2.入院診斷：感染性休克

查體1.查體：體溫38.6℃，脈搏112次/分，呼吸23次/分，血壓110/70mmHg。瞳孔對(duì)光反射遲鈍，呼吸急促,兩肺呼吸音粗,可聞及濕性羅音，心率112次/分2.患者發(fā)病來(lái)，昏迷狀，瞳孔對(duì)光反射遲鈍，呼吸急促，呼喚睜眼，伴有咳嗽，痰液不易咳出3.既往史：既往體健，出生于原籍，無(wú)外地久居史。病史簡(jiǎn)介2015年9月20日轉(zhuǎn)新疆醫(yī)學(xué)院，9月22日住院期間患者突然出現(xiàn)躁動(dòng)不安、胡言亂語(yǔ)、不認(rèn)家人、不配合治療，出現(xiàn)大小便失禁，行頭顱CT未見(jiàn)明顯異常，反復(fù)腰穿，多學(xué)科會(huì)診考慮“結(jié)核性腦膜炎”，報(bào)病重，于ICU插胃管、尿管，抗感染、抗結(jié)核、降顱壓、支持對(duì)癥治療，患者癥狀減輕，能簡(jiǎn)單回答問(wèn)題、進(jìn)食，進(jìn)一步檢查明確診斷“結(jié)核性腦膜炎，左腎腫瘤Ⅱ期，多發(fā)亞急性期腦梗塞，腔隙性腦梗塞，肺部感染”。病史簡(jiǎn)介2015年10月16日出院，返回83團(tuán)醫(yī)院繼續(xù)治療，昨日午間出現(xiàn)嗜睡，呼之能應(yīng)，不能回答問(wèn)題，今日癥狀加重，呼之不應(yīng)，故家人急送入本院急診科急診科以“結(jié)核性腦膜炎”收住內(nèi)四科。病程中，患者精神、飲食差，夜眠欠佳，無(wú)頭暈、心悸、胸痛、胸悶、氣短、腹脹、腹痛，有大小便失禁，體力下降，體重變化不明顯。入院后報(bào)病危，吸氧，監(jiān)測(cè)血氧飽和度、心電監(jiān)測(cè)，積極抗炎、止咳化痰、降顱壓、免疫、支持對(duì)癥治療，完善相關(guān)檢查患者家屬要求入ICU進(jìn)一步治療，請(qǐng)會(huì)診同意后轉(zhuǎn)科病史簡(jiǎn)介2015年10月21日16時(shí)10分轉(zhuǎn)科時(shí)的情況：患者呈昏迷狀，呼之不應(yīng),以"間斷發(fā)熱一月余，發(fā)現(xiàn)左腎占位一月，意識(shí)障礙20余天，加重1天"患者轉(zhuǎn)入我科后予以臥床休息，控制體溫，保持呼吸道暢通；病危，吸氧，血氧飽和度監(jiān)測(cè)及心電監(jiān)測(cè)；善心肺功能，預(yù)防感染、補(bǔ)液、維持水、電解質(zhì)、酸堿平衡等支持對(duì)癥治療；極防治腦水腫，促進(jìn)腦細(xì)胞代謝、抗炎、抗結(jié)核、增加免疫力等對(duì)癥治療

相關(guān)檢查痰培養(yǎng)提示：金黃色葡萄球菌，多重耐藥菌頭顱+胸部CT示：雙側(cè)腦室旁髓質(zhì)區(qū)對(duì)稱低密度，腦內(nèi)部分蛛網(wǎng)膜增厚并密度稍增高；雙肺慢性炎癥，雙肺下葉部分肺段實(shí)變；雙側(cè)胸腔背側(cè)部分胸膜增厚。血常規(guī)：WBC12.6610^9/L、N87.3%、RBC4.3210^12/L、HB137g/l、PLT23410^9/L。生化：ALT78.16U/L、AST50.78U/L、GLU6.35mmol/L、CK282.87U/L。

初步診斷1、結(jié)核性腦膜炎2、左腎腫瘤Ⅱ期T2N1M03、多發(fā)亞急性期腦梗塞4、腔隙性腦梗塞5、肺部感染

護(hù)理診斷

組織灌流量改變與循環(huán)血量不足、微循環(huán)障礙等有關(guān)。體液不足與大汗、高熱、進(jìn)食少量有關(guān)氣體交換受損，清理呼吸道無(wú)效與肺部感染、通氣/血流比例失調(diào)、DＩC等有關(guān)。體溫過(guò)高與感染、毒素吸收等有關(guān)。有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)與煩躁不安和長(zhǎng)期臥床等有關(guān)（一）組織灌流量改變與循環(huán)血量不足、微循環(huán)障礙等有關(guān)。護(hù)理措施：安置休克臥位：中凹臥位快速足量及時(shí)補(bǔ)充血容量應(yīng)用血管活性藥物：聯(lián)合用，小劑量，低濃度，慢速度，防外滲，勤觀察（二）體液不足與大汗、高熱、禁食有關(guān)。護(hù)理措施：補(bǔ)充血容量是抗休克的關(guān)鍵。1．建立靜脈通路：迅速建立1～2條靜脈輸液通道。最好深靜脈。2．合理補(bǔ)液：先晶后膠，根據(jù)病人心肺功能及血壓、中心靜脈壓監(jiān)測(cè)結(jié)果等調(diào)整補(bǔ)液速度；準(zhǔn)確記錄輸入液體的種類、數(shù)量、時(shí)間及速度，詳細(xì)記錄24h出入量。3．觀察病情：動(dòng)態(tài)觀察意識(shí)狀態(tài)、生命體征、皮膚、黏膜、周圍靜脈及毛細(xì)血管充盈情況、尿量及尿相對(duì)密度等；實(shí)驗(yàn)室檢查及血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)結(jié)果的變化。（三）氣體交換受損，清理呼吸道無(wú)效與肺部感染、通氣/血流比例失調(diào)、DＩC等有關(guān)。

護(hù)理措施：1.環(huán)境與休息：頭胸部抬高，以利于呼吸。2.病情觀察：觀察呼吸狀況，判斷呼吸困難類型，

監(jiān)測(cè)血氧飽和度和動(dòng)脈血?dú)庾兓?.心理護(hù)理4.保持呼吸道通暢：及時(shí)清理口鼻分泌物，建立人

工氣道，機(jī)械通氣，行機(jī)械吸痰5.給予吸氧：改善缺氧狀況，提高動(dòng)脈血氧濃度。（四）體溫過(guò)高與感染、毒素吸收等有關(guān)。護(hù)理措施：1.降低體溫：可選用物理降溫或藥物降溫法。物理降溫法可選用局部冰袋降溫等。

2.抗感染：先遵醫(yī)囑聯(lián)合使用廣譜抗菌藥物，再根據(jù)藥敏實(shí)驗(yàn)結(jié)果，調(diào)整為敏感的窄譜抗生素。3.加強(qiáng)病情觀察：觀察生命體征，測(cè)體溫Q4h次，并注意呼吸脈搏和血壓的變化；觀察有無(wú)伴隨癥狀的出現(xiàn)；觀察腹部癥狀和體征的變化；觀察治療效果；準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入量，做好交接班。4.補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和水分：禁飲食,可通過(guò)腸外營(yíng)養(yǎng)給予全營(yíng)養(yǎng)混合液（TNA）或單瓶輸注氨基酸或脂肪乳，白蛋白。5.促進(jìn)患者舒適：充分休息,做好口腔護(hù)理和皮膚護(hù)理。（五）有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)與煩躁不安和長(zhǎng)期臥床等有關(guān)護(hù)理措施：1.采取安全防范措施：加床旁護(hù)欄，防墜床；輸液肢體予以保護(hù)，以防針頭脫出，用約束帶將四肢約束于床旁。對(duì)于各種引流管做好妥善固定，引流通暢，觀察記錄，無(wú)菌操作，正確拔管。2.Q2h翻身，避免局部組織長(zhǎng)期受壓。3.加用氣墊床。4.大便后及時(shí)清洗臀部，避免長(zhǎng)期受刺激，保持臀部清潔干燥。5.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，進(jìn)行腸內(nèi)外營(yíng)養(yǎng)。6.翻身避免拖、拉、拽，減少摩擦力和剪切力。疾病相關(guān)知識(shí)休克的分類①低血容量性休克②感染性休克③過(guò)敏性休克④神經(jīng)源性休克⑤心源性休克

1.定義：感染性休克(septicshock)，亦稱膿毒性休克，是指由微生物及其毒素等產(chǎn)物所引起的膿毒病綜合征伴休克。2.臨床表現(xiàn)：為發(fā)熱、寒戰(zhàn)、心動(dòng)過(guò)速、神志改變以及白細(xì)胞增高等。3.實(shí)質(zhì)：病原微生物侵入機(jī)體導(dǎo)致炎性介質(zhì)大量釋放而引起的全身效應(yīng)。上述臨床征象又被稱為全身炎癥反應(yīng)綜合征(SIRS)。當(dāng)嚴(yán)重膿毒癥繼續(xù)發(fā)展，合并循環(huán)功能衰竭時(shí)，即為感染性休克，又稱為中毒性休克、內(nèi)毒素性休克或膿毒性休克。臨床表現(xiàn)休克早期休克期休克晚期多數(shù)患者表現(xiàn)為交感神經(jīng)興奮癥狀：患者神志尚清、但煩躁、焦慮、神情緊張，面色和皮膚蒼白，口唇和甲床輕度紫紺，手足濕冷，但也有部分感染性休克患者表現(xiàn)為神志清醒、面色潮紅、手足溫暖、脈搏慢而有力等，即“暖休克“?？捎袗盒摹I吐。尿量正常或減少等。心率增快，呼吸深而快，血壓尚正常或偏低、脈壓小。隨著休克發(fā)展，患者煩躁或意識(shí)不清、反應(yīng)遲鈍；呼吸淺速。心音低鈍。脈搏細(xì)速，按壓稍重即消失。表淺靜脈萎陷。血壓下降；原有高血壓者，血壓較基礎(chǔ)水平降低20%～30%，脈壓小。皮膚和黏膜發(fā)紺、四肢濕冷。尿量少于30ml/h?？沙霈F(xiàn)DIC和重要臟器功能衰竭等。表現(xiàn)為不同程度的意識(shí)障礙；皮膚、黏膜發(fā)紺加重或有花紋、四肢厥冷；脈搏微弱，甚至摸不清；血壓進(jìn)行性下降，甚至測(cè)不出；尿量進(jìn)行性減少，甚至無(wú)尿。有出血癥狀如皮膚黏膜出血點(diǎn)等。此期病人常因繼發(fā)多器官功能衰竭而死亡。

一般緊急治療處理原發(fā)病補(bǔ)充血容量應(yīng)用血管活性藥物應(yīng)用抗菌藥治療DIC改善循環(huán)

應(yīng)用糖皮質(zhì)激素安置休克臥位、控制出血、應(yīng)用休克褲，保持呼吸道通暢、給氧、補(bǔ)液、保暖、鎮(zhèn)靜止痛等措施。

是治療休克最基本和首要的措施，也是糾正休克引起的組織低灌注和缺氧狀態(tài)的關(guān)鍵。-----基本措施

在盡快恢復(fù)有效循環(huán)血量后，及時(shí)手術(shù)處理原發(fā)病。-----根本措施

提高血壓是應(yīng)用血管活性藥物的首要目標(biāo)。

感染性休克，必須應(yīng)用抗菌藥物控制感染。休克發(fā)展到DIC階段，須應(yīng)用肝素抗凝治療，用量為1.0mg/kg，每6小時(shí)次。

特別適用于感染性休克較嚴(yán)重的休克糾正酸中毒根本措施是快速補(bǔ)充血容量，改善組織灌注，適時(shí)和適當(dāng)?shù)慕o與堿性藥物。中心靜脈壓（CVP）：其變化可反映血容量和右心功能。正常值為0.49—1.18kPa(5---12cmH2O）,若低于0.49kPa表示血容量不足；高于0.47kPa表示心功能不全；高于1.96kPa則提示充血性心力衰竭。臨床常與血壓變化結(jié)合，進(jìn)行綜合分析，指導(dǎo)補(bǔ)液治療。

中心靜脈壓血壓原因治療原則

低

低血容量嚴(yán)重不足充分補(bǔ)液

低

正常血容量不足適當(dāng)補(bǔ)液

高

高心功能不全或血容量相對(duì)過(guò)多給強(qiáng)心藥，糾正酸中毒舒張血管

高

正常容量血管過(guò)度收縮舒張血管

正常

低心功能不全或血容量不足補(bǔ)液實(shí)驗(yàn)中心靜脈壓、血壓與補(bǔ)液的關(guān)系謝謝！感染性心內(nèi)膜炎的護(hù)理查房主講人：xxx主要內(nèi)容1病史簡(jiǎn)介2護(hù)理問(wèn)題與措施3健康宣教目錄Contents11病史簡(jiǎn)介基本情況：姓名：陸守芳性別：女職業(yè)：農(nóng)民民族：漢年齡：51歲床號(hào)：21

病史陳述者：患者本人及家屬主訴：房缺修補(bǔ)術(shù)后半年，咳嗽咳痰一月余。病史患者于一月前開(kāi)始因受涼出現(xiàn)咳嗽伴白色粘痰，伴發(fā)熱，無(wú)黃膿痰、咯血，未重視。2016-2-24提示白細(xì)胞大于20x109/L伴輕度貧血。CT提示左下肺占位伴縱隔淋巴結(jié)腫大?；颊叱霈F(xiàn)活動(dòng)耐力下降，活動(dòng)后氣喘。門(mén)診“先天性心臟病、房缺術(shù)后、心功能不全、肺部感染”入院。發(fā)病來(lái)睡眠可，無(wú)二便失禁等，食納下降，二便正?！，F(xiàn)病史既往史：否認(rèn)高血壓、2型糖尿病、腦梗塞“。先天性心臟病，房間隔缺損，否認(rèn)其他病史。個(gè)人史、婚育史等病史無(wú)特殊既往史ECG（2016-2-27本院）：竇性心動(dòng)過(guò)速，ST-T改變胸部CT：左肺下葉占位伴肺不張，雙肺局灶性感染伴間質(zhì)性改變，縱隔及左側(cè)腋窩見(jiàn)多發(fā)淋巴結(jié)影輔助檢查心功能分級(jí)I-II附表1壓瘡評(píng)分22分（感覺(jué)4潮溫4活動(dòng)力3移動(dòng)營(yíng)養(yǎng)3摩擦力和剪切力）3墜床/跌倒評(píng)分2分（特特殊藥物1分身體虛弱1分）營(yíng)養(yǎng)篩查評(píng)分0分生活自理能力（中度依賴）附表2特殊護(hù)理評(píng)估附表1心功能分級(jí)I級(jí)患者患有心臟病，但活動(dòng)不受限制，平時(shí)一般活動(dòng)不引起疲乏、心悸、呼吸困難或心絞痛II級(jí)體力活動(dòng)輕度受限，休息時(shí)無(wú)癥狀，平時(shí)一般活動(dòng)下可出現(xiàn)疲乏、心悸、呼吸困難或心絞痛III級(jí)體力活動(dòng)明顯受限。休息時(shí)無(wú)癥狀，輕于平時(shí)一般的活動(dòng)即引起上述癥狀，休息較長(zhǎng)時(shí)間后方可緩解。IV級(jí)心臟病患者不能從事任何體力活動(dòng)。休息狀態(tài)下也出現(xiàn)心衰的癥狀，體力活動(dòng)后加重。附表2生活自理能力評(píng)估評(píng)估事項(xiàng)、內(nèi)容與評(píng)分程度等級(jí)可自理輕度依賴中度依賴不能自理判斷評(píng)分（1）進(jìn)餐：使用餐具將飯菜送入口、咀嚼、吞咽等活動(dòng)獨(dú)立完成—需要協(xié)助，如切碎、攪拌食物等完全需要幫助

0評(píng)分0035（2）梳洗：梳頭、洗臉、刷牙、剃須洗澡等活動(dòng)獨(dú)立完成能獨(dú)立地洗頭、梳頭、洗臉、刷牙、剃須等；洗澡需要協(xié)助在協(xié)助下和適當(dāng)?shù)臅r(shí)間內(nèi)，能完成部分梳洗活動(dòng)完全需要幫助

0評(píng)分0137（3）穿衣：穿衣褲、襪子、鞋子等活動(dòng)獨(dú)立完成—需要協(xié)助，在適當(dāng)?shù)臅r(shí)間內(nèi)完成部分穿衣完全需要幫助

0評(píng)分0035（4）如廁：小便、大便等活動(dòng)及自控不需協(xié)助，可自控偶爾失禁，但基本上能如廁或使用便具經(jīng)常失禁，在很多提示和協(xié)助下尚能如廁或使用便具完全失禁，完全需要幫助

0評(píng)分01510（5）活動(dòng)：站立、室內(nèi)行走、上下樓梯、戶外活動(dòng)獨(dú)立完成所有活動(dòng)借助較小的外力或輔助裝置能完成站立、行走、上下樓梯等借助較大的外力才能完成站立、行走，不能上下樓梯臥床不起，活動(dòng)完全需要幫助5評(píng)分01510總評(píng)分5

體格檢查：T36.5℃P100次/分R20次/分BP130/70mmHg發(fā)育正常，營(yíng)養(yǎng)中等，神志清楚。頭頸口咽未見(jiàn)異常頸靜脈不怒張，胸骨正中見(jiàn)長(zhǎng)約15cm手術(shù)瘢痕，雙肺呼吸音粗，雙下肺峽部可聞及濕羅音，未聞及哮鳴音。心率100次/分，未聞及心臟雜音。腹部（-）病理反射（-）。體格檢查診斷：先天性心臟病、房缺術(shù)后、三尖瓣成形術(shù)后心功能不全、心功能I-II級(jí)（NYHA）肺部感染診斷與治療治療方案：臥床休息建立靜脈通道，及時(shí)遵醫(yī)囑用藥動(dòng)態(tài)觀察心電圖和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果記錄出入量低鹽、低脂、高熱量、高蛋白飲食利尿-速尿20mg螺內(nèi)酯20mgB受體阻滯劑-美托洛爾維生素-葉酸、琥珀酸亞鐵片神經(jīng)系統(tǒng)-甲鈷胺診斷與治療2-28患者仍有心悸氣喘，咳白色粘液痰，體溫最高達(dá)39.3℃：給予阿司匹林泡騰片解熱，繼續(xù)給予控制心率、利尿、抗凝、抗炎、化痰治療。2-29

患者仍有心悸氣喘，較前有所減輕，夜間高枕臥位。體溫恢復(fù)正常。查血常規(guī)無(wú)異常，F(xiàn)T3偏低，F(xiàn)T4及TSH均正常。3-1

患者仍發(fā)熱，復(fù)查血象較前繼續(xù)升高：比阿培南及左氧氟沙星治療感染效果不佳，加用萬(wàn)古霉素聯(lián)合比阿培南治療。3-2

患者體溫上升至40℃，給予“安乃近”解熱后逐漸下降，復(fù)查血常規(guī)提示：白細(xì)胞40.4x10^9/L.診療經(jīng)過(guò)3.3患者今晨體溫38.5攝氏度，繼續(xù)給予“安乃近”解熱。復(fù)查血常規(guī)白細(xì)胞27.4x10^9/L.3.6患者今晨體溫38.5攝氏度，繼續(xù)給予“安乃近”解熱后恢復(fù)正常。復(fù)查血常規(guī)白細(xì)胞29.9x10^9/L，腎功能無(wú)異常。3-9~3-15患者仍有高熱，給予“安乃近”解熱后逐漸恢復(fù)正常。3-18患者昨日開(kāi)始常規(guī)使用“地塞米松5mg”靜滴后全天無(wú)發(fā)熱。體溫最高37.2℃。血常規(guī)白細(xì)胞25.2x10^9/L。診療經(jīng)過(guò)22護(hù)理問(wèn)題與措施護(hù)理問(wèn)題營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量低蛋白血癥潛在并發(fā)癥：猝死的可能、栓塞焦慮、知識(shí)缺乏舒適的改變：胸悶、氣喘與心輸出量減少有關(guān)自理能力下降與病情危重及醫(yī)源性限制有關(guān)體溫過(guò)高與心肌炎癥有關(guān)存在問(wèn)題措施：遵醫(yī)囑準(zhǔn)確及時(shí)應(yīng)用抗感染藥物，如青霉素、環(huán)丙沙星等；積極完善血培養(yǎng)+藥敏等相關(guān)檢查，以進(jìn)一步確定感染細(xì)菌，針對(duì)性用藥；按時(shí)測(cè)量體溫，監(jiān)測(cè)體溫變化；指導(dǎo)患者多飲水、溫水擦浴；囑患者夜間注意保暖。體溫過(guò)高與心肌炎癥有關(guān)措施：遵醫(yī)囑準(zhǔn)確及時(shí)用藥，護(hù)理操作輕柔，減輕病人痛苦及不適感；協(xié)助取舒適體位，保持病室適宜的溫濕度，告知絕對(duì)臥床休息的重要性，減少心肌耗氧；避免誘發(fā)因素，保持情緒穩(wěn)定，加強(qiáng)巡視，及時(shí)詢問(wèn)病人的主訴；指導(dǎo)病人低鹽低脂低熱量飲食，少食多餐，保持大便通暢。舒適的改變：胸悶、氣喘

與心輸出量減少有關(guān)措施：鼓勵(lì)患者進(jìn)食低鹽、低脂、高蛋白、高維生素易消化清淡食物，少量多餐，多食新鮮果蔬，合理搭配食物；告知患者增加營(yíng)養(yǎng)的重要性；定時(shí)復(fù)測(cè)白蛋白及紅細(xì)胞情況，必要時(shí)靜脈通道給予；提供舒適的進(jìn)食環(huán)境，協(xié)助患者就餐。營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量

低蛋白血癥措施：晨晚間護(hù)理，濕掃床bid，四送到床頭；教會(huì)患者使用床頭鈴，常用物品放于病人伸手可及之處；留陪客一人，加強(qiáng)看護(hù)；定時(shí)巡視病房，及時(shí)了解患者的的需求，及時(shí)解決所需；積極治療原發(fā)病，盡早解除醫(yī)源性限制，恢復(fù)患者正?；顒?dòng)。自理能力下降

與病情危重及醫(yī)源性限制有關(guān)措施：除顫儀及搶救設(shè)備處于備用狀態(tài)建立靜脈留置通道。保證輸液通暢，確保急救藥品及時(shí)、準(zhǔn)確輸入體內(nèi)；密切觀察病情變化，Q1/2H巡視病房，注意傾聽(tīng)患者主訴，留陪客一人，加強(qiáng)看護(hù)；囑患者絕對(duì)臥床休息，協(xié)助患者完成基礎(chǔ)生活護(hù)理；遵醫(yī)囑按時(shí)給藥，送藥到手，看藥入口；積極完善相關(guān)檢查，如定期復(fù)查心電彩超。潛在并發(fā)癥：猝死的可能措施：正確、及時(shí)應(yīng)用抗生素；囑咐患者絕對(duì)臥床休息，防止贅生物的脫落造成新的栓塞；密切觀察病情變化，檢測(cè)有無(wú)栓塞征象；遵醫(yī)囑按時(shí)給藥，送藥到手，看藥入口。潛在并發(fā)癥：其他部位栓塞措施：評(píng)估患者焦慮的原因，程度；介紹疾病相關(guān)知識(shí)，告知患者配合治療及護(hù)理的重要性；多與患者交流，鼓勵(lì)家屬多與患者溝通，建立戰(zhàn)勝疾病的信心，以減輕焦慮情緒；合理安排治療護(hù)理操作時(shí)間，減少對(duì)病人的打擾；定時(shí)評(píng)估反饋患者心理情況，加強(qiáng)健康教育，爭(zhēng)取家庭社會(huì)支持。焦慮

與病情危重及擔(dān)心疾病預(yù)后有關(guān)措施：評(píng)估患者的文化水平，了解其對(duì)疾病的了解程度；多與患者溝通，向患者及家屬說(shuō)明疾病、飲食、用藥及活動(dòng)的注意事項(xiàng)，告知配合的重要性；及時(shí)反饋及評(píng)估患者對(duì)疾病飲食及用藥了解情況。知識(shí)缺乏

與知識(shí)來(lái)源受限有關(guān)加強(qiáng)與患者的溝通,了解患者的思想動(dòng)態(tài),安慰患者,穩(wěn)定情緒向患者講解有關(guān)本病的知識(shí),耐心向患者解釋病情

當(dāng)患者臥床休息時(shí),允許進(jìn)行一些自我護(hù)理,如翻身、盥洗、進(jìn)食及一些不費(fèi)力的自?shī)驶顒?dòng)當(dāng)患者接受檢查時(shí),護(hù)士應(yīng)耐心解釋檢查的目的及注意事項(xiàng),耐心解答患者提出的問(wèn)題,配合醫(yī)生做好實(shí)驗(yàn)檢查向家屬做好解釋工作,爭(zhēng)取他們的配合,共同為患者提供有效的心理支持。心理護(hù)理遵醫(yī)囑給予抗生素治療，觀察用藥效果告訴患者病原體隱藏在贅生物內(nèi)和內(nèi)皮下，需堅(jiān)持大劑量全療程較長(zhǎng)時(shí)間的抗生素治療才能殺滅嚴(yán)格按