護理核心制度教學(xué)培訓(xùn)課件

護理核心制度解讀及案例

logo為什么要學(xué)習(xí)護理核心制度？護理工作中最重要的是什么？初涉臨床最害怕什么？應(yīng)該怎樣去應(yīng)對害怕？護理有關(guān)的醫(yī)療不良安全事件中，有70%是可以預(yù)防的，20%是不可預(yù)防的，另有10%難以給出準(zhǔn)確的判斷?！安∪艘孕悦嗤校覀冊跄懿徽\惶誠恐，如臨深淵，如履薄冰。”——著名內(nèi)科家、醫(yī)學(xué)教育家XXX導(dǎo)讀

目錄CO

NTENTS護理查對制度1護理核心制度護理交接班制度分級護理制度234醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的職責(zé)護士執(zhí)業(yè)考試和注冊制度56PART01護理查對制度護理查對制度護理查對制度---醫(yī)囑查對1、及時處理醫(yī)囑，并記錄處理時間、簽名，醫(yī)囑必須經(jīng)兩人查對后，方可執(zhí)行。不清楚、不明白、有疑問的醫(yī)囑必須問清后方可執(zhí)行。2、轉(zhuǎn)抄、整理后的醫(yī)囑需經(jīng)另一人認(rèn)真查對后，方可執(zhí)行。3、一般情況下不執(zhí)行口頭醫(yī)囑，搶救患者時，醫(yī)師可下達(dá)口頭醫(yī)囑，護士應(yīng)向醫(yī)生復(fù)誦一遍，雙方確認(rèn)無誤后方可執(zhí)行，暫保留用過的安剖瓶，并做好記錄，搶救或手術(shù)結(jié)束后2小時內(nèi)補開醫(yī)囑，并查對。4、醫(yī)囑每日必須認(rèn)真大查對兩次，護士長每周總查對醫(yī)囑一次。每次查對結(jié)束后，將結(jié)果登記在查對記錄本上，查對者均需簽全名。護理查對制度---案例未查對醫(yī)囑致患者延誤治療一名糖尿病患者每天按醫(yī)囑皮下注射胰島素。醫(yī)生根據(jù)化驗結(jié)果調(diào)整了胰島素用量由4個單位調(diào)整到10單位，早班護士執(zhí)行醫(yī)囑后未及時更改治療轉(zhuǎn)抄本，治療班還是按照4單位注射，其她護士沒有認(rèn)真查對，幾天后因為血糖未明顯得到控制，使患者的手術(shù)延期。執(zhí)行錯誤醫(yī)囑致患者死亡某病員因術(shù)后傷口疼痛，夜間無法入睡而請醫(yī)生給予解決，醫(yī)生下達(dá)醫(yī)囑：“25％硫酸鎂l00毫升靜脈注射一日二次”。按照用藥常規(guī)，靜脈注射時應(yīng)使用2.5％的硫酸鎂，而不該是25％，醫(yī)生疏忽，將2.5％錯寫成了25％，而護理人員發(fā)現(xiàn)其中的錯誤，未核實照樣給患者用了25％硫酸鎂，結(jié)果藥液尚未注完，患者就出現(xiàn)了休克癥狀，搶救無效死亡。護士隨意執(zhí)行口頭醫(yī)囑，又未及時補醫(yī)囑或未及時簽字1234錯誤執(zhí)行醫(yī)囑原因醫(yī)生工作忙，讓別人代下醫(yī)囑護士過份信任、知識缺乏，未能辨析出醫(yī)囑中的錯誤醫(yī)生責(zé)任心、專業(yè)知識缺乏護理查對制度---錯誤執(zhí)行醫(yī)囑

一般情況下不執(zhí)行口頭醫(yī)囑。搶救時醫(yī)師可下達(dá)口頭醫(yī)囑，護士執(zhí)行時必須復(fù)誦一遍，確定無誤后執(zhí)行，并暫保留用過的空安瓿。搶救結(jié)束后及時補開醫(yī)囑(不超過6小時)并簽名限于緊急情況下的急救執(zhí)行口頭醫(yī)囑不正確致患者死亡護理查對制度---口頭醫(yī)囑

劑量姓名用法時間有效期床號藥品濃度

三查操作前操作中操作后護理查對制度---三查八對

護理查對制度---案例未查對姓名致患者用藥錯誤護理查對制度---藥品查對，使用藥品前要檢查藥瓶標(biāo)簽上的藥名、失效期、批號和藥品質(zhì)量，不符合要求者不得使用。擺藥后須經(jīng)兩人查對后再執(zhí)行。某市傳染病醫(yī)院17名患兒被誤輸過期藥醫(yī)院院長、主管醫(yī)療副院長、護理部主任、責(zé)任科室主任及護士長5人均被免職吊銷某市傳染病醫(yī)院七病區(qū)當(dāng)班護士3人的護士執(zhí)業(yè)證書；通過媒體向患兒和家屬、以及社會各界公開道歉；向省衛(wèi)生廳做出深刻書面檢查市傳染病醫(yī)院在全省醫(yī)療機構(gòu)電視電話會議上進(jìn)行深刻檢查。

血的有效期血的質(zhì)量輸血裝置是否完好三查受血者姓名床號十對瓶(袋)號供血者姓名取血時應(yīng)和血庫發(fā)血者共同查對住院號血型血液種類及劑量1.在確定無誤后方可取回，輸血前由兩人按上述項目復(fù)查一遍。2.輸血完畢應(yīng)及時將血袋送達(dá)檢驗科以備必要時查對護理查對制度---輸血查對

采血日期有效期交叉配血實驗結(jié)果某市患者手術(shù)被輸錯血梁姓女患者在手術(shù)過程中，醫(yī)院錯將AB型血200cc輸入O型血的患者，使之出現(xiàn)嚴(yán)重溶血，醫(yī)院全力救治，脫離危險

護理查對制度---手術(shù)查對1、六查十二對：六查：(1)到病房接患者時查(2)患者入手術(shù)間時查(3)麻醉前查(4)消毒皮膚前查(5)開刀時查(6)關(guān)閉體腔前、后查。十二對：科別、床號、姓名、性別、年齡、住院號、手術(shù)間號、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、所帶物品藥品、藥物過敏史及有無特殊感染、手術(shù)所用滅菌器械、敷料是否合格及數(shù)量是否符合、手術(shù)取下標(biāo)本，巡回護士與手術(shù)者核對無誤后方可與病理檢驗單一并送檢。手術(shù)標(biāo)本送檢過程中各環(huán)節(jié)嚴(yán)格交接查對，并雙方簽字。

護理查對制度---案例護理查對制度---案例腹腔遺留紗布案某患者因腹部疾病先后在甲醫(yī)院接受腹手術(shù)，因為間斷性腹痛在第二家醫(yī)院手術(shù)時發(fā)現(xiàn)腹腔內(nèi)一塊紗布。患者起訴了第一家醫(yī)院。第一家醫(yī)院沒有提供該項清點記錄。法院根據(jù)舉證責(zé)任倒置規(guī)則，判決該醫(yī)院承擔(dān)賠償責(zé)任。護理交接班制度一、病房護士實行24小時三班輪流值班制，值班人員履行各班職責(zé)護理患者。二、每天晨會集體交接班，全體醫(yī)護人員參加，一般不超過15分鐘。由夜班護士詳細(xì)報告重危及新入院患者的病情、診斷及護理等有關(guān)事項。護士長根據(jù)報告作必要的總結(jié)，扼要的布置當(dāng)天的工作。三、交班后，由護士長帶領(lǐng)接班者共同巡視病房，對危重患者、手術(shù)后患者、小兒患者以及有特殊情況的患者進(jìn)行床頭交接班。四、對規(guī)定交接班的毒、麻、劇、限藥及醫(yī)療器械、被服等當(dāng)面交接清楚并簽字五、除每天集體交接班外，各班均需按時交接。接班者應(yīng)提前10—15分鐘到科室，清點應(yīng)接物品，閱讀交接班報告和護理記錄單。交班者向接班者交清患者病情，并對危重、手術(shù)、小兒患者以及新入院患者進(jìn)行床頭交接。未交接清楚前，交班者不得離開崗位。凡因交接不清所出現(xiàn)的問題由接班者負(fù)責(zé)。

六、值班者在交班前除完成本班各項工作外，需整理好所用物品，保持治療室、護士站清潔，并為下一班做好必要的準(zhǔn)備。七、交班內(nèi)容患者的心理情況、病情變化、當(dāng)天或次日手術(shù)患者及特殊檢查患者的準(zhǔn)備工作及注意事項。當(dāng)天患者的總數(shù)、新入院、出院、手術(shù)、分娩、病危、死亡、轉(zhuǎn)科(院)等及急救藥品器械、特殊治療和特殊標(biāo)本的留取等。

PART02護理交接班制度護理交接班制度---交班方法1、文字交接：每班書寫護理記錄單，進(jìn)行交班

2、床頭交接：與接班者共同巡視病房，重點交接危重及大手術(shù)患者、老年患者、小兒患者及特殊心理狀況的患者。

3、口頭交接：一般患者采取口頭交接。交接模式集體交接班床頭交接班日常交接班交班護士基本情況物品清單護理要點檢查治療重點病情交接物品共同查看危重患者接班護士護士長小結(jié)并講評提出當(dāng)日護理要點護理交接班制度---交接班流程護理交接班制度---案例交接班過程出現(xiàn)問題由交班人負(fù)責(zé)

早8：00，夜班和早班護士實施床旁交接班，交到29床時，旁邊的30床患者煩躁不安，掙脫約束帶，拔掉輸液留置針，往外跑出2.3米。被醫(yī)護人員及時攔下，抬回床上，重新綁上約束帶。1分鐘后患者突發(fā)肺栓塞，搶救無效死亡。這個事件護理工作的主要責(zé)任由夜班護士承擔(dān)，她夜間沒有綁好患者的約束帶和接班護士無關(guān)。交接班內(nèi)容因患者不同而側(cè)重點不同。、新入院患者側(cè)重健康宣教，融洽關(guān)系。.危重患者側(cè)重病情觀察，基礎(chǔ)護理。術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)前指導(dǎo)。術(shù)后患者側(cè)重?？撇∏橛^察、管道護理及預(yù)防并發(fā)癥。出院患者側(cè)重出院健康宣教，征求意見。護理交接班制度交接班做到三清書面寫清、口頭交清、床頭看清020304接班者做到三清一明聽清、看清、記清、查明交接班結(jié)束無疑問時，交班者方可離開PART03分級護理制度分級護理制度

分級護理制度1、分級護理是指患者在住院期間，醫(yī)護人員根據(jù)患者病情、身體狀況和自理能力，確定并實施不同級別的護理。分級護理分為四個級別：級護理、一級護理、二級護理和三級護理。、確定患者的護理級別，應(yīng)當(dāng)以患者病情、身體狀況和自理能力為據(jù)，并根據(jù)患者的情況變化進(jìn)行動態(tài)調(diào)整。臨床護士根據(jù)患者的護理級別和醫(yī)師指定的診療計劃，為患者提供基礎(chǔ)護理服務(wù)和護理專業(yè)技術(shù)服務(wù)。由醫(yī)院護理三級質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)成員負(fù)責(zé)檢查考核分級護理工作質(zhì)量。護士實施的護理工作包括：⑴密切觀察患者的生命體征和病情變化;⑵用藥和護理措施，并觀察、了解患者的反應(yīng)；⑶根據(jù)患者病情和生活自理能力提供照顧和幫助；⑷提供康復(fù)和健康指導(dǎo)⑸中醫(yī)臨證（癥）施護。護理級別Textinhere二級護理特級護理Textinhere三級護理一級護理分級護理制度---護理級別護理指征：①病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行監(jiān)護、搶救的患者；②維持生命，實施搶救性治療的重癥監(jiān)護患者；③各種復(fù)雜或者大手術(shù)后的患者；④嚴(yán)重外傷和大面積燒傷的患者；⑤使用呼吸機輔助呼吸，需要嚴(yán)密監(jiān)護病情的患者；⑥實施連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT），需要嚴(yán)密監(jiān)護生命體征的患者；⑦其他有生命危險，需要嚴(yán)密監(jiān)護生命體征的患者。分級護理制度---特級護理護理要點：①設(shè)立專人24小時護理，嚴(yán)密監(jiān)護病情變化和生命體征變化；②根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、用藥；③根據(jù)醫(yī)囑，準(zhǔn)確測量24小時出入量；④根據(jù)患者病情，制定護理計劃，嚴(yán)格執(zhí)行各項技術(shù)操作規(guī)程，正確實施基礎(chǔ)護理和?？谱o理，如口腔護理、壓瘡預(yù)防和護理、管路護理等護理措施，實施安全措施；⑤保持患者的舒適和功能體位；⑥實施床旁交接班。⑦中醫(yī)護理：a生活起居護理：病室環(huán)境舒適、皮膚清潔、口腔無異味；b飲食護理：根據(jù)患者病情做好飲食護理；c用藥護理：做好用藥指導(dǎo)及不良反應(yīng)觀察護理；d情志護理：及時調(diào)整患者及家屬情緒、做好心理調(diào)護；e?？谱o理：根據(jù)患者病情，做好臨證（癥）施護。分級護理制度---特級護理護理指征：①病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；②病情不穩(wěn)定或隨時可能發(fā)生變化的患者；③手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者；④自理能力重度依賴的患者。護理要點：①每小時巡視患者，觀察患者病情變化；根據(jù)患者病情，每日測量患者體溫、脈搏、呼吸等生命體征③根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；④根據(jù)患者病情，正確實施基礎(chǔ)護理和專科護理，如口腔護理、壓瘡預(yù)防和護理、管路護理等護理措施，實施安全措施；⑤對患者提供適宜的照顧和康復(fù)、健康指導(dǎo)。⑥中醫(yī)護理：a生活起居護理：病室環(huán)境舒適、皮膚清潔、口腔無異味；b飲食護理：根據(jù)患者病情做好飲食調(diào)護；用藥護理：做好用藥指導(dǎo)及不良反應(yīng)觀察護理等；情志護理：做好情緒調(diào)整、給予心理疏導(dǎo)；專科護理：根據(jù)患者病情，做好臨證（癥）施護。分級護理制度---一級護理

分級護理制度---二級護理護理指征：①病情趨于穩(wěn)定或未明確診斷前，仍需觀察，且自理能力輕度依賴的患者；②病情穩(wěn)定，仍需臥床，且自理能力輕度依賴的患者；③病情穩(wěn)定或處于康復(fù)期，且自理能力中度依賴的患者。

護理要點：①每2小時巡視患者，觀察患者病情變化；②根據(jù)患者病情，測量患者體溫、脈搏、呼吸等生命體征；③根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；④根據(jù)患者病情，正確實施護理措施和安全措施；⑤對患者提供適宜的照顧和康復(fù)、健康指導(dǎo)。⑥中醫(yī)護理a生活起居護理：病室環(huán)境舒適、協(xié)助患者做到皮膚清潔、口腔無異味；b飲食護理：做好飲食調(diào)理和健康養(yǎng)生指導(dǎo)等；c用藥護理：做好用藥指導(dǎo)及不良反應(yīng)觀察護理等；d情志護理：主要包括情緒調(diào)整、心理調(diào)護等；e?？谱o理：根據(jù)患者病情，做好臨證（癥）施護。護理指征：病情穩(wěn)定或處于康復(fù)期，且自理能力輕度依賴或無需依賴的患者護理要點：①每3小時巡視患者，觀察病情變化；②根據(jù)患者病情，測量患者體溫、脈搏、呼吸等生命體征；③根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；④對患者提供適宜的照顧和康復(fù)、健康指導(dǎo)。⑤中醫(yī)護理a生活起居護理：病室環(huán)境舒適、協(xié)助或指導(dǎo)患者做到皮膚清潔、口腔無異味；b飲食護理：做好飲食調(diào)理和健康養(yǎng)生指導(dǎo)等；c用藥護理：做好用藥指導(dǎo)及不良反應(yīng)觀察護理等；d情志護理：主要包括情緒調(diào)整、心理調(diào)護等；e?？谱o理：根據(jù)患者病情，做好臨證（癥）施護。護士未按時巡視患者被告上法庭一位由醫(yī)院實施一級護理的病人，卻從醫(yī)院走失不知下落。其家人經(jīng)多方尋找，于8天后發(fā)現(xiàn)病人已溺死在該市郊區(qū)的水溝，由此引發(fā)醫(yī)療服務(wù)合同糾紛。阜陽中院經(jīng)審理認(rèn)為，該案醫(yī)患雙方建立醫(yī)療服務(wù)合同關(guān)系后，醫(yī)院應(yīng)盡保護病人安全的隨附義務(wù)。按照雙方約定，醫(yī)院對患者實施一級護理，應(yīng)按要求每小時對病人巡視一次，并給予周密細(xì)致護理。但本案中，醫(yī)院方未按要求標(biāo)準(zhǔn)對病人進(jìn)行護理，且在發(fā)現(xiàn)病人不在病房后，仍未盡尋找和及時報警的義務(wù)。因此在履行醫(yī)療服務(wù)合同過程中，醫(yī)院存在一定的違約行為，應(yīng)對病人死亡所造成的經(jīng)濟損失承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。經(jīng)某省高級人民法院調(diào)解，被告醫(yī)院一次性賠償原告6.8萬元。

分級護理制度---三級護理PART04

護理核心制度違反操作規(guī)程責(zé)任心不強不遵守規(guī)章制度技術(shù)水平低影響護理核心制度落實的因素

護理核心制度護士因素從別人的錯誤中吸取教訓(xùn)以銅為鏡以正衣冠，以古為鏡以知興替，以人為鏡以明得失。學(xué)習(xí)總結(jié)堅持

護理核心制度557085406080是確保護理安全的基本制度是指導(dǎo)臨床護理工作的核心是規(guī)范護理工作的指南是保證患者護理安全的重要措施

是評估護理工作質(zhì)量的依據(jù)

核心制度護理核心制度護理工作環(huán)環(huán)相扣！護理安全人人有責(zé)！護士條例某年通過，自某年起施行。一、概述（一）護士的概念護士是指經(jīng)執(zhí)業(yè)注冊取得護士執(zhí)業(yè)證書，依照本條例規(guī)定從事護理活動，履行保護生命、減輕痛苦、增進(jìn)健康職責(zé)的衛(wèi)生技術(shù)人員。。某年國際護士大會開，正式接納護士會成員國。（二）護士、護理立法的意義為了維護護士的合法權(quán)益，規(guī)范護理行為，促進(jìn)護理事業(yè)發(fā)展，保障醫(yī)療安全和人體健康，制定本條例。（四）護士、護理規(guī)范淵源行政法規(guī)、規(guī)章：如《護士條例》護理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)：由護理專業(yè)團體根據(jù)護理法規(guī)、規(guī)章所制定的各種醫(yī)療護理規(guī)章制度及技術(shù)規(guī)范。工作機構(gòu)的有關(guān)要求、政策及制度：各級醫(yī)療機構(gòu)一般都有對護理工作的詳細(xì)而具體的規(guī)范要求和護理標(biāo)準(zhǔn)手冊。護理核心制度PART05護士執(zhí)業(yè)考試和注冊制度護士執(zhí)業(yè)考試和注冊制度（一）護士執(zhí)業(yè)考試護士執(zhí)業(yè)，應(yīng)當(dāng)經(jīng)執(zhí)業(yè)注冊取得護士執(zhí)業(yè)證書。1、申請參加護士執(zhí)業(yè)考試的兩個基本條件：①專業(yè)要求，必須接受過護理專業(yè)教育。②學(xué)歷要求，必須取得普通中等衛(wèi)（護）校的畢業(yè)文憑或高等醫(yī)學(xué)院校大專以上畢業(yè)文憑。2、考試要求：護士執(zhí)業(yè)考試每年舉行一次，實行全國統(tǒng)一組織、統(tǒng)一大綱、統(tǒng)一試題、統(tǒng)一評分標(biāo)準(zhǔn)。3、考試組織機構(gòu)：考試由國家醫(yī)學(xué)考試中心具體組織實施，地、市以上衛(wèi)生行政部門承擔(dān)本地區(qū)的考試實施工作。4、考試形式：考試采用標(biāo)準(zhǔn)化考試模式。5、考試類別：分中、西醫(yī)兩個專業(yè)。6、考試合格：獲得衛(wèi)生部頒發(fā)的證書。護士執(zhí)業(yè)注冊

注冊取得證》，即獲得了在中國境內(nèi)從事護士執(zhí)業(yè)活動的基本資格。、注冊原則：我國實行護士執(zhí)業(yè)許可制度。只有經(jīng)過依法注冊者方可從事業(yè)務(wù)，未經(jīng)護士執(zhí)業(yè)注冊者不得從事護士工作。護理專業(yè)在校生或畢業(yè)生進(jìn)業(yè)實習(xí)，以及連續(xù)5年以上未經(jīng)注冊者在注冊前進(jìn)行臨床實踐的，必須按衛(wèi)生部有關(guān)規(guī)定，在護士的指導(dǎo)下進(jìn)行。境外人員申請在中華人民共和國境內(nèi)從事工作的，必須依“辦法”的規(guī)定，通過執(zhí)業(yè)考試，取得證書》并辦理注冊。申請護士執(zhí)業(yè)注冊，應(yīng)當(dāng)具備下列條件：（一）具有完全民事行為能力；（二）在中等職業(yè)學(xué)校、高等學(xué)校完成國務(wù)院教育主管部門和國務(wù)院衛(wèi)生主管部門規(guī)定的普通全日制3年以上的護理、助產(chǎn)專業(yè)課程學(xué)習(xí)，包括在教學(xué)、綜合醫(yī)院完成8個月以上護理臨床實習(xí)，并取得相應(yīng)學(xué)歷證書；三）通過國務(wù)院衛(wèi)生主管部門組織的護士執(zhí)業(yè)資格考試；（四）符合國務(wù)院衛(wèi)生主管部門規(guī)定的健康標(biāo)準(zhǔn)。護士執(zhí)業(yè)注冊申請，應(yīng)當(dāng)自通過護士執(zhí)業(yè)資格考試之日起3年內(nèi)提出；逾期提出申請的，除應(yīng)當(dāng)具備前款第（一）項、第（二）項和第（四）項規(guī)定條件外，還應(yīng)當(dāng)在符合國務(wù)院衛(wèi)生主管部門規(guī)定條件的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)接受3個月臨床護理培訓(xùn)并考核合格。

申請護士執(zhí)業(yè)注冊的，應(yīng)當(dāng)向擬執(zhí)業(yè)地省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生主管部門提出申請。收到申請的衛(wèi)生主管部門應(yīng)當(dāng)自收到申請之日起20個工作日內(nèi)做出決定，對具備本條例規(guī)定條件的，準(zhǔn)予注冊，并發(fā)給護士執(zhí)業(yè)證書；對不具備本條例規(guī)定條件的，不予注冊，并書面說明理由。護士執(zhí)業(yè)注冊有效期為5年。護士在其執(zhí)業(yè)注冊有效期內(nèi)變更執(zhí)業(yè)地點的，應(yīng)當(dāng)向擬執(zhí)業(yè)地省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生主管部門報告。收到報告的衛(wèi)生主管部門應(yīng)當(dāng)自收到報告之日起7個工作日內(nèi)為其辦理變更手續(xù)。護士跨省、自治區(qū)、直轄市變更執(zhí)業(yè)地點的，收到報告的衛(wèi)生主管部門還應(yīng)當(dāng)向其原執(zhí)業(yè)地省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生主管部門通報。

護士執(zhí)業(yè)注冊有效期屆滿需要繼續(xù)執(zhí)業(yè)的，應(yīng)當(dāng)在護士執(zhí)業(yè)注冊有效期屆滿前30日向執(zhí)業(yè)地省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生主管部門申請延續(xù)注冊。收到申請的衛(wèi)生主管部門對具備本條例規(guī)定條件的，準(zhǔn)予延續(xù)，延續(xù)執(zhí)業(yè)注冊有效期為5年；對不具備本條例規(guī)定條件的，不予延續(xù)，并書面說明理由。

2．首次注冊必須填寫《護士注冊申請表》，繳納注冊費，并向注冊機關(guān)繳驗下列材料：《中華人民共和國護士執(zhí)業(yè)證書》；身份證明；健康檢查證明；省級衛(wèi)生行政部門規(guī)定提交的其他證明。注冊機關(guān)受理注冊申請后，應(yīng)當(dāng)在30日內(nèi)完成審核，審核合格的，予以注冊；審核不合格的，應(yīng)當(dāng)書面通知申請者。3．再次注冊,護士管理辦法規(guī)定，護士注冊的有效期為5年。護士連續(xù)注冊，應(yīng)在前一注冊期滿前30日按規(guī)定辦理再次注冊。中斷注冊5年以上者，必須按省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門的規(guī)定參加臨床實踐3個月，并向注冊機關(guān)提交有關(guān)證明，方可辦理再次注冊。4．不予注冊的情形：①服刑期間。②因健康原因不能或不宜執(zhí)行護理業(yè)務(wù)。③違反護士管理辦法被中止或取消注冊。④因其他原因不宜從事護士工作的。護士的權(quán)利與義務(wù)護士執(zhí)業(yè)權(quán)利：有按照國家有關(guān)規(guī)定獲取工資報酬、享受福利待遇、參加社會保險的權(quán)利。有獲得與其所從事的護理工作相適應(yīng)的衛(wèi)生防護、醫(yī)療保健服務(wù)的權(quán)利。從事直接接觸有毒有害物質(zhì)、有感染傳染病危險工作的護士，有依照有關(guān)法律、行政法規(guī)的規(guī)定接受職業(yè)健康監(jiān)護的權(quán)利；患職業(yè)病的，有依照有關(guān)法律、行政法規(guī)的規(guī)定獲得賠償?shù)臋?quán)利。

有按照國家有關(guān)規(guī)定獲得與本人業(yè)務(wù)能力和學(xué)術(shù)水平相應(yīng)的專業(yè)技術(shù)職務(wù)、職稱的權(quán)利；有參加專業(yè)培訓(xùn)、從事學(xué)術(shù)研究和交流、參加行業(yè)協(xié)會和專業(yè)學(xué)術(shù)團體的權(quán)利。有獲得疾病診療、護理相關(guān)信息的權(quán)利和其他與履行護理職責(zé)相關(guān)的權(quán)利，可以對醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和衛(wèi)生主管部門的工作提出意見和建議。

護士執(zhí)業(yè)義務(wù)應(yīng)當(dāng)遵守法律、法規(guī)、規(guī)章和診療技術(shù)規(guī)范的規(guī)定。在執(zhí)業(yè)活動中，發(fā)現(xiàn)患者病情危急，應(yīng)當(dāng)立即通知醫(yī)師；在緊急情況下為搶救垂危患者生命，應(yīng)當(dāng)先行實施必要的緊急救護。護士發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑違反法律、法規(guī)、規(guī)章或者診療技術(shù)規(guī)范規(guī)定的，應(yīng)當(dāng)及時向開具醫(yī)囑的醫(yī)師提出；必要時，應(yīng)當(dāng)向該醫(yī)師所在科室的負(fù)責(zé)人或者醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)負(fù)責(zé)醫(yī)療服務(wù)管理的人員報告。護士應(yīng)當(dāng)尊重、關(guān)心、愛護患者，保護患者的隱私。有義務(wù)參與公共衛(wèi)生和疾病預(yù)防控制工作。發(fā)生自然災(zāi)害、公共衛(wèi)生事件等嚴(yán)重威脅公眾生命健康的突發(fā)事件，護士應(yīng)當(dāng)服從縣級以上人民政府衛(wèi)生主管部門或者所在醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的安排，參加醫(yī)療救護。護士的權(quán)利與義務(wù)護士執(zhí)業(yè)的重要環(huán)節(jié)1、正確處理及執(zhí)行醫(yī)囑（如何正確執(zhí)行醫(yī)囑？）（1）嚴(yán)格遵守“三查七對”的護理操作規(guī)程，準(zhǔn)確無誤、及時地執(zhí)行醫(yī)囑。2）在執(zhí)行醫(yī)囑時，護士應(yīng)熟知各項醫(yī)療護理常規(guī)、各種藥物的作用、副作用及使用方法。3）當(dāng)護士拿到醫(yī)囑，經(jīng)仔細(xì)核查，確信無誤時，就應(yīng)準(zhǔn)確及時地加以執(zhí)行。4）隨意篡改或無故不執(zhí)行醫(yī)囑均屬違法行為。5）如果護士對醫(yī)囑有疑問，應(yīng)進(jìn)行核查。6）護士如果發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑有明顯的錯誤時，有權(quán)拒絕執(zhí)行。如果護士向醫(yī)生指出了醫(yī)囑中的錯誤，醫(yī)生仍執(zhí)意要求護士執(zhí)行時，應(yīng)報告護士長或上級主管部門。7）如果護士明知醫(yī)囑有錯誤，但不提出質(zhì)疑，或護士由于疏忽大意而忽視了醫(yī)囑中的錯誤，由此造成的嚴(yán)重后果，護士與醫(yī)生共同承擔(dān)法律責(zé)任。問題：護士在執(zhí)行醫(yī)囑時應(yīng)注意什么？1）正確執(zhí)行醫(yī)囑。2）如果病人對醫(yī)囑提出疑問，護士應(yīng)核實醫(yī)囑的準(zhǔn)確性。3）如果病人病情發(fā)生變化，應(yīng)及時通知醫(yī)生，并根據(jù)自己的專業(yè)知識及臨床經(jīng)驗判斷與醫(yī)生協(xié)商是否應(yīng)暫停醫(yī)囑。（4）慎對口頭醫(yī)囑。一般不執(zhí)行口頭或電話醫(yī)囑。即使在搶救或手術(shù)中，必須執(zhí)行口頭醫(yī)囑時，也應(yīng)復(fù)述一遍無誤后方可執(zhí)行，在執(zhí)行完醫(yī)囑后，應(yīng)盡快記錄醫(yī)囑的時間、內(nèi)容、病人當(dāng)時的情況等，并讓醫(yī)生及時補寫書面醫(yī)囑。5）慎重對待“必要時”等形式的醫(yī)囑。6）對某些患者私自停藥、少服、多服藥等不遵從醫(yī)囑的行為，護士應(yīng)及時監(jiān)督、干預(yù)，以免造成嚴(yán)重后果。7）不得越權(quán)代開“醫(yī)囑”。護士沒有處方權(quán)，不應(yīng)在未經(jīng)許可的情況下擅自給藥。2．嚴(yán)格遵守值班制度。提高對危重病人的搶救效率3．重視基礎(chǔ)護理，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)及消毒隔離技術(shù)4．認(rèn)真書寫護理文書。妥善保管醫(yī)療文件護士執(zhí)業(yè)的重要環(huán)節(jié)PART06醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的職責(zé)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的職責(zé)

醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)配備護士的數(shù)量不得低于國務(wù)院衛(wèi)生主管部門規(guī)定的護士配備標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)不得允許下列人員在本機構(gòu)從事診療技術(shù)規(guī)范規(guī)定的護理活動：（1）未取得護士執(zhí)業(yè)證書的人員；2）未依照本條例第九條的規(guī)定辦理執(zhí)業(yè)地點變更手續(xù)的護士；3）護士執(zhí)業(yè)注冊有效期屆滿未延續(xù)執(zhí)業(yè)注冊的護士。在教學(xué)、綜合醫(yī)院進(jìn)行護理臨床實習(xí)的人員應(yīng)當(dāng)在護士指導(dǎo)下開展有關(guān)工作。醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)當(dāng)為護士提供衛(wèi)生防護用品，并采取有效的衛(wèi)生防護措施和醫(yī)療保健措施。醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)當(dāng)執(zhí)行國家有關(guān)工資、福利待遇等規(guī)定，按照國家有關(guān)規(guī)定為在本機構(gòu)從事護理工作的護士足額繳納社會保險費用，保障護士的合法權(quán)益。對在艱苦邊遠(yuǎn)地區(qū)工作，或者從事直接接觸有毒有害物質(zhì)、有感染傳染病危險工作的護士，所在醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照國家有關(guān)規(guī)定給予津貼。

醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)當(dāng)制定、實施本機構(gòu)護士在職培訓(xùn)計劃，并保證護士接受培訓(xùn)。護士培訓(xùn)應(yīng)當(dāng)注重新知識、新技術(shù)的應(yīng)用；根據(jù)臨床?？谱o理發(fā)展和專科護理崗位的需要，開展對護士的?？谱o理培訓(xùn)。

醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照國務(wù)院衛(wèi)生主管部門的規(guī)定，設(shè)置專門機構(gòu)或者配備專（兼）職人員負(fù)責(zé)護理管理工作。

醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立護士崗位責(zé)任制并進(jìn)行監(jiān)督檢查。護士因不履行職責(zé)或者違反職業(yè)道德受到投訴的，其所在醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)當(dāng)進(jìn)行調(diào)查。經(jīng)查證屬實的，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)當(dāng)對護士做出處理，并將調(diào)查處理情況告知投訴人。法律責(zé)任,衛(wèi)生行政部門法律責(zé)任衛(wèi)生主管部門的工作人員未依照本條例規(guī)定履行職責(zé)，在護士監(jiān)督管理工作中濫用職權(quán)、徇私舞弊，或者有其他失職、瀆職行為的，依法給予處分；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)有下列情形之一的，由縣級以上地方人民政府衛(wèi)生主管部門依據(jù)職責(zé)分工責(zé)令限期改正，給予警告；逾期不改正的，根據(jù)衛(wèi)生主管部門規(guī)定的護士配備標(biāo)準(zhǔn)和在醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)合法執(zhí)業(yè)的護士數(shù)量核減其診療科目，或者暫停其6個月以上1年以下執(zhí)業(yè)活動；國家舉辦的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)有下列情形之一、情節(jié)嚴(yán)重的

醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的職責(zé)

，還應(yīng)當(dāng)對負(fù)有責(zé)任的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予處分：一）違反本條例規(guī)定，護士的配備數(shù)量低于國務(wù)院衛(wèi)生主管部門規(guī)定的護士配備標(biāo)準(zhǔn)的；二）允許未取得護士執(zhí)業(yè)證書的人員或者允許未依照本條例規(guī)定辦理執(zhí)業(yè)地點變更手續(xù)、延續(xù)執(zhí)業(yè)注冊有效期的護士在本機構(gòu)從事診療技術(shù)規(guī)范規(guī)定的護理活動的。醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)有下列情形之一的，依照有關(guān)法律、行政法規(guī)的規(guī)定給予處罰；國家舉辦的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)有下列情形之一、情節(jié)嚴(yán)重的，還應(yīng)當(dāng)對負(fù)有責(zé)任的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予處分：（1）未執(zhí)行國家有關(guān)工資、福利待遇等規(guī)定的；（2）對在本機構(gòu)從事護理工作的護士，未按照國家有關(guān)規(guī)定足額繳納社會保險費用的；（3）未為護士提供衛(wèi)生防護用品，或者未采取有效的衛(wèi)生防護措施、醫(yī)療保健措施的；4）對在艱苦邊遠(yuǎn)地區(qū)工作，或者從事直接接觸有毒有害物質(zhì)、有感染傳染病危險工作的護士，未按照國家有關(guān)規(guī)定給予津貼的。

醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的職責(zé)

醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)有下列情形之一的，由縣級以上地方人民政府衛(wèi)生主管部門依據(jù)職責(zé)分工責(zé)令限期改正，給予警告：1）未制定、實施本機構(gòu)護士在職培訓(xùn)計劃或者未保證護士接受培訓(xùn)的；2）未依照本條例規(guī)定履行護士管理職責(zé)的。護士在執(zhí)業(yè)活動中有下列情形之一的，由縣級以上地方人民政府衛(wèi)生主管部門依據(jù)職責(zé)分工責(zé)令改正，給予警告；情節(jié)嚴(yán)重的，暫停其6個月以上1年以下執(zhí)業(yè)活動，直至由原發(fā)證部門吊銷其護士執(zhí)業(yè)證書：1）發(fā)現(xiàn)患者病情危急未立即通知醫(yī)師的；2）發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑違反法律、法規(guī)、規(guī)章或者診療技術(shù)規(guī)范的規(guī)定，未依照本條例第十七條的規(guī)定提出或者報告的；3）泄露患者隱私的；4）發(fā)生自然災(zāi)害、公共衛(wèi)生事件等嚴(yán)重威脅公眾生命健康的突發(fā)事件，不服從安排參加醫(yī)療救護的。士在執(zhí)業(yè)活動中造成醫(yī)療事故的，依照醫(yī)療事故處理的有關(guān)規(guī)定承擔(dān)法律責(zé)任。護士被吊銷執(zhí)業(yè)證書的，自執(zhí)業(yè)證書被吊銷之日起2年內(nèi)不得申請執(zhí)業(yè)注冊。擾亂醫(yī)療秩序，阻礙護士依法開展執(zhí)業(yè)活動，侮辱、威脅、毆打護士，或者有其他侵犯護士合法權(quán)益行為的，由公安機關(guān)依照治安管理處罰法的規(guī)定給予處罰；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。

醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的職責(zé)

感謝大家的聆聽

燒傷病人護理培訓(xùn)PPT1234燒傷病人概述燒傷臨床表現(xiàn)和診斷燒傷護理評估燒傷護理措施目錄CONTENTS1燒傷病人概述Part◎節(jié)標(biāo)題一◎節(jié)標(biāo)題二◎節(jié)標(biāo)題三燒傷的原因電放射線化學(xué)物質(zhì)（強酸、強堿）熱力（熱水、蒸汽、火焰）修復(fù)期傷后5-8天始休克期傷后48-72h內(nèi)感染期72h后燒傷的病理生理2燒傷臨床表現(xiàn)和診斷Part◎節(jié)標(biāo)題一◎節(jié)標(biāo)題二◎節(jié)標(biāo)題三2.中國新九分法

1.手掌法傷員本人五指并攏的手掌面積為體表總面積的1%。將人體體表面積劃分為11個9%,另加1%,構(gòu)成100%。適用于大面積燒傷的評估。燒傷面積傷及皮膚表皮

3-7天愈合，不留瘢痕

I°燒傷傷及真皮乳頭層2周愈合，不留瘢痕，可有色素沉著淺II°燒傷傷及真皮深層感覺遲鈍、有拔毛痛。3-4周痊愈，留有瘢痕深I(lǐng)I°燒傷傷及皮膚全層、達(dá)肌肉/骨骼層感覺消失愈合慢，愈合后疤痕增生。

III°燒傷燒傷的深度輕度燒傷II°面積<9%中度燒傷II°面積10%-29%III°面積不足10%重度燒傷總燒傷面積達(dá)30%-49%或III°面積達(dá)10%-19%II°、III°燒傷并休克、吸入性損傷特重?zé)齻偀齻娣e>50%III°>20%或已有嚴(yán)重并發(fā)癥燒傷的深度吸入火焰、蒸汽、濃煙等致口鼻周圍、面、頸部有深度燒傷燃燒現(xiàn)場相對封閉呼吸道刺激癥狀：聲啞呼吸困難、哮鳴音、咳炭末樣痰診斷依據(jù)吸入性損傷*“入口”損傷比“出口”嚴(yán)重*“入口”皮膚焦裂樣洞穴*出入口之間深部組織不規(guī)則進(jìn)行性壞死*局部反應(yīng)重、全身反應(yīng)輕電擊傷*硫酸、硝酸、鹽酸、石碳酸等致*少見水皰*皮革樣焦痂*創(chuàng)面蠟白/青灰色