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內(nèi)科住院醫(yī)師:呼吸衰竭1、單選
經(jīng)口氣管插管的留置時間一般不超過多長時間()A.72小時B.5天C.7天D.10天E.24小時正確答案:C2、單選
女性,59歲,慢性咳喘20年。近5年來動則氣急,并(江南博哥)常有尿少、下肢水腫。3天前"感冒",自服"感冒通"后熱退,但氣急、咳嗽加重,昨夜因失眠服地西泮(安定)后入睡,今晨家人見其呼之不應(yīng),送來急診。體檢見神志恍惚,呼吸淺速,頻率28次/分,發(fā)紺明顯。兩肺散在干濕啰音。呼吸空氣條件下動脈血?dú)夥治鍪緋H7.29,PaCO2210.5kPa(80mmHg),PaO26.1kPa(46mmHg)該患者應(yīng)用以上處理的同時,為降低呼吸功,重點(diǎn)需要解決的問題是()A.糾正電解質(zhì)紊亂和酸中毒,改善呼吸肌力B.利尿,減輕肺間質(zhì)可能存在的水腫C.喚醒神志,改善咳嗽排痰功能D.改善缺氧,降低肺動脈壓和肺血管阻力E.舒張支氣管,降低氣道阻力正確答案:E3、單選
男性,28歲,2周前右腳受傷劃破皮膚,未予注意。3天前高熱、皮膚淤點(diǎn)就診。血壓80/50mmHg。X線攝片肺實(shí)質(zhì)未見明顯病變。診斷敗血癥、感染性休克。經(jīng)積極治療血壓仍不平穩(wěn),并出現(xiàn)氣急,呼吸空氣時PaO26kPa(45mmHg)該患者肺部并發(fā)癥的臨床診斷首先考慮是()A.急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)B.并發(fā)肺部感染導(dǎo)致呼吸衰竭C.循環(huán)衰竭致肺部氧交換障礙D.血源性肺膿腫E.肺梗死正確答案:A4、單選
急性呼吸窘迫綜合征的早期()A.代謝性堿中毒B.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒C.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒D.呼吸性酸中毒E.呼吸性堿中毒正確答案:E5、單選
男性,28歲,2周前右腳受傷劃破皮膚,未予注意。3天前高熱、皮膚淤點(diǎn)就診。血壓80/50mmHg。X線攝片肺實(shí)質(zhì)未見明顯病變。診斷敗血癥、感染性休克。經(jīng)積極治療血壓仍不平穩(wěn),并出現(xiàn)氣急,呼吸空氣時PaO26kPa(45mmHg)經(jīng)過上述積極處理,患者PaCO2仍未回升至安全水平,推薦的有效治療是()A.持續(xù)氣道正壓呼吸B.高頻通氣C.呼氣末正壓通氣(PEEP)D.正負(fù)壓通氣E.體外負(fù)壓通氣正確答案:C6、單選
呼吸衰竭時出現(xiàn)的電解質(zhì)紊亂少見的類型是()A.低鉀血癥B.高鈣血癥C.高鉀血癥D.低氯血癥E.低鈉血癥正確答案:B7、單選
女性,59歲,慢性咳喘20年。近5年來動則氣急,并常有尿少、下肢水腫。3天前"感冒",自服"感冒通"后熱退,但氣急、咳嗽加重,昨夜因失眠服地西泮(安定)后入睡,今晨家人見其呼之不應(yīng),送來急診。體檢見神志恍惚,呼吸淺速,頻率28次/分,發(fā)紺明顯。兩肺散在干濕啰音。呼吸空氣條件下動脈血?dú)夥治鍪緋H7.29,PaCO2210.5kPa(80mmHg),PaO26.1kPa(46mmHg)該患者是否需要?dú)夤懿骞軝C(jī)械通氣,下列意見中比較合理的是()A.先試用中樞興奮劑和呼吸興奮劑,若神志不見改善或惡化時再插管B.立即氣管插管,輔助機(jī)械通氣C.不應(yīng)插管D.氧療無效再考慮插管E.插管與否,應(yīng)取決于氣道阻塞程度和PaCO2高低正確答案:A8、單選
男性,52歲,慢性咳嗽、咳痰5年余,冬季好發(fā),仍能堅持上班。近因胃潰瘍大出血急診手術(shù)治療。手術(shù)后第1天出現(xiàn)呼吸困難進(jìn)行性加重,伴發(fā)熱。有冠心病史,平素?zé)o癥狀。動脈血?dú)夥治觯ê粑諝猓簆H7.48,PaCO24.0kPa(30mmHg),PaO26.7kPa(50mmHg),Q/Qt32%。胸片兩肺血管紋理增粗,普遍模糊患者呼吸困難加重,呈端坐位,兩肺底水泡音伴廣泛哮鳴音,劇咳,有較多泡沫痰。則其診斷應(yīng)首先考慮()A.間質(zhì)性肺水腫B.急性左心衰竭、肺水腫C.全心衰竭D.合并支氣管哮喘E.左心衰竭合并ARDS正確答案:B9、單選
女性,43歲,因上腹疼痛,惡心、嘔吐一天半就診,診斷為急性壞死性胰腺炎,急診手術(shù)后出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難和頑固的低氧血癥,采用面罩吸氧,氧流量為8L/min,PaO248mmHg,其搶救應(yīng)首先采用()A.人工膜肺B.高壓氧艙C.高頻通氣D.機(jī)械通氣,應(yīng)用PEEPE.機(jī)械通氣,應(yīng)用反比呼吸正確答案:D10、單選
男性,44歲,因高處墜落多發(fā)性骨折并發(fā)急性呼吸窘迫綜合征(ARDS),骨折已經(jīng)過處理,正接受人工氣道和呼氣末正壓機(jī)械通氣治療為預(yù)防內(nèi)源性下呼吸道感染,應(yīng)采取的主要措施為()A.預(yù)防性應(yīng)用廣譜抗生素B.改氣管插管為氣管切開C.提高患者免疫力,如注射免疫球蛋白D.防止嘔吐E.避免應(yīng)用H2受體阻滯劑以防止胃液pH升高及試用選擇性胃腸道脫污染正確答案:E11、單選
下述對于呼吸衰竭說法不正確的是()A.動脈血氧分壓(PaO2)<80mmHg,和(或)二氧化碳分壓>60mmHgB.動脈血氧分壓(PaO2)<60mmHg,和(或)二氧化碳分壓>50mmHgC.由于不能進(jìn)行有效氣體交換,導(dǎo)致缺氧和(或)二氧化碳潴留,而引起機(jī)體出現(xiàn)一系列生理功能和代謝紊亂的臨床綜合征D.呼吸次數(shù)不是判斷呼吸衰竭的主要指標(biāo)E.氣道阻力增加是慢性阻塞性肺疾病引起呼吸衰竭的主要機(jī)制正確答案:A12、單選
慢性肺源性心臟病,Ⅱ型呼吸衰竭時,大量使用利尿劑減輕水腫()A.代謝性堿中毒B.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒C.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒D.呼吸性酸中毒E.呼吸性堿中毒正確答案:B13、單選
男性,28歲,2周前右腳受傷劃破皮膚,未予注意。3天前高熱、皮膚淤點(diǎn)就診。血壓80/50mmHg。X線攝片肺實(shí)質(zhì)未見明顯病變。診斷敗血癥、感染性休克。經(jīng)積極治療血壓仍不平穩(wěn),并出現(xiàn)氣急,呼吸空氣時PaO26kPa(45mmHg)如果應(yīng)用PEEP,為減少對循環(huán)系統(tǒng)的不利影響和其他可能并發(fā)癥,下列都是重要的除外()A.盡量降低PEEP壓力和保證Pa02達(dá)到安全水平,F(xiàn)iO2%可以不限B.PEEP壓力一般不宜超過+1.47kPa(+15cmHO)C.保證足夠有效循環(huán)血容量D.保持血壓基本正常,皮膚溫暖,尿量接近正常E.吸入氧氣濃度(FiO2)不宜超過50%正確答案:A14、單選
女性,38歲,患慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫、肺源性心臟病,神志清楚,發(fā)紺明顯,動脈血?dú)夥治鎏崾敬鷥斝院粑运嶂卸?,給予鼻導(dǎo)管吸氧4L/min,發(fā)紺略有減輕,但迅速進(jìn)入嗜睡狀態(tài)此時首先應(yīng)采取的措施是()A.將鼻導(dǎo)管吸氧流量提高到5L/minB.5%碳酸氫鈉100ml靜脈滴注C.20%甘露醇250ml快速靜脈滴注D.將鼻導(dǎo)管吸氧流量減少到2L/minE.即行氣管插管,呼吸機(jī)輔助呼吸正確答案:D15、單選
男性,52歲,慢性咳嗽、咳痰5年余,冬季好發(fā),仍能堅持上班。近因胃潰瘍大出血急診手術(shù)治療。手術(shù)后第1天出現(xiàn)呼吸困難進(jìn)行性加重,伴發(fā)熱。有冠心病史,平素?zé)o癥狀。動脈血?dú)夥治觯ê粑諝猓簆H7.48,PaCO24.0kPa(30mmHg),PaO26.7kPa(50mmHg),Q/Qt32%。胸片兩肺血管紋理增粗,普遍模糊該病例最可能的診斷是()A.慢性呼吸衰竭失代償B.急性左心衰竭C.肺部感染D.肺不張E.急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)正確答案:E16、單選
患者男性,24歲,高熱、流涕、咳嗽4天,于2008年4月7日入院。入院1天后出現(xiàn)呼吸困難,胸部X線片示雙肺透亮度降低,經(jīng)抗感染治療患者癥狀不見緩解,呼吸困難進(jìn)一步加重,胸部X線片示雙肺呈白肺,R35次/分,血?dú)夥治觯‵iO29%)示pH7.35,PaO256mmHg,PaCO236mmHg該患者可能的病原為()A.病毒B.軍團(tuán)菌C.支原體D.葡萄球菌E.厭氧菌正確答案:A17、單選
Ⅰ型呼吸衰竭可見于()A.中葉綜合征B.結(jié)節(jié)病Ⅰ期C.急性間質(zhì)性肺炎D.原發(fā)綜合征(肺結(jié)核)E.重癥肌無力正確答案:C18、單選
不是慢性呼吸衰竭患者機(jī)械通氣指征的為()A.PaCO2升高達(dá)到60mmHg以上B.并發(fā)肺性腦病C.PaCO2進(jìn)行性升高D.呼吸頻率超過35次/分E.嚴(yán)重的低氧血癥,積極氧療后,PaO2仍<40mmHg正確答案:A19、單選
呼吸衰竭急性加重最常見的誘因是()A.使用鎮(zhèn)靜劑B.高濃度吸氧C.精神緊張D.過度疲勞E.急性上呼吸道感染正確答案:E20、單選
男性,67歲,慢性咳嗽、咳痰20余年,進(jìn)行性氣急加重5年。1周前因感冒后病情惡化入院。血?dú)夥治觯ê粑諝猓┦荆簆H7.30,PaCO228.6kPa(65mmHg),PaO26.4kPa(48mHg)。當(dāng)即給予低流量(濃度)持續(xù)氧療本例強(qiáng)調(diào)低流量(濃度)氧療是為了避免()A.氧中毒B."吸收性"肺不張C.氧氣浪費(fèi)D.CO潴留加重E.以上都不是正確答案:D21、單選
女性,58歲,因慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭住院,行氣管插管機(jī)械通氣支持。1天后神志已轉(zhuǎn)清,PaCO2由10.6kPa(80nmfftg)降至5.1kPa(38mmHg)本例患者機(jī)械呼吸通氣量需要調(diào)節(jié),主要根據(jù)的因素是()A.PaO2B.肺靜動脈血分流量(Qs/Qt)C.隨訪血?dú)饬私鈖H和有無復(fù)合性酸堿紊亂D.患者神志狀態(tài)E.肺泡-動脈氧分壓差(PA-aO2)正確答案:C22、單選
反映肺泡毛細(xì)血管膜彌散能力的有用指標(biāo)是()A.氧合指數(shù)B.肺泡-動脈氧分壓差C.血氧飽和度D.氧含量E.動脈血氧分壓正確答案:B23、單選
女性,59歲,慢性咳喘20年。近5年來動則氣急,并常有尿少、下肢水腫。3天前"感冒",自服"感冒通"后熱退,但氣急、咳嗽加重,昨夜因失眠服地西泮(安定)后入睡,今晨家人見其呼之不應(yīng),送來急診。體檢見神志恍惚,呼吸淺速,頻率28次/分,發(fā)紺明顯。兩肺散在干濕啰音。呼吸空氣條件下動脈血?dú)夥治鍪緋H7.29,PaCO2210.5kPa(80mmHg),PaO26.1kPa(46mmHg)該患者氧療必須是()A.面罩吸氧,氧濃度以不超過50%為宜B.低流量(低濃度)持續(xù)吸氧C.間歇吸氧聯(lián)合呼吸興奮劑靜脈滴注D.高壓氧艙E.氧濃度以將PaO2提高至12kPa(90mmHg)所需濃度為宜正確答案:B24、單選
男性,52歲,慢性咳嗽、咳痰5年余,冬季好發(fā),仍能堅持上班。近因胃潰瘍大出血急診手術(shù)治療。手術(shù)后第1天出現(xiàn)呼吸困難進(jìn)行性加重,伴發(fā)熱。有冠心病史,平素?zé)o癥狀。動脈血?dú)夥治觯ê粑諝猓簆H7.48,PaCO24.0kPa(30mmHg),PaO26.7kPa(50mmHg),Q/Qt32%。胸片兩肺血管紋理增粗,普遍模糊為確定或排除急性左心衰竭,最有用的檢測指標(biāo)是()A.右心房壓B.肺動脈楔壓C.平均肺動脈壓D.右心室舒張末期壓E.右心輸出量正確答案:B25、單選
男性,28歲,2周前右腳受傷劃破皮膚,未予注意。3天前高熱、皮膚淤點(diǎn)就診。血壓80/50mmHg。X線攝片肺實(shí)質(zhì)未見明顯病變。診斷敗血癥、感染性休克。經(jīng)積極治療血壓仍不平穩(wěn),并出現(xiàn)氣急,呼吸空氣時PaO26kPa(45mmHg)該患者是否應(yīng)用機(jī)械通氣治療有下列不同觀點(diǎn),你認(rèn)為正確的是()A.絕對禁忌,因會影響回心血量和心排出量,加重循環(huán)衰竭B.具有應(yīng)用指征,宜在糾正休克的同時及早使用C.相對禁忌D.先糾正休克,然后再應(yīng)用機(jī)械通氣E.選擇性應(yīng)用,如出現(xiàn)PaCO2升高時正確答案:B26、單選
在治療慢性呼吸衰竭的過程中,機(jī)械通氣應(yīng)用不當(dāng),使二氧化碳排出過快,PaCO2降至38mmHg()A.代謝性堿中毒B.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒C.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒D.呼吸性酸中毒E.呼吸性堿中毒正確答案:A27、單選
男性,67歲,慢性咳嗽、咳痰20余年,進(jìn)行性氣急加重5年。1周前因感冒后病情惡化入院。血?dú)夥治觯ê粑諝猓┦荆簆H7.30,PaCO228.6kPa(65mmHg),PaO26.4kPa(48mHg)。當(dāng)即給予低流量(濃度)持續(xù)氧療低流量(濃度)氧療的機(jī)制在于()A.氧離曲線右移、P50增加B.缺氧時組織氧提取增加C.利用氧離曲線特點(diǎn)在陡直部分增加少許氧分壓即可使氧飽和度有較大幅度提高D.缺氧時血紅蛋白代償性增加E.缺氧時心輸出量增加,氧輸送量提高正確答案:C28、單選
使用鼻罩持續(xù)氣道正壓通氣的常見副作用是()A.氣道陷閉B.鼻充血C.嗜睡D.打鼾E.心律失常正確答案:B29、單選
女性,59歲,慢性咳喘20年。近5年來動則氣急,并常有尿少、下肢水腫。3天前"感冒",自服"感冒通"后熱退,但氣急、咳嗽加重,昨夜因失眠服地西泮(安定)后入睡,今晨家人見其呼之不應(yīng),送來急診。體檢見神志恍惚,呼吸淺速,頻率28次/分,發(fā)紺明顯。兩肺散在干濕啰音。呼吸空氣條件下動脈血?dú)夥治鍪緋H7.29,PaCO2210.5kPa(80mmHg),PaO26.1kPa(46mmHg)如果患者接受機(jī)械通氣治療,病情一度改善。但患者突然出現(xiàn)與呼吸機(jī)不協(xié)調(diào)的情況,氣急、發(fā)紺和躁動不安。監(jiān)測肺動態(tài)順應(yīng)性降低。病情惡化原因是()A.氣道分泌物阻塞B.心輸出量減少C.并發(fā)氣壓傷氣胸D.肺不張E."呼吸器肺"(即呼吸器引起的ARDS)正確答案:C30、單選
對于缺氧對機(jī)體的影響,下列不正確的是()A.心肌對缺氧十分敏感,早期可表現(xiàn)為心率加快,心排血量增加B.缺氧可抑制細(xì)胞能量代謝,引起酸中毒C.缺氧可引起黃疸和消化道出血D.缺氧時能量不足引起鈉泵失靈,導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)水腫E.缺氧時皮膚、胃腸血管收縮,而腦、腎、冠狀動脈血管擴(kuò)張以保證重要臟器氧供應(yīng)正確答案:E31、單選
女性,58歲,因慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭住院,行氣管插管機(jī)械通氣支持。1天后神志已轉(zhuǎn)清,PaCO2由10.6kPa(80nmfftg)降至5.1kPa(38mmHg)為預(yù)防或避免呼吸機(jī)相關(guān)肺炎,應(yīng)特別注意()A.避免使用H2受體阻滯劑,防止胃液pH升高B.防止嘔吐物吸入C.預(yù)防性應(yīng)用高效、廣譜抗生素D.靜脈應(yīng)用高劑量丙種球蛋白E.把患者安置于隔離病室正確答案:A32、單選
男性,52歲,慢性咳嗽、咳痰5年余,冬季好發(fā),仍能堅持上班。近因胃潰瘍大出血急診手術(shù)治療。手術(shù)后第1天出現(xiàn)呼吸困難進(jìn)行性加重,伴發(fā)熱。有冠心病史,平素?zé)o癥狀。動脈血?dú)夥治觯ê粑諝猓簆H7.48,PaCO24.0kPa(30mmHg),PaO26.7kPa(50mmHg),Q/Qt32%。胸片兩肺血管紋理增粗,普遍模糊該病例X線胸部攝片最可能的典型征象是()A.雙側(cè)肺門"蝴蝶樣"陰影B.雙肺彌漫性毛玻璃樣改變或肺泡浸潤C(jī).心臟擴(kuò)大伴肺門血管陰影增濃D.肺紋加深和肺透亮度增高E.局部性肺實(shí)變正確答案:B33、單選
呼吸衰竭患者使用機(jī)械通氣時()A.若病情繼續(xù)惡化,應(yīng)建立人工氣道B.提倡面罩持續(xù)氣道內(nèi)正壓(CPAP)聯(lián)合壓力支持通氣(PSV)C.機(jī)械通氣,要求低通氣、高頻率D.必要時使用鎮(zhèn)靜劑或肌肉松弛劑E.以上說法均正確正確答案:E34、單選
呼吸衰竭時,臨床上最早出現(xiàn)的癥狀是()A.呼吸困難B.發(fā)紺C.消化道出血D.血尿E.心悸正確答案:A35、單選
男性,67歲,慢性咳嗽、咳痰20余年,進(jìn)行性氣急加重5年。1周前因感冒后病情惡化入院。血?dú)夥治觯ê粑諝猓┦荆簆H7.30,PaCO228.6kPa(65mmHg),PaO26.4kPa(48mHg)。當(dāng)即給予低流量(濃度)持續(xù)氧療強(qiáng)調(diào)持續(xù)性氧療是由于()A.間歇氧療在停止吸氧時已升高的PaCO2不會迅速降低,PaO2更加降低,缺氧惡化B.為了避免CO2潴留加重.C.為了避免PaO2波動幅度過大D.為了保證組織氧提取的持續(xù)性E.以上都不是正確答案:A36、單選
肺泡通氣不足()A.代謝性堿中毒B.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒C.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒D.呼吸性酸中毒E.呼吸性堿中毒正確答案:D37、單選
女性,58歲,因慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭住院,行氣管插管機(jī)械通氣支持。1天后神志已轉(zhuǎn)清,PaCO2由10.6kPa(80nmfftg)降至5.1kPa(38mmHg)為預(yù)防氣壓傷并發(fā)癥,應(yīng)特別注意呼吸機(jī)的參數(shù)是()A.內(nèi)源性呼吸末正壓B.吸/呼比值C.呼吸頻率D.呼出氣PCO2E.吸氣壓尤其峰值壓正確答案:E38、單選
發(fā)紺伴意識障礙()A.縮窄性心包炎B.休克C.法洛(Fallot)四聯(lián)癥D.大量氣胸E.貧血正確答案:B39、單選
男性,28歲,2周前右腳受傷劃破皮膚,未予注意。3天前高熱、皮膚淤點(diǎn)就診。血壓80/50mmHg。X線攝片肺實(shí)質(zhì)未見明顯病變。診斷敗血癥、感染性休克。經(jīng)積極治療血壓仍不平穩(wěn),并出現(xiàn)氣急,呼吸空氣時PaO26kPa(45mmHg)在治療過程中患者并發(fā)上消化道出血,為止血和防止胃腔內(nèi)細(xì)菌定植與繁殖,推薦的治療措施是()A.應(yīng)用止血藥物B.H受體阻滯劑C.胃內(nèi)注入冰水D.硫糖鋁E.胃內(nèi)灌注縮血管藥物正確答案:D40、單選
診斷急性呼吸窘迫綜合征的必要條件是()A.氧合指數(shù)B.肺泡-動脈氧分壓差C.血氧飽和度D.氧含量E.動脈血氧分壓正確答案:A參考解析:氧合指數(shù)<200是診斷ARDS的必備條件。41、單選
患者女性,60歲,有喘息性支氣管炎病史20余年,近2年有下肢水腫。5天前受涼,咳嗽加重,徹夜不眠,意識模糊伴躁動不安。尿常規(guī)檢查正常。血?dú)夥治鲲@示:pH7.14,PaO248mmHg,PaCO285mmHg,HCO30mmol/L。符合()A.原發(fā)性代謝性酸中毒,失代償B.原發(fā)性呼吸性酸中毒,代謝性酸中毒,失代償C.原發(fā)性呼吸性酸中毒+原發(fā)性代謝性酸中毒D.原發(fā)性呼吸性酸中毒+原發(fā)性代謝性堿中毒E.原發(fā)性代謝性酸中毒,代償正確答案:B42、單選
以下疾病引起的呼吸衰竭屬于泵衰竭的是()A.重癥支氣管哮喘B.肺栓塞C.急性間質(zhì)性肺炎D.吉蘭-巴雷綜合征E.ARD正確答案:D43、單選
酸堿平衡中反映通氣性因素的指標(biāo)是()A.PaCO2B.PaO2C.AGD.SBE.BE正確答案:A44、單選
下列不符合盒呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒的表現(xiàn)的是()A.PaCO升高B.pH降低C.AB>SBD.HCO降低E.BE低于正常正確答案:C45、單選
男性,44歲,因高處墜落多發(fā)性骨折并發(fā)急性呼吸窘迫綜合征(ARDS),骨折已經(jīng)過處理,正接受人工氣道和呼氣末正壓機(jī)械通氣治療為預(yù)防肺部感染,針對外源性感染途徑,下列措施最重要的是()A.空氣消毒B.隔離C.嚴(yán)格無菌操作、器械的消毒滅菌D.地板、墻壁消毒E.吸痰正確答案:C46、單選
男性,60歲,慢性咳嗽、咳痰20年,受涼后癥狀加重伴明顯氣短1周入院。血?dú)夥治鍪荆簆H7.30,PaC0270mmHg,PaO246mmHg,立即給予持續(xù)低流量吸氧持續(xù)低流量氧療的機(jī)制為()A.缺氧時組織攝氧量增加B.缺氧時血紅蛋白代償性增加C.維持低氧對頸動脈竇、主動脈體的刺激作用D.缺氧時,心率加快增加氧的運(yùn)輸E.利用氧解離正確答案:C47、單選
男性,24歲,溺水后發(fā)生急性呼吸窘迫綜合征。在呼吸室內(nèi)空氣時,血?dú)夥治鲲@示:pH7.50,PaO248mmHg,PaCO228mmHg。面罩吸80%的氧氣后復(fù)查動脈血?dú)怙@示:pH7.50,PaO253mmHg,PaCO229mmHg。此患者發(fā)生低氧血癥最主要的原因是()A.氣道阻力增加B.心搏出量下降C.肺內(nèi)分流(右向左)D.低通氣E.氧耗量增加正確答案:C48、單選
下列關(guān)于ARDS的臨床特點(diǎn)及實(shí)驗(yàn)室檢查,正確的是()A.因本病主要病理變化為肺水腫,不會出現(xiàn)管狀呼吸音B.早期體征為雙側(cè)肺底濕啰音C.呼吸窘迫的特點(diǎn)為呼吸淺快,頻率>24次/分D.X線胸片演變過程符合肺水腫,不會出現(xiàn)肺間質(zhì)纖維化E.肺動脈平均壓力<12cmH2O正確答案:C49、單選
發(fā)紺伴頸靜脈怒張()A.縮窄性心包炎B.休克C.法洛(Fallot)四聯(lián)癥D.大量氣胸E.貧血正確答案:A50、單選
患者男性,60歲,右下肢水腫4年,1天前出現(xiàn)呼吸困難,并進(jìn)行性加重,血?dú)夥治鍪荆ㄎ次酰﹑H7.46,PaO256mmHg,PaCO228mmHg診斷肺栓塞的金標(biāo)準(zhǔn)為()A.通氣一灌注掃描B.肺動脈造影C.下肢血管多普勒超聲檢查D.肺CT掃描E.D-二聚體升高正確答案:B51、單選
反映機(jī)體是否缺氧的重要指標(biāo)是()A.氧合指數(shù)B.肺泡-動脈氧分壓差C.血氧飽和度D.氧含量E.動脈血氧分壓正確答案:E52、單選
男性,52歲,慢性咳嗽、咳痰5年余,冬季好發(fā),仍能堅持上班。近因胃潰瘍大出血急診手術(shù)治療。手術(shù)后第1天出現(xiàn)呼吸困難進(jìn)行性加重,伴發(fā)熱。有冠心病史,平素?zé)o癥狀。動脈血?dú)夥治觯ê粑諝猓簆H7.48,PaCO24.0kPa(30mmHg),PaO26.7kPa(50mmHg),Q/Qt32%。胸片兩肺血管紋理增粗,普遍模糊如果患者常規(guī)胸片未見異常,關(guān)于ARDS診斷下列意見正確的是()A.不排除ARDSB.排除ARDSC.加攝側(cè)位胸片D.72~96小時后重復(fù)胸片隨訪E.X線攝片對其診斷根本無價值正確答案:A53、單選
女性,59歲,慢性咳喘20年。近5年來動則氣急,并常有尿少、下肢水腫。3天前"感冒",自服"感冒通"后熱退,但氣急、咳嗽加重,昨夜因失眠服地西泮(安定)后入睡,今晨家人見其呼之不應(yīng),送來急診。體檢見神志恍惚,呼吸淺速,頻率28次/分,發(fā)紺明顯。兩肺散在干濕啰音。呼吸空氣條件下動脈血?dú)夥治鍪緋H7.29,PaCO2210.5kPa(80mmHg),PaO26.1kPa(46mmHg)經(jīng)過上述治療,患者病況仍在加重,神志完全昏迷,喉部痰鳴音呼嚕作響,PaO2升至8kPa(60nmHg),而PaCO2亦升至11.5kPa(86mmHg)。其處理應(yīng)采?。ǎ〢.氣管插管機(jī)械通氣B.應(yīng)用激素C.應(yīng)用脫水劑,減輕腦水腫D.增加呼吸興奮劑劑量,鼻導(dǎo)管喉部吸痰E.經(jīng)面罩銜接機(jī)械通氣正確答案:A54、單選
患者男性,60歲,右下肢水腫4年,1天前出現(xiàn)呼吸困難,并進(jìn)行性加重,血?dú)夥治鍪荆ㄎ次酰﹑H7.46,PaO256mmHg,PaCO228mmHg下述哪項化驗(yàn)異??紤]肺栓塞()A.CPKB.LDHC.PaO2,PaCO2D.D-DimerE.以上均可出現(xiàn)正確答案:D55、單選
男性,52歲,慢性咳嗽、咳痰5年余,冬季好發(fā),仍能堅持上班。近因胃潰瘍大出血急診手術(shù)治療。手術(shù)后第1天出現(xiàn)呼吸困難進(jìn)行性加重,伴發(fā)熱。有冠心病史,平素?zé)o癥狀。動脈血?dú)夥治觯ê粑諝猓簆H7.48,PaCO24.0kPa(30mmHg),PaO26.7kPa(50mmHg),Q/Qt32%。胸片兩肺血管紋理增粗,普遍模糊如果床旁胸片檢查示右肺大片陰影,密度均勻,右肋膈角消失,縱隔陰影左移。其診斷應(yīng)考慮()A.肺不張B.肺部感染C.肺泡出血D.胸腔積液E.肺栓塞正確答案:D56、單選
男性,62歲,反復(fù)發(fā)作性咳喘20余年。近年來癥狀持續(xù),動則氣急。1周來因上呼吸道感染導(dǎo)致惡化入院。體檢:患者神志恍惚,發(fā)紺,兩肺有散在的哮鳴音,心臟無異常發(fā)現(xiàn)。動脈血?dú)猓ㄎ?.5L/min)分析示:pH7.28,PaCO29.3kPa(70mmHg),PaO28kPa(60mmHg)關(guān)于本病例是否應(yīng)用及如何應(yīng)用呼吸興奮劑,下列意見正確的是()A.試用小劑量B.應(yīng)該使用,因?yàn)镃O2潴留、神志恍惚C.不用呼吸興奮劑,重點(diǎn)在于解除支氣管痙攣D.沖擊量加靜脈滴注維持E.呼吸興奮劑聯(lián)合氧療正確答案:C57、單選
男性,44歲,因高處墜落多發(fā)性骨折并發(fā)急性呼吸窘迫綜合征(ARDS),骨折已經(jīng)過處理,正接受人工氣道和呼氣末正壓機(jī)械通氣治療內(nèi)源性醫(yī)院內(nèi)肺部感染致病菌的最主要來源為()A.會陰部定植菌B.皮膚定植菌C.膽道定植菌D.胃腸道和口咽部定植菌E.體癬等皮膚真菌正確答案:D58、單選
Ⅱ型呼吸衰竭可見于()A.中葉綜合征B.結(jié)節(jié)?、衿贑.急性間質(zhì)性肺炎D.原發(fā)綜合征(肺結(jié)核)E.重癥肌無力正確答案:E59、單選
下述不是Ⅱ型呼吸衰竭的特點(diǎn)的是()A.動脈血二氧化碳分壓>55mmHgB.動脈血氧分壓<50mmHgC.常見于慢性阻塞性肺疾病D.有效肺泡通氣量增加E.主要是呼出CO障礙所致,是一種通氣衰竭正確答案:D60、單選
男性,60歲,慢性咳嗽、咳痰20年,受涼后癥狀加重伴明顯氣短1周入院。血?dú)夥治鍪荆簆H7.30,PaC0270mmHg,PaO246mmHg,立即給予持續(xù)低流量吸氧強(qiáng)調(diào)低流量吸氧是為了避免()A.肺損傷B.氧中毒C.二氧化碳潴留加重D.肺不張E.以上都不是正確答案:C61、單選
發(fā)紺伴杵狀指()A.縮窄性心包炎B.休克C.法洛(Fallot)四聯(lián)癥D.大量氣胸E.貧血正確答案:C62、單選
女性,59歲,慢性咳喘20年。近5年來動則氣急,并常有尿少、下肢水腫。3天前"感冒",自服"感冒通"后熱退,但氣急、咳嗽加重,昨夜因失眠服地西泮(安定)后入睡,今晨家人見其呼之不應(yīng),送來急診。體檢見神志恍惚,呼吸淺速,頻率28次/分,發(fā)紺明顯。兩肺散在干濕啰音。呼吸空氣條件下動脈血?dú)夥治鍪緋H7.29,PaCO2210.5kPa(80mmHg),PaO26.1kPa(46mmHg)如果患者在應(yīng)用壓力切換型呼吸機(jī)過程中出現(xiàn)吸氣時間縮短,呼吸頻率加快,自主呼吸與呼吸機(jī)不協(xié)調(diào),發(fā)紺加重。監(jiān)測動態(tài)肺順應(yīng)性無明顯降低,下列原因中可能性最大的是()A.氣壓傷B.心源性肺水腫C.肺血管阻力增高D.氣道分泌物阻塞,氣道阻力增高E.肺栓塞正確答案:D63、單選
患者男性,24歲,高熱、流涕、咳嗽4天,于2008年4月7日入院。入院1天后出現(xiàn)呼吸困難,胸部X線片示雙肺透亮度降低,經(jīng)抗感染治療患者癥狀不見緩解,呼吸困難進(jìn)一步加重,胸部X線片示雙肺呈白肺,R35次/分,血?dú)夥治觯‵iO29%)示pH7.35,PaO256mmHg,PaCO236mmHg病原治療主要選用()A.紅霉素B.碳青霉烯類C.克林霉素D.更昔洛韋E.萬古霉素正確答案:D64、單項選擇題
下列指標(biāo)為診斷ARDS的必要條件的是()A.氧合指數(shù)B.PHC.動脈血氧分壓D.血氧飽和度E.肺泡-動脈氧分壓差正確答案:A65、單選
男性
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