《視光學(xué)》臨床視光學(xué)試驗(yàn)手冊(cè)

臨床視光學(xué)試驗(yàn)手冊(cè)

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目錄

基礎(chǔ)檢查（一）3

試驗(yàn)一病史采集（CaseHistory）3

試驗(yàn)二視力的檢查（VisualAcuity）5

試驗(yàn)二.一針孔視力（PinholeVisualAcuity）8

基礎(chǔ)檢查（二）9

試驗(yàn)三集合近點(diǎn)檢查（NPC）9

試驗(yàn)四調(diào)節(jié)幅度測(cè)定（移近法,Push-upMethod）11

試驗(yàn)五立體視檢查（Randot檢查本）12

試驗(yàn)六Worth-4-Dot檢查14

基礎(chǔ)檢查（三）17

試驗(yàn)七Hirschberg試驗(yàn)17

試驗(yàn)八遮蓋試驗(yàn)（Covertest）19

試驗(yàn)九眼球運(yùn)動(dòng)檢查（ExtraocularMotilities,EOM）23

試驗(yàn)十主視眼檢查（PreferredEyeDetermination）25

試驗(yàn)-I^一瞳距的檢查（PD）26

基礎(chǔ)檢查（四）29

試驗(yàn)十二瞳孔檢查（Pupils）29

試驗(yàn)十三簡(jiǎn)略視野檢查（ScreeningVisualFields）30

屈光檢查32

試驗(yàn)十四鏡片測(cè)度33

試驗(yàn)十五角膜曲率檢查37

試驗(yàn)十六靜態(tài)視網(wǎng)膜檢影40

試驗(yàn)十七睫狀肌麻痹驗(yàn)光44

主觀驗(yàn)光（一）46

試驗(yàn)十八綜合驗(yàn)光儀介紹46

試驗(yàn)十九在綜合驗(yàn)光儀上進(jìn)行客觀檢影49

主觀驗(yàn)光（二）50

試驗(yàn)二十使用綜合驗(yàn)光儀進(jìn)行常規(guī)遠(yuǎn)距主觀驗(yàn)光50

主觀驗(yàn)光（三）58

試驗(yàn)二十一使用試鏡架調(diào)整處方58

主觀驗(yàn)光（四）60

試驗(yàn)二十二常規(guī)遠(yuǎn)距主覺驗(yàn)光的補(bǔ)充步驟60

主觀驗(yàn)光（五）62

試驗(yàn)二十三試鏡架驗(yàn)光62

調(diào)節(jié)功能檢查64

試驗(yàn)二十四調(diào)節(jié)幅度檢查負(fù)鏡法64

試驗(yàn)二十五調(diào)節(jié)準(zhǔn)確度測(cè)量FCC法66

試驗(yàn)二十六調(diào)節(jié)準(zhǔn)確度測(cè)量動(dòng)態(tài)檢影一MEM法68

試驗(yàn)二十七負(fù)相對(duì)調(diào)節(jié)/正相對(duì)調(diào)節(jié)（NRA/PRA）70

試驗(yàn)二十八調(diào)節(jié)靈活度測(cè)量72

隱斜及聚散功能檢查75

試驗(yàn)二十九水平方向隱斜度測(cè)量（vonGraefe法）75

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試驗(yàn)三十垂直方向隱斜度測(cè)量（vonGraefe法）79

試驗(yàn)三十一水平方向的聚散度測(cè)量（Risley棱鏡法）82

試驗(yàn)三十二垂直方向的聚散度測(cè)量（Risley棱鏡法）86

試驗(yàn)三十三隱斜度測(cè)量：馬氏桿（MaddoxRod）法89

試驗(yàn)三十四相聯(lián)性隱斜（AssociatedPhoria）的測(cè)量93

試驗(yàn)三十五注視性質(zhì)和視網(wǎng)膜對(duì)應(yīng)的檢查95

試驗(yàn)三十六：調(diào)節(jié)與聚散功能訓(xùn)練98

試驗(yàn)三十七：抗抑制訓(xùn)練和弱視訓(xùn)練110

基礎(chǔ)檢查（一）

試驗(yàn)一病史采集（CaseHistory）

［目的］

根據(jù)不同的對(duì)象，應(yīng)用“開放式”的詢問方法，了解被檢者就診的目的和要求，現(xiàn)在

和過去眼部及全身的健康狀況，用眼需求，過敏史，家族史及生活愛好等方面的資料。［設(shè)

備］

舒適的椅子、病歷（病歷紙）、筆［準(zhǔn)

備］

讓被檢者舒適的坐著，檢查者應(yīng)面對(duì)病人，表達(dá)應(yīng)清晰、通俗易懂，通過詢問的方式

正確引導(dǎo)被檢者敘述具體情況。整個(gè)過程中檢查者應(yīng)保持平和、自信的心態(tài)，面帶微笑。

病史應(yīng)包括：主訴、現(xiàn)病史

史）、過去史、全身病史、5

需求、過敏史、生活愛好。

1.詢問被檢者的主訴，例如:

“你今天為什么來這里做檢

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查？”“你覺得看東西有什

么問題嗎？”“這些問題經(jīng)

常發(fā)生嗎？”“你覺得眼睛

有什么不舒服嗎？”“你

能舒適地看清遠(yuǎn)、近的物體嗎？是雙眼都看不清還是哪只眼看不清？”主訴應(yīng)包

括眼別、主要癥狀的描述、伴隨癥狀和持續(xù)時(shí)間。

2.詢問被檢者的現(xiàn)病史（或戴鏡史），例如：“你以前有戴過眼鏡嗎？”“戴什么眼

鏡？”“是經(jīng)常戴，還是偶爾戴一下？”“你為什么要戴眼鏡？”“你是怎樣發(fā)現(xiàn)視

力不好的？”“這種情況持續(xù)有多久了？”“有沒有做過眼部檢查？”“當(dāng)時(shí)是在哪

里檢查的？”“第一副眼鏡是什么時(shí)候配的？”“度數(shù)有沒有發(fā)展過？”“大概多久

更換一次眼鏡？”“現(xiàn)在戴的眼鏡是什么時(shí)候配的？大概多少度？”“戴鏡有什么不

適感嗎？”

3.詢問被檢者的眼病史，例如：“以前有得過什么眼病嗎？”“看過醫(yī)生嗎？”“治療

過嗎？”“是否治愈了？”

4.詢問被檢者的全身病史，例如：“身體怎么樣？”“有做過全身的健康檢查嗎？”

“有肺結(jié)核、糖尿病、高血壓之類的病嗎？”

5.詢問被檢者的家族史，例如：“家里有沒有人出現(xiàn)類似的情況？”“家里有人患有青

光眼嗎？”“有家族性遺傳疾病嗎？”“家里人身體狀況怎樣？”

6.詢問被檢者的用眼需求，例如：“你的工作性質(zhì)是怎樣的？”“你用電腦嗎？每天大

約用多久的電腦？是工作還是玩游戲？”“你喜歡閱讀嗎？每天大約看多久的書或

報(bào)？”“你開車嗎？經(jīng)常夜里開車嗎？”“每天上多少節(jié)課？”“每天做多久的工

課？”

7.詢問被檢者的過敏史，例如：“曾經(jīng)因?yàn)槌运幓虼蜥樁疬^敏嗎？是什么藥？”

“曾經(jīng)因?yàn)槌阅承┦澄锒疬^敏嗎？什么食物？”

8.詢問被檢者的生活愛好，例如：“有沒有什么特別的愛好？喜歡運(yùn)動(dòng)嗎？什么運(yùn)

動(dòng)？”“工作之余都喜歡做些什么？”“平時(shí)在家里都喜歡做些什么？”

9.總結(jié)：確定被檢者來診的主要原因是：

確定被檢者最想解決的問題是：

［記錄］

如實(shí)記錄所獲取的信息。

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試驗(yàn)二視力的檢查(VisualAcuity)

［目的］

掌握正確的視力檢查方法，測(cè)量被檢者視覺系統(tǒng)分辯微小物體的能力。

［設(shè)備］

遠(yuǎn)視力表(投影式、燈箱式或掛墻式)、近視力表、試鏡架、遮蓋片、遮蓋板、臺(tái)燈、

筆試電筒

［準(zhǔn)備］T1.

1.被檢者裸眼檢查或佩戴相應(yīng)距離使用對(duì)數(shù)近視力裊

rcmi

的眼鏡進(jìn)行檢查，如需要檢查戴鏡矯昭

2LU3E

正視力及裸眼視力時(shí)，應(yīng)先測(cè)裸眼視

?TOZ33mEm

力。mEUJmE

8

LFED乳4w3mEtu

2.按照視力表的規(guī)定，確定被檢者和視

SPECFDes5

力表之間的距離達(dá)到要求。視力表中sEDFCZF^g

1.0那行的視標(biāo)應(yīng)大致與被檢者的眼

HFELOPZD被7

DErpoTEC

睛在同一水平。g瓶8

LETODPCTSw9

3.檢查過程中必需始終注意觀察被檢者,

?rDPLTc…10

尤其是被檢眼，而不是視力表。?-es??-?rT?版11

4.房間要有適合的照明。

遠(yuǎn)用視力表近用視力表

［步驟］

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1.被檢者手持遮蓋板遮住一只眼(或戴上試鏡架，用遮蓋片遮蓋一只眼)，保持雙眼自

然睜開，平視視力表。先測(cè)右眼，后測(cè)左眼。兒童應(yīng)先測(cè)視力較差眼，再測(cè)視力較好

眼，避免通過記憶來進(jìn)行猜測(cè)。

2.展示視力表，鼓勵(lì)被檢者盡量讀出盡可能小的視標(biāo)直至在一行中有視標(biāo)讀錯(cuò)，如讀錯(cuò)

的視標(biāo)超過一半，而上一行視標(biāo)可全讀對(duì)，則記錄為上一行視標(biāo)所對(duì)應(yīng)的視力，加改

行讀對(duì)的視標(biāo)個(gè)數(shù)。例：0.5那行的視標(biāo)讀對(duì)兩個(gè)，而0.4那行可全部讀對(duì)，則記錄

為0.4+2；如讀錯(cuò)的視標(biāo)小于一半，則記錄為改行視標(biāo)所對(duì)應(yīng)的視力，減該行讀錯(cuò)的

視標(biāo)個(gè)數(shù)。例：0.5那行的視標(biāo)讀對(duì)3個(gè)，讀錯(cuò)2個(gè)，則記錄為0.5-1,

3.遮蓋另一只眼重復(fù)以上步驟。

4.如果被檢者不能看到最大的視標(biāo)，那么讓被檢者走近視標(biāo)直至剛能看到最大的視標(biāo)。

5.記錄能看到最大視標(biāo)的距離，換算成遠(yuǎn)視力，如被測(cè)者在2.5m距離看到0.1的視標(biāo)，

則該被檢者的遠(yuǎn)視力為0.05。

6.如果被檢者在視力表前1m都不能看到最大的視標(biāo)，貝IJ：

(1)檢查指數(shù)視力：被檢者背光而坐，檢查者在1m處面向被檢者伸出手指，讓被

檢者辨認(rèn)有幾個(gè)手指，若不能準(zhǔn)確說出，逐漸縮短檢查距離直至被檢者剛能辨認(rèn)手指

數(shù)，記錄此時(shí)的檢查距離。如果在被檢者眼前5cm處仍不能辨認(rèn)出手指數(shù)，則進(jìn)行

下一步檢查。

(2)檢查手動(dòng)視力：在1m處面向被檢者晃動(dòng)或不晃動(dòng)手掌，讓被測(cè)者判斷眼前

有無手動(dòng)，如被檢者無法正確判斷，逐漸縮短檢查距離直至被檢者剛能判斷有無手

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動(dòng)，記錄此時(shí)的檢查距離。如果在被檢者眼前5cm仍不能判斷有無手動(dòng)，則進(jìn)行下

一步檢查。

(3)檢查光定位：被檢者注視正前方，不能轉(zhuǎn)動(dòng)頭部和眼睛，檢查者手持筆試電筒,

在被檢者眼前40cm處，分上、左上、左、左下、下、右下、右、右上、中九個(gè)方位將電筒

光照射在被檢者眼睛上，每次都要求被檢用手指指出光的位置。將正確和錯(cuò)誤的光定位位

置都記錄下來。如果被檢者光定位不準(zhǔn)確，則進(jìn)行下一步檢查。

(4)檢查光感：將電筒光直接照在被檢者眼前，并詢問其是否能看見光。

7.檢查近視力，準(zhǔn)備條件如下，重復(fù)遠(yuǎn)視力檢查的步驟1?5：

(1)用臺(tái)燈給近視力表提供高亮度照明，但注意光源不能直接對(duì)著被檢者的

眼睛。

(2)讓被檢者手持視力表，距離按照視力表的要求來擺放。

［記錄］

分別如實(shí)記錄被檢者的裸眼遠(yuǎn)視力、戴鏡矯正遠(yuǎn)視力、裸眼近視力、戴鏡矯正近視力,

如果是指數(shù)視力、手動(dòng)視力、近視力都需要記錄檢查距離。

例如：VAfr：OD1.0,OS0.8@D(cc表示戴鏡矯正視力，sc表示裸眼視力，D

代表遠(yuǎn)距離)。

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試驗(yàn)二.一針孔視力(PinholeVisualAcuity)

［目的］

幫助判斷視力下降是器質(zhì)性眼病還是屈光不正引起。通過針孔注視視力表將提高被檢

眼的焦深，減少視網(wǎng)膜像的模糊，因此，如果視網(wǎng)膜和視路都沒有任何器質(zhì)性疾病，被檢

眼的視力將得到提高。

［注意］

當(dāng)遠(yuǎn)或者近視力低于0.8時(shí)才檢查針孔視力。［設(shè)

備］

視力表、針孔鏡、遮蓋片［準(zhǔn)

備］

被檢者佩戴眼鏡（習(xí)慣的遠(yuǎn)用眼鏡）針孔視力只

在遠(yuǎn)距離檢查

［步驟］

1.讓被檢者遮蓋不檢查的眼睛。如果雙眼都要檢查，

先檢查右眼。

2.告訴被檢者：將針孔鏡放在眼前，讓針孔正對(duì)眼

睛，盡量使視標(biāo)看得更清晰一些，然后盡量讀出

能看到的最小視標(biāo)。

3.鼓勵(lì)被檢者盡量去讀更小的視標(biāo)，即使是猜都可

以。直到被檢者一行視標(biāo)中有視標(biāo)讀錯(cuò)。

［記錄］針孔鏡

在視力的后面加一個(gè)“PH”，一般馬上出現(xiàn)在遠(yuǎn)距離視力后面。［舉

例］

1.OD：VAcc0.4+2PH:0.7+2

OS:VAcc0.5PH:0.8

2.OD:VAsc0.5+1PH:0.4

OS:VAsc0.2PH:0.4

［期望值］

1.如果被檢者的視力下降是由于沒有矯正的屈光不正引起的，那針孔視力將會(huì)提高。

2.如果視力下降不是由于光學(xué)原因引起的，那針孔視力不會(huì)提高甚至有可能降低。

3.屈光不正矯正后的視力水平應(yīng)該高于針孔視力的水平。

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基礎(chǔ)檢查（二）

試驗(yàn)三集合近點(diǎn)檢查（NPC）

［目的］

測(cè)量被檢者在保持雙眼融像的情況下，雙眼最大的集合能力。

［儀器］

筆試電筒、紅玻璃、近用調(diào)節(jié)視標(biāo)、紅綠眼鏡、米尺。［準(zhǔn)

備］

1.被檢者戴上其常用的近距離工作使用的眼鏡。

2.保證充足的照明

3.檢查者在40cm的位置手持注視視標(biāo)（視標(biāo)可以有很多種：筆式電筒、近用調(diào)節(jié)視標(biāo)、

聯(lián)合右眼前加紅玻璃的筆式電筒、聯(lián)合紅綠眼鏡的筆式電筒）

一般先檢查調(diào)節(jié)視標(biāo)下的集合近點(diǎn)，再檢查筆式電筒下的集合近點(diǎn)。

1.指引被檢者注視視標(biāo)，詢問

被檢者見到幾視標(biāo)。如果被

檢者回答看到兩個(gè)視標(biāo)，則

將視標(biāo)逐漸移遠(yuǎn)直至被檢者

見到一個(gè)視標(biāo)為止。

2.告訴被檢者檢查過程中注意

力要集中，盡量保持視標(biāo)是

清晰的、一個(gè)的，你將慢慢

移近視標(biāo)，如果發(fā)現(xiàn)視標(biāo)由

一個(gè)變成兩個(gè)，就立即報(bào)告;

接著你將慢慢移遠(yuǎn)視標(biāo)，一旦發(fā)現(xiàn)視標(biāo)恢復(fù)為一個(gè)時(shí)，也要立即報(bào)告。

3.慢慢向著被檢者的方向移動(dòng)視標(biāo)，同時(shí)注意觀察被檢者的眼睛，當(dāng)被檢者報(bào)告一個(gè)變

兩個(gè)時(shí)或者發(fā)現(xiàn)被檢者的一只眼睛已經(jīng)不能注視視標(biāo)時(shí)，測(cè)量被檢者外眥至視標(biāo)的垂

直距離，此為破裂點(diǎn)，并記錄。

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4.再慢慢將視標(biāo)移遠(yuǎn)，同時(shí)注意觀察被檢者的眼睛，當(dāng)被檢者報(bào)告恢復(fù)一個(gè)時(shí)，或發(fā)現(xiàn)

被檢者的眼睛恢復(fù)雙眼注視時(shí)，測(cè)量被檢者外毗至視標(biāo)的垂直距離，此為恢復(fù)點(diǎn)，并

I己錄°

5.使用同一視標(biāo)應(yīng)連續(xù)重復(fù)檢查3?5次，記錄每次所測(cè)得的破裂點(diǎn)和恢復(fù)點(diǎn)。

6.如果懷疑分離雙眼會(huì)引起集合近點(diǎn)的拉遠(yuǎn)，應(yīng)使用聯(lián)合一眼前放紅玻璃的筆式電筒或

聯(lián)合紅綠眼鏡的筆式電筒作為視標(biāo)再測(cè)一次。

［記錄］

記錄NPC及視力矯正情況（裸眼或戴鏡）記錄使用的視標(biāo)：“Lite”表示筆式光源，

“RG”表示帶紅玻璃筆式光源“Accomm”

表示調(diào)節(jié)視標(biāo)

記錄被檢者眼睛偏離或被檢者報(bào)告復(fù)視（“破裂”）時(shí)的直線距離（厘米，毫米，英

寸或英尺等）

記錄被檢者眼睛恢復(fù)注視或被檢者報(bào)告看見一個(gè)視標(biāo)（“恢復(fù)”）時(shí)的直線距離（厘

米，毫米，英寸或英尺等）

如果能觀察到的話，則記錄是哪只眼睛偏離及偏離的方向如果被檢者報(bào)告看見兩個(gè)視

標(biāo)，則記錄為復(fù)視。如果被檢者沒有報(bào)告看見兩個(gè)物體而

我們觀察到“破裂”的話則記錄為抑制如果檢查者將視標(biāo)移到被檢者的鼻梁時(shí)被檢者都仍

保持雙眼注視，則記錄“TTN”

（“到鼻子”）

［期望值］

該檢查通常用來判斷有無集合功能的不足。破裂點(diǎn)：5cm±2.5cm,恢復(fù)點(diǎn)：7cm±3cm。

正常雙眼視覺，無論使用何種視標(biāo)，所測(cè)得的檢查結(jié)果無明顯差異。

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試驗(yàn)四調(diào)節(jié)幅度測(cè)定（移近法,Push-upMethod）

［目的］

通過找出被檢眼近點(diǎn)的方法來獲得被檢眼的調(diào)節(jié)幅度。在單眼情況下測(cè)量調(diào)節(jié)幅度的

主觀方法。

［設(shè)備］

近用視力表、米尺、遮蓋板

［準(zhǔn)備］

1.被檢者配戴其慣用的遠(yuǎn)距離矯正眼鏡

2.被檢者（或檢查者）手持近用視力表

3,近用視力表應(yīng)有良好的照明

［步驟］

1.指引被檢者用遮蓋板遮蓋其左眼以檢測(cè)右眼。

2.指引被檢者注視最佳近視力的上一至二行的視標(biāo)。AMP所用視標(biāo)

3.指引被檢者要注意力集中，盡量保持視標(biāo)清晰。

4.慢慢將近視力表向被檢者移近，并要求被檢者一旦發(fā)現(xiàn)視標(biāo)稍有模糊時(shí)立即報(bào)告，再

鼓勵(lì)被檢者盡量使視標(biāo)變清晰，直至被檢者報(bào)告視標(biāo)變模糊后不能恢復(fù)清晰為止。

5.測(cè)量從近視力表到被檢者眼鏡平面的垂直距離，即為調(diào)節(jié)近點(diǎn)。

6.線性距離的倒數(shù)即為屈光度，即代表被檢者的調(diào)節(jié)幅度。

7.指引被檢者遮蓋其右眼，并重復(fù)第1?6步檢查其左眼的調(diào)節(jié)幅度。

8.準(zhǔn)確的測(cè)量距離非常重要。

［記錄］

記錄所用的方法和所測(cè)得的調(diào)節(jié)幅度（分別記錄左、右眼）［舉

例］

調(diào)節(jié)幅度（AMP）（移近法）0D:71）OS:7D

［期待值］

調(diào)節(jié)幅度的期待值隨年齡降低，可使用Hofstetter's公式計(jì)算：

1.最小期待幅度：15—0.25X（年齡）

2.平均期待幅度：18.5—0.30X（年齡）

3.最大期待幅度：25-0.40X（年齡）

雙眼的調(diào)節(jié)幅度差異應(yīng)在1個(gè)屈光度以內(nèi)。由于相對(duì)距離放大率的影響，隨著視標(biāo)的

移近,視角增大。例如：40cm距離0.5的視

標(biāo)，到20cm時(shí)相當(dāng)于0.25的視標(biāo)。因此，移近法所測(cè)得的調(diào)節(jié)幅度比實(shí)際會(huì)偏大。

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試驗(yàn)五立體視檢查（Randot檢查本）

［介紹］

立體視是對(duì)雙眼視網(wǎng)膜（實(shí)際為大腦視皮層）區(qū)別實(shí)際空間物體相對(duì)深度的功能評(píng)價(jià),

確定被檢者的立體視功能的檢查視標(biāo)需包括至少兩個(gè)刺激，而其中一個(gè)刺激不能位于雙眼

單視界內(nèi)（這樣才能誘發(fā)立體視）。

［目的］

通過測(cè)量被檢者融像立體視標(biāo)的能力，來測(cè)量其精細(xì)深度覺。

［設(shè)備］

偏光眼鏡

［準(zhǔn)備］

1.給被檢者配戴矯正眼鏡，并在此基礎(chǔ)上加偏光鏡。

2.被檢者手持立體檢查簿，并將其固定在眼前40cm的位置。

3.確定病人右眼通過右邊的鏡片只能看見R和豎線，左眼通過左邊的鏡片只能看見L和

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［步驟］

1.引導(dǎo)被檢者看最小系列的立體視標(biāo)（通常這是一系列三到四個(gè)的小環(huán)）。詢問被檢者

“看到了什么？”如果他沒有反應(yīng)，可以這樣問：“在第一組三個(gè)小環(huán)視標(biāo)中，哪一

個(gè)小環(huán)離你最近？或者說哪一個(gè)小環(huán)浮在紙面上？”

2.如果被檢者能夠正確選出立體視標(biāo)，則引導(dǎo)他看下一組視標(biāo)。如果被檢者不能選出立

體視標(biāo)，進(jìn)入步驟4。

3.繼續(xù)檢查，直到被檢者連續(xù)兩次指錯(cuò)視標(biāo)。

4.如果被檢者不能正確辨認(rèn)最小系列的立體視標(biāo)，換成中等大小的立體視標(biāo)，重復(fù)步驟

1和2。如果被檢者能辨認(rèn)出所有的立體視標(biāo)，則重新檢查最小系列的立體視標(biāo).

5.如果被檢者不能正確辨認(rèn)所有的中等大小的立體視標(biāo)，則換成最大的立體視標(biāo)，重復(fù)

步驟1和2。為了證實(shí)回答的準(zhǔn)確性，可以讓被檢者指出他所看到的視標(biāo)的空間位置。

注意：

常用來檢查立體視的視標(biāo)有兩種。一種是輪廓視標(biāo)（contourstereopsis）,由兩個(gè)

非常接近的視標(biāo)水平移置組成。這類視標(biāo)包括Titmus立體蒼蠅、Wirt環(huán)和動(dòng)物。這種視

標(biāo)的缺點(diǎn)是即使沒有立體視的被檢者也可以通過單眼的線索猜出正確的答案。另一種是全

視標(biāo)（globaltarget）,這種視標(biāo)由隨機(jī)點(diǎn)組成，沒有單眼線索，因此不會(huì)出現(xiàn)猜出正確

答案的情況.

另外，全視標(biāo)（globaltarget）可以用來鑒別持續(xù)性斜視的存在（尤其是微小斜視的

被檢者），因?yàn)樗谐掷m(xù)性斜視的被檢者都不能通過該檢查。而輪廓視標(biāo)可以用來判斷有

無周邊立體視覺的存在。通常認(rèn)為周邊立體視覺應(yīng)好于60立體視弧秒。

［記錄］

1.記錄"stereoatN”（近距離立體視）。

2.記錄戴鏡檢查“CC”還是裸眼檢查“SC”。

3.以被檢者最后一個(gè)正確反應(yīng)（兩個(gè)連續(xù)錯(cuò)誤反應(yīng)之前的記錄）的立體視標(biāo)所對(duì)應(yīng)的立

體視弧秒數(shù)表示立體視的量。

4.如果被檢者不能正確指出任何一個(gè)立體視標(biāo)，記錄“無立體視”

5.記錄所使用立體視檢查本（方法）的名稱。

［舉例］

StereoatNsc：40sec,Randot

StereoatNsc：20sec,Titmus

［期待值］

通常正常人近距離立體視應(yīng)當(dāng)在40弧秒以內(nèi)（包括40弧秒）。

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試驗(yàn)六Worth-4-Dot檢查

［目的］

了解被檢者遠(yuǎn)近的平面融像（flatfusion）能力。手持式的Worth-4-Dot電筒也可以

用來檢查小的單眼中心暗點(diǎn)。

［適應(yīng)癥］

如果立體視覺低于40弧秒時(shí)應(yīng)檢查Worth4dot,也可以用于鑒別單眼的視力下降。

［設(shè)備］

Worth4Dot視標(biāo)紅綠

眼鏡

［準(zhǔn)備］

1.被檢者戴上自己的遠(yuǎn)用眼鏡。

2.再戴上一副紅綠眼鏡，紅色鏡片放在

右眼前，綠色鏡片放左眼前。

3.Worth4Dot等箱一般置于檢查室的另一邊，用于遠(yuǎn)距離的檢查；Worth4Dot電筒用

于近距離的檢查，一般從40cm的距離開始檢查，也用來檢測(cè)黃斑中心抑制。

［步驟］

遠(yuǎn)距或近距檢測(cè)被檢者的平面融像能力：

1.Worth4Dot擺放的位置為白點(diǎn)在下，紅點(diǎn)在上。

2.問被檢者“你現(xiàn)在能看到幾個(gè)點(diǎn)？”

a.如果被檢者說看到4個(gè)點(diǎn)，則為正常的平面融像能力。

b.如果被檢者說看到2個(gè)點(diǎn)，則為左眼單眼抑制，被檢者只是用右眼在看。

c.如果被檢者說看到3個(gè)點(diǎn)，則為右眼單眼抑制，被檢者只是用左眼在看。

d.如果被檢者說看到5個(gè)點(diǎn)，問被檢者：“綠點(diǎn)（被檢者的左眼看到的點(diǎn)）在哪個(gè)位

置，在紅點(diǎn)（被檢者的右眼看到的點(diǎn)）的左，右，上或下邊？”通過被檢者的反應(yīng)，

可以確定被檢者的雙眼視軸的關(guān)系：如果紅點(diǎn)在綠點(diǎn)的右邊，則為內(nèi)斜；如果紅點(diǎn)在

綠點(diǎn)的左邊，則為外斜：如果紅點(diǎn)在綠點(diǎn)的上邊，則為左眼上斜；如果紅點(diǎn)在綠點(diǎn)的

下邊，則為右眼上斜。

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融像左眼抑制右眼抑制

同向性復(fù)視交叉性復(fù)視

內(nèi)斜視外斜視

檢查黃斑中心抑制（該檢查只能用于被檢者在40cm距離有正常的平面融像能力時(shí)）：

1.在距離被檢者40cm處手持Worth4Dot電筒，置于白點(diǎn)在下，紅點(diǎn)在上的位置。

2.讓被檢者持續(xù)注視worth4dot電筒，如果能看到的點(diǎn)數(shù)從4點(diǎn)變成2點(diǎn)或3點(diǎn)時(shí)，

就馬上報(bào)告。

3.然后將電筒慢慢的移遠(yuǎn)，間中間被檢者看到多少個(gè)點(diǎn)。

4.當(dāng)被檢者報(bào)告有點(diǎn)數(shù)的變化時(shí)，停止移動(dòng)電筒。估計(jì)電筒至眼的距離。（如果在3米

的距離，被檢者仍然能看到4點(diǎn)，則停止移動(dòng)電筒，并記錄“3米無眼抑制”。）

5.確定哪只眼抑制：讓被檢者遮蓋未抑制眼，問被檢者看不到點(diǎn)現(xiàn)在是否能看見了。如

果能看見了，則該被檢者的單眼抑制只在雙眼同時(shí)視時(shí)才出現(xiàn)。如果被抑制的點(diǎn)還是

不能看見，則該被檢者存在單眼的盲點(diǎn)。

［記錄］

1.記下檢測(cè)的距離。

2.若被檢者見到4個(gè)點(diǎn)，記錄為“fusion”。

3.若被檢者見到2個(gè)點(diǎn)，記錄為“左眼抑制”。

4.若被檢者見到3個(gè)點(diǎn)，記錄為“右眼抑制”。

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5.若被檢者見到5個(gè)點(diǎn)，記錄為“復(fù)視”：

a.如果紅點(diǎn)在綠點(diǎn)的右邊，則為“Eso”；

b.如果紅點(diǎn)在綠點(diǎn)的左邊，則為“Exo”；

c.如果紅點(diǎn)在綠點(diǎn)的上邊，則為"Lhyper”；

d.如果紅點(diǎn)在綠點(diǎn)的下邊，則為"Rhyper”；

e.可能同時(shí)存在垂直與水平的復(fù)視。

6.用Worth4Dot電筒來確定中心抑制盲點(diǎn)時(shí)，記錄發(fā)生抑制的距離，及發(fā)生抑制的眼

別，有無抑制點(diǎn)重新被看見的現(xiàn)象出現(xiàn)。

［舉例］

遠(yuǎn)距或近距的平面融像能力:

1.Worth4Dot：fusionatD

2.Worth4Dot：fusionat40cm。

3.Worth4Dot：fusionatD,suppressionOSat40cm。

4.Worth4Dot：diplopia,Rhyper,esoat40cm.

中心抑制暗點(diǎn)

1.fusionat40cm,nosuppressionto3m。

2.40cm融像能力存，2m處左眼抑制，遮蓋右眼時(shí)被抑制的點(diǎn)有出現(xiàn)。(fusionat

40cm,suppressionOSat2m,dotsreappearwhen0Doccluded。)

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基礎(chǔ)檢查（三）

試驗(yàn)七Hirschberg試驗(yàn)

［目的］

判斷雙眼注視條件下，雙眼視軸的近似位置。當(dāng)其他更精確的方法不能用時(shí)，也用這

個(gè)檢查來判斷斜視。

［設(shè)備］

筆試電筒

［準(zhǔn)備］

1.被檢者取掉眼鏡

2.檢查者手持筆試電筒

［步驟］

1.在50cm至100cm的距離范圍內(nèi)，用筆試電筒直接照射被檢者的眼睛。

2.指引被檢者注視電筒光。

3.檢查者的眼睛在筆試電筒的正后面，觀察被檢者每只眼角膜反光點(diǎn)的位置。

4.比較兩眼角膜反光點(diǎn)的位置。

a）如果雙眼的角膜反光點(diǎn)在兩眼相對(duì)應(yīng)的位置，則被檢者沒有斜視。

b）如果雙眼的角膜反光點(diǎn)不在兩眼相對(duì)應(yīng)的位置，則被檢者有斜視。通過觀察雙眼

角膜反光點(diǎn)的相對(duì)位置與注視眼Kappa角的位置關(guān)系來判斷偏斜的方向。詳見下

表：

角膜反光點(diǎn)的位置與注視眼

偏斜的類型

Kappa角位置的關(guān)系

鼻側(cè)外斜

顆側(cè)內(nèi)斜

上側(cè)下斜

下側(cè)上斜

c）偏斜角度的大小可以用偏斜眼角膜反光點(diǎn)的位置與如果被檢者沒有斜視時(shí)的角膜

反光點(diǎn)之間的距離（mm為單位）來表示。1mm的偏斜大約等于22A。

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［記錄］

1.如果沒有斜視，記錄為"symmetry（對(duì)稱）"或者"ortho（正位）”。

2.如果有斜視，記錄偏斜的眼別，偏斜的方向和大小。

［舉例］

1.Hirschberg：orthor

2.Hirschberg：22ALXT（左眼外斜22，

［期望值］

正常情況下應(yīng)該是對(duì)稱的，如果不對(duì)稱就表明有斜視的存在。

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試驗(yàn)八遮蓋試驗(yàn)(Covertest)

［目的］

客觀地檢查被檢者是否有隱斜或斜視的存在，以及其程度。也是評(píng)價(jià)被檢者有無動(dòng)態(tài)

融像能力。如果有動(dòng)態(tài)融像能力，遮蓋試驗(yàn)可決定被檢者的融像集合系統(tǒng)所需的幅度。［設(shè)

備］

視力表近用遮蓋試驗(yàn)視標(biāo)(通常使用帶有能夠誘發(fā)精細(xì)調(diào)節(jié)的

小視標(biāo))遮蓋板

閱讀燈水平及垂直三棱鏡排鏡

(prismbar)

［準(zhǔn)備］

1.被檢者戴上相應(yīng)測(cè)試距離所需的眼鏡

2.選擇合適視標(biāo)：

a.遠(yuǎn)距離：?jiǎn)蝹€(gè)視標(biāo)一一比被檢者晨眼中筋正視力

較差眼的最佳矯正視力大一行的視標(biāo)

b.近距離：調(diào)節(jié)視標(biāo)一一比被檢者矯正視力較差眼的最佳矯正視力大一行的視標(biāo)，或

一幅相對(duì)精細(xì)的圖畫；被檢者自己手持視標(biāo)。

3.檢查者手持遮蓋板

4.檢查者或被檢者持三棱鏡排鏡

5.保證房間的光線充足，以便觀察被檢者的眼球運(yùn)動(dòng)

6.檢查者的位置，既要方便觀察被檢者的眼睛，又不能妨礙被檢者觀察視標(biāo)

［步驟］交替

遮蓋檢查

可確定隱斜或斜視的方向和大小，但不能區(qū)分斜視和隱斜。

1.指導(dǎo)被檢者注視視標(biāo)并保持視標(biāo)清晰

2.遮蓋被檢者的右眼2?3秒

3.將遮蓋板從被檢者右眼前快速移動(dòng)到左眼前，移動(dòng)的同時(shí)觀察右眼在沒有遮蓋的瞬間

移動(dòng)的方向

4.遮蓋被檢者的左眼2?3秒

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5.再將遮蓋板從被檢者左眼前快速

移動(dòng)到右眼前，同時(shí)觀察左眼在

沒有遮蓋瞬間移動(dòng)的方向。

6.重復(fù)幾次步驟2?5

7.根據(jù)每只眼在沒有遮蓋的瞬間的

運(yùn)動(dòng)方向，確認(rèn)偏離的方向。

8.偏離幅度的大小可以用三棱鏡排

鏡來進(jìn)行測(cè)量。把三棱鏡排鏡放

置在任意一只眼前并盡量貼近眼

睛，按表1—3所示放置其基底

朝向。一邊增加置于一眼前的棱鏡量一邊重復(fù)交替遮蓋試驗(yàn)，直到觀察不到眼球運(yùn)動(dòng)。

表1—3在交替遮蓋試驗(yàn)中，偏斜方向和三棱鏡中和的方向之間的關(guān)系

偏斜的方向三棱鏡中和的方向

外斜底向內(nèi)

內(nèi)斜底向外

上斜底向上

下斜底向下

遮蓋一去遮蓋檢查可區(qū)分出隱斜和斜視，并確定斜視是交替性的還是單側(cè)

性的

通過遮蓋一去遮蓋試驗(yàn)的“遮蓋”部分來確定當(dāng)雙眼同時(shí)注視視標(biāo)時(shí)，每只眼的視軸

位置以區(qū)分隱斜和斜視。如果被檢者存在隱斜，當(dāng)雙眼同時(shí)注視時(shí)，每只眼的視軸將和視

標(biāo)在一條直線上。如果被檢者存在斜視，當(dāng)雙眼同時(shí)注視時(shí)，一只眼的視軸和視標(biāo)在一條

直線上，另一只眼的視軸則不和視標(biāo)在一條直線上。在進(jìn)行遮蓋一去遮蓋試驗(yàn)時(shí)，檢查者

應(yīng)觀察未被遮蓋板遮蓋的眼睛，以確定當(dāng)雙眼同時(shí)注視時(shí)的視軸位置。

遮蓋一去遮蓋試驗(yàn)的“去遮蓋”部分用來區(qū)分交替性斜視和單側(cè)性斜視（持續(xù)性右眼

或左眼）斜視。交替性斜視被檢者在雙眼同時(shí)注視時(shí)，雙眼中的任一只眼的視軸都能與視

標(biāo)保持在一條直線上。單側(cè)性斜視的被檢者在雙眼同時(shí)注視時(shí)習(xí)慣性地保持一只眼固視，

只有在固視眼被遮蓋時(shí)才用另一只眼固視。在進(jìn)行遮蓋一去遮蓋試驗(yàn)時(shí)，檢查者應(yīng)觀察未

被遮蓋板遮蓋的眼睛，以觀察其有無運(yùn)動(dòng)。

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1.遮蓋被檢者的右眼并觀察左眼的運(yùn)動(dòng)情況。如果沒有運(yùn)動(dòng)說明左眼奕開始就在固視視

標(biāo)。移開遮蓋板2?3秒以便雙眼恢復(fù)正常關(guān)系。重復(fù)幾次該步驟。

2.遮蓋被檢者的左眼并觀察右眼的運(yùn)動(dòng)情況。如果沒有運(yùn)動(dòng)說明右眼一開始的時(shí)候就在

固視視標(biāo)。移開遮蓋板2?3秒以便讓雙眼恢復(fù)它們之間的正常關(guān)系。重復(fù)幾次該步

驟。

3.如果步驟1或2沒有眼球運(yùn)動(dòng)，說明被檢者存在隱斜：在正常雙眼視情況下雙眼視軸

都和視標(biāo)保持一致。

4.如果步驟1或2有眼球運(yùn)動(dòng)，說明被檢者存在斜視。為了區(qū)分交替性和單側(cè)性（右眼

或左眼）斜視，對(duì)遮蓋眼進(jìn)行去遮蓋并觀察另一眼的眼球運(yùn)動(dòng)。

1）如果在步驟1中，當(dāng)右眼被遮蓋時(shí)左眼有眼球運(yùn)動(dòng)，則對(duì)右眼進(jìn)行去遮蓋并同時(shí)觀察

左眼的運(yùn)動(dòng)情況。

a.如果當(dāng)右眼去遮蓋時(shí)左眼沒有運(yùn)動(dòng)，被檢者為交替性斜視

b.如果當(dāng)右眼去遮蓋時(shí)左眼有運(yùn)動(dòng)，被檢者為持續(xù)性左眼斜視（也就是說，當(dāng)雙眼睜

開時(shí)，右眼和視軸在一條直線上而左眼則非如此）

2）如果步驟1中，當(dāng)右眼被遮蓋時(shí)左眼沒有眼球運(yùn)動(dòng)，但在步驟2中，當(dāng)左眼被遮蓋時(shí)

右眼有眼球運(yùn)動(dòng)，則對(duì)左眼進(jìn)行去遮蓋并同時(shí)觀察右眼的運(yùn)動(dòng)情況。

a.如果當(dāng)左眼去遮蓋時(shí)右眼沒有運(yùn)動(dòng)，被檢者為交替性斜視

b.如果當(dāng)左眼去遮蓋時(shí)右眼有運(yùn)動(dòng)，被檢者為持續(xù)性右眼斜視（也就是說，當(dāng)雙眼睜

開時(shí)，左眼和視軸在一條直線上而右眼則非如此）

5.交替遮蓋試驗(yàn)和遮蓋一去遮蓋試驗(yàn)應(yīng)在充足照明下進(jìn)行，分別在遠(yuǎn)距離和40cm進(jìn)行檢

查；在40cm下進(jìn)行時(shí)，被檢者應(yīng)手持近用視標(biāo)并與眼球同一水平。

［記錄］

1.記錄為“遮蓋試驗(yàn)”或“CT”

2.注明“sc”（裸眼）或“cc”（戴鏡）

3.分別記錄遠(yuǎn)距離（“D”）和近距離（“N”）的檢查結(jié)果，近距離的檢查結(jié)果也可以

用標(biāo)記”來表示。

4.記錄中和偏斜所須的棱鏡度

5.記錄偏斜的方向，可使用以下縮寫：

E表示“內(nèi)”，X表示“外”

RH表示右眼上斜，LH表示左眼上斜

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@沒有水平方向的偏斜

-G.沒有垂直方向的偏斜

專ortho,沒有偏斜

6.用下述縮寫記錄偏斜的類型

P為隱斜，T為顯斜

7.如果偏斜為斜視，用“R”或"L”或“alt”，分別表示右眼、左眼或交替性斜視

（注意：水平性隱斜反映了在沒有融像的情況下雙眼間的關(guān)系，因此不需要區(qū)分是右

眼或左眼或交替性；但是垂直性隱斜則必須區(qū)分左右眼；而且所有的斜視都必須記錄右眼、

左眼或交替性。）

8.T表示間歇性斜視

［期待值］

遠(yuǎn)距離——0~2Aexo近距離——0~

6Aexo

注意：1、VonGraefe法測(cè)量的隱斜值顯示，老視者較非老視者有較大的近距離外隱

斜度。遮蓋試驗(yàn)亦如此。

2、在檢查過程中調(diào)節(jié)的控制是非常重要的影響因素。較低的調(diào)節(jié)會(huì)引起外隱斜

度數(shù)的增加或內(nèi)隱斜度數(shù)的減少。通常有兩種方法可以最大限度的控制調(diào)節(jié)：

A、提高檢查過程的注意力。用較為復(fù)雜而精細(xì)的注視視標(biāo)來保持注意力和調(diào)節(jié)，

指引被檢者盡量辨認(rèn)清晰視標(biāo)。

B、另一個(gè)常用的方法就是從左向右輕輕移動(dòng)視標(biāo)。檢查者會(huì)刊到非遮蓋眼有小的

跟蹤運(yùn)動(dòng)。當(dāng)視標(biāo)從左到右移動(dòng)時(shí)出現(xiàn)跟蹤運(yùn)動(dòng)，則暗示被檢者是注視視標(biāo)

的。

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試驗(yàn)九眼球運(yùn)動(dòng)檢查(ExtraocularMotilities,EOM)

［目的］

檢查被檢者雙眼協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)的能力［設(shè)

備］

用來固視的彩珠或手電筒

［準(zhǔn)備］

1.被檢者和醫(yī)生舒適對(duì)坐，被檢者取下眼鏡。

2.醫(yī)生手持電筒。

［步驟］

1.打開手電筒，距離被檢者40或50cm的地方正對(duì)被檢者。

2.告訴被檢者，用他的眼睛跟著電筒光移動(dòng)，但頭不能動(dòng)。同時(shí)如果發(fā)現(xiàn)電筒光變成兩

個(gè)或者重影，或者感覺眼睛轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)有眼痛等不舒服時(shí)也要向醫(yī)生匯報(bào)。

3.從被檢者的正前方開始檢查，這個(gè)位置叫做“第一眼位”。

4.將電筒光移向被檢者的右側(cè)，然后向上向下。

5.保持被檢者向下看，將電筒光移向中間，然后向上。

6.保持被檢者向上看，將電筒光移向被檢者的左側(cè)，然后向下。

注意：步驟3—6,具體如下圖所示。

7.在步驟3—6中，保持電筒的光指向被檢者的眼睛，當(dāng)被檢者的眼睛隨著電筒光移動(dòng)

時(shí)，注意觀察雙眼的角膜反光點(diǎn)，如同Hirschberg檢查。電筒光移動(dòng)不要太快。保持

40或50cm的檢查距離，每次移動(dòng)的距離離第一眼位約30或40cm,

第23頁共116頁

8.在檢查的過程中還要注意觀察：

a）移動(dòng)的平滑性

b）跟隨電筒光的準(zhǔn)確性

c）移動(dòng)的幅度

［記錄］

1.如果被檢者雙眼可以平滑地跟隨電筒

光移動(dòng)到所有的注視位置，無報(bào)告復(fù)

視或者不適，記錄為“SAFE”或者

“FESA”。每個(gè)字母代表的意思為：S(Smooth)：平滑地A(Accurate)：準(zhǔn)確的F

（Full）：完整的E（Extensive）：廣闊的。

2.如果被檢者表現(xiàn)出任何問題，只記錄能做到的字母，并描述問題的所在。

a）停停動(dòng)動(dòng)的，不穩(wěn)定的，眼球震顫

b）跟蹤失?。ㄓ涗浄轿唬?/p>

c）滯后，限制

3.確定復(fù)視或不適的注視范圍

4.如果只是一只眼睛出現(xiàn)異常，確定是哪只眼睛。

［舉例］

1.EOM：SAFE

2.EOM：右上注視時(shí)出現(xiàn)復(fù)視，右眼滯后

3.EOM：FESA,左注視時(shí)右眼痛

［期望值］

FESA

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試驗(yàn)十主視眼檢查(PreferredEyeDetermination)

［定義］

檢查確定被檢者看物時(shí)常用的眼。［儀

器］

帶孔的卡片

遠(yuǎn)視標(biāo)（5米或以上）［準(zhǔn)

備］

配戴常用視遠(yuǎn)眼鏡點(diǎn)狀遠(yuǎn)視標(biāo)

標(biāo)準(zhǔn)房間照明

［步驟］

讓被檢者雙手拿著一張帶孔的卡片

指導(dǎo)被檢者：雙手伸直拿著卡片,

法醫(yī)生可以確定哪只眼是主視眼:

1.用遮蓋片遮住一只眼，問該被檢者能

否看到視標(biāo)，如果不能，說明你遮蓋

了主視眼。

2.讓被檢者拿著卡片，用檢查者的某一

只眼作為視標(biāo)，這時(shí)檢查者應(yīng)當(dāng)會(huì)發(fā)

現(xiàn)被檢者在用哪一只眼來注視（注意

這種情況下的檢查的距離要小于3

米）。

［記錄］

記錄下被檢者的主利眼和主利手。［例

如］

主利眼：右眼主利手：右手

第25頁共116頁

試驗(yàn)十一瞳距的檢查(PD)

［目的］

在指定的注視距離測(cè)量?jī)裳鄢鐾g的距離。

［儀器］

瞳距尺

［準(zhǔn)備］

檢查者正對(duì)被檢者而坐，保持兩

者的眼睛處于同一水平面上，距離在

一臂以內(nèi)。

充足的環(huán)境照明便于觀察被檢者

的瞳孔。瞳距尺

［步驟］遠(yuǎn)距離瞳距

(DistancePD)

1.瞳距尺的擺放：檢查者用右手的拇指和食指緊握瞳距尺，將瞳距尺輕放在被檢者的鼻

梁上，距離被檢者眼睛的距離應(yīng)等于被檢者配戴眼鏡時(shí)的鏡眼距，用其余兩、三個(gè)手

指輕觸被檢者臉部，起支撐和穩(wěn)定作用。瞳距尺應(yīng)與被檢者的雙眼平行，不要放得過

高，以免遮住瞳孔，不便于讀數(shù)，亦不可放得過低，使得刻度離瞳孔太遠(yuǎn)，增加讀數(shù)

的誤差。

2.檢查者距離被被檢者約40cm。

3.檢查者閉上右眼，讓被檢者注視檢查者睜開的左眼，然后檢查者用左眼將瞳距尺的零

刻度對(duì)準(zhǔn)被檢者右眼的參考點(diǎn)。

4.保持檢查者和被檢者的頭不要移動(dòng)，也不要移動(dòng)瞳距尺。

5.檢查者閉上左眼，讓被檢者注視檢查者的右眼，然后檢查者用右眼從瞳距尺上讀出被

檢者左眼相應(yīng)參考點(diǎn)所對(duì)的刻度。這就是遠(yuǎn)用的雙眼瞳距。

6.反復(fù)測(cè)量三次后，取平均值。

7.被檢者瞳孔的參考點(diǎn)可以為，右眼鼻側(cè)的瞳孔緣與左眼潁側(cè)的瞳孔緣相對(duì)應(yīng)。當(dāng)然右

眼潁側(cè)瞳孔緣與左眼鼻側(cè)瞳孔緣相對(duì)應(yīng)。也可以用一小手電放在檢查者睜開眼睛的正

下方，以被檢者角膜上的反光點(diǎn)作為測(cè)量的參考點(diǎn)。

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Pupilcenter

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近距離瞳距（NearPD）

1.同遠(yuǎn)用雙眼瞳距測(cè)量的（1）

2.調(diào)整位置，使檢查者的主利眼正對(duì)被檢者兩眼的中央，檢查者與被檢者之間的距離應(yīng)

為被檢者的工作距離（workingdistance）<,

3.檢查者閉上非主利眼，讓被檢者注視檢查者的主利眼。

4.將瞳距尺的零刻度對(duì)準(zhǔn)被檢者右眼的參考點(diǎn)，然后讀出被檢者左眼相應(yīng)參考點(diǎn)所對(duì)的

刻度數(shù)，即為近用雙眼瞳距.

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5.測(cè)量三次后取平均值。

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