腦室引流管的護(hù)理教學(xué)培訓(xùn)課件

腦室引流管的護(hù)理目錄CONTENTS概述ANNUALWORKSUMMARY目的COMPLETIONOFWORK禁忌癥SUCCESSFULPROJECT護(hù)理要點(diǎn)NEXTYEARWORKPLAN注意事項(xiàng)NEXTYEARWORKPLAN概述PART.0101020304腦室引流是指經(jīng)顱骨鉆孔穿刺側(cè)腦室，放置引流管將腦脊液引流至體外是顱腦術(shù)后常用的降低顱內(nèi)壓、排出腦室積血、降低傷口腦脊液漏的治療措施之一可用于各種腦室內(nèi)出血的治療概述概述概述概述概述概述概述腦出血正常目的PART.02目的腦室引流的目的腦積水引起高顱壓危像時，行腦室穿刺或引流可作緊急減壓搶救措施對腦出血的，穿刺引流血性腦脊液可減輕腦室反映，防止腦室系統(tǒng)阻塞

目的開顱手術(shù)后尤其是在顱后窩術(shù)后為解決反應(yīng)性顱內(nèi)壓增高引流炎性腦脊液，或向腦室內(nèi)注入抗生素治療腦膜炎向腦室內(nèi)注入陽性對比劑行腦室造影，鑒別交通性或梗阻性腦積水腦室引流的目的目的腦室引流的目的做腦脊液分流術(shù)，放置各種引流管等抽取腦脊液做生化檢查等禁忌癥PART.03禁忌癥硬膜下積膿或者腦膿腫患者彌散性腦腫脹或腦水腫所致腦室受壓縮小者，穿刺困難，引流很難奏效腦血管畸形，可引起大出血有嚴(yán)重顱高壓、視力<0.1者，可引起失明腦室內(nèi)巨大占位病變禁忌癥護(hù)理要點(diǎn)PART.04嚴(yán)格無菌操作防止感染腦室引流高度拔管護(hù)理保持引流管的通暢添加標(biāo)題內(nèi)容在此輸入詳細(xì)文字介紹，在此輸入詳細(xì)文字介紹在此輸入詳細(xì)文字介紹我們要做什么護(hù)理要點(diǎn)觀察引流物護(hù)理要點(diǎn)禁忌癥腦室引流高度成人1O～15cm兒童5～10cm平臥位以外耳道為水平面（10-15)側(cè)臥位以正中失狀面為水平（15-18）禁忌癥嚴(yán)格無菌操作，防止感染每日定時傾倒引流液，準(zhǔn)確記錄引流量，在傾倒引流液前后要對引流袋口進(jìn)行嚴(yán)格消毒。更換引流袋及傾倒引流液時應(yīng)夾閉引流管以免管內(nèi)腦脊液逆流回腦室，禁止在引流管上穿刺以免造成污染。禁忌癥引流速度的控制禁忌癥引流速度的控制早期特別注意速度，切忌引流過快過多顱內(nèi)高壓的，驟然減壓會使腦室塌陷，引起硬膜下血腫；顱骨后窩占位的，可引發(fā)小腦幕裂孔上疝等嚴(yán)重并發(fā)癥。禁忌癥腦脊液的顏色、量、性狀禁忌癥腦脊液的顏色、量、性狀顏色：術(shù)后1～2日可略呈血性漸變橙黃色量：<500ml/d性狀：正常異常：渾濁、呈毛玻璃狀或有絮狀物，示顱內(nèi)感染置管時間：5－7天禁忌癥保持引流管的通暢禁忌癥保持引流管的通暢引流管不可受壓、扭曲、打折、成角對于意識不清、躁動不安、有精神癥狀的給予適當(dāng)約束，防止引流管自行拔出而發(fā)生意外禁忌癥拔管護(hù)理拔管前1d，試夾閉引流管，以便了解腦脊液循環(huán)是否通暢，顱內(nèi)壓是否升高拔管后觀察生命體征、意識狀態(tài)，如出現(xiàn)頭痛、嘔吐等顱內(nèi)壓高癥狀，應(yīng)及時通知醫(yī)生禁忌癥腦內(nèi)壓顱腔內(nèi)容物對顱腔壁產(chǎn)生的壓力。顱內(nèi)壓正常值：5～15mmHg（70～200mmh20），輕度增高：16～20mmHg，中度：21～40mmHg,>40mmHgw為重度增高。顱內(nèi)容物由顱組織、腦脊液、血液組成顱內(nèi)壓力>20mmHg須通知報告醫(yī)生禁忌癥腦疝當(dāng)腦內(nèi)一分腔占位病變時，該腔壓力高于鄰腔，腦組織由高壓區(qū)向低壓區(qū)移位，部分腦組織被劑入顱內(nèi)生理空間或裂隙產(chǎn)生的癥狀和體征注意事項(xiàng)PART.05注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)翻身時注意保護(hù)引流管，避免流管牽拉、滑脫注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)搬動患者時先夾閉引流管，待患者安置穩(wěn)定后再打開引流管注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)搬引流不暢或引流液顏色、性狀等出現(xiàn)異常時及時告知醫(yī)生注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)對有精神癥狀、意識障礙的給予適當(dāng)約束思考思考腦室引流管的護(hù)理要點(diǎn)是什么？在護(hù)理過程中，我們要注意哪些？感謝大家的聆聽

腦梗塞護(hù)理查房相關(guān)知識病歷簡介護(hù)理措施健康宣教目錄01相關(guān)知識腦梗塞的概述

又稱缺血型腦卒中，是指局部腦組織由于缺血而發(fā)生死所致的腦軟化，在腦血管病中最常見，占60%—90%概述：AB腦梗塞的分類腦栓塞腦血栓各種栓子（血流中異常的固體，液體，氣體）沿血液循環(huán)進(jìn)入腦動脈顱內(nèi)外供應(yīng)腦組織的動脈血管壁發(fā)生病理改變，血管腔變狹窄或在此基礎(chǔ)上形成血栓腦血栓形成的臨床表現(xiàn)1.可逆性缺血性神經(jīng)功能缺失此類病人的癥狀和體征持續(xù)時間超過24小時，但1-3周內(nèi)完全恢復(fù)，不留后遺癥。2.完全性起病6小時內(nèi)病情達(dá)高峰，為完全性偏癱，病情重，甚至出現(xiàn)昏迷。3.進(jìn)展性局灶性腦缺血癥狀逐漸加重，可出現(xiàn)對側(cè)偏盲，偏身感覺障礙，失語，嚴(yán)重者引起昏迷、死亡。4.緩慢進(jìn)展型癥狀在起病2周后逐漸加重。腦栓塞的臨床表現(xiàn)常見的臨床表現(xiàn)：局限性抽搐，偏盲，偏癱，偏身感覺障礙，失語等，意識障礙較輕且很快恢復(fù)。嚴(yán)重者可突起昏迷，可因腦水腫或顱內(nèi)出血，發(fā)生腦疝而死亡。腦梗塞的治療調(diào)整血壓高壓氧艙治療防止腦水腫抗血小板聚集治療

腦保護(hù)治療早期溶栓CDEFAB

早期溶栓：早期溶栓是指發(fā)病后6小時內(nèi)采用溶栓治療，使血管再通，常用溶栓藥物主要有尿激酶:是目前國內(nèi)應(yīng)用最多的藥物，起到局部溶栓作用；鏈激酶、組織型纖溶酶原激活劑。防止腦水腫當(dāng)梗死范圍大時可引起腦水腫，若病人意識障礙加重出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高癥狀時應(yīng)行降低顱內(nèi)壓治療，常用20%的甘露醇125~250ML快速滴注，并可聯(lián)合使用激素，呋塞米等藥物。高壓氧艙治療高壓氧艙治療腦血栓形成的作用：

01提高血氧供應(yīng)，促進(jìn)側(cè)枝循環(huán)形成；0203在高壓氧狀態(tài)下正常腦血管收縮，增加病變部位腦血液供應(yīng)；腦組織有氧代謝增強(qiáng)，能量產(chǎn)生增多，為神經(jīng)組織的再生和能恢復(fù)提物質(zhì)基礎(chǔ)。02病例簡介簡要病史家族史：否認(rèn)家族遺傳病史。01030204現(xiàn)病史：患者程效賢，男性，55歲。漢族.2012年2月15日步入病室。既往史：有高血壓病史1年余，最高180/100mmHg，有腦梗塞病史半年，無糖尿病，冠心病史。`過敏史：否認(rèn)藥物食物及其他過敏史。實(shí)驗(yàn)室檢查異常指標(biāo)

總膽固醇：8.65mmol/l↑

正常值：3.6-6.5mmol/l

提示：高膽固醇。纖維蛋白原4.92g/l↑

正常值：2-4g/l

提示：血液粘稠，容易栓塞CT所見：橋腦及右側(cè)基底節(jié)區(qū)見點(diǎn)狀密度影，幕下小腦及腦干無明顯異常

診斷：橋腦及右側(cè)基底節(jié)區(qū)腔隙性腦梗塞高血壓﹝3級﹞03護(hù)理措施護(hù)理診斷P1護(hù)理措施I1效果評價O1單側(cè)感覺障礙—與單側(cè)肢體無力，平衡能力降低有關(guān)1：心理護(hù)理，提供有關(guān)疾病治療、預(yù)防、預(yù)后的可靠消息，關(guān)心尊重病人，指導(dǎo)病人正確面對疾病，克服悲觀情緒增強(qiáng)自我照顧的能力；2：生活護(hù)理，將生活用品置于隨手可及處便于取用，指導(dǎo)病人學(xué)會早晚用病人能按計劃循序漸進(jìn)進(jìn)行肢體功能的康復(fù)訓(xùn)練，日常活動能力逐步增強(qiáng)。護(hù)理診斷P1護(hù)理措施I1效果評價O1單側(cè)感覺障礙—與單側(cè)肢體無力，平衡能力降低有關(guān)1：心理護(hù)理，提供有關(guān)疾病治療、預(yù)防、預(yù)后的可靠消息，關(guān)心尊重病人，指導(dǎo)病人正確面對疾病，克服悲觀情緒增強(qiáng)自我照顧的能力；2：生活護(hù)理，將生活用品置于隨手可及處便于取用，指導(dǎo)病人學(xué)會早晚用病人能按計劃循序漸進(jìn)進(jìn)行肢體功能的康復(fù)訓(xùn)練，日?；顒幽芰χ鸩皆鰪?qiáng)。護(hù)理診斷P1護(hù)理措施I1效果評價O1單側(cè)感覺障礙—與單側(cè)肢體無力，平衡能力降低有關(guān)1：心理護(hù)理，提供有關(guān)疾病治療、預(yù)防、預(yù)后的可靠消息，關(guān)心尊重病人，指導(dǎo)病人正確面對疾病，克服悲觀情緒增強(qiáng)自我照顧的能力；2：生活護(hù)理，將生活用品置于隨手可及處便于取用，指導(dǎo)病人學(xué)會早晚用病人能按計劃循序漸進(jìn)進(jìn)行肢體功能的康復(fù)訓(xùn)練，日常活動能力逐步增強(qiáng)。護(hù)理診斷P1護(hù)理措施I1效果評價O1單側(cè)感覺障礙—與單側(cè)肢體無力，平衡能力降低有關(guān)1：心理護(hù)理，提供有關(guān)疾病治療、預(yù)防、預(yù)后的可靠消息，關(guān)心尊重病人，指導(dǎo)病人正確面對疾病，克服悲觀情緒增強(qiáng)自我照顧的能力；2：生活護(hù)理，將生活用品置于隨手可及處便于取用，指導(dǎo)病人學(xué)會早晚用病人能按計劃循序漸進(jìn)進(jìn)行肢體功能的康復(fù)訓(xùn)練，日?；顒幽芰χ鸩皆鰪?qiáng)。護(hù)理診斷P1護(hù)理措施I1效果評價O1單側(cè)感覺障礙—與單側(cè)肢體無力，平衡能力降低有關(guān)1：心理護(hù)理，提供有關(guān)疾病治療、預(yù)防、預(yù)后的可靠消息，關(guān)心尊重病人，指導(dǎo)病人正確面對疾病，克服悲觀情緒增強(qiáng)自我照顧的能力；2：生活護(hù)理，將生活用品置于隨手可及處便于取用，指導(dǎo)病人學(xué)會早晚用病人能按計劃循序漸進(jìn)進(jìn)行肢體功能的康復(fù)訓(xùn)練，日?；顒幽芰χ鸩皆鰪?qiáng)。護(hù)理診斷P1護(hù)理措施I1效果評價O1單側(cè)感覺障礙—與單側(cè)肢體無力，平衡能力降低有關(guān)1：心理護(hù)理，提供有關(guān)疾病治療、預(yù)防、預(yù)后的可靠消息，關(guān)心尊重病人，指導(dǎo)病人正確面對疾病，克服悲觀情緒增強(qiáng)自我照顧的能力；2：生活護(hù)理，將生活用品置于隨手可及處便于取用，指導(dǎo)病人學(xué)會早晚用病人能按計劃循序漸進(jìn)進(jìn)行肢體功能的康復(fù)訓(xùn)練，日常活動能力逐步增強(qiáng)。護(hù)理診斷P1護(hù)理措施I1效果評價O1單側(cè)感覺障礙—與單側(cè)肢體無力，平衡能力降低有關(guān)1：心理護(hù)理，提供有關(guān)疾病治療、預(yù)防、預(yù)后的可靠消息，關(guān)心尊重病人，指導(dǎo)病人正確面對疾病，克服悲觀情緒增強(qiáng)自我照顧的能力；2：生活護(hù)理，將生活用品置于隨手可及處便于取用，指導(dǎo)病人學(xué)會早晚用病人能按計劃循序漸進(jìn)進(jìn)行肢體功能的康復(fù)訓(xùn)練，日?；顒幽芰χ鸩皆鰪?qiáng)。護(hù)理診斷P1護(hù)理措施I1效果評價O1單側(cè)感覺障礙—與單側(cè)肢體無力，平衡能力降低有關(guān)1：心理護(hù)理，提供有關(guān)疾病治療、預(yù)防、預(yù)后的可靠消息，關(guān)心尊重病人，指導(dǎo)病人正確面對疾病，克服悲觀情緒增強(qiáng)自我照顧的能力；2：生活護(hù)理，將生活用品置于隨手可及處便于取用，指導(dǎo)病人學(xué)會早晚用病人能按計劃循序漸進(jìn)進(jìn)行肢體功能的康復(fù)訓(xùn)練，日?；顒幽芰χ鸩皆鰪?qiáng)。護(hù)理診斷P1護(hù)理措施I1效果評價O1單側(cè)感覺障礙—與單側(cè)肢體無力，平衡能力降低有關(guān)1：心理護(hù)理，提供有關(guān)疾病治療、預(yù)防、預(yù)后的可靠消息，關(guān)心尊重病人，指導(dǎo)病人正確面對疾病，克服悲觀情緒增強(qiáng)自我照顧的能力；2：生活護(hù)理，將生活用品置于隨手可及處便于取用，指導(dǎo)病人學(xué)會早晚用病人能按計劃循序漸進(jìn)進(jìn)行肢體功能的康復(fù)訓(xùn)練，日?；顒幽芰χ鸩皆鰪?qiáng)。護(hù)理診斷P1護(hù)理措施I1效果評價O1單側(cè)感覺障礙—與單側(cè)肢體無力，平衡能力降低有關(guān)1：心理護(hù)理，提供有關(guān)疾病治療、預(yù)防、預(yù)后的可靠消息，關(guān)心尊重病人，指導(dǎo)病人正確面對疾病，克服悲觀情緒增強(qiáng)自我照顧的能力；2：生活護(hù)理，將生活用品置于隨手可及處便于取用，指導(dǎo)病人學(xué)會早晚用病人能按計劃循序漸進(jìn)進(jìn)行肢體功能的康復(fù)訓(xùn)練，日?；顒幽芰χ鸩皆鰪?qiáng)。護(hù)理診斷P1護(hù)理措施I1效果評價O1單側(cè)感覺障礙—與單側(cè)肢體無力，平衡能力降低有關(guān)1：心理護(hù)理，提供有關(guān)疾病治療、預(yù)防、預(yù)后的可靠消息，關(guān)心尊重病人，指導(dǎo)病人正確面對疾病，克服悲觀情緒增強(qiáng)自我照顧的能力；2：生活護(hù)理，將生活用品置于隨手可及處便于取用，指導(dǎo)病人學(xué)會早晚用病人能按計劃循序漸進(jìn)進(jìn)行肢體功能的康復(fù)訓(xùn)練，日常活動能力逐步增強(qiáng)。護(hù)理診斷P1護(hù)理措施I1效果