糖尿病護理查房教學培訓課件

糖尿病護理目錄CONTENTS糖尿病概述治療方法病人病史介紹護理問題及措施第一部分糖尿病概述糖尿病是由于遺傳和環(huán)境因素相互作用引起的一組以慢性高血糖為共同特征的代謝異常綜合征。臨床綜合征。因胰島素的分泌或作用的缺陷，或者兩者同時存在而引起的碳水化合物、蛋白質、脂肪、水和電解質等代謝紊亂。特征性表現是煩渴、多飲、多尿、多食易饑、體重下降及視力模糊。主要特點是血糖過高、糖尿、多尿、多飲、多食、消瘦、疲乏。糖尿病定義糖尿病病因遺傳自身免疫生活環(huán)境糖尿病臨床表現三多一少多尿

多飲多食體重下降糖尿病急性并發(fā)癥糖尿病酮癥酸中毒：表現為前期煩渴、多飲、多尿及無力，至后期尿量減少或閉尿，消瘦軟弱等，食欲不振、惡心、嘔吐、腹痛、頭痛、嗜睡，嚴重者昏迷。糖尿病非酮癥高滲性昏迷：表現為煩渴、多飲、表情淡漠、反應遲鈍、厭食、嗜睡等。若未及時治療，病人將出現皮膚粘膜干燥、唇舌干裂、心率加快、血壓下降至休克，嚴重者出現幻覺、偏癱、失語等。糖尿病慢性并發(fā)癥心血管病變：是糖尿病最嚴重而突出的并發(fā)癥。表現為糖尿病心臟病糖尿病腎?。罕憩F為尿頻、尿急、尿痛、發(fā)燒、腰痛和血尿糖尿病眼病：表現為視物模糊、視力下降，嚴重者導致失明。第二部分糖尿病療法糖尿病療法04030201定期檢查在這里輸入詳細內容在這里輸入詳細內容在這里輸入詳細內容在這里輸入詳細內容健康飲食在這里輸入詳細內容在這里輸入詳細內容在這里輸入詳細內容在這里輸入詳細內容藥物治療在這里輸入詳細內容在這里輸入詳細內容在這里輸入詳細內容在這里輸入詳細內容鍛煉身體在這里輸入詳細內容在這里輸入詳細內容在這里輸入詳細內容在這里輸入詳細內容第三部分病史介紹病史介紹病人姓名：代用名年齡：60歲職業(yè)：退休工人血糖濃度：8.2糖尿病是由于遺傳和環(huán)境因素相互作用引起的一組以慢性高血糖為共同特征的代謝異常綜合征。臨床綜合征。因胰島素的分泌或作用的缺陷，或者兩者同時存在而引起的碳水化合物、蛋白質、脂肪、水和電解質等代謝紊亂。主要診斷2型糖尿病糖尿病腎病高血壓病3級（高危組）病史介紹1234血糖濃度血壓數值血脂數值現病史：患者于3年前無誘因出現口渴多飲，多尿，易饑，在當地醫(yī)院檢查診斷為“2型糖尿病”，予口服“格列吡嗪”治療，未遵醫(yī)囑控制飲食及監(jiān)測血糖，1年前自行停藥。2周前出現雙下肢水腫，晨輕暮重，體力下降，活動后感胸悶、氣促，于2014年2月7日擬“2型糖尿病”收入我科。既往史：有“高血壓”病史10余年，最高180/110mmHg，一直口服降壓藥治療。主要病史病史介紹治療措施入院后遵醫(yī)囑給予二級護理，糖尿病飲食，阿卡波糖、瑞格列奈降血糖、活血、營養(yǎng)周圍神經等治療；完善相關檢查及對癥支持治療。輔助檢查血紅蛋白：105g/L；葡萄糖：6.52mmol/L↑；糖化血紅蛋白：6.3%；尿酸：613.3mmol/L；肌酐：249.5umol/L；尿素氮：13.33mmol/L；總膽固醇：5.29umol/L。第四部分護理問題及措施營養(yǎng)失調原因體內胰島素不足，葡萄糖不能充分利用，脂肪、蛋白質分解加速。由于腎小管容量超負荷出現尿糖。不適當地控制飲食。45%55%65%35%護理目標09070090401)能說出導致營養(yǎng)失調的原因。2)能攝入足夠的營養(yǎng)素。3)營養(yǎng)狀態(tài)有所恢復，體重增加。焦慮相關因素健康狀況改變和角色的轉換。環(huán)境和日常生活發(fā)生改變。長期的檢查和各種治療措施，導致經濟負擔加重有關。終身疾病的困擾。100%75%50%25%護理目標1）能描述焦慮的癥狀。2）能描述減輕焦慮程度的方法。3）焦慮感減輕或消失。相關病例知識缺乏新確診的疾病。信息來源受限。缺乏學習動力。文化程度低。護理目標病人能夠描述糖尿病的癥狀及一般治療方案。能合理控制飲食。能適當運動。能自我監(jiān)測血糖。護理措施向病人及家屬講述糖尿病的概念、治療及愈后。教會病人及家屬根據標準體重、熱量標準來計算飲食中的蛋白質、脂肪和碳水化合物的含量。教會病人選擇適當的運動方式，確定運動強度，確保運動安全等。的表現也越來越豐富。指導病人怎樣預防和緊急處理低血糖。結束語

誰都難免遭遇病魔的侵襲,他有時會把你折磨的筋疲力盡.但我們始終要有這樣的信心:我們的意志比他更強大,他在我們面前不值一提.家人的關懷,朋友的關心,自己的努力,很快,你就能戰(zhàn)勝病魔,贏得勝利.家人、朋友對你深深的愛永遠保衛(wèi)著你，你是我們永恒的主題！上帝保佑你！千言萬語化為一句祝福：希望你早日康復！我們大家都會比以前更愛你！感謝聆聽糖尿病護理查房PPTDIABETESCAREROUNDS01糖尿病概述02治療方法03病人病史介紹04護理問題及措施目錄CONTENTS1糖尿病的概述糖尿病定義糖尿病是由于遺傳和環(huán)境因素相互作用引起的一組以慢性高血糖為共同特征的代謝異常綜合征／臨床綜合征。因胰島素的分泌或作用的缺陷，或者兩者同時存在而引起的碳水化合物、蛋白質、脂肪、水和電解質等代謝紊亂。特征性表現是煩渴、多飲、多尿、多食易饑、體重下降及視力模糊。主要特點是血糖過高、糖尿、多尿、多飲、多食、消瘦、疲乏糖尿病病因遺傳自身免疫環(huán)境糖尿病臨床表現代謝紊亂綜合征其他癥狀多尿多飲多食體重下降乏力四肢酸痛月經失調視力下降糖尿病并發(fā)癥急性并發(fā)癥糖尿病酮癥酸中毒：表現為前期煩渴、多飲、多尿及無力，至后期尿量減少或閉尿，消瘦軟弱等，食欲不振、惡心、嘔吐、腹痛、頭痛、嗜睡，嚴重者昏迷。糖尿病非酮癥高滲性昏迷：表現為煩渴、多飲、表情淡漠、反應遲鈍、厭食、嗜睡等。若未及時治療，病人將出現皮膚粘膜干燥、唇舌干裂、心率加快、血壓下降至休克，嚴重者出現幻覺、偏癱、失語等。糖尿病并發(fā)癥慢性并發(fā)癥心血管病變：是糖尿病最嚴重而突出的并發(fā)癥。表現為糖尿病心臟病糖尿病腎?。罕憩F為尿頻、尿急、尿痛、發(fā)燒、腰痛和血尿。糖尿病眼?。罕憩F為視物模糊、視力下降，嚴重者導致失明。糖尿病足：表現為足部疼痛、皮膚深潰瘍、肢端壞疽等。感染：糖尿病病人常發(fā)生皮膚化膿性感染、真菌感染等。神經病變：表現為肢端感覺異常、肢體疼痛等。2糖尿病的療法糖尿病的療法運動療法飲食控制藥物治療健康教育定期監(jiān)測123543病人病史介紹AB病史介紹一般資料

35床胡長江男60歲退休職工小學文化責任護士：虞錦濤主要診斷

2型糖尿病糖尿病腎?。ǜ呶＝M）高血壓病3級病史介紹護理檢查步入病房，精神正常，肥胖體型T36.2°C

P

72次/分

R

20次/分BP

160/78

mmHg身高170CM，體重70kgBMI:22.42kg/m2隨機血糖9.0mmol/L主要病情現病史：患者于3年前無誘因出現口渴多飲，多尿，易饑，在當地醫(yī)院檢查診斷為“2型糖尿病”，予口服“格列吡嗪”治療，未遵醫(yī)囑控制飲食及監(jiān)測血糖，1年前自行停藥。2周前出現雙下肢水腫，晨輕暮重，體力下降，活動后感胸悶、氣促，于2014年2月7日擬“2型糖尿病”收入我科。既往史：有“高血壓”病史10余年，最高180/110mmHg，一直口服降壓藥治療。病史介紹治療措施入院后遵醫(yī)囑給予二級護理，糖尿病飲食，阿卡波糖、瑞格列奈降血糖、活血、營養(yǎng)周圍神經等治療；完善相關檢查及對癥支持治療。輔助檢查血紅蛋白：105g/L；葡萄糖：6.52mmol/L↑；糖化血紅蛋白：6.3%；尿酸：613.3mmol/L；肌酐：249.5umol/L；尿素氮：13.33mmol/L；總膽固醇：5.29umol/L；4護理問題及措施護理問題及措施營養(yǎng)失調：低于機體需要量010203相關因素由于腎小管容量超負荷出現尿糖。不適當地控制飲食。體內胰島素不足，葡萄糖不能充分利用，脂肪、蛋白質分解加速。護理問題及措施營養(yǎng)失調：低于機體需要量護理因素營養(yǎng)狀態(tài)有所恢復，體重增加能說出導致營養(yǎng)失調的原因能攝入足夠的營養(yǎng)素護理問題及措施營養(yǎng)失調：低于機體需要量護理措施遵醫(yī)囑給予口服藥物降糖治療。定時監(jiān)測血糖變化，以免發(fā)生低血糖，如果發(fā)生低血糖應立即采取措施，并通知醫(yī)生及時調整藥物劑量。遵醫(yī)囑給予糖尿病飲食：根據患者的理想體重及工作性質，參照原來的生活習慣等因素，計算出每日所需總熱量及碳水化合物、蛋白質、脂肪的比例，按要求提供食物，鼓勵患者按時按量進餐。按時提供三餐，并創(chuàng)造良好的進餐環(huán)境。123護理問題及措施焦慮相關因素

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標題健康狀況改變和角色的轉換長期的檢查和各種治療措施，導致經濟負擔加重有關。環(huán)境和日常生活發(fā)生改變終身疾病的困擾護理問題及措施焦慮護理因素能描述焦慮的癥狀能描述減輕焦慮程度的方法焦慮感減輕或消失護理問題及措施焦慮護理措施認識到病人的焦慮，聽取病人的傾訴，承認感受，對病人表示理解。主動向病人介紹環(huán)境，消除病人的陌生和緊張感。耐心向病人解釋病情，使病人認識到糖尿病目前雖不能根治，但堅持治療一樣可以正常生活、工作、學習。指導病人擺脫焦慮情緒的方法：①增加運動；②病情許可，適當地戶外活動；③培養(yǎng)有益的興趣與愛好增加家人探視的次數，必要時留家人陪伴護理問題及措施知識缺乏相關因素文化程度低標題文字標題文字標題文字標題文字0103新確診的疾病信息來源受限缺乏學習動力0204護理問題及措施知識缺乏護理目標病人能夠描述糖尿病的癥狀及一般治療方案。能合理控制飲食。01能自我監(jiān)測血糖03能合理控制飲食02能適當運動04護理問題及措施知識缺乏護理措施向病人及家屬講述糖尿病的概念、治療及愈后。教會病人及家屬根據標準體重、熱量標準來計算飲食中的蛋白質、脂肪和碳水化合物的含量，并教會病人怎樣分配三餐食物及合理安排膳食結構。教會病人選擇適當的運動方式，確定運動強度，確保運動安全等。指導病人怎樣預防和緊急處理低血糖。護理問題及措施潛在并發(fā)癥相關因素主要表現護理目標降糖藥物用量過多沒有攝入足夠的糖