傳染病暴發(fā)事件處理機(jī)制與流程1(文檔)

重大傳染病暴發(fā)流行、聚集性癥候群、醫(yī)院感染暴發(fā)流行處理機(jī)制與流程健全突發(fā)事件組織機(jī)構(gòu)，成立領(lǐng)導(dǎo)小組，正確指揮，快速反應(yīng)，積極應(yīng)對(duì)

（一）成立領(lǐng)導(dǎo)小組：

組長：王學(xué)好副組長：黃凱組員：吳萬軍閆惠武徐寬堯劉宇羅海霞

（二）技術(shù)專家組，對(duì)遇到的突發(fā)事件的處置進(jìn)行指導(dǎo)。

醫(yī)療組：黃凱吳萬軍羅紅利狄剛曾憲波疫情報(bào)告管理組：羅海霞景琳趙紅后勤保障組：閆惠武徐寬堯吳文勝（三）及時(shí)報(bào)告請(qǐng)示；根據(jù)衛(wèi)生部的有關(guān)規(guī)定，按規(guī)定時(shí)間向縣疾控中心和縣衛(wèi)生局報(bào)告；同時(shí)開展流行病學(xué)調(diào)查，采取必要的控制措施，將突發(fā)事件情況的措施和現(xiàn)狀簡要進(jìn)行匯報(bào)。

（四）及時(shí)對(duì)決策作出必要的調(diào)整和修改，在收集信息基礎(chǔ)上，計(jì)劃執(zhí)行過程一定要保持靈活性，必要時(shí)進(jìn)行調(diào)整。

（五）重視與公眾和新聞媒介合作；通過媒體，讓社會(huì)了解事件的真相、醫(yī)院態(tài)度；通過媒體樹立醫(yī)院在突發(fā)事件中的好形象。

二、強(qiáng)調(diào)分工合作，在處置突發(fā)事件的過程中，強(qiáng)調(diào)相互配合，防止相互推諉，做好人員、財(cái)產(chǎn)、設(shè)備等籌備工作：

醫(yī)療組：負(fù)責(zé)診斷、治療、搶救預(yù)防等工作。

疫情報(bào)告管理組：負(fù)責(zé)疫情報(bào)告和個(gè)案調(diào)查

后勤保障組：負(fù)責(zé)藥品、設(shè)備、器材、病房設(shè)施等工作

三、采取果斷措施，切斷一切感染途徑

（一）開展健康教育，以提高防護(hù)意識(shí)：利用周會(huì)進(jìn)行動(dòng)員，請(qǐng)專家對(duì)傳染病暴發(fā)流行、不明原因疾病、醫(yī)院感染暴發(fā)流行的發(fā)病原因、診斷標(biāo)準(zhǔn)、治療原則進(jìn)行專題講座及重點(diǎn)科室的所有工作人員強(qiáng)化培訓(xùn)，使醫(yī)務(wù)人員熟練掌握防治知識(shí)和技能，做好自我防護(hù)工作。

（二）準(zhǔn)備防護(hù)用品、預(yù)防用藥：籌備和購買防護(hù)用品及預(yù)防藥品。

（三）認(rèn)真執(zhí)行傳染病防治法，按要求成立感染科，開展傳染病預(yù)檢分診工作，對(duì)傳染病病人，重點(diǎn)可疑病人要上報(bào)疫情。建立隔離區(qū)，對(duì)病區(qū)進(jìn)行分區(qū)（清潔區(qū)半污染區(qū)、污染區(qū)），配備必要的設(shè)備。

（四）對(duì)病區(qū)醫(yī)務(wù)人員實(shí)行隔離管理和重點(diǎn)保護(hù)。

醫(yī)務(wù)人員參加傳染病治療期間，嚴(yán)禁離開隔離區(qū)，同時(shí)，為他們在病區(qū)內(nèi)提供必需生活用品等，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)進(jìn)行隔離醫(yī)學(xué)觀察。

（五）嚴(yán)格污物和垃圾處理：病區(qū)樓內(nèi)污物通道與醫(yī)療通道嚴(yán)格區(qū)分，各病區(qū)的污物和垃圾直接由病區(qū)從專門通道送到固定地點(diǎn)，能焚燒的立即焚燒；需要重復(fù)使用和不能焚燒處理應(yīng)進(jìn)行消毒浸泡處理直接通過專門通道運(yùn)送到指定地點(diǎn)處理。加大污水處理的消毒劑量。

（六）加強(qiáng)消毒管理：對(duì)全院醫(yī)療工作地點(diǎn)和病區(qū)進(jìn)行隨時(shí)消毒和終末消毒，感染監(jiān)控辦公室負(fù)責(zé)督促檢查，工作人員嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，對(duì)隔離病區(qū)內(nèi)的污染物品要按照醫(yī)療垃圾處理辦法進(jìn)行處理。

（七）保護(hù)易感受人群：為全院人員發(fā)放預(yù)防用藥。對(duì)重點(diǎn)科室及隔離病區(qū)的工作人員除發(fā)放預(yù)防用藥外，還要配發(fā)隔離衣、防護(hù)口罩、防護(hù)眼鏡等防護(hù)物品。

四、常見傳染病的應(yīng)急處理流程

（一）傳染性非典型肺炎和不明原因疾病的應(yīng)急處理流程

1.疫情報(bào)告。首診醫(yī)生發(fā)現(xiàn)非典病例或疑似病例或不明原因疾病時(shí),應(yīng)以最快的方式向院感科報(bào)告，由院感科逐級(jí)報(bào)告院領(lǐng)導(dǎo)和縣疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)。2.配合疾控機(jī)構(gòu)進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查,了解疫情發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、發(fā)病情況,核實(shí)診斷,查找傳染源和傳播途徑,作出初步分析和判斷,并采取控制措施,防治疫情的擴(kuò)散。

3.對(duì)病人進(jìn)行隔離治療、原則上對(duì)病人或疑似病人實(shí)現(xiàn)就地隔離治療,我院除特殊情況外傳染病人均轉(zhuǎn)至傳染病院進(jìn)行治療。及時(shí)采樣檢測,必要時(shí)送上級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)檢測。

4.按照《傳染性非典型肺炎密切接觸者判定標(biāo)準(zhǔn)和處理原則》,對(duì)病人或疑似病人發(fā)病后的密切接觸者要進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察2周,一般采取居家醫(yī)學(xué)觀察,必要時(shí)集中觀察。

5.疫點(diǎn)消毒處理:按照《傳染性非典型肺炎防治消毒技術(shù)》的要求進(jìn)行消毒處理。

6.在流行病學(xué)調(diào)查的基礎(chǔ)上,分析疫情發(fā)展趨勢,提出相應(yīng)的控制和預(yù)防措施。

處理流程：首診醫(yī)生發(fā)現(xiàn)非典病例或疑似病例或不明原因疾病時(shí)→疫情報(bào)告院感科→院感科逐級(jí)上報(bào)疫情→防疫站立即派員趕赴現(xiàn)場進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查→作出初步分析和判斷,并采取控制措施→對(duì)病人進(jìn)行隔離治療→疫點(diǎn)消毒處理（二）鼠疫應(yīng)急處理流程

1.首診醫(yī)生發(fā)現(xiàn)鼠疫病人，應(yīng)立即報(bào)告院感科，院感科初步調(diào)查與分析判斷立即報(bào)告縣防疫機(jī)構(gòu)。配合防疫機(jī)構(gòu)了解疫情的發(fā)生經(jīng)過和發(fā)展情況,對(duì)疫情作出初步判斷,分析流行趨勢,實(shí)施嚴(yán)密隔離病人和疑似病人、封鎖疫點(diǎn)、管理疫區(qū)等防疫措施。

2.核實(shí)診斷(確診時(shí)限要求2天內(nèi))。個(gè)案調(diào)查包括臨床表現(xiàn)、流行病學(xué)暴露史等,結(jié)合病人淋巴液細(xì)菌培養(yǎng)和血清學(xué)檢查進(jìn)行診斷。

3.緊急疫情報(bào)告。發(fā)現(xiàn)鼠疫病人或疑似病人史重大疫情,發(fā)病單位必須按照規(guī)定以最快的方式報(bào)告疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生行政部門。

4.封鎖疫點(diǎn),管理疫區(qū)。

5.隔離治療病人與疑似病人。

6.深入進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查。包括疫源地、宿主、傳播媒介等情況的調(diào)查,流行病學(xué)史,并追查病人的密切接觸者和患鼠疫動(dòng)物的接觸者。

7.補(bǔ)充完善防治措施:嚴(yán)格控制傳染源,切斷傳播途徑和保護(hù)易感者。

處理流程：首診醫(yī)生發(fā)現(xiàn)鼠疫病人→應(yīng)立即報(bào)告院感科→初步調(diào)查與分析判斷→核實(shí)診斷→對(duì)疫情作出初步判斷,分析流行趨勢,實(shí)施嚴(yán)密隔離病人和疑似病人、封鎖疫點(diǎn)、管理疫區(qū)等防疫措施→緊急疫情報(bào)告→封鎖疫點(diǎn),管理疫區(qū)。（三）炭疽疫情應(yīng)急處理流程

1.首診醫(yī)生發(fā)現(xiàn)炭疽病人應(yīng)立即報(bào)告院感科，院感科初步調(diào)查與分析判斷立即報(bào)告防疫機(jī)構(gòu)疫情的初步調(diào)查與分析判斷。了解疫情發(fā)生、發(fā)展情況,檢查部分病人,進(jìn)行現(xiàn)場查看,采集部分病人及現(xiàn)場可疑物品標(biāo)本做檢驗(yàn)。根據(jù)流行病學(xué)暴露史和特殊的臨床表現(xiàn)對(duì)疫情作出初步判斷。

2.實(shí)施疫源地處理、管理傳染源、切斷傳播途徑及保護(hù)易感人群的措施,迅速控制疫情。

3.核實(shí)診斷。進(jìn)一步調(diào)查病例或疑似病例的臨床表現(xiàn),流行病學(xué)接觸史和暴露史,采集病人生物標(biāo)本,根據(jù)診斷標(biāo)準(zhǔn)作出診斷。

4.隔離治療病人。進(jìn)行病原治療和對(duì)癥治療。

5.深入進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查

——發(fā)病地區(qū)、時(shí)間、人群分布的調(diào)查。

——根據(jù)暴發(fā)、流行原因的初步分析,對(duì)可疑炭疽死亡的家畜進(jìn)行細(xì)菌學(xué)與血清學(xué)檢查。

——調(diào)查與患者及病畜、死畜、可能污染的畜產(chǎn)品和土壤等的接觸者進(jìn)行登記和調(diào)查。

——根據(jù)個(gè)案調(diào)查和上述流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果,分析暴發(fā)、流行原因、傳染源、傳播途徑及其影響因素等。

6.綜合分析流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果,采取相應(yīng)控制措施,防止疫情擴(kuò)散。

處理流程：首診醫(yī)生發(fā)現(xiàn)炭疽病人應(yīng)→立即報(bào)告院感科→院感科逐級(jí)上報(bào)疫情→配合防疫站進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查→作出初步分析和判斷,并采取控制措施→對(duì)病人進(jìn)行隔離治療→疫點(diǎn)消毒處理。

（四）醫(yī)院感染爆發(fā)應(yīng)急處理流程

1.臨床科室發(fā)現(xiàn)在病區(qū)內(nèi)短時(shí)間內(nèi)發(fā)現(xiàn)多種癥狀相同的病原菌感染的病例后，由感染監(jiān)控管理小組成員負(fù)責(zé)報(bào)告院感科，院感科證實(shí)流行或爆發(fā)。對(duì)懷疑患有同類感染的病例進(jìn)行確診,計(jì)算其罹患率,若罹患率顯著高于該院或科室歷年醫(yī)院感染一般水平,則證實(shí)有流行或爆發(fā)。

2.查找感染源。對(duì)感染病人、接觸者、可疑傳染源環(huán)境、物品、醫(yī)護(hù)人員及陪護(hù)人員等進(jìn)行病原學(xué)檢查。

3.查找引起感染的因素。對(duì)感染病人周圍人群進(jìn)行詳細(xì)的流行病學(xué)調(diào)查。

4.制定控制措施。包括對(duì)病人進(jìn)行適當(dāng)治療,進(jìn)行正確的消毒滅菌處理,隔離病人,停止接受新病人,醫(yī)護(hù)人員自身防護(hù),免疫接種或投藥等。

5.分析調(diào)查資料,對(duì)病例的科室分布、人群分布和時(shí)間分布進(jìn)行描述;分析流行或爆發(fā)的原因,推測可能的傳染源、感染途徑或感染因素,結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果和采取控制措