精神分裂癥患者的護(hù)理查房

精神分裂癥患者的護(hù)理查房精神分裂癥的特點(diǎn)

精神分裂癥時(shí)病因不明的常見精神疾病，其特征是具有特殊性的精神癥狀。這些癥狀涉及到患者的思維、情感、意志和運(yùn)動(dòng)行為，臨床表現(xiàn)為思維形式松散、思維聯(lián)想不合邏輯、思維內(nèi)容荒謬、情感不恰當(dāng)或平淡、意志缺乏、行為怪異和社會(huì)功能缺損等癥狀。多數(shù)精神分裂癥有復(fù)發(fā)傾向，如果治療不充分常常造成殘疾。目錄1.基本資料2.病史回顧3.護(hù)理診斷4.護(hù)理目標(biāo)5.護(hù)理措施6.知識(shí)拓展基本資料姓名：違反年齡：41歲聯(lián)系人：5元性別：男

文化：額職業(yè)：5臨床分級(jí)：精神二級(jí)飲食：普食病程時(shí)間：漸起憑空聞聲、疑人害己17年入院時(shí)間：入院診斷：1.精神分裂癥目前癥狀：多問少答,孤僻少語，有幻聽，情感反應(yīng)不協(xié)調(diào)，行為紊亂，社會(huì)功能嚴(yán)重受損，不能工作，對(duì)自身疾病缺乏認(rèn)識(shí)，無自知力。檢查：谷丙轉(zhuǎn)氨酶49U/L,淀粉酶10U/L,載脂蛋白A10.95g/L,尿素氮2.8mmol/L,谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶73U/L。有脂肪肝。目前表現(xiàn)1.經(jīng)常在自己座位附近轉(zhuǎn)悠，并自言自語，旁人聽不懂。2.偶有摔砸東西的行為，片刻后自己能恢復(fù)。3.生活能自理，但個(gè)人衛(wèi)生需督促。4.與旁人基本不交流，問話多數(shù)能答。5.對(duì)目前的生活沒有要求，對(duì)未來沒有打算。6.很少參與集體活動(dòng)。7.有明顯的幻覺。目前用藥藥物名稱藥物劑量藥物作用氯氮平片175mg7粒/bid控制精神癥狀阿立哌唑片10mg1粒/bid控制精神癥狀九味肝泰膠囊1.4g4粒/tid護(hù)肝治療益心舒膠囊1.6g4粒/bid護(hù)心治療護(hù)理評(píng)估生命體征：T：36.3°C P：18次/分R：95次/分BP：133/77mmHg聽力：清晰體重：89KG身高：170cm飲食：普食

睡眠：7-9小時(shí)排泄：大、小便正常自理：個(gè)人衛(wèi)生自理皮膚情況：完好過敏史:暫無個(gè)人史:無特殊家族史:無特殊既往史:無特殊精神檢查：意識(shí)清，接觸欠佳，問話少答，存在幻聽、關(guān)系妄想，時(shí)有自言自語，來回走動(dòng)，易激惹，社會(huì)功能受損，自知力缺乏。評(píng)估單沖動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估單：3分，中度風(fēng)險(xiǎn)噎食風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估單：1分，輕度風(fēng)險(xiǎn)出走風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估單：2分，輕度風(fēng)險(xiǎn)壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估單：23分，輕度風(fēng)險(xiǎn)跌倒墜床風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估單：2分，輕度風(fēng)險(xiǎn)自殺風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估單：3分，輕度風(fēng)險(xiǎn)改良巴氏指數(shù)：95分，輕度功能缺陷護(hù)理診斷1.不合作：與幻聽、妄想、自知力缺乏、對(duì)藥物的不良反應(yīng)產(chǎn)生恐懼、違拗等有關(guān)。2.思維過程改變：與思維內(nèi)容障礙（妄想）、思維邏輯障礙、思維聯(lián)想障礙有關(guān)。3.有沖動(dòng)、暴力行為的危險(xiǎn)：（對(duì)自己或?qū)λ耍┡c幻聽、被害妄想、缺乏自知力等有關(guān)。4.潛在并發(fā)癥：肝性腦病，與藥物性肝損，谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶偏高有關(guān)。護(hù)理目標(biāo)1.能與他人建立良好的人際關(guān)系，能主動(dòng)與醫(yī)護(hù)人員、親友、病友等進(jìn)行有效交流。2.患者的精神癥狀逐步得到控制，日常生活不被精神癥狀所困擾，能最大限度地完成社會(huì)功能。3.患者在住院期間不發(fā)生沖動(dòng)傷人、毀物的現(xiàn)象，能控制攻擊行為。4.患者能學(xué)會(huì)控制自己情緒的方法，能用恰當(dāng)?shù)姆椒òl(fā)泄自己的憤怒，適當(dāng)表達(dá)自己的需要及欲望。5.患者及其家屬對(duì)疾病的知識(shí)有所了解。6.患者能加強(qiáng)身體鍛煉，愿意配合治療和護(hù)理，主動(dòng)服藥。護(hù)理措施一.不合作：與幻聽、妄想、自知力缺乏、對(duì)藥物的不良反應(yīng)產(chǎn)生恐懼、違拗等有關(guān)。1.工作人員應(yīng)該要主動(dòng)關(guān)心、體貼、照顧患者，使患者感到自己是被重視的、被接納的，經(jīng)常可以和患者一起聊天，多多的接觸患者。2.應(yīng)該選擇適當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)向患者宣傳有關(guān)知識(shí)，幫助患者了解自己的疾病，向患者說明不配合治療會(huì)帶來的嚴(yán)重后果，使患者能夠慢慢的了解到治療的重要性。3.護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)要嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，發(fā)藥速度一個(gè)要慢，注意力高度集中，“三查八對(duì)一注意”，一定要發(fā)藥到患者本人的手上，看服到口，服后檢查口腔、舌下、頰部及水杯，確保藥物到胃，但要注意采取適當(dāng)?shù)姆绞?，要尊重患者的人格，?dāng)患者拒絕多次回答姓名時(shí)，一定不要糾結(jié)著繼續(xù)問患者姓名，做好查對(duì)工作即可。4.服藥用白溫開水，這樣便于觀察，一旦發(fā)現(xiàn)藏藥患者一定要書面、口頭重點(diǎn)交班，讓全體護(hù)理人員在發(fā)藥時(shí)重點(diǎn)觀察并記錄。5.對(duì)拒絕服藥的患者，應(yīng)耐心勸導(dǎo)，必要時(shí)遵醫(yī)囑采取注射或使用長效制劑。6.鼓勵(lì)患者表達(dá)接受治療時(shí)的感受和想法，經(jīng)常詢問患者是否知道自己的藥物是什么，與患者進(jìn)行溝通，有不適的時(shí)候及時(shí)告知。護(hù)理措施二.思維過程改變：與思維內(nèi)容障礙（妄想）、思維邏輯障礙、思維聯(lián)想障礙有關(guān)。1.了解病人幻聽的類型，是否屬命令性幻聽或具有傷人、自傷等情況，及時(shí)記錄并采取安全防范措施，防止因幻聽引起的意外事件。2.當(dāng)患者有幻聽時(shí)，不要與病人爭辯說話的對(duì)象是否存在，應(yīng)理解病人的感受，讓病人產(chǎn)生安全感。3.工作人員應(yīng)避免在病人看不見卻聽得見的地方說笑；或當(dāng)病人面說悄悄話、耳語等，以免引發(fā)幻覺，出現(xiàn)意外行為。4.工作人員應(yīng)盡量使自己保持鎮(zhèn)定，對(duì)病人的行為作出適當(dāng)?shù)姆磻?yīng)，不要被病人的病態(tài)情緒影響，以免引起患者更激烈的行為。5.減少周圍環(huán)境的不良刺激，鼓勵(lì)患者參加一些能夠引起患者注意的活動(dòng)，轉(zhuǎn)移注意力，減少幻覺對(duì)病人的影響。6.在適當(dāng)時(shí)機(jī)，可對(duì)病人的病態(tài)體驗(yàn)提出合理解釋，注意其情緒反應(yīng)，保證安全，做好患者的心理溝通，保障患者的安全。

護(hù)理措施7.工作人員要接納病人，與患者建立信任的關(guān)系。在與患者交流時(shí)注意溝通技巧，以關(guān)心病人的生活為切入點(diǎn)，病人談及妄想內(nèi)容時(shí)，護(hù)理人員要認(rèn)真傾聽，不要輕易評(píng)論，也不可與其爭辯，可適時(shí)提出自己沒有同樣感受即可。8.細(xì)心觀察病人言行及情緒變化，并給予適當(dāng)?shù)陌参?、支持和疏?dǎo)。9.當(dāng)患者情緒激動(dòng)時(shí)，工作人員要盡量滿足其合理要求，消除敵對(duì)情緒，使病人主動(dòng)配合治療和護(hù)理。10.可根據(jù)病人的愛好和特長，鼓勵(lì)其參加各種工娛療活動(dòng)，以分散其注意力，減輕病情發(fā)展的程度。11.遵醫(yī)囑給予抗精神病藥物，并注意觀察治療效果及不良反應(yīng)。12.在日常時(shí)，做好患者的心理安慰工作，使患者能夠正確認(rèn)識(shí)到自己的病情，能夠更好的配合治療和護(hù)理工作。護(hù)理措施三.有沖動(dòng)、暴力行為的危險(xiǎn)：（對(duì)自己或?qū)λ?與幻聽、被害妄想、缺乏自知力等有關(guān)。1.為病人創(chuàng)造一個(gè)安靜、舒適的休養(yǎng)環(huán)境，做好病區(qū)危險(xiǎn)品的管理。2.評(píng)估病人的心理需求，及時(shí)滿足其合理要求，避免與病人發(fā)生正面沖突，減少誘發(fā)因素。3.指導(dǎo)、鼓勵(lì)病人以適當(dāng)?shù)姆绞奖磉_(dá)和宣泄情感，對(duì)有沖動(dòng)傾向的病人應(yīng)明確告知其行為將要造成的后果。根據(jù)病人的興趣、愛好組織適當(dāng)?shù)膴蕵坊顒?dòng)，使其旺盛的精力得到應(yīng)有的宣泄，轉(zhuǎn)移分散其沖動(dòng)意圖。4.加強(qiáng)病區(qū)的巡視工作，對(duì)有沖動(dòng)傾向的病人，其動(dòng)態(tài)表現(xiàn)應(yīng)在工作人員的視線范圍內(nèi)，力爭將沖動(dòng)行為控制在萌芽狀態(tài)。5.對(duì)情緒不穩(wěn)、激惹性增高的病人應(yīng)及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系處理，有效控制精神癥狀。6.一旦發(fā)現(xiàn)病人沖動(dòng)，當(dāng)班護(hù)士應(yīng)立即呼叫其他人員協(xié)助，同時(shí)穩(wěn)定病人情緒，疏散圍觀病人。如果病人手中有危險(xiǎn)品，應(yīng)與其他工作人員協(xié)助巧妙?yuàn)Z取。7.遵醫(yī)囑隔離約束病人，并用藥物控制病人情緒，做好約束病人的基礎(chǔ)護(hù)理和心理護(hù)理。護(hù)理措施四.潛在并發(fā)癥：肝性腦病，與藥物性肝損，谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶偏高有關(guān)。1.心理護(hù)理根據(jù)患者的心理表現(xiàn)，針對(duì)性進(jìn)行心理疏導(dǎo)，多與患者交談，告知患者病情變化，給予鼓勵(lì)，以減輕患者的心理壓力，幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療。2.休息囑患者多休息，適量活動(dòng)，急性期需臥床休息。3.飲食①給予高蛋白、低脂肪、富含維生素、適量糖類和熱量飲食，禁煙酒，忌辛辣油膩食品，每日下午給予一杯牛奶。4.藥物護(hù)理立即停用有關(guān)藥物和可疑藥物，慎用藥物如拜阿司匹林，瑞舒伐他汀鈣片等。5.病情觀察①密切觀察病情變化及大便顏色、有無腹痛、關(guān)節(jié)痛、撲翼樣震顫等。②遵醫(yī)囑服藥，看服下肚，注意藥物的副作用。③及早發(fā)現(xiàn)和治療感染出血、腦水腫、肝性腦病等并發(fā)癥。

知識(shí)拓展谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶廣泛分布在人體組織中，腎內(nèi)最多，其次是