家庭療法資料

家庭療法家庭療法又稱家庭治療，是以家庭以對象而施行的心理治療方法。協(xié)調(diào)家庭各成員間的人際關系，通過交流，扮演角色，建立聯(lián)盟，達到認同等方式，運用家庭各成員之間的個性、行為模式相互影響互為連鎖的效應，改進家庭心理功能，促進家庭成員的心理健康。夫妻治療（也叫婚姻治療）是家庭治療的一種特殊模式。概述家庭療法與以個人為對象而施行的個體心理療法有所不同，其特點是不太注重成員個人的內(nèi)在心理構造與狀態(tài)，而是把焦點放在家庭各成員之間的人際關系上。由于家庭是社會的一個功能單位，它與每個家庭成員的關系最為密切。家庭中每個成員的個性、價值觀、以及對社會的適應模式等，皆在家庭的熏陶下形成。家庭成員之間密切交往，互相產(chǎn)生正性的和負性的影響。但是，由于家庭功能不良，諸如家庭領導功能不良、家庭界限不清、外人插人、家庭內(nèi)部互相折磨、家庭關系扭曲、單親家庭、重組家庭、寄養(yǎng)家庭、家庭松散、互不關心、中老年人的困難，以及家庭交流模式不同等，都能使所有家庭成員在不同程度上卷人家庭糾紛，在病態(tài)的家庭關系中都占有一角，從而導致各種病態(tài)情感和行為障礙。理論觀點家庭療法的主要理論觀點是把家庭看成一個私人性的特殊“群體”，需從組織結構、溝通、扮演角色、聯(lián)盟與關系等觀念和看法出發(fā)，以了解此小群體，并且依據(jù)“系統(tǒng)論”的觀點來分析此家庭系統(tǒng)內(nèi)所發(fā)生的各種現(xiàn)象。即在家庭系統(tǒng)內(nèi)，任何成員所表現(xiàn)的行為，都會受家庭系統(tǒng)內(nèi)其他成員的影響；個人的行為影響系統(tǒng)，而系統(tǒng)也影響其成員。這種系統(tǒng)相關的連鎖反應，可導致許多所謂病態(tài)的家庭現(xiàn)象；而一個人的病態(tài)行為，也常因配合其他成員和心理需要而被維持?；诖朔N觀念，家庭療法主張，要改變病態(tài)的現(xiàn)象或行為，不能單從治療個人成員著手，而應以整個家庭系統(tǒng)為其治療對象。家庭治療通過語言疏通家庭關系，指導生活模式，對家庭成員進行心理治療，以改善病人生活環(huán)境，促進病人康復。有關家庭治療的學派紛陳，理論和術語各異，治療模式也有差別。例如，行為學派的家庭治療家把要解決的問題明確下來，進行行為矯正。精神動力學派的家庭治療家以探討家庭中潛在的心理沖突和投射機制，啟發(fā)內(nèi)省力，促進人格成熟，以和諧家庭關系。然而所有這些學派又都有共同之點，那就是把整個家庭作為治療對象，并采取積極干預的策略，一方面力圖打破原有的僵局；一方面重建健康的交流和行為模式。精神疾病與社會心理因素的關系不言自明，家庭是社會的基本組成單位，家庭因素在疾病過程中的重要地位顯而易見。家庭關系不和睦，成員間時常爭吵、打鬧，甚至反目，常會成為沉重的心理壓力，致使疾病發(fā)生，對精神疾病的恢復也有不良影響。有些病人，一進醫(yī)院病情就緩解，回到家里病情就復發(fā)，完全能說明病人與居住的環(huán)境、人際關系不相適應。在預防精神疾病方面，沒有什么別的群體組織比家庭更重要。在日常的家庭交際中（特別是在孩子成長的最初五年中），常埋下精神疾病的種子。數(shù)以萬計的成年精神患者早期病史表明，盡管原因千差萬別，但至少包含了下列因素之一：家庭破裂、社會不穩(wěn)定造成的家庭問題（酗酒、分離、家庭爭吵、失業(yè)）以及（或者）家庭內(nèi)實際的精神疾病。缺少家庭內(nèi)的適當關注、不會塑造孩子健康心理（溺愛、放任、隔絕等），錯誤模仿等更容易造成嚴重的心理問題。家庭不和，孩子網(wǎng)癮難治：隨著互聯(lián)網(wǎng)技術的不斷完善，網(wǎng)絡迅猛發(fā)展。最近幾年，心理咨詢室的訪客中出現(xiàn)了一個共同的特點，就是與網(wǎng)絡有關，主要有兩類：其一，來訪者是因為上網(wǎng)成癮，課都不上了，直接曠課去網(wǎng)吧玩游戲，由班主任帶來咨詢輔導的。其二，心理矛盾者。上課時想專心聽講，但腦海中總是浮現(xiàn)網(wǎng)絡游戲的場面，看見網(wǎng)吧就心里癢癢，導致成績下滑，自己又想好好學習，無力自救者。事實上，這個迷戀網(wǎng)吧問題已經(jīng)成了當前家庭問題必須面對和亟待解決的難題，或者說是一個“熱點”問題。據(jù)調(diào)查，這樣的家庭有個很相似又普遍的現(xiàn)象：婆媳關系等家庭關系之間總有著吵不玩的架,妻子（或丈夫）操持著整個家務,但也總是有無邊無際的怨言,指責丈夫（或妻子）對家事不聞不問,怪罪家庭成員對自己不公。對于妻子（或丈夫）的抱怨,丈夫（或妻子）選擇了逃避,撒手不管。丈夫和妻子之間分床睡。這時，網(wǎng)絡游戲逐漸成了小孩的愛好,但會慘遭父母的封殺。表面上親子之間約定以后除了假期、節(jié)假日誰也不準再碰電腦?？墒剂衔醇暗氖?因為父母關系不和，父母會在漫漫長夜偷偷上網(wǎng)排遣寂寞和空虛，時間不長小孩會發(fā)現(xiàn)父母也在上網(wǎng)……小孩對這個世界所有的信任轟然倒塌。從此他們逃學、逃課，或干脆輟學在家或網(wǎng)吧與電腦游戲相依為命,與父母對抗,最后家人對他們束手無策，只有送他們?nèi)ソ邮芫W(wǎng)癮治療。從醫(yī)學角度來說，因為經(jīng)常上網(wǎng)用眼過度，電腦輻射過量，自由基大量增多，容易造成間接的肝膽損傷、皮膚損傷等氧化應激類疾病，熬夜上網(wǎng)也容易吸煙、喝酒上癮易損傷心肺，心浮氣躁、脾氣不好容易發(fā)火，不愿與親人溝通交流，逐漸內(nèi)向孤僻或有暴力傾向。經(jīng)常用耳麥表面?zhèn)氖嵌?，實質上傷的是腎，腎不好，注意力不集中、耳根子軟等，視頻聊天傷的不僅僅是身體，而且極容易被不良企圖的人利用，受騙上當。所以無論大人和小孩造成網(wǎng)癮的后患無窮。網(wǎng)癮等的不良生活習慣造成的氧化應激類疾病的身體損傷雖然可以用抗氧化劑類藥物如維生素E、β-胡蘿卜素、蝦青素（英文稱Astaxanthin，簡稱ASTA）維生素C等治愈?？墒羌彝ゲ缓褪呛⒆泳W(wǎng)癮難治的根源。要妥善解決孩子網(wǎng)癮的問題首先從家庭療法做起。適應范圍家庭治療的適應性，從理論上來說，假如一個家庭在家庭結構、組織、溝通、情感表現(xiàn)、角色扮演、聯(lián)盟關系或家庭認同等方面有非功能性的現(xiàn)象，并影響其家庭的心理狀態(tài)，而且難以由家人自行改善或糾正時，宜由專業(yè)人員協(xié)助輔導，通過家庭治療來改進其家庭心理功能。從臨床的角度來說，假如我們發(fā)覺一家人常不和諧、父母教育子女有困難、兄弟姐妹難于相處、夫妻感情不佳，影響全家人的日常生活，也可考慮采用家庭治療。假如一個家庭遭遇重大的挫折或困難，家里人不知如何應付與適應時，均可考慮進行家庭治療。此外，家庭從一對夫妻結婚成家到生育子女、養(yǎng)育子女、子女長大并離開家，直到夫妻年老、喪偶、去世為止，要經(jīng)歷“家庭發(fā)展”的各個階段。在各個階段需面對特殊的心理課題，也會遭遇各種不同的心理問題。這也是需要通過家庭治療來解決的。適應癥家庭危機、子女學習困難，子女行為障礙。夫妻治療：婚煙危機，夫妻適應困難，性心理障礙、性變態(tài)。治療目標家庭治療的目標，在于協(xié)助一個家庭消除異?；虿B(tài)的情況，以便能執(zhí)行健全的家庭功能。所謂健全的家庭功能應有健全的“家庭結構”，適當?shù)念I導、組織與權威分配，沒有散漫或獨權的現(xiàn)象；成員間的角色清楚且適當，沒有畸形的聯(lián)盟關系；健康的家庭有良好的溝通，能維護交（3）忽視缺點，強調(diào)優(yōu)點。一個人也好，一對夫妻也好，一家人也好，當其心情不好、情緒惡劣時，所想所講的，都是對方的缺點、壞處而忽視好處、優(yōu)點。因此，關系越惡化，希望也越漸淡薄，好轉也越不易。所以，施治者要用心幫助他們從負載正、由“短”轉“長”。一般說來，施治者可用“改觀重組”的技巧，幫助家人將同樣的事情，換一個觀點或立場，往好的方向去解釋。因為，同樣一件事，從不同的角度不有同的看法。施治者要幫助被情感所影響的夫妻或家人，能體會配偶的良苦用心，家人的長處，以此協(xié)助他們恢復好的情感。（4）只提供協(xié)助、輔導，不代替作重大決定。在進行家庭治療的過程中，施治者只能提供意見，協(xié)助他們分析求助問題的利弊及可能遭遇的結果，以便他們作出決定。但千萬不能越俎代皰，替夫婦或家人做主，決定重大事情。因為就一般原則來說，家庭的事終究要由家人自行決定，任何人都不能代替。這是一開始就須向求治的家人所交代的，也是要時時提醒自己的原則?？偠灾?，家庭是每個人心理發(fā)展的搖籃，也是日常生活的基地，對個體的心理與生活影響重大。當前，隨著現(xiàn)代社會的發(fā)展，家庭內(nèi)部也在發(fā)生變化，包括家庭結構、家庭關系，尤其是夫妻關系和親子關系。因此，家庭關系深受不穩(wěn)定因素的威脅，所以家庭治療尤為必要。由于社會與文化環(huán)境不同，家庭與婚姻制度和性質也會有所不同。因此，在家庭治療時，要考慮其主體文化所強調(diào)的人際關系與價值觀念，以及社會所期待的家庭關系。組織與實施首先，在進行家庭治療時必須堅持三個基本原則：①針對整個家庭成員，進行集體治療，糾正共有的心理病態(tài)；②“確診的病人”所存在的問題只不過是癥狀而已，其家庭本身才是真正的患者；③家庭治療醫(yī)生的任務在于使每個家庭成員了解家庭病態(tài)情感結構，改善和整合家庭功能。(1)參加的對象。凡與家庭功能紊亂有關的成員均參加，甚至可包括一些有關的社會成員，如朋友、醫(yī)師、監(jiān)護人等。要克服參加人員的顧慮和阻力，如怕家丑外揚、互相抱怨、家庭被社會歧視等。(2)接談技巧。首先使氣氛和諧，每個成員都能自由地、心平氣和地發(fā)表意見。注意各成員之間的關系，如誰和誰坐得最近，各人選擇坐位的方式，每個人發(fā)言的頻度，其他成員的反應和表情。而家庭治療者擔任指導、啟發(fā)、協(xié)調(diào)角色。要讓家庭成員之間在思想和情感上直接交流，鼓勵互相尊重，避免爭吵、抱怨，各人多作自我批評，宣講家和萬事興的道理。(3)分析問題。對家庭的結構和性質先有一個分析和類化。家庭的結構形式，可以引導出家庭存在的問題。例如，家庭可分為：不和諧家庭、破碎家庭(有人死亡或離異)、雜合家庭(一方或雙方帶有兒女，再婚組合家庭)、不幸家庭(有慢性病人、殘疾人，或受政治迫害的家庭)。下一步則要找出存在的問題，目前的煩惱和困境產(chǎn)生的根源有哪些?(4)協(xié)商討論問題。以集體心理咨詢和集體心理治療的形式進行。家庭治療者和家庭成員一起共同分析、討論，找出問題的癥結，研究如何擺脫困難，解決家庭成員之間的關系。強調(diào)每個成員都應承擔義務和責任，都應互通信息，相互了解和理解，并能相互尊重和容忍，不能只強調(diào)自己的家庭角色，而一味指責他人。家庭治療還應包括家庭生活藝術、家庭管理、心理衛(wèi)生知識介紹，照顧老人和病人的護理知識，以及如何爭取社會的支援等。(何慕陶萬文鵬撰楊津廣劉協(xié)和審)心理治療手冊相關背景家庭治療由麥爾首創(chuàng)。他認為一個人一生中每個階段的心理發(fā)展與其家庭影響有著密切的關系，并試行家庭治療，以糾正這些心理病態(tài)。早期的家庭治療(1940-1945)多受精神分析心理治療的影響，只對家庭成員中的病人進行個別心理治療。但在此時期內(nèi)，麥德(Madd)和巴伯(Buber)等人則受集體心理治療的影響，重視對家庭成員的集體治療