妊娠劇吐的護理

妊娠劇吐2021/3/29星期一1

定義

早孕反應(yīng)：孕婦在早孕時出現(xiàn)擇食、食欲不振、輕度惡心嘔吐、頭暈、倦怠等癥狀，稱為早孕反應(yīng)。因惡心嘔吐多在清晨空腹時較嚴(yán)重，故又稱“晨吐”。少數(shù)孕婦早孕反應(yīng)嚴(yán)重，惡心嘔吐頻繁，不能進食，影響身體健康，甚至威脅孕婦生命時，稱為“妊娠劇吐”。中醫(yī)稱本病為“惡阻”、“子病”、“病兒”、“阻病”。2021/3/29星期一2病因

尚未明確，一般認(rèn)為妊娠劇吐與HCG增高密切相關(guān)。早孕反應(yīng)的發(fā)生和消失過程與孕婦血HCG的升降時間相符，嘔吐嚴(yán)重時，孕婦HCG水平亦較高。多胎妊娠、葡萄胎患者嘔吐發(fā)生率高，癥狀較重。妊娠終止后，嘔吐消失。中醫(yī)病機：沖氣上逆，胃失和降。常見病因：為脾胃虛弱、肝胃不和、繼發(fā)氣陰兩虛。2021/3/29星期一3臨床表現(xiàn)癥狀

初為早孕反應(yīng)，逐漸加劇，甚至嘔吐頻頻不能進食。嘔吐物中有膽汁或咖啡渣樣物。嚴(yán)重者出現(xiàn)意識模糊及昏睡狀態(tài)。體征

明顯消瘦、疲乏，皮膚粘膜干燥，眼球下陷，脈搏增快，體溫輕度升高，甚至血壓下降。2021/3/29星期一4實驗室檢查尿液檢查測定尿量、尿比重、酮體，注意有無蛋白尿及管型尿。血液檢查測定紅細(xì)胞數(shù)、Hb、血細(xì)胞比容、全血及血漿粘度，以了解有無血液濃縮。測血PH值、二氧化碳結(jié)合力等，了解酸堿平衡情況。還應(yīng)檢查血鉀、鈉、氯含量及肝腎功能。2021/3/29星期一5診斷依據(jù)

診斷依據(jù)病史、癥狀、體征及檢查。病史：停經(jīng)史，嘔吐頻頻史。癥狀：嘔吐頻頻，不能進食，或食入即吐體征：可有消瘦或皮膚干燥等檢查：尿酮體陽性。2021/3/29星期一6治療措施心理治療：對精神緊張和情志抑郁者，應(yīng)給予精神安慰和支持，解除其思想顧慮，保證充分的休息和睡眠，同時指導(dǎo)進食方法。飲食須少食多餐，進清淡易化食物，禁服油炸、高脂肪和味道過濃之品。2021/3/29星期一7治療措施住院治療：禁食2－3日，補液、能量合劑；合并有代謝性酸中毒者，根據(jù)二氧化氮結(jié)合力值，補充碳酸氫鈉溶液。尿量應(yīng)在1000ml以上。嘔吐停止后，適當(dāng)進食。2021/3/29星期一8治療措施終止妊娠：1、持續(xù)黃疸出現(xiàn)者；2、持續(xù)蛋白尿者；3、體溫持續(xù)38℃以上者；4、心率大于120次/分者；5、酸中毒難于糾正者。2021/3/29星期一9護理診斷體液不足：與長時間嘔吐進食少有關(guān)營養(yǎng)失調(diào)：與高于機體需要量及進食少且品種單調(diào)有關(guān)知識缺乏：與缺乏本病相關(guān)知識有關(guān)焦慮：知識缺乏有關(guān)活動無耐力：與能量供給不足有關(guān)睡眠形態(tài)紊亂：與病程長有關(guān)2021/3/29星期一10護理措施：（1）評估皮膚黏膜有無脫水癥狀及尿量和尿液顏色。（2）不能進食者遵醫(yī)囑給予輸液治療，輸液時要根據(jù)病情，調(diào)整輸液速度。（3）能進食者囑病人進食易消化的流質(zhì)飲食，少量多餐，多飲水。2021/3/29星期一11護理措施：（1）評估患者的營養(yǎng)狀況，觀察和記錄惡心、嘔吐情況，嘔吐的次數(shù)、量、顏色。（2）幫助病人建立良好的環(huán)境飲食，幫助病人采取合適的體位以利于吞咽。（3）定期稱體重并記錄，鼓勵適當(dāng)運動。（4）在病人胃腸功能恢復(fù)后，逐漸增加食物食入量和水分。2021/3/29星期一12護理措施：（1）評估病人接受知識的能力及影響學(xué)習(xí)因素。（2）根據(jù)病人的身體情況和心理狀態(tài)制定合適的教學(xué)計劃。（3）根據(jù)病人的顧慮給予解釋或指導(dǎo)。2021/3/29星期一13護理措施：（1）向患者家屬介紹責(zé)任醫(yī)生、護士、同室病友，介紹病房環(huán)境、有關(guān)規(guī)章制度。（2）主動了解和觀察患者的各種需要，及時給予幫助、滿足其需要。（3）引導(dǎo)患者說出焦慮的心理感受，分析原因并評估焦慮的程度。指導(dǎo)患者掌握自我心理調(diào)整的方法，如聽音樂、散步、與朋友聊天等。（4）主動跟患者及家屬解釋疾病的相關(guān)知識及治療情況。2021/3/29星期一14護理措施：（1）囑病人較少活動，臥位休息，減少能量的消耗。（2）不能進食者遵醫(yī)囑給予補液，提供能量。（3）給予心理護理，讓患者保持情緒穩(wěn)定。2021/3/29星期一15護理措施：（1）引導(dǎo)病人說出睡眠形態(tài)改變的性質(zhì)（入睡困難、早醒、多夢等），分析其原因，估計失眠的程度。（2）心理護理：關(guān)心、體貼、耐心開導(dǎo)，讓患者正確認(rèn)識病情、保持情緒穩(wěn)定，配合治療。（3）晚間睡前溫水泡腳或溫水浴，病情允許的情況下喝200ml溫?zé)崤Ｄ?，使機體充分放松、促進睡眠。（4）提供安靜舒適的睡眠環(huán)境、避免聲音和光線的刺激，減少干擾。（5）必要時遵醫(yī)囑應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑。2021/3/29星期一16健康教育1、向患者解釋引起孕吐的相關(guān)因素：妊娠后由于絨毛膜促性腺激素升高所致，其中精神過度緊張、焦慮、憂慮及生活環(huán)境和經(jīng)濟狀況差都是引起妊娠劇吐的因素。因此，患者應(yīng)保持情緒穩(wěn)定、環(huán)境舒適。2、飲食指導(dǎo)：進食清淡易消化營養(yǎng)豐富的食品，少量多餐。3、