煤礦職業(yè)安全與健康一

煤礦職業(yè)平安與健康28歲的張海超，從事破碎、開壓力機(jī)等工種工作3年多后，他感覺身體不適，還有咳嗽、胸悶病癥，一直以感冒治療，后來經(jīng)醫(yī)院檢查告知他得了“塵肺〞，他就疑心是在工廠得了“塵肺病〞。從2007年8月開始，為了弄清病情，他常年奔波于鄭州、北京多家醫(yī)院反復(fù)求證，而職業(yè)病法定診斷機(jī)構(gòu)－－鄭州市職業(yè)病防治所給出的專業(yè)診斷結(jié)果，引起他的強(qiáng)烈質(zhì)疑。在多方求助無門后，被逼無奈的張海超不顧醫(yī)生勸阻，執(zhí)著地要求“開胸驗肺〞。取證難無法索賠據(jù)中國之聲?央廣新聞?15時50分報道，今年三月，云南水富縣的三個村莊爆發(fā)一種怪病，患者大多是在外打工的務(wù)工人員，經(jīng)過體檢發(fā)現(xiàn)，有三十多人被檢出患有塵肺病中最嚴(yán)重的矽肺。而這之前已經(jīng)有12人死亡。２０世紀(jì)９０年代初，宜興東鎮(zhèn)局部農(nóng)民利用山上的石英石和簡陋的加工設(shè)備，把石英石軋成大小不等的石英砂銷售，由于工業(yè)需求量不斷增長，石英砂價格也一路飆升，小砂廠開始雇用外來工。由于砂廠的工資幾乎比別處高１倍，河南省商城縣四顧墩、蘇仙石等鄉(xiāng)的農(nóng)民先后有２００余人來到東鎮(zhèn)打工。他們打工的私人石英砂廠的廠房里，未配備任何防塵裝置，更無防塵面罩，機(jī)器一響粉塵漫天飄揚(yáng)，３米內(nèi)不能見人。在這種條件下，民工每天作業(yè)１５個小時以上，休息時鼻孔一捏就是一團(tuán)粉球，嘴里也是濃稠的黃痰。據(jù)專家介紹，這種粉塵為二氧化硅，長期吸入會引發(fā)職業(yè)病——矽肺病?；剂舜瞬?，肺孔堵死，肺葉僵硬。病人感到氣短、胸悶、咳嗽和乏力、失眠、食欲減退等，并逐漸喪失勞動能力。目前，全世界也沒有能治愈矽肺病的特效藥?；剂宋尾?，幾乎等于被判了死刑。

煤礦職業(yè)病種類一塵肺

1、矽肺

2、煤工塵肺

3、石墨塵肺

4、碳黑塵肺

5、石棉肺

6、滑石塵肺

7、水泥塵肺

二一氧化碳中毒二氧化碳中毒硫化氫中毒三噪聲聾四井下滑囊炎五高溫病第一章概論中國是世界上最主要的煤炭生產(chǎn)和使用的國家。我國的煤開采量居世界首位，僅國有大、中型煤礦的開采量就已超過10億噸，我國是以煤炭為主要的能源國家，全國一次性能源消耗中煤炭占75%左右。我國的煤炭生產(chǎn)企業(yè)，既包括國有大型煤炭企業(yè)，也包括眾多小煤礦。煤炭行業(yè)包括煤炭的地質(zhì)勘探、煤炭開采及選煤。煤炭地質(zhì)勘探是以地質(zhì)勘探為根底，找尋和探明煤炭資源。煤田地質(zhì)勘探屬野外流動作業(yè)，職業(yè)性有害因素比較復(fù)雜，對作業(yè)工人健康的影響是不良環(huán)境與職業(yè)危害因素綜合作用的結(jié)果。作業(yè)工人在生產(chǎn)活動中，既受到不符合生理衛(wèi)生要求的溫濕度、大風(fēng)、霜凍、雨雪等惡劣自然條件的影響，同時又接觸不同類型的生產(chǎn)性粉塵、噪聲、振動、放射線、化學(xué)毒物等職業(yè)危害因素。第二章煤礦粉塵的危害及預(yù)防在煤礦的生產(chǎn)過程中，如機(jī)采、綜采、炮采、回采、錨噴、裝運、選煤等工序，均可產(chǎn)生大量的粉塵。粉塵是采礦業(yè)最常見的職業(yè)性有害因素，工人長期在高煤巖塵濃度的環(huán)境中作業(yè)，吸入呼吸性粉塵可引起塵肺，嚴(yán)重危害著煤礦工人的身體健康第一節(jié)粉塵的一般概念粉塵——指能夠較長時間懸浮在空氣中的固體微粒。礦塵——煤礦生產(chǎn)過程中從掘進(jìn)、采礦、運輸、和提升等各生產(chǎn)環(huán)節(jié)所產(chǎn)生的細(xì)小礦物顆粒。粉塵按煤巖性質(zhì)可分為：煤塵和巖塵塵粒直徑小于1mm的煤炭顆粒叫做煤塵粉塵按存在狀態(tài)可分為：浮塵和落塵塵粒直徑小于5μm的巖石顆粒叫做巖塵粉塵按可見程度可分為：可見〔大于10μm〕顯見〔0.1-10μm)超顯三種。

第三節(jié)生產(chǎn)性粉塵的分類1．按生產(chǎn)性粉塵的性質(zhì)分類(1)無機(jī)粉塵①金屬礦物粉塵。如鉛、鋅、鋁、鐵、錫等金屬及其化合物等。②非金屬礦物粉塵。如石英、石棉、滑石、煤等。③人工無機(jī)粉塵。如水泥、玻璃纖維、金剛砂等。(2)有機(jī)粉塵①植物性粉塵。如棉、麻、谷物、木、等。②動物性粉塵。如皮、毛、骨、絲等。③人工有機(jī)粉塵。如樹脂、有機(jī)染料、合成纖維、合成橡膠等。(3)混合性粉塵各類粉塵的兩種或多種混合存在，稱為混合性粉塵。這種粉塵最常見。2、煤礦生產(chǎn)性粉塵分類生產(chǎn)性粉塵—生產(chǎn)過程中產(chǎn)生的粉塵。(1)粉塵按煤巖性質(zhì)可分為：煤塵和巖塵(2)粉塵按存在狀態(tài)可分為：浮塵和落塵(3)粉塵按可見程度可分為：可見〔大于10μm〕顯見〔0.1-10μm)超顯三種(4)粉塵按其爆炸性可分為：爆炸性煤塵和非爆炸性煤塵塵粒直徑小于1mm的煤炭顆粒叫做煤塵塵粒直徑小于5μm的巖石顆粒叫做巖塵3、煤礦粉塵的產(chǎn)生及影響因素原生礦塵——由于煤〔巖〕受地質(zhì)構(gòu)造或采場支撐壓力的作用被破裂造成的。次生礦塵——由于開采生產(chǎn)、運輸造成煤〔巖〕體的破碎或飛揚(yáng)而產(chǎn)生的。煤礦井下的礦塵絕大多數(shù)來源于次生礦塵。

第四節(jié)煤礦粉塵的理化特性及衛(wèi)生學(xué)意義

煤礦粉塵的理化特性既與粉塵對人體危害的生物學(xué)作用有關(guān)，亦與生產(chǎn)工作面采用的防塵、降塵措施關(guān)系密切，因此，有重要的衛(wèi)生學(xué)意義。1．粉塵的化學(xué)組成這是直接決定其對人體危害性質(zhì)和嚴(yán)重程度的重要因素。煤礦井下的粉塵是成分很復(fù)雜的混合物，其中有煤炭或巖石的塵粒，有炮煙和油霧，有釬頭、鋼軌磨損后的金屬微粒等，其中主要是煤巖塵粒。煤巖塵粒本身又有復(fù)雜的礦物成分和化學(xué)成分，其中對人體危害較大的成分是游離的二氧化硅，它是使礦工患矽肺病的主要物質(zhì)。游離的二氧化硅含量越高，礦工患矽肺病危險越高。其中掘進(jìn)工作面游離的二氧化硅含量高于10%，采煤工作面含量多低于5%。

不同可吸入顆粒在人體呼吸系統(tǒng)的沉積2．粉塵濃度和暴露時間粉塵濃度和暴露時間也是決定其對人體危害嚴(yán)重程度的重要因素。生產(chǎn)環(huán)境中的粉塵濃度越高，暴露時間越長，進(jìn)入人體內(nèi)的粉塵劑量越大，對人體的危害就越大。煤礦生產(chǎn)過程中由于生產(chǎn)工藝不同，各生產(chǎn)環(huán)節(jié)的作業(yè)環(huán)境中的粉塵濃度相差很大。3．粉塵的分散度分散度是指物質(zhì)被粉碎的程度。粉塵顆，粒粒徑大小不一，較小粒徑的顆粒所占百分比大，那么粉塵分散度高，反之分散度低。分散度越高，越難捕捉，對人體的危害越大。我國將礦塵粒度分為：小于2μm、2~5μm、5~10μm、大于10μm。4．粉塵的溶解度粉塵溶解度大小與其對人體危害有關(guān)。毒性粉塵對人體的作用(如鉛、砷)隨其溶解度的增加而增強(qiáng)。有些粉型(如面粉、糖)在體內(nèi)容易溶解吸收或排出，對人體危害不大。有些粉型(如石英、石棉)溶解度不大，但對人體危害卻較嚴(yán)重。

5．粉塵的硬度和形狀

堅硬的粉塵能引起上呼吸道黏膜損傷，但進(jìn)入肺泡內(nèi)的微細(xì)塵粒，日于其質(zhì)量小，加之環(huán)境濕潤，其機(jī)械損傷不嚴(yán)重。粉塵的形狀在一定程壓上也影響其危害程度，越接近球形，穩(wěn)定性越好，塵降速度也越慢。

6．粉塵荷電性

物質(zhì)在粉碎過程中，由于相互摩擦而帶上電荷，粉塵也可在空氣中吸附帶電離子而帶電。從而不易降落。7.爆炸性爆炸性是高分散度的煤、糖、面粉、亞麻、硫磺、鋁、鋅等可燃性粉塵所特有的。第五節(jié)粉塵的危害煤礦粉塵的危害主要表現(xiàn)在兩方面：一是煤塵爆炸的危害性，二是粉塵本身對機(jī)體的損害。1．煤塵爆炸的危害性煤塵爆炸是煤礦主要災(zāi)害之一，煤塵爆炸時的破壞性很大，尤其是爆炸后產(chǎn)生的大量一氧化碳，能引起人的中毒死亡。(1)煤塵爆炸的發(fā)生條件同時具備以下四個條件時可發(fā)生煤塵爆炸：第一，煤塵本身具有爆炸性。一般說來，無煙煤除個別情況外大多屬無爆炸性煤塵，而其余的各類煤炭如煙煤、褐煤等均屬爆炸性煤塵。煤的碳化程度越低，揮發(fā)分越高，煤塵的爆炸性就越強(qiáng)。

2．粉塵本身對機(jī)體的損害

煤礦工人在生產(chǎn)活動中長期接觸較高濃度的生產(chǎn)性粉塵，可引起健康損害，較常見的病損有塵肺、鼻咽炎、慢性支氣管炎和皮膚病等。(1)塵肺。塵肺是指在工農(nóng)業(yè)生產(chǎn)過程中，長期吸人粉塵而發(fā)生的以肺組織纖維化為主的全身性疾病。塵肺病是目前煤礦最嚴(yán)重的職業(yè)病，發(fā)病人數(shù)約占我國塵肺病人總數(shù)的40％以上。因煤礦各工種接觸的粉塵性質(zhì)不同，煤工塵肺又分為三種類型：巖石掘進(jìn)工，接觸粉塵中游離二氧化硅含量在40％～80％不等，一般多在25％～50％，所患塵肺為矽肺；采煤工主要接觸煤塵，我國煤礦多數(shù)煤塵中游離二氧化硅含量在5％以下，所患塵肺為煤肺；混合工種，既接觸巖塵又接觸煤塵，所患塵肺稱煤矽肺。煤矽肺為混合性塵肺，其患病人數(shù)在我國煤礦塵肺中最多。①矽肺。矽肺指在生產(chǎn)過程中長期吸入含有游離二氧化硅粉塵而引起的以肺纖維化為主的疾病。通常接觸含有10％以上游離二氧化硅的粉塵作業(yè)，稱為矽塵作業(yè)。巖石掘進(jìn)等作業(yè)。a．矽肺病的病因和影響矽肺的發(fā)病因素。主要是矽塵進(jìn)入肺部后，矽塵中的二氧化硅使肺部抵抗粉塵侵害的吞噬細(xì)胞受到破壞，引起肺臟纖維性硬化而失去正常功能。矽肺的發(fā)病與矽塵作業(yè)的工齡、防護(hù)措施、粉塵中游離二氧化硅的含量和類型、生產(chǎn)場所粉塵濃度和分散度密切相關(guān)。此外，個體因素如健康和營養(yǎng)狀況等，在矽肺的發(fā)生和開展上也有一定的影響。呼吸道疾病，特別是呼吸系統(tǒng)結(jié)核患者，能加速矽肺的發(fā)生頻率和加重病情。b．矽肺的臨床表現(xiàn)。矽肺病情進(jìn)展快，危害嚴(yán)重，發(fā)病工齡為10～15年，但持續(xù)吸入高濃度的矽塵，有的1～2年內(nèi)即可發(fā)病，稱之為“速發(fā)型矽肺〞。有的矽塵作業(yè)工人吸入矽塵濃度高、時間短，接塵期間未見發(fā)病，但在脫離矽塵作業(yè)假設(shè)干年后卻發(fā)現(xiàn)矽肺，稱之為“晚發(fā)型矽肺〞。因此對調(diào)離矽塵作業(yè)的工人，還應(yīng)進(jìn)行追蹤體檢。發(fā)生臨床矽肺以后，即使脫離粉塵作業(yè)，矽肺仍可繼續(xù)進(jìn)展。但脫離粉塵作業(yè)以后，進(jìn)展明顯減慢甚至停止。矽肺的開展可分為三期：一期矽肺往往無病癥，有的在緊張勞動時感到呼吸困難，稍有干咳、胸痛；二期矽肺只是在中等勞動時才感到呼吸困難和干咳、胸痛；三期矽肺在一般工作或休息時都感到呼吸困難，咳嗽帶痰和胸痛，重者出現(xiàn)全身衰竭，容易并發(fā)肺結(jié)核，這是矽肺病死亡的主要原因。C．矽肺的并發(fā)癥。矽肺病人最常見的并發(fā)癥是肺結(jié)核、肺及支氣管感染、自發(fā)性氣胸、肺心病等。其中以肺結(jié)核最常見。一旦出現(xiàn)并發(fā)癥，那么往往促進(jìn)病情進(jìn)展，使病情惡化，最終導(dǎo)致死亡。②煤肺和煤矽肺。煤肺是長期吸入煤塵(含5％以下游離二氧化硅)引起的肺組織的纖維化，多見采煤工、選煤工、煤炭裝卸工等，主要接觸單純性煤塵。但礦工的作業(yè)調(diào)動頻繁，真正僅接觸煤塵的礦工并不多，大局部巖煤工接觸的是煤矽混合塵，長期吸入大量煤矽塵引起的以肺纖維化為主的疾病稱為煤矽肺。煤肺的發(fā)病工齡在20～30年以上，病情進(jìn)展緩慢，危害較輕。煤矽肺兼有矽肺和煤肺的特點，發(fā)病工齡在15～20年，病程經(jīng)過可視接觸粉塵情況而定，偏重煤塵者較輕，偏重矽塵者那么重。③塵肺的治療與處理。盡管塵肺目前尚無治愈的方法，但是還要積極預(yù)防并發(fā)癥和對癥治療，以延緩病情進(jìn)展，減輕病人痛苦，延長壽命。一般采用綜合療法。a．支持療法。加強(qiáng)營養(yǎng)，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，保持心情舒暢，增強(qiáng)患者的抗病意志。堅持健身體育運動和呼吸鍛煉，特別注意呼吸道感染。適當(dāng)安排勞動和休息，生活規(guī)律化。b．對癥療法。按一般內(nèi)科治療方法對氣短、胸痛、咳嗽及并發(fā)癥進(jìn)行治療。C．藥物療法?？宋?P204)。是一種高分子化合物，一般認(rèn)為它可以阻止矽塵對次級溶媒體的破環(huán)作用，從而阻止和延緩肺部纖維化的開展。霧化吸入，每次用4％克矽平4～8mL，每周6次?？刮?4號(磷酸喹哌)是一種免疫抑制劑，可能具有抑制膠原蛋白增生的作用。對晚期矽肺患者有效果。此外，還有磷酸喹哌、漢防己甲素、檸檬酸鋁及中藥。(2)上呼吸道炎癥吸入的粉塵顆粒作用于呼吸道黏膜，早期引起其功能亢進(jìn)、充血、分泌黏液增加，從而阻留更多粉塵，但久之那么形成肥大性病變，黏膜上皮細(xì)胞營養(yǎng)缺乏，黏膜下毛細(xì)血管擴(kuò)張、充血，黏液腺分泌增加，阻留更多粉塵，久之造成肥大性病變，最終造成萎縮性改變，呼吸道抵御能力下降。因此，接塵工人鼻炎、咽炎和慢性支氣管炎的發(fā)病率增加，或使其病情加重。(3)皮膚疾患沉著于皮膚的粉塵顆?？啥氯ぶ俸兔?，從而導(dǎo)致阻塞性皮脂腺、毛囊炎和皮膚化膿性感染。作用于眼角膜的硬度較大的粉塵顆粒，可引起角膜外傷及角膜炎等。呼吸性粉塵。工班個體呼吸性粉塵監(jiān)測，采、掘(剝)工作面每3個月測定1次，其他工作面或作業(yè)場所每6個月測定1次。礦塵濃度測定分質(zhì)量〔重量〕法和計數(shù)法兩類，我國采用質(zhì)量法，即測定每立方米空氣中所含浮塵的毫克數(shù)〔單位為mg/m3〕。第三章煤炭行業(yè)噪聲危害及其預(yù)防第一節(jié)根本概念1．聲音(Sound)物體振動后，振動能在彈性介質(zhì)中以波的形式向外傳播，傳導(dǎo)入耳引起的音響感覺稱為聲音。頻率：物體每秒鐘振動的次數(shù)。聲波：人耳能夠感受到的聲音頻率為20～20000Hz，這一頻率范圍的振動波。次聲：頻率<20Hz的聲波。超聲：頻率>20000Hz的聲波。2．噪聲(Noise)衛(wèi)生學(xué)概念：使人感到厭煩或不需要的聲音。物理學(xué)概念：頻率和強(qiáng)度無規(guī)律地組合在一起所形成的聲音。3．生產(chǎn)性噪聲生產(chǎn)過程中產(chǎn)生的頻率和強(qiáng)度沒有規(guī)律，聽起來使人感到厭煩的聲音，稱為生產(chǎn)性噪聲。4．聲壓聲波在空氣中傳播時，引起介質(zhì)質(zhì)點振動，使空氣產(chǎn)生疏密變化。這種由于聲波振動而對介質(zhì)產(chǎn)生的壓力稱為聲壓。以符號P表示，單位為帕(Pa)。5．聲壓級為計算方便，以1000Hz純音的聽閾聲壓為基準(zhǔn)聲壓，與被測聲壓的比值，取對數(shù)值即為被測聲壓的聲壓級。以符號卻表示，單位分貝(dB)。Lp=20lgP／Po(dB)。6．響度級人對聲音強(qiáng)弱的主觀感覺不僅和聲壓級有關(guān)，還與聲音的頻率有關(guān)。以1000Hz的聲壓級為基準(zhǔn)，其它頻率的聲音強(qiáng)度均通過與基準(zhǔn)音等響度比較，被測聲音響度級的方值就等于與之等響的基準(zhǔn)音的聲壓級值。7．A聲級A計權(quán)網(wǎng)絡(luò)是模擬人耳對40方純音的響應(yīng)。通過A計權(quán)網(wǎng)絡(luò)測得的聲壓級稱為A聲級。國際上評價生產(chǎn)性噪聲多用A聲級。以dB(A)表示，正常人的聽閾聲級是0~10dB(A)，平時交談的聲級一般在60~70dB(A)。第二節(jié)煤炭行業(yè)的主要噪聲源及根本特點煤炭行業(yè)是高噪聲行業(yè)之一，噪聲污染相當(dāng)嚴(yán)重，不僅聲壓級高且聲源分布面廣，從井下的采煤、掘進(jìn)、運輸、提升、通風(fēng)、排水、壓氣，到露天礦的開采、地面選煤廠煤的分選加工，以及機(jī)電設(shè)備的裝配維修等，噪聲源無處不在。煤礦噪聲具有強(qiáng)度大、聲級高、連續(xù)噪聲多、頻帶寬等特點，對作業(yè)環(huán)境影向特別嚴(yán)重，常常會對職工的聽覺器官造成損傷。根據(jù)噪聲源地理位置分為：1、地面固定設(shè)備提升機(jī)、通風(fēng)機(jī)、空氣壓縮機(jī)、選煤機(jī)械、運輸機(jī)械等。噪聲強(qiáng)度大、聲級大、連續(xù)噪聲多、頻帶寬等，如軸流式主扇可達(dá)110~125dB，電鋸達(dá)102~109dB，振動篩達(dá)11~117dB。

2．井下機(jī)電設(shè)備的噪聲主要噪聲源有局部通風(fēng)機(jī)、空氣壓縮機(jī)、提升機(jī)、水泵、刮板輸送機(jī)、裝巖機(jī)、風(fēng)動鑿巖機(jī)、風(fēng)高、局扇、皮帶機(jī)、煤電鉆、乳化液機(jī)、采蕻機(jī)、掘進(jìn)機(jī)等。井下噪聲的特點是強(qiáng)度大、聲級高、聲源多、干擾時間長、反射能力強(qiáng)、衰減慢等。如風(fēng)動鑿巖機(jī)噪聲強(qiáng)度可達(dá)105～117dB(A)，氣動鑿巖機(jī)可達(dá)120dB(A)以上，刮板機(jī)可達(dá)902～95dB(A)。3．露天開采機(jī)械噪聲主要噪聲源有鉆機(jī)、挖掘機(jī)、電鏟、電鎬、吊斗鏟、載重自卸車、高強(qiáng)度膠帶輸送機(jī)、推土機(jī)、破碎機(jī)等。露天煤礦噪聲的特點是噪聲強(qiáng)度較低，以中低頻為主。如鏈條式推土機(jī)噪聲強(qiáng)度可達(dá)92～95dB(A)，電鎬噪聲達(dá)68～80dB(A)。破碎機(jī)達(dá)68~72dB。第二節(jié)煤炭行業(yè)噪聲的危害根據(jù)作用的系統(tǒng)不同可分為聽覺系統(tǒng)(特異性)危害和聽覺外(非特異性)系統(tǒng)危害。1．聽覺系統(tǒng)危害長期接觸強(qiáng)烈的噪聲，聽覺系統(tǒng)首先受損，聽力的損傷有一個從生理改變到病理改變的過程。噪聲主要損傷來源與2000Hz以上的聲音。噪聲導(dǎo)致的聽覺系統(tǒng)危害根據(jù)接觸噪聲的強(qiáng)度和接觸時間不同，臨床上可表現(xiàn)為以下幾種情況：(1)暫時性聽閾位移是指人或動物接觸噪聲后因起聽閾變化，脫離噪聲環(huán)境經(jīng)過一段時間聽力可恢復(fù)原來水平。根據(jù)變化程度不同為聽覺適應(yīng)和聽覺疲勞。①聽覺適應(yīng)。指短時間暴露在強(qiáng)烈噪聲環(huán)境中，感覺聲音刺耳、不適，停止接觸后，聽覺器官敏感性下降，脫離接觸后對外、界的聲音有“小〞或“遠(yuǎn)〞的感覺，聽力檢查聽閾可提高10～15dB(A)，離開噪聲環(huán)境1分鐘之內(nèi)可以恢復(fù)。②聽覺疲勞指較長時間停留在強(qiáng)烈噪聲環(huán)境中，引起聽力明顯下降，離開噪聲環(huán)境后，聽閾提高超過15～30dB(A)，需要數(shù)小時甚至數(shù)十小時聽力才能恢復(fù)。(2)永久性聽閾位移是指噪聲引起的不能恢復(fù)到正常水平的聽閾升高。根據(jù)損傷的程度，永久性聽閾位移又分為聽力損傷及噪聲性耳聾。①聽力損傷(Hearingimpairment)聽力曲線在3000～6000Hz出現(xiàn)“v〞型下陷。此時患者主觀無耳聾感覺，交談和社交活動能夠正常進(jìn)行。②噪聲性耳聾(Noise—induceddeafness)是人們在工作過程中，由于長朗接觸噪聲而發(fā)生的一種進(jìn)行性的感音性聽覺損傷。隨著損傷程度加重，高頻聽力下降明顯，同時語言頻率(500～2000Hz)的聽力也受到影響，語言交談能力出現(xiàn)障礙。(3)爆震性耳聾(Explosivedeafness)在某些生產(chǎn)條件下，如進(jìn)行爆破，由于防護(hù)不當(dāng)或缺乏必要的防護(hù)設(shè)備，可因強(qiáng)烈爆炸所產(chǎn)生的振動波造成急性聽覺系統(tǒng)的嚴(yán)重外傷，引起聽力喪失，稱為爆震性耳聾。根據(jù)損傷程度不同可出現(xiàn)鼓膜破裂，聽骨破壞，內(nèi)耳組織出血，甚至同時伴有腦震蕩?；颊咧髟V耳鳴、耳痛、惡心、嘔吐眩暈，聽力檢查嚴(yán)重障礙或完全喪失。2．聽覺外系統(tǒng)危害噪聲還可引起聽覺外系統(tǒng)的損害。(1)神經(jīng)系統(tǒng)頭痛、頭暈、睡眠障礙、注意力不集中、記憶力減退等一系列神經(jīng)病癥。(2)心血管系統(tǒng)高頻噪聲可引起血管痙攣、心率加快、血壓增高等心血管系統(tǒng)的變化。(3)消化系統(tǒng)長期接觸噪聲還可引起食欲不振、胃液分泌減少、腸蠕動減慢等胃腸功能紊亂的病癥。(4)內(nèi)分泌及免疫系統(tǒng)噪聲可使腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)，免疫功能降低。(5)工作效率噪聲對日常談話、聽播送、打、閱讀、上課都會帶來影響，在噪聲環(huán)境下，人們感到煩躁，注意力不集中，反響遲鈍，影響工作效率容易發(fā)生各種事故。第四節(jié)煤礦噪聲危害的控制1．制定煤礦噪聲衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)目前我國尚未制定煤礦作業(yè)噪聲的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)1980年我國公布的?工業(yè)企業(yè)噪聲衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)?(試行)(A聲級)，以語言聽力損傷為主要依據(jù)，參考其他系統(tǒng)的改變制訂的。此標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定：工作地點噪聲容許值為85dB(A)(每天8小時暴露)，對暫時達(dá)不到這一標(biāo)準(zhǔn)的企業(yè)，可以放寬到90dB(A)。根據(jù)等能量原那么，如果接觸時間減半標(biāo)準(zhǔn)可放寬3dB(A)，但最高不能高于115dB(A)。2．控制煤礦噪聲的原那么只有聲源、聲傳播途徑和接收者同時存在時才構(gòu)成噪聲污染，因此煤礦噪聲的控制必須將三者作為一個整體來考慮。(1)消除、控制噪聲源。這是噪聲危害控制最積極、最徹底、最有效的根本措施。通過改進(jìn)機(jī)械設(shè)備的結(jié)構(gòu)原理，改變加工工藝方法，提高機(jī)器的精密度，提高裝配質(zhì)量，使強(qiáng)噪聲變?yōu)槿踉肼暋?2)控制噪聲的傳播。在聲波傳播途徑上采用吸聲、隔聲、消聲、減振的材料和裝置，阻斷和屏蔽噪聲的傳播，或使聲波傳播的能量隨距離而衰減。(3)個人防護(hù)。對生產(chǎn)現(xiàn)場的噪聲無法采取措施，或采取措施仍達(dá)不到預(yù)期結(jié)果時，佩戴個人防護(hù)用品是保護(hù)聽覺器官的有效措施。如防護(hù)耳塞、防護(hù)耳罩、頭盔等，其隔聲效果可高達(dá)20dB～40dB。(4)健康監(jiān)護(hù)。對上崗前的職工進(jìn)行體格檢查，檢出職業(yè)禁忌癥，如聽覺系統(tǒng)疾患、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾患、心血管系統(tǒng)疾患等。對在崗職工那么進(jìn)行定期的體檢，以早期發(fā)現(xiàn)聽力損傷。隔音屏障的處理方式〔2〕巷道掘進(jìn)噪聲的控制附圖：使用風(fēng)鉆打眼(3)采煤工作面噪聲的控制采煤工作面的主要噪聲源是刮板輸送機(jī)和采煤機(jī)，刮板機(jī)的噪聲主要來源于傳動齒輪箱，在輸送機(jī)中部，噪聲來源于溜槽銜接頭與刮板的碰撞。通常刮板輸送機(jī)運煤時，碰撞大為緩解，空載時噪聲隨運行部件重量和速度的增加以溜槽結(jié)合的不正和不平的增加而增加。要想減弱噪聲，板輸送機(jī)應(yīng)盡量防止空載運行；在保持一定的運輸能力的情況下，應(yīng)選用雙邊鏈條。采煤機(jī)噪聲是采礦機(jī)械防噪最難以解決的問題之一。實驗研究說明，噪聲強(qiáng)度隨截齒速度和截深增加而增加，而且與功率有關(guān)；長壁工作面的大型面沖擊刃型截齒的噪聲強(qiáng)度最??；具備寬齒距、大截齒和滾筒轉(zhuǎn)速慢的條件下，有助于采煤、降低噪聲。第四章振動的危害及預(yù)防一、定義振動是指一個質(zhì)點或物體在外力的作用下沿直線或弧線圍繞于一平衡位置來回重復(fù)的運動。二、振動的分類1、局部振動局部振動是指手部接觸振開工具，振動通過手臂傳導(dǎo)至全身。又稱手傳振動或手臂振動。2、全身振動全身振動是指工作地點或座椅的振動，人體足部或臀部接觸振動，通過下肢軀干傳導(dǎo)全身。常見于交通工具。三、振動對人體的不良影響及危害

振動的作用不僅可以引起機(jī)械效應(yīng)，更重要的是可以引起生理和心理的效應(yīng)。人體接受振動后，振動波在組織內(nèi)的傳播，由于各組織的結(jié)構(gòu)不同，傳導(dǎo)的程度也不同，其大小順序依次為骨、結(jié)締組織、軟骨、肌肉、腺組織和腦組織，40Hz以上的振動波易為組織吸收，不易向遠(yuǎn)處傳播；而低頻振動波在人體內(nèi)傳播得較遠(yuǎn)。1．全身振動對人體的不良影響振動所產(chǎn)生的能量，能通過支承面作用于坐位或立位操作的人身上引起一系列病變。人體是一個彈性體，各器官都有它的固有頻率，當(dāng)外來振動的頻率與人體某器官的固有頻率一致時，會引起共振，因而對那個器官的影響也最大。全身受振的共振頻率為3～14Hz，在這種條件下全身受振作用最強(qiáng)。接觸強(qiáng)烈的全身振動可能導(dǎo)致內(nèi)臟器官的損傷或位移，周圍神經(jīng)和血管功能的改變，可造成各種類型的、組織的、生物化學(xué)的改變。2.局部振動對人體的影響①神經(jīng)系統(tǒng)神經(jīng)衰弱、皮膚感覺、痛覺、溫度功能下降，血壓及心率不穩(wěn)，腦電圖改變等。②周圍毛細(xì)血管末梢血管痙攣、心動過緩等。③肌肉系統(tǒng)肌肉萎縮、疼痛、肌纖維顫抖等。④骨組織骨關(guān)節(jié)變形、壞死、骨質(zhì)疏松、骨刺等。⑤聽覺器官聽力下降。⑥其他如胃痛、食欲不振等。四、影響振動對機(jī)體作用的因素1．振動本身的特性(1)頻率。人體能夠感受得到的振動頻率在1~1000Hz，20Hz以下大振幅的振動全身作用時，主要影響前庭和內(nèi)臟器官；而當(dāng)局部受振時骨關(guān)節(jié)和局部肌肉組織受損較明顯。高頻率(40~300Hz)振動對末梢循環(huán)和神經(jīng)功能損害明顯，發(fā)生白指。(2)振幅。頻率一定時，振幅越大，對機(jī)體的影響越大。(3)加速度。加速度越大，振動性白指的發(fā)生頻率越高，從接觸到出現(xiàn)白指的時間越短。2．接振時間3．體位和操作方式4．其他氣溫、沖擊力及緊張。

第五章高溫高濕作業(yè)對健康的影響生產(chǎn)環(huán)境中的氣候條件可來自自然界的大氣環(huán)境和人為的生產(chǎn)環(huán)境，主要包括溫度、濕度、氣流和熱輻射等的綜合效應(yīng)。不良?xì)夂驐l件下的勞動對人體健康和勞動生產(chǎn)率有著重要的影響。1、溫度生產(chǎn)環(huán)境中的氣溫除取決于大氣溫度外，還受太陽輻射、生產(chǎn)上的熱源和人體散熱的影響。對人體最適宜的溫度一般在15~20℃。2、濕度生產(chǎn)環(huán)境中的氣濕以相對濕度表示。即每立方米的空氣中含有的水蒸氣量與同一溫度下飽和水蒸氣量之比。相對濕度在80％以上稱為高氣濕，低于30％稱為低氣濕。對人體最適宜的濕度一般在50%~60%。3、氣流生產(chǎn)環(huán)境的氣流受外界風(fēng)力的影響外，主要與生產(chǎn)環(huán)境中的熱源有關(guān)。4、輻射太陽和生產(chǎn)環(huán)境中的各種熱源均能產(chǎn)生大量的熱輻射。一、煤炭行業(yè)高溫高濕氣候的成因我國目前衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)中高溫的含義：〔1〕有熱源的生產(chǎn)場所中每小時散熱量大于8KJ/m3；〔2〕工作地點氣溫高于室外2℃或2℃以上的；〔3〕工作地點熱輻射強(qiáng)度超過12.56J/cm2.min；〔4〕工作地點氣溫在30℃以上，相對濕度超過80%。1、礦井高溫高濕環(huán)境產(chǎn)生的原因(1)礦井中高溫產(chǎn)生的原因造成礦井氣溫升高的熱源很多，主要有相對熱源和絕對熱源。相對熱源的散熱量與其周圍氣溫差值有關(guān)，如高溫巖層和熱水散熱；絕對絕源的散熱量受氣溫影響較小，如機(jī)電設(shè)備、化學(xué)反響和空氣壓縮等熱源散熱。高溫巖層散熱是影響礦井空氣溫度升高的重要原因，它主要通過井巷巖壁和冒落、運輸中的礦巖與空氣進(jìn)行熱交換而造成礦井空氣溫度升高；另外當(dāng)?shù)V井中有高溫?zé)崴砍鰰r，也將影響整個礦井的微氣候，而使礦井空氣溫度略有升高。礦井高溫還有以下幾個因素：一、礦井開采深度大，巖石溫度高；二、地下熱水涌出，地下熱水由于易于流動，且熱容量大三、通風(fēng)不良，風(fēng)量偏低，是我國目前造成采掘工作面氣溫較高的普遍性因素。(2)礦井中高濕產(chǎn)生的原因礦井的濕度通常采用相對濕度表示，礦井最適宜的相對濕度為50％～60％。而礦井下空氣的相對濕度大多為80％～90％左右，總回風(fēng)巷道和回風(fēng)井內(nèi)空氣的相對濕度接近100％。造成礦井下空氣濕度過大的主要原因是井巷壁面的散濕和礦井水的蒸毖另外礦井開采過程的生產(chǎn)用水也是造成礦井下空氣濕度過大的一個不可無視的重要因素。礦井熱害產(chǎn)生的主要原因見圖。礦井熱害礦井高濕礦井高溫井巷壁面散熱礦井水蒸發(fā)礦井開采過程生產(chǎn)用水地?zé)崞渌蛩氐V物氧化放熱礦井內(nèi)高溫水涌出風(fēng)流下流時自壓縮放熱采掘機(jī)電設(shè)備運轉(zhuǎn)放熱二、煤炭行業(yè)高溫高濕作業(yè)的危害礦井熱害不僅影響井下作業(yè)人員的工作效率，影響礦山的經(jīng)濟(jì)效益，而且嚴(yán)重地影響井下作業(yè)人員的身體健康和生命平安，嚴(yán)重地影響礦山的平安。1、礦井中高溫對人體的危害所謂礦井高溫是指礦井下氣溫超過30℃。人們長期在高溫環(huán)境下作業(yè)，可使人產(chǎn)生一系列的生理功能的改變。(1)體溫調(diào)節(jié)發(fā)生障礙，表現(xiàn)在體溫和皮溫升高。高溫使人體熱平衡失調(diào)，導(dǎo)致體內(nèi)熱蓄積，出現(xiàn)疲勞、頭暈?zāi)垦?、心悸胸悶、惡心反胃等病癥，從而可產(chǎn)生錯誤動作或分析判斷能力下降，誘發(fā)事故的發(fā)生。(2)鹽、水代謝出現(xiàn)紊亂，造成酸堿平衡和滲透壓失調(diào)，機(jī)體的機(jī)能受到影響。(3)對循環(huán)系統(tǒng)的影響。高溫作業(yè)，皮膚血管擴(kuò)張，大量出汗使血液濃縮，心臟活動增加，心跳加快、血壓升高。(4)對消化系統(tǒng)的影響。高溫對唾液分泌有抑制作用，使胃液分泌減少，食欲不振；大量出汗和氯化物的喪失，胃液酸度降低，造成消化不良。另外，高溫使人體血液重新分配，多集中在體表，引起消化道缺血，形成胃腸道疾病。口渴引起飲水中樞興奮也會抑制食欲。(5)對泌尿系統(tǒng)的影響。高溫條件下人體的水分經(jīng)汗腺排出，腎血流量和腎小球過濾下降，使尿液濃縮，腎臟負(fù)擔(dān)加重，導(dǎo)致腎功能不全。(6)神經(jīng)系統(tǒng)。長期在高溫環(huán)境中，人的中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制，注意力和肌肉的工作能力、動作的準(zhǔn)確性和協(xié)調(diào)性及反響速度降低；還易造成人精神恍惚、疲勞、四肢無力、昏昏沉沉，這是誘發(fā)礦山事故的重要原因。5、中暑中暑是在高溫、高濕或強(qiáng)輻射氣象條件下發(fā)生的，以體溫調(diào)節(jié)障礙為主的急性疾病。中暑根據(jù)病癥的程度可分為先兆中暑、輕癥中暑、重癥中暑。①先兆中暑在高溫場所工作一定時間后，出現(xiàn)大量的出汗、頭昏、耳鳴、胸悶、惡心、四肢無力等病癥，體溫正?；蚵愿摺Ｈ缂皶r離開，經(jīng)休息短時間內(nèi)病癥可消失。②輕癥中暑除先兆中暑病癥外，尚有以下病癥：體溫在38℃以上，有面色潮紅、皮膚灼熱等現(xiàn)象，面色蒼白、惡心、嘔吐、大量血汗、皮膚濕冷、血壓下降、脈搏細(xì)弱而快等，脫離環(huán)境后，可在4~5小時內(nèi)恢復(fù)。③重癥中暑除上述病癥外，出現(xiàn)突然昏倒或痙攣，或皮膚枯燥無汗、體溫40℃以上?！邦^暈〞是中暑最明顯的病癥，還有大量出汗、口渴、頭痛、全身無力、心悸等都是中暑的先兆。三、高溫作業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)我國生產(chǎn)場所氣象條件衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)以工作環(huán)境內(nèi)外溫差規(guī)定了夏季工作環(huán)境的容許溫度：當(dāng)?shù)叵募就L(fēng)室外計算溫度/℃工作地點與室外溫差/℃22及以下23~2829~3233及以上＜10＜9~4＜3＜24、中暑的急救對于輕癥患者，應(yīng)首先將患者移至陰涼通風(fēng)處休息，擦去汗液，給予適量的清涼含鹽飲料，如有循環(huán)衰竭傾向，需立即