腦卒中各種評分表

房顫患者抗凝治療的CHA2DS2-VASC評分CHA2DS2-VASC評分≥2者需口服抗凝藥物；評分為1分者，口服抗凝藥物或不進行抗栓治療均可；無危險因素，即評分0分者不需抗栓治療。1可編輯課件PPT房顫患者抗凝治療出血的危險評分

（HAS-BLEDS出血風(fēng)險評分）注:高血壓指收縮壓>160mmHg；異常的肝功能指慢性肝病(如肝硬化)或顯著的生化指標(biāo)紊亂(如膽紅素>正常值上限的2倍,并且谷丙轉(zhuǎn)氨酶/谷草轉(zhuǎn)氨酶/堿性磷酸酶正常值上限的3倍等)；腎功能異常定義為慢性透析或腎移植或血清肌酐≥200微摩爾/升；出血指既往有出血病史和（或）出血的誘因如出血體質(zhì)、貧血等；INR值不穩(wěn)定指INR值易變/偏高或達不到治療范圍(如<60％)；藥物/飲酒指合并用藥,如抗血小板藥、非甾體類抗炎藥,嗜酒等。積分≥3分時提示“高?！薄?可編輯課件PPTABCD2評分量表（TIA早期卒中風(fēng)險預(yù)測工具）所有的懷疑TIA的患者應(yīng)該進行包括明確卒中風(fēng)險在內(nèi)的全面評估。應(yīng)在治療的初期就使用ABCD2評分工具進行卒中風(fēng)險系數(shù)評估。評分≥4，雙抗治療。ABCD2評分0-3分判定為低危人群，4-5分為中危人群，6-7分為高危人群。3可編輯課件PPTEssen卒中復(fù)發(fā)風(fēng)險評分量表

（EssenStrokeRiskScore，ESRS）Essen評分是評估缺血性卒中患者長期復(fù)發(fā)風(fēng)險的預(yù)測工具注：低危：0~2分；高危：3~6分；極高危：7~9分4可編輯課件PPT1、有缺血性卒中導(dǎo)致的神經(jīng)功能缺損癥狀2、癥狀出現(xiàn)<3h3、年齡≥18歲4、患者或家屬簽署知情同意書1、近3個月有重大頭顱外傷史或卒中史2、可疑蛛網(wǎng)膜下腔出血3、近1周內(nèi)有在不易壓迫止血部位的動脈穿刺4、既往有顱內(nèi)出血5、顱內(nèi)腫瘤，動靜脈畸形，動脈瘤6、近期有顱內(nèi)或椎管內(nèi)手術(shù)7、血壓升高；收縮壓≥180mmHg，或舒張壓≥100mmHg8、活動性內(nèi)出血9、急性出血傾向，包括血小板計數(shù)低于100×109/L或其他情況10、48h內(nèi)接受過肝素治療（APTT超出正常范圍上限）11、已口服抗凝劑者INR>1.7或PT>15s12、目前正在使用凝血酶抑制劑或Xa因子抑制劑，各種敏感的實驗室檢查異常（APTT,INR,血小板計數(shù)、ECT；TT或恰當(dāng)?shù)腦a因子活性測定等）13、血糖<2.7mmol/L14、CT提示多腦葉梗死（低密度影>1/3大腦半球）3h內(nèi)rtPA靜脈溶栓的適應(yīng)癥、禁忌癥及相對禁忌癥適應(yīng)癥禁忌癥5可編輯課件PPT下列情況需謹(jǐn)慎考慮和權(quán)衡溶栓的風(fēng)險與獲益（即雖然存在一項或多項相對禁忌癥，但并非絕對不能溶栓）：1、輕型卒中或癥狀快速改善的卒中2、妊娠3、癇性發(fā)作后出現(xiàn)的神經(jīng)功能損害癥狀4、近2周內(nèi)有大型外科手術(shù)或嚴(yán)重外傷5、近3周內(nèi)有胃腸或泌尿系統(tǒng)出血6、近3個月內(nèi)有心肌梗死史注：rtPA:重組組織型纖溶酶原激活劑；INR：國際標(biāo)準(zhǔn)化比值；APTT：活化部分凝血活酶時間；ECT：蛇靜脈酶凝結(jié)時間；TT：凝血酶時間3h內(nèi)rtPA靜脈溶栓的適應(yīng)癥、禁忌癥及相對禁忌癥相對禁忌癥6可編輯課件PPT適應(yīng)癥：1、缺血性卒中導(dǎo)致的神經(jīng)功能缺損2、癥狀持續(xù)3-4.5h3、年齡≥18歲4、患者或家屬簽署知情同意書同3h內(nèi)rtPA靜脈溶栓的禁忌癥相對禁忌癥（在3h內(nèi)rtPA靜脈溶栓的基礎(chǔ)上另行補充如下）1、年齡>80歲2、嚴(yán)重卒中（NIHSS評分>25分）3、口服抗凝藥（不考慮INR水平）4、有糖尿病和缺血性卒中病史注：NIHSS：美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表；INR：國際標(biāo)準(zhǔn)化比值3-4.5h內(nèi)rtPA靜脈溶栓的適應(yīng)癥、禁忌癥及相對禁忌癥適應(yīng)癥禁忌癥相對禁忌癥（在3h內(nèi)rtPA靜脈溶栓的基礎(chǔ)上另行補充如下）7可編輯課件PPT適應(yīng)癥：1、有缺血性卒中導(dǎo)致的神經(jīng)功能缺損癥狀2、癥狀出現(xiàn)<6h3、年齡18-80歲4、意識清楚或嗜睡5、腦CT無明顯早期腦梗死低密度改變6、患者或家屬簽署知情同意書同3h內(nèi)rtPA靜脈溶栓的禁忌癥6h內(nèi)尿激酶靜脈溶栓的適應(yīng)癥及禁忌癥適應(yīng)癥禁忌癥8可編輯課件PPTNIHSS評分量表9可編輯課件PPT詩歌全文喚醒提問命令遲，（3項，3+2+2=7分）凝望視野面容知，（3項，2+3+3=8分）上下左右協(xié)調(diào)動，（5項，4+4+4+4+2=18分）感覺語音不忽視。（4項，2+3+2+2=9分）詳細(xì)解釋NIHSS總共11條，15項。每項的分值在順口溜的右側(cè)列出。總分42分。1a.喚醒水平--喚醒；1b.回答提問--提問；1c.執(zhí)行命令--命令；2.最佳凝視--凝；3.視野--視野；4.面癱--面；5.上肢運動（5a左，5b右）--上（左右）；6.下肢運動（6a左，6b右）--下（左右）；7.協(xié)調(diào)運動--協(xié)調(diào)動；8.感覺--感覺；9.最佳語音--語；10.構(gòu)音--音；11.忽視--忽視。分級如下：0-1分：正?；蚪跽?-4分：輕度卒中/