臨床醫(yī)學檢驗技術(shù)-19試題

臨床醫(yī)學檢驗技術(shù)-19

（總分：100.00,做題時間：90分鐘）

一、A1型題（總題數(shù)：34,分數(shù)：70.00）

1.凝血因子中不是蛋白質(zhì)的是

（分數(shù)：2.00）

A.III

B.IVJ

C.VII

D.PK

E.HMWK

解析：［解析］因子IV是Ca*。

2.激活凝血因子X的內(nèi)源性激活途徑?般開始于

（分數(shù)：2.00）

A.接觸激活因子XIIJ

B.血小板聚集

c.損傷組織因子ni

D.磷脂酸粒表面階段

E.凝血酶原激活

解析：［解析］內(nèi)源凝血途徑是指由F刈被激活到F1XA-V11IA-Ca'-PF3復(fù)合物形成的過程。

3.下列不屬于血管壁止血功能的是

（分數(shù)：2.00）

A.局部血管通透性降低V

B.血小板的激活

C.凝血系統(tǒng)的激活

D.收縮反應(yīng)增強

E.局部血黏度增加

解析：［解析］血管壁止血功能主要靠收縮反應(yīng)增強，血小板的激活，凝血系統(tǒng)的激活和局部血黏度增加來

完成。

4.使纖維蛋白分解為纖維蛋白降解產(chǎn)物的是

（分數(shù)：2.00）

A.纖溶酶V

B.抗凝血酶in

C.膜蛋白酶

D.纖維蛋白單體

E.凝血酶

解析：［解析］纖溶酶（PL）是一種絲氨酸蛋白酶，能降解纖維蛋白和纖維蛋白原。

5.血小板膜糖蛋白GPIb與下列哪種血小板功能有關(guān)

（分數(shù)：2.00）

A.黏附功能V

B.聚集功能

C.凝血功能

D.分泌功能

E.收縮功能

解析：［解析］血小板膜糖蛋白以GPIb/IX復(fù)合物的形式參與黏附功能。

6.凝血酶原酶指的是

A.XnA-XIA-PF3-Ca;

?B.TF-VIIA-Ca2

?C.FXA-VA-PF3-Ca2'

?D.VA-WA-PF3-Ca2*

?E.IXA-VUA-PFB-Ca"

（分數(shù)：2.00）

A.

B.

C.J

D.

E.

解析：［解析］在Ca2?的參與下FXA-VA-PF3結(jié)合形成FXA-VA-PF3-Ca"復(fù)合物，即凝血酶原酶。

7.正常人血漿中不存在的因子是

（分數(shù)：2.00）

A.I

B.IllV

C.V

D.VII

E.XII

解析：［解析］因子in習慣上稱組織因子，是正常人血漿中唯一不存在的凝血因子。

8.纖維蛋白及纖維蛋白原的降解產(chǎn)物有

（分數(shù)：2.00）

A.X碎片

B.X、Y碎片

C.X,Y、D碎片

D.X、Y、D、E碎片-J

E.D,E碎片

解析：［解析］纖維蛋白原降解產(chǎn)生X片段、Y片段及D、E片段。纖維蛋白降解則產(chǎn)生X"、￥\D-D、E”

片段。由纖維蛋白降解的產(chǎn)物稱為FDP。由纖維蛋白原降解的產(chǎn)物稱為FgDP。它們降解的共有產(chǎn)物為X、Y、

D、E碎片。

9.血管損傷后傷口的縮小和愈合有賴于血小板的哪項功能

（分數(shù)：2.00）

A.黏附V

B.聚集

C.收縮

D.促凝

E.釋放

解析：［解析］血小板具有使血凝塊收縮的作用，血凝塊縮小并得以凝固，血凝塊的收縮，有利于傷口的縮

小和愈合。

10.血液凝塊的收縮是由于

（分數(shù)：2.00）

A.纖維蛋白收縮

B.PF3的作用

C.紅細胞的疊連

D.血小板收縮蛋白收縮4

E.GPIA/IIA復(fù)合物

解析：［解析］血小板在纖維蛋白網(wǎng)架結(jié)構(gòu)中心，血小板變形后的偽足可以搭在纖維蛋白上，由于肌動蛋白

細絲和肌球蛋白粗絲的相互作用，偽足可向心性收縮，使纖維蛋白束彎曲，在擠出纖維蛋白網(wǎng)隙中血清的

同時，也加固了血凝塊。

11.血管壁的止血過程中，啟動內(nèi)源凝血系統(tǒng)的因子是

（分數(shù):2.00）

A.IV

B.V

c.vn

D.IX

E.XllJ

解析：［解析］小血管損傷后，內(nèi)皮下組織充分暴露，激活因子刈，啟動內(nèi)源凝血系統(tǒng)。

12.血小板的止血功能包括

（分數(shù)：2.00）

A.黏附功能

B.聚集功能

C.釋放反應(yīng)

D.促凝功能

E.以上都包括J

解析：［解析］血小板的止血功能包括：黏附功能、聚集功能、釋放反應(yīng)、促凝功能、血塊收縮功能、維護

血管內(nèi)皮的完整性。

13.下列哪種物質(zhì)是血小板膜上v蚱受體

（分數(shù):2.00）

A.GPIa

B.GPIb-IX復(fù)合物J

C.GPIIbTHa復(fù)合物

D.GP1V

E.GPV

解析：［解析］血小板黏附、釋放及聚集的機制：血小板表面有許多不同受體，這些受體與相應(yīng)的配體結(jié)合，

即被激活。當血管內(nèi)皮細胞受損時，內(nèi)皮下組織中的I型和IH型膠原暴露，兩者中有一9肽結(jié)構(gòu)的活性部

位。從這一活性部位通過YWF因子與血小板膜上的受體GPIbTX復(fù)合物連接，實現(xiàn)了血小板與損傷部位

的黏附。

14.依賴維生素K凝血因子有

（分數(shù):2.00）

A.II

B.vn

c.IX

D.X

E.以上都包括J

解析：［解析］依賴維生素K凝血因子：包括FII、FVH、FIX、FX,其共同特點是在各自分子結(jié)構(gòu)的氨基

末端含有數(shù)量不等的丫-陵基谷氨酸殘基，在肝臟合成中必須依賴維生素K。這些因子通過Y-按基谷氨酸

與鈣離子結(jié)合，再與磷脂結(jié)合，這是依K因子參與凝血反應(yīng)的基礎(chǔ)。

15.體液抗凝系統(tǒng)最主要的物質(zhì)是

（分數(shù)：2.00）

A.ATIIIV

B.肝素

C.TPPI

D.HCII

E.以上都不是

解析：［解析］體液抗凝系統(tǒng)最主要的物質(zhì)是：抗凝血酶（ATI1I）,還包括蛋白C、蛋白S、TM、活化蛋白C

抑制物等。

16.有關(guān)抗凝血酶的敘述正確的是

（分數(shù)：2.00）

A.抗凝血酶是主要的生理性抗凝物質(zhì)V

B.只能在肝臟合成

C.只能滅活凝血酶

D.肝素不能增強其抗凝活性

E.抗凝血酶缺乏是發(fā)生動脈血栓的常見原因

解析：［解析］抗凝血酶是體內(nèi)主要的抗凝物質(zhì)，其抗凝作用占生理抗凝作用的70*?80%。

17.下列哪一組在維持血小板的形態(tài)，釋放和收縮中起重要作用

（分數(shù)：2.00）

A.微管、微絲和膜下細胞絲V

B.致密顆粒、a-顆粒和溶酶體顆粒

C.ADP、B-血小板球蛋白

D.ATP和纖維蛋白

E.Y-顆粒

解析：［解析］微管、微絲和膜下細胞絲在維持血小板的形態(tài)，釋放和收縮中起重要作用。

18.INR為

?A.PT（正常）”'/PT（患者）⑸

?B.［PT（患者）/PT（正常）］

?C.［PT（正常）/PT（患者

?D.PT（患者）"'/PT（正常）

?E.以上都不是

（分數(shù)：2.00）

A.

B.J

C.

D.

E.

解析：［解析］INR為國際標準化比值。為［PT（患者）/PT（正常）］網(wǎng)。

19.原發(fā)性纖溶時可見

（分數(shù)：2.00）

A.3P試驗陰性J

B.纖溶酶原含量增多

C.血漿纖維蛋白原含量增高

D.血漿纖溶酶原活性增高

E.血漿魚精蛋白副凝固試驗陽性

解析：［解析］原發(fā)性纖溶癥患者的3P試驗陰性，纖溶酶原含量減低，血漿纖維蛋白原含量降低，血漿纖

溶酶原活性減低，血漿魚精蛋白副凝固試驗陰性。

20.國際血液學標準化委員會推薦用于止凝血試驗的抗凝劑為

（分數(shù)：2.00）

A.枸檬酸三鈉J

B.EDTA-K2

C.肝素鋰

D.草酸鈉

E.氟化鈉

解析：［解析］由于枸椽酸三鈉對止凝血試驗的結(jié)果影響不大，國際血液學標準化委員會推薦用于止凝血試

驗的抗凝劑為枸檄酸三鈉。

21.關(guān)于PT測定下列說法錯誤的是

（分數(shù)：2.00）

A.PT測定是反映外源凝血系統(tǒng)最常用的篩選試驗

B.口服避孕藥可使PT延長4

C.PT測定時0.109mol/L枸椽酸鈉與血液的比例是1:9

D.PT的參考值為11?14秒，超過正常3秒為異常

E.肝臟疾病及維生素K缺乏癥時PT延長

解析：［解析］PT延長主要見于：①先天性因子0、V、VII、X減少及纖維蛋白原的缺乏；②獲得性凝血

因子缺乏，如DIC原發(fā)性纖溶亢進癥、肝病的阻塞性黃疸和維生素的缺乏；③血循環(huán)中抗凝物質(zhì)增多等。

22.關(guān)于APTT測定下列說法錯誤的是

（分數(shù):2.00）

A.一般肝素治療期間，APTT維持在正常對照的1.5~3.0倍為宜

B.受檢者的測定值較正常對照延長超過10秒以上才有病理意義

C.APTT測定是反映外源凝血系統(tǒng)最常用的篩選試驗4

D.在中、輕度FVIJ、FIX,FXI缺乏時，APTT可正常

E.在DIC早期APTT縮短

解析：［解析］APTT是一個敏感且可靠的檢查內(nèi)源凝血系統(tǒng)的篩選試驗。

23.TNR作為口服抗凝劑治療時，抗凝濃度的適用范圍為

（分數(shù)：2.00）

A.2~4-1

B.3?4

C.3-5

D.2~5

E.4~5

解析：［解析］PT及INR是監(jiān)測抗凝劑用量的首選指標，國人的INR值以2?3為宜，口服抗凝劑治療時抗

凝濃度的適用范圍為2?4。

24.下列選項中，哪一項血漿魚精蛋白副凝固試驗呈陽性

（分數(shù):2.00）

A.肝病患者

B.腎小球疾病

C.晚期DIC

D.DIC的早、中期V

E.原發(fā)性纖溶癥

解析：［解析］血漿魚精蛋白副凝固試驗陽性見于DIC的早、中期，但在惡性腫瘤、上消化道出血、外科大

手術(shù)后、敗血癥、腎小球疾病、人工流產(chǎn)、分娩等也可出現(xiàn)假陽性。陰性見于正常人、晚期DIC和原發(fā)性

纖溶癥。

25.血小板生存期縮短見于下列哪種疾病

（分數(shù)：2.00）

A.維生素K缺乏癥

B.原發(fā)性血小板減少性紫瘢V

C.蒙特利爾血小板綜合征

D.血友病

E.“蠶豆病”

解析：［解析］血小板生存期縮短見于血小板破壞增多性疾病，如原發(fā)性血小板減少性紫瘢、同種和藥物免

疫性血小板減少性紫瘢、脾功能亢進、系統(tǒng)性紅斑狼瘡。

26.下列哪種疾病血漿纖維蛋白原含量不可能增高

（分數(shù)：2.00）

A.糖尿病

B.結(jié)締組織病

C.急性傳染病

D.重癥肝炎J

E.急性心肌梗死

解析：［解析］血漿纖維蛋白原含量增高見于糖尿病、急性心肌梗死、急性傳染病、結(jié)締組織病、急性腎炎、

多發(fā)性骨髓瘤、休克、大手術(shù)后、妊娠高血壓綜合征、急性感染、惡性腫瘤和應(yīng)急狀態(tài)等；降低見于先天

性低或無FIB血癥、遺傳性FIB異常、DIC、原發(fā)性纖溶癥、重癥肝炎和肝硬化等。

27.下列哪種疾病不會出現(xiàn)血塊收縮不良的結(jié)果

（分數(shù)：2.00）

A.血友病V

B.血小板無力征

C.紅紅細胞增多癥

D.低纖維蛋白原血癥

E.原發(fā)性出血性血小板增多癥

解析：［解析］血塊收縮能力減低見于原發(fā)性血小板減少性紫瘢、血小板增多癥、血小板無力癥、紅細胞增

多癥、低（無）纖維蛋白原血癥、多發(fā)性骨髓瘤、原發(fā)性巨球蛋白血癥等。

28.D-二聚體不增高的疾病是

（分數(shù)：2.00）

A.DIC

B.深層靜脈血栓

C.心肌梗死

D.肺栓塞

E.原發(fā)性纖溶V

解析：［解析］D-二聚體在深層靜脈血栓、心肌梗死、肺栓塞、重癥肝炎等疾病中升高，在原發(fā)性纖溶呈陰

性或不升高。

29.二期止血常用的篩查實驗包括

（分數(shù)：2.00）

A.PT、APTTV

B.BT、APTT

C.BT,PT

D.BT、PT、APTT

E.PT、APTT、ATHI

解析：［解析］二期止血缺陷是指凝血因子缺乏或病理性抗凝物質(zhì)存在導(dǎo)致的出血性疾病。常用的篩查實驗

包括PT、APTT.

30.APTT試驗是內(nèi)源性凝血系統(tǒng)常用的篩查試驗，反映了哪些因子的水平

（分數(shù)：2.00）

A.1IKV、VII

B.vm、ix、xi、xnv

c.w、w、vm

D.IV、IX、X

E.Ill,W、XU

解析：［解析］APTT的長短反映了血漿中內(nèi)源凝血途徑凝血因子和共同途徑中凝血酶原、纖維蛋白原和因

子V、X的水平。APTT延長：①凝血因子刈和XI缺乏癥和甲、乙血友?。虎谀冈?、纖維蛋白原及凝血

因子V、X缺乏；③血中肝素水平增高，如肝素治療期間，APTT須維持在正常對照的1.5?3.0倍；④存

在抗凝物質(zhì)，如凝血因子抑制物。APTT縮短：見于DIC早期、血栓前狀態(tài)及血栓性疾病。

31.PT試驗是外源性凝血系統(tǒng)常用的篩查試驗，反映了哪些因子的水平

（分數(shù)：2.00）

A.IV、V、VD、印

B.HLV、VD、XD

C.II,V、VD、XV

D.v、vn、ix、x

E.v、vn、vm、xn

解析：［解析］凝血酶原時間（PT）是反映外源凝血系統(tǒng)最常用的篩選試驗。PT的長短反映了血漿中凝血酶

原、纖維蛋白原和因子v、vn、x的水平。PT延長：①遺傳性凝血因子n、v、vn、x減少及纖維蛋白原

的缺乏（減低或無纖維蛋白血癥）；②獲得性凝血因子缺乏，如肝病的阻塞性黃疸和維生素K缺乏、血循環(huán)

中抗凝物質(zhì)增加、DIC、原發(fā)性纖溶亢進癥等。PT縮短：①DIC早期（高凝狀態(tài)）；②先天性因子V增多；③

口服避孕藥、其他血栓前狀態(tài)及血栓性疾病。

32.肝素多用于預(yù)防血栓形成以及妊娠者的抗凝治療，監(jiān)測其用量的首選試驗是

（分數(shù):2.00）

A.PT

B.APTTV

C.TT

D.DD

E.FDP

解析：［解析］肝素多用于預(yù)防血栓形成以及妊娠者的抗凝治療，監(jiān)測其用量的首選試驗是APTT,一般以

維持結(jié)果為基礎(chǔ)值的1.5?3.0倍為宜（75?100S之間）。

33.D-二聚體增高多見于

（分數(shù)：3.00）

A.深靜脈血栓形成

B.肺栓塞

C.DIC

D.妊娠

E.以上都是V

解析：［解析］D-二聚體增高或陽性多見于深靜脈栓塞、肺栓塞、心肌梗死、腦梗死、DIC、溶栓治療、感

染及組織壞死、手術(shù)、妊娠等疾病。

34.血小板聚集功能與下列哪項無關(guān)

（分數(shù)：3.00）

A.血小板膜糖蛋白Hb/llla復(fù)合物

B.血管性血友病因子（VWF）7

C.血漿纖維蛋白原

D.血漿鈣離子

E.以上都不是

解析：［解析］血小板聚集功能是指血小板與血小板之間相互黏附形成血小板團的功能。參與的主要因素有

誘導(dǎo)劑、GPHb/IIIa復(fù)合物、纖維蛋白原、Ca2,。誘導(dǎo)劑主要有ADP、膠原、凝血酶、腎上腺素、AA等。

二、B型題（總題數(shù)：3,分數(shù)：30.00）

?A.易發(fā)生DIC

?B.骨髓無特異性改變

?C.缺乏葡萄糖腦甘脂酶

?D.缺乏神經(jīng)鞘磷酸脂酶

?E.尿中出現(xiàn)B-J蛋白

（分數(shù)：15.00）

（1）.多發(fā)性骨髓瘤（分數(shù)：3.00）

A.

B.

C.

D.

E.V

解析：

(2).急性早幼粒細胞性白血病(分數(shù)：3.00)

A.V

B.

C.

D.

E.

解析：

(3).傳染性單核細胞白血病(分數(shù)：3.00)

A.

B.V

C.

D.

E.

解析：

(4).尼曼-匹克病(分數(shù)：3.00)

A.

B.

C.

D.V

E.

解析：

(5).戈謝病(分數(shù)：3.00)

A.

B.

C.J

D.

E.

解析：［解析］多發(fā)性骨髓瘤患者血清中出現(xiàn)大量單克隆球蛋白，尿中出現(xiàn)異常蛋白，尿中出現(xiàn)B-J蛋白。

急性早幼粒細胞性白血病的異常早幼粒細胞的顆粒含有組織凝血活酶樣促凝物質(zhì)，易并發(fā)DIC。傳染性單

核細胞白血病血象的淋巴細胞增多伴異型淋巴細胞，骨髓無特異性改變。尼曼-匹克病又稱鞘磷脂病，本病

是由于組織中顯著缺少鞘磷酸脂酶致使單核-吞噬細胞系統(tǒng)和其他組織的細胞中鞘磷脂集聚。戈謝病又稱葡

萄糖腦甘脂病，為葡萄糖腦計脂酶活力顯著降低，導(dǎo)致葡萄糖腦甘脂在單核-吞噬細胞內(nèi)大量蓄積所致。

?A.介導(dǎo)血小板黏附

?B.誘導(dǎo)血小板聚集

?C.活化蛋白C

?D.血管收縮

?E.抑制血小板聚集

(分數(shù)：6.00)

(1)