醫(yī)院護(hù)理管理目標(biāo)

醫(yī)院護(hù)理管理目標(biāo)

2.知曉護(hù)理管理目標(biāo):

護(hù)理管理目標(biāo)

一、總體目標(biāo)

遵照醫(yī)院2012年工作計劃的總體目標(biāo)，堅持''以病人為中心，以質(zhì)量為核心”的服務(wù)宗旨，建立

護(hù)理管理目標(biāo)體系，加強(qiáng)護(hù)理管理，提高護(hù)理質(zhì)量，改善護(hù)理服務(wù)，提高病人滿意度。

二、具體目標(biāo)

（-）臨床護(hù)理質(zhì)量

1、建立院科二級護(hù)理質(zhì)量小組，職責(zé)明確。護(hù)理部不定期深入臨床檢查指導(dǎo)護(hù)理工作，督導(dǎo)組每

月對臨床科室護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查，科室每月開展自查并有記錄。

2、護(hù)理文件書寫合格率298%（合格分80分）。

3、健康教育覆蓋率100%。

4、基礎(chǔ)護(hù)理合格率298%（合格分85分）。

5、危重癥護(hù)理合格率295%（合格分80分）。

6、藥品、儀器設(shè)備及急救物品完好率達(dá)100%?

7、滅菌消毒合格率達(dá)100%。

8、嚴(yán)格無菌操作，避免因操作環(huán)節(jié)引起的輸液反應(yīng)。

9、年護(hù)理事故發(fā)生率為零。

10、基礎(chǔ)護(hù)理理論知識考核成績平均分＞80分。

11、護(hù)理技術(shù)操作考核成績平均分＞90分。

12、病人對護(hù)理工作滿意度＞98%o

13、年壓瘡發(fā)生次數(shù)為0（除難以避免性壓瘡）。

（二）護(hù)理安全

1、護(hù)理不良事件及時上報，有原因分析，并落實整改措施。

2、嚴(yán)格執(zhí)行查對制度、建立腕帶識別制度，特別是重癥監(jiān)護(hù)室、新生兒室、手術(shù)病人、意識不清、

急診搶救、輸血等病人務(wù)必嚴(yán)格執(zhí)行腕帶識別制度，正確識別患者。

3、嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生制度，洗手規(guī)范達(dá)標(biāo)率100%。

4、嚴(yán)格執(zhí)行特殊藥品（毒、麻、精神、放射性）使用管理制度，高危藥品單獨存放有明顯標(biāo)識。

5、急救物品藥品，嚴(yán)格交接有記錄。其完好率100%（合格分100分）。

6、建立患者意外事件、跌倒、墜床、壓瘡防范管理制度并實施到位。

7、年事故發(fā)生例數(shù)0。

8、每年舉辦護(hù)理安全講座1-2次。

（三）消毒隔離

1、一人一用一滅菌執(zhí)行率100%（合格分100分）1

2、常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%（合格分100分）。

3、一次性注射器、輸液（血）器用后統(tǒng)一回收率100%（合格分100分）。

（四）培訓(xùn)學(xué)習(xí)

1,舉辦護(hù)士長管理學(xué)習(xí)班，院內(nèi)培訓(xùn)率100%,外出學(xué)習(xí)培訓(xùn)率220%。

2、選派手術(shù)室、ICU、PICU、NICU,急診、腫瘤、血液凈化、糖尿病護(hù)理?？谱o(hù)士外出培訓(xùn)學(xué)習(xí)。

3、護(hù)理核心制度、應(yīng)急預(yù)案每季度組織培訓(xùn)或者演練，護(hù)理人員知曉率100%。

4、護(hù)理部每季度組織護(hù)理查房一次，每月組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)1次，各護(hù)理單元每月組織疾病護(hù)理查房

與業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)一次，參與率100%。

5、每年組織全院性護(hù)理人員護(hù)理技能操作訓(xùn)練并考核。

6、新護(hù)士崗前培訓(xùn)率達(dá)100%。

7、每年組織“三基”理論考核1次，參與率295%,達(dá)標(biāo)率95%。

8、每名執(zhí)業(yè)護(hù)士每年取得I類學(xué)分5分以上，II類學(xué)分15—25分。

（五）護(hù)理服務(wù)

1、深入開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。

2、病區(qū)辦及科室每月調(diào)查住院病人對護(hù)理工作滿意度一次，護(hù)理工作滿意度290%。

3、一年內(nèi)護(hù)理過失投訴W1起，無護(hù)理服務(wù)態(tài)度投訴。

三'實施辦法：

1、在護(hù)理部總體目標(biāo)方案的前提下，各護(hù)理單元根據(jù)實際情況制定出分目標(biāo)。

2、目標(biāo)制定后，各護(hù)理單元使用自我管理的方法，按照目標(biāo)要求，調(diào)動各類積極因素，確保目標(biāo)

的實現(xiàn)。護(hù)理部做好目標(biāo)管理的指導(dǎo)、協(xié)助、監(jiān)督工作，共同促進(jìn)全院護(hù)理工作目標(biāo)的實現(xiàn)。

3、每季度護(hù)理部組織人員對各護(hù)理單元目標(biāo)完成情況進(jìn)行檢查與考核，實施動態(tài)管理。在護(hù)士長

例會上反饋各護(hù)理單元目標(biāo)實施的進(jìn)展情況，對未達(dá)到的目標(biāo)，分析原因，提出整改措施，力爭下一季

度達(dá)到目標(biāo)，通過PDCA循環(huán)達(dá)到質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的目的。

4、護(hù)理部每季度將目標(biāo)考核成績與科室績效考核掛鉤。

四、考核標(biāo)準(zhǔn)

1、病區(qū)管理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)。

2、病人質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)。

3、危重癥護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)

4、護(hù)理文件書寫考核標(biāo)準(zhǔn)

5、健康教育考核標(biāo)準(zhǔn)

6、護(hù)理安全考核標(biāo)準(zhǔn)

7、住院病人對護(hù)理工作滿意度調(diào)查表

3.知曉各項護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容:（4.）掌握核心制度（分級護(hù)理,查對，交接班,安

全輸血等制度）:22

分級護(hù)理制度

分級護(hù)理是根據(jù)病情規(guī)定及臨床護(hù)理要求，由醫(yī)師以醫(yī)囑的形式下達(dá)護(hù)理等級。級別分為特級護(hù)理、

一、二、三級護(hù)理。

一、特級護(hù)理

1.病情根據(jù)（具備下列情況之一的）：

（1）病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者；

（2）重癥監(jiān)護(hù)患者；

(3)各類復(fù)雜或者者大手術(shù)后的患者；

(4)嚴(yán)重創(chuàng)傷或者大面積燒傷的患者；

(5)使用呼吸機(jī)輔助呼吸，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的患者；

(6)實施連續(xù)性腎臟替代治療(CRRT),并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者；

(7)其他有生命危險，需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者。

2.護(hù)理要求：

(1)嚴(yán)密觀察患者病情變化，監(jiān)測生命體征；

(2)根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；

(3)根據(jù)醫(yī)囑，準(zhǔn)確測量出入量；

(4)根據(jù)患者病情，正確實施基礎(chǔ)護(hù)理與?？谱o(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)

理等，實施安全措施；

(5)保持患者的舒適與功能體位；

(6)實施床旁交接班。

二、一級護(hù)理

1.病情根據(jù)(具備下列情況之一的)：

(1)病情趨向穩(wěn)固的重癥患者；

(2)手術(shù)后或者者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者；

(3)生活完全不能自理且病情不穩(wěn)固的患者；

(4)生活部分自理，病情隨時可能發(fā)生變化的患者。

2.護(hù)理要求：

(1)每小時巡視患者，觀察患者病情變化；

(2)根據(jù)患者病情，測量生命體征；

(3)根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；

(4)根據(jù)患者病情，正確實施基礎(chǔ)護(hù)理與?？谱o(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)

理等，實施安全措施；

(5)提供護(hù)理有關(guān)的健康指導(dǎo)。

三、二級護(hù)理

1.病情根據(jù)(具備下列情況之一的)：

(1)病情穩(wěn)固，仍需臥床的患者；

(2)生活部分自理的患者。3

2.護(hù)理要求：

(1)每2小時巡視患者，觀察患者病情變化；

(2)根據(jù)患者病情，測量生命體征；

(3)根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；

(4)根據(jù)患者病情，正確實施護(hù)理措施與安全措施；

(5)提供護(hù)理有關(guān)的健康指導(dǎo)。

四、三級護(hù)理

1.病情根據(jù)(具備下列情況之一的)：

(1)生活完全自理且病情穩(wěn)固的患者；

(2)生活完全自理且處于康復(fù)期的患者。

2.護(hù)理要求：

(1)每3小時巡視患者，觀察患者病情變化;

(2)根據(jù)患者病情，測量生命體征；

(3)根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；

(4)提供護(hù)理有關(guān)的健康指導(dǎo)。

查對制度

一、醫(yī)囑查對制度

1、處理醫(yī)囑應(yīng)做到班班查對。

2、處理醫(yī)囑者及查對者，均須簽全名。

3、臨時醫(yī)囑執(zhí)行者，要記錄執(zhí)行時間并簽全名，對有疑問的醫(yī)囑，須向有關(guān)醫(yī)師詢問清晰后方可

執(zhí)行。

4、搶救病人時，醫(yī)師下達(dá)口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者須復(fù)誦一遍，經(jīng)醫(yī)師確認(rèn)后方可執(zhí)行，并保留用過的

空安甑，經(jīng)兩人核對后，棄去。

5、整理醫(yī)囑單后，務(wù)必經(jīng)第二人查對。

6、每周總查對醫(yī)囑二次。

二、服藥、注射、處置查對制度

1、服藥、注射、處置前務(wù)必嚴(yán)格執(zhí)行“三查八對”制度。三查：操作前查、操作中查、操作后查;

八對：對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間，用法與藥物有效期。

2、備藥前要檢查藥品質(zhì)量，水劑、片劑注意有無變質(zhì)，安甑、針劑有無裂痕，有效期與批號如不

符合要求或者標(biāo)簽不清者，不得使用。

3、擺藥后務(wù)必經(jīng)第二人核對后方可執(zhí)行。

4、易致過敏藥物，給藥前應(yīng)詢問有無過敏史，使用毒麻、精神性藥物時，要通過反復(fù)核對，用后

保留安甑，給多種藥物時，要注意有無配伍禁忌。

5、發(fā)藥、注射時，病人如提出疑問，應(yīng)及時查對，無誤時方可執(zhí)行。

三、輸血查對制度

1、核對輸血醫(yī)囑、查血袋上采血日期，血液有無凝血塊或者溶血、血袋有無破漏。4

2、查輸血單上供血者姓名、血型、血量、血袋號與血袋上標(biāo)簽是否相符、配血報告有無凝集。

3、查病人床號、姓名、住院號、血型、血袋號及血量。

4、輸血前配血報告務(wù)必經(jīng)兩人核對無誤后方可執(zhí)行，并簽全名，輸血時需注意觀察保證安全。

5、輸血完畢，應(yīng)保留血袋24小時，以備必要時檢驗。

四、飲食查對制度

1、每日查對醫(yī)囑后，按飲食單校隊病人床前飲食卡，對姓名、床號及飲食種類。

2、發(fā)飲食前查對飲食單與飲食種類是否相符。

3、開飯時，在病人床前再查對一次。

5.掌握本專業(yè)的?？谱o(hù)理常規(guī):

6.知曉近半年修訂的有關(guān)護(hù)理制度:

護(hù)理人員執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入制度修訂日期：2012年7月1日

護(hù)理人員分層管理指導(dǎo)原則修訂日期：2012年7月1日

各級護(hù)理人員資質(zhì)審核規(guī)定與程序修訂日期：2012年7月10日

緊急狀態(tài)下護(hù)理人力資源調(diào)配方案修訂日期：2012年6月11日

護(hù)理人員在職繼續(xù)教育培訓(xùn)與考評制度修訂日期：2012年7月15日

危重患者病情變化時的風(fēng)險評估與安全防護(hù)措施生效日期：2012年7月11日

圍手術(shù)期患者評估制度生效日期：2012年8月10日

用藥后觀察制度生效日期：2012年7月15日

藥品不良反應(yīng)監(jiān)測報告制度及程序修訂日期：2012年7月1日

藥物使用后不良反應(yīng)觀察制度與處理流程生效日期：2012年7月1日

輸血反應(yīng)處理報告制度生效日期：2012年7月15日

輸血過程的質(zhì)量管理制度與監(jiān)控流程生效日期：2012年8月1日

臨床路徑、單病種護(hù)理質(zhì)量操縱制度生效日期：2012年8月1日

護(hù)理查房、病例討論制度修訂日期：2012年6月12日

護(hù)理會診制度修訂日期：2012年7月1日

護(hù)理安全（不良）事件與隱患信息主動報告制度修訂日期：2012年7月1日

患者墜床與跌倒防范'報告及傷情認(rèn)定制度修訂日期：2012年7月1日

患者跌倒、墜床等意外事件的有關(guān)制度修訂日期：2012年8月1日

壓瘡風(fēng)險評估與報告制度修訂日期：2012年7月1日

重點環(huán)節(jié)應(yīng)急管理制度生效日期：2012年8月1日

患者身份識別制度及流程修訂日期：2012年6月1日

患者身份識別、轉(zhuǎn)接制度及流程修訂日期：2012年8月1日

患者“腕帶”身份識別辦法修訂日期：2012年7月1日

病區(qū)管理制度修訂日期：2012年7月1日

防范導(dǎo)管滑脫管理制度修訂日期：2012年8月1日5

護(hù)理單元搶救車管理辦法修訂日期：2012年7月1日

護(hù)理專項技術(shù)操作資格準(zhǔn)入管理辦法修訂日期：2012年7月1日

護(hù)士長夜查房制度修訂日期：2012年6月1日

患者健康教育制度修訂日期：2012年6月12日

探視陪護(hù)制度修訂日期：2012年7月1日

（7）.知曉本崗位資質(zhì),與工作職責(zé),履職要求:

各級護(hù)理人員崗位職責(zé)'資質(zhì)、技術(shù)能力要求及工作標(biāo)準(zhǔn)

主管護(hù)師崗位職

評價標(biāo)準(zhǔn)（滿分

資質(zhì)要求技術(shù)能力要求100

責(zé)分）

1、在本科室護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)與上級護(hù)師主管護(hù)師1、有豐富的臨床經(jīng)1、病房管理意識不強(qiáng)扣2

的指導(dǎo)下，完成各項護(hù)理工作，協(xié)分。

職稱驗。

助護(hù)士長做好病房管理工作。2、有病房管理意識。2、不遵守醫(yī)院規(guī)章制度及

2、執(zhí)行衛(wèi)生法律法規(guī)、各項規(guī)章制3、護(hù)理技術(shù)操作熟操作不規(guī)范扣5分。

度、護(hù)理常規(guī)及護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程。練、規(guī)范。3、與醫(yī)師配合搶救不協(xié)調(diào)

3、配合醫(yī)師做好疑難、重?；颊叩目?分。

4、參與、配合疑難、

搶救工作。負(fù)責(zé)指導(dǎo)本科各病房的重危病人搶救。4、對護(hù)理查房、護(hù)理會診、

護(hù)理查房，參加護(hù)理會診，對護(hù)理5、主持護(hù)理查房，護(hù)理業(yè)務(wù)給予指導(dǎo)不到位

業(yè)務(wù)給予具體指導(dǎo)。參與護(hù)理會診?？?分。

4、負(fù)責(zé)對本科發(fā)生的護(hù)理差錯、事6、具有指導(dǎo)護(hù)師、5、護(hù)理差錯、事故進(jìn)行分

故進(jìn)行分析、鑒定，并提出防范措護(hù)士業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的能析不完全，無防范措施扣3

施。力。分。

、做好臨床護(hù)理教學(xué)工作，完成進(jìn)、臨床護(hù)理教學(xué)、講座不

57、具有指導(dǎo)臨床帶6

修生、實習(xí)生的帶教工作，指導(dǎo)本及時，培訓(xùn)工作不負(fù)責(zé)扣

教與講座的能力。2

科室護(hù)師、護(hù)士進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)工作。分。

8、有護(hù)理新技術(shù)革

6、加強(qiáng)護(hù)理理論學(xué)習(xí)，開展護(hù)理科、不積極加強(qiáng)護(hù)理理論學(xué)

新的意識。7

研及新技術(shù)的應(yīng)用工作，指導(dǎo)下級習(xí)及新技術(shù)的應(yīng)用工作扣

9、具有指導(dǎo)下級護(hù)

護(hù)士撰寫論文。3分。

士總結(jié)經(jīng)驗，撰寫論

8、對本科室護(hù)理科研意識

文的能力。

差，不關(guān)心扣3分。

各級護(hù)理人員崗位職責(zé)、資質(zhì)、技術(shù)能力要求及工作標(biāo)準(zhǔn)

護(hù)師崗位職責(zé)資質(zhì)要求技術(shù)能力要求評價標(biāo)準(zhǔn)（滿分100分）

1、在病房護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)與本科上級主1、有一定的臨床經(jīng)1、協(xié)助護(hù)士長做病房管理工

驗。

管護(hù)師指導(dǎo)下完成各項護(hù)理工作，協(xié)作不到位扣1分。

、有病房管理意

助護(hù)士長做好病房管理工作。22、違反衛(wèi)生法律法規(guī)，護(hù)理

2、執(zhí)行衛(wèi)生法律法規(guī)、各項規(guī)章制護(hù)師職稱識。操作不規(guī)范扣2分。

3、未正確執(zhí)行醫(yī)囑，發(fā)現(xiàn)問

度、護(hù)理常規(guī)及護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程。3、護(hù)理技術(shù)操作標(biāo)

題未及時處理扣分。

、配合醫(yī)師做好疑難、重?；颊叩?

3準(zhǔn)、規(guī)范。

4、與醫(yī)師配合搶救不協(xié)調(diào)扣

搶救工作。參加本科組織的護(hù)理查

4、具有參與疑難、1分。

房、會診與病例討論。

重危病人搶救的能5、對本科室新業(yè)務(wù)、新技術(shù)

4、做好護(hù)理臨床教學(xué)，開展護(hù)理業(yè)

完成不到位扣2分。

務(wù)知識講座，完成進(jìn)修護(hù)士的培訓(xùn)工力。

6、護(hù)理臨床教學(xué)及護(hù)理業(yè)務(wù)

作。

5、具有主持護(hù)理查知識講座完成不完善扣2

、加強(qiáng)護(hù)理理論學(xué)習(xí)，參加有關(guān)的

5房的能力。分。

護(hù)理科研、新技術(shù)的應(yīng)用工作，提高7、對護(hù)生護(hù)理業(yè)務(wù)知識講座

6、指導(dǎo)護(hù)士、臨床

護(hù)理技術(shù)水平。講解不到位扣2分。

實習(xí)生業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。

6、對病房出現(xiàn)的護(hù)理差錯、事故進(jìn)8、對病房出現(xiàn)的護(hù)理差錯、

行分析，提出防范措施。7、具有參加臨床帶事故未進(jìn)行分析，不能提出

防范措施扣分。

教與講座的能力。1

9、未協(xié)助護(hù)士長制定本病房

的科研、技術(shù)革新計劃及組

織實施不到位扣3分。

各級護(hù)理人員崗位職責(zé)、資質(zhì)、技術(shù)能力要求及工作標(biāo)準(zhǔn)

護(hù)士崗位職責(zé)資質(zhì)要求技術(shù)能力要求評價標(biāo)準(zhǔn)（滿分100分）

1、在護(hù)士長的領(lǐng)導(dǎo)與上級護(hù)師的指1、有一定的臨床經(jīng)1、患者基礎(chǔ)護(hù)理、心理護(hù)理

導(dǎo)下做好患者的基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)驗。

不到位扣2分

理與心理護(hù)理。2、護(hù)理技術(shù)操作標(biāo)

護(hù)士執(zhí)業(yè)資

2、不認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)囑，出現(xiàn)護(hù)

2、認(rèn)真執(zhí)行衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制準(zhǔn)、規(guī)范。

格證書

度、護(hù)理常規(guī)及護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程，理差錯，根據(jù)情節(jié)輕重，按

正確執(zhí)行醫(yī)囑，準(zhǔn)確及時地完成各項3、配合醫(yī)師做好疑

《差錯管理制度》處罰。

治療、護(hù)理工作，嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，難、重危病人搶救。

防止差錯、事故的發(fā)生。3、配合醫(yī)師完成各類診療工

4、具有指導(dǎo)護(hù)生工

3、協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行各類診療工作，積

作不積極扣2分，未正確采

極配合醫(yī)師認(rèn)真做好危重患者的搶作的能力

集標(biāo)本扣1分。

救、護(hù)理工作，負(fù)責(zé)采集各類化驗標(biāo)5、參與護(hù)理查房。

本。4、指導(dǎo)護(hù)理員、護(hù)生、衛(wèi)生

4、認(rèn)真完成護(hù)理教學(xué)，指導(dǎo)護(hù)理員、

員的工作不到位扣1分。

護(hù)生、衛(wèi)生員的工作。

5、向病員宣傳衛(wèi)生保健知識、住院5、宣傳衛(wèi)生保健知識、住院

規(guī)則，征求病員意見，改進(jìn)護(hù)理工作。

規(guī)則不細(xì)致扣1分

6、做好病人的出、入院指導(dǎo)，負(fù)責(zé)

6、入院、出院指導(dǎo)不全面扣

辦理入院、出院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院等手續(xù)，

做好有關(guān)護(hù)理文件的書寫與登記工2分。

作。

7、護(hù)理文書書寫不認(rèn)真扣2

7、協(xié)助護(hù)士長做好病房管理、消毒

隔離、終末處理與物資、藥品、儀器分。

的領(lǐng)取、保管、維修工作。7、對病房管理工作無意識扣

2分。

各級護(hù)理人員崗位職責(zé)、資質(zhì)、技術(shù)能力要求及工作標(biāo)準(zhǔn)

臨床帶教老師崗位資質(zhì)要

技術(shù)能力要求評價標(biāo)準(zhǔn)（滿分100分）

職責(zé)求

1、在護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)下負(fù)責(zé)科室臨床護(hù)1、有一定的臨床經(jīng)1、對臨床護(hù)理教學(xué)工作管理

執(zhí)業(yè)護(hù)士資

理教學(xué)工作的管理與實施。驗。不到位扣2分。

格

2、負(fù)責(zé)制定與實施本科室內(nèi)各類學(xué)2、有病房管理意識。2、制定本科室內(nèi)各類學(xué)生的

臨床工作3

生的實習(xí)計劃。3、護(hù)理技術(shù)操作標(biāo)實習(xí)計劃不完善扣3分。

一5年

3、組織并參加病房的小講座、操作準(zhǔn)、規(guī)范。3、未組織及參加病房教育活

臨床經(jīng)驗豐

示范、病例討論、教學(xué)查房、學(xué)生4、具有參與重危病人動扣2分。

富

的臨床帶教，出科考核、評價等教搶救的能力。4、發(fā)現(xiàn)實習(xí)中的問題未及時

思維縝密

育活動。5、具有主持護(hù)理查反饋給有關(guān)部門扣3分。

語言表達(dá)能

4、及時發(fā)現(xiàn)實習(xí)中的問題并反饋有房，組織病房的小講5、未參與病房帶教護(hù)士的培

力強(qiáng)

關(guān)部門。座、操作示范、病例訓(xùn)扣2分。

組織、協(xié)調(diào)

5、負(fù)責(zé)病房帶教護(hù)士的培訓(xùn)，與護(hù)討論的能力。6、教學(xué)檢查不及時，對護(hù)生

能力強(qiáng)

士長一起定期對帶教護(hù)士進(jìn)行考6、指導(dǎo)護(hù)士、臨床實發(fā)生的護(hù)理差錯、事故未及

核。習(xí)生業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。時分析，不能及時解決的，

7、具有參加臨床帶教扣3分。

與講座的能力。

關(guān)于修訂護(hù)理制度、職責(zé)、常規(guī)的規(guī)定（提問護(hù)士長）

1.對不適用的護(hù)理制度、職責(zé)、常規(guī)護(hù)理管理部門要及時組織修訂，并有修訂標(biāo)識。

2.修訂的護(hù)理制度，要從醫(yī)院實際出發(fā)，保證制度具有可行性、有用性。

3.修訂的護(hù)理制度要與國家法律、法規(guī)與規(guī)章相一致。

4.修訂的職責(zé)要明確部門或者個人的工作范圍、工作目標(biāo)與標(biāo)準(zhǔn)。

5.修訂的護(hù)理常規(guī)條目應(yīng)簡明扼要，表達(dá)專業(yè)性與適用性。

6.修訂程序：

各級護(hù)理人員資質(zhì)審核規(guī)定與程序（提問護(hù)士長）

一、護(hù)士

1.通過正規(guī)醫(yī)學(xué)院校護(hù)理專業(yè)脫產(chǎn)學(xué)習(xí)，并取得中專以上學(xué)歷證書的人員方可在本院從事護(hù)理工

作。

2.新畢業(yè)護(hù)士（含外單位調(diào)入人員），務(wù)必經(jīng)崗前培訓(xùn)并考核合格后到臨床進(jìn)行一年見習(xí)。見習(xí)

期需通過國家統(tǒng)一護(hù)士注冊考試，并取得執(zhí)業(yè)證書后，方具備護(hù)士資格。

3.低年資護(hù)士（工作時間三3年）以從事臨床基礎(chǔ)護(hù)理工作為主，通常不獨立從事復(fù)雜?？谱o(hù)理技

術(shù)操作，可在上級護(hù)師指導(dǎo)下完成通常性?？谱o(hù)理技術(shù)操作。

4.高年資護(hù)士（工作時間＞3年）要緊擔(dān)任輔助護(hù)士或者責(zé)任護(hù)士，具備一定教學(xué)能力且通過帶教

老師培訓(xùn)考核合格者可承擔(dān)中專護(hù)生臨床實習(xí)帶教任務(wù)，并按有關(guān)規(guī)定參加護(hù)理查房，可獨立進(jìn)行通常

性?？谱o(hù)理操作。

二、護(hù)師

1.護(hù)士中專學(xué)歷任職滿5年，大專學(xué)歷任職滿3年，本科學(xué)歷見習(xí)期滿按照有關(guān)規(guī)定考核達(dá)標(biāo)并

通過全國晉升技術(shù)職務(wù)考試者方具備晉升護(hù)師的資格。

2.要緊擔(dān)任責(zé)任護(hù)士，可獨立進(jìn)行護(hù)理評估，制訂并組織實施護(hù)理計劃，落實各項護(hù)理措施，指

導(dǎo)護(hù)士做好輔助護(hù)士工作。

3.具備一定教學(xué)能力且通過帶教教員培訓(xùn)考核合格者，可承擔(dān)中專以上護(hù)生及進(jìn)修生的臨床教學(xué)

工作與?？评碚撝v課任務(wù)。

4.按照有關(guān)規(guī)定組織護(hù)理查房與教學(xué)查房。

5.高年資護(hù)師可進(jìn)行難度較大的?？谱o(hù)理技術(shù)操作。

三、主管護(hù)師

1.中專學(xué)歷任職護(hù)師滿七年、大專以上學(xué)歷任職滿六年，本科以上學(xué)歷任職滿4年，任職期間學(xué)

分考核達(dá)標(biāo)，且通過有關(guān)專業(yè)培訓(xùn)，通過全國晉升技術(shù)職務(wù)考試者方具備晉升主管護(hù)師資格。

2.擔(dān)任專業(yè)護(hù)理組長，負(fù)責(zé)修訂護(hù)理計劃、檢查本組或者病區(qū)各項護(hù)理工作質(zhì)量。

3.具備一定教學(xué)能力且通過帶教老師培訓(xùn)考核合格者可擔(dān)任臨床教師或者教學(xué)組長，制訂科室教

學(xué)計劃，并負(fù)責(zé)教學(xué)質(zhì)量評價、檢查教學(xué)計劃落實情況。承擔(dān)進(jìn)修生、護(hù)生的臨床教學(xué)及專科理論講課,

并承擔(dān)部分院內(nèi)繼續(xù)教育講座授課任務(wù)。

4.按照有關(guān)規(guī)定組織護(hù)理查房與教學(xué)查房。

5.可進(jìn)行特殊疑難?？谱o(hù)理技術(shù)操作及護(hù)理新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的臨床推廣、應(yīng)用。

6.具備參加科間護(hù)理會診資格，提出會診意見。

8.掌握緊急護(hù)理人力資源調(diào)配規(guī)定的要緊內(nèi)容與流程

緊急狀態(tài)下護(hù)理人力資源調(diào)配方案

一、適用范圍

1突發(fā)公共衛(wèi)生事件；

2大型醫(yī)療搶救，如批量外傷、疾病爆發(fā)流行及其它的意外事件等；

3特殊病例的護(hù)理；

4病房緊急缺編。

二、領(lǐng)導(dǎo)小組

組長：護(hù)理部主任

副組長：護(hù)理部副主任、科護(hù)士長

成員：各病房、護(hù)理崗位護(hù)士長

三、調(diào)配程序

1、接到科室需要緊急調(diào)配護(hù)理人員電話時，立即報告護(hù)理部主任或者分管調(diào)配副主任。

2、護(hù)理部根據(jù)各科室及人力情況，通知各護(hù)士長緊急抽調(diào)其護(hù)理人員。

3、各護(hù)士長安排本科護(hù)士立即去需要科室報到。

4、用人科室護(hù)士長向護(hù)理部反饋使用情況。

四、調(diào)配要求：

1、在以上情況發(fā)生時，各科室本著以大局為重的原則，服從醫(yī)院與護(hù)理部的人力調(diào)配，不得以任

何理由推諉、拒絕。

2、護(hù)理部與各科室護(hù)士長長期保持聯(lián)絡(luò)通暢。遇到緊急情況時，能隨叫隨到，并能做到及時、有

效地上崗。

3、護(hù)理部有計劃、有組織、系統(tǒng)地對各人力資源護(hù)士進(jìn)行院內(nèi)與院外的有關(guān)?？婆嘤?xùn)，以提高護(hù)

理人員的?？评碚撝R與實踐技能。

4、具體調(diào)配方案，根據(jù)?？莆Ｖ夭±龜?shù)、病情、護(hù)理人員缺編情況及對社會的影響程度等因素合

理配備相應(yīng)的?？谱o(hù)理人員，并保證提供優(yōu)質(zhì)的?？谱o(hù)理質(zhì)量。

9.掌握優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的目標(biāo)與內(nèi)涵

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的目標(biāo)與內(nèi)涵

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)：

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”是指以病人為中心，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，全面落實護(hù)理責(zé)任制，深化護(hù)理專業(yè)內(nèi)涵，整

體提升護(hù)理服務(wù)水平?！耙圆∪藶橹行摹笔侵冈谒枷胗^念與醫(yī)療行為上,處處為病人著想,一切活動都要

把病人放在首位；緊緊圍繞病人的需求，提高服務(wù)質(zhì)量，操縱服務(wù)成本，制定方便措施，簡化工作流程,

為病人提供“優(yōu)質(zhì)、高效、低耗、滿意、放心”的醫(yī)療服務(wù)。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵

要緊包含：要滿足病人基本生活的需要，要保證病人的安全，要保持病人軀體的舒適，協(xié)助平衡病

人的心理，取得病人家庭與社會的協(xié)調(diào)與支持，用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的質(zhì)量來提升病人與社會的滿意度。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的目標(biāo)：

是加強(qiáng)臨床護(hù)理工作，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，改善護(hù)理服務(wù)，讓患者滿意、社會滿意、政府滿意。

（-）患者滿意。臨床護(hù)理工作直接服務(wù)于患者，通過護(hù)士為患者提供主動、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，強(qiáng)

化基礎(chǔ)護(hù)理，使患者感受到護(hù)理服務(wù)的改善，感受到廣大護(hù)士以愛心、細(xì)心、耐心與責(zé)任心服務(wù)于患者

的職業(yè)文化，感受到護(hù)理行業(yè)良好的職業(yè)道德素養(yǎng)與高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)。

（二）社會滿意。通過加強(qiáng)臨床護(hù)理工作，夯實基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)，在全社會樹立醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)全心全

意為人民服務(wù)的良好形象，弘揚(yáng)救死扶傷的人道主義精神，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系更加與諧。

（三）政府滿意。深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是黨中央、國務(wù)院的重要戰(zhàn)略部署，是惠及廣大人民群眾

的民生工程，通過提高人民群眾對護(hù)理服務(wù)的滿意度，實現(xiàn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革惠民、利民的總體目標(biāo)。

10.掌握根據(jù)患者個性化護(hù)理需求制定的護(hù)理計劃

11.護(hù)理人員具備下列技術(shù)能力:危重患者的護(hù)理常規(guī)及搶救技能,生命支持

設(shè)備操作（電除顫，心肺復(fù)蘇,簡易呼吸器，心電監(jiān)護(hù),吸談技術(shù)等），患者

的病情評估與處理,緊急處理能力

危重病人護(hù)理常規(guī)

1、專科疾病按照?？谱o(hù)理常規(guī)進(jìn)行護(hù)理。

2、有氣管插管、氣管切開、機(jī)械通氣、持續(xù)床旁血濾等特殊監(jiān)護(hù)及治療時按各護(hù)理常規(guī)執(zhí)行。

3、病室環(huán)境干凈整潔，溫濕度適宜，定時給予通風(fēng)換氣，加強(qiáng)對病人的保溫。

4、根據(jù)病情給予合適臥位，使患者舒適，便于休息。對昏迷、意識不清、煩躁不安的病人，應(yīng)

采取保護(hù)性措施，給予床檔、壓瘡防治墊等，經(jīng)家屬知情同意后給約束具保護(hù)。

5、密切觀察病情變化：監(jiān)測生命體征、意識、瞳孔、尿量、末梢循環(huán)、疼痛、CVP、SP02、專

科癥狀及體征情況，遵醫(yī)囑記錄出入量，觀察排泄物的性狀，發(fā)現(xiàn)特殊及時通知醫(yī)生，全面記錄。

6、保持呼吸道通暢，及時清除口腔、氣道分泌物，避免誤吸，防止舌后墜。有活動假牙應(yīng)取下，

有舌后墜時，可放置口咽通氣道，必要時行氣管插管或者氣管切開，經(jīng)常為病人翻身拍背，防止墜

積性肺炎。

7、建立有效的靜脈通路并保持通暢，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，及時準(zhǔn)確給藥，保持水電解質(zhì)平衡，觀察

藥物的作用及不良反應(yīng)。

8、做好各類引流管的護(hù)理：標(biāo)識明顯準(zhǔn)確、妥善固定、防止脫落、扭曲、堵塞、保持引流通暢、

注意無菌操作，防止感染。

9、做好危重病人的營養(yǎng)護(hù)理：給于飲食指導(dǎo)，視病情攝入高蛋白、低脂肪、高維生素易消化食

物。必要時可用鼻飼，記錄每次鼻飼量。

10、安全護(hù)理：確保儀器設(shè)備正常使用與安全，評估使用中的儀器設(shè)備運行狀態(tài)，監(jiān)護(hù)儀、呼

吸機(jī)等設(shè)備報警設(shè)置合理并處于打開狀態(tài)，備好急救藥品與物品，配合醫(yī)生進(jìn)行治療與搶救。

n、加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理：保持病人六潔、四無、三短。每日口腔護(hù)理2次、每1?2小時為病人翻身

一次，評估壓瘡、墜床、跌倒風(fēng)險，落實各項防范措施，預(yù)防壓瘡、墜床、跌倒、墜積性肺炎的發(fā)

生。

12、加強(qiáng)肢體的被動活動：病情許可時，每日定時為病人行患肢被動運動，以促進(jìn)血液循環(huán)，

預(yù)防靜脈血栓形成，促進(jìn)患肢功能恢復(fù)。

13、及時與病人及家屬進(jìn)行有效溝通，做好健康宣教與心理護(hù)理。

簡易呼吸器技術(shù)操作規(guī)范

-：目的

增加通氣量，糾正二氧化碳潴留

糾正低氧血癥

二：評估

患者呼吸特殊、面色紫絹、血氧飽與度下降

三：用物準(zhǔn)備

治療盤內(nèi)置簡易呼吸器、加壓面罩、氧氣裝置、儲氧袋、紗布、治療碗、口咽通氣道、彎盤

四：操作步驟

1、檢查用物，簡易呼吸器性能良好

2、將患者去枕平臥，頭偏向一側(cè)，解開衣領(lǐng)，松開腰帶

3、將紗布纏于右手食指與中指上，檢查口腔有無義齒，清除口鼻腔分泌物及異物

4、轉(zhuǎn)至患者頭后方，將頭復(fù)位，應(yīng)用仰頭抬頻法開通患者氣道，如有舌后墜可放入口咽通氣道，

保持氣道通暢

5、使用E-C手法將面罩緊扣口鼻，左手拇指及食指呈C型固定，其余三指呈E狀托舉下頜的骨

性部分，右手規(guī)律性的擠壓氣囊送氣入肺，頻率成人10-12次/分，潮氣量400-600ml,每次送氣時間應(yīng)

長于1S

6、通氣過程中應(yīng)注意觀察通氣是否有效及患者生命體征的變化

7、通氣有效，停用簡易呼吸器，清潔病人口鼻及面部，給予氧氣吸入

8、協(xié)助病人取舒適臥位

9、整理用物、洗手記錄

五：注意觀察

1、患者胸廓是否隨著擠壓球體而起伏。

2、經(jīng)由面罩透明部分觀察患者口唇與面部是否轉(zhuǎn)紅潤，

3、經(jīng)由透明蓋觀察單向閥工作是否正常。

4、呼氣時，觀察面罩是否有霧氣形成

六：注意事項

1、使用前評估有無禁忌癥（中度以上活動性咯血，大量胸腔積液。未經(jīng)引流的氣胸或者嚴(yán)重的肺

大泡。

2、選擇合適的面罩，以取得最佳效果

3、擠壓球囊時，壓力不可過大，頻率不可時快時慢，以免損傷肺組織影響呼吸功能恢復(fù)。

4、擠壓球囊時注意氣流速度，觀察推斷通氣是否有效，潮氣量、呼吸頻率、吸呼比是否適宜。

5、患者有自主呼吸時，按患者呼吸動作加以輔助，以免發(fā)生呼吸對抗。

6、清醒患者做好心理護(hù)理。

經(jīng)氣管插管/氣管切開吸痰技術(shù)操作規(guī)范

一：目的

保持患者呼吸道通暢，保證有效通氣。

二：評估

1、熟悉患者病情、意識、呼吸道分泌物、口腔、鼻腔、氣管插管/氣管切開固定情況、氣囊壓力、

合作程度。

2、熟悉呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置情況。3、對清醒患者應(yīng)適當(dāng)進(jìn)行解釋，取得合作。

三：用物準(zhǔn)備

吸引裝置、無菌治療盤內(nèi)置吸痰包（吸痰管型號合適）、無菌注射用水、無菌治療碗、手電筒、聽診

器、彎盤，必要時備壓舌板、開口器、舌鉗、手消毒劑，物品放置有序。

四：操作步驟

1、洗手、戴口罩。2、檢查用物。

3、攜物品至患者旁，核對患者，幫助患者取舒適體位，聽診雙肺呼吸音。

4、將呼吸機(jī)的氧濃度調(diào)至100%,給予患者純氧2分鐘，以防止吸痰造成的低氧血癥。

5、接中心負(fù)壓吸引裝置，檢查各管道連接情況，調(diào)節(jié)壓力（成人為150-200mmHg）。

6、將無菌注射用水倒入無菌治療碗，打開吸痰管外包裝前端，右手帶菌手套，將吸痰管抽出并盤

繞在手中，根部與負(fù)壓管相連，檢查導(dǎo)是否通暢。

7、左手?jǐn)嚅_呼吸機(jī)與氣管導(dǎo)管，將呼吸機(jī)接頭放在無菌紙巾上。用右手迅速并輕輕地沿氣管導(dǎo)管

送入吸痰管，遇阻力后略上提后加負(fù)壓，邊旋轉(zhuǎn)邊吸引，避免上下提插。

8、吸痰結(jié)束后立即接呼吸機(jī)通氣，給予患者純氧2分鐘，待血氧飽與升至正常水平后再將氧濃度

調(diào)至原先水平。

9、沖洗管路，如需再次吸痰應(yīng)重新更換吸痰管。

10、吸痰過程中嚴(yán)密觀察患者痰液情況、血氧飽與度、生命體征變化情況。

11、吸痰完畢，關(guān)閉負(fù)壓，將手套脫下包裹吸痰管放入醫(yī)用垃圾袋內(nèi)。

12、聽診雙肺呼吸音，評估吸痰效果。

13、清潔患者面部分泌物，幫助患者取舒適體位，整理床單元。

14、整理用物，洗手記錄。

五：注意事項

1、操作動作應(yīng)輕柔、快速、準(zhǔn)確，每次吸痰時間不能超過15秒，連續(xù)吸痰不能超過2次，吸痰間

隔給予純氧吸入。

2、注意吸痰管插入是否順利，遇到阻力時應(yīng)分析原因，不可粗暴盲插。

3、吸痰管最大外徑不能超過氣管導(dǎo)管內(nèi)徑的1/2,負(fù)壓不可過大，進(jìn)吸痰管時不可給予負(fù)壓，以

免損傷患者氣道。

4、注意保持呼吸機(jī)接頭不被污染，戴無菌手套持吸痰管的手不被污染。

5、吸痰過程中應(yīng)當(dāng)密切觀察患者的病情變化，如有心率、血壓、呼吸、血氧飽與度的明顯改變時，

應(yīng)立即停止吸痰，接呼吸機(jī)通氣并給予純氧吸入。

雙人CPR技術(shù)操作規(guī)范

一：目的

以徒手操作來恢復(fù)猝死患者的自主循環(huán)、自主呼吸與意識，搶救發(fā)生突然、意外死亡的患者。

二：準(zhǔn)備

手消毒液、治療盤、手電筒、血壓計、聽診器、治療碗內(nèi)放干紗布、彎盤、護(hù)理病歷、心臟按壓板、

簡易呼吸器、氧氣裝置

三：評估

1、周圍環(huán)境安全。

2、推斷意識：呼叫患者、輕拍患者肩部；確認(rèn)患者意識喪失，立即呼救，尋求他人幫助，記時

3、推斷患者頸動脈搏動：術(shù)者食指與中指指尖觸及患者氣管正中部（相當(dāng)于喉結(jié)的部位），旁開兩

指，至胸鎖乳突肌前緣凹陷處。推斷時間不超過10秒鐘，同時觀察呼吸情況：無呼吸或者不能正常呼

吸

四：操作步驟

1、將床放平，去枕平臥，置胸外按壓板于病人背下

2、解開病人衣領(lǐng)、腰帶，暴露胸部

3、救護(hù)者站在病人右側(cè)，右手食指中指沿患者胸廓肋弓向胸骨下切跡滑移，向上兩橫指（相當(dāng)于

胸骨中下1/3交界處），左手掌根以其邊緣放平，右手平行重疊于左手背上，手指并攏，只以掌根部接

觸按壓部位，肩、肘、腕在一條直線上，并于患者身體長軸垂直，利于上身重量垂直下壓

4、使胸骨下陷至少5cm,而后迅速放松，但雙手不可離開按壓部位，按壓同時觀察面色，連續(xù)按

壓30次（頻率至少100次/分），按壓時間與放松時間相等。大聲數(shù)數(shù)，掌握按壓節(jié)律

5、另一人檢查簡易呼吸器是否完好：右手托住簡易呼吸器底部捏2下，左手放在面罩下感受氣流。

口述：簡易呼吸器完好

6、患者頭偏向一側(cè)，救護(hù)者右手食指、中指纏紗布，清除患者口鼻腔分泌物，檢查并取下義齒

7、應(yīng)用推舉下頜法開放氣道（須與耳連線應(yīng)垂直于地面）

8、正確使用簡易呼吸器對病人實施輔助呼吸，同時觀察胸廓起伏。每次送氣時間1秒（每分鐘送

氣8-10次）。胸外按壓：人工呼吸=30:2。反復(fù)胸外按壓與人工呼吸操作五次

9、再次評估（1）自主呼吸恢復(fù)；（2）可觸及頸動脈搏動；（3）散大的瞳孔縮小；（4）面色、口唇、

甲床、皮膚色澤轉(zhuǎn)紅潤

10、復(fù)蘇成功，進(jìn)一步生命支持（口述）

11、整理病人，取合適臥位，整理床單元

12＞整理用物，洗手記錄（口述）

五：注意事項

1、人工呼吸時送氣量不宜過大，以免過度通氣引起患者胃部脹氣。

2、胸外按壓時要確保足夠的頻率及深度，盡可能不中斷胸外按壓，每次胸外按壓后要讓胸廓充分

回彈，以保證心臟得到充分的血液回流。

3、胸外按壓時肩、肘、腕在一條直線上，并于患者身體長軸垂直。按壓時，手掌掌根不能離開胸

壁。

心電監(jiān)護(hù)技術(shù)操作規(guī)范

一：目的

1、監(jiān)測患者的生命體征

2、為評估病情及治療、護(hù)理提供根據(jù)

二：評估

1、評估患者病情、意識狀態(tài)、皮膚情況。

2、對清醒患者，告知監(jiān)護(hù)的目的，取得患者合作。

3、評估周圍環(huán)境、光照情況及有無電磁波干擾。

三：用物準(zhǔn)備

心電監(jiān)護(hù)儀（模塊、電源線、各導(dǎo)聯(lián)線齊全并連接正確）、配套血壓計袖帶、血氧飽與度傳感器、

電極片、酒精紗布、彎盤、監(jiān)護(hù)記錄單、洗手液

四：操作步驟

1、洗手、戴口罩

2、檢查用物

3、核對病人，解釋目的

4、連接監(jiān)護(hù)儀電源，打開主機(jī)開關(guān)

5、根據(jù)病情取合適臥位，暴露胸部

6、正確選擇電極片粘貼位置，用電極片紗紙擦拭皮膚脫脂，范圍同電極片大小，用酒精紗布清潔

皮膚

7、將電極片與導(dǎo)聯(lián)線相連并粘貼皮膚上

8、心電監(jiān)護(hù)：選擇恰當(dāng)導(dǎo)聯(lián)，調(diào)節(jié)波幅，設(shè)置報警界限

9、無創(chuàng)血壓監(jiān)測：選擇正確的測壓部位、袖帶松緊適宜、根據(jù)病情設(shè)置測量間隔時間、報警界限

10、監(jiān)測血氧飽與度：將血氧飽與度傳感器安放在病人手指，紅點照指甲，不與血壓袖帶在同側(cè)

11、調(diào)至主屏，觀察監(jiān)護(hù)情況

12、整理病人，正確指導(dǎo)患者

13、整理用物，洗手、記錄

五：注意事項

1、根據(jù)病情取合適臥位

2、密切觀察監(jiān)護(hù)情況，發(fā)現(xiàn)特殊及時報告醫(yī)師。

3、及時處理干擾、電極片與血氧飽與度傳感器脫落。

4、正確設(shè)置報警界限，不能關(guān)閉報警音。

5、定期觀察粘貼電極片處皮膚、袖帶測壓肢體、指甲情況，定時更換電極片位置、測壓肢體、傳

感器位置。

6、躁動患者，應(yīng)固定好各導(dǎo)線，避免打折纏繞。

7、正確處理影響監(jiān)測結(jié)果的情況。

12.掌握危重患者護(hù)理理論,技術(shù)規(guī)范與危重患者風(fēng)險評估,安全防范制度與

措施,危重患者工作流程及應(yīng)急預(yù)案

危重患者護(hù)理工作流程

13.掌握醫(yī)囑核對及處理流程

醫(yī)囑核對與處理流程

醫(yī)生在醫(yī)生站下達(dá)醫(yī)囑

傳送護(hù)士站

主班護(hù)士在護(hù)士站提取醫(yī)囑簽名后點擊轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑欄

主班護(hù)士在醫(yī)囑卷校對醫(yī)囑無誤后儲存醫(yī)囑

主班打印各類執(zhí)行單及醫(yī)囑單

14.掌握觀察,熟悉與處置患者用藥預(yù)治療反應(yīng)的制度與流程

15.掌握常用儀器,設(shè)備與搶救物品的使用制度與操作流程

常用儀器、設(shè)備操作流程

心電監(jiān)測操作流程

(1)病人的年齡、病情、生命體征、皮膚情況

(病人的心理狀態(tài)及合作程度，并解釋此操作的目的、意義及注

評估2)

意事項

(3)患者是否具有使用監(jiān)護(hù)儀的指征，所需要檢測的目的

(4)監(jiān)護(hù)儀的性能

(2)病人：皮膚準(zhǔn)備、體位舒適

(3)環(huán)境：整潔，有電源及插座

準(zhǔn)備(4)用物：心電監(jiān)護(hù)儀及模塊、導(dǎo)聯(lián)線、配套血壓計袖帶、血氧飽

與度傳感器、電源轉(zhuǎn)換器、電極片、75%乙醇棉球、監(jiān)護(hù)記錄

單等

(1)核對病人，解釋目的

(2)安置患者舒適體位

(3)連接監(jiān)護(hù)儀電源，打開主機(jī)開關(guān)

(4)心電監(jiān)測：1、正確連接心電導(dǎo)聯(lián)；

2、調(diào)整合適的波幅

連接(5)無創(chuàng)血壓監(jiān)測：

1、選擇正確的測量部位，綁血壓袖帶，松緊以放進(jìn)兩手指為宜；

2、按監(jiān)護(hù)儀上血壓測量鍵(NIBP—START)；

3、根據(jù)患者病情設(shè)定合適的測量間隔時間

(6)監(jiān)測氧飽與度：將氧飽與度傳感器安放在病人手指，紅點照指

甲，不與血壓計袖帶在同側(cè)

(7)其他檢測：呼吸體溫等

(1)向病人解釋

(2)關(guān)閉監(jiān)護(hù)儀

停止監(jiān)護(hù)(3)撤走導(dǎo)聯(lián)線及電極片、血壓計袖帶等

(4)清潔皮膚，安置病人

簡易呼吸器使用操作流程

治療車、速干手消毒劑、治療盤、簡易呼吸器、氧氣連

物品準(zhǔn)備

接管、治療碗、紗布