市政工程施工技術(shù)完整表格

市政基礎(chǔ)設(shè)施工程施工技術(shù)文件主要項(xiàng)目統(tǒng)一規(guī)定

表格表式目錄

序號(hào)表格編號(hào)表格名稱

1施管表1單位工程施工技術(shù)文件目錄表

2施管表2竣工驗(yàn)收證書

3施管表3施工組織設(shè)計(jì)審批表

4施管表4施工圖設(shè)計(jì)文件會(huì)審記錄

5施管表5施工技術(shù)交底記錄

6施管表6工程洽商記錄

7質(zhì)評(píng)表1單位工程質(zhì)量評(píng)定表

8質(zhì)評(píng)表2工程部位質(zhì)量評(píng)定表

9質(zhì)評(píng)表3工序質(zhì)量評(píng)定表

10質(zhì)檢表1材料、構(gòu)配件檢查記錄

11質(zhì)檢表2設(shè)備、配（備）件檢查記錄

12質(zhì)檢表3預(yù)檢工程檢查記錄

13質(zhì)檢表4隱蔽工程檢查驗(yàn)收記錄

14質(zhì)檢表5地基釬探記錄

15質(zhì)檢表6焊縫質(zhì)量綜合評(píng)價(jià)匯總表

16質(zhì)檢表7防腐層質(zhì)量檢查記錄

17質(zhì)檢表8電氣安裝工程分項(xiàng)自檢、互檢記錄

18質(zhì)檢表9電氣接地裝置平面示意圖與隱檢記錄

19質(zhì)檢表10中間檢查交接記錄

20試驗(yàn)表1主要原材料、構(gòu)配件出廠證明及復(fù)試報(bào)告目錄

21試驗(yàn)表2有見證試驗(yàn)匯總表

22試驗(yàn)表3見證記錄

23試驗(yàn)表4水泥試驗(yàn)報(bào)告

24試驗(yàn)表5砂試驗(yàn)報(bào)告

25試驗(yàn)表6卵（碎）石試驗(yàn)報(bào)告

26試驗(yàn)表7鋼材原材料試驗(yàn)報(bào)告

27試驗(yàn)表8鋼筋機(jī)械接頭試驗(yàn)報(bào)告

28試驗(yàn)表9鋼筋焊接接頭試驗(yàn)報(bào)告

29試驗(yàn)表10磚試驗(yàn)報(bào)告

30試驗(yàn)表11瀝青試驗(yàn)報(bào)告

表格表式目錄

序號(hào)表格編號(hào)表格名稱

31試驗(yàn)表12瀝青膠結(jié)材料試驗(yàn)報(bào)告

32試驗(yàn)表13防水卷材試驗(yàn)報(bào)告

33試驗(yàn)表14防水涂料試驗(yàn)報(bào)告

34試驗(yàn)表15材料試驗(yàn)報(bào)告

35試驗(yàn)表16環(huán)氧煤瀝青涂料性能試驗(yàn)記錄

36試驗(yàn)表17混凝土配合比申請(qǐng)單、通知單

37試驗(yàn)表18混凝土抗壓強(qiáng)度試驗(yàn)報(bào)告

38試驗(yàn)表19混凝土抗折強(qiáng)度試驗(yàn)報(bào)告

39試驗(yàn)表20混凝土抗?jié)B性能試驗(yàn)報(bào)告

40試驗(yàn)表21混凝土強(qiáng)度（性能）試驗(yàn)匯總表

41試驗(yàn)表22混凝土試塊強(qiáng)度統(tǒng)計(jì)評(píng)定記錄

42試驗(yàn)表23砂漿配合比申請(qǐng)單、通知單

43試驗(yàn)表24砂漿抗壓強(qiáng)度試驗(yàn)報(bào)告

44試驗(yàn)表25砂漿試塊強(qiáng)度試驗(yàn)匯總表

45試驗(yàn)表26砂漿試塊強(qiáng)度統(tǒng)計(jì)評(píng)定記錄

46試驗(yàn)表27石灰類無機(jī)混合料中石灰劑量檢驗(yàn)報(bào)告

47試驗(yàn)表28土壤最大干密度與最佳含水量試驗(yàn)報(bào)告

48試驗(yàn)表29土壤壓實(shí)度（環(huán)刀法）試驗(yàn)記錄

49試驗(yàn)表30土壤壓實(shí)度（管溝類）試驗(yàn)記錄

50試驗(yàn)表31壓實(shí)度（灌砂法）試驗(yàn)記錄

51試驗(yàn)表32道路基層混合料抗壓強(qiáng)度試驗(yàn)記錄

52試驗(yàn)表33瀝青混合料壓實(shí)度（蠟封法）試驗(yàn)記錄

53試驗(yàn)表34回彈彎沉記錄

54試驗(yàn)表35無壓力管道嚴(yán)密性試驗(yàn)記錄

55試驗(yàn)表36水池滿水試驗(yàn)記錄

56試驗(yàn)表37污泥消化池氣密性試驗(yàn)記錄

57試驗(yàn)表38供水管道水壓試驗(yàn)記錄

58試驗(yàn)表39供熱管道水壓試驗(yàn)記錄

59試驗(yàn)表40供熱管網(wǎng)（場站）熱運(yùn)行記錄

60試驗(yàn)表41燃?xì)夤艿绹?yán)密性試驗(yàn)記錄（一）

表格表式目錄

序號(hào)表格編號(hào)表格名稱

61試驗(yàn)表42燃?xì)夤艿绹?yán)密性試驗(yàn)記錄（二）

62試驗(yàn)表43燃?xì)夤艿绹?yán)密性試驗(yàn)驗(yàn)收單

63試驗(yàn)表44燃?xì)夤艿缽?qiáng)度試驗(yàn)記錄

64試驗(yàn)表45燃?xì)夤艿劳ㄇ蛟囼?yàn)記錄

65試驗(yàn)表46戶內(nèi)燃?xì)庠O(shè)施強(qiáng)度/嚴(yán)密性試驗(yàn)記錄

66試驗(yàn)表47濕式氣柜總體試驗(yàn)記錄

67試驗(yàn)表48閥門試驗(yàn)記錄

68試驗(yàn)表49電氣絕緣電阻測試記錄

69試驗(yàn)表50電氣接地電阻測試記錄

70試驗(yàn)表51電氣照明全負(fù)荷試運(yùn)行記錄

71試驗(yàn)表52電機(jī)試運(yùn)行記錄

72試驗(yàn)表53運(yùn)轉(zhuǎn)設(shè)備試運(yùn)行記錄

73試驗(yàn)表54調(diào)試記錄

74試驗(yàn)表55設(shè)備負(fù)荷聯(lián)動(dòng)試運(yùn)行記錄

75施記表1導(dǎo)線點(diǎn)復(fù)測記錄

76施記表2水準(zhǔn)點(diǎn)復(fù)測記錄

77施記表3測量復(fù)核記錄

78施記表4沉井工程下沉記錄

79施記表5打樁記錄

80施記表6鉆孔樁鉆進(jìn)記錄（沖擊鉆）

81施記表7鉆孔樁鉆進(jìn)記錄（旋轉(zhuǎn)鉆）

82施記表8鉆孔樁記錄匯總表

83施記表9鉆孔樁成孔質(zhì)量檢查記錄

84施記表10鉆孔樁水下混凝土灌注記錄

85施記表11預(yù)應(yīng)力張拉數(shù)據(jù)表

86施記表12預(yù)應(yīng)力張拉記錄（一）

87施記表13預(yù)應(yīng)力張拉記錄（二）

88施記表14預(yù)應(yīng)力張拉記錄（后張法一端張拉）

89施記表15預(yù)應(yīng)力張拉記錄（后張法兩端張拉）

90施記表16預(yù)應(yīng)力張拉孔道壓漿記錄

表格表式目錄

序號(hào)表格編號(hào)表格名稱

91施記表17混凝土澆筑記錄

92施記表18構(gòu)件吊裝施工記錄

93施記表19頂管工程頂進(jìn)記錄

94施記表20箱涵頂（推）進(jìn)記錄

95施記表21沉降觀測記錄

96施記表22混凝土測溫記錄

97施記表23冬施混凝土攪拌測溫記錄

98施記表24冬施混凝土養(yǎng)護(hù)測溫記錄

99施記表25瀝青混合料到場及攤鋪測溫記錄

100施記表26瀝青混合料碾壓溫度檢測記錄

101施記表27預(yù)制安裝水池壁板纏繞鋼絲應(yīng)力測定記錄

102施記表28補(bǔ)償器安裝記錄

103施記表29補(bǔ)償器冷拉記錄

104施記表30供水、供熱管網(wǎng)沖洗記錄

105施記表31管道系統(tǒng)吹洗、脫脂記錄

單位工程施工技術(shù)文件目錄表施管表1

共頁

單位工程名稱:

第頁

序號(hào)文件編號(hào)類別項(xiàng)目頁號(hào)附錄

1

竣工驗(yàn)收證書

施管表2

對(duì)工程的質(zhì)量評(píng)價(jià)

工程名稱開工日期年月日

施工單位竣工日期年月日

合同造價(jià)施工決算

（萬元）（萬元）

驗(yàn)收范圍及數(shù)量：

竣工驗(yàn)收日期年月日

參加竣工驗(yàn)收單位意見

建設(shè)

設(shè)計(jì)

單單

位位

簽名：〈公章）簽名：（公章）

存在問題及處理意見：

監(jiān)施

理工

單單

位位

簽名：（公章）簽名：（公章）

勘邀

察請(qǐng)

單單

位位

簽名：（公章）簽名：（公章）

2

施工組織設(shè)計(jì)審批表

年月日施管表3

工程名稱施工單位

有關(guān)部門會(huì)簽意見：

結(jié)論：

審批單位

審批人

（蓋章）

4

施工圖設(shè)計(jì)文件會(huì)審記錄

施管表4

工程名稱

圖紙會(huì)審部位日期

會(huì)審中發(fā)現(xiàn)的問題：

處理情況：

參加會(huì)審單位及人員

單位名稱姓名職務(wù)單位名稱姓名職務(wù)

5

填表人:

施工技術(shù)交底記錄

施管表5

年月日

工程名稱分部工程

分項(xiàng)工程名稱

交底內(nèi)容：

接

收

交底單位單

位

6

接

交底人收

人

7

工程洽商記錄

施管表6

第號(hào)年月日

工程名稱施工單位

洽商事項(xiàng)：

參加單位

建設(shè)單位設(shè)計(jì)單位監(jiān)理單位施工單位

及人員

8

簽字：簽字：簽字：簽字：

（蓋章）（蓋章）（蓋章）（蓋章）

9

單位工程質(zhì)量評(píng)定表

質(zhì)評(píng)表1

工程名稱:施工單位:

序號(hào)部位（工序）名稱合格率（％）質(zhì)量等級(jí)備注

平均合格率（％）

評(píng)評(píng)

定定

意等

見級(jí)（單位蓋章）

工程項(xiàng)目負(fù)責(zé)人:工程項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人:工程項(xiàng)目質(zhì)■責(zé)人:年月日

10

工程部位質(zhì)量評(píng)定表質(zhì)評(píng)表2

施工單位：________________________________

工程名稱：部位名稱：

序號(hào)工序名稱合格率（％）質(zhì)量等級(jí)備注

平均合格率（％）

評(píng)評(píng)

定定

意等

見級(jí)

施工項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人:質(zhì)檢員:施工負(fù)責(zé)人:年月日

11

工序質(zhì)量評(píng)定表質(zhì)評(píng)表3

單位工程名稱：施工單位：

部位名稱：工序名稱：樁號(hào)位置：

主要工程數(shù)量

序號(hào)外觀檢查項(xiàng)目質(zhì)量情況評(píng)定意見

1

2

3

規(guī)定值或?qū)崪y值或?qū)崪y偏差值

應(yīng)檢合格合格率

序號(hào)量測項(xiàng)目允許偏差

(mm)123456789101112131415點(diǎn)數(shù)點(diǎn)數(shù)(%)

交方接方監(jiān)理平均合格率(％)

簽字：

班組班組意見評(píng)定等級(jí)

施工項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人：施工員：質(zhì)檢員：年月日

材料、購配件檢查記錄

單位工程名稱：施工單位：

檢查記錄責(zé)任人簽名

序規(guī)格合格檢查檢驗(yàn)

名稱數(shù)量監(jiān)理（建施工單位

型號(hào)證號(hào)檢查量檢測手段結(jié)論日期

號(hào)設(shè)）單位質(zhì)檢員材料員

13

設(shè)備、配（備）件檢查記錄質(zhì)檢表2

工程名稱：施工單位：

名稱檢查日期

規(guī)格型號(hào)總數(shù)量

編號(hào)檢查數(shù)量

技術(shù)證件

檢

備件與配件

查

記外觀情況

錄

測試情況

缺損配（備）件明細(xì)表

序號(hào)名稱規(guī)格單位數(shù)量備注

檢

查

結(jié)

果

材料部門

供

檢技術(shù)部門

結(jié)貨

查

單

人

論位

員施工部門

質(zhì)量部門

19

預(yù)檢工程檢查記錄質(zhì)檢表3

年月日

工程名稱施工單位

檢查項(xiàng)目預(yù)檢部位

預(yù)

檢

內(nèi)

容

檢

查

情

況

處

理

意

見

參加檢查人員簽字

施工項(xiàng)目

測量員質(zhì)檢員施工員班組長填表人

技術(shù)負(fù)責(zé)人

20

隱蔽工程檢查驗(yàn)收記錄質(zhì)檢表4

年月日

工程名稱施工單位

隱檢項(xiàng)目隱檢范圍

隱檢

檢查

內(nèi)

容情

及況

驗(yàn)

收

意

見

處

理

情

況

復(fù)查人：年月日

施工項(xiàng)目

建設(shè)單位監(jiān)理單位質(zhì)檢員

技術(shù)負(fù)責(zé)人

21

地基釬探記錄質(zhì)檢表5

工程名稱：施工單位：

檢驗(yàn)部位：工程數(shù)量：檢查日期：

一

錘擊數(shù)實(shí)

檢

樁號(hào)或井號(hào)點(diǎn)號(hào)點(diǎn)

0?3030?6060?9090?120120?150

(cm)(cm)(cm)(cm)(cm)

地基IWJ程（m）

不意圖

（可另附圖）

監(jiān)理：施工項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人：質(zhì)檢員:

22

焊縫質(zhì)量綜合評(píng)價(jià)匯總表質(zhì)檢表6

施工單位

工程名稱

工程部位（樁號(hào)）要求焊縫等級(jí)

內(nèi)部質(zhì)量等級(jí)焊縫質(zhì)量

序號(hào)焊縫編號(hào)焊工代號(hào)焊接日期外觀質(zhì)量備注

射線超聲綜合評(píng)價(jià)

施工項(xiàng)目

填表人填表日期年月日

技術(shù)負(fù)責(zé)人

23

防腐層質(zhì)量檢查記錄質(zhì)檢表7

工程名稱：__________________________________________________________

施工單位：檢查日期：

起止樁號(hào)

防腐面積（m2）

設(shè)備名稱

防腐材料防腐等級(jí)

管道（設(shè)備）

執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)

規(guī)格（mm）

設(shè)計(jì)最小厚度設(shè)計(jì)絕緣電壓

（mm）（kV）

厚度檢查（最小值）：檢查人：

電絕緣性檢查：檢查人：

檢

查外觀檢查：檢查人：

情

粘結(jié)力檢查：檢查人：

況

綜合結(jié)論（建設(shè)或監(jiān)理）：

施工項(xiàng)目

建設(shè)單位監(jiān)理單位設(shè)計(jì)單位施工單位

技術(shù)負(fù)責(zé)人

24

電氣安裝工程分項(xiàng)自檢、互檢記錄質(zhì)檢表8

工程名稱施工單位

檢查部位安裝班組

序號(hào)具體項(xiàng)目及標(biāo)準(zhǔn)要求自檢互檢質(zhì)檢評(píng)定

綜合

結(jié)論

參加人員質(zhì)檢員施工員班組長互檢人自檢人

簽字

檢查日期

注：檢查時(shí)自、互、質(zhì)檢欄填寫實(shí)測數(shù)據(jù)，序號(hào)填寫時(shí)應(yīng)與“具體項(xiàng)目及標(biāo)準(zhǔn)要求”欄的第一行字相對(duì)應(yīng)。

25

電氣接地裝置平面示意圖與隱檢記錄質(zhì)檢表9

工程名稱施工單位

接地類別組數(shù)設(shè)計(jì)要求Q圖號(hào)

接地裝置平面示意圖（繪制比例要適當(dāng)，注明各組別編號(hào)及有關(guān)尺寸）

接地裝置敷設(shè)情況檢查表（尺寸單位：mm）

槽溝尺寸土質(zhì)情況

接地線規(guī)格打進(jìn)深度

垂直焊接情況

接地體規(guī)格

水平接地電阻（取最大阻值）Q

防腐處理檢查日期年月日

檢驗(yàn)結(jié)論

安裝單位安裝單位安裝單位

建設(shè)單位監(jiān)理單位總包單位施工單位

質(zhì)檢員隊(duì)長工長

注：①此項(xiàng)工作必須在接地裝置敷設(shè)后隱蔽之前進(jìn)行。

②凡是委托監(jiān)理的工程均由監(jiān)理代表簽字。

③表中位置不夠用時(shí)可另附圖。

26

中間檢查交接記錄質(zhì)檢表10

工程名稱分部（或單位）工程

分項(xiàng)工程

開工日期年月日

名稱

工程地點(diǎn)交接日期年月日

交

接

A間rA-

要

說

明

遺

留

問

題

驗(yàn)

收

意

見

建設(shè)單位監(jiān)理單位施工單位（交方）施工單位（接方）

代表代表代表代表

（公章）（公章）（公章）（公章）

27

主要原材料、構(gòu)配件試驗(yàn)表1

出廠證明及復(fù)試報(bào)告目錄共頁

工程名稱:施工單位：第頁

品型號(hào)單出廠證或出廠進(jìn)場復(fù)試見證記備

名稱代表數(shù)量使用部位

種（規(guī)格）位試驗(yàn)單編號(hào)報(bào)告編號(hào)錄編號(hào)注

填表人:

28

有見證試驗(yàn)匯總表試驗(yàn)表2

工程名稱：_____________________________________________________________________________________

施工單位：_____________________________________________________________________________________

建設(shè)單位：_____________________________________________________________________________________

監(jiān)理單位：_____________________________________________________________________________________

試驗(yàn)室名稱：___________________________________________________________________________________

應(yīng)送試件有見證試不合格

試驗(yàn)項(xiàng)目見證人崗位證書編號(hào)備注

總組數(shù)驗(yàn)組數(shù)組數(shù)

注：此表由施工單位匯總填寫。制表人：年月日

29

見證記錄

試驗(yàn)表3

編號(hào)：_________________

工程名稱：_____________________________________________________________________________________

取樣部位：_____________________________________________________________________________________

樣品名稱：取樣數(shù)量：

取樣地點(diǎn)：取樣日期：

見證記錄：

有見證取樣和送檢印章：___________________________________

取樣人簽字：____________________________

見證人簽字：____________________________

填制本記錄日期：年月日

30

水泥試驗(yàn)報(bào)告試驗(yàn)表4

試驗(yàn)編號(hào)：_______________________

委托單位：試驗(yàn)委托人：

工程名稱：___________________________________________________________________________________

水泥品種及強(qiáng)度等級(jí)：代表數(shù)量（t）：廠別及牌號(hào)：

出廠編號(hào)：出廠日期：取樣日期：

（一）細(xì)度：0.08mm篩篩余__________________%（-）標(biāo)準(zhǔn)稠度：________________%

（三）凝結(jié)時(shí)間初凝hmin

終凝hmin

（四）安定性：沸煮法（五）膠砂流動(dòng)度：________________

（六）其他

（七）強(qiáng)度

齡期

3天28天快測備注

類別

標(biāo)準(zhǔn)值

抗折強(qiáng)度（MPa）

抗壓強(qiáng)度（MPa）

結(jié)論：__________________________________________________________________________________________

技術(shù)負(fù)責(zé)人：審核：計(jì)算：試驗(yàn)：