皮膚科住院醫(yī)師：普通外科試題五

皮膚科住院醫(yī)師：普通外科試題五1、多選

女性，40歲，因發(fā)現(xiàn)頸部包塊l周來(lái)診，查體發(fā)現(xiàn)右甲狀腺有一直徑1cm左右質(zhì)硬結(jié)節(jié)，患者無(wú)發(fā)熱、無(wú)聲嘶、無(wú)情緒改變?；颊咝g(shù)后3天出現(xiàn)面部針刺樣疼痛，此時(shí)的治療措施為（）（江南博哥）A.觀察3周B.口服葡萄糖酸鈣C.口服甲狀腺素片D.靜脈應(yīng)用激素治療E.口服葡萄糖酸鈣片F(xiàn).限制食用肉、奶、蛋G.手術(shù)治療正確答案：A,B,E,F2、多選

患者男性，38歲。腹部疼痛4小時(shí)入院，患者于4小時(shí)前因大量飲酒后突發(fā)腹部疼痛，為劍突下持續(xù)性疼痛，休息后無(wú)緩解，疼痛不隨體位而減輕，并伴有嘔吐、腹脹，無(wú)嘔血、黑便，無(wú)發(fā)熱、咳嗽、氣促、心悸等不適，患者既往有胃、十二指腸潰瘍病史，無(wú)外傷史、肝炎病史。胃、十二指腸常見的并發(fā)癥有哪些（）A.穿孔B.出血C.幽門梗阻D.癌變E.多器官功能衰竭正確答案：A,B,C3、單選

直腸癌距肛門5cm，最常用的根治術(shù)式是（）A.Miles手術(shù)B.Dixon手術(shù)C.Hartmann手術(shù)D.局部切除術(shù)正確答案：A4、單選

人群中平均每天排出尿碘低于多少即有發(fā)生地方性甲狀腺腫流行的可能（）A.50μgB.100～150μgC.150～200μgD.200～250μgE.250μg正確答案：A5、單選

腕管由屈肌支持帶與腕骨溝共同圍成。管內(nèi)有指淺、深屈肌腱及屈肌總腱鞘、拇長(zhǎng)屈肌腱及其腱鞘和通過(guò)。腕骨骨折時(shí)可壓迫之而導(dǎo)致腕管綜合征（）A.橈神經(jīng)B.尺神經(jīng)C.正中神經(jīng)D.橈動(dòng)脈正確答案：C6、單選

胃泌素瘤的特點(diǎn)是（）A.75％多發(fā)B.胃為多發(fā)部位C.消化性潰瘍多見D.胃酸低分泌正確答案：C7、單選

胃平滑肌瘤鋇劑造影可見（）A.潰瘍呈橢圓形龕影，邊緣光滑B.胃黏膜呈"鵝卵石樣"改變C.胃內(nèi)可見形狀規(guī)則、邊緣整齊的半圓形充盈缺損陰影D.胃內(nèi)可見邊緣整齊的圓形充盈缺損，中心可出現(xiàn)"臍樣"潰瘍龕影E.龕影不規(guī)則，有半月征正確答案：C8、單選

下列哪項(xiàng)不是截肢術(shù)的遠(yuǎn)期并發(fā)癥（）A.神經(jīng)瘤B.幻肢痛C.壞死D.殘端痛正確答案：C9、判斷題

乳頭狀腺癌約占甲狀腺癌總數(shù)的70％和兒童甲狀腺癌的全部。正確答案：對(duì)10、單選

男，35歲，司機(jī)。因車禍擠壓方向盤后3小時(shí)就診。自覺上腹部疼痛，向右肩及腰部放射。腹平片示腹膜后花斑狀改變，診斷考慮為（）A.肝破裂B.十二指腸破裂C.胰腺斷裂D.右腎損傷E.膽囊破裂正確答案：B參考解析：平片發(fā)現(xiàn)腹膜后花斑狀改變，提示后腹膜積氣，十二指腸破裂可引起后腹膜出現(xiàn)氣體。11、單選

男，33歲，有十二指腸球部潰瘍病史10年余，突發(fā)上腹痛3小時(shí)。檢查：板狀腹，全腹壓痛明顯，腹部平片檢查發(fā)現(xiàn)膈下有游離氣體。最恰當(dāng)?shù)闹委煼绞綖椋ǎ〢.持續(xù)胃腸減壓B.剖腹探查，穿孔修補(bǔ)術(shù)C.剖腹探查，穿孔修補(bǔ)，壁細(xì)胞迷走神經(jīng)切斷術(shù)D.剖腹探查，穿孔修補(bǔ)，胃大部切除術(shù)E.以上都不正確正確答案：C參考解析：根據(jù)病人的年齡輕及病人穿孔時(shí)間短的特點(diǎn)，在處理穿孔的同時(shí)應(yīng)考慮潰瘍的根治，壁細(xì)胞迷走神經(jīng)切斷術(shù)是治療十二指腸球部潰瘍的首選方式。12、單選

女性，29歲，哺乳期，右側(cè)乳房脹痛2天，發(fā)熱39℃，體格檢查：右乳房腫脹，內(nèi)象限有壓痛，有波動(dòng)感。1周以后，右乳房疼痛范圍擴(kuò)大，伴發(fā)熱39℃以上，寒戰(zhàn)，體格檢查：右乳房紅腫熱痛明顯，壓痛及波動(dòng)感，穿刺出膿性液體。根據(jù)以上情況應(yīng)該采取下列哪種措施（）A.手術(shù)切除右乳房B.預(yù)防性應(yīng)用抗生素C.切開皮膚引流D.排空乳汁消除乳汁淤積E.局部熱敷加物理治療正確答案：C13、單選

男性，33歲，因"原發(fā)甲亢"施行甲狀腺次全切除術(shù)后6小時(shí)，患者感呼吸困難。面色青紫，頸部敷料呈紅色。下列并發(fā)癥中，哪項(xiàng)可能性大（）A.喉返神經(jīng)損傷B.喉上神經(jīng)損傷C.切口內(nèi)出血D.甲狀腺危象E.甲狀旁腺損傷正確答案：C14、單選

骨折早期并發(fā)癥是（）A.壓瘡B.感染C.缺血性骨壞死D.神經(jīng)損傷正確答案：D15、單選

男，26歲，突然上腹劇痛，不能直腰，于發(fā)病30分鐘后來(lái)診，查BP110/80mmHg，脈搏110次／分，痛苦面容，全腹壓痛反跳痛和肌緊張，以劍突下為著，肝濁音界位于右鎖骨中線第6肋間，腸鳴音消失，血Hb121g/L，WBC7.0×10/L，尿淀粉酶128U/L。進(jìn)一步有意義的首選檢查方法是（）A.腹部CTB.腹立位平片C.腹部B超D.腹腔灌洗E.生化檢查正確答案：B16、單選

患兒女性，生后一周出現(xiàn)腹脹、瞌睡并出現(xiàn)輕度黃疸，伴嘔吐膽汁樣物，腹瀉黏液血便。查體：腹脹明顯，腸鳴音弱。診斷考慮：新生兒急性壞死性小腸炎。首先應(yīng)做的檢查是（）A.X線腹部平片B.血常規(guī)化驗(yàn)C.腹部B超D.腹腔穿刺E.腹部CT正確答案：A17、單選

老年男性，70歲，既往有風(fēng)心病病史，因突發(fā)全腹劇烈疼痛5小時(shí)來(lái)診，查體：血壓100/60mmHg，心率130～150次／分，律不齊，腹脹，無(wú)明顯腹肌緊張患者檢查過(guò)程中出現(xiàn)意識(shí)淡漠、血壓為95/55mmHg，此時(shí)的緊急治療為（）A.抗凝治療B.補(bǔ)液、抗休克C.治療房顫D.急診手術(shù)E.治療心衰F.抗感染治療正確答案：D18、單選

乳房囊性增生病常見（）A.乳頭白色溢液B.乳頭黃色溢液C.乳頭血性溢液D.乳頭漿液性無(wú)色溢液E.乳頭膿性溢液正確答案：B參考解析：2.乳腺囊性增生病有時(shí)乳頭流出少量黃綠色液體。19、單選

男性，58歲，患右側(cè)腹股溝斜疝病史3年。今晨便后疝突出，不能回納，局部疼痛，伴惡心，無(wú)嘔吐6小時(shí)就診。此時(shí)首要的處理是（）A.還納疝內(nèi)容物B.判斷有無(wú)腸梗阻癥狀C.判斷是否有絞窄疝D(zhuǎn).應(yīng)用止痛藥，解除痙攣E.以上都不是正確答案：C參考解析：嵌頓疝最重要的是要判斷有無(wú)絞窄疝存在，因?yàn)榍额D疝與絞窄疝的處理及治療上有很大區(qū)別。20、問(wèn)答題

結(jié)直腸癌的主要臨床表現(xiàn)是什么？正確答案：結(jié)直腸癌的主要臨床表現(xiàn)為：（1）近期出現(xiàn)排便習(xí)慣改變或持續(xù)性腹痛、腹脹。（2）糞便性狀改變。（3）進(jìn)行性不明原因的貧血或體重下降。（4）腹部腫塊。21、判斷題

高位復(fù)雜肛瘺的治療可先將皮下管切開變?yōu)閱渭儻?，再掛線治療高位瘺。正確答案：對(duì)22、判斷題

正常情況下，胰液中的酶原不具活性。正確答案：對(duì)23、單選

男性，78歲，1天前因右腹股溝疝嵌頓手法回納后，即感腹痛?，F(xiàn)因腹痛加劇、腹脹、氣促、嘔吐而來(lái)就診。體檢：神志淡漠，四肢厥冷。脈細(xì)速140次／分，血壓60/40mmHg．腹脹，全腹壓痛，反跳痛和肌緊張，以臍右最為明顯，診斷腸壞死穿孔，彌漫性腹膜炎、中毒性休克，應(yīng)選擇的處理方案是（）A.立即手術(shù)B.非手術(shù)治療C.先觀察視發(fā)展再?zèng)Q定治療方案D.積極抗休克治療，并進(jìn)行手術(shù)治療E.以上均不對(duì)正確答案：D24、單選

男性，40歲，突然行動(dòng)不便，需由家人扶持拖著走。檢查時(shí)下肢肌張力減低，膝反射消失，作血清鉀測(cè)定低于3.5mmol/L，血糖升高，血清蛋白結(jié)合碘10μg%，I吸收率3小時(shí)35%，24小時(shí)60%。（）A.Graves病B.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫甲狀腺功能亢進(jìn)C.碘甲狀腺功能亢進(jìn)D.T型甲狀腺功能亢進(jìn)E.T型甲狀腺功能亢進(jìn)F.甲狀腺功能亢進(jìn)性周期性麻痹G.垂體性甲狀腺功能亢進(jìn)正確答案：F25、單選

女性，33歲，哺乳期發(fā)現(xiàn)炎性乳癌，乳腺皮膚橘皮樣變，腫塊侵及整個(gè)乳房，治療方案宜選擇（）A.乳癌改良根治術(shù)+三苯氧胺治療B.腫塊切除+放射治療C.乳腺單純切除術(shù)D.乳腺擴(kuò)大根治術(shù)E.術(shù)前放射治療+全身化療后，行乳腺單純切除術(shù)并繼續(xù)化療正確答案：E26、問(wèn)答題

試述分化性甲狀腺癌的治療原則。正確答案：分化性甲狀腺癌的治療原則：（1）手術(shù)治療：包括甲狀腺手術(shù)和頸部淋巴結(jié)手術(shù)兩部分。甲狀腺手術(shù)多數(shù)人主張甲狀腺病側(cè)腺葉切除、峽部切除加對(duì)側(cè)腺葉次全切除，手術(shù)范圍至少不小于腺葉切除。多數(shù)人主張不進(jìn)行預(yù)防性頸淋巴結(jié)清掃手術(shù)。淋巴結(jié)手術(shù)包括經(jīng)典性根治手術(shù)、改良根治手術(shù)和中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)清除術(shù)，由于經(jīng)典性根治手術(shù)創(chuàng)傷大基本不采用，如有胸鎖乳突肌、頸內(nèi)靜脈和副神經(jīng)侵犯者可采用。（2）內(nèi)分泌治療：口服甲狀腺激素，包括甲狀腺干制劑，80～160mg／d，或左旋甲狀腺（LT4）100～200mg／d，分次服用，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)血TSH水平，以無(wú)臨床甲亢癥狀、TSH值在正常值水平以下為佳。（3）同位素治療：有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移；或腫瘤未完全切除；或有以下高危因素者：年齡小于16歲或大于45歲，伴有廣泛包膜浸潤(rùn)或分化差的濾泡狀癌，或腫塊大伴有腺體外浸潤(rùn)者；或手術(shù)后TG持續(xù)升高3個(gè)月以上者。（4）化療或放療：不敏感，僅用于局部不能完全切除有腫瘤殘留者。27、單選

女性，40歲，因發(fā)現(xiàn)頸部包塊l周來(lái)診，查體發(fā)現(xiàn)右甲狀腺有一直徑1cm左右質(zhì)硬結(jié)節(jié)，患者無(wú)發(fā)熱、無(wú)聲嘶、無(wú)情緒改變。治療方式須選擇（）A.右甲狀腺次全切除B.甲狀腺包塊切除C.不手術(shù)，口服甲狀腺素片D.先切除包塊，根據(jù)術(shù)中病理決定手術(shù)方式E.右甲狀腺全切除F.雙側(cè)甲狀腺切除正確答案：D28、單選

肝炎后肝硬化引起（）A.門靜脈高壓癥的主要阻塞部位在竇前B.門靜脈高壓癥的主要阻塞部位在竇后C.門靜脈高壓癥的主要阻塞部位在竇后和肝竇D.門靜脈高壓癥的主要阻塞部位在肝前E.門靜脈高壓癥的主要阻塞部位在肝后正確答案：C29、單選

患者，男性，18歲。因轉(zhuǎn)移性右下腹痛12小時(shí)入院，診斷為"急性闌尾炎"，當(dāng)晚行闌尾切除術(shù)，病理為壞疽性闌尾炎。自術(shù)后次晨起，患者表現(xiàn)為腹痛，煩躁不安，未解小便。查體：面色較蒼白，皮膚濕冷，心率110次／分，脈搏較弱，血壓10.67/8kPa（80/60mmHg），腹稍脹，全腹壓痛，輕度肌緊張，腸鳴音減弱。為明確診斷，最好選擇采取以下哪種措施（）A.繼續(xù)觀察病情變化B.腹部X線檢查C.腹部B超檢查D.診斷性腹腔穿刺E.導(dǎo)尿正確答案：D30、填空題

肛管的下界為（），上界為（）。正確答案：肛門緣；齒線31、單選

患兒女性，生后一周出現(xiàn)腹脹、瞌睡并出現(xiàn)輕度黃疸，伴嘔吐膽汁樣物，腹瀉黏液血便。查體：腹脹明顯，腸鳴音弱。診斷考慮：新生兒急性壞死性小腸炎。腹部X線片哪種表現(xiàn)提示預(yù)后不良（）A.腸腔積氣B.氣腹C.腸壁積氣D.門靜脈積氣E.階梯狀液平正確答案：D32、問(wèn)答題

胰腺炎的治療原則和鑒別診斷。正確答案：胰腺炎的治療原則：（1）MAP僅需采取禁食、補(bǔ)液等一般性治療即可迅速康復(fù)。（2）SAP的病因不同，治療方法各異。①膽源性胰腺炎：凡有膽道梗阻者應(yīng)急診或早期手術(shù)，無(wú)膽道梗阻、以胰腺病變?yōu)橹髡吲c非膽源性胰腺炎治療原則相同，先行非手術(shù)治療，病情緩解后擇期做膽石癥手術(shù)。②非膽源性胰腺炎：根據(jù)不同病程采取不同措施。A.急性反應(yīng)期：先行非手術(shù)治療，重點(diǎn)是加強(qiáng)監(jiān)護(hù)，糾正血流動(dòng)力學(xué)異常，營(yíng)養(yǎng)支持，防治休克、肺水腫、ARDS、急性腎功能衰竭及腦病等嚴(yán)重并發(fā)癥。對(duì)治療中出現(xiàn)感染者應(yīng)中轉(zhuǎn)手術(shù)。B.全身感染期：有針對(duì)性地選擇敏感的、能通過(guò)血胰屏障的抗生素，結(jié)合臨床征象做動(dòng)態(tài)CT監(jiān)測(cè)，對(duì)感染病灶行積極的手術(shù)處理，警惕深部真菌感染，注意導(dǎo)管相關(guān)性感染，加強(qiáng)全身支持治療。C.殘余感染期：通過(guò)造影明確感染殘腔的部位、范圍及毗鄰關(guān)系，注意有無(wú)胰瘺、膽瘺及消化道瘺存在，強(qiáng)化全身支持治療，及時(shí)做殘腔擴(kuò)創(chuàng)引流。（3）局部并發(fā)癥的治療原則①急性液體積聚：多會(huì)自行吸收，無(wú)需手術(shù)或穿刺。②胰腺及胰周組織壞死：只有壞死感染經(jīng)加強(qiáng)治療觀察24h反應(yīng)不佳，一般情況繼續(xù)惡化時(shí)才做手術(shù)。③急性胰腺假性囊腫：囊腫小于6cm無(wú)癥狀不做處理，若出現(xiàn)癥狀或體積增大，可行經(jīng)皮穿刺引流術(shù)，若繼發(fā)感染則需行外引流術(shù)。囊腫大于6cm，無(wú)感染壞死組織塊者行經(jīng)皮穿刺引流。囊腫經(jīng)3個(gè)月仍不吸收者行內(nèi)引流術(shù)。④胰腺膿腫：立即手術(shù)。⑤腸外瘺：對(duì)十二指腸或空腸瘺可采用持續(xù)雙腔管低負(fù)壓引流，結(jié)腸瘺者宜行近端造口以減輕胰周病灶的感染，后期行結(jié)腸造口還納。急性胰腺炎常需與以下疾病鑒別診斷：（1）急性胃腸炎；（2）消化性潰瘍穿孔；（3）急性膽囊炎；（4）急性腸梗阻；（5）心肌梗死；（6）精神神經(jīng)病。33、單選

男性，20歲，1個(gè)月前在運(yùn)動(dòng)時(shí)上腹部曾被撞傷，當(dāng)時(shí)未加注意。4天前自覺上腹部腫塊，伴上腹部脹痛，惡心，嘔吐。體格檢查：體37.3℃，腹平軟，中上腹偏左可捫及15cm×18cm腫塊，光滑，固定，有壓痛。B超示左上腹囊性腫塊。目前診斷為胰腺假性囊腫。最適宜的治療時(shí)機(jī)是（）A.立即手術(shù)B.1個(gè)月后手術(shù)C.3個(gè)月后手術(shù)D.1年后手術(shù)E.不手術(shù)，自行吸收正確答案：C34、多選

急性胰腺炎臨床病程分期大體分為（）A.急性反應(yīng)期B.全身感染期C.全身衰竭期D.殘余感染期正確答案：A,B,D35、單選

男，16歲，左上腹被自行車碰傷后2小時(shí)，傷后腹痛，嘔吐1次，為胃內(nèi)容物，自覺頭暈、乏力、口渴、心慌。查：P110次／分，BP85/60mmHg，面色蒼白，四肢濕冷，左上腹見-4cm×4cm皮下淤血斑，全腹壓痛，輕度肌緊張和反跳痛，以左上腹為著。叩診有移動(dòng)性濁音，聽診腸鳴音較弱。為明確診斷最簡(jiǎn)便而最重要的檢查方法是（）A.腹部X線透視B.消化道鋇劑造影C.腹部CT檢查D.血常規(guī)+血細(xì)胞比容E.左下腹腔穿刺正確答案：E36、單選

最常見的肛瘺為（）A.括約肌間肛瘺B.經(jīng)括約肌肛瘺C.括約肌上肛瘺D.括約肌外肛瘺E.以上都不是正確答案：A37、單選

關(guān)于胰腺假性囊腫正確的是（）A.多由于外傷引起B(yǎng).形成纖維包膜和上皮細(xì)胞C.多位于體尾部D.宜早期手術(shù)治療正確答案：D38、判斷題

直腸為完全腹膜外器官。正確答案：錯(cuò)39、單選

以下敘述正確的是（）A.直腸瓣有阻止糞便的作用B.齒線以下靜脈回流至門靜脈C.直腸內(nèi)括約肌為隨意肌D.肛門直腸周圍間隙抗感染能力強(qiáng)正確答案：A40、單選

男性，50歲，飽食2小時(shí)后上腹持續(xù)性脹痛，并漸加重?；颊咻氜D(zhuǎn)不安，伴惡心，無(wú)嘔吐，肌注阿托品未緩解，6小時(shí)后來(lái)院急診。體格檢查：急性病容，脈搏124次／分，血壓12/9kPa，腹脹，全腹壓痛，上腹尤著，反跳痛并肌緊張，血白細(xì)胞15×10/L，中性粒細(xì)胞83%，肝濁音界存在，未捫及腫塊，腸鳴音消失。臨床上首先應(yīng)考慮的診斷為（）A.潰瘍病穿孔B.急性胃炎C.急性膽囊炎伴穿孔D.急性胰腺炎E.急性絞窄性腸梗阻正確答案：D41、判斷題

脾臟是人體最大的外周淋巴器官。正確答案：對(duì)42、單選

女性，70歲，半個(gè)月來(lái)頸前部腫塊迅速增大伴聲啞、氣急等癥狀。以下哪項(xiàng)診斷是錯(cuò)誤的（）A.甲狀腺未分化癌B.甲狀腺囊腫C.甲狀腺乳頭狀腺癌D.甲狀腺濾泡腺癌E.甲狀腺髓樣癌正確答案：B43、單選

男性，24歲，因急性闌尾炎穿孔伴局限性腹膜炎，行闌尾切除術(shù)后5天，仍有腹痛，腹脹，體溫38℃以上，大便3～5次/d，量少且有下墜感。血WBC18×10/L。應(yīng)首先考慮為（）A.切口感染B.并發(fā)腸炎和菌痢C.并發(fā)膈下膿腫D.盆腔膿腫E.化膿性門靜脈炎正確答案：D44、單選

患者女性，56歲，久站或咳嗽時(shí)左腹股溝區(qū)脹痛1年，有慢性支氣管炎病史3年，近1個(gè)月咳嗽加重。查體：站立時(shí)左腹股溝韌帶下方內(nèi)側(cè)突起半球形腫物，平臥時(shí)縮小，咳嗽時(shí)無(wú)明顯沖擊感。此病人于手術(shù)前必須（）A.高蛋白、高維生素飲食B.臥床休息C.鎮(zhèn)痛D.腫物穿刺活檢E.治療慢性支氣管炎正確答案：E45、填空題

單純性甲狀腺腫的病因可分為三類：（）（）和（）。正確答案：甲狀腺素原料缺乏；甲狀腺素需要量增高；甲狀腺合成和分泌障礙46、判斷題

B超與CT可對(duì)結(jié)腸癌的腹部?jī)?nèi)臟侵犯情況進(jìn)行評(píng)估。正確答案：對(duì)47、單選

男，40歲，勞累后突然嘔大量咖啡色胃內(nèi)容物，查體：面色蒼白，鞏膜輕度黃染，四肢濕冷，脈細(xì)速，血壓正常其出血的原因最可能的是（）A.胃、十二指腸潰瘍病B.門靜脈高壓癥C.出血性胃炎D.膽道出血E.胃癌正確答案：B48、單選

甲狀腺舌管囊腫常表現(xiàn)為（）A.位于頸部正中線，指壓可變形B.位于頸部正中線，隨伸舌活動(dòng)C.位于氣管前，透光腫物D.位于頸側(cè)部，透光腫物E.位于頸側(cè)方，隨伸舌活動(dòng)正確答案：B49、單選

女性，29歲，哺乳期，右側(cè)乳房脹痛2天，發(fā)熱39℃，體格檢查：右乳房腫脹，內(nèi)象限有壓痛，有波動(dòng)感。1周以后，右乳房疼痛范圍擴(kuò)大，伴發(fā)熱39℃以上，寒戰(zhàn)，體格檢查：右乳房紅腫熱痛明顯，壓痛及波動(dòng)感，穿刺出膿性液體。應(yīng)做什么治療（）A.切開引流B.單純性右乳房切除C.抗生素治療D.中藥治療E.物理治療正確答案：A50、多選

胃迷走神經(jīng)切斷術(shù)后常見并發(fā)癥包括（）A.胃內(nèi)容物滯留B.吞咽困難C.術(shù)后腹瀉D.胃小彎穿孔E.以上都是正確答案：A,B,C,D,E51、填空題

急性胰腺炎病理改變分為（）和（）。正確答案：水腫性；出血壞死性52、單選

男，78歲，嘔吐，腹脹21小時(shí)，無(wú)明顯腹痛，既往有消化道潰瘍病史，上腹部壓痛，腹肌緊張，血壓80/50mmHg，脈搏108次／分，血淀粉酶250U，血鈣1.7mmol/L。下列最可能的診斷是（）A.急性心肌梗死B.急性胰腺炎水腫型C.急性胰腺炎出血壞死型D.急性腸梗阻E.消化性潰瘍急性穿孔正確答案：C53、單選

乳腺纖維瘤（）A.病程較慢，乳房單個(gè)腫塊，邊界清楚，活動(dòng)B.病程短，乳房單個(gè)腫塊，質(zhì)硬，邊界不清，同側(cè)腋下淋巴結(jié)腫大C.乳房?jī)?nèi)大小不等結(jié)節(jié)，質(zhì)韌，邊界不清，觸痛D.乳房?jī)?nèi)腫物，質(zhì)軟，邊界清，擠壓乳頭有血性溢液E.病程短，乳房?jī)?nèi)腫塊，表面充血，熱，脹痛正確答案：A54、單選

患者男性，33歲，2周前開始出現(xiàn)牙痛，牙齦腫脹，20小時(shí)前突然出現(xiàn)左頸部腫脹、劇痛，伴高熱。查體：左頸部腫脹，張力大，壓痛，無(wú)結(jié)節(jié)其可能出現(xiàn)的并發(fā)癥為（）A.化膿性縱隔炎B.咽炎C.甲狀腺急性化膿性感染D.支氣管炎E.肺炎正確答案：A55、單選

6歲兒童，B超發(fā)現(xiàn)甲狀腺右側(cè)1.2cm實(shí)性結(jié)節(jié)，無(wú)包膜，頸周未探及腫大淋巴結(jié)，治療為（）A.密切觀察B.131I治療C.手術(shù)D.服用甲狀腺干制劑E.以上都不正確正確答案：C參考解析：兒童甲狀腺結(jié)節(jié)惡性比例高，應(yīng)手術(shù)切除。56、單選

女，62歲，偶然發(fā)現(xiàn)右乳外上象限1cm×2cm×2cm腫塊，質(zhì)較硬，無(wú)壓痛，與皮膚粘連，右腋下未及腫大淋巴結(jié)。最可能診斷（）A.乳腺囊性增生癥B.乳腺內(nèi)乳頭狀瘤C.乳腺癌D.乳腺纖維瘤E.乳腺結(jié)核正確答案：C參考解析：老年女性，發(fā)現(xiàn)乳腺質(zhì)硬腫塊，最大可能即為乳腺癌。57、單選

引起聲帶內(nèi)收的原因（）A.喉上神經(jīng)外側(cè)支損傷B.喉上神經(jīng)內(nèi)側(cè)支損傷C.喉返神經(jīng)前支損傷D.喉返神經(jīng)后支損傷E.喉返神經(jīng)全支損傷正確答案：D58、單選

女性，40歲，因發(fā)現(xiàn)頸部包塊l周來(lái)診，查體發(fā)現(xiàn)右甲狀腺有一直徑1cm左右質(zhì)硬結(jié)節(jié)，患者無(wú)發(fā)熱、無(wú)聲嘶、無(wú)情緒改變。如查體及甲狀腺B超檢查發(fā)現(xiàn)頸部有腫大淋巴結(jié)，甲狀腺核素掃描提示甲狀腺冷結(jié)節(jié)，則考慮診斷為（）A.甲狀腺腺瘤B.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫C.甲狀腺癌D.頸部淋巴結(jié)炎E.頸淋巴結(jié)結(jié)核F.甲狀舌骨囊腫正確答案：C59、單選

關(guān)節(jié)"休息痛"多見于（）A.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎B.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎C.關(guān)節(jié)結(jié)核D.骨關(guān)節(jié)炎正確答案：D60、單選

女性，30歲，患原發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)（Graves?。?，甲狀腺腫大Ⅱ～Ⅲ度，血清T、T均明顯增高，脈搏110次／分。目前治療本病最有效的方法是（）A.131IB.硫脲嘧啶類藥C.鹽酸普萘洛爾（心得安）D.碘劑E.甲狀腺大部切除正確答案：E61、判斷題

直腸指檢是診斷直腸癌的最主要方法。正確答案：對(duì)62、單選

急性腹膜炎的病理生理變化不包括下列哪項(xiàng)（）A.腹膜充血、滲出B.感染性休克C.痙攣性腸梗阻D.局限性膿腫正確答案：C63、單選

所謂少尿是指（成人）（）A.每日尿量少于200mlB.每日尿量少于300mlC.每日尿量少于400mlD.每日尿量少于500mlE.每日尿量少于600ml正確答案：C64、名詞解釋

Trendelenburg試驗(yàn)正確答案：Trendelenburg試驗(yàn)：即隱靜脈瓣膜功能試驗(yàn)。患者平臥，抬高下肢使靜脈排空，在大腿根部扎止血帶，阻斷大隱靜脈，然后站立，10s內(nèi)釋放止血帶，如出現(xiàn)自上而下的靜脈逆向充盈，提示隱股瓣瓣膜關(guān)閉功能不全。同樣原理在腘窩部扎止血帶，可以檢測(cè)小隱靜脈瓣膜的功能。如在未放開止血帶前，止血帶下方的靜脈在30s內(nèi)已充盈，表明有交通靜脈瓣膜關(guān)閉功能不全。65、單選

關(guān)節(jié)鏡檢查對(duì)下列哪一關(guān)節(jié)的滑膜結(jié)核早期診斷具有獨(dú)特價(jià)值（）A.肘關(guān)節(jié)B.腕關(guān)節(jié)C.膝關(guān)節(jié)D.髖關(guān)節(jié)正確答案：C66、單選

12歲男孩，患右側(cè)腹股溝斜疝3年。最恰當(dāng)?shù)氖中g(shù)方式為（）A.單純疝囊高位結(jié)扎術(shù)B.巴西尼（Bassini）法疝修補(bǔ)術(shù)C.佛格遜（Ferguson）法疝修補(bǔ)術(shù)D.麥克凡（McVay）法疝修補(bǔ)術(shù)E.疝成形術(shù)正確答案：C參考解析：對(duì)于腹股溝管后壁尚未健全的兒童，只需將腹內(nèi)斜肌下緣和腹橫腱膜弓在精索淺面縫合至腹股溝韌帶上，目的是消滅上述二者間的空隙薄弱區(qū)。67、單選

甲狀腺手術(shù)后一側(cè)喉返神經(jīng)損傷時(shí)會(huì)出現(xiàn)（）A.吞咽困難B.音調(diào)降低C.飲水嗆咳D.聲音嘶啞正確答案：D68、判斷題

血、尿淀粉酶是急性胰腺炎診斷最常用的指標(biāo)，其升高的程度與病變嚴(yán)重程度呈正相關(guān)。正確答案：錯(cuò)69、單選

女性，30歲，發(fā)現(xiàn)右側(cè)頸部腫大淋巴結(jié)2個(gè)月。體格檢查：右側(cè)胸鎖乳突肌中下外側(cè)捫及淋巴結(jié)1.5cm，質(zhì)堅(jiān)硬，甲狀腺不腫大，無(wú)明確結(jié)節(jié)捫及，右側(cè)頸淋巴結(jié)活檢病理證實(shí)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌，考慮來(lái)源于甲狀腺可能性較大。手術(shù)后還應(yīng)采取哪些治療措施（）A.外照射B.同位素內(nèi)照射C.化學(xué)治療D.甲狀腺激素E.化學(xué)治療+甲狀腺激素正確答案：D70、多選

患者男性，52歲。間歇發(fā)作上腹部疼痛15年，加重1周入院?；颊哂?5年前出現(xiàn)上腹部隱痛，進(jìn)食后可緩解，當(dāng)時(shí)未予以重視，患者近1周前出現(xiàn)上腹部疼痛加重，伴嘔吐癥狀，嘔吐物為宿食、量多，未見血塊，無(wú)黑便，無(wú)咳嗽、氣促、發(fā)熱，體重減輕2kg。應(yīng)考慮患者哪些疾?。ǎ〢.胃、十二指腸穿孔B.急性闌尾炎C.急性腸梗阻D.脾破裂E.急性胃腸炎F.急性膽囊炎G.胃癌正確答案：A,C,E,F,G71、多選

下列哪些是腸梗阻的基礎(chǔ)療法（）A.胃腸減壓B.糾正水、電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡C.防治感染和中毒D.鎮(zhèn)靜、解痙和止痛處理正確答案：A,B,C,D72、單選

患者，女性，62歲，發(fā)現(xiàn)左乳外上象限腫塊1年，近半月來(lái)增大明顯而就診。體格檢查：右乳外上象限捫及約2cm×3cm大小的腫物，腫物固定，右側(cè)腋下可觸及1枚腫大淋巴結(jié)，活動(dòng)尚可，約0.5cm×1cm大小，B超提示：右乳癌、腋窩淋巴結(jié)腫大。其余檢查均未發(fā)現(xiàn)異常。術(shù)前穿刺活檢提示：右乳浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌，ER（+）PR（+）。患者術(shù)后內(nèi)分泌治療首選（）A.芳香化酶抑制劑B.雌激素C.三苯氧胺+氟尿嘧啶D.赫賽汀E.紫杉醇正確答案：A73、填空題

腹膜炎治愈后，腹腔內(nèi)多有不同程度的（），可發(fā)生（）腸梗阻。正確答案：粘連；粘連性74、單選

小范圍靜脈曲張或術(shù)后殘余病變可做（）A.高位結(jié)扎術(shù)或瓣膜環(huán)縮術(shù)B.高位結(jié)扎加靜脈剝脫術(shù)C.筋膜下交通支結(jié)扎術(shù)D.局部注射硬化劑E.非手術(shù)治療正確答案：D75、單選

某女，21歲，主因心慌伴乏力、消瘦就診。查：心率126次／分，血壓125/60mmHg，雙手細(xì)顫，雙眼稍突，頸部明顯增粗，雙甲狀腺Ⅲ度腫大，光滑，未及結(jié)節(jié)，活動(dòng)，聽診有血管雜音，明確診斷可選以下哪項(xiàng)檢查（）A.頸部CTB.頸部平片C.雙甲狀腺核素掃描D.頸部多普勒超聲E.選擇性血管造影正確答案：C參考解析：該病例為比較典型的原發(fā)甲狀腺功能亢進(jìn)癥：心慌乏力伴消瘦，查體心率快、手顫、突眼、甲狀腺增大，所給出檢查中雙甲狀腺核素掃描最具有特異性和診斷價(jià)值。76、單選

甲亢患者應(yīng)用復(fù)方碘液作術(shù)前準(zhǔn)備應(yīng)該注意的原則中，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.從小量開始逐步增加B.可長(zhǎng)期服用C.一般用2～3周D.可間歇應(yīng)用正確答案：B77、問(wèn)答題

腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的注意事項(xiàng)有哪些？正確答案：腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)適用于：營(yíng)養(yǎng)不良者的術(shù)前應(yīng)用，腫瘤病人放、化療期間胃腸道反應(yīng)重者。（1）妥善固定飼管。（2）正確配制和輸注。（3）防止導(dǎo)管堵塞。（4）觀察病情和輸注后反應(yīng)。（5）代謝及效果監(jiān)測(cè)。78、單選

男，38歲，右下胸撞傷6小時(shí)，傷后感上腹部疼痛，頭暈。查：BP90/70mmHg，P110次／分，面色蒼白，右腹部壓痛、反跳痛、肌緊張較明顯。X線透視示肝陰影擴(kuò)大、右膈抬高。首先應(yīng)考慮的診斷是（）A.外傷性血?dú)庑谺.肝破裂C.右腎破裂D.結(jié)腸肝區(qū)破裂E.胃、十二指腸穿孔正確答案：B參考解析：受傷史，右上腹痛，右肩背放射痛；B超、CT、X線檢查均有陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)；完全性肝破裂的患者除失血性休克外，常有嚴(yán)重的膽汁性腹膜炎，移動(dòng)性濁音，腸鳴音消失，腹膜穿刺抽出混有膽汁的血液等表現(xiàn)。偶爾血液經(jīng)膽道流入十二指腸，會(huì)出現(xiàn)嘔血或柏油樣便，臨床上把有腹外傷、膽絞痛及消化道出血等三聯(lián)征者，稱為外傷性血膽癥。79、單選

骨折的治療原則是（）A.復(fù)位、固定、功能鍛煉B.復(fù)位C.固定D.功能鍛煉正確答案：A80、單選

女，50歲，頸前正中區(qū)右側(cè)腫塊1年余，近兩個(gè)月增大較快，查腫塊：質(zhì)硬，表面不光滑，無(wú)壓痛，隨吞咽活動(dòng)，甲狀腺核素掃描為冷結(jié)節(jié)，邊緣較模糊，B超檢查為實(shí)性包塊。術(shù)中最有助于診斷的檢查是（）A.ECTB.頸部B超C.頸部CTD.穿刺細(xì)胞學(xué)檢查E.冰凍病理檢查正確答案：E81、單選

女性，25歲，發(fā)現(xiàn)頸前腫塊半年，但無(wú)任何癥狀。體格檢查：右頸前捫及3cm×2cm腫塊，質(zhì)地偏硬，表面不光滑，但腫塊可隨吞咽上下移動(dòng)，同時(shí)在右鎖骨上區(qū)觸及一個(gè)質(zhì)硬淋巴結(jié)。首先應(yīng)考慮患的是哪一種疾?。ǎ〢.頸淋巴結(jié)核B.頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌C.甲狀腺癌D.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫E.慢性淋巴性甲狀腺炎正確答案：C82、單選

男性，54歲，反復(fù)膿血便半年，每天3～4次，在當(dāng)?shù)卦?痢疾"治療無(wú)明顯效果。近1個(gè)月出現(xiàn)腹脹，伴陣發(fā)性腹痛。查體：消瘦，腹稍脹、軟，下腹輕壓痛，右下腹可捫及一腫塊，質(zhì)較硬，尚可活動(dòng)。根據(jù)上述資料，可能最大的診斷為（）A.慢性痢疾B.潰瘍性結(jié)腸炎C.結(jié)腸息肉D.腸結(jié)核E.結(jié)腸癌正確答案：E83、單選

乳腺囊性增生病（）A.病程較慢，乳房單個(gè)腫塊，邊界清楚，活動(dòng)B.病程短，乳房單個(gè)腫塊，質(zhì)硬，邊界不清，同側(cè)腋下淋巴結(jié)腫大C.乳房?jī)?nèi)大小不等結(jié)節(jié)，質(zhì)韌，邊界不清，觸痛D.乳房?jī)?nèi)腫物，質(zhì)軟，邊界清，擠壓乳頭有血性溢液E.病程短，乳房?jī)?nèi)腫塊，表面充血，熱，脹痛正確答案：C84、單選

男性，53歲，患者右腹股溝斜疝。在病史采集中你必須詢問(wèn)以下有關(guān)內(nèi)容，除了（）A.慢性咳嗽史B.慢性便秘史C.慢性腹痛史D.尿頻、尿急史E.工作種類正確答案：C85、單選

男性，70歲，腹股溝三角突出半球形包塊，易還納，未進(jìn)入陰囊，不透光，主要考慮為（）A.鞘膜積液B.隱睪C.股疝D(zhuǎn).斜疝E.直疝正確答案：E86、單選

引起患者術(shù)后嗆咳的原因（）A.喉上神經(jīng)外側(cè)支損傷B.喉上神經(jīng)內(nèi)側(cè)支損傷C.喉返神經(jīng)前支損傷D.喉返神經(jīng)后支損傷E.喉返神經(jīng)全支損傷正確答案：B87、填空題

發(fā)生絞窄性腸梗阻的原因?yàn)椋ǎǎǎ┑?。正確答案：腸系膜血管受壓；血栓形成；栓塞88、單選

直腿抬高在多少度以內(nèi)便產(chǎn)生坐骨神經(jīng)痛，稱為直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性（）A.10°B.20°C.40°D.60°正確答案：D89、單選