皮膚科住院醫(yī)師：腎臟內(nèi)科考點(diǎn)鞏固三

皮膚科住院醫(yī)師：腎臟內(nèi)科考點(diǎn)鞏固三1、單選

男性，31歲，因受涼感冒，出現(xiàn)咳嗽、發(fā)熱（最高體溫38．6℃），靜脈給予NS500ml+青霉素鈉鹽800萬(wàn)U，vd，1次／日；阿昔洛韋1．25g+5％GNS500ml，vd（江南博哥），1次／日。2天后，患者尿量每天350ml左右。尿常規(guī)：蛋白（++），隱血（+）；BUN24．2mmol／L，Cr1224．0μmol／L，鈉129．0mmol／L，氯92．0mmol／L；ALP170IU／L，γ-GT51IU／L，LDH190IU／L，SGOT、SGPT及其他指標(biāo)正常；血尿酸614μmol／L；B超示雙腎形態(tài)和大小正常該患者腎衰竭的原因最可能是（）A.腎皮質(zhì)壞死B.急性間質(zhì)性腎炎C.急性腎小管壞死D.嚴(yán)重感染E.腎小管阻塞正確答案：C2、單選

腎性貧血（）A.腎小球排泄功能障礙B.腎素血管緊張素系統(tǒng)激活C.腎小管功能障礙D.促紅細(xì)胞生成素生成減少E.α-骨化醇生成減少正確答案：D3、單選

可能需要聯(lián)合血漿置換治療的腎小球疾病是（）A.新月體性腎炎B.毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎炎C.系膜增生性腎炎D.局灶性節(jié)段性腎小球硬化E.膜增殖性腎小球腎炎正確答案：A4、單選

腎性骨?。ǎ〢.腎小球排泄功能障礙B.腎素血管緊張素系統(tǒng)激活C.腎小管功能障礙D.促紅細(xì)胞生成素生成減少E.α-骨化醇生成減少正確答案：E5、單選

男性，36歲，水腫，尿少1周，血壓120／80mmHg，尿常規(guī)：蛋白（++++），血漿白蛋白25g／L，24小時(shí)尿蛋白定量為9g此例診斷價(jià)值最大的化驗(yàn)是（）A.血脂B.腎功能檢查C.腎臟B超D.24小時(shí)尿蛋白定量，血漿蛋白E.蛋白電泳正確答案：D6、單選

急性腎炎首先選用的治療措施是（）A.對(duì)癥治療B.細(xì)胞毒藥物治療C.應(yīng)用止血藥物治療D.潑尼松治療E.中藥治療正確答案：A7、單選

鑒別急進(jìn)性腎炎和腎小管壞死最有意義的是（）A.腎功能減退B.尿量減少C.紅細(xì)胞管型D.高鉀血癥E.上皮細(xì)胞管型正確答案：E8、單選

乙肝病毒相關(guān)性腎炎最常見病理類型是（）A.毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎B.局灶節(jié)段硬化性腎小球腎炎C.系膜增生性腎小球腎炎D.膜性腎病E.腎小球微小病變正確答案：D9、單選

下列屬于繼發(fā)性腎臟疾病的是（）A.急性腎小球腎炎B.急進(jìn)性腎小球腎炎C.過(guò)敏性紫癜性腎炎D.隱匿性腎小球腎炎E.慢性腎小球腎炎正確答案：C10、單選

下列哪項(xiàng)是原發(fā)性腎小球疾病的常見發(fā)病機(jī)制（）A.鏈球菌感染所致B.病毒感染所致C.藥物所致D.免疫介導(dǎo)性炎癥所致E.遺傳變異基因所致正確答案：D參考解析：一般認(rèn)為免疫機(jī)制是原發(fā)性腎小球疾病的始發(fā)機(jī)制，在此基礎(chǔ)上炎性介質(zhì)的參與，最后導(dǎo)致腎小球損傷和產(chǎn)生臨床癥狀。故本題選D。11、單選

Good-Pasturc綜合征常見的免疫病理特征是（）A.IgG和C3呈線條狀沉積于毛細(xì)血管壁B.IgG和C3呈細(xì)顆粒狀沿毛細(xì)血管壁沉積C.IgG和C3呈顆粒狀沉積于系膜區(qū)及毛細(xì)血管壁D.無(wú)或僅微量免疫復(fù)合物E.IgG、IgA、IgM、C3呈多部位沉積正確答案：A12、單選

患者女性，35歲，因體檢發(fā)現(xiàn)尿蛋白（++）入院，入院后檢查血壓120／70mmHg，雙腎B超未見明顯異常，24小時(shí)尿蛋白定量1．2g患者入院后的各項(xiàng)檢查結(jié)合患者腎穿刺結(jié)果，診斷考慮原發(fā)性慢性腎小球腎炎，病理類型是輕度系膜增生性腎炎，以下治療不正確的是（）A.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑B.雙嘧達(dá)莫C.雷公藤總苷片D.大劑量激素沖擊治療E.血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑正確答案：D13、單選

下列均可用于治療尿毒癥性貧血除外（）A.適當(dāng)補(bǔ)充鐵劑和葉酸B.必要時(shí)輸少量新鮮血液C.注射丙酸睪酮和苯丙酸諾龍D.注射促紅細(xì)胞生成素E.給予足量的動(dòng)物蛋白飲食正確答案：E14、單選

下列關(guān)于顯微鏡下多血管炎的敘述錯(cuò)誤的是（）A.最常見累及腎臟B.可累及肺C.可累及皮膚和關(guān)節(jié)D.約80％患者cANCA陽(yáng)性E.cANCA和pANCA的比例大于2：1正確答案：E15、單選

男性，64歲，雙下肢水腫2周，血壓130／80mmHg，尿蛋白8．2g／24h，紅細(xì)胞10～15／HP，尿本一周蛋白（-），血肌酐105μmol／L，血白蛋白21g／L下列對(duì)診斷木病價(jià)值最大的是（）A.血常規(guī)B.腎超聲C.腎穿刺活檢D.骨髓穿刺E.空腹血糖正確答案：C16、單選

男性，31歲，因受涼感冒，出現(xiàn)咳嗽、發(fā)熱（最高體溫38．6℃），靜脈給予NS500ml+青霉素鈉鹽800萬(wàn)U，vd，1次／日；阿昔洛韋1．25g+5％GNS500ml，vd，1次／日。2天后，患者尿量每天350ml左右。尿常規(guī)：蛋白（++），隱血（+）；BUN24．2mmol／L，Cr1224．0μmol／L，鈉129．0mmol／L，氯92．0mmol／L；ALP170IU／L，γ-GT51IU／L，LDH190IU／L，SGOT、SGPT及其他指標(biāo)正常；血尿酸614μmol／L；B超示雙腎形態(tài)和大小正常若患者系阿昔洛韋中毒引起的急性腎衰竭，關(guān)于其腎活檢病理學(xué)改變的描述錯(cuò)誤的是（）A.部分腎小管上皮脫落、壞死B.腎間質(zhì)有大量炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)，主要為淋巴細(xì)胞和中性粒細(xì)胞C.免疫熒光檢查IgA（-）D.系膜增生明顯E.免疫熒光檢查C3（-）正確答案：D17、單選

下列不能作為狼瘡性腎炎的活動(dòng)性指標(biāo)的是（）A.間質(zhì)炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)B.存在"白金耳"現(xiàn)象C.核碎裂，蘇木素小體D.微血栓形成E.腎小動(dòng)脈壁玻璃樣變性正確答案：E18、單選

原發(fā)性腎小球疾病的病理分型中不包括（）A.局灶節(jié)段性病變B.輕微病變性腎小球腎炎C.硬化性腎小球腎炎D.新月體性腎小球腎炎E.薄基底膜腎病正確答案：E19、單選

男，41歲，間歇性水腫10余年，伴惡心、嘔吐10天。血壓160/110mmHg。血常規(guī)Hb80g/L。尿常規(guī)：尿蛋白（++），顆粒管型2～3個(gè)/HP。血Cr490μmol/L。為了判斷上述患者是否為慢性腎功能不全應(yīng)首選的檢查是（）A.腎穿刺B.靜脈腎盂造影C.腎臟CTD.腎臟MRIE.腎臟B超正確答案：E20、單選

下列哪種抗體最常出現(xiàn)于急進(jìn)性腎小球腎炎Ⅰ型患者（）A.抗腎小球基底膜抗體B.抗核抗體C.抗雙鏈DNA抗體D.抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體E.抗平滑肌抗體正確答案：A21、單選

男性，48歲，患尿毒癥行維持性腹膜透析5年，行標(biāo)準(zhǔn)（2APE）方案，每天換腹透液4次，其中1．5％2000ml×3次，4．25％2000ml×1次，無(wú)明顯不適癥狀且一直上班工作。近2天患者訴腹痛伴惡心，且放出腹透液渾濁患者就診后首先應(yīng)采取的措施是（）A.臥床制動(dòng)B.靜脈滴癥抗生素C.腹腔內(nèi)使用抗生素D.暫時(shí)停止腹膜透析E.留取放出腹透液做白細(xì)胞計(jì)數(shù)及細(xì)菌培養(yǎng)正確答案：E22、單選

男性，23歲，乏力、食欲減退1個(gè)月，尿少、水腫及高血壓1周，實(shí)驗(yàn)室檢查發(fā)現(xiàn)貧血，血尿、蛋白尿，補(bǔ)體C3正常，血肌酐和尿素氮均升高，B超雙腎增大，臨床診斷為"急性腎衰竭"與急進(jìn)性腎炎預(yù)后不相關(guān)的因素（）A.性別B.新月體類型C.少尿D.血肌酐>;600μmol／LE.治療時(shí)機(jī)正確答案：A23、單選

尿毒癥最早期、最多見的臨床表現(xiàn)是（）A.皮膚瘙癢B.胃腸道癥狀C.貧血D.高血壓E.抽搐正確答案：B24、單選

cANCA陽(yáng)性可見于（）A.顯微鏡下多血管炎B.多發(fā)性大動(dòng)脈炎C.韋格納肉芽腫D.多發(fā)性肌炎E.系統(tǒng)性紅斑狼瘡正確答案：C25、單選

腎衰竭晚期患者，必需氨基酸每日的給予量為（）A.0.1～0.2g／kgB.0.2～0.3g／kgC.0.3～0.4g／kgD.0.4～0.5g／kgE.0.5～0.6g／kg正確答案：A26、單選

男，36歲。雙下肢水腫1月余。查體：血壓130/80mmHg，雙下肢輕度凹陷性水腫。尿常規(guī)：蛋白（++++），紅細(xì)胞（++），Scr130μmol/L，血漿白蛋白28g/L若腎活檢示：腎小球系膜輕度增生，系膜區(qū)可見免疫復(fù)合物沉積，最可能的診斷為（）A.系膜增生性腎小球腎炎B.系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎C.微小病變性腎病D.局灶節(jié)段性腎小球硬化E.膜性腎病正確答案：A27、單選

患者男性，36歲，水腫、少尿1個(gè)月，鼻出血3天，查體貧血貌，血壓160／90mmHg，Hb80g／L，尿蛋白（++），尿隱血（++），尿紅細(xì)胞6～8個(gè)／HP，血肌酐846μmol／L，B超示左腎9．1cm×4．1cm×4．2cm，右腎8．6cm×4．3cm×4．1cm，最可能的診斷是（）A.慢性腎炎急性發(fā)作B.急進(jìn)性腎炎C.急性腎衰竭D.慢性腎衰竭E.高血壓腎動(dòng)脈硬化正確答案：D28、單選

下列最適合糖皮質(zhì)激素沖擊治療的是（）A.腎病綜合征B.急性腎小球腎炎，尿蛋白<1.0g／24hC.糖尿病腎病D.慢性腎小球腎炎，尿蛋白<1.0g／24hE.急性腎盂腎炎正確答案：A29、單選

急性腎小球腎炎患者，其血清C3恢復(fù)正常的時(shí)間為