皮膚科住院醫(yī)師：腎臟內(nèi)科考試題五

皮膚科住院醫(yī)師：腎臟內(nèi)科考試題五1、單選

男性，15歲，咽痛、發(fā)熱15天后出現(xiàn)肉眼血尿，尿常規(guī)蛋白陰性，尿紅細(xì)胞滿視野進(jìn)一步檢查首選（）A.ASOB.腎穿刺C.尿紅細(xì)胞形態(tài)相差顯微鏡檢查D.中段尿培養(yǎng)（江南博哥）E.靜脈腎盂造影正確答案：B2、單選

下列哪項(xiàng)不屬于原發(fā)性腎病綜合征常見的病理類型（）A.微小病變型B.系膜增生性腎炎C.毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎炎D.膜性腎病E.局灶性節(jié)段性腎小球硬化正確答案：C3、單選

關(guān)于血管緊張素Ⅱ?qū)δI小球入球及出球小動(dòng)脈的收縮作用，正確的是（）A.對(duì)入球小動(dòng)脈的收縮作用大于出球小動(dòng)脈B.對(duì)入球小動(dòng)脈的收縮作用小于出球小動(dòng)脈C.對(duì)入球小動(dòng)脈的收縮作用等于出球小動(dòng)脈D.對(duì)入球小動(dòng)脈無(wú)收縮作用E.對(duì)出球小動(dòng)脈無(wú)收縮作用正確答案：B參考解析：血管緊張素Ⅱ?qū)Τ銮蛐?dòng)脈的收縮作用大于入球小動(dòng)脈，使濾過(guò)分?jǐn)?shù)增加，這正是臨床常選用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)治療腎性高血壓、延緩腎臟病進(jìn)展、減輕蛋白尿的原因所在。4、單選

慢性腎炎治療的主要目的是（）A.消除蛋白尿B.消除血尿C.消除水腫D.控制高血壓E.防止或延緩腎功能減退正確答案：E5、單選

男性，25歲，發(fā)熱、咽痛2周后，尿蛋白（++），紅細(xì)胞15～20／HP，血Cr180μmol／L，血清補(bǔ)體C3降低，腎活檢符合急性腎小球腎炎血清C3可能恢復(fù)正常的時(shí)間為（）A.發(fā)病2周內(nèi)B.發(fā)病4周內(nèi)C.發(fā)病6周內(nèi)D.發(fā)病8周內(nèi)E.發(fā)病10周內(nèi)正確答案：D6、單選

男性，36歲，水腫，尿少1周，血壓120／80mmHg，尿常規(guī)：蛋白（++++），血漿白蛋白25g／L，24小時(shí)尿蛋白定量為9g確診檢查首選（）A.腎活檢B.腎CTC.腎MRID.IVPE.核素腎圖正確答案：A7、單選

少尿是指24小時(shí)尿量小于（）A.70mlB.100mlC.200mlD.400mlE.500ml正確答案：D8、單選

下列哪項(xiàng)是原發(fā)性腎小球疾病的常見發(fā)病機(jī)制（）A.鏈球菌感染所致B.病毒感染所致C.藥物所致D.免疫介導(dǎo)性炎癥所致E.遺傳變異基因所致正確答案：D參考解析：一般認(rèn)為免疫機(jī)制是原發(fā)性腎小球疾病的始發(fā)機(jī)制，在此基礎(chǔ)上炎性介質(zhì)的參與，最后導(dǎo)致腎小球損傷和產(chǎn)生臨床癥狀。故本題選D。9、單選

中老年男性原發(fā)性腎病綜合征常見的病理類型是（）A.局灶節(jié)段性腎小球硬化B.系膜增生性腎小球腎炎C.微小病變腎病D.膜性腎病E.膜增生性腎炎正確答案：D10、單選

腎病綜合征患者使用激素治療后判斷激素?zé)o效，是指（）A.應(yīng)用潑尼松2周，尿蛋白無(wú)明顯減少B.應(yīng)用潑尼松4周，尿蛋白無(wú)明顯減少C.應(yīng)用潑尼松6周，尿蛋廣1無(wú)明顯減少D.應(yīng)用潑尼松8周，尿蛋白無(wú)明顯減少E.潑尼松減量或停藥2周后即復(fù)發(fā)正確答案：D11、單選

腎實(shí)質(zhì)性急性腎衰竭不能明確者，確診的方法是（）A.補(bǔ)液試驗(yàn)B.血漿尿素氮與肌酐比值測(cè)定C.尿液診斷指標(biāo)檢查D.腎活檢病理學(xué)檢查E.影像學(xué)檢查正確答案：D12、單選

患者男性，81歲，夜尿增多5年，近3個(gè)月來(lái)惡心、嘔吐，1周前出現(xiàn)少尿。體檢：貧血貌，血壓160／100mmHg，雙下肢水腫，血肌酐1200μmol／L，BUN43mmol／L，CO-CP16mmol／L，Hb75g／L假設(shè)該患者因心臟問(wèn)題不能耐受血液透析，最佳的治療方案應(yīng)為（）A.口服尿毒清B.血液灌流C.維持使用洋地黃制劑繼續(xù)血液透析D.CAPE.E.腎移植正確答案：D13、單選

下列是診斷多發(fā)性骨髓瘤的必要條件的是（）A.骨髓中異常漿細(xì)胞>15％B.骨髓中有大量M蛋白C.尿中查到本一周蛋白D.廣泛骨質(zhì)破壞E.骨活檢發(fā)現(xiàn)異常細(xì)胞正確答案：A14、單選

男性，52歲，3周前因疥瘡繼發(fā)感染，3天來(lái)出現(xiàn)少尿，水腫，血壓150／90mmHg，尿比重1．018，蛋白（++），紅細(xì)胞30～40個(gè)／HP，白細(xì)胞4～8個(gè)／HP，血紅蛋白120g／L。診斷應(yīng)首先考慮（）A.急性腎小球腎炎B.慢性腎小球腎炎急性發(fā)作C.急性腎盂腎炎D.IgA腎病E.腎病綜合征正確答案：A15、單選

下列不是腎前性氮質(zhì)血癥的原因的是（）A.創(chuàng)傷大出血B.心源性休克C.嚴(yán)重脫水D.過(guò)度利尿E.前列腺肥大正確答案：E16、單選

男性，10歲，持續(xù)性鏡下血尿2年余，尿紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查示為腎小球性血尿，無(wú)其他癥狀，未進(jìn)一步診治，3個(gè)月前開始出現(xiàn)聽力障礙，且進(jìn)行性加重為明確病因，檢查首選（）A.復(fù)查尿紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查B.腎穿刺活檢，病理學(xué)檢查C.腎臟B超D.靜脈腎盂造影E.腹部平片正確答案：B17、單選

構(gòu)成腎小球?yàn)V過(guò)膜的結(jié)構(gòu)有（）A.腎小球毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞、腎小球細(xì)胞間基質(zhì)、腎小球毛細(xì)血管基底膜B.腎小球細(xì)胞間基質(zhì)、腎小球毛細(xì)血管基底膜、腎小球系膜細(xì)胞C.腎小球毛細(xì)血管基底膜、。腎小球毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞、腎小球毛細(xì)血管上皮細(xì)胞’D.腎小球系膜細(xì)胞、。腎小球毛細(xì)血管上皮細(xì)胞、腎小球細(xì)胞間基質(zhì)E.腎小球毛細(xì)血管上皮細(xì)胞、腎小球細(xì)胞間基質(zhì)、腎小球毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞正確答案：C18、單選

急性腎小球腎炎的嚴(yán)重病例常發(fā)生在起病的（）A.1～2周內(nèi)B.3～4周內(nèi)C.5～6周內(nèi)D.7～8周內(nèi)E.9～10周內(nèi)正確答案：A參考解析：急性腎小球腎炎為自限性疾病，多于1～2周后尿量增多，病情逐漸改善。但也有極少數(shù)的患者表現(xiàn)為急性腎衰竭。19、單選

女性，25歲，因發(fā)熱服用解熱鎮(zhèn)痛藥后出現(xiàn)關(guān)節(jié)痛、皮疹，尿常規(guī)示：蛋白（++），白細(xì)胞3～6／HP，紅細(xì)胞5～8／HP，血常規(guī)：血紅蛋白108g／L，白細(xì)胞4．7×10／L，分類：中性粒細(xì)胞0．62，淋巴細(xì)胞0．28，嗜酸性粒細(xì)胞0．10，血小板120×10／L，臨床診斷首先考慮（）A.狼瘡性腎炎B.急性腎小球腎炎C.慢性腎小球。腎炎D.急性間質(zhì)性腎炎E.急性腎盂腎炎正確答案：D20、單選

下列哪項(xiàng)是早期慢性腎功能不全最主要的治療目的（）A.減少蛋白尿B.減輕水腫C.降低血壓D.改善營(yíng)養(yǎng)狀況E.延緩腎功能減退正確答案：E參考解析：對(duì)輕、中度慢性腎衰及時(shí)進(jìn)行治療，目的是延緩、停止或逆轉(zhuǎn)慢性腎衰的進(jìn)展，防止尿毒癥的發(fā)生。21、單選

中年男性，尿蛋白1．8g/d，血尿，眼瞼和下肢輕中度凹陷性水腫，血壓150／95mint{g，血紅蛋白90g／L，血肌酐200μmol／L。以下治療不適合的是（）A.限制食物中蛋白及磷攝入量B.積極控制高血壓，應(yīng)用利尿藥、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等C.潑尼松片60mg／dD.避免有損腎功能的因素E.應(yīng)用血小板解聚藥正確答案：C22、單選

腎病綜合征的治療，下列不合適的是（）A.大劑量激素B.抗凝治療并輔以血小板解聚藥C.用襻利尿劑沖洗管型，堿化尿液以防管型形成D.預(yù)防性用抗生素E.急性腎衰竭適時(shí)透析正確答案：D23、單選

男性，32歲，上呼吸道感染、發(fā)熱36小時(shí)后出現(xiàn)肉眼血尿，尿常規(guī)蛋白陰性，尿紅細(xì)胞滿視野，血肌酐76gmol／L（）A.急性腎小球腎炎B.急進(jìn)性腎小球腎炎C.IgA腎病D.尿路感染E.尿路結(jié)石正確答案：C24、單選

慢性腎炎的主要治療目的不包括（）A.防止腎功能進(jìn)行性惡化B.延緩腎功能進(jìn)行性惡化C.改善或緩解臨床癥狀D.防治嚴(yán)重并發(fā)癥E.消除尿蛋白及尿紅細(xì)胞正確答案：E25、單選

為延緩慢性腎衰竭的進(jìn)展，對(duì)GFR為10～20ml／min的患者，在高熱量的前提下，每天給予的蛋白質(zhì)量一般是（）A.0.5g／kgB.0.6g／kgC.0.7g／kgD.0.8g／kgE.1.0g／kg正確答案：B26、單選

女性，57歲，反復(fù)雙下肢水腫半年，加重伴惡心、心慌1周，既往有糖尿病病史15年，發(fā)現(xiàn)血壓高4年，尿蛋白陽(yáng)性半年。查體：慢性病容、貧血貌，血壓195／110mmHg，心臟普大，心音遙遠(yuǎn)，心率112次／分，腹部移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，雙下肢水腫，血BUN27mmol／L，血肌酐360μmol／L。診斷首先考慮（）A.慢性腎小球腎炎、慢性腎功能不全B.高血壓。腎小動(dòng)脈硬化癥、慢性腎功能不全C.糖尿病腎病、慢性腎衰竭D.缺血性腎病、慢性腎衰竭E.心腎綜合征正確答案：C27、單選

女性，34歲，持續(xù)性鏡下血尿伴間斷排尿不適3年，HGB120g／L，尿蛋白2g／24h，尿紅細(xì)胞20～30個(gè)／HP，白細(xì)胞2～3個(gè)／HP，尿紅細(xì)胞位相示：正常20％，異常80%，下一步最主要的檢查是（）A.尿培養(yǎng)+B超B.抗感染3天后復(fù)查尿常規(guī)C.腎活檢D.CT掃描E.膀胱鏡檢查正確答案：C參考解析：病情發(fā)展緩慢，病程長(zhǎng)，以血尿(變形紅細(xì)胞尿)、蛋白尿?yàn)橹饕憩F(xiàn)，臨床診斷為慢性腎小球腎炎，腎活檢病理檢查可以明確病理類型，指導(dǎo)治療并有助于判斷預(yù)后。28、單選

pANCA陽(yáng)性可見于（）A.顯微鏡下多血管炎B.多發(fā)性大動(dòng)脈炎C.Wegener肉芽腫D.多發(fā)性肌炎E.系統(tǒng)性紅斑狼瘡正確答案：A29、單選

下列病變不會(huì)出現(xiàn)腎組織IgA沉積的是（）A.IgA腎病B.IgM腎病C.肝硬化D.紫癜性腎炎E.狼瘡性腎炎正確答案：B30、單選

不宜應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療的腎臟疾病是（）A.急性腎炎B.急進(jìn)性腎炎C.微小病變腎炎D.急性過(guò)敏性間質(zhì)性腎炎E.狼瘡性腎炎正確答案：A31、單選

在我國(guó)中老年中引起原發(fā)性腎病綜合征最常見的病理類型是（）A.微小病變病B.系膜增生性腎炎C.系膜毛細(xì)血管性腎炎D.膜性腎病E.局灶性節(jié)段性腎小球硬化正確答案：D參考解析：系膜增生性腎炎好發(fā)于青少年，在我國(guó)原發(fā)性腎病綜合征中約占30%。系膜毛細(xì)血管性腎炎約占10%，好發(fā)于青壯年，男性。局灶性節(jié)段性腎小球硬化約占5%～10%，好發(fā)于青壯年，男性。微小病變病好發(fā)于兒童，膜性腎病好發(fā)于中老年。32、單選

男性，22歲，發(fā)熱、少尿2天，不思飲食，B超示。腎稍增大，Cr20％mol／L，尿鈉40mmol／L（）A.腎前性氮質(zhì)血癥B.急性腎小管壞死C.腎性少尿D.急性間質(zhì)性腎炎E.尿潴留下列患者的診斷是正確答案：B33、單選

女性，23歲，反復(fù)發(fā)作關(guān)節(jié)痛年余，水腫1個(gè)月入院。體檢：血壓20／12kPa（150／90mmHg），顏面及下肢明顯水腫，雙膝關(guān)節(jié)有腫脹及輕度壓痛。血紅蛋白78g／L，白細(xì)胞3．0×10／L，血小板50×10／L，尿液檢查蛋白（++++），紅細(xì)胞10～20個(gè)／HP，白細(xì)胞5～10個(gè)／HP，24小時(shí)尿蛋白定量5．6g，為非選擇性蛋白尿，ALT50U，A／G=3／4，血清IgG22g／L治療過(guò)程中患者發(fā)生肺部感染，宜選用的抗生素是（）A.青霉素B.慶大霉素C.林可霉素D.頭孢唑啉E.妥布霉素正確答案：C34、單選

慢性腎小球腎炎繼發(fā)腎性高血壓的血壓控制若血肌酐>450μmol／L，為避免血肌酐在短期內(nèi)進(jìn)行性升高，不應(yīng)選用（）A.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑B.哌唑嗪C.鈣離子阻滯劑D.呋塞米E.β受體阻滯劑正確答案：A35、單選

血壓不高、尿量正常、無(wú)水腫的慢性腎小球腎炎，腎功能代償期患者，最合適的飲食應(yīng)是（）A.低鹽飲食B.低蛋白飲食C.限制攝水量D.普通飲食E.鼓勵(lì)吃含植物蛋白的食物，嚴(yán)格限制含動(dòng)物蛋白的食物正確答案：D36、單選

下述最能反映腎功能損害程度的是（）A.尿紅細(xì)胞數(shù)B.尿蛋白量C.尿白細(xì)胞數(shù)D.尿管型數(shù)E.尿比重低且固定于1.010正確答案：E37、單選

下列不是急性腎衰竭早期血液透析目的的是（）A.盡早清除體內(nèi)過(guò)多的水分、毒素B.糾正高鉀血癥和代謝性酸中毒以穩(wěn)定機(jī)體的內(nèi)環(huán)境C.有利于穩(wěn)定機(jī)體血流動(dòng)力學(xué)D.有助于液體、熱量、蛋白質(zhì)和其他營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的攝入E.有利于腎損傷細(xì)胞的修復(fù)和再生正確答案：C參考解析：血液透析容易引起心血管功能不穩(wěn)定，尤其是癥狀性低血壓，因此并不利于穩(wěn)定機(jī)體血流動(dòng)力學(xué)。38、單選

男，41歲，間歇性水腫10余年，伴惡心、嘔吐10天。血壓160/110mmHg。血常規(guī)Hb80g/L。尿常規(guī)：尿蛋白（++），顆粒管型2～3個(gè)/HP。血Cr490μmol/L。原發(fā)病的診斷可能是（）A.隱匿性腎炎B.原發(fā)性高血壓病C.慢性腎盂腎炎D.慢性腎小球腎炎E.腎病綜合征正確答案：D39、單選

女性，30歲，因下肢水腫2周就診，體檢：血壓200／100mmHg，尿蛋白（+++），紅細(xì)胞10～15個(gè)／HP，血Cr150μmol／L，血白蛋白32g／L根據(jù)假設(shè)信息的診斷給予糖皮質(zhì)激素治療8周，病情無(wú)好轉(zhuǎn)，應(yīng)考慮的治療措施是（）A.加大激素劑量B.延長(zhǎng)激素療程C.加用細(xì)胞毒藥物D.減少激素劑量E.以上都不是正確答案：D40、單選

男性，25歲，2個(gè)月前曾有上呼吸道感染，10余天后出現(xiàn)水腫及血尿，血壓158／90mmHg，尿蛋白（++），紅細(xì)胞滿視野，腎功能正常，按"急性腎炎"施治，病情未見改善，復(fù)查血紅蛋白140g／L，Cr380μmol／L，B超示雙腎稍增大。目前最佳的處理是（）A.使用潑尼松B.合用環(huán)磷酰胺C.加強(qiáng)對(duì)癥處理D.腎活檢E.限制蛋白攝入和使用必需氨基酸治療正確答案：D41、單選

男性，38歲，上呼吸道感染后，以急性腎炎綜合征起病（少尿、血尿、蛋白尿、高血壓、腎功能輕度損害），伴水腫，約2周后，水腫加重，尿蛋白定量每日為4．0g，非選擇性，時(shí)伴肉眼血尿，光鏡檢查紅細(xì)胞在30～40個(gè)／HP，補(bǔ)體C3下降，血壓未改變，血cr為200t~mol／L，血循環(huán)免疫復(fù)合物（+），遂給予潑尼松治療8周后，補(bǔ)體仍低下，ds-DNA和抗核抗體（-），血清免疫球蛋白測(cè)定結(jié)果正常此時(shí)可能有益的治療是（）A.長(zhǎng)期隔日潑尼松30～40mg口服B.隔日潑尼松30～40mg治療3～6個(gè)月C.血漿置換D.對(duì)癥治療E.甲潑尼龍沖擊治療正確答案：A42、單選

急性腎小球腎炎循環(huán)充血狀態(tài)多發(fā)生于（）A.1個(gè)月內(nèi)B.1周C.2周D.3～5日E.3周正確答案：D43、單選

男性，36歲，水腫，尿少1周，血壓120／80mmHg，尿常規(guī)：蛋白（++++），血漿白蛋白25g／L，24小時(shí)尿蛋白定量為9g若病理為腎小球光鏡下無(wú)明顯異常，近曲腎小管上皮細(xì)胞輕度脂肪變，免疫熒光全部陰性，電鏡見腎小球臟層上皮細(xì)胞廣泛足突消失，最可能的診斷為（）A.系膜增生性腎小球腎炎B.系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎C.微小病變腎病D.局灶性節(jié)段性腎小球硬化E.系膜腎病正確答案：C44、單選

診斷乙肝病毒相關(guān)性腎炎的最基本條件為（）A.腎小球腎炎B.血清乙肝病毒表面抗原陽(yáng)性C.血清乙肝病毒e抗原陽(yáng)性D.血清乙肝病毒e抗體陽(yáng)性E.腎臟切片上找到乙肝病毒抗原正確答案：E45、單選

用糖皮質(zhì)激素治療病情可以得到改善的一組腎臟疾病是（）A.免疫性急性間質(zhì)性。腎炎、微小病變腎病B.狼瘡性腎炎、鏈球菌感染后腎炎、系膜毛細(xì)血管增生性。腎炎C.遺傳性腎炎、紫癜性腎炎、膜增生性腎炎D.局灶節(jié)段性腎小球硬化、膜性腎病、糖尿病腎病E.腎淀粉樣變性、乙肝病毒相關(guān)性腎炎、慢性間質(zhì)性腎炎正確答案：A46、單選

一中年男性昏迷患者，病史不詳，呼吸深大，查血壓170／110mmHg，頸軟，無(wú)黃疸，心肺腹部無(wú)異常，HGB60g／L，尿蛋白（++），比重1．010，沉渣見蠟樣管型0～1個(gè)／HP，紅細(xì)胞0～3個(gè)／HP，血氨正常，BUN40mmol／L，CO-cP15mmoI／L，血糖4．4mmol／L此患者最可能的診斷是（）A.高滲性昏迷B.肝性腦病C.低血糖昏迷D.尿毒癥昏迷，E.糖尿病酮癥酸中毒正確答案：D47、單選

患者男性，15歲，2周前患扁桃體炎，無(wú)發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛、皮疹和腹痛，現(xiàn)雙眼瞼腫，血壓140／94mmHg，尿蛋白（++），尿紅細(xì)胞40～60個(gè)／HP，臨床擬診（）A.急性藥物性間質(zhì)性腎炎B.糖尿病腎病C.骨髓瘤腎D.急性腎小球腎炎E.紫癜腎正確答案：D48、單選

無(wú)尿是指24小時(shí)尿量（）A.<100mlB.<200mlC.<300mlD.<400mlE.<500ml正確答案：A49、單選

急性腎衰（）A.腎基底膜厚有釘突B.腎小球內(nèi)有白金耳C.腎小球硬化D.腎小管壞死E.系膜區(qū)有IgA及C3沉積正確答案：D50、單選

女性，65歲，因不潔飲食，嘔吐、腹瀉、膿血便，里急后重，慶大霉素16萬(wàn)U／d，第3天時(shí)尿量600ml／L，BUN輕度升高，Scr正常，尿pH6．0，第5天時(shí)尿量200ml／d，Ser860μmol／L，BUN31．2mmol／L，血鉀6．80mmol／L，尿pH6．2，進(jìn)行血液透析治療，維持透析5個(gè)月時(shí)尿量100ml／d，Ser1000μmol／L，Bun36．4mmol／L．病程在第3天時(shí)尿沉渣中增多明顯的項(xiàng)目是（）A.紅細(xì)胞管型B.白細(xì)胞管型C.透明管型D.蠟樣管型E.顆粒管型正確答案：C51、單選

下列是糖尿病腎病典型臨床表現(xiàn)的是（）A.糖尿病病史10年后出現(xiàn)大量蛋白尿B.糖尿病2年后表現(xiàn)為。腎病綜合征C.糖尿病10年后，尿檢以血尿?yàn)橹鱀.糖尿病患者發(fā)生急性腎衰竭E.糖尿病2年后發(fā)現(xiàn)雙腎縮小正確答案：A52、單選

男性，31歲，因受涼感冒，出現(xiàn)咳嗽、發(fā)熱（最高體溫38．6℃），靜脈給予NS500ml+青霉素鈉鹽800萬(wàn)U，vd，1次／日；阿昔洛韋1．25g+5％GNS500ml，vd，1次／日。2天后，患者尿量每天350ml左右。尿常規(guī)：蛋白（++），隱血（+）；BUN24．2mmol／L，Cr1224．0μmol／L，鈉129．0mmol／L，氯92．0mmol／L；ALP170IU／L，γ-GT51IU／L，LDH190IU／L，SGOT、SGPT及其他指標(biāo)正常；血尿酸614μmol／L；B超示雙腎形態(tài)和大小正常關(guān)于阿昔洛韋副作用的描述錯(cuò)誤的是（）A.致血尿素氮、肌酐升高及蛋白尿、尿沉渣中有紅細(xì)胞B.致紅細(xì)胞、白細(xì)胞及血紅蛋白減少C.致SGPT、SGOT、ALP、IDH和總膽紅素升高D.可出現(xiàn)消化道癥狀及過(guò)敏反應(yīng)E.無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)毒性正確答案：E53、單選

致密斑位于（）A.遠(yuǎn)曲小管B.入球小動(dòng)脈C.出球小動(dòng)脈D.腎小球血管襻E.入球小動(dòng)脈和出球小動(dòng)脈間正確答案：E54、單選

男性，40歲，以急進(jìn)性腎炎綜合征特征起病，病初（1個(gè)月前）血Cr為150μmol／L，現(xiàn)為320μmol／L，無(wú)咯血，既往無(wú)其他腎病及系統(tǒng)性疾病史，血清抗腎小球基底膜抗體檢測(cè)（-）為證實(shí)急進(jìn)性腎炎的診斷，擬施腎活檢，最可能的光鏡檢查結(jié)果是（）A.彌漫性系膜細(xì)胞增生伴基質(zhì)增多B.彌漫性系膜內(nèi)皮細(xì)胞增生C.彌漫性系膜細(xì)胞增生，滲入到內(nèi)皮下D.廣泛新月體形成，超過(guò)50％E.局灶性節(jié)段性腎小球硬化正確答案：D55、單選

Alport綜合征最主要的遺傳方式是（）A.常染色體顯性遺傳B.常染色體隱性遺傳C.X染色體顯性遺傳D.X染色體隱性遺傳E.Y染色體顯性遺傳正確答案：C56、單選

女，28歲。咽疼、咳嗽、發(fā)熱11天后發(fā)現(xiàn)尿色紅，眼瞼水腫，尿量120ml/24h。體檢：全身皮膚未見皮疹，血壓155/105mmHg。化驗(yàn)：尿蛋白++，紅細(xì)胞50～60/HP，血白蛋白32g/L，血肌酐123μmol/L。上述臨床表現(xiàn)最可能的診斷是（）A.急性鏈球菌感染后腎炎B.急性腎盂腎炎C.過(guò)敏性紫癜D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡E.急性腎小管壞死正確答案：A57、單選

男性，28歲，水腫、少尿1周，2周前有"感冒"史，BP150／90mmHg，HGB80g／L，尿蛋白（+++），尿隱血（+++），尿紅細(xì)胞15～20個(gè)／HP，血肌酐384μmol／L，B超示左腎11．1cmX4．1cmX5．2cm，右腎12．2cm×4．8cm×5．4cm，下一步首選的方案是（）A.給予潑尼松龍沖擊治療B.給予潑尼松龍沖擊治療+細(xì)胞毒類藥物C.抗感染治療+血液透析D.腎穿刺后再定方案E.先保守治療，動(dòng)態(tài)觀察腎功能，根據(jù)情況再定正確答案：D58、單選

男性，70歲，既往體健，10天前，曾應(yīng)用慶大霉素抗感染治療，尿量800ml，尿常規(guī)示Pro（+），可見顆粒管型，BUN18．8mmol／L，Cr373μmol／L，HGB12．1g／L慶大霉素對(duì)腎臟損傷的部位（）A.腎小球B.近端腎小管C.髓襻D.遠(yuǎn)端腎小管E.腎間質(zhì)正確答案：B59、單選

男，47歲，因嘔吐、腹瀉、低熱于門診應(yīng)用慶大霉素40萬(wàn)U/d，共4天，近日來(lái)覺尿量有所減少約700～800ml/d，伴乏力、頭暈，實(shí)驗(yàn)室檢查尿蛋白（+），Hb100g/L，血清鉀7．0mmol/L，BUN33.5mmol/L。血肌酐884μmol/L。最應(yīng)采取的治療手段是（）A.口服離子交換樹脂B.大劑量呋塞米靜脈注射C.按3～6g葡萄糖：1U胰島素比例靜滴補(bǔ)液D.限制入水量，透析治療E.口服甲醛氧化淀粉正確答案：D60、單選

女，37歲，頭痛、頭暈2年，1周來(lái)加重伴心悸、乏力、鼻出血及牙齦出血來(lái)診。查體：血壓180/110mmHg，皮膚黏膜蒼白，Hb65g/L，Plt148×10/L，尿蛋白（+++），尿紅細(xì)胞3～5/HP，BUN38mmol/L，SCr887μmol/L，CCr10ml/min，腎臟B超左腎8.9cm×4.6cm×4.1cm，右腎8.7cm×4.4cm×4.1cm，雙腎皮質(zhì)變薄。該患者最可能的原發(fā)病是（）A.慢性腎小球腎炎B.慢性腎盂腎炎C.慢性間質(zhì)性腎炎D.糖尿病腎病E.高血壓腎病正確答案：A61、單選

急性腎小球腎炎的發(fā)病機(jī)制是（）A.機(jī)體代謝紊亂B.病毒對(duì)腎臟的損傷C.細(xì)菌直接對(duì)腎臟的損害D.感染后的免疫反應(yīng)E.感染所致的中毒反應(yīng)正確答案：D參考解析：本病常因β溶血性鏈球菌"致腎炎菌株"感染所誘發(fā)的免疫反應(yīng)引起。62、單選

男性，35歲，慢性腎炎8年，水腫、少尿1個(gè)月，嘔吐3天，血壓165／95mmHg，兩肺底散在水泡音，頸靜脈怒張，BUN42mmol／L，血鉀7．0mmol／L，最佳處理措施是（）A.5％的碳酸氫鈉250ml，靜脈滴注B.10％（沿20ml+10％葡萄糖酸鈣10ml，靜脈推注C.10％GS500ml+50％GS40ml+普通胰島素18U，靜脈滴注D.急診血液透析E.急診腹膜透析正確答案：D63、單選

男性，35歲，因高血壓、視力障礙、惡心、嘔吐來(lái)院就診，體檢：血壓210／120mmHg，心界向左下擴(kuò)大，血紅蛋白65g／L，尿蛋白（+++）、紅細(xì)胞5～10個(gè)／HP，Cr760gmol／L，B超示雙腎縮小，眼底有出血滲出，否認(rèn)既往腎病史最有利于慢性腎功能不全的診斷依據(jù)是（）A.蛋白尿持續(xù)存在B.高磷低鈣血癥C.高鉀血癥D.低鈉血癥E.尿β-MG增高正確答案：B64、單選

女性，38歲，四肢無(wú)力，雙下肢水腫及皮下出血點(diǎn)2個(gè)月，查：尿蛋白（++），紅細(xì)胞（++），ANA（+），有光過(guò)敏，最大的可能診斷是（）A.多發(fā)性肌炎B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.急性腎小球腎炎D.慢性腎小球腎炎E.過(guò)敏性紫癜正確答案：B65、單選

男，47歲，因嘔吐、腹瀉、低熱于門診應(yīng)用慶大霉素40萬(wàn)U/d，共4天，近日來(lái)覺尿量有所減少約700～800ml/d，伴乏力、頭暈，實(shí)驗(yàn)室檢查尿蛋白（+），Hb100g/L，血清鉀7．0mmol/L，BUN33.5mmol/L。血肌酐884μmol/L。最有助于診斷的進(jìn)一步檢查是（）A.腎臟B超B.靜脈腎盂造影C.同位素腎圖D.腎活檢E.血?dú)夥治稣_答案：A66、單選

急性腎衰竭并發(fā)心力衰竭的患者，最有效的治療措施是（）A.強(qiáng)心治療B.利尿治療C.擴(kuò)血管治療D.透析治療E.鎮(zhèn)靜治療正確答案：D參考解析：急性腎衰竭并發(fā)心力衰竭多發(fā)生在少尿期，主要原因是容量負(fù)荷過(guò)重，由于急性腎衰患者對(duì)利尿藥和洋地黃制劑反應(yīng)差，擴(kuò)血管藥物可能部分減輕心臟前負(fù)荷，但最有效的方法是透析治療，以盡快糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂，達(dá)到糾正心力衰竭的目的。67、單選

女性，28歲，因車禍致大腿嚴(yán)重?cái)D壓傷就診，尿蛋白（++++），其蛋白尿的類型可能為（）A.腎小球性蛋白尿B.腎小管性蛋白尿C.溢出性蛋白尿D.分泌性蛋白尿E.組織性蛋白尿正確答案：C68、單選

下列不是水腫發(fā)生的病理生理學(xué)因素的是（）A.毛細(xì)血管通透性降低B.血清白蛋白減少C.組織間隙蛋白含量增加D.腎小球?yàn)V過(guò)率降低E.繼發(fā)性醛固酮增多正確答案：A69、單選

引起慢性腎衰竭最常見的繼發(fā)性腎臟疾病是（）A.慢性腎小球腎炎B.糖尿病腎病C.高血壓腎病D.狼瘡性腎炎E.梗阻性腎病正確答案：B70、單選

男性，35歲，因高血壓、視力障礙、惡心、嘔吐來(lái)院就診，體檢：血壓210／120mmHg，心界向左下擴(kuò)大，血紅蛋白65g／L，尿蛋白（+++）、紅細(xì)胞5～10個(gè)／HP，Cr760gmol／L，B超示雙腎縮小，眼底有出血滲出，否認(rèn)既往腎病史此時(shí)患者的治療中可暫不考慮的是（）A.移植治療B.一般治療（休息等）C.降壓治療D.飲食治療E.糾正水、電解質(zhì)和酸堿代謝紊亂正確答案：A71、單選

男性，64歲，雙下肢水腫2周，血壓130／80mmHg，尿蛋白8．2g／24h，紅細(xì)胞10～15／HP，尿本一周蛋白（-），血肌酐105μmol／L，血白蛋白21g／L臨床診斷首選（）A.腎病綜合征B.糖尿病腎病C.多發(fā)性骨髓瘤腎損害D.慢性腎小球腎炎E.腎臟淀粉樣變正確答案：A72、單選

男，41歲，間歇性水腫10余年，伴惡心、嘔吐10天。血壓160/110mmHg。血常規(guī)Hb80g/L。尿常規(guī)：尿蛋白（++），顆粒管型2～3個(gè)/HP。血Cr490μmol/L。為了判斷上述患者是否為慢性腎功能不全應(yīng)首選的檢查是（）A.腎穿刺B.靜脈腎盂造影C.腎臟CTD.腎臟MRIE.腎臟B超正確答案：E73、單選

下述指標(biāo)提示患者是腎實(shí)質(zhì)性急性腎衰竭的是（）A.尿比重>1.018B.尿滲透壓>500C.尿鈉濃度<20D.腎衰竭指數(shù)<1E.鈉排泄分?jǐn)?shù)>1正確答案：E參考解析：腎實(shí)質(zhì)性急性腎衰竭的尿液檢查：尿比重固定，多在1．015以下，尿滲透壓低于350mOsm／kg，尿鈉增高，多在20～60mmol／L；腎衰竭指數(shù)常大于1；鈉排泄分?jǐn)?shù)大于1。74、單選

女性，23歲，反復(fù)發(fā)作關(guān)節(jié)痛年余，水腫1個(gè)月入院。體檢：血壓20／12kPa（150／90mmHg），顏面及下肢明顯水腫，雙膝關(guān)節(jié)有腫脹及輕度壓痛。血紅蛋白78g／L，白細(xì)胞3．0×10／L，血小板50×10／L，尿液檢查蛋白（++++），紅細(xì)胞10～20個(gè)／HP，白細(xì)胞5～10個(gè)／HP，24小時(shí)尿蛋白定量5．6g，為非選擇性蛋白尿，ALT50U，A／G=3／4，血清IgG22g／L對(duì)診斷最有幫助的檢查應(yīng)是（）A.腎功能檢查B.抗核抗體和抗ds-DNA抗體測(cè)定C.骨髓涂片D.HBV、HCV血清標(biāo)志物測(cè)定及肝穿刺病理檢查E.尿紅細(xì)胞形態(tài)分析正確答案：B75、單選

尿毒癥最早期、最多見的臨床表現(xiàn)是（）A.皮膚瘙癢B.胃腸道癥狀C.貧血D.高血壓E.抽搐正確答案：B76、單選

女性，25歲，因腹痛、皮疹、血尿、蛋白尿入院。腎活檢示LIgA在系膜區(qū)沉積，診斷考慮（）A.急性腎小球腎炎B.狼瘡性腎炎C.紫癜性腎炎D.IgA腎病E.血管炎腎損害正確答案：C77、單選

控制腎小球內(nèi)高壓力首選的藥物是（）A.鈣通道阻滯劑B.β受體拮抗劑C.α受體拮抗劑D.血管緊張素Ⅱ抑制劑E.醛固酮拮抗劑正確答案：D78、單選

下列哪種成分不會(huì)引起腎淀粉樣變（）A.血清淀粉樣蛋白AB.β2微球蛋白C.α1巨球蛋白D.免疫球蛋白輕鏈E.免疫球蛋白重鏈正確答案：C79、單選

乙肝病毒相關(guān)性腎炎最常見病理類型是（）A.毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎B.局灶節(jié)段硬化性腎小球腎炎C.系膜增生性腎小球腎炎D.膜性腎病E.腎小球微小病變正確答案：D80、單選

女，28歲。咽疼、咳嗽、發(fā)熱11天后發(fā)現(xiàn)尿色紅，眼瞼水腫，尿量120ml/24h。體檢：全身皮膚未見皮疹，血壓155/105mmHg。化驗(yàn)：尿蛋白++，紅細(xì)胞50～60/HP，血白蛋白32g/L，血肌酐123μmol/L。按上述治療2個(gè)月后，病情無(wú)好轉(zhuǎn)，血肌酐300μmol/L，對(duì)診斷最有價(jià)值的進(jìn)一步檢查是（）A.清潔中段尿培養(yǎng)B.腎穿刺活檢C.腎臟ECTD.腎臟B型超聲E.靜脈腎盂造影正確答案：B81、單選

男，37歲，診斷腎病綜合征，近1周右下肢疼、涼，右足背動(dòng)脈搏動(dòng)觸不清，趾指皮膚發(fā)紺，應(yīng)首先考慮的并發(fā)癥是（）A.下尿路感染B.右下肢靜脈血栓C.心源性休克D.急性腎衰E.右下肢動(dòng)脈栓塞正確答案：E參考解析：腎病綜合征患者由于應(yīng)用利尿劑及糖皮質(zhì)激素等因素使血液濃縮，以及高脂血癥造成血液黏度增加，肝代償合成蛋白質(zhì)增多引起機(jī)體凝血、抗凝、纖溶系統(tǒng)失衡，血小板功能亢進(jìn)，使患者處于高凝狀態(tài)，容易形成血栓、栓塞等并發(fā)癥。82、單選

男性，35歲，因高血壓、視力障礙、惡心、嘔吐來(lái)院就診，體檢：血壓210／120mmHg，心界向左下擴(kuò)大，血紅蛋白65g／L，尿蛋白（+++）、紅細(xì)胞5～10個(gè)／HP，Cr760gmol／L，B超示雙腎縮小，眼底有出血滲出，否認(rèn)既往腎病史若治療后患者血壓仍高，又出現(xiàn)高鉀血癥時(shí)，最不宜選擇的降壓藥是（）A.硝普鈉B.酚妥拉明C.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑D.鈣通道阻滯劑E.哌唑嗪正確答案：C83、單選

女，37歲，頭痛、頭暈2年，1周來(lái)加重伴心悸、乏力、鼻出血及牙齦出血來(lái)診。查體：血壓180/110mmHg，皮膚黏膜蒼白，Hb65g/L，Plt148×10/L，尿蛋白（+++），尿紅細(xì)胞3～5/HP，BUN38mmol/L，SCr887μmol/L，CCr10ml/min，腎臟B超左腎8.9cm×4.6cm×4.1cm，右腎8.7cm×4.4cm×4.1cm，雙腎皮質(zhì)變薄。該患者不應(yīng)該出現(xiàn)的電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)是（）A.低鈣血癥B.高鎂血癥C.低鈉血癥D.低鎂血癥E.代謝性酸中毒正確答案：D84、單選

慢性腎功能不全，血鉀7.1mmol/L時(shí)，此時(shí)最佳的治療措施是（）A.限制鉀鹽的攝入B.口服降鉀樹脂C.靜推10%葡萄糖酸鈣D.靜注碳酸氫鈉E.血液透析或腹膜透析正確答案：E參考解析：血清鉀在6.Smmol/L以上，血尿素氮21.4mmol/L以上或血肌酐442μmol/L，為透析治療的適應(yīng)證。85、單選

腎后性腎功能不全（）A.尿鈉<20mmol／L，尿滲透壓>500mOsm／kgB.尿鈉>20mmol／L，尿滲透壓250～300mOsm／kgC.尿沉渣有多數(shù)變形紅細(xì)胞D.尿中可見嗜酸性粒細(xì)胞E.尿沉渣有多數(shù)正常形態(tài)紅細(xì)胞正確答案：E86、單選

男性，23歲，水腫、血尿1個(gè)月，BP160／100mmHg，Hb100g／L，血漿門蛋白30g／L，24小時(shí)尿蛋白4g，尿紅細(xì)胞20～30個(gè)／HP，血肌酐246μmol／L，血清補(bǔ)體C3降低，B超示左腎12cm×5cm×6cm，右腎10．8cm×5cm×6．7cm，下一步首選的檢查是（）A.放射性核素檢查B.腎活檢C.內(nèi)生肌酐清除率測(cè)定D.尿紅細(xì)胞位相檢查E.腎動(dòng)脈造影正確答案：B87、單選

腎炎性腎病與單純性腎病的區(qū)別是（）A.水腫明顯B.膽固醇增高C.血漿白蛋白降低明顯D.有血尿、高血壓E.大量蛋白尿正確答案：B88、單選

男性，65歲，有糖尿病史15年，近月來(lái)水腫，血壓150，／90mmHg，血糖7mmol／L，尿蛋白5g／L，血BUN12mmol／L，Cr184μmol／L，最合適的治療方法為（）A.胰島素+皮質(zhì)激素B.胰島素+非甾類抗炎藥C.胰島素+血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑D.胰島素治療E.胰島素+利尿消腫正確答案：C89、單選

女性，30歲，因下肢水腫2周就診，體檢：血壓200／100mmHg，尿蛋白（+++），紅細(xì)胞10～15個(gè)／HP，血Cr150μmol／L，血白蛋白32g／L下列何種治療暫不考慮（）A.糖皮質(zhì)激素B.細(xì)胞毒類藥物C.中醫(yī)中藥D.青霉素治療E.以上都不是正確答案：D90、單選

腎小球基底膜上皮側(cè)有釘突形成（嗜銀染色）見于（）A.系膜增生性腎小球腎炎B.微小病變腎病C.膜性腎病D.局灶節(jié)段性腎小球硬化E.系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎正確答案：C91、單選

下列哪項(xiàng)是診斷急進(jìn)性腎小球腎炎最有價(jià)值的指標(biāo)（）A.BUN、Scr迅速升高B.50%以上腎小球囊內(nèi)有大新月體形成C.尿量減少但蛋白排泄量增加D.血清抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體陽(yáng)性E.影像學(xué)檢查顯示雙腎增大正確答案：B參考解析：急進(jìn)性腎小球腎炎病理類型為新月體腎小球腎炎，光鏡下50%以上腎小球囊內(nèi)有大量新月體形成，早期為細(xì)胞新月體，晚期為纖維新月體。A、C、D、E選項(xiàng)雖也屬于急進(jìn)性腎小球腎炎的診斷指標(biāo)，有利于分型及判斷病情，但均不是"最有價(jià)值"、最具特征性的診斷指標(biāo)。故本題選B。92、單選

慢性腎衰竭氮質(zhì)血癥期患者的GFR（）A.減少至正常的80％～90％B.減少至正常的50％～80％C.減少至正常的25％～50％D.減少至正常的10％～25％E.減少至正常的10％以下正確答案：C93、單選

女性，30歲，因下肢水腫2周就診，體檢：血壓200／100mmHg，尿蛋白（+++），紅細(xì)胞10～15個(gè)／HP，血Cr150μmol／L，血白蛋白32g／L若腎活檢結(jié)果為系膜輕度增生，部分腎小球有節(jié)段性硬化，伴腎小管輕度萎縮，其最可能診斷是（）A.膜性腎病B.局灶節(jié)段性腎小球硬化癥C.系膜增生性腎小球腎炎D.系膜毛細(xì)血管性腎炎E.微小病變腎病正確答案：B94、單選

男性，15歲，下肢水腫1周，血壓110／65mmHg，尿蛋白7．6g／24h，血肌酐80μmol／L，血白蛋白20g／／L為協(xié)助診斷病因，可選擇的檢查為（）A.抗"O"測(cè)定B.補(bǔ)體C3、C4C.免疫球蛋白全套D.乙肝兩對(duì)半E.以上全選正確答案：E95、單選

肺出血腎炎綜合征（）A.腎小球彌漫性毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞增生，炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)B.腎小囊新月體形成C.腎小球系膜區(qū)C3顆粒沉著D.腎小球上皮細(xì)胞足突消失E.腎小球基底膜廣泛增厚正確答案：B96、單選

為新月體腎炎，新月體達(dá)65％，以細(xì)胞性新月體為主，診斷為原發(fā)性急進(jìn)性腎炎Ⅰ型，遂施以"強(qiáng)化治療"，下列治療中不屬于"強(qiáng)化治療"范圍的是（）A.腎上腺皮質(zhì)激素沖擊治療B.血漿置換治療C."四聯(lián)治療"D.透析治療E.以上都不是正確答案：D97、單選

關(guān)于慢性腎炎的臨床表現(xiàn)下列錯(cuò)誤的是（）A.輕中度水腫B.中等程度蛋白尿C.高血壓D.不導(dǎo)致尿毒癥E.貧血正確答案：D98、單選

屬于激素適應(yīng)證的腎小球疾病中，對(duì)激素敏感的多為（）A.微小病變腎病B.隱匿性腎炎C.急進(jìn)性腎小球腎炎D.慢性腎炎E.系膜毛細(xì)血管增生性腎炎正確答案：A99、單選

慢性腎衰竭患者最常見的死亡原因是（）A.腦血管疾病B.心血管疾病C.呼吸道疾病D.消化道疾病E.血液系統(tǒng)疾病正確答案：B100、單選

男性，15歲，少尿、水腫5天，咳嗽氣短不能平臥1天，起病前2周喉痛3天，血壓170／110mmHg，端坐呼吸，兩肺底有散在濕啰音，尿比重1．022，尿蛋白（+++），紅細(xì)胞30～90個(gè)／HP，血清補(bǔ)體C3降低對(duì)該患者采取血液透析的主要目的是（）A.脫水B.糾正酸中毒C.清除血肌酐D.清除血清免疫復(fù)合物E.降低血壓正確答案：A101、單選

女，30歲，發(fā)熱咳嗽2天后出現(xiàn)肉眼血尿，l天后肉眼血尿消失，但6周后尿沉渣鏡檢查RBC20～30/高倍視野，以變形紅細(xì)胞為主，尿蛋白陰性，查體未見異常，血壓130/80mmHg，血肌酐正常，ANA、ANCA均陰性，C3正常，父母及哥哥體健。還應(yīng)除外的疾病是（）A.腎基底膜腎病B.Alport綜合征C.狼瘡腎炎D.急性腎小球腎炎E.小血管炎正確答案：D102、單選

我國(guó)慢性腎衰竭的最常見病因是（）A.慢性腎小球腎炎B.糖尿病腎病C.高血壓腎病D.多囊腎E.梗阻性腎病正確答案：A參考解析：我國(guó)慢性腎衰竭的最常見病因是慢性腎小球腎炎(50％～60％)，其次為糖尿病腎病、高血壓腎病、多囊腎、梗阻性腎病。103、單選

慢性腎功能不全患者平時(shí)血壓稍高，近兩天血壓達(dá)200／110mmHg，此時(shí)應(yīng)采取的措施是（）A.加強(qiáng)利尿B.穩(wěn)定患者情緒，臥床休息C.積極應(yīng)用降壓藥物，爭(zhēng)取在1～2小時(shí)內(nèi)將血壓降到140／80mmHgD.穩(wěn)定患者情緒，應(yīng)用降壓藥物使血壓緩慢下降到原來(lái)水平E.口服降壓藥物使血壓在次日開始逐漸下降正確答案：D104、單選

Good-Pasture綜合征（）A.抗巾性粒細(xì)胞胞漿抗體（ANCA.陽(yáng)性B.抗腎小球基底膜抗體陽(yáng)性C.抗核抗體陽(yáng)性D.抗線粒體抗體陽(yáng)性E.抗腎小管基底膜抗體陽(yáng)性正確答案：B105、單選

下列不屬多發(fā)性骨髓瘤腎損害腎臟病理表現(xiàn)的是（）A.結(jié)節(jié)性系膜增生B.管型腎病C.新月體形成D.腎小管壞死E.腎淀粉樣變正確答案：C106、單選

治療尿毒癥高鉀血癥的最有效的方法是（）A.利尿B.高糖加胰島素靜脈滴注C.靜脈推注10％葡萄糖酸鈣D.靜脈滴注碳酸氫鈉E.透析正確答案：E107、單選

男性，14歲，因腹痛來(lái)院就診，查：雙下肢出現(xiàn)對(duì)稱性成片狀小出血點(diǎn)，尿常規(guī)發(fā)現(xiàn)血尿（+++），該患者最可能的診斷是（）A.腎血管畸形B.過(guò)敏性紫癜性腎炎C.腎絞痛D.急性。腎盂腎炎E.腎下垂正確答案：B108、單選

男，41歲，間歇性水腫10余年，伴惡心、嘔吐10天。血壓160/110mmHg。血常規(guī)Hb80g/L。尿常規(guī)：尿蛋白（++），顆粒管型2～3個(gè)/HP。血Cr490μmol/L。上例患者腎功能損害分期為（）A.腎功能正常期B.腎功能不全代償期C.腎功能不全氮質(zhì)血癥期D.腎衰竭期E.尿毒癥晚期正確答案：D109、單選

女性，30歲，因下肢水腫2周就診，體檢：血壓200／100mmHg，尿蛋白（+++），紅細(xì)胞10～15個(gè)／HP，血Cr150μmol／L，血白蛋白32g／L與本病預(yù)后關(guān)系最小的是（）A.蛋白尿程度B.血尿程度C.高血壓情況D.腎功能情況E.腎活檢結(jié)果正確答案：B110、單選

腎小管液中溶質(zhì)濃度升高時(shí)（）A.小管液滲透壓降低，水的重吸收減少，尿量不變B.小管液滲透壓升高，水的重吸收增加，尿量增加C.小管液滲透壓升高，水的重吸收減少，尿量增加D.小管液滲透壓降低，水的重吸收不變，尿量減少E.小管液滲透壓降低，水的重吸收增加，尿量減少正確答案：B111、單選

男，36歲。雙下肢水腫1月余。查體：血壓130/80mmHg，雙下肢輕度凹陷性水腫。尿常規(guī)：蛋白（++++），紅細(xì)胞（++），Scr130μmol/L，血漿白蛋白28g/L若為上述病理類型，首選治療藥物為（）A.環(huán)磷酰胺B.環(huán)孢素AC.霉酚酸酯D.糖皮質(zhì)激素E.硫唑嘌呤正確答案：D112、單選

男性，17歲，下肢對(duì)稱性紫癜3天，伴關(guān)節(jié)痛及腹痛，Hb120g／L，WBC5．6×10／L，PLT150×10／L，BT正常。診斷應(yīng)考慮（）A.急進(jìn)性腎炎B.慢性腎炎C.急性腎炎D.紫癜性腎炎E.IgA腎病正確答案：D113、單選

男性，22歲，雙下肢水腫10余天，少尿3天，咳粉紅色泡沫痰1天，端坐呼吸，雙肺滿布干濕啰音，血壓150／100mmHg，尿蛋白（++++），紅細(xì)胞滿視野，血肌酐580μmol／L。最有效的處理措施是（）A.利尿B.降壓C.糾正酸中毒D.大劑量激素E.血液透析正確答案：E114、單選

男性，29歲，出現(xiàn)血尿、少尿、水腫、高血壓兩周，腎功能急劇惡化。B超示雙腎增大，腎活檢可見70％腎小球的腎小囊中有大新月體形成（）A.IgA腎病B.原發(fā)性腎病綜合征C.紫癜性腎炎D.急進(jìn)性腎炎E.狼瘡性腎炎下列病例最可能的診斷是正確答案：D115、單選

急性腎炎水腫的主要原因（）A.腎小球?yàn)V過(guò)率下降B.血漿膠體滲透壓下降C.ADH分泌減少D.血容量下降E.繼發(fā)性醛固酮增加正確答案：A116、單選

慢性腎衰竭失代償期是指GFR（腎小球?yàn)V過(guò)率）的范圍是（）A.<25ml/minB.25～50ml/minC.50～60ml/minD.60～70ml/minE.70～80ml/min正確答案：B117、單選

男性，30歲，發(fā)現(xiàn)高血壓1年，發(fā)熱、咽痛3天，肉眼血尿1天。查體：血壓160／100mmHgg，咽紅，扁桃體Ⅱ度腫大，雙下肢不腫。化驗(yàn)：尿蛋白2．56g／d，尿沉渣鏡檢紅細(xì)胞滿視野，血肌酐210μmol／L，尿比重1.018，肝功能正常，乙肝兩對(duì)半陰性，血IgA高。無(wú)高血壓家族史最可能的臨床診斷是（）A.急性腎小球腎炎B.急進(jìn)性腎小球腎炎C.慢性腎小球腎炎D.隱匿性腎小球腎炎E.腎病綜合征正確答案：C118、單選

對(duì)于鏈球菌感染后急性腎炎，下列說(shuō)法不正確的是（）A.電鏡可見腎小球上皮細(xì)胞下有駝峰狀大塊電子致密物沉積B.免疫病理可見IgG、C3呈線條樣沿毛細(xì)血管壁和系膜區(qū)沉積C.多在感染后1～3周起病，起病急、預(yù)后良好D.有持續(xù)性高血壓、大量蛋白尿和腎功能損害者預(yù)后差E.有的患者可表現(xiàn)為腎病綜合征正確答案：B119、單選

男性，31歲，因受涼感冒，出現(xiàn)咳嗽、發(fā)熱（最高體溫38．6℃），靜脈給予NS500ml+青霉素鈉鹽800萬(wàn)U，vd，1次／日；阿昔洛韋1．25g+5％GNS500ml，vd，1次／日。2天后，患者尿量每天350ml左右。尿常規(guī)：蛋白（++），隱血（+）；BUN24．2mmol／L，Cr1224．0μmol／L，鈉129．0mmol／L，氯92．0mmol／L；ALP170IU／L，γ-GT51IU／L，LDH190IU／L，SGOT、SGPT及其他指標(biāo)正常；血尿酸614μmol／L；B超示雙腎形態(tài)和大小正常若患者系阿昔洛韋中毒引起的急性腎衰竭，關(guān)于其腎活檢病理學(xué)改變的描述錯(cuò)誤的是（）A.部分腎小管上皮脫落、壞死B.腎間質(zhì)有大量炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)，主要為淋巴細(xì)胞和中性粒細(xì)胞C.免疫熒光檢查IgA（-）D.系膜增生明顯E.免疫熒光檢查C3（-）正確答案：D120、單選

慢性腎衰竭氮質(zhì)血癥期相當(dāng)于K／DOQI指南CKD的第幾期（）A.第1期B.第2期C.第3期D.第4期E.第5期正確答案：C121、單選

下列哪種腎臟疾病的腎臟免疫病理可能出現(xiàn)"滿堂亮"現(xiàn)象（）A.乙肝病毒相關(guān)性腎炎B.糖尿病腎病C.腎淀粉樣變D.骨髓瘤腎損害E.wegener肉芽腫腎損害正確答案：A122、單選

患者男性，48歲，確診為尿毒癥7個(gè)月，但尚未開始透析治療，今日出現(xiàn)手足抽搐。Scr980μmol／L，血鈣1．75mmol／L，血磷3．0mmol／L下列處理不正確的是（）A.使用磷結(jié)合劑B.補(bǔ)充鈣鹽C.使用大劑量活性維生素DD.限磷飲食E.以上都不是正確答案：E123、單選

男性，48歲，患尿毒癥行維持性腹膜透析5年，行標(biāo)準(zhǔn)（2APE）方案，每天換腹透液4次，其中1．5％2000ml×3次，4．25％2000ml×1次，無(wú)明顯不適癥狀且一直上班工作。近2天患者訴腹痛伴惡心，且放出腹透液渾濁最可能是（）A.腹膜功能衰竭B.腹膜粘連C.透析液質(zhì)量有問(wèn)題D.腹膜感染E.急性胃炎正確答案：D124、單選

男性，67歲，因腰骶痛3個(gè)月伴消瘦就診，血壓正常，腰椎壓痛，雙下肢水腫，血紅蛋白62g／L，尿蛋白（++++），血鈣4．6mmol／L，堿性磷酸酶280U／L，γ球蛋白45％，其蛋白尿類型可能為（）A.腎小球性蛋白尿B.腎小管性蛋白尿C.溢出性蛋白尿D.分泌性蛋白尿E.組織性蛋白尿正確答案：C125、單選

男性，38歲，上呼吸道感染后，以急性腎炎綜合征起?。ㄉ倌颉⒀?、蛋白尿、高血壓、腎功能輕度損害），伴水腫，約2周后，水腫加重，尿蛋白定量每日為4．0g，非選擇性，時(shí)伴肉眼血尿，光鏡檢查紅細(xì)胞在30～40個(gè)／HP，補(bǔ)體C3下降，血壓未改變，血cr為200t~mol／L，血循環(huán)免疫復(fù)合物（+），遂給予潑尼松治療8周后，補(bǔ)體仍低下，ds-DNA和抗核抗體（-），血清免疫球蛋白測(cè)定結(jié)果正常此時(shí)臨床診斷應(yīng)考慮為（）A.急性鏈球菌感染后。腎小球腎炎B.系膜增生性腎炎（非IgA性）C.IgA腎病D.急進(jìn)性腎炎E.系膜毛細(xì)血管性腎炎正確答案：E126、單選

女性，56歲，患糖尿病7年，長(zhǎng)期口服降糖藥治療，近1個(gè)月出現(xiàn)大量蛋白尿，腎活檢提示基底膜增厚，IgG沿基底膜線性沉積。此時(shí)應(yīng)（）A.考慮糖尿病腎病，給予胰島素治療B.考慮糖尿病腎病，給予RAS阻斷劑治療C.考慮原發(fā)性膜性腎病，給予激素治療D.考慮原發(fā)性膜性腎病，給予激素+胰島素+RAS阻斷劑治療E.考慮原發(fā)性膜性腎病，給予胰島素治療正確答案：D127、單選

下列哪項(xiàng)不是原發(fā)性腎小球疾病的光鏡下病理特點(diǎn)（）A.膜性腎病為不伴細(xì)胞增生的彌漫性腎小球毛細(xì)血管基底膜增厚B.微小病變病無(wú)明顯異常，電鏡下可見上皮細(xì)胞腫脹、足突廣泛融合C.。急進(jìn)性腎炎是50%以上腎小球的腎小囊中有大新月體形成D.急性鏈球菌感染后腎小球腎炎是彌漫增生性腎小球炎癥（內(nèi)皮與系膜細(xì)胞增生）E.系膜增生性腎炎是系膜細(xì)胞及腎小球基底膜不同程度的彌漫增生正確答案：E參考解析：系膜增生性腎炎光鏡下可見腎小球系膜細(xì)胞和系膜基質(zhì)彌漫增生，而腎小球基底膜無(wú)增生病變?；啄ぴ錾悄ば阅I病的特征。本題需考生結(jié)合腎小球發(fā)生病變部位的不同（上皮細(xì)胞及足突、基底膜、毛細(xì)血管內(nèi)皮、系膜區(qū)等），來(lái)記憶各型腎小球病變的名稱。故本題選E。128、單選

男性，65歲，冠心病史10余年，冠狀動(dòng)脈造影檢查后，出現(xiàn)惡心、食欲減退，BUN22mmol／L，Cr230mmol／L，HGB11．8g／dl，尿量500ml，血壓140／80mmHg。最可能的診斷是（）A.慢性腎衰竭B.急性腎衰竭C.缺血性腎病D.過(guò)敏性間質(zhì)性腎炎E.良性腎小動(dòng)脈硬化正確答案：B129、單選

下列哪種是引起慢性腎功能不全的最常見疾?。ǎ〢.慢性腎小球腎炎B.慢性腎盂腎炎C.糖尿病腎病D.高血壓腎動(dòng)脈硬化E.系統(tǒng)性紅斑狼瘡正確答案：A參考解析：在我國(guó)引起慢性腎衰竭常見的病因依順序是：腎小球腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎病、多囊腎、梗阻性腎病等。130、單選

急性鏈球菌感染后腎炎一般發(fā)生于（）A.鏈球菌感染后6～8天B.金黃色葡萄球菌感染后1～3周C.鏈球菌感染后1～3周D.金黃色葡萄球菌感染后6～8天E.金黃色葡萄球菌感染后1個(gè)月正確答案：C131、單選

下列均可用于治療尿毒癥性貧血除外（）A.適當(dāng)補(bǔ)充鐵劑和葉酸B.必要時(shí)輸少量新鮮血液C.注射丙酸睪酮和苯丙酸諾龍D.注射促紅細(xì)胞生成素E.給予足量的動(dòng)物蛋白飲食正確答案：E132、單選

男性，23歲，乏力、食欲減退1個(gè)月，尿少、水腫及高血壓1周，實(shí)驗(yàn)室檢查發(fā)現(xiàn)貧血，血尿、蛋白尿，補(bǔ)體C3正常，血肌酐和尿素氮均升高，B超雙腎增大，臨床診斷為"急性腎衰竭"如果血清抗腎小球基底膜抗體陽(yáng)性，下列疾病中最可能的是（）A.狼瘡腎炎B.過(guò)敏性紫癜C.急進(jìn)性腎炎Ⅰ型D.急性鏈球菌感染后腎小球腎炎E.IgA腎病正確答案：C133、單選

下列哪項(xiàng)是腎病綜合征最重要的診斷依據(jù)（）A.24小時(shí)尿蛋白>3.5g，血漿白蛋白<30g/LB.血漿白蛋白<30g/L，血膽固醇及甘油三酯升高C.24小時(shí)尿蛋白>3.5g，雙下肢凹陷性水腫D.24小時(shí)尿蛋白>3.Sg，血膽固醇及甘油三酯升高E.血膽固醇及甘油三酯升高，雙下肢凹陷性水腫正確答案：A參考解析：腎病綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)是：①24小時(shí)尿蛋白>3.5g；②血漿白蛋白134、單選

男性，62歲，膽囊切除術(shù)后1天出現(xiàn)發(fā)熱（最高體溫39．7℃），口服阿司匹林50mg后持續(xù)全身大量出汗1天，隨后患者出現(xiàn)意識(shí)障礙、無(wú)尿。查體：血壓80／55mmIHg，四肢皮膚冰冷，血肌酐306μmol／L。該患者的腎功能異常首先考慮為（）A.急性腎小管壞死B.腎前性氮質(zhì)血癥C.腎實(shí)質(zhì)性急性腎衰竭D.腎后性氮質(zhì)血癥E.腎后性急性腎衰竭正確答案：B135、單選

慢性腎功能不全時(shí)，繼發(fā)甲狀旁腺功能亢進(jìn)的原因是（）A.血鉀升高B.血磷升高，血鈣降低C.血肌酐升高D.二氧化碳結(jié)合力降低E.BUN升高正確答案：B136、單選

對(duì)于Ⅰ型新月體性腎小球腎炎，下列治療方法或藥物為首選的是（）A.血漿置換B.細(xì)胞毒藥物C.甲潑尼龍D.大劑量免疫球蛋白E.雷公藤總苷正確答案：A137、單選

腎衰竭晚期患者，必需氨基酸每日的給予量為（）A.0.1～0.2g／kgB.0.2～0.3g／kgC.0.3～0.4g／kgD.0.4～0.5g／kgE.0.5～0.6g／kg正確答案：A138、單選

患者男性，32歲，IgA腎病病史7年，近半年來(lái)出現(xiàn)乏力、尿量減少、雙下肢水腫，血紅蛋白11．0g／L，血壓145／95mmHg，下列檢查中最先出現(xiàn)異常的是（）A.血尿素氮升高B.血肌酐升高C.尿濃縮試驗(yàn)異常D.內(nèi)生肌酐清除率降低E.血尿酸升高正確答案：D139、單選

急性腎炎的主要臨床表現(xiàn)是（）A.水腫、蛋白尿、高血壓、高脂血癥B.高血壓、血尿、蛋白尿、低蛋白血癥C.水腫、血尿、蛋白尿、高血壓D.少尿、水腫、蛋白尿、高脂血癥E.少尿、水腫、血尿、低蛋白血癥正確答案：C140、單選

男性，40歲，以急進(jìn)性腎炎綜合征特征起病，病初（1個(gè)月前）血Cr為150μmol／L，現(xiàn)為320μmol／L，無(wú)咯血，既往無(wú)其他腎病及系統(tǒng)性疾病史，血清抗腎小球基底膜抗體檢測(cè)（-）此時(shí)在下列處理中，可暫不考慮的是（）A.腎上腺皮質(zhì)激素沖擊療法B.合用環(huán)磷酰胺C.透析治療D.合用抗凝藥，如華法林、肝素E.合用血小板解聚藥，如雙嘧達(dá)莫（潘生?。┱_答案：C141、單選

性，26歲，關(guān)節(jié)痛反復(fù)發(fā)作年余，伴血沉增快，間斷服用潑尼松后好轉(zhuǎn)，停用潑尼松半年后，出現(xiàn)低熱，面部蝶形紅斑，下肢水腫就診。實(shí)驗(yàn)室檢查：血紅蛋白70g／L，尿液檢查蛋白（++++），紅細(xì)胞5～10個(gè)／HP，24小時(shí)尿蛋白定量3．5g，為非選擇性蛋白尿，A／G=35／42g／L，超聲提示心包、雙胸腔少量積液和少量腹腔積液，心電圖有sT段和T波改變（缺血樣改變）本例不可能出現(xiàn)的表現(xiàn)是（）A.多發(fā)性栓塞B.自體免疫性溶血C.雷諾現(xiàn)象D.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全E.贅疣性非細(xì)菌性心內(nèi)膜炎正確答案：D142、單選

男性，13歲，咽痛、發(fā)熱20余天，眼瞼水腫伴肉眼血尿1周。入院時(shí)伴有急性左心衰竭，其原因?yàn)椋ǎ〢.血壓升高B.肺動(dòng)脈高壓C.血漿腎素活性增高D.水鈉潴留E.心肌損害正確答案：D143、單選

急進(jìn)性腎炎的病理特點(diǎn)是（）A.系膜和基質(zhì)增生，形成毛細(xì)血管襻的雙軌現(xiàn)象B.彌漫增殖性病變C.系膜增殖性病變D.局灶節(jié)段性硬化E.廣泛。腎小球囊腔內(nèi)新月體形成正確答案：E144、單選

男性，64歲，雙下肢水腫2周，血壓130／80mmHg，尿蛋白8．2g／24h，紅細(xì)胞10～15／HP，尿本一周蛋白（-），血肌酐105μmol／L，血白蛋白21g／L若病理為腎小球基底膜增厚，基底膜上皮側(cè)有釘突形成（嗜銀染色），IgG和C3沿腎小球毛細(xì)血管壁顆粒狀沉積，電鏡見足突廣泛融合，最可能的診斷為（）A.系膜增生性腎小球腎炎B.系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎C.微小病變腎病D.局灶性節(jié)段性腎小球硬化E.膜性腎病正確答案：E145、單選

男性，23歲，乏力、食欲減退1個(gè)月，尿少、水腫及高血壓1周，實(shí)驗(yàn)室檢查發(fā)現(xiàn)貧血，血尿、蛋白尿，補(bǔ)體C3正常，血肌酐和尿素氮均升高，B超雙腎增大，臨床診斷為"急性腎衰竭"如抗腎小球基底膜抗體和抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體均陰性，下列疾病最可能的是（）A.狼瘡腎炎B.過(guò)敏性紫癜性腎炎C.肺出血腎炎綜合征D.急性鏈球菌感染后腎小球腎炎E.急進(jìn)性腎炎Ⅱ型正確答案：E146、單選

男性，23歲，乏力、食欲減退1個(gè)月，尿少、水腫及高血壓1周，實(shí)驗(yàn)室檢查發(fā)現(xiàn)貧血，血尿、蛋白尿，補(bǔ)體C3正常，血肌酐和尿素氮均升高，B超雙腎增大，臨床診斷為"急性腎衰竭"與急進(jìn)性腎炎預(yù)后不相關(guān)的因素（）A.性別B.新月體類型C.少尿D.血肌酐>600μmol／LE.治療時(shí)機(jī)正確答案：A147、單選

為延緩慢性腎衰竭的進(jìn)展，每天給予的熱量至少為（）A.105.6kJ／kgB.115.6kJ／kgC.125.6kJ／kgD.135.6kJ／kgE.145.6kJ／kg正確答案：C148、單選

急性腎小球腎炎繼發(fā)腎性高血壓的血壓控制，尿蛋白<1g／24h，理想的血壓控制目標(biāo)是（）A.<160／95mmHgB.<140／90mmHgC.<140／85mmHgD.<135／85mmHE.<130／80mmHg正確答案：E參考解析：尿蛋白<1g／24h，理想的血壓控制目標(biāo)是<130／80mmHg。149、單選

慢性腎小球。腎炎患者臨床尚未出現(xiàn)腎功能不全，這說(shuō)明（）A.腎小管排泌功能尚未受到影響B(tài).腎小球?yàn)V過(guò)率尚未受到影響C.腎小管及集合管的吸收能力尚屬正常D."健存"腎單位尚有一定的數(shù)量E.腎小球的病理改變逆轉(zhuǎn)恢復(fù)至正常結(jié)構(gòu)正確答案：D150、單選

腎小球呈現(xiàn)線形免疫熒光的腎小球腎炎可能是（）A.膜性腎病B.膜增生性腎小球腎炎C.新月體性腎小球腎炎D.系膜增生性腎小球腎炎E.毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎正確答案：A151、單選

男性，35歲，因高血壓、視力障礙、惡心、嘔吐來(lái)院就診，體檢：血壓210／120mmHg，心界向左下擴(kuò)大，血紅蛋白65g／L，尿蛋白（+++）、紅細(xì)胞5～10個(gè)／HP，Cr760gmol／L，B超示雙腎縮小，眼底有出血滲出，否認(rèn)既往腎病史此時(shí)考慮最可能的診斷是（）A.慢性腎炎、腎性高血壓B.慢性腎功能不全氮質(zhì)血癥期C.慢性腎功能不全尿毒癥期D.惡性高血壓E.急進(jìn)性高血壓正確答案：C152、單選

女，37歲，頭痛、頭暈2年，1周來(lái)加重伴心悸、乏力、鼻出血及牙齦出血來(lái)診。查體：血壓180/110mmHg，皮膚黏膜蒼白，Hb65g/L，Plt148×10/L，尿蛋白（+++），尿紅細(xì)胞3～5/HP，BUN38mmol/L，SCr887μmol/L，CCr10ml/min，腎臟B超左腎8.9cm×4.6cm×4.1cm，右腎8.7cm×4.4cm×4.1cm，雙腎皮質(zhì)變薄。該患者最佳的治療措施是（）A.糾正貧血B.控制高血壓C.積極止血D.胃腸透析E.血液凈化正確答案：E153、單選

鑒別急進(jìn)性腎炎和腎小管壞死最有意義的是（）A.腎功能減退B.尿量減少C.紅細(xì)胞管型D.高鉀血癥E.上皮細(xì)胞管型正確答案：E154、單選

正常腎小球?yàn)V過(guò)膜允許順利通過(guò)的蛋白質(zhì)分子量為（）A.3萬(wàn)～5萬(wàn)B.小于2萬(wàn)～4萬(wàn)C.大于3萬(wàn)D.6萬(wàn)～8萬(wàn)E.小于1萬(wàn)正確答案：B155、單選

女，30歲，發(fā)熱咳嗽2天后出現(xiàn)肉眼血尿，l天后肉眼血尿消失，但6周后尿沉渣鏡檢查RBC20～30/高倍視野，以變形紅細(xì)胞為主，尿蛋白陰性，查體未見異常，血壓130/80mmHg，血肌酐正常，ANA、ANCA均陰性，C3正常，父母及哥哥體健。最可能臨床診斷是（）A.急性腎小球腎炎B.急進(jìn)性腎小球腎炎C.慢性腎小球腎炎D.隱匿性腎小球腎炎E.急性腎衰竭正確答案：D156、單選

微小病變腎?。ǎ〢.腎小球彌漫性毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞增生，炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)B.腎小囊新月體形成C.腎小球系膜區(qū)C3顆粒沉著D.腎小球上皮細(xì)胞足突消失E.腎小球基底膜廣泛增厚正確答案：D157、單選

男性，36歲，全身水腫，尿蛋白8．6g／d，尿中紅細(xì)胞5～10個(gè)／HP，可見脂肪管型，血漿白蛋白18g／L，治療每日潑尼松60mg，雙嘧達(dá)莫300mg（分3次服），已治療8周病情未見好轉(zhuǎn)，應(yīng)采取的措施較為妥當(dāng)?shù)氖牵ǎ〢.停用潑尼松B.改用地塞米松C.增加潑尼松用量，延長(zhǎng)治療時(shí)間D.繼續(xù)用潑尼松原劑量，加用環(huán)磷酰胺E.加用肝素正確答案：D158、單選

男性，53歲，患糖尿病2年，高血壓1年，水腫1周入院，查尿蛋白（+++），腎活檢示系膜基質(zhì)節(jié)段增多，免疫熒光未見免疫球蛋白及補(bǔ)體沉著。診斷應(yīng)考慮（）A.糖尿病腎病B.慢性腎炎C.急性腎炎D.腎淀粉樣變E.高血壓腎小動(dòng)脈硬化癥正確答案：D159、單選

男性，30歲，尿蛋白陽(yáng)性3年，血壓130／70mmHg，尿蛋山定量4g／24h，尿隱血（++），腎臟病理：系膜細(xì)胞和基質(zhì)重度增生，部分毛細(xì)血管狹窄，間質(zhì)淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)，部分小管萎縮、纖維化，下列治療方案最恰當(dāng)?shù)氖牵ǎ〢.給予潑尼松龍沖擊治療B.給予潑尼松龍沖擊治療+細(xì)胞毒類藥物C.給予潑尼松龍沖擊治療+ACEID.抗凝+ACEIE.給予潑尼松龍沖擊治療+抗凝正確答案：B160、單選

腎小球毛細(xì)血管襻呈"雙軌征"是哪種腎臟病理的表現(xiàn)（）A.微小病變腎病B.系膜增生性腎小球腎炎C.膜增生性腎小球腎炎D.局灶性節(jié)段性腎小球硬化E.IgA腎病正確答案：C161、單選

女，22歲，感冒后7天出現(xiàn)顏面及雙下肢水腫，尿少。查體：血壓160/100mmHg，尿蛋白++，尿沉渣：紅細(xì)胞++，SCr130μmol/L。2周后少尿，BUN28mmol/L．SCr620μmol/L，哪種疾病可能性大（）A.急性腎小球腎炎B.急進(jìn)性腎小球腎炎C.慢性腎炎D.腎病綜合征E.高血壓腎病正確答案：B162、單選

下列關(guān)于α-酮酸的敘述不正確的是（）A.使用曠酮酸可以減輕患者的蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良狀況B.α-酮酸在體內(nèi)可與氨結(jié)合合成相應(yīng)的必需氨基酸C.α-酮酸的應(yīng)用可減少血中尿素氮的水平D.α-酮酸的應(yīng)用可減少血中肌酐的水平E.α-曠酮酸本身不含氮正確答案：D163、單選

男，47歲，因嘔吐、腹瀉、低熱于門診應(yīng)用慶大霉素40萬(wàn)U/d，共4天，近日來(lái)覺尿量有所減少約700～800ml/d，伴乏力、頭暈，實(shí)驗(yàn)室檢查尿蛋白（+），Hb100g/L，血清鉀7．0mmol/L，BUN33.5mmol/L。血肌酐884μmol/L。該例最可能的診斷是（）A.慶大霉素導(dǎo)致急性腎衰竭B.慶大霉素過(guò)敏C.急性胃腸炎致腎損害D.腹瀉脫水致急性腎功能異常E.急性間質(zhì)性腎炎正確答案：A164、單選

患者女性，35歲，因體檢發(fā)現(xiàn)尿蛋白（++）入院，入院后檢查血壓120／70mmHg，雙腎B超未見明顯異常，24小時(shí)尿蛋白定量1．2g根據(jù)病情，應(yīng)該做的檢查是（）A.自身抗體、補(bǔ)體、免疫球蛋白測(cè)定B.乙肝全套C.腫瘤標(biāo)志物D.腎活檢E.以上檢查均應(yīng)做正確答案：E165、單選

紅細(xì)胞管型（）A.急性腎小球腎炎B.急性腎盂腎炎C.慢性腎小球腎炎D.腎病綜合征E.急性膀胱炎正確答案：A166、單選

男性，32歲，水腫、尿少、嘔吐2個(gè)月，血壓170／1．10mmHg，尿蛋白（十++），顆粒管型5～10個(gè)／HP，BUN35mmol／L，Cr960μmol／L，HGB8．6g／L，該患者診斷慢性腎炎、尿毒癥的主要依據(jù)是（）A.高血壓B.貧血C.水腫、尿少D.胃腸道癥狀E.尿蛋白（+++），BUN35mmol／L，Cr960μmol／L正確答案：E167、單選

有一患腎炎已5年的患者，近1周來(lái)無(wú)力、呼吸深大，檢查雙肺無(wú)啰音，應(yīng)采取的措施是（）A.靜脈注射呋塞米B.靜脈緩慢注射毛花苷CC.低鹽飲食D.肌注二羥丙茶堿（喘定）E.靜脈滴注碳酸氫鈉正確答案：E168、單選

兒童腎病綜合征最常見的病理類型是（）A.局灶節(jié)段性腎小球硬化B.系膜增生性腎小球腎炎C.微小病變腎病D.膜性腎病E.膜增生性腎炎正確答案：C169、單選

下列不是多發(fā)性骨髓瘤腎損害臨床表現(xiàn)的是（）A.蛋白尿型B.腎小管功能不全型C.單純血尿型D.腎病綜合征型E.慢性腎衰竭型正確答案：C170、單選

女性，14歲，1個(gè)月前皮膚感染，10天后面部及下肢水腫，尿少，尿蛋白（+++），沉渣RBC40～50個(gè)／HP，BUN20mmol／L，Scr250μmol／L，血清補(bǔ)體C3o．6g／L，抗"O"400IU／L。臨床診斷為（）A.急性腎炎B.慢性腎炎C.慢性腎衰竭D.隱匿性腎小球腎炎E.腎病綜合征正確答案：A171、單選

血液透析最常用的臨時(shí)性血管通路是（）A.中心靜脈插管B.動(dòng)靜脈內(nèi)瘺C.直接動(dòng)靜脈穿刺D.動(dòng)靜脈外瘺E.血管淺置正確答案：A172、單選

毛細(xì)血管襻增厚呈車軌狀或分層狀見于（）A.毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎B.系膜增生性腎小球腎炎C.新月體性腎小球腎炎D.膜增生性腎小球腎炎E.輕微病變性腎小球腎炎正確答案：D173、單選

男性，64歲，雙下肢水腫2周，血壓130／80mmHg，尿蛋白8．2g／24h，紅細(xì)胞10～15／HP，尿本一周蛋白（-），血肌酐105μmol／L，血白蛋白21g／L下列對(duì)診斷木病價(jià)值最大的是（）A.血常規(guī)B.腎超聲C.腎穿刺活檢D.骨髓穿刺E.空腹血糖正確答案：C174、單選

男性，65歲，上呼吸道感染后2周出現(xiàn)血尿、高血壓、水腫，數(shù)日后發(fā)生少尿型急性腎衰竭樣表現(xiàn)，腎活檢為彌漫性系膜內(nèi)皮細(xì)胞增生性腎炎，臨床診斷為急性鏈球菌感染后腎炎。下列與本病預(yù)后無(wú)關(guān)的是（）A.高齡B.持續(xù)高血壓C.大量蛋白尿（>3g／D.D.持續(xù)少尿，氮質(zhì)血癥1周以上不緩解者E.血尿的嚴(yán)重程度正確答案：E參考解析：一般認(rèn)為急性鏈球菌感染后腎炎中老年患者、有持續(xù)性高血壓、大量蛋白尿或腎功能損害者預(yù)后可能較差，散發(fā)者較流行者預(yù)后可能差，腎組織增生病變重，伴有較多新月體形成者預(yù)后差。175、單選

患者男性，81歲，夜尿增多5年，近3個(gè)月來(lái)惡心、嘔吐，1周前出現(xiàn)少尿。體檢：貧血貌，血壓160／100mmHg，雙下肢水腫，血肌酐1200μmol／L，BUN43mmol／L，CO-CP16mmol／L，Hb75g／L若患者反復(fù)遺尿，查膀胱殘余尿200ml，前列腺Ⅲ度腫大，無(wú)結(jié)節(jié)，PSA陰性，針對(duì)遺尿首選的處理措施是（）A.口服保列治和哈樂治療B.假性導(dǎo)尿C.尿管留置導(dǎo)尿D.膀胱造瘺E.手術(shù)前列腺切除正確答案：A176、單選

下列屬于糖尿病腎病特異性改變的是（）A.彌漫型腎小球硬化B.結(jié)節(jié)型腎小球硬化C.腎小囊"淚滴樣"改變D.毛細(xì)血管襻"帽狀"結(jié)構(gòu)E.小動(dòng)脈內(nèi)膜明顯增厚正確答案：B177、單選

急性腎小球腎炎患者，其血清C3恢復(fù)正常的時(shí)間為（）A.<4周B.6～8周C.2～4個(gè)月D.半年E.1年正確答案：B178、單選

腎性貧血（）A.腎小球排泄功能障礙B.腎素血管緊張素系統(tǒng)激活C.腎小管功能障礙D.促紅細(xì)胞生成素生成減少E.α-骨化醇生成減少正確答案：D179、單選

下列關(guān)于延緩慢性。腎衰竭進(jìn)展的飲食治療中，錯(cuò)誤的是（）A.除高血壓、水腫和少尿患者要限制食鹽外，一般不宜嚴(yán)格限制鈉的攝入B.每日尿量超過(guò)1000ml的患者，一般無(wú)需限制鉀的攝入C.對(duì)水腫明顯但每日尿量超過(guò)1000ml的患者，不宜限制水的攝入D.磷攝入量每天不超過(guò)600mgE.對(duì)尿少、心力衰竭者，應(yīng)嚴(yán)格限制水的攝入正確答案：C180、單選

男性，68歲，感冒發(fā)熱服用索米痛片及輸注青霉素，第4天雙下肢出現(xiàn)紫斑、尿少，查尿蛋白（++）（2．5g／d），尿紅細(xì)胞20～30個(gè)／HP，尿嗜酸性粒細(xì)胞增高。血紅蛋白110g／L，血清白蛋白31g／L，Scr740／μmol／L，B超示雙腎增大，最可能的診斷是（）A.急性腎炎B.急性腎小管壞死C