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文檔簡介

口腔念珠菌病診療指南

(2022年版)

一、概述

口腔念珠菌病是由念珠菌屬感染引起的急性、亞急性或

慢性口腔黏膜疾病。隨著抗生素、糖皮質(zhì)激素及免疫抑制劑

等藥物的廣泛應(yīng)用以及近年來我國老齡化趨勢、艾滋病的流

行、器官移植的廣泛開展等,口腔念珠菌病患者日趨增多,

其危害性逐漸引起人們重視。雖然目前國內(nèi)尚無確切的流行

病學資料,但口腔念珠菌病已成為最常見的口腔黏膜感染性

疾病之一。長期慢性口腔念珠菌感染有癌變風險,且可造成

消化道念珠菌病或播散性念珠菌病的發(fā)生。

二、篩查和診斷

(一)口腔念珠菌病的危險因素

念珠菌是一種機會致病菌,念珠菌引起的感染為機會性

感染。病原體侵入機體后能否致病,取決于其毒力、數(shù)量、

入侵途徑與機體的適應(yīng)性、機體的抵抗能力及其他相關(guān)因素。

口腔念珠菌病發(fā)生的主要危險因素如下:

1.念珠菌的毒力

念珠菌屬于酵母樣真菌,迄今為止已發(fā)現(xiàn)200余種念珠

菌,其中有致病性的主要有:白(色)念珠菌(Candida

albicans)、熱帶念珠菌(Candidatropicalis)、光滑念珠

菌(Candidaglabrata)、克柔念珠菌(Candidakrusei)、

1

近平滑念珠菌(Candidaparapsilosis)、季也蒙念珠菌

(Candidaguilliermondii)、類星形念珠菌(Candida

stellotoidea)、乳酒念珠菌(CandidaKefyr)、葡萄牙念

珠菌(Candidalusitaniae)和都柏林念珠菌(Candida

dubliniensis)等,其中以白念珠菌致病性最強,所致感染

約占所有臨床感染的70%,其次為熱帶念珠菌和光滑念珠菌

感染,約占10%~15%。近年來報道,念珠菌感染菌種存在

變遷趨勢,引起念珠菌感染的菌株中非白念珠菌增多,且可

存在多種念珠菌的混合感染現(xiàn)象。

白念珠菌感染上皮過程包括黏附到上皮表面,繼而侵襲、

損傷上皮。白念珠菌的致病性主要在于侵襲力,其中黏附力

和胞外酶作用較肯定,而菌絲形成、抗吞噬作用等因素也可

能增強其侵襲力。

2.宿主的防御能力和易感因素

各種原因?qū)е碌钠つw黏膜屏障作用減弱;原發(fā)和繼發(fā)免

疫功能下降,長期、濫用廣譜抗生素造成體內(nèi)菌群失調(diào)以及

內(nèi)分泌紊亂等均可成為宿主發(fā)病的易感因素。成年人口腔念

珠菌感染的易感因素中影響最大的是患者所伴有的全身系

統(tǒng)性疾病及其他口腔黏膜病,其中又以大手術(shù)后、頭頸部放

射治療后、干燥綜合征、HIV感染、糖尿病者易感性較高。

(二)高危人群的篩查

口腔念珠菌病主要見于“幼、老、病”的人群,又被稱

為“病人患的病”。在高危人群中應(yīng)開展口腔念珠菌病的篩

2

查,有益于早期發(fā)現(xiàn)及早期治療,提高生活質(zhì)量及預防侵襲

性感染。

(三)臨床分型及臨床表現(xiàn)

口腔念珠菌病的臨床表現(xiàn)多樣,按照臨床表現(xiàn)通常分為

急性假膜型念珠菌病、急性紅斑型(萎縮型)念珠菌病、慢

性紅斑型(萎縮型)念珠菌病、慢性增殖型念珠菌病等類型。

此外,慢性黏膜皮膚念珠菌病是一組罕見類型的口腔和

皮膚黏膜念珠菌感染,病變范圍涉及口腔黏膜、皮膚及甲床

等,常伴有內(nèi)分泌或免疫功能異常等。

1.急性假膜型念珠菌病

多見于嬰幼兒及衰弱者、長期使用激素及免疫抑制劑者、

HIV感染者、免疫缺陷者等,但以新生兒最多見,又稱鵝口

瘡或雪口。好發(fā)部位為頰、舌、軟腭及唇,損害區(qū)黏膜充血,

有散在的色白如雪的柔軟小斑點,如帽針頭大??;不久即相

互融合為白色絲絨狀斑片,斑片稍用力可擦掉,暴露紅的黏

膜糜爛面及輕度出血?;純簾┰瓴话?、啼哭、哺乳困難,有

時有輕度發(fā)熱,全身反應(yīng)一般較輕;但少數(shù)病例可能蔓延到

食管和支氣管,引起念珠菌食管炎或肺念珠菌病。成人的假

膜型念珠菌病多有易感因素存在,如HIV感染等,病程可為

急性、亞急性或慢性。

2.急性紅斑型(萎縮型)念珠菌病

多見于長期使用抗生素、激素及HIV感染者,又稱抗生

素口炎、抗生素舌炎。臨床表現(xiàn)為黏膜上出現(xiàn)外形彌散的紅

3

斑,以舌黏膜多見,嚴重時舌背黏膜呈鮮紅色并有舌乳頭萎

縮,雙頰、上腭及口角也可有紅色斑塊。自覺癥狀為口干、

味覺異常、疼痛及燒灼感。

3.慢性紅斑型(萎縮型)念珠菌病

本型損害部位常在上頜義齒腭側(cè)面接觸的腭、齦黏膜,

又稱為義齒性口炎。多數(shù)患者伴有口角炎,表現(xiàn)為雙側(cè)口角

潮紅。義齒性口炎患者大多無癥狀,少數(shù)有黏膜灼痛和口干

等癥狀。義齒性口炎典型表現(xiàn)為義齒承托區(qū)黏膜充血,呈點

狀或片狀紅斑和水腫,嚴重者伴有顆?;蛉轭^樣增生。

Newton根據(jù)臨床表現(xiàn)將義齒性口炎分為以下三種類型:

Newton1型:義齒承托區(qū)的針點狀紅斑。此型多與義齒

局部創(chuàng)傷或?qū)ρ揽撇牧线^敏相關(guān)。

Newton2型:義齒承托區(qū)的彌漫和融合性紅斑和水腫,

患者多有黏膜灼痛和口干,此型與念珠菌感染相關(guān)。

Newton3型:義齒承托區(qū)乳頭狀增生和感染,通常累及

硬腭中央?yún)^(qū)和牙槽嵴,通常伴有黏膜的充血,患者多有黏膜

灼痛和口干,此型亦與念珠菌感染有關(guān)。

4.慢性增殖型念珠菌病

多見于頰黏膜、舌背及腭部,又稱慢性肥厚型念珠菌性

口炎、念珠菌性白斑。本型的頰黏膜病損,常對稱位于口角

內(nèi)側(cè)三角區(qū),呈結(jié)節(jié)狀或顆粒狀增生,或為固著緊密的白色

角質(zhì)斑塊,類似口腔黏膜白斑。腭部損害可由義齒性口炎發(fā)

展而來,黏膜呈乳頭狀增生。本類型也可作為慢性黏膜皮膚

4

念珠菌病癥狀的一個組成部分,多可見于內(nèi)分泌或免疫功能

異常的患者。

(四)??茩z查

1.口腔念珠菌病的臨床癥狀主要為口干、發(fā)黏、口腔黏

膜燒灼感、疼痛、味覺減退等。

2.臨床體征為口腔黏膜出現(xiàn)白色凝乳狀假膜(假膜型);

舌背乳頭萎縮,口角皸裂、濕白,口腔黏膜發(fā)紅(紅斑型);

或有白色角化斑塊及顆粒樣或結(jié)節(jié)樣增生(增殖型);或病

變范圍涉及口腔黏膜、皮膚及甲床等(慢性黏膜皮膚念珠菌

?。?。

(五)輔助檢查

1.病原學檢查

適用于所有臨床疑似口腔念珠菌病的病例。病原學常用

檢測方法包括涂片鏡檢法和分離培養(yǎng)法。

(1)涂片鏡檢法:對于確定念珠菌是否處于致病狀態(tài)

有重要意義。臨床常用的涂片法包括10%氫氧化鉀溶液直接

涂片鏡檢、革蘭染色、熒光染色等。病損區(qū)涂片于顯微鏡下

見念珠菌假菌絲即可診斷。

(2)分離培養(yǎng)法:該方法敏感,能定量判斷感染及治

療效果。根據(jù)取材不同可分為棉拭子培養(yǎng)法、唾液培養(yǎng)法、

含漱濃縮培養(yǎng)法和印跡培養(yǎng)法等。培養(yǎng)陽性分離菌株可采用

念珠菌顯色瓊脂法等進行初步鑒定。

5

念珠菌培養(yǎng)陽性(唾液培養(yǎng)>100cfu/ml、含漱液濃縮

培養(yǎng)>300cfu/ml)且有口腔念珠菌病的臨床表現(xiàn),即可判定

感染。

(3)組織病理學檢查:

需要注意的是,慢性增殖型口腔念珠菌病可伴有上皮不

同程度異常增生,需要行活體組織檢查及過碘酸希夫反應(yīng)以

明確診斷,同時排除惡變的可能。

(六)診斷

口腔念珠菌病的確定診斷須根據(jù)病史、臨床癥狀和體征,

同時經(jīng)過病原學檢查證實為口腔念珠菌病。慢性增殖型念珠

菌病需行組織病理學檢查以明確診斷。

(七)鑒別診斷

口腔念珠菌病主要與以下疾病進行鑒別:

1.皰疹性口炎:需與假膜型念珠菌病鑒別。皰疹性口炎

臨床表現(xiàn)為糜爛覆有黃色及棕色假膜,易擦去,疼痛癥狀明

顯。

2.多形紅斑:臨床表現(xiàn)為黃棕色滲出假膜,范圍廣,較

易去除,局部疼痛明顯;皮膚可有靶形紅斑。

3.梅毒:本病無特征性白色假膜,涂片暗視野檢查可見

梅毒螺旋體,無特征性念珠菌絲。梅毒依靠血清學診斷證實。

4.地圖舌:臨床表現(xiàn)為片狀絲狀乳頭萎縮,周緣絲狀乳

頭增厚成明晰的分界。地圖舌有時可伴發(fā)口腔念珠菌病。

5.扁平苔蘚:舌背病損臨床常表現(xiàn)為舌乳頭萎縮伴白色

6

角化,需與慢性增殖型念珠菌病鑒別。

6.口腔白斑?。嚎谇话装卟∨c念珠菌白斑病臨床上較難

區(qū)別,有時在白斑的基礎(chǔ)上繼發(fā)念珠菌感染,更增加了鑒別

診斷的難度。前者在口腔其他處黏膜多無黏膜發(fā)紅及舌乳頭

萎縮等念珠菌感染的表現(xiàn),組織病理檢查無念珠菌菌絲侵入。

三、口腔念珠菌病的治療

(一)口腔念珠菌病的治療

口腔念珠菌病的治療原則為局部或者全身抗真菌治療

的同時去除誘發(fā)因素,積極治療基礎(chǔ)疾病,必要時輔以支持

治療和調(diào)節(jié)機體免疫功能等。

1.抗真菌藥物治療

(1)局部抗真菌治療

1)2%~4%碳酸氫鈉(小蘇打)溶液:由于念珠菌喜

酸惡堿,用該堿性溶液漱口,可以起到抑制念珠菌生長繁殖

的作用,可作為口腔念珠菌病的輔助治療藥物。

2)氯己定:有抗真菌作用??蛇x用0.2%溶液含漱或1%

凝膠局部涂布。

3)制霉菌素:屬多烯類抗生素,推薦作為不伴全身系

統(tǒng)性因素的口腔念珠菌病治療的一線藥物。局部可用每毫升

含5萬~10萬單位藥物的水混懸液涂布,每2~3小時一次。

口含片劑為50萬單位,每日三次,含化,療程為14~28天。

本品副作用小,偶爾有發(fā)生惡心、腹瀉或食欲減退者。局部

應(yīng)用口感較差,有的患者難以耐受。

7

4)咪康唑:為人工合成的廣譜抗真菌藥,局部使用如

硝酸咪康唑貼片、凝膠或霜劑,療程為7~14天。貼片可用

于口腔黏膜,霜劑適用于口角炎治療,凝膠涂口腔患處與義

齒組織面。

(2)全身抗真菌治療

1)氟康唑:三唑類抗真菌藥物。其抗菌譜較廣,副作

用較小,但克柔念珠菌是氟康唑的天然耐藥菌,治療光滑念

珠菌感染所需氟康唑的最小抑菌濃度也較高。推薦作為用于

伴全身系統(tǒng)性因素的非克柔念珠菌感染的口腔念珠菌病治

療的一線藥物。治療口腔念珠菌病的推薦劑量:首次劑量

200mg,頓服,以后每天100mg,連續(xù)用藥7~14天,嚴重者

延長至28天。本品無嚴重副作用,以惡心(1%)較為常見,

其次為皮疹,停藥后癥狀消失,治療過程中可發(fā)生輕度一過

性血清氨基轉(zhuǎn)移酶升高,偶可出現(xiàn)肝毒性。

2)伊曲康唑:一種三唑類抗真菌藥,其抗菌譜廣,氟

康唑耐藥的口腔念珠菌感染的患者可口服伊曲康唑。推薦作

為用于伴全身系統(tǒng)性因素的口腔念珠菌病治療的二線藥物。

推薦劑量:每日口服100mg,在進餐時服用可改善吸收,總

療程一般為7~14天。副作用有輕度頭痛、胃腸道癥狀、脫

發(fā)等。

2.去除各種刺激因素

如去除牙垢、牙石,保持口腔衛(wèi)生,加強可摘義齒的清

潔,調(diào)整咬合關(guān)系,去除刺激因素。

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3.治療基礎(chǔ)疾病及支持治療

加強營養(yǎng),增強機體免疫力。對于身體衰弱、有免疫缺

陷或與之有關(guān)的全身系統(tǒng)性疾病、長期使用免疫抑制劑的口

腔念珠菌病患者,必要時輔以增強免疫的治療措施。對于HIV

感染患者,為減少其復發(fā),盡早開始抗人類免疫缺陷病毒治

療至關(guān)重要。

4.手術(shù)治療

慢性增殖型口腔念珠菌病伴上皮異常增生者,應(yīng)定期嚴

格觀察病損的變化,若治療效果不明顯或為中度以上上皮異

常增生者,應(yīng)考慮手術(shù)治療或光動力療法等治療。

(二)療效標準

1.治愈:口腔念珠菌病的臨床癥狀及體征消失,實驗室

檢查涂片及培養(yǎng)結(jié)果轉(zhuǎn)陰性。

2.好轉(zhuǎn):口腔念珠菌病的臨床癥狀及體征好轉(zhuǎn),實驗室

檢查涂片及培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰性,或培養(yǎng)結(jié)果雖為陽性但菌落數(shù)量減

少。

3.未愈:口腔念珠菌病的臨床癥狀及體征無好轉(zhuǎn)或加重,

實驗室檢查涂片或培養(yǎng)仍為陽性,菌落數(shù)量未減少或增加。

四、預防

預防口腔念珠菌病應(yīng)做好口腔健康宣教,注意制訂合適

的膳食計劃,均衡飲食,避免過量及頻繁的甜食攝入,每次

進食后需要清潔口腔。同時,合理使用抗生素、糖皮質(zhì)激素

及免疫抑制劑等,注意口腔衛(wèi)生、積極治療基礎(chǔ)疾病等。同

9

時,指導口腔念珠菌病患者規(guī)范、正確使用抗真菌藥物。

對于以下特殊人群的預防措施如下:

1.戴用可摘義齒者注意義齒的清潔衛(wèi)生,教育患者養(yǎng)成

良好衛(wèi)生與飲食習慣,指導患者養(yǎng)成餐后刷牙及清潔口腔的

習慣。對于義齒佩戴,鼓勵晚間休息時取下義齒沖洗干凈,

浸泡于2%~4%的碳酸氫鈉溶液中。

2.對于嬰幼兒口腔念珠菌病的預防,應(yīng)避免產(chǎn)房交叉感

染,母親分娩時注意會陰、產(chǎn)道、接生人員雙手及所有接生

用具的消毒。此外,可經(jīng)常用溫開水拭洗嬰兒口腔,注意哺

乳用具煮沸消毒并應(yīng)保持干燥,產(chǎn)婦在哺乳前可選用2%~4%

碳酸氫鈉溶液清洗乳頭,再用冷開水拭凈。

3.長期使用抗生素和免疫抑制劑,或患慢性消耗性疾病

的患者,均應(yīng)警惕口腔念珠菌病的發(fā)生,常規(guī)應(yīng)用2%~4%

的碳酸氫鈉含漱液每日進行口腔護理3~4次,盡可能延長

含漱時間。如患者不能自理,可應(yīng)用棉簽沾取碳酸氫鈉漱口

液輕柔擦拭全口黏膜。

五、預后

口腔念珠菌病多數(shù)臨床類型預后良好,經(jīng)過合理、足療

程的抗真菌治療后可痊愈。

伴有基礎(chǔ)疾?。ㄈ鏗IV感染、干燥綜合征、頭頸部放射

治療后等)患者易發(fā)生難以控制的反復感染或遷延不愈。

對于伴有上皮異常增生的口腔慢性增殖型念珠菌病患

者應(yīng)特別注意,需要長期隨訪。

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六、隨訪

口腔念珠菌病患者建議定期復查。一般主張抗真菌治療

停藥后1周復查念珠菌是否轉(zhuǎn)陰;此后,伴有基礎(chǔ)疾病的高

危人群及慢性增殖型念珠菌病患者建議定期復查。

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口腔念珠菌病診療指南(2022年版)

編寫審定專家組

(按姓氏筆畫排序)

組長:華紅

組員:閆志敏

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口腔念珠菌病診療指南

(2022年版)

一、概述

口腔念珠菌病是由念珠菌屬感染引起的急性、亞急性或

慢性口腔黏膜疾病。隨著抗生素、糖皮質(zhì)激素及免疫抑制劑

等藥物的廣泛應(yīng)用以及近年來我國老齡化趨勢、艾滋病的流

行、器官移植的廣泛開展等,口腔念珠菌病患者日趨增多,

其危害性逐漸引起人們重視。雖然目前國內(nèi)尚無確切的流行

病學資料,但口腔念珠菌病已成為最常見的口腔黏膜感染性

疾病之一。長期慢性口腔念珠菌感染有癌變風險,且可造成

消化道念珠菌病或播散性念珠菌病的發(fā)生。

二、篩查和診斷

(一)口腔念珠菌病的危險因素

念珠菌是一種機會致病菌,念珠菌引起的感染為機會性

感染。病原體侵入機體后能否致病,取決于其毒力、數(shù)量、

入侵途徑與機體的適應(yīng)性、機體的抵抗能力及其他相關(guān)因素。

口腔念珠菌病發(fā)生的主要危險因素如下:

1.念珠菌的毒力

念珠菌屬于酵母樣真菌,迄今為止已發(fā)現(xiàn)200余種念珠

菌,其中有致病性的主要有:白(色)念珠菌(Candida

albicans)、熱帶念珠菌(Candidatropicalis)、光滑念珠

菌(Candidaglabrata)、克柔念珠菌(Candidakrusei)、

1

近平滑念珠菌(Candidaparapsilosis)、季也蒙念珠菌

(Candidaguilliermondii)、類星形念珠菌(Candida

stellotoidea)、乳酒念珠菌(CandidaKefyr)、葡萄牙念

珠菌(Candidalusitaniae)和都柏林念珠菌(Candida

dubliniensis)等,其中以白念珠菌致病性最強,所致感染

約占所有臨床感染的70%,其次為熱帶念珠菌和光滑念珠菌

感染,約占10%~15%。近年來報道,念珠菌感染菌種存在

變遷趨勢,引起念珠菌感染的菌株中非白念珠菌增多,且可

存在多種念珠菌的混合感染現(xiàn)象。

白念珠菌感染上皮過程包括黏附到上皮表面,繼而侵襲、

損傷上皮。白念珠菌的致病性主要在于侵襲力,其中黏附力

和胞外酶作用較肯定,而菌絲形成、抗吞噬作用等因素也可

能增強其侵襲力。

2.宿主的防御能力和易感因素

各種原因?qū)е碌钠つw黏膜屏障作用減弱;原發(fā)和繼發(fā)免

疫功能下降,長期、濫用廣譜抗生素造成體內(nèi)菌群失調(diào)以及

內(nèi)分泌紊亂等均可成為宿主發(fā)病的易感因素。成年人口腔念

珠菌感染的易感因素中影響最大的是患者所伴有的全身系

統(tǒng)性疾病及其他口腔黏膜病,其中又以大手術(shù)后、頭頸部放

射治療后、干燥綜合征、HIV感染、糖尿病者易感性較高。

(二)高危人群的篩查

口腔念珠菌病主要見于“幼、老、病”的人群,又被稱

為“病人患的病”。在高危人群中應(yīng)開展口腔念珠菌病的篩

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查,有益于早期發(fā)現(xiàn)及早期治療,提高生活質(zhì)量及預防侵襲

性感染。

(三)臨床分型及臨床表現(xiàn)

口腔念珠菌病的臨床表現(xiàn)多樣,按照臨床表現(xiàn)通常分為

急性假膜型念珠菌病、急性紅斑型(萎縮型)念珠菌病、慢

性紅斑型(萎縮型)念珠菌病、慢性增殖型念珠菌病等類型。

此外,慢性黏膜皮膚念珠菌病是一組罕見類型的口腔和

皮膚黏膜念珠菌感染,病變范圍涉及口腔黏膜、皮膚及甲床

等,常伴有內(nèi)分泌或免疫功能異常等。

1.急性假膜型念珠菌病

多見于嬰幼兒及衰弱者、長期使用激素及免疫抑制劑者、

HIV感染者、免疫缺陷者等,但以新生兒最多見,又稱鵝口

瘡或雪口。好發(fā)部位為頰、舌、軟腭及唇,損害區(qū)黏膜充血,

有散在的色白如雪的柔軟小斑點,如帽針頭大小;不久即相

互融合為白色絲絨狀斑片,斑片稍用力可擦掉,暴露紅的黏

膜糜爛面及輕度出血。患兒煩躁不安、啼哭、哺乳困難,有

時有輕度發(fā)熱,全身反應(yīng)一般較輕;但少數(shù)病例可能蔓延到

食管和支氣管,引起念珠菌食管炎或肺念珠菌病。成人的假

膜型念珠菌病多有易感因素存在,如HIV感染等,病程可為

急性、亞急性或慢性。

2.急性紅斑型(萎縮型)念珠菌病

多見于長期使用抗生素、激素及HIV感染者,又稱抗生

素口炎、抗生素舌炎。臨床表現(xiàn)為黏膜上出現(xiàn)外形彌散的紅

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斑,以舌黏膜多見,嚴重時舌背黏膜呈鮮紅色并有舌乳頭萎

縮,雙頰、上腭及口角也可有紅色斑塊。自覺癥狀為口干、

味覺異常、疼痛及燒灼感。

3.慢性紅斑型(萎縮型)念珠菌病

本型損害部位常在上頜義齒腭側(cè)面接觸的腭、齦黏膜,

又稱為義齒性口炎。多數(shù)患者伴有口角炎,表現(xiàn)為雙側(cè)口角

潮紅。義齒性口炎患者大多無癥狀,少數(shù)有黏膜灼痛和口干

等癥狀。義齒性口炎典型表現(xiàn)為義齒承托區(qū)黏膜充血,呈點

狀或片狀紅斑和水腫,嚴重者伴有顆?;蛉轭^樣增生。

Newton根據(jù)臨床表現(xiàn)將義齒性口炎分為以下三種類型:

Newton1型:義齒承托區(qū)的針點狀紅斑。此型多與義齒

局部創(chuàng)傷或?qū)ρ揽撇牧线^敏相關(guān)。

Newton2型:義齒承托區(qū)的彌漫和融合性紅斑和水腫,

患者多有黏膜灼痛和口干,此型與念珠菌感染相關(guān)。

Newton3型:義齒承托區(qū)乳頭狀增生和感染,通常累及

硬腭中央?yún)^(qū)和牙槽嵴,通常伴有黏膜的充血,患者多有黏膜

灼痛和口干,此型亦與念珠菌感染有關(guān)。

4.慢性增殖型念珠菌病

多見于頰黏膜、舌背及腭部,又稱慢性肥厚型念珠菌性

口炎、念珠菌性白斑。本型的頰黏膜病損,常對稱位于口角

內(nèi)側(cè)三角區(qū),呈結(jié)節(jié)狀或顆粒狀增生,或為固著緊密的白色

角質(zhì)斑塊,類似口腔黏膜白斑。腭部損害可由義齒性口炎發(fā)

展而來,黏膜呈乳頭狀增生。本類型也可作為慢性黏膜皮膚

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念珠菌病癥狀的一個組成部分,多可見于內(nèi)分泌或免疫功能

異常的患者。

(四)專科檢查

1.口腔念珠菌病的臨床癥狀主要為口干、發(fā)黏、口腔黏

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