學校結(jié)核防控

鐘蜀華貴陽市疾病預防控制中心二O一九年六月五日肺結(jié)核防治知識1學校結(jié)核防控5/8/2024一、什么是結(jié)核病

結(jié)核病是由結(jié)核桿菌侵入人體引起的一種慢性傳染病，它可侵入人體除毛發(fā)外的任何組織。2學校結(jié)核防控5/8/2024二、傳染病的特征1、傳染源：肺結(jié)核患者（傳染性）2、傳播途徑：呼吸道空氣飛沫傳播3、易感人群：普遍易感3學校結(jié)核防控5/8/2024三、肺結(jié)核的疫情我國是全球結(jié)核病高負擔國家之一，結(jié)核病患者人數(shù)位居世界第三位4學校結(jié)核防控5/8/2024什么是結(jié)核?。?學校結(jié)核防控5/8/2024結(jié)核菌及結(jié)核病抗酸染色陽性掃描電子顯微鏡結(jié)核分枝桿菌腎結(jié)核并發(fā)空洞粟粒性肺結(jié)核骨關節(jié)結(jié)核腸結(jié)核淋巴結(jié)核結(jié)核菌可侵入全身各臟器，以肺部為主（占80%）若不徹底治療，可喪失勞動能力，甚至死亡喪失勞動能力的肺結(jié)核患者乙類傳染病6學校結(jié)核防控5/8/2024肺結(jié)核有哪些常見癥狀？肺結(jié)核的主要癥狀有咳嗽、咳痰，痰中帶血，有的人會低燒、盜汗、胸痛、食欲差、疲乏和消瘦。7學校結(jié)核防控5/8/2024肺結(jié)核的危害？8學校結(jié)核防控5/8/2024一名涂陽肺結(jié)核患者若不加以治療，一年平均可感染10-15名易感者。肺結(jié)核疫情若不加以控制，還將對國民經(jīng)濟造成重大影響。

9學校結(jié)核防控5/8/2024肺結(jié)核是如何傳播的？10學校結(jié)核防控5/8/2024診斷肺結(jié)核主要做哪些檢查？11學校結(jié)核防控5/8/2024肺結(jié)核如何治療？12學校結(jié)核防控5/8/2024肺結(jié)核可以治愈嗎？13學校結(jié)核防控5/8/2024得了結(jié)核病應該去哪里看??？全省各縣（區(qū)）級結(jié)核病防治機構(gòu)14學校結(jié)核防控5/8/2024如何最有效預防結(jié)核菌的傳播？傳染病的流行與三個生物學環(huán)節(jié)密切相關，即傳染源、傳播途徑、易感人群。在此三個環(huán)節(jié)中，阻斷任意一個環(huán)節(jié)，都有可能使疾病得到控制。結(jié)核病在此三個環(huán)節(jié)中有其特殊性，使得其預防具有一定的困難。15學校結(jié)核防控5/8/2024通過保護易感人群阻斷結(jié)核菌傳染具有局限性人群對結(jié)核桿菌普遍易感。任何人接觸結(jié)核桿菌都有受感染和發(fā)病的可能性。16學校結(jié)核防控5/8/2024學生外來務工人員羈押人群特殊人群艾滋病糖尿病矽肺特定疾病就人類而言，普遍對結(jié)核菌易感；據(jù)估計我國約有5.5億人感染了結(jié)核菌此外，傳染性結(jié)核病患者的密切接觸者、老年人等均是結(jié)核病的易感及高發(fā)人群17學校結(jié)核防控5/8/2024目前尚無疫苗開展全人群預防嬰幼兒接種卡介苗有比較好的保護作用，但這種抵抗力維持的時間在15歲以后就不再起到作用。尚無足夠的科學證據(jù)證明成人接種卡介苗可以起到預防和保護作用。通過保護易感人群而阻斷傳染這條途徑具有一定的困難18學校結(jié)核防控5/8/2024缺乏最有效的干預措施-1缺乏有效的疫苗：目前仍然缺乏有效的結(jié)核病疫苗，卡介苗僅能預防部分兒童重癥結(jié)核及結(jié)核性腦膜炎的發(fā)生，對成人結(jié)核病的預防作用不肯定。發(fā)明人：Calmette和Guérin 1906-1921年在過去的近百年間一直沒有出現(xiàn)新的結(jié)核疫苗19學校結(jié)核防控5/8/2024通過切斷傳染途徑控制結(jié)核菌播散具有局限性結(jié)核桿菌是通過呼吸道進行傳播的。人與人之間近距離談話、患者咳嗽、打噴嚏都可能在不經(jīng)意間造成結(jié)核桿菌傳播。雖然戴口罩，咳嗽、咳痰時扭過頭或捂住口鼻可以有效地降低飛沫傳播的危險，在一定程度上阻斷結(jié)核桿菌的傳播，但這些措施只在已確診的結(jié)核病患者中應用有效。20學校結(jié)核防控5/8/2024結(jié)核病早期癥狀不明顯，患者很容易被忽略而不及時就診。但實際上患者此時已經(jīng)開始在痰中排出結(jié)核桿菌，成為了細菌的傳播者。21學校結(jié)核防控5/8/2024通過控制傳染源主動發(fā)現(xiàn)早期患者是最積極有效的預防方式在保護易感人群、切斷傳播途徑這2種方法都很難取得理想效果的情況下，控制傳染源成為最積極有效的預防方式。22學校結(jié)核防控5/8/2024集體生活場所如何預防結(jié)核的傳播？集體生活場所，如宿舍，由于人員居住密集，一旦出現(xiàn)一個傳染性肺結(jié)核患者，就很容易相互傳染而造成結(jié)核病暴發(fā)流行。應注意房間內(nèi)居住人員的密度不要過大。注意采取房間通風等措施來預防結(jié)核。

23學校結(jié)核防控5/8/2024集體生活場所如何預防結(jié)核的傳播？在發(fā)現(xiàn)宿舍有傳染性的結(jié)核病患者之后，需要采取以下措施：盡快地使肺結(jié)核患者離開集體環(huán)境并接受正規(guī)的抗結(jié)核治療；對本房間進行居室消毒；保持通風及陽光充足；24學校結(jié)核防控5/8/2024集體生活場所如何預防結(jié)核的傳播？在發(fā)現(xiàn)宿舍有傳染性的結(jié)核病患者之后，需要采取以下措施：同室居住的人員都屬于密切接觸者，應注意自身是否有咳嗽、咯痰的癥狀，尤其是這些癥狀超過2周時，應及時到醫(yī)院就診進行檢查，一旦診斷為肺結(jié)核，應立即治療。25學校結(jié)核防控5/8/2024學校肺結(jié)核的防控鐘蜀華貴陽市疾病預防控制中心二O一八年五月三日26學校結(jié)核防控5/8/2024國家政策：

國家衛(wèi)生計生委辦公廳教育部辦公廳聯(lián)合印發(fā)《學校結(jié)核病防控工作規(guī)范（2017版）》國衛(wèi)辦疾控發(fā)〔2017〕22號，明確提出了，各級衛(wèi)生計生和教育行政部門必須聯(lián)防聯(lián)控，重點落實結(jié)核病防控措施，執(zhí)法機構(gòu)須對學校結(jié)核病防控措施落實情況進行嚴格監(jiān)督檢查，對發(fā)現(xiàn)的問題及時通報當?shù)亟逃姓块T，對違法行為依法查處。27學校結(jié)核防控5/8/2024二.防控措施：

疾控部門：1.對學校進行業(yè)務技術(shù)培訓，協(xié)助開展健康教育。與教育行政部門共同開展對學校校醫(yī)、衛(wèi)生保健教師的業(yè)務培訓，協(xié)助學校開展結(jié)核病防治知識的健康教育和衛(wèi)生宣傳工作，定期對轄區(qū)學校結(jié)核病防控工作進行督導檢查和技術(shù)指導。28學校結(jié)核防控5/8/2024

2.為學校師生健康體檢提供技術(shù)支持和指導。幼兒園、小學、初中新生入學體檢需查看卡介苗（BCG）卡痕，并詢問是否有結(jié)核病密切接觸史和肺結(jié)核可疑癥狀，對有結(jié)核病密切接觸史者開展PPD結(jié)核桿菌抗體檢測試驗；高中和大學新生入學體檢和教師常規(guī)體檢需詢問是否有結(jié)核病密切接觸史和肺結(jié)核可疑癥狀。對體檢發(fā)現(xiàn)的PPD結(jié)核桿菌抗體檢測強陽性者，可疑癥狀者或胸部X線檢查異常者進行3次痰涂片檢查，對痰涂片檢查陽性者進行痰培養(yǎng)和抗結(jié)核藥物敏感性試驗。29學校結(jié)核防控5/8/2024

3.加強學校結(jié)核病疫情的主動監(jiān)測?？h（區(qū)）級疾病預防控制機構(gòu)（結(jié)核病防治機構(gòu)）要利用傳染病網(wǎng)絡直報系統(tǒng)和結(jié)核病專報系統(tǒng)開展學校結(jié)核病疫情的主動監(jiān)測，分析學校結(jié)核病發(fā)生、流行趨勢，并將分析結(jié)果及時向同級衛(wèi)生和教育行政部門反饋。對學校報告的疑似肺結(jié)核病例，應當立即組織人員進行核實。30學校結(jié)核防控5/8/2024

學校機構(gòu)1.開展結(jié)核病健康教育。通過健康教育課、主題班會、宣傳展板、黑板報、宣傳窗，或開展講座、播放影像制品等形式，對在校學生和教職員工廣泛宣傳結(jié)核病防治的核心知識，提高結(jié)核病的認知水平，增強自我防護意識，減少對結(jié)核病患者的歧視。核心知識包括：（1）肺結(jié)核是一種慢性呼吸道傳染?。唬?）咳嗽、咳痰2周以上，或痰中帶血絲，應當懷疑得了結(jié)核?。唬?）得了結(jié)核病，應當?shù)娇h（區(qū)）結(jié)核病定點醫(yī)院接受檢查和治療；31學校結(jié)核防控5/8/2024（4）在縣（區(qū)）級結(jié)防機構(gòu)檢查和治療肺結(jié)核，可享受國家免費政策；（5）只要堅持正規(guī)治療，絕大多數(shù)肺結(jié)核患者是可以治愈的；（6）咳嗽、打噴嚏掩口鼻；（7）不隨地吐痰；（8）出現(xiàn)肺結(jié)核可疑癥狀或被診斷為肺結(jié)核后，應當主動向?qū)W校報告，不隱瞞病情、不帶病上課；（9）養(yǎng)成開窗通風習慣；（10）保證充足的睡眠，合理膳食，加強體育鍛煉，提高抵御疾病的能力。32學校結(jié)核防控5/8/2024

2.創(chuàng)建良好的學校衛(wèi)生環(huán)境。特別要做好教室、宿舍、圖書館（閱覽室）、食堂等人群聚集場所的保潔和通風，保持室內(nèi)空氣流通。3.落實學校健康體檢、晨檢及因病缺課登記和追蹤制度。（1）按有關規(guī)定將結(jié)核病的檢查項目作為學校新生入學體檢和教職員工每年常規(guī)體檢的必查項目，并納入學生和教職員工的健康體檢檔案。對于通過學校健康體檢發(fā)現(xiàn)的疑似結(jié)核病病例，學校應當及時告知學生或家長到當?shù)蒯t(yī)療機構(gòu)檢查確診。33學校結(jié)核防控5/8/2024（2）落實由班主任或班級衛(wèi)生員負責的晨檢工作，重點了解每名學生是否具有咳嗽、咳痰、發(fā)熱、盜汗等肺結(jié)核可疑癥狀。發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核可疑癥狀者后，應當及時報告學校醫(yī)務室（衛(wèi)生室），告知學生或家長及時到當?shù)蒯t(yī)療機構(gòu)檢查確診。（3）落實因病缺課登記和追蹤制度。班主任（輔導員）應當及時了解學生的缺課原因。如懷疑為肺結(jié)核，應當及時報告學校醫(yī)務室（衛(wèi)生室），并由學校醫(yī)務室（衛(wèi)生室）追蹤了解學生的診斷和治療情況。34學校結(jié)核防控5/8/2024（4）加強疫情報告。對學校通過健康體檢、晨檢等途徑發(fā)現(xiàn)的結(jié)核病疑似病例，疫情報告人應當及時向當?shù)丶膊☆A防控制機構(gòu)報告。（5）建立健全校內(nèi)有關部門之間、學校與家長之間、學校與當?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)及教育行政部門之間的聯(lián)系機制，明確具體聯(lián)系人和聯(lián)系方式。35學校結(jié)核防控5/8/2024三.結(jié)語：