實(shí)驗(yàn)室意外事故應(yīng)急處置和應(yīng)急預(yù)案

實(shí)驗(yàn)室意外事故應(yīng)急處置和應(yīng)急預(yù)案主講人：1實(shí)驗(yàn)室意外事故應(yīng)急處置和應(yīng)急預(yù)案5/8/2024應(yīng)急處置的定義應(yīng)急反應(yīng)：是指在發(fā)生突發(fā)事件時(shí)，能夠在短時(shí)間內(nèi)配備人力、物資和能源，迅速采取措施，減少損失；應(yīng)急處置：準(zhǔn)備充分，合理調(diào)配資源，按科學(xué)程序操作，把突發(fā)事件的損失減少到最低限度的一種措施或體系。應(yīng)急處置的原則：確定實(shí)驗(yàn)室意外事故時(shí)的指揮機(jī)制；確定應(yīng)急情況下的人員職責(zé)；建立意外發(fā)生時(shí)的報(bào)警程序；使用事故處理前配備的用具、用品；采取人員疏散、控制意外、去污、消毒、自救或送醫(yī)等措施減少意外造成的損失。WHO要求每一個(gè)從事病原微生物工作的實(shí)驗(yàn)室都應(yīng)當(dāng)制訂針對(duì)所操作微生物和動(dòng)物危害的安全防護(hù)措施。三級(jí)以上實(shí)驗(yàn)室都必須有一份書面方案。2實(shí)驗(yàn)室意外事故應(yīng)急處置和應(yīng)急預(yù)案5/8/2024人員準(zhǔn)備：確定實(shí)驗(yàn)室意外事故時(shí)的指揮機(jī)制，確定應(yīng)急情況下的人員職責(zé)，特別是現(xiàn)場(chǎng)指揮人員的確定；物質(zhì)準(zhǔn)備：照明（固定或移動(dòng)式應(yīng)急照明燈）；個(gè)人防護(hù)設(shè)備（頭部、臉部、軀體、手部、足部用品，連體）；通訊（電話、電話號(hào)碼），安裝在緩沖區(qū)；急救（緊急噴淋設(shè)備、洗眼器、急救箱、擔(dān)架）；消毒（消毒器、消毒劑）；維修（工具、消防器材）；消防（滅火器、滅火毯）；去污（清潔劑、去污劑）。程序準(zhǔn)備：建立報(bào)警、急救、清污、消毒、處置等程序，熟悉并進(jìn)行演練。應(yīng)急處置的準(zhǔn)備3實(shí)驗(yàn)室意外事故應(yīng)急處置和應(yīng)急預(yù)案5/8/2024應(yīng)急處置的關(guān)注點(diǎn)高致病性病原微生物的檢測(cè)和鑒定等實(shí)驗(yàn)活動(dòng)；實(shí)驗(yàn)室核心區(qū)、菌（毒）種保藏室和動(dòng)物房等高危險(xiǎn)區(qū)域；明顯處于危險(xiǎn)中的個(gè)體和人群及其這些人員的移動(dòng)；接受暴露或感染人員進(jìn)行治療和隔離的單位和相關(guān)人員；在事故處理中可能使用的免疫血清、疫苗、藥品、特殊儀器和其他物資及其來源的可靠性、安全性；處理溢出材料、清除污染的專用器材和防護(hù)用品的供應(yīng)、質(zhì)量和有效性；事故處理中相應(yīng)責(zé)任部門和責(zé)任人員的責(zé)任、權(quán)力和義務(wù)是否明確，如生物安全管理人員、地方衛(wèi)生部門、臨床醫(yī)生、微生物學(xué)家、獸醫(yī)學(xué)家、流行病學(xué)家以及環(huán)保、消防和警務(wù)部門。相關(guān)監(jiān)管人員、消防人員、救護(hù)人員、治安人員和其他服務(wù)人員是否了解實(shí)驗(yàn)室布局和設(shè)備等應(yīng)急資源。4實(shí)驗(yàn)室意外事故應(yīng)急處置和應(yīng)急預(yù)案5/8/2024公示的相關(guān)部門電話號(hào)碼項(xiàng)目負(fù)責(zé)人實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人單位負(fù)責(zé)人管理部門生物安全員消防隊(duì)醫(yī)院／急救機(jī)構(gòu)∕醫(yī)務(wù)人員警察/保安工程技術(shù)人員水、氣和電的維修部門消毒/去污人員5實(shí)驗(yàn)室意外事故應(yīng)急處置和應(yīng)急預(yù)案5/8/20246實(shí)驗(yàn)室意外事故應(yīng)急處置和應(yīng)急預(yù)案5/8/20247實(shí)驗(yàn)室意外事故應(yīng)急處置和應(yīng)急預(yù)案5/8/20248實(shí)驗(yàn)室意外事故應(yīng)急處置和應(yīng)急預(yù)案5/8/2024泄漏或外溢造成的衣物污染盡快脫掉最外層防護(hù)服，并注意防止感染性物質(zhì)進(jìn)一步擴(kuò)散將已污染的防護(hù)服放入黃色垃圾袋內(nèi)，待高壓滅菌脫掉手套，到出口處洗手更換防護(hù)服和手套必要時(shí)對(duì)發(fā)生污染及脫防護(hù)服的地方進(jìn)行消毒處理如果內(nèi)衣被污染，應(yīng)立即脫掉已污染的衣物，消毒處理9實(shí)驗(yàn)室意外事故應(yīng)急處置和應(yīng)急預(yù)案5/8/2024泄漏或外溢造成皮膚、粘膜暴露感染性液體（血液、尿液標(biāo)本或培養(yǎng)物）外溢到皮膚立即停止工作，脫掉手套、受到污染的衣服和鞋。用75%的酒精進(jìn)行皮膚消毒再用大量水沖洗用對(duì)人體無害的消毒劑消毒接觸部位。感染性液體濺入眼睛立即停止工作，脫掉手套迅速用洗眼器沖洗再用生理鹽水沖洗（注意動(dòng)作輕柔，勿損傷眼睛）兩種情況都應(yīng)做適當(dāng)?shù)念A(yù)防治療和醫(yī)學(xué)觀察，并報(bào)告實(shí)驗(yàn)室安全員進(jìn)行事故記錄給衛(wèi)生急救部門打電話，并告知衛(wèi)生救護(hù)人員有關(guān)泄漏物質(zhì)的情況，以便他們有意識(shí)地自身保護(hù)。將沾染感染性物質(zhì)的人員轉(zhuǎn)移至安全區(qū)域隔離。10實(shí)驗(yàn)室意外事故應(yīng)急處置和應(yīng)急預(yù)案5/8/2024

手部清洗消毒

推薦使用肘動(dòng)式、腳踏式或自動(dòng)式洗手開關(guān)流動(dòng)水沖洗手部，然后用液體皂、洗滌劑滴在手上，反復(fù)搓手，先掌心，再從指尖到指根，再手背、手腕、手臂（必要時(shí)），最后用水徹底沖洗（動(dòng)作輕揉，水不要開的太大）清洗完畢，用干凈的紙巾或手巾擦干可以用75%的酒精擦手來清除雙手的輕度污染在沒有洗手池的地點(diǎn)，可以使用含酒精的“免洗”手部清潔產(chǎn)品替代11實(shí)驗(yàn)室意外事故應(yīng)急處置和應(yīng)急預(yù)案5/8/2024洗眼器的使用方法洗眼器應(yīng)設(shè)在輔助工作區(qū)內(nèi)，核心區(qū)只能配置無水洗眼液取下洗眼器罩，受感染者的眼睛部位擺放到?jīng)_眼器花灑正上方將洗眼器開關(guān)打開，洗眼器花灑即有清水噴出。（涉及高致病性病原微生物時(shí)，流下的污染水由洗眼器下方盛水箱接住，需要進(jìn)行消毒處理）12實(shí)驗(yàn)室意外事故應(yīng)急處置和應(yīng)急預(yù)案5/8/2024

刺傷、切割傷或擦傷應(yīng)急處理

保持鎮(zhèn)靜，立即停止實(shí)驗(yàn)，脫掉手套。用清水和肥皂水清洗傷口。盡量擠出傷口處的血液，取出急救箱，用碘酒或75%的酒精擦洗傷口，適當(dāng)?shù)陌＜皶r(shí)就醫(yī)，告知醫(yī)生受傷原因及可能的微生物污染，必要時(shí)要進(jìn)行醫(yī)學(xué)處理。向?qū)嶒?yàn)室安全員報(bào)告，進(jìn)行事故記錄。將事故中可能沾染感染性物質(zhì)的人員轉(zhuǎn)移至安全區(qū)域隔離。13實(shí)驗(yàn)室意外事故應(yīng)急處置和應(yīng)急預(yù)案5/8/2024發(fā)生大量危害性氣溶膠釋放的處置所有人員必須立即撤離相關(guān)區(qū)域報(bào)告實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人在1h內(nèi)任何人不得進(jìn)入事發(fā)實(shí)驗(yàn)室，以使氣溶膠排出和重粒子沉降；無通風(fēng)系統(tǒng)則應(yīng)推遲進(jìn)入（如24小時(shí)）貼出標(biāo)識(shí)以示禁止入內(nèi)過后由專業(yè)人員指導(dǎo)清除污染，如甲醛蒸汽熏蒸，操作時(shí)注意防護(hù)暴露人員應(yīng)進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察，必要時(shí)及時(shí)就醫(yī)14實(shí)驗(yàn)室意外事故應(yīng)急處置和應(yīng)急預(yù)案5/8/2024生物安全柜內(nèi)大量溢出處理使生物安全柜保持開啟狀態(tài)。在溢灑物上覆蓋浸有消毒劑的吸收材料，作用一定時(shí)間以發(fā)揮消毒作用。（必要時(shí)，用消毒劑浸泡工作表面以及排水溝和接液槽）消毒后脫下手套。如果防護(hù)服已被污染，脫掉污染的防護(hù)服后，洗手。穿好新的防護(hù)裝備，如手套、防護(hù)服、護(hù)目鏡等。小心將吸收了溢灑物的吸收材料和溢灑物收集到專用的收集袋或容器中，并反復(fù)用新的吸收材料將剩余物質(zhì)吸凈。破碎的玻璃或其它銳器要用鑷子或鉗子處理。用消毒劑擦拭或噴灑安全柜內(nèi)壁、工作表面以及前視窗的內(nèi)側(cè)，作用一定時(shí)間后，用潔凈水擦去消毒劑。必要時(shí)，使用甲醛熏蒸。15實(shí)驗(yàn)室意外事故應(yīng)急處置和應(yīng)急預(yù)案5/8/2024

感染性物質(zhì)溢出處理工具對(duì)感染性物質(zhì)有效的消毒液，消毒液需要按使用要求定期配制（次氯酸鈉溶液的使用濃度為0.5～1%）。消毒液盛放容器。鑷子或鉗子，耐高壓的掃帚和簸箕，或其他處理銳器的機(jī)械裝置。足量的紙巾或其他適宜的吸附材料。用于盛放感染性溢出物以及清理物品的生物危害袋。橡膠手套。面部防護(hù)裝備，如面罩、護(hù)目鏡、一次性口罩等。溢灑處理警示標(biāo)識(shí)，如“禁止進(jìn)入”、“生物危險(xiǎn)”等。16實(shí)驗(yàn)室意外事故應(yīng)急處置和應(yīng)急預(yù)案5/8/202417實(shí)驗(yàn)室意外事故應(yīng)急處置和應(yīng)急預(yù)案5/8/2024

撤離房間發(fā)生生物危險(xiǎn)物質(zhì)溢灑時(shí)，立即通知房間內(nèi)的無關(guān)人員迅速離開，在撤離房間的過程中注意防護(hù)氣溶膠。關(guān)門并張貼“禁止進(jìn)入”、“溢灑處理”的警告標(biāo)識(shí)，至少30min后方可進(jìn)入。撤離人員脫去個(gè)體防護(hù)裝備，用適當(dāng)?shù)南緞┖退逑幢┞镀つw。立即通知實(shí)驗(yàn)室安全員。18實(shí)驗(yàn)室意外事故應(yīng)急處置和應(yīng)急預(yù)案5/8/2024

感染性物質(zhì)溢出的處理準(zhǔn)備清理工具和物品。穿著適當(dāng)?shù)膫€(gè)體防護(hù)裝備（鞋、防護(hù)服、口罩、雙層手套、護(hù)目鏡等）后進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室。需要兩人共同處理溢灑物。用紙巾等吸收材料覆蓋溢灑物，從外圍向中心傾倒適當(dāng)量的消毒劑，使消毒劑與溢灑物混合并作用30~60min（根據(jù)感染物性質(zhì)）。小心將吸收了溢灑物的吸收材料連同溢灑物收集到專用的收集袋或容器中，并反復(fù)用新的吸收材料將剩余物質(zhì)吸凈。破碎的玻璃或其它銳器要用鑷子或鉗子處理。并將它們置于可防刺透的容器（利器盒）中。用清潔劑或消毒劑清潔擦拭被污染的表面。處理的溢灑物以及處理工具（包括收集銳器的鑷子等）全部置于專用的收集袋或容器內(nèi)封好。用消毒劑噴灑或擦拭可能被污染的區(qū)域，包括手套和防護(hù)服前部。脫去個(gè)體防護(hù)裝備，將暴露部位向內(nèi)折，置于專用的收集袋或容器中封好。洗手。所有處理用具及廢物高壓滅菌。19實(shí)驗(yàn)室意外事故應(yīng)急處置和應(yīng)急預(yù)案5/8/2024注意事項(xiàng)未穿防護(hù)服不要接觸損壞的容器或漏出物質(zhì)。破碎的玻璃或其它銳器要用鑷子或鉗子處理。并將它們置于可防刺透的容器（利器盒）中。含冷凍劑的破損包裝件，因空氣中的水蒸氣冷凝可能生成水或霜。這些液體或固體可能已被污染，不要接觸。如有液氮，避免燒傷。必須由受過培訓(xùn)的專業(yè)人員進(jìn)行處理。20實(shí)驗(yàn)室意外事故應(yīng)急處置和應(yīng)急預(yù)案5/8/2024當(dāng)事人或報(bào)告者實(shí)驗(yàn)室生物安全事件防范日常工作機(jī)構(gòu)實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人報(bào)告實(shí)驗(yàn)室生物安全事件防范決策機(jī)構(gòu)報(bào)告屬地政府和上級(jí)部門干預(yù)決策、啟動(dòng)預(yù)案執(zhí)行預(yù)案和決策處置程序快捷高效有序科學(xué)可行21實(shí)驗(yàn)室意外事故應(yīng)急處置和應(yīng)急預(yù)案5/8/2024應(yīng)急預(yù)案與演練應(yīng)制訂應(yīng)急預(yù)案、明確責(zé)任，備好應(yīng)急物品，確定應(yīng)急程序，做好人員培訓(xùn)、演練。22實(shí)驗(yàn)室意外事故應(yīng)急處置和應(yīng)急預(yù)案5/8/2024應(yīng)急預(yù)案一、組織管理成立生物安全事件處理領(lǐng)導(dǎo)小組及技術(shù)指導(dǎo)小組。

領(lǐng)導(dǎo)小組：負(fù)責(zé)生物安全事件處理工作的指揮、組織和協(xié)調(diào)。技術(shù)指導(dǎo)小組：指導(dǎo)事件的信息報(bào)告、現(xiàn)場(chǎng)消毒隔離和個(gè)人防護(hù)措施、醫(yī)療救治等工作的落實(shí)，配合防疫機(jī)構(gòu)等有關(guān)部門開展高致病性病原體泄漏事件的調(diào)查。23實(shí)驗(yàn)室意外事故應(yīng)急處置和應(yīng)急預(yù)案5/8/2024應(yīng)急預(yù)案二、部門分工

檢驗(yàn)科：指定專人負(fù)責(zé)實(shí)驗(yàn)室的生物安全質(zhì)量管理工作，制定實(shí)驗(yàn)室生物安全管理規(guī)定；對(duì)實(shí)驗(yàn)室工作人員開展生物安全知識(shí)培訓(xùn)，一旦發(fā)現(xiàn)高致病病原微生物泄漏事件立即上報(bào)實(shí)驗(yàn)室生物安全管理辦公室、感控科及保衛(wèi)科；承擔(dān)感染人員及密切接觸者的檢測(cè)工作；負(fù)責(zé)對(duì)發(fā)生泄漏的現(xiàn)場(chǎng)及污染物的清潔消毒工作。實(shí)驗(yàn)室生物安全管理辦公室：組織實(shí)施本院醫(yī)療救治工作，并監(jiān)督預(yù)防控制措施的執(zhí)行情況。醫(yī)院感染管理科：加強(qiáng)對(duì)實(shí)驗(yàn)室生物安全的監(jiān)督管理，指導(dǎo)泄漏事件的信息報(bào)告，并及時(shí)上報(bào)衛(wèi)生行政部門及疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)；指導(dǎo)污染現(xiàn)場(chǎng)及污染物的消毒、隔離工作和醫(yī)務(wù)人員的個(gè)人防護(hù)，防止病原微生物的擴(kuò)散和感染；組織預(yù)防措施的培訓(xùn)；對(duì)密切接觸者進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察及預(yù)防用藥。保衛(wèi)科：對(duì)發(fā)生泄漏的現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行封鎖，并向公安部門報(bào)告。后勤保障中心：負(fù)責(zé)協(xié)助有關(guān)科室進(jìn)行環(huán)境的清潔、消毒工作、提供防護(hù)用品等。藥學(xué)部:協(xié)助提供必備的消毒藥品。24實(shí)驗(yàn)室意外事故應(yīng)急處置和應(yīng)急預(yù)案5/8/2024應(yīng)急預(yù)案三、應(yīng)急處理信息報(bào)告

各實(shí)驗(yàn)室人員應(yīng)嚴(yán)格按衛(wèi)生部規(guī)定的有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)、技術(shù)規(guī)范和操作規(guī)程要求進(jìn)行高致病性病原微生物標(biāo)本的采集、運(yùn)送，并采取有效的防護(hù)措施。一旦出現(xiàn)高致病性病原微生物泄漏，參照下圖進(jìn)行報(bào)告。25實(shí)驗(yàn)室意外事故應(yīng)急處置和應(yīng)急預(yù)案5/8/2024應(yīng)急預(yù)案㈡控制措施1、技術(shù)指導(dǎo)小組接到泄漏事件的報(bào)告后，應(yīng)立即組織人員對(duì)泄漏事件進(jìn)行確認(rèn)，并對(duì)泄漏的病原體的性質(zhì)及擴(kuò)散范圍進(jìn)行充分評(píng)估。2、立即封閉發(fā)生高致病性病原微生物的實(shí)驗(yàn)室并封存標(biāo)本，防止微生物擴(kuò)散。3、對(duì)相關(guān)人員進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢查，對(duì)密切接觸者進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察并留取本底血清或者相關(guān)標(biāo)本。4、對(duì)造成污染的工作環(huán)境及污染物進(jìn)行消毒。5、有關(guān)科室應(yīng)配合衛(wèi)生防疫等有關(guān)部門開