心理評估在咨詢中的應用

第五章心理評估在咨詢中的應用

by：代1心理評估在咨詢中的應用5/8/2024第一節(jié)概述一、評估的相關概念二、心理評估的一般過程三、心理評估在心理咨詢中的意義和作業(yè)四、心理評估者的相關要求2心理評估在咨詢中的應用5/8/2024心理評估：指評估者依據(jù)心理學的理論和方法，對個體的心理品質(zhì)及其水平進行描述、分類、診斷與鑒別的過程。心理診斷心理評估的范圍較心理診斷廣，心理診斷主要側重于心理異常與否的判斷。心理測量心理測量的重點是借助標準化的測量工具將人的心理現(xiàn)象或行為進行量化，收集到的資料為量化的資料。3心理評估在咨詢中的應用5/8/2024心理評估與心理診斷的共同之處和不同之處共同之處：1、二者都主要采用心理學的方法與策略搜集來訪者的信息；2、二者都力圖去準確把握來訪者的內(nèi)心世都要對心理問題或心理障礙的人做出心理方面的判斷和鑒別。不同之處：1、心理評估更傾向于從正常人的角度對來訪者進行分析和判斷，而心理診斷更具有醫(yī)學的意味，更傾向于按照特定的模式去搜集資料，并最終對來訪者做出某種準確性的診斷；2、心理評估一詞更常見于醫(yī)療系統(tǒng)以外的工作領域，而心理診斷一般在臨床部門使用。4心理評估在咨詢中的應用5/8/2024二、心理評估的一般過程1.評估準備明確評估的內(nèi)容確定評估的目標

2.評估資料的搜集方法

3.資料的分析與總結一般資料申請評估的理由來訪者的背景資料行為觀察測驗結果評估結果的解釋建議小結5心理評估在咨詢中的應用5/8/2024三、心理評估在心理咨詢中的意義和作用1、有助于界定了解來訪者的基本情況和主要問題2、有助于排除生理與藥物的因素3、有助于辨別精神病性障礙或問題4、有助于判斷是否需要將來訪者轉(zhuǎn)介到其他咨詢機構5、有助于制定符合來訪者情況的咨詢計劃6、有助于及時地了解和調(diào)控咨詢過程，并檢驗咨詢的有效性7、有助于心理專業(yè)人員在臨床工作上的溝通8、有助于診斷與治療的相關研究6心理評估在咨詢中的應用5/8/2024四、心理評估者的相關要求（一）、評估者應具備的條件1、專業(yè)知識2、心理素質(zhì)①、觀察能力②、溝通能力③、自我認識能力④、智能水準⑤、心理評估者的職業(yè)道德7心理評估在咨詢中的應用5/8/2024心理評估者的職業(yè)道德1、責任2、能力3、保密4、其他8心理評估在咨詢中的應用5/8/2024第二節(jié)心理評估的基本方法一、觀察法定義：通過視覺或電子攝像設備等對他人或自身的行為進行有目的、有計劃地觀察，獲得相應資料，并在此基礎上做出評定和判斷的方法。（一）、觀察法的種類自然觀察法：是心理評估中最基本的、最普遍的一種方法，它具有方便靈活的特點，在臨床診斷及療效判定上具有非常重要的實用價值?？刂朴^察法：也稱模擬觀察，是指在評估者設置一定的情境、控制來訪者的條件，在這樣的情境中對來訪者的行為改變進行觀察。9心理評估在咨詢中的應用5/8/2024（二）、觀察的主要內(nèi)容1、儀表，即穿戴、舉止、表情。2、身體外觀，即胖瘦、高矮、畸形及其他特殊體型。3、人際溝通風格，如大方或?qū)擂?、主動或被動、易接觸或不易接觸。4、言語，包括表達能力、流暢性、中肯、簡潔、贅述。5、動作，如過少、適度、過度、怪異動作、刻板動作。6、在交往中表現(xiàn)出的興趣、愛好、對人對己的態(tài)度。7、感知、理解和判斷能力。8、在困難情境中的應付方式。10心理評估在咨詢中的應用5/8/2024（三）、觀察法的優(yōu)缺點優(yōu)點：1、收集的資料比較全面。2、通過觀察所得到的結果較真實，資料可靠性高，是收集原始資料的基本方法。3、是驗證心理診斷、咨詢與治療效果的重要手段。缺點：1、觀察只能針對個體的外顯行為。2、觀察結果不易重復。3、對于某些隱私行為的觀察會非常困難而且可能是不道德的。11心理評估在咨詢中的應用5/8/2024會談法定義：又稱訪談法或晤談法，從廣義上來說，就是通過評估者和來訪者的談話，采用回答問話或問卷的方式來收集個案材料或了解某些人、某些事或某些行為及態(tài)度等的一種方法。12心理評估在咨詢中的應用5/8/2024（一）、會談法的種類結構化會談：也稱標準化會談，是由評估者按所需資料的要求，編制出詳細的會談主題或大綱，會談過程中按照同樣的措辭和順序向每一個來訪者詢問同樣的問題，要求來訪者按所提問題逐一回答。非結構化會談：也稱自由式會談，這種會談預先無需確定會談的主題或大綱，評估者可以根據(jù)自己的判斷探索各種與會談目的相關的話題，讓來訪者自然而然地說出他想說的話。13心理評估在咨詢中的應用5/8/2024（二）、會談應注意的問題1、向來訪者承諾會談的保密性。2、表達興趣與溫暖。3、努力使來訪者放松下來。4、試圖體會來訪者的感受（共情）。5、表現(xiàn)得禮貌、耐心和接納。6、鼓勵來訪者自由地表達自己的想法和感受。7、根據(jù)來訪者的文化和教育背景調(diào)整提問的方式。14心理評估在咨詢中的應用5/8/2024（二）、會談應注意的問題8、避免使用精神病學或心理學的專業(yè)術語。9、避免使用引導性的問題。10、在適當?shù)臅r機和來訪者分享個人的信息和經(jīng)驗（自我暴露）。11、少量使用幽默，注意要恰當而不要冒犯對方。12、傾聽，同時不要有過度的情緒反應。13、不僅關注來訪者說了什么，而且也關注他是如何說的。14、做書面記錄或錄音時盡可能不太顯眼。15心理評估在咨詢中的應用5/8/2024三、心理測驗法(一）、心理測驗的基本概念定義：依據(jù)心理學理論，使用一定的操作程序，通過觀察人的少數(shù)有代表性的行為，對于貫穿在人的全部行為活動中的心理特點作出推論和數(shù)量化分析的一種科學手段。16心理評估在咨詢中的應用5/8/2024首先，心理測驗測量的是人的行為，嚴格地說只是測量了做測驗的行為，也就是一個人對測驗題目的反應。其次，心理測驗在測量個別差異的時候，往往只是對少數(shù)經(jīng)過慎重選擇的行為為樣本進行觀察，來間接推知被試者的心理特征。第三，為了使不同的被試者所獲得的分數(shù)有比較的可能性，測驗的條件對所有的被試者都必須是相同的。第四，個人在測驗中所得到的原始分數(shù)并不具有什么意義，只有將它與其他人的分數(shù)或常模相比較才有意義。17心理評估在咨詢中的應用5/8/20242、心理測驗的性質(zhì)間接性相對性客觀性18心理評估在咨詢中的應用5/8/2024（二）、心理測驗的分類按測驗的功能分類：可分為智力測驗、特殊能力測驗和人格測驗。按測驗材料的性質(zhì)分類：可分為文字測驗與操作測驗。按測驗材料的嚴謹程度分類：可分為客觀測驗與投射測驗。按測驗的方式分類：可分為個別測驗與團體測驗。按測驗的要求分類：可分為最高作為測驗與典型行為測驗。19心理評估在咨詢中的應用5/8/2024（三）、心理測驗在心理咨詢中的應用心理門診中運用較多的大致有這樣3類心理測驗：1、智力測驗2、人格測驗3、心理評定量表20心理評估在咨詢中的應用5/8/2024第三節(jié)來訪者問題的分類評估一、相關概念的區(qū)分1.心理正常變態(tài)心理學中說的具備正常功能的心理活動，或者說是不包含有精神障礙癥狀的心理活動。心理健康：心理不健康：

2.心理不正常變態(tài)心理學中說的“心理異?！?，是指有典型精神障礙癥狀的心理活動。21心理評估在咨詢中的應用5/8/2024二、正常與異常心理的判定標準

第一，考察心理活動與外界環(huán)境之間是否具有統(tǒng)一性，是否相應。第二，考察各種心理活動之間，尤其是認知與情感活動之間是否具有協(xié)調(diào)一致性。第三，考察人格特征是否保持相對穩(wěn)定性22心理評估在咨詢中的應用5/8/2024三、心理健康與心理不健康的評估及分類（一）、

評估心理健康的標準體驗標準指以個人的主觀體驗和內(nèi)心世界的狀況，主要包括是否有良好的心情和恰當?shù)淖晕以u價等。操作標準指通過觀察、實驗和測驗等方法考察心理活動的過程和效應，其核心是效率，主要包括個人心理活動的效率、個人的社會效率或社會功能。發(fā)展標準著重對人的個體心理發(fā)展狀況進行縱向考察與分析。

23心理評估在咨詢中的應用5/8/2024（二）、心理不健康狀態(tài)的分類一般心理問題：是由現(xiàn)實因素激發(fā)、持續(xù)時間較短、情緒反應能在理智控制之下、不嚴重破壞社會功能、情緒反應尚未泛化的心理不健康狀態(tài)。嚴重心理問題：是由相對強烈的現(xiàn)實因素激發(fā)，初始情緒反應強烈、持續(xù)時間較長、內(nèi)容充分泛化的心理不健康狀態(tài)。24心理評估在咨詢中的應用5/8/2024四、常見的心理疾病（一）精神?。?）、精神分裂癥：是一種原因未明的常見精神障礙，具有感知、思維、情緒、意志和行為等多方面的障礙，以精神運動的不協(xié)調(diào)和脫離現(xiàn)實為特征。分型：單純型青春型緊張型偏執(zhí)型25心理評估在咨詢中的應用5/8/2024（2）、心境障礙：又稱情感性精神障礙，是以明顯而持久的心境高漲或低落為主的一組精神障礙，并伴有相應的思維和行為改變。病情重者可有精神病性癥狀。躁狂發(fā)作抑郁發(fā)作雙相障礙26心理評估在咨詢中的應用5/8/2024（二）、神經(jīng)癥定義：為一組沒有任何可證實的器質(zhì)性病理基礎的精神障礙，患者主要表現(xiàn)為持久的心理沖突，使其心理和社會功能受到妨礙。臨床分型：恐懼癥：焦慮癥：強迫癥軀體形式障礙27心理評估在咨詢中的應用5/8/2024（三）、其他心理障礙惡劣心境：指一種以持久的心境低落狀態(tài)為主的輕度抑郁，從不出現(xiàn)躁狂。人格障礙：是在個體發(fā)育成長過程中，因遺傳、先天以及后天不良環(huán)境因素造成的個體心理與行為的持久性的固定行為模式，這種行為模式偏離社會環(huán)境背景，并給個體自身帶來痛苦，或貽害周圍。性心理障礙：亦稱性變態(tài)，指以性行為的心理和行為明顯偏離正常，并以這種性偏離作為性興奮、性滿足的主要或唯一方式為主要特征的一組精神障礙。包括性身份障礙、性偏好障礙和性指向障礙。28心理評估在咨詢中的應用5/8/2024第四節(jié)自殺危險及其評估方法一、自殺概念及其類型1.自殺的概念自殺是一種有意識地自愿結束自己生命或自我毀滅的行為，其結果可以是死亡、致殘或安全搶救。自殺根據(jù)其結果可以分為企圖自殺、自殺未遂和自殺死亡。29心理評估在咨詢中的應用5/8/2024（二）、自殺的類型1、利他性自殺（altruisticSuicide）2、自我性自殺（egoisticSuicide）3、失調(diào)性自殺（anomicSuicide）4、宿命性自殺（fatalisticSuicide）30心理評估在咨詢中的應用5/8/2024二、關于自殺的研究

1.自殺的高危人群

2.自殺的原因分析個體因素：主要包括個體的生理疾病和缺陷、情緒障礙、認知歪曲、人格障礙、自殺態(tài)度、重大生活應激、以前的自殺經(jīng)歷、行為問題等，其中最為重要的是情緒和/或其它心理障礙。家庭因素：主要有父母關系、家人的自殺經(jīng)歷、親子關系、父母酒精和藥物使用史。社會背景因素：包括人際關系、社會傳統(tǒng)、宗教習俗、經(jīng)濟發(fā)展等，自殺也可以與經(jīng)濟拮據(jù)、社會地位改變、受到監(jiān)禁，以及其他的困難情境有關。31心理評估在咨詢中的應用5/8/2024(三）、自殺征兆的識別1、對自己關系親近的人，直接或間接地表達過想死的念頭，或在日記、繪畫、信函中流露出來。2、喜好談論應激或壓力。3、情緒明顯不同于往常。4、陷入抑郁狀態(tài)。32心理評估在咨詢中的應用5/8/20245、明顯減少與生活中重要人物的接觸。6、學習或工作成績下降。7、性格行為突然變化，好像變了一個人似的。8、無緣無故地收拾東西，向人道謝、告別、歸還所借物品，或送出自己很珍貴的東西。9、日常生活中表現(xiàn)出不同于平常的行為。33心理評估在咨詢中的應用5/8/2024（四）、自殺的傳染性在有關自殺的研究中，自殺的傳染性是一個備受重視的現(xiàn)象。其中最容易引發(fā)模仿性自殺的新聞報道有以下特征：對自殺而引致的身體傷殘很少提及；忽略了自殺者生前長期有心理不健康的問題；將引發(fā)自殺的原因簡單化；自殺者知名度高，社會影響大；使人誤認為自殺會帶來好處等。34心理評估在咨詢中的應用5/8/2024三、自殺危險的評估（一）、Beck自殺意念量表的發(fā)展、半定式他評量表（scaleforSuicideIdeation,SSI）自評量表（beckScaleforSuicideIdeation,BSI）最嚴重時的自殺意念量表（SSI-W）修訂版自殺意念量表（MSSI）35心理評估在咨詢中的應用5/8/2024（二）Beck自殺意念量表中文版Beck自殺意念量表中文版（BSI-CV）有19個條目，評估個體對生命和死亡的想法以及自殺意念的嚴重程度。每個問題詢問兩個階段：最近1周及既往最消沉、最憂郁或自殺傾向最嚴重的時候的自殺意念前5項為篩選項，僅在第4或5項的答案為“弱”或“中等到強烈”時，不論是最近1周還是最嚴重時，繼續(xù)問接下來的6~19項；否則，結束此量表的調(diào)查。BSI-CV除了計算最近一周和最嚴重時量表總分外，還將量表分為自殺意念（前5項）和自殺傾向（后14項）兩因子，也分別計算最近一周和最嚴重時的相應得分。36心理評估在咨詢中的應用5/8/2024第五節(jié)咨詢效果的評估與研究一、咨詢效果評估的指標與方法（一）、咨詢效果評估的指標心理癥狀的改變社會生活的適應人際行為的適應性格方面的表現(xiàn)內(nèi)在心理狀態(tài)生理方面的改變37心理評估在咨詢中的應用5/8/2024（二）、咨詢效果的評價者咨詢效果的評價者咨詢效果的評價者主要包括來訪者本人、咨詢師、來訪者周圍的人和第三者（旁觀者）。38心理評估在咨詢中的應用5/8/2024（三）、療效評估的方法與技術患者自評量表：如SAS、SDS、SCL-90、MMPI、EPQ、16-PF等；他人評定的量表：如社