急診科急危重癥護(hù)理學(xué)課件

急診科管理1急診科急危重癥護(hù)理學(xué)課件5/8/2024

急診科是醫(yī)院急癥診療的首診場所，也是社會醫(yī)療服務(wù)體系的重要組成部分。急診科實行24小時開放，承擔(dān)來院急診患者的緊急診療服務(wù)，為患者及時獲得后續(xù)的?？圃\療服務(wù)提供支持和保障。

2急診科急危重癥護(hù)理學(xué)課件5/8/2024教學(xué)目的與要求掌握:急診綠色通道的概念，急診分診概念急診分診程序。熟悉:急診科的任務(wù)；急診科人員的編制，急診綠色通道的范圍，急診綠色通道的管理要求急診護(hù)理程序。了解：急診科的設(shè)置與布局；急診綠色通道的運作程序，急診護(hù)士的素質(zhì)要求，急診工作質(zhì)量要求。3急診科急危重癥護(hù)理學(xué)課件5/8/2024第一節(jié)急診科的設(shè)置和任務(wù)急診科的任務(wù)和特點急診科的布局和設(shè)置4急診科急危重癥護(hù)理學(xué)課件5/8/20241.急診2.急救3.轉(zhuǎn)運4.承擔(dān)災(zāi)害、事故緊急救援5.開展急救護(hù)理的科研和培訓(xùn)

一、急診科的任務(wù)5急診科急危重癥護(hù)理學(xué)課件5/8/2024二、護(hù)理工作特點：急忙雜險6急診科急危重癥護(hù)理學(xué)課件5/8/2024第一節(jié)急診科的設(shè)置和任務(wù)急診科的任務(wù)和特點急診科的布局和設(shè)置7急診科急危重癥護(hù)理學(xué)課件5/8/20248急診科急危重癥護(hù)理學(xué)課件5/8/20249急診科急危重癥護(hù)理學(xué)課件5/8/202410急診科急危重癥護(hù)理學(xué)課件5/8/202411急診科急危重癥護(hù)理學(xué)課件5/8/202412急診科急危重癥護(hù)理學(xué)課件5/8/202413急診科急危重癥護(hù)理學(xué)課件5/8/20241.分診室（預(yù)檢室）2.搶救、復(fù)蘇室3.診療室4.清創(chuàng)急診手術(shù)室5.治療室7.重癥監(jiān)護(hù)室(EICU)8.隔離室（傳染門診)9.洗胃室醫(yī)療區(qū)14急診科急危重癥護(hù)理學(xué)課件5/8/20241、預(yù)檢分診處

在入口處，位置明顯，方便接送患者15急診科急危重癥護(hù)理學(xué)課件5/8/2024急診科應(yīng)當(dāng)設(shè)有急診通訊裝置16急診科急危重癥護(hù)理學(xué)課件5/8/202417急診科急危重癥護(hù)理學(xué)課件5/8/2024每張床大于12平方米,設(shè)2-3張床2、搶救復(fù)蘇室18急診科急危重癥護(hù)理學(xué)課件5/8/2024床護(hù)比2.5-3:1，搶救物品實行“四定”定數(shù)量、定地點、定人員管理、定期維修，19急診科急危重癥護(hù)理學(xué)課件5/8/2024

配備中心吸引、吸氧，中心監(jiān)護(hù)儀器、軌道輸液。急救藥品、器械及心肺復(fù)蘇、監(jiān)護(hù)等搶救設(shè)備

20急診科急危重癥護(hù)理學(xué)課件5/8/20243、診療室外科診室靠近急診大門處21急診科急危重癥護(hù)理學(xué)課件5/8/20244、清創(chuàng)、手術(shù)室靠近外科診室，以便清創(chuàng)縫合22急診科急危重癥護(hù)理學(xué)課件5/8/202423急診科急危重癥護(hù)理學(xué)課件5/8/20245、配藥室、治療室24急診科急危重癥護(hù)理學(xué)課件5/8/20246、留觀室

急診患者留觀時間原則上不超過72小時。床護(hù)比為0.5:125急診科急危重癥護(hù)理學(xué)課件5/8/20247、輸液室26急診科急危重癥護(hù)理學(xué)課件5/8/202427急診科急危重癥護(hù)理學(xué)課件5/8/2024床護(hù)比2.5-3:18、急診監(jiān)護(hù)病房（EICU）28急診科急危重癥護(hù)理學(xué)課件5/8/20249、急診病房按病種安排病人防交叉感染29急診科急危重癥護(hù)理學(xué)課件5/8/202410、其他醫(yī)療區(qū)30急診科急危重癥護(hù)理學(xué)課件5/8/2024隔離門診31急診科急危重癥護(hù)理學(xué)課件5/8/202432急診科急危重癥護(hù)理學(xué)課件5/8/2024支持區(qū)1.急診醫(yī)技部門急診藥房急診檢驗科急診超聲室急診X光室急診CT室2.輔助支持部門急診掛號室急診收費處后勤、保安33急診科急危重癥護(hù)理學(xué)課件5/8/2024人員組成及要求醫(yī)療組：

三級綜合醫(yī)院急診科主任應(yīng)由具備急診醫(yī)學(xué)副高以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師擔(dān)任。

護(hù)理組：三級綜合醫(yī)院急診科護(hù)士長應(yīng)當(dāng)由具備主管護(hù)師以上任職資格和2年以上急診臨床護(hù)理工作經(jīng)驗的護(hù)士擔(dān)任。

輔助組：護(hù)理輔助、保安34急診科急危重癥護(hù)理學(xué)課件5/8/2024急診醫(yī)師、護(hù)士應(yīng)當(dāng)具有3年以上臨床工作經(jīng)驗。并定期接受急救技能的再培訓(xùn)，再培訓(xùn)間隔時間原則上不超過2年。急診醫(yī)師：具備獨立處理常見急診病癥的基本能力，熟練掌握心肺復(fù)蘇、氣管插管、深靜脈穿刺、動脈穿刺、心電復(fù)律、呼吸機(jī)、血液凈化及創(chuàng)傷急救等基本技能。急診護(hù)士：掌握急診、危重癥患者的急救護(hù)理技能，常見急救操作技術(shù)的配合及急診護(hù)理工作內(nèi)涵與流程。35急診科急危重癥護(hù)理學(xué)課件5/8/2024第二節(jié)急診科的管理急救綠色通道急診科護(hù)士的素質(zhì)要求急診科的工作質(zhì)量要求36急診科急危重癥護(hù)理學(xué)課件5/8/2024

急診綠色通道的建立是救治危重患者最有效的機(jī)制，為了突出急病急治，提高危重病人搶救成功率，建立和完善急診綠色通道是最有效的途徑。所謂急診綠色通道是指醫(yī)院為高危重癥患者提供快捷高效的服務(wù)

院前急救(120)——急診搶救——急診手術(shù)——重癥監(jiān)護(hù)——普通病房“一條龍”的救治體系

37急診科急危重癥護(hù)理學(xué)課件5/8/2024急救綠色通道*

綠色生命安全通道：是指對急危重患者一律實行優(yōu)先搶救優(yōu)先檢查優(yōu)先住院原則，醫(yī)療相關(guān)手續(xù)按情補(bǔ)辦。形式：將危重病人直接送入復(fù)蘇搶救室搶救，分針掛號就診程序簡化。急診科與有關(guān)科室結(jié)合對單病種病人的救治。

充分體現(xiàn)了時間就是生命38急診科急危重癥護(hù)理學(xué)課件5/8/2024生命體征不平穩(wěn)有危及生命的各類急危重癥患者。無家屬陪伴的急診患者。群體性事件的患者。急救綠色通道的范圍

39急診科急危重癥護(hù)理學(xué)課件5/8/2024急救綠色通道的運作程序分診護(hù)士根據(jù)病情啟動綠色通道，通知醫(yī)生緊急綠色通道服務(wù)。2.患者必須的各種檢查治療優(yōu)先進(jìn)行，而后收費。3.急診服務(wù)的每一個環(huán)節(jié)環(huán)環(huán)相扣，無縫銜接，保證綠色通道服務(wù)快速、有序、安全、優(yōu)效進(jìn)行。40急診科急危重癥護(hù)理學(xué)課件5/8/2024急救綠色通道流程41急診科急危重癥護(hù)理學(xué)課件5/8/2024綠色通道的管理要求優(yōu)先搶救，標(biāo)志醒目配置合理，培訓(xùn)規(guī)范流程通暢，通訊方便分診準(zhǔn)確，救治及時首診負(fù)責(zé)，無縫銜接分區(qū)救治，分級管理規(guī)范文書，醫(yī)護(hù)一致定期評價，持續(xù)改進(jìn)42急診科急危重癥護(hù)理學(xué)課件5/8/2024急救綠色通道相應(yīng)制度1.急救綠色通道搶救范圍：所有生命體征不穩(wěn)定的病人或預(yù)見可能出現(xiàn)危及生命的各類危急重病人。2.急診中心在搶救通道設(shè)定“急救綠色通道”醒目標(biāo)志，急診大廳設(shè)“急救綠色通道”流程圖.3.急診科設(shè)有24小時專職導(dǎo)(分診)人員，包括護(hù)士和護(hù)工，隨時到急診大門前迎接急危重病人入急診搶救室搶救。當(dāng)班護(hù)士立即準(zhǔn)備好所需搶救設(shè)備和備用搶救藥品。4.急診科值班醫(yī)師和護(hù)士必須堅守崗位，在5分鐘內(nèi)投入搶救，急診科呼叫院內(nèi)搶救會診原則上在10分種內(nèi)到達(dá)。

43急診科急危重癥護(hù)理學(xué)課件5/8/2024第二節(jié)急診科的管理急救綠色通道急診科護(hù)士的素質(zhì)要求急診科的工作質(zhì)量要求44急診科急危重癥護(hù)理學(xué)課件5/8/2024急診科護(hù)士的素質(zhì)要求

思想素質(zhì)業(yè)務(wù)素質(zhì)

心理健康身體健康

團(tuán)隊精神必須有高尚之醫(yī)德才能幻化出精湛之醫(yī)術(shù)

扎實的專業(yè)理論知識嫻熟的護(hù)理技能掌握急救技術(shù)和設(shè)備的使用具有高度的責(zé)任心敏銳的觀察力45急診科急危重癥護(hù)理學(xué)課件5/8/2024急診護(hù)士應(yīng)掌握的技術(shù)和技能急診護(hù)理工作內(nèi)涵及流程，急診分診；急診科內(nèi)的醫(yī)院感染預(yù)防與控制原則；常見危重癥的急救護(hù)理；創(chuàng)傷患者的急救護(hù)理；急診危重癥患者的監(jiān)護(hù)技術(shù)及急救護(hù)理操作技術(shù)；6.急診各種搶救設(shè)備、物品及藥品的應(yīng)用和管理；7.急診患者心理護(hù)理要點及溝通技巧；8.突發(fā)事件和群傷的急診急救配合、協(xié)調(diào)和管理。46急診科急危重癥護(hù)理學(xué)課件5/8/2024第二節(jié)急診科的管理急救綠色通道急診科護(hù)士的素質(zhì)要求急診科的工作質(zhì)量要求47急診科急危重癥護(hù)理學(xué)課件5/8/2024急診護(hù)理質(zhì)量管理是護(hù)理工作永恒的主題，是急診科管理的核心，也是衡量一個醫(yī)院管理水平的標(biāo)志。

它關(guān)系著患者的生命與健康。體現(xiàn)了醫(yī)院在社會公眾的形象。

48急診科急危重癥護(hù)理學(xué)課件5/8/2024完善急診護(hù)理組織架構(gòu)穩(wěn)定隊伍明確各級護(hù)理工作職責(zé)健全的規(guī)章制度優(yōu)化的急診工作流程完善的急救備用物資管理具有法律效用的醫(yī)護(hù)文書完整的護(hù)理質(zhì)量管理體系49急診科急危重癥護(hù)理學(xué)課件5/8/2024第三節(jié)急診分診急診分診概述急診分診程序急診護(hù)理評估50急診科急危重癥護(hù)理學(xué)課件5/8/2024設(shè)置預(yù)檢系統(tǒng)的目的在患者進(jìn)入急診時立即按照優(yōu)先次序進(jìn)行分類，使病情重的患者優(yōu)先得到治療?？s短患者等待時間，合理分配有限的醫(yī)療資源。識別急需救治的患者，保證患者安全。4.防止高峰期的分診不足和過度分診，避免急診資源提前耗竭。51急診科急危重癥護(hù)理學(xué)課件5/8/2024第三節(jié)急診分診概述急診分診程序急診護(hù)理評估52急診科急危重癥護(hù)理學(xué)課件5/8/2024接診、分診、處理

53急診科急危重癥護(hù)理學(xué)課件5/8/2024接診

預(yù)檢護(hù)士將病人快速接診到位，保證綠色通道暢通無阻。

1.一般病人可坐著候診；

2.危重病人據(jù)病情合理安置就位；

3.急救車送來的病人應(yīng)與護(hù)送人員搬運至合適位置。4.盡量詳盡的登記每位患者信息。54急診科急危重癥護(hù)理學(xué)課件5/8/2024分診最簡單的表述就是分類。是指意外事故和急救部門根據(jù)患者的分類和分級決定誰應(yīng)優(yōu)先治療，確定適當(dāng)?shù)闹委焾鏊㈤_始緊急的挽救生命的治療。目的：在正確的時間、正確的地點、對正確的患者實施正確的醫(yī)療幫助。55急診科急危重癥護(hù)理學(xué)課件5/8/2024

分診技巧（1）SOAP公式：*用于急診就診患者S(subjective)主觀感受O(objectice)客觀現(xiàn)象A(assess)估計P(plan)計劃56急診科急危重癥護(hù)理學(xué)課件5/8/2024分診技巧（2）PQRST公式：疼痛判斷，用于疼痛病人P(provoke)誘因，Q(quality)性質(zhì)，R(radiate)放射，S(severity)程度，T(time)時間。57急診科急危重癥護(hù)理學(xué)課件5/8/2024資料收集（1）詢問：主訴、相關(guān)癥狀，了解感受反應(yīng)既往史，有目的誘問注意資料的真實和全面。

（2）觀察：主要體征；并借助器械護(hù)理查體收集。

（3）查體：有必要且時間允許時，按順序查體

。58急診科急危重癥護(hù)理學(xué)課件5/8/2024病情分類Ⅰ類：危急癥生命體征極不穩(wěn)定，隨時危及生命者。Ⅱ類:急重癥

有潛在危險者，需嚴(yán)密觀察。Ⅲ類:一般急診或亞急診生命體征較平穩(wěn)，Ⅳ類:非急診，可等候，Ⅰ、Ⅱ類立即入搶救室或監(jiān)護(hù)室。Ⅲ、Ⅳ類次級評估。59急診科急危重癥護(hù)理學(xué)課件5/8/20241.一般病人：住院、留觀、帶藥離院2.危重病人：搶救室急救后入EICU監(jiān)護(hù)3.傳染病人：傳染門診轉(zhuǎn)入、出報告、消毒4.成批病人：急救、協(xié)調(diào)、快分流5.特殊病人：處理通知相關(guān)部門，通知家屬6.病人轉(zhuǎn)運：陪送監(jiān)護(hù)交接工作7.清潔消毒8.各項記錄及時補(bǔ)上床頭交接處理60急診科急危重癥護(hù)理學(xué)課件5/8/2024病人接、分診會診輔助檢查重大搶救報告醫(yī)務(wù)科特殊傳染病、涉法問題報相關(guān)部門危重急診立即搶救到各?？凭驮\清創(chuàng)縫合急診手術(shù)EICU、ICU住院、留觀、轉(zhuǎn)院、回家61急診科急危重癥護(hù)理學(xué)課件5/8/2024（1）分診護(hù)士必須業(yè)務(wù)嫻熟責(zé)任心強(qiáng)、堅守崗位。（2）對就診病人按輕、重、緩、急辦理分科手續(xù)，做好登記。（3）分診錯誤時，首診醫(yī)生看后再轉(zhuǎn)診會診，護(hù)士做好協(xié)調(diào)工作。（4）遇急危重病人即入綠色通道，先搶救后辦手續(xù)。分診要求62急診科急危重癥護(hù)理學(xué)課件5/8/2024分診要求（5）遇成批病人，快速檢傷分類分流，并即上報上級組織搶救。（6）傳染病人安置隔離室就診。（7）他人送來的無主及法律糾紛病人，做好保護(hù)工作。神志不清者，兩人以上清點物品保存待交于親屬。63急診科急危重癥護(hù)理學(xué)課件5/8/2024第三節(jié)急診分診概述急診分診程序急診護(hù)理評估64急診科急危重癥護(hù)理學(xué)課件5/8/2024初級（快速）評估