第六章 老年人休息與活動(dòng)的護(hù)理課件

第六章老年人休息

與活動(dòng)的護(hù)理第六章老年人休息與活動(dòng)的護(hù)理第四、五章自學(xué)提示1.影響老年人食欲的因素不包括（）A.味蕾萎縮B.胃排空延遲C.甲狀旁腺素分泌增加D.胃腸運(yùn)動(dòng)變慢E.胃腸道血管硬化2.肝腎功能不全的老年人豆類蛋白質(zhì)的攝入應(yīng)該控制在蛋白質(zhì)總量的（）以下。A.1/5B.1/4C.1/3D.1/2E.2/53.WHO標(biāo)準(zhǔn)，正常人每天鹽的攝入量不超過（）4.高血壓、冠心病病人，每天鹽的攝入量不超過（）A.5gB.6gC.10gD.15gE.20g第六章老年人休息與活動(dòng)的護(hù)理5.老年人便秘主要是受下列哪項(xiàng)因素影響（）A.生理因素B.飲食因素C.活動(dòng)減少D.精神、心理因素E.各種因素的綜合6.下列食品中，嘌呤含量很低的是（）A.動(dòng)物內(nèi)臟B.雞蛋C.豬肉D.鴨子E.面包第六章老年人休息與活動(dòng)的護(hù)理一、相關(guān)的系統(tǒng)、組織老化性改變第六章老年人休息與活動(dòng)的護(hù)理運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的生理性老化--骨骼骨骼化學(xué)成分的改變：有機(jī)物減少，無機(jī)物增加。青年人骨中含無機(jī)鹽50％，中年人為60％，到老年人則為80％老年人骨的彈性、韌性減弱而變脆，輕微外力或跌倒易發(fā)生骨折，且愈合緩慢第六章老年人休息與活動(dòng)的護(hù)理運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的生理性老化--骨骼骨骼內(nèi)部結(jié)構(gòu)的改變：骨質(zhì)丟失，出現(xiàn)骨質(zhì)疏松，多見于脊柱，故老年人背呈弓形。在早年沒有鈣化的組織中出現(xiàn)異常的鈣沉著，如肌腱附著點(diǎn)骨化第六章老年人休息與活動(dòng)的護(hù)理運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的生理性老化--關(guān)節(jié)軟骨：退行性變性和消失，以及關(guān)節(jié)邊緣韌帶附著處和軟骨下骨質(zhì)反應(yīng)性增生形成骨贅，引起關(guān)節(jié)疼痛、僵直畸形和功能障礙？關(guān)節(jié)鼠第六章老年人休息與活動(dòng)的護(hù)理滑囊變得僵硬，韌帶彈性減弱，關(guān)節(jié)活動(dòng)幅度相對變小第六章老年人休息與活動(dòng)的護(hù)理運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的生理性老化--肌肉量的變化：如30歲的男性肌肉可占體重的40－50％，而老年人僅占25％左右。質(zhì)的變化：肌纖維變細(xì)，肌肉逐漸萎縮，其力量、彈性減弱，并易出現(xiàn)疲勞。肌肉工作能力的降低將影響人的總工作能力、活動(dòng)能力，以及對環(huán)境的適應(yīng)能力第六章老年人休息與活動(dòng)的護(hù)理心血管系統(tǒng)生理性老化—心臟間葉組織中膠原及彈性蛋白變性而致彈性降低、肥厚心肌細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)脂褐質(zhì)沉積線粒體變性及心肌ATP酶活性降低結(jié)果：冠狀動(dòng)脈硬化，心肌缺血及心臟肥大，心肌收縮無力，收縮速度減慢，心搏出量降低，代償能力下降。臨床上老年人易出現(xiàn)心功不全，心跳驟停，心率失常，傳導(dǎo)阻滯等第六章老年人休息與活動(dòng)的護(hù)理心血管系統(tǒng)生理性老化—血管血管壁的膠原組織、彈性蛋白及酸性粘多醣等變性，血管壁內(nèi)脂質(zhì)沉積及鈣、鎂、磷的增加致使血管粥樣硬化，彈性降低，收縮壓升高，造成老年性高血壓，并增加心臟負(fù)擔(dān)，可造成腦卒中，心肌梗塞及心衰第六章老年人休息與活動(dòng)的護(hù)理呼吸系統(tǒng)生理性老化肋軟骨骨化、駝背畸形、呼吸肌肌力減退等胸廓順應(yīng)性降低腹肌肌力降低第六章老年人休息與活動(dòng)的護(hù)理呼吸道的老化纖毛倒伏狀，影響清潔能力小氣道杯狀細(xì)胞數(shù)量增多，分泌粘液亢進(jìn)結(jié)果：肺底分泌物積聚，伴發(fā)感染時(shí)形成墜積性肺炎第六章老年人休息與活動(dòng)的護(hù)理肺的老化呼吸系統(tǒng)老化主要是肺老化老年人肺——顏色為灰黑色，體積減少，重量減輕，肺泡數(shù)減少，逐漸萎縮，彈性下降，回縮能力減弱，呼吸末肺殘氣量增加，肺泡呈過度充氣狀態(tài)（老年人肺氣腫）第六章老年人休息與活動(dòng)的護(hù)理呼吸系統(tǒng)生理性老化結(jié)果致使肺活量減少，而殘氣量增加：50~60歲時(shí)肺活量減少最明顯，60歲以后開始漸減，至85歲的老年人肺活量僅為青年人的50％最大通氣量從30歲起即隨增齡呈直線下降。第六章老年人休息與活動(dòng)的護(hù)理神經(jīng)系統(tǒng)生理性老化松果體：豌豆大小，形似松子，位于第三腦室頂黑暗環(huán)境會(huì)刺激松果體大量分泌褪黑素褪黑素起生物鐘作用，老年人睡眠少的原因，是褪黑素分泌不足造成的第六章老年人休息與活動(dòng)的護(hù)理褪黑素抑制生殖功能。北極地區(qū)的因紐特婦女，在漫長的冬夜停止排卵，在春暖花開時(shí)才出現(xiàn)月經(jīng)。芬蘭北部的大部分婦女要在光照20小時(shí)左右的夏季才懷孕。孩子的性早熟，也許正是松果體解除“控制”的緣故第六章老年人休息與活動(dòng)的護(hù)理二、老年人的休息與活動(dòng)需求第六章老年人休息與活動(dòng)的護(hù)理？休息=睡眠第六章老年人休息與活動(dòng)的護(hù)理困繞老年人的“睡眠問題”普遍存在不易入睡，睡眠過淺，容易驚醒，醒后不易再睡，清晨醒來過早，而白天卻昏昏沉沉，總打瞌睡第六章老年人休息與活動(dòng)的護(hù)理現(xiàn)狀許多老人總希望通過使用催眠藥來解決睡眠問題由于各種鎮(zhèn)靜催眠藥本身都有一定的毒副作用，因此，不能單純依靠藥物來改善睡眠狀況第六章老年人休息與活動(dòng)的護(hù)理全新的觀點(diǎn)美.斯坦福大學(xué)的佛里德曼教授經(jīng)過研究以后，對老年人的睡眠問題，提出了一個(gè)全新的觀點(diǎn)，“老年人不要把覺少、失眠當(dāng)成負(fù)擔(dān)。而應(yīng)該把睡眠少而淺看成是生理現(xiàn)象。晚睡、早起，減少在床上的時(shí)間，完全打消安睡時(shí)間長才算養(yǎng)老那種陳腐觀念”第六章老年人休息與活動(dòng)的護(hù)理老年人睡眠越多越好嗎?

一個(gè)人每天需睡多長時(shí)間，不可一概而論，因人而異一般情況下，老年人每天睡5～7小時(shí)即可，也有些長壽老人，每天睡8～10小時(shí)第六章老年人休息與活動(dòng)的護(hù)理改善老人的睡眠(1)每天有固定的時(shí)間運(yùn)動(dòng)，睡前做2～4小時(shí)的輕微體力勞動(dòng)，對睡眠有利。(2)調(diào)節(jié)好自己的睡眠時(shí)針，按時(shí)睡覺、起床。(3)每天下午能有足夠的戶外活動(dòng)時(shí)間，欣賞一下大自然的景色。(4)晚飯不飲酒，睡前數(shù)小時(shí)內(nèi)不喝咖啡、濃茶，可以少吃點(diǎn)零食或喝杯溫牛奶。第六章老年人休息與活動(dòng)的護(hù)理改善老人的睡眠(5)應(yīng)戒煙，尤其不要在睡前或失眠時(shí)吸煙，尼古丁是刺激劑，會(huì)擾亂正常睡眠。(6)最好每晚睡前做同樣的事情。(7)睡前要回憶愉快的往事或編撰一個(gè)幻想的故事，在愉悅的心情中入睡第六章老年人休息與活動(dòng)的護(hù)理老年人的活動(dòng)活動(dòng)量活動(dòng)種類適合的項(xiàng)目：適合耐力性項(xiàng)目，而不宜進(jìn)行速度性項(xiàng)目第六章老年人休息與活動(dòng)的護(hù)理老年人的活動(dòng)應(yīng)遵循的原則選擇適宜：在耐力鍛煉項(xiàng)目中，老年人最適宜的有步行、健身跑、游泳、自行車、登山、跳舞等。有條件的還可打網(wǎng)球、門球、保齡球、高爾夫球等。在我國傳統(tǒng)體育項(xiàng)目中，可選擇氣功、太極拳、太極劍循序漸進(jìn)：開始健身運(yùn)動(dòng)時(shí)，速度要慢，時(shí)間要短持之以恒第六章老年人休息與活動(dòng)的護(hù)理老年人的活動(dòng)應(yīng)遵循的原則持之以恒：“一、三、五、七”原則即每天一次，30min/次，

5次/w，心率+年齡=170次/min第六章老年人休息與活動(dòng)的護(hù)理老年人的活動(dòng)應(yīng)遵循的原則運(yùn)動(dòng)環(huán)境：空氣新鮮、環(huán)境幽靜、地面平坦運(yùn)動(dòng)時(shí)間：并不是所有的老人都適合晨練的。尤其是心臟功能異常和高血壓病的老年人，不宜清晨運(yùn)動(dòng)，最佳運(yùn)動(dòng)時(shí)間是下午或傍晚。總時(shí)間不超過2h。第六章老年人休息與活動(dòng)的護(hù)理老年人的活動(dòng)應(yīng)遵循的原則運(yùn)動(dòng)氣候——兩種天氣不宜晨練：一是雨霧天氣?！拔廴眷F”，細(xì)小的霧滴含有大量污染物質(zhì)和致病菌。二是氣溫過低。冬季氣溫過低，或氣溫突降不宜晨練，受冷易病第六章老年人休息與活動(dòng)的護(hù)理老年人的活動(dòng)應(yīng)遵循的原則空腹及飽腹均不宜運(yùn)動(dòng)晨練也不宜過早。有的老人晚上睡得早，早上起得早，三四點(diǎn)鐘就爬起來鍛煉，然后再回去睡個(gè)“回籠覺”。這不但易受空氣污染，還會(huì)使生物鐘錯(cuò)亂，導(dǎo)致疲勞、早衰。第六章老年人休息與活動(dòng)的護(hù)理老年人的活動(dòng)應(yīng)遵循的原則自我監(jiān)督包括主觀感覺：自我感覺、工作能力、睡眠、食欲等客觀數(shù)據(jù)測量：脈搏、呼吸、體重、肺活量等運(yùn)動(dòng)量適宜的標(biāo)志是:運(yùn)動(dòng)后有微汗，輕松愉快、食欲和睡眠良好第六章老年人休息與活動(dòng)的護(hù)理老年人的活動(dòng)應(yīng)遵循的原則運(yùn)動(dòng)安全保障之“五戒”：一戒負(fù)重練習(xí)二戒憋氣用力三戒急于求成四戒爭強(qiáng)好勝五戒過分激動(dòng)第六章老年人休息與活動(dòng)的護(hù)理老年人的活動(dòng)應(yīng)遵循的原則要作好充分的準(zhǔn)備活動(dòng)和整理活動(dòng)體力勞動(dòng)不能取代運(yùn)動(dòng)鍛煉第六章老年人休息與活動(dòng)的護(hù)理1.有關(guān)老年人的活動(dòng)描述正確的是（）A.每天活動(dòng)量在3180KJ以上，可起到強(qiáng)身健體作用B.體力勞動(dòng)可完全替代運(yùn)動(dòng)鍛煉C.計(jì)算運(yùn)動(dòng)時(shí)心率可用直接測量1min的方法D.老年人運(yùn)動(dòng)應(yīng)每天1～2刺，每次1h以上E.只要采取有規(guī)律，且適合自己的運(yùn)動(dòng)方式，無論從什么年齡開始運(yùn)動(dòng)都對身體有益2.楊某，男性，62歲，其運(yùn)動(dòng)后的最佳心率是（）A.108次/分B.120次/分C.130次/分D.140次/分E.90次/分第六章老年人休息與活動(dòng)的護(hù)理三、常見問題和疾病第六章老年人休息與活動(dòng)的護(hù)理一、睡眠呼吸暫停綜合征睡眠中，呼吸停止持續(xù)的時(shí)間超過10秒，每小時(shí)出現(xiàn)8次以上不是所有打鼾都是睡眠呼吸暫停綜合征造成患者血氧明顯減少，引起機(jī)體缺氧第六章老年人休息與活動(dòng)的護(hù)理第六章老年人休息與活動(dòng)的護(hù)理分類外周型(上呼吸道阻塞)OSAS:肺部功能正常，上呼吸道(從鼻部到會(huì)咽部)暫時(shí)阻塞，最多見部位是鼻咽部、懸雍垂等中樞型(腦干呼吸中樞紊亂)CSAS:呼吸肌活動(dòng)暫停，可能是腦干損傷混合型MSAS:中樞和周圍型兼有第六章老年人休息與活動(dòng)的護(hù)理危險(xiǎn)因素年齡、性別肥胖上呼吸道或頜面異常行為因素疾病影響第六章老年人休息與活動(dòng)的護(hù)理特點(diǎn)過度肥胖、睡覺時(shí)打鼾、反復(fù)出現(xiàn)呼吸停止、憋氣、窒息，繼發(fā)缺氧、睡眠結(jié)構(gòu)紊亂而造成記憶力下降、白天極度嗜睡，甚至可能在駕車和工作時(shí)不可控制地入睡。長期處于缺氧狀態(tài)，可能產(chǎn)生嚴(yán)重的并發(fā)癥。最嚴(yán)重的情況是夜間長時(shí)間呼吸暫停導(dǎo)致呼吸停止引發(fā)心肌梗死、猝死、癡呆。第六章老年人休息與活動(dòng)的護(hù)理危害◆白天疲倦、嗜睡、頭痛和工作狀態(tài)不佳◆高血壓◆肺動(dòng)脈高壓肺心病◆冠心病心肌梗死◆中風(fēng)老年癡呆◆社交障礙危害家庭和諧第六章老年人休息與活動(dòng)的護(hù)理診斷標(biāo)準(zhǔn)（1）癥狀：患者通常有白天嗜睡、睡眠時(shí)嚴(yán)重打鼾和反復(fù)的呼吸暫?，F(xiàn)象（2）體征：檢查有上氣道狹窄因素（3）多導(dǎo)睡眠圖（PSG）：每夜7小時(shí)睡眠過程中，反復(fù)出現(xiàn)呼吸暫停及低通氣30次以上，或睡眠呼吸暫停和低通氣指數(shù)（每小時(shí)睡眠中呼吸暫停加低通氣的次數(shù)）≥5。呼吸暫停以堵塞性為主。（4）影像學(xué)檢查：上呼吸道結(jié)構(gòu)異常，有呼吸道的解剖狹窄第六章老年人休息與活動(dòng)的護(hù)理護(hù)理控制原發(fā)病加強(qiáng)睡眠過程監(jiān)護(hù)睡姿訓(xùn)練氧療健康指導(dǎo)第六章老年人休息與活動(dòng)的護(hù)理1.哪項(xiàng)不符合老年人睡眠暫停綜合癥的特點(diǎn)（）A.老年病人鼾聲較少見B.老年人睡眠中，出現(xiàn)周期性呼吸變淺或暫?？梢暈橹袠泻粑鼤和.老年病人很少以打鼾、夜間憋醒為主訴就診D.與多種疾病并存，癥狀相互掩蓋，病情更復(fù)雜E.以阻塞型呼吸暫停綜合癥為主第六章老年人休息與活動(dòng)的護(hù)理二、骨質(zhì)疏松癥（osteoporosis）每年的10月20日“國際骨質(zhì)疏松日”第六章老年人休息與活動(dòng)的護(hù)理

調(diào)查表明近1.5億60歲以上老人，占總?cè)丝诘?1%，骨質(zhì)疏松發(fā)生率為60%，并發(fā)骨折者高達(dá)12%。約6900萬50歲以上人群患有骨質(zhì)疏松癥第六章老年人休息與活動(dòng)的護(hù)理

骨質(zhì)疏松癥問題的嚴(yán)重程度全球范圍內(nèi)：一名婦女一生中發(fā)生骨質(zhì)疏松性骨折的危險(xiǎn)性為30-40%歐洲：大于50歲的婦女中椎體骨折的發(fā)生率為每年11/1000美國：估計(jì)有800萬名婦女患有骨質(zhì)疏松癥，2200萬婦女有骨質(zhì)減少，存在骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病危險(xiǎn)第六章老年人休息與活動(dòng)的護(hù)理

骨質(zhì)疏松癥定義骨質(zhì)疏松癥是以低骨量和骨的微結(jié)構(gòu)破壞，而導(dǎo)致骨強(qiáng)度降低，骨脆性增加，容易發(fā)生骨折的一種全身性代謝性骨病第六章老年人休息與活動(dòng)的護(hù)理

認(rèn)識(shí)骨質(zhì)疏松癥骨骼是活的組織，不斷地新陳代謝

舊的骨質(zhì)被吸收，由新組成的骨質(zhì)所代替

吸收期過多或過快，骨質(zhì)疏松癥便會(huì)出現(xiàn)第六章老年人休息與活動(dòng)的護(hù)理

認(rèn)識(shí)骨質(zhì)疏松癥對比圖正常骨質(zhì)疏松嚴(yán)重骨質(zhì)疏松第六章老年人休息與活動(dòng)的護(hù)理

認(rèn)識(shí)骨質(zhì)疏松癥骨微細(xì)結(jié)構(gòu)——影響骨強(qiáng)度的決定因素正常骨骨質(zhì)疏松骨第六章老年人休息與活動(dòng)的護(hù)理

認(rèn)識(shí)骨質(zhì)疏松癥骨質(zhì)疏松癥（WHO）

骨量減少骨微結(jié)構(gòu)破壞骨脆性增加骨強(qiáng)度降低易骨折第六章老年人休息與活動(dòng)的護(hù)理

認(rèn)識(shí)骨質(zhì)疏松癥骨質(zhì)疏松癥分類和分型原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥I型，一般發(fā)生在婦女絕經(jīng)后5-10年內(nèi)老年性骨質(zhì)疏松癥II型，一般指老人70歲后發(fā)生的骨質(zhì)疏松特發(fā)性骨質(zhì)疏松（包括青少年型），主要發(fā)生在青少年，病因尚不明繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥第六章老年人休息與活動(dòng)的護(hù)理

認(rèn)識(shí)骨質(zhì)疏松癥繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥是某些疾病如糖尿病，甲亢，血液系統(tǒng)疾病,抗癲癇藥物，其它代謝性骨病，腫瘤，腎臟病變等；藥物如糖皮質(zhì)激素或其他免疫抑制劑等及其他因素所致。第六章老年人休息與活動(dòng)的護(hù)理問題1、遺傳對OP的影響是什么2、老年人哪些激素改變引起OP3、OP的營養(yǎng)、活動(dòng)、生活方式和藥物因素4、OP最主要的癥狀和最嚴(yán)重的并發(fā)癥5、OP的主要診斷標(biāo)準(zhǔn)6、OP的預(yù)防從何時(shí)開始？如何預(yù)防？第六章老年人休息與活動(dòng)的護(hù)理危險(xiǎn)因素年齡、性別、遺傳內(nèi)分泌營養(yǎng)活動(dòng)生活方式藥物因素第六章老年人休息與活動(dòng)的護(hù)理

認(rèn)識(shí)骨質(zhì)疏松癥骨質(zhì)疏松癥的特點(diǎn)“無聲無息”★患者往往等到骨折才知道；★女性比男性多：絕經(jīng)后女性激素分泌銳減，加速骨質(zhì)的流失；★隨著年齡增加，骨質(zhì)疏松癥的患病率亦相繼上升。第六章老年人休息與活動(dòng)的護(hù)理特點(diǎn)疼痛：最常見，以腰背酸痛多見，占疼痛患者中的70%-80%。日間疼痛輕,夜間和清晨醒來時(shí)加重，彎腰、肌肉運(yùn)動(dòng)、咳嗽、大便用力時(shí)加重第六章老年人休息與活動(dòng)的護(hù)理特點(diǎn)脊柱變形:身材變矮和駝背多在疼痛后出現(xiàn)，脊椎椎體前部幾乎多為松質(zhì)骨組成，是身體的支柱，負(fù)重量大，容易壓縮變形使脊椎前傾，背曲加劇形成駝背第六章老年人休息與活動(dòng)的護(hù)理第六章老年人休息與活動(dòng)的護(hù)理正常人有24節(jié)椎體，每一椎體高度約2cm，老年人骨質(zhì)疏松時(shí)椎體壓縮，每椎體縮短2mm左右，身長平均縮短3-6cm第六章老年人休息與活動(dòng)的護(hù)理特點(diǎn)骨折：是最常見和最嚴(yán)重的并發(fā)癥發(fā)生多在扭轉(zhuǎn)身體、持物、開窗等日常活動(dòng)中，沒有明顯較大的外力作用部位為胸腰椎椎體、橈骨遠(yuǎn)端及股骨上端骨折第六章老年人休息與活動(dòng)的護(hù)理

骨質(zhì)疏松癥骨質(zhì)疏松常見骨折第六章老年人休息與活動(dòng)的護(hù)理

骨質(zhì)疏松癥的診斷檢查和評估個(gè)人的身體狀況，日常生活習(xí)慣與方式，以幫助診斷致病的原因。了解骨的存量－檢查骨密度了解骨量流失速度－生化指標(biāo)測定第六章老年人休息與活動(dòng)的護(hù)理輔助檢查骨密度（BMD）測量BMD與同年齡、同性別比較------12%-------24%------37%------正常骨量減少

OP

重度OP第六章老年人休息與活動(dòng)的護(hù)理

骨質(zhì)疏松癥的診斷骨密度測定方法：雙能X線吸收法（DXA）---診斷金標(biāo)準(zhǔn)其他評估方法1、定量超聲測定法2、X線攝片法：只有當(dāng)骨量下降30%才可以在X線攝片中顯現(xiàn)出來，故對早期診斷意義不大第六章老年人休息與活動(dòng)的護(hù)理

骨質(zhì)疏松癥的治療骨質(zhì)疏松癥的治療原則盡早治療、長期治療、綜合治療！第六章老年人休息與活動(dòng)的護(hù)理護(hù)理飲食:富含鈣環(huán)境：安全用藥：慎用激素緩解疼痛：保暖、放松骨骼肌健康指導(dǎo)：預(yù)防更重要從任何時(shí)候都不算早從任何時(shí)候都不算遲第六章老年人休息與活動(dòng)的護(hù)理飲食(1)供給充足的蛋白質(zhì)。蛋白質(zhì)是組成骨基質(zhì)的原料，可增加鈣的吸收和儲(chǔ)存，對防止和延緩骨質(zhì)疏松有利。(2)補(bǔ)充鈣質(zhì)。膳食中應(yīng)給予充足的鈣，正常成年人每日達(dá)800毫克，老年人應(yīng)給予1000毫克。每日250克牛奶，適當(dāng)補(bǔ)充鈣劑，但要注意鈣的結(jié)合形式。(3)注意烹調(diào)方法。一些蔬菜如菠菜、莧菜等，含有較多的草酸，影響鈣的吸收。如果將這些菜在沸水中焯一下，濾去水再烹調(diào)，可減少部分草酸。(4)限制飲酒。過量飲酒可影響鈣的吸收第六章老年人休息與活動(dòng)的護(hù)理運(yùn)動(dòng)腰背部伸展運(yùn)動(dòng)跳躍運(yùn)動(dòng)：加速了全身的血液循環(huán)，而且地面的沖擊力更可激發(fā)骨質(zhì)的形成科學(xué)家對絕經(jīng)前后的婦女進(jìn)行觀察研究，發(fā)現(xiàn)每天進(jìn)行上下跳躍的女性，堅(jiān)持一年后都出現(xiàn)骨質(zhì)密度的增加，髖部竟增加了3%。每天堅(jiān)持跳50下第六章老年人休息與活動(dòng)的護(hù)理預(yù)防一級(jí)預(yù)防：從兒童青少年做起注意合理膳食，多食用含Ca、P高的食品如：魚、蝦、蝦皮、海帶、牛奶（250ml含Ca300mg）、乳制品、骨頭湯、雞蛋、豆類、精雜糧、芝麻、瓜子、綠葉蔬菜等堅(jiān)持科學(xué)的生活方式：如堅(jiān)持體育鍛煉、多接受日光浴、不吸煙、不飲酒、少喝咖啡濃茶及含碳酸飲料、少吃糖及食鹽、晚婚、少育、哺乳期不宜過長盡可能保存體內(nèi)鈣質(zhì)、豐富鈣庫，將骨峰值提高到最大值加強(qiáng)基礎(chǔ)研究，對有遺傳基因的高危人群重點(diǎn)隨訪、早期防治第六章老年人休息與活動(dòng)的護(hù)理預(yù)防二級(jí)預(yù)防：人到中年尤其婦女絕經(jīng)后，骨丟失量加速每年進(jìn)行一次骨密度檢查，對快速骨量減少的人群應(yīng)及早采取防治對策：歐美主張?jiān)趮D女絕經(jīng)后3年內(nèi)即開始長期雌激素替代治療、同時(shí)堅(jiān)持長期預(yù)防性補(bǔ)鈣；日本主張用活性VitD及鈣預(yù)防積極治療與骨質(zhì)疏松癥有關(guān)的疾病，如糖尿病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、脂肪瀉、慢性腎炎、甲旁亢/甲亢、骨轉(zhuǎn)移癌、慢性肝炎、肝硬化等第六章老年人休息與活動(dòng)的護(hù)理預(yù)防三級(jí)預(yù)防：骨質(zhì)疏松癥患者積極進(jìn)行藥物治療應(yīng)加強(qiáng)防摔防碰防絆防顛等措施骨折患者應(yīng)積極手術(shù)，實(shí)行堅(jiān)強(qiáng)內(nèi)固定、早期活動(dòng)、體療、理療、心理、營養(yǎng)、補(bǔ)鈣、止痛、促進(jìn)骨生長、遏制骨丟失、提高免疫功能及整體素質(zhì)等綜合治療第六章老年人休息與活動(dòng)的護(hù)理1.對老年骨質(zhì)疏松癥臨床表現(xiàn)描述不妥的是（）A.本病早期多無明顯表現(xiàn)B.易發(fā)生骨折，多見于脊椎、股骨頸和橈骨C.椎體壓縮性骨折可引起身長縮短D.疼痛因骨關(guān)節(jié)病所致E.疼痛多為酸痛，以腰背痛多見2.檢測骨密度最簡單易行的方法是（）A.X線平片B.定量CTC.定量超聲D.雙光線骨密度測定法E.單光線骨密度測定法第六章老年人休息與活動(dòng)的護(hù)理范某，女性，68歲，慢性下腰痛7年，今晨洗漱時(shí)在衛(wèi)生間不慎跌倒，跌倒后出現(xiàn)劇烈疼痛。家人將其送往醫(yī)院，X線顯示第4腰椎壓縮性骨折。3.下列哪項(xiàng)結(jié)果能確診患有骨質(zhì)疏松癥（）A.骨密度（BMD）含量較同性別峰值減少10%B.骨礦物（BMC）含量較同性別峰值減少11%C.BMD含量較同性別峰值減少13%D.BMC含量較同性別峰值減少20%E.BMD或BMC較同性別減少25%以上4.該老人目前存在的主要的護(hù)理問題是（）A.疼痛B.活動(dòng)無耐力C.營養(yǎng)失調(diào)D.知識(shí)缺乏E.潛在并發(fā)癥第六章老年人休息與活動(dòng)的護(hù)理5.老年骨質(zhì)疏松癥的護(hù)理措施哪項(xiàng)正確（）A.治療以藥物補(bǔ)充為主B.鈣劑最好飯后服用，以有利于吸收C.豆腐與菠菜同時(shí)烹調(diào)有利于鈣的吸收D.可早期應(yīng)用激素類藥物E.注意環(huán)境安全，防止跌倒第六章老年人休息與活動(dòng)的護(hù)理三、骨關(guān)節(jié)炎慢性退行性非炎癥性主要病理改變：關(guān)節(jié)軟骨的退行性變和繼發(fā)性骨質(zhì)增生好發(fā)于負(fù)重大的膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、脊柱和手指關(guān)節(jié)第六章老年人休息與活動(dòng)的護(hù)理危險(xiǎn)因素年齡、肥胖創(chuàng)傷或機(jī)械磨損關(guān)節(jié)不穩(wěn)定關(guān)節(jié)疾病醫(yī)源性因素第六章老年人休息與活動(dòng)的護(hù)理特點(diǎn)關(guān)節(jié)疼痛，有晨僵，勞累、受涼或輕微外傷而加重，活動(dòng)時(shí)有粗糙的摩擦音關(guān)節(jié)活動(dòng)能力受限、壓痛、腫脹、畸形第六章老年人休息與活動(dòng)的護(hù)理檢查Ｘ光檢查，骨關(guān)節(jié)炎具有特異性：關(guān)節(jié)軟骨以增生為主，關(guān)節(jié)面粗糙，關(guān)節(jié)間隙變窄第六章老年人休息與活動(dòng)的護(hù)理護(hù)理保持正常體重適度活動(dòng)：直腿抬高運(yùn)動(dòng)用藥護(hù)理健康指導(dǎo)：運(yùn)動(dòng)防護(hù)、補(bǔ)充VitC和動(dòng)物軟骨、正確的關(guān)節(jié)活動(dòng)姿勢第六章老年人休息與活動(dòng)的護(hù)理第六章老年人休息與活動(dòng)的護(hù)理第六章老年人休息與活動(dòng)的護(hù)理1.老年骨關(guān)節(jié)炎臨床表現(xiàn)描述中哪項(xiàng)不妥（）A.病人易發(fā)生骨折B.主要癥狀是關(guān)節(jié)疼痛C.活動(dòng)過多疼痛加重D.部分病人休息時(shí)也疼痛E.早期疼痛輕，隨病情發(fā)展而加重2.老年人骨關(guān)節(jié)炎護(hù)理措施哪項(xiàng)不妥（）A.適度活動(dòng)B.保持正常體重C.避免過度活動(dòng)D.注意止痛藥物的成癮性E.更年期婦女可使用糖皮質(zhì)激素減輕疼痛第六章老年人休息與活動(dòng)的護(hù)理四、老年攣縮

肌肉或關(guān)節(jié)長期處于痙攣或某種位置肌肉萎縮，關(guān)節(jié)變性和固定引起局部疼痛和功能障礙髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)多見第六章老年人休息與活動(dòng)的護(hù)理預(yù)防盡早進(jìn)行主動(dòng)或被動(dòng)運(yùn)動(dòng)及適當(dāng)?shù)墓δ苠憻拰㈥P(guān)節(jié)、肢體放于一定位置并及時(shí)更換體位應(yīng)用藥物、理療或關(guān)節(jié)功能牽引等措施減輕機(jī)體疼痛第六章老年人休息與活動(dòng)的護(hù)理健康指導(dǎo)——正確的床上臥位預(yù)防足下垂預(yù)防膝關(guān)節(jié)畸形預(yù)防肩、髖關(guān)節(jié)畸形第六章老年人休息與活動(dòng)的護(hù)理第六章老年人休息與活動(dòng)的護(hù)理第六章老年人休息與活動(dòng)的護(hù)理第六章老年人休息與活動(dòng)的護(hù)理五、老年人骨折特點(diǎn)：發(fā)生率↑，多次、多處骨折，愈合及功能恢復(fù)慢，易發(fā)生畸形愈合，并發(fā)癥多常見部位：髖部、橈骨下端、脊柱護(hù)理原則：盡快恢復(fù)獨(dú)立生活所需的活動(dòng)第六章老年人休息與活動(dòng)的護(hù)理1.有關(guān)攣縮臨床表現(xiàn)描述不妥的是（）A.上肢攣縮呈屈曲狀態(tài)B.關(guān)節(jié)變形、固定、活動(dòng)度縮小C.肢體疼痛D.下肢體攣縮呈屈曲狀態(tài)E.只有簡單的移動(dòng)及笨拙的痙攣性運(yùn)動(dòng)第六章老年人休息與活動(dòng)的護(hù)理2.下列哪項(xiàng)不符合老年人骨折的特點(diǎn)（）A.多次、多處骨折B.易發(fā)生畸形愈合C.骨折愈合及功能恢復(fù)較慢D.骨折發(fā)生的幾率高，死亡率低E.骨折后并發(fā)癥多3.預(yù)防老年人骨折最主要的措施是（）

A.用激素類藥物B.戶外活動(dòng)

C.環(huán)境安全D.服用鈣劑

E.日光浴第六章老年人休息與活動(dòng)的護(hù)理六、老年人高血壓老年人血壓持續(xù)或非同日3次以上達(dá)到或超過高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)即收縮壓（SBP）≥140mmHg(18.6kPa)和(或)舒張壓（DBP）≥90mmHg(12kPa)