胰島素注射及注意事項(xiàng)黃莉

諾和筆的使用及胰島素的注意事項(xiàng)黃莉1胰島素注射及注意事項(xiàng)黃莉5/9/2024中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病分會(huì)設(shè)立11月7日為

“糖尿病規(guī)范注射日”2胰島素注射及注意事項(xiàng)黃莉5/9/2024諾和筆諾和筆是一種筆型的胰島素注射器，我們通常的把它叫諾和筆。因?yàn)樗袆┝繙?zhǔn)確，注射方便的優(yōu)點(diǎn)，深受廣大糖尿病患者歡迎。

諾和筆可使用的筆芯：澄清透明的有：諾和銳、諾和靈R；渾濁的有：諾和銳30、諾和靈30R、諾和靈50R、中效諾和靈3胰島素注射及注意事項(xiàng)黃莉5/9/2024諾和筆?

4注射推鍵①筆帽③筆芯架②機(jī)械裝置劑量選擇環(huán)劑量顯示窗回彈裝置檢查窗刻度活塞桿4胰島素注射及注意事項(xiàng)黃莉5/9/2024諾和筆芯橡皮膜顏色代碼帽色帶玻璃珠橡皮活塞5胰島素注射及注意事項(xiàng)黃莉5/9/2024諾和針?內(nèi)針帽保護(hù)片針頭外針帽6胰島素注射及注意事項(xiàng)黃莉5/9/2024筆芯的安裝（1）壓著筆帽的頂端，將諾和筆?3從盒子里拿出7胰島素注射及注意事項(xiàng)黃莉5/9/2024旋下筆帽擰開(kāi)筆芯架筆芯的安裝（2）8胰島素注射及注意事項(xiàng)黃莉5/9/2024確定回彈裝置完全轉(zhuǎn)出將回彈裝置向右轉(zhuǎn)，直到活塞桿完全進(jìn)入為止。千萬(wàn)不能將活塞桿向回推！筆芯的安裝（3）9胰島素注射及注意事項(xiàng)黃莉5/9/2024將筆芯裝入筆芯架內(nèi)，顏色色碼帽先放入將機(jī)械裝置與筆芯架擰緊筆芯的安裝（4）10胰島素注射及注意事項(xiàng)黃莉5/9/2024注射前的排氣（1）用一塊含有消毒劑的藥棉將橡皮膜擦干凈將諾和針?的保護(hù)片那開(kāi)，將針頭緊緊地?cái)Q在顏色代碼帽上。將針的外針帽和內(nèi)針帽取走11胰島素注射及注意事項(xiàng)黃莉5/9/2024注射前的排氣(2)確定劑量選擇環(huán)設(shè)在零的位置旋轉(zhuǎn)劑量選擇環(huán)，調(diào)撥2個(gè)單位將安裝好諾和針?的諾和筆?4直立豎起，用手指輕輕彈筆芯架數(shù)次推下注射推鍵，有一滴胰島素出現(xiàn)在針頭尖如果沒(méi)有出現(xiàn)上述情況，重復(fù)這一程序直到一滴胰島素出現(xiàn)為止12胰島素注射及注意事項(xiàng)黃莉5/9/2024確定劑量選擇環(huán)放在零上，如果不是，將注射鍵往里推每次注射前檢查是否有足夠劑量的胰島素（筆芯架上有顯示胰島素剩余劑量的刻度）旋轉(zhuǎn)劑量選擇環(huán)，調(diào)到所需要注射的劑量奇數(shù)夾在偶數(shù)間，用長(zhǎng)實(shí)線代表注射胰島素（1）13胰島素注射及注意事項(xiàng)黃莉5/9/2024如果所調(diào)的劑量超出自己所需的劑量，應(yīng)將機(jī)械裝置部分與筆芯架部分拉開(kāi)然后壓下注射推鍵以使其返回零處然后放手，筆芯架會(huì)滑回原位重新選擇劑量注射胰島素（2）14胰島素注射及注意事項(xiàng)黃莉5/9/2024如果使用的是懸浮型胰島素（諾和靈?N、30R、50R），應(yīng)將諾和筆?4從如圖所示的A位置向B位置上下顛倒擺動(dòng)以使管內(nèi)的玻璃珠從一端滑到另一端至少重復(fù)這動(dòng)作十次，直到筆芯液體呈均勻的白色混懸液注射胰島素（3）15胰島素注射及注意事項(xiàng)黃莉5/9/2024按照?qǐng)D中所示方法來(lái)注射注射時(shí)，完全按下注射推鍵在注射后，針頭應(yīng)留在皮下六秒鐘以上，繼續(xù)按住推鍵，直至針頭完全拔出，這樣可以確保正確的劑量注入，并且阻止身體內(nèi)的血液或其他液體流入針頭或胰島素筆芯內(nèi)注射胰島素（4）16胰島素注射及注意事項(xiàng)黃莉5/9/2024在注射完后，裝回外針帽，旋下諾和針?小心地將針頭丟棄戴回筆帽注射后17胰島素注射及注意事項(xiàng)黃莉5/9/2024注意事項(xiàng)-1在旋回活塞桿時(shí)，如果回彈裝置被卡住，應(yīng)往兩邊輕輕搖動(dòng)，直到回彈裝置出來(lái)為止活塞桿只能旋回，不能往回推18胰島素注射及注意事項(xiàng)黃莉5/9/2024注意事項(xiàng)-2當(dāng)檢查窗中可見(jiàn)到橡皮活塞時(shí)不要注射可以在注射完后從藥量顯示窗內(nèi)看到仍需注射的剩余單位劑量筆的損壞會(huì)影響治療，不要強(qiáng)行用力去壓推鍵，應(yīng)及時(shí)換上新筆芯檢查窗19胰島素注射及注意事項(xiàng)黃莉5/9/2024注意事項(xiàng)-3安裝筆芯時(shí)應(yīng)將注射機(jī)械裝置和筆芯架旋緊每支諾和筆芯的標(biāo)簽上都有一條色帶，其色代表胰島素的類型。注射前，一定要確定使用正確的胰島素類型每次注射前，必須將針頭往上豎立，將空氣排出注射前，檢查是否有足夠的劑量作一次性的注射；注射完檢查是否將完整的一次藥量注入每次注射后，必須將針頭從諾和筆?4上取走。否則氣溫的變化可能會(huì)導(dǎo)致液體從針頭外溢（如果使用懸浮型胰島素，可能會(huì)導(dǎo)致胰島素的濃度變化，影響治療）20胰島素注射及注意事項(xiàng)黃莉5/9/2024按作用時(shí)間長(zhǎng)短胰島素分類超短效：短效：中效：長(zhǎng)效：門冬胰島素（諾和銳）類似物（即刻）諾和靈R，甘舒霖R（餐前半小時(shí)）諾和靈N，甘舒霖N（晚上10點(diǎn)打）地特胰島素，甘精胰島素國(guó)產(chǎn)（長(zhǎng)秀霖），進(jìn)口（來(lái)得時(shí)）（晚上10點(diǎn)打）21胰島素注射及注意事項(xiàng)黃莉5/9/2024胰島素吸收的影響因素胰島素類型和劑量中長(zhǎng)效胰島素吸收慢，短效速效吸收快大劑量高濃度的胰島素吸收延緩，建議劑量大于40IU時(shí)分次給藥患者因素運(yùn)動(dòng)、按摩注射部位、高溫增加胰島素吸收速度環(huán)境溫度低、吸煙減慢胰島素吸收速度注射技術(shù)確保胰島素注射到皮下組織注射部位腹部吸收最快，依次為上臂、大腿、臀部吸收最慢胰島素注入后的位置——皮下脂肪組織

22胰島素注射及注意事項(xiàng)黃莉5/9/2024注射角度－諾和針?

30G*8mm兒童和消瘦成年人正常體重成年人肥胖成年人45°角腹部或大腿捏起皮摺90°角腹部或大腿捏起皮摺90°角大腿:捏起皮摺腹部:不需捏皮摺23胰島素注射及注意事項(xiàng)黃莉5/9/2024推薦的注射部位腹部（肚臍周圍5cm以外）——吸收最快上臂大腿臀部*

注意在同一注射部位內(nèi)更換注射位點(diǎn)

24胰島素注射及注意事項(xiàng)黃莉5/9/2024胰島素注射部位的選擇優(yōu)先選擇腹部皮下組織層較厚易捏起皮膚胰島素吸收快、吸收速度恒定，不易受溫度、運(yùn)動(dòng)影響注射方便最不適合自我注射的部位是手臂皮下組織較薄，易注射至肌肉層自我注射時(shí)無(wú)法自己捏起皮膚成人患者使用6mm針頭無(wú)需捏起皮膚可安全使用，或由醫(yī)護(hù)人員及家人協(xié)助注射大腿

避開(kāi)大腿內(nèi)側(cè)需要捏起皮膚臀部（不方便）

臀部的皮下組織層厚無(wú)須捏起皮膚

25胰島素注射及注意事項(xiàng)黃莉5/9/2024胰島素注射部位的輪換注射部位的左右輪換左邊一周，右邊一周,部位對(duì)稱輪換2.一次左邊,一次右邊,部位對(duì)稱輪換26胰島素注射及注意事項(xiàng)黃莉5/9/2024胰島素注射部位的輪換同一注射部位內(nèi)的區(qū)域輪換每次的注射點(diǎn)應(yīng)距離3cm，盡量避免在一個(gè)月內(nèi)重復(fù)使用同一個(gè)注射點(diǎn)注射點(diǎn)與注射點(diǎn)之間，距離約3cm27胰島素注射及注意事項(xiàng)黃莉5/9/2024注射至肌肉層的危害加快胰島素的吸收速度，導(dǎo)致血糖波動(dòng)大增加疼痛感注射至表皮層的危害可能導(dǎo)致注射部位胰島素滲出、疼痛、無(wú)菌膿腫及增強(qiáng)胰島素免疫反應(yīng)選擇適當(dāng)?shù)尼橆^長(zhǎng)度確保安心注射28胰島素注射及注意事項(xiàng)黃莉5/9/2024胰島素注射的方法注射前清潔雙手注射時(shí)胰島素的溫度應(yīng)接近室溫，以避免過(guò)低的溫度造成注射時(shí)的不適感如注射混懸型胰島素時(shí)，需充分混勻?qū)⒆⑸涔P放置在兩手掌中間，水平滾動(dòng)10次,通過(guò)肘關(guān)節(jié)和前臂上下翻動(dòng)10次

注:以上操作過(guò)程必須重復(fù)數(shù)次，直至胰島素轉(zhuǎn)變成均勻一致的云霧狀白色液體注射前需排凈藥液和針頭中的氣體29胰島素注射及注意事項(xiàng)黃莉5/9/2024胰島素注射的方法注射部位皮膚應(yīng)無(wú)感染、損傷、脂肪增生用酒精消毒注射部位后，待皮膚上的酒精完全揮發(fā)后再進(jìn)行注射捏起皮膚，使針頭與皮膚呈90度或45度角快速進(jìn)針12mm8mm6mm30胰島素注射及注意事項(xiàng)黃莉5/9/2024

需要消毒針頭嗎？不需要，胰島素注射筆的針頭是一次性使用無(wú)菌的注射針頭，使用前無(wú)需做任何消毒處理酒精消毒存在的問(wèn)題酒精擦拭會(huì)破壞針頭表面的硅化層，從而增加注射時(shí)的疼痛感常用消毒液，如碘酒、碘伏、酒精等，都可能影響胰島素的效能目前尚沒(méi)有關(guān)于這些消毒液用于胰島素注射方面的安全性報(bào)道31胰島素注射及注意事項(xiàng)黃莉5/9/2024捏起皮膚注射

保證皮下注射，避免誤入肌肉層胰島素注射的方法正確捏起皮膚的方法：用拇指和食指捏起皮膚不正確捏起皮膚的方法：用多個(gè)手指捏起皮膚可能會(huì)捏起肌肉層

32胰島素注射及注意事項(xiàng)黃莉5/9/2024胰島素注射的方法完成注射時(shí)，應(yīng)等待至少6秒后再將針頭拔出，以避免漏液現(xiàn)象的發(fā)生。注射完成后應(yīng)立即將針頭從注射筆上取下，以免空氣進(jìn)入藥液，影響注射劑量的準(zhǔn)確性。應(yīng)避免注射部位的激烈運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)會(huì)加快胰島素的吸收，出現(xiàn)低血糖現(xiàn)象。33胰島素注射及注意事項(xiàng)黃莉5/9/2024重復(fù)使用會(huì)造成針尖的變形，甚至部分折斷在體內(nèi)。而通常用肉眼是很難發(fā)現(xiàn)這些變化的使用前使用一次使用兩次使用六次針頭重復(fù)使用安全嗎？34胰島素注射及注意事項(xiàng)黃莉5/9/2024導(dǎo)致皮下脂肪組織增生未采用正確的注射部位的輪換模式重復(fù)使用針頭

下腹部皮下組織增生上腹部皮下組織增生針頭重復(fù)使用的危害

35胰島素注射及注意事項(xiàng)黃莉5/9/2024針頭重復(fù)使用的危害溫度降低時(shí)，胰島素體積收縮導(dǎo)致空氣進(jìn)入筆芯，產(chǎn)生氣泡，影響注射劑量的準(zhǔn)確性卡式瓶?jī)?nèi)進(jìn)入的氣泡36胰島素注射及注意事項(xiàng)黃莉5/9/2024溫馨提示：為了保證醫(yī)護(hù)人員和患者的安全和利益,請(qǐng)勿重復(fù)使用筆用針頭和胰島素注射器37胰島素注射及注意事項(xiàng)黃莉5/9/2024胰島素的儲(chǔ)存注意事項(xiàng)有哪些？未開(kāi)封的胰島素或已啟用的胰島素，應(yīng)盡可能放在溫度2℃~8℃的冷藏室儲(chǔ)存。38胰島素注射及注意事項(xiàng)黃莉5/9/2024胰島素使用出現(xiàn)低血糖時(shí)怎么處理？低血糖會(huì)出現(xiàn)虛汗、無(wú)力、心悸、饑餓感、煩躁癥狀使用血糖儀檢測(cè)血糖加以證實(shí)，立即進(jìn)食含糖食物無(wú)條件的患者不要強(qiáng)忍，可直接進(jìn)食含糖食品39胰島素注射及注意事項(xiàng)黃莉5/9/2024空腹血糖值：3.9mmol/l--6.1mmol/l餐后2h血糖值：<7.8mmol/l糖化血紅蛋白值：<7%低血糖值：一般患者<2.8mmol/l糖尿病患者<3.9mmol/l40胰島素注射及注意事項(xiàng)黃莉5/9/2024使用胰島素的糖尿病患者外出旅行時(shí)應(yīng)該注意哪些問(wèn)題？隨身攜帶胰島素、注射筆、針