運(yùn)動(dòng)損傷與預(yù)防

運(yùn)動(dòng)損傷與預(yù)防

1運(yùn)動(dòng)損傷與預(yù)防5/9/2024第一章運(yùn)動(dòng)損傷概論第一節(jié)運(yùn)動(dòng)損傷的概念與分類2運(yùn)動(dòng)損傷與預(yù)防5/9/2024一、運(yùn)動(dòng)損傷的概念運(yùn)動(dòng)損傷是指在體育運(yùn)動(dòng)過(guò)程中所發(fā)生的各種損傷。3運(yùn)動(dòng)損傷與預(yù)防5/9/2024二、運(yùn)動(dòng)損傷的分類1.按受傷的組織結(jié)構(gòu)分皮膚損傷、肌肉損傷、關(guān)節(jié)損傷、骨損傷等2.按傷后皮膚或粘膜完整性分開放性損傷：擦傷、刺傷、裂傷、開放性骨折閉合性損傷：挫傷、肌肉拉傷、關(guān)節(jié)扭傷等4運(yùn)動(dòng)損傷與預(yù)防5/9/2024二、運(yùn)動(dòng)損傷的分類3.按損傷的輕重程度分輕度損傷；中度損傷；重度損傷4.按損傷病程分急性損傷：瞬間遭受直接或間接暴力造成的慢性損傷：過(guò)度負(fù)荷、多次損傷積累而成的勞損；急性損傷處理不當(dāng)而成的陳舊性損傷5運(yùn)動(dòng)損傷與預(yù)防5/9/2024第二節(jié)運(yùn)動(dòng)損傷的病理一、軟組織損傷的病理學(xué)簡(jiǎn)介㈠軟組織損傷的形態(tài)變化1.萎縮⑴概念發(fā)育正常的器官、組織或細(xì)胞的體積縮?、品诸惿硇晕s病理性萎縮（廢用性萎縮）6運(yùn)動(dòng)損傷與預(yù)防5/9/2024一、軟組織損傷的病理學(xué)簡(jiǎn)介2.變性細(xì)胞或細(xì)胞間質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)一些異常物質(zhì)或正常物質(zhì)的數(shù)量顯著增多變性的細(xì)胞仍有生命力，但功能低下多數(shù)變性是可恢復(fù)的變性加重可發(fā)展成壞死7運(yùn)動(dòng)損傷與預(yù)防5/9/2024一、軟組織損傷的病理學(xué)簡(jiǎn)介3.壞死機(jī)體的局部組織、細(xì)胞的死亡稱為壞死壞死的組織不能自行修復(fù)壞死的組織被清除后，通過(guò)鄰近健康組織的再生來(lái)修復(fù)引起壞死的最常見原因是局部缺血、生物因素8運(yùn)動(dòng)損傷與預(yù)防5/9/2024一、軟組織損傷的病理學(xué)簡(jiǎn)介㈡炎癥1.炎癥的基本病變炎癥是機(jī)體對(duì)致炎因子的損傷作用而產(chǎn)生的一種以防御為主的病理過(guò)程任何炎癥的局部組織中都有變質(zhì)、滲出和增生這一基本病理改變變質(zhì)：炎癥局部組織在形態(tài)上發(fā)生變性、壞死滲出：血管障礙和血液成分從血管中溢出，并導(dǎo)致組織水腫增生：炎癥區(qū)域的纖維母細(xì)胞、結(jié)締組織、毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞及淋巴細(xì)胞的增生9運(yùn)動(dòng)損傷與預(yù)防5/9/2024一、軟組織損傷的病理學(xué)簡(jiǎn)介2.炎癥的局部表現(xiàn)和全身反應(yīng)局部表現(xiàn)：紅、熱、腫、痛、功能障礙全身反應(yīng)：發(fā)熱、白細(xì)胞增多等3.炎癥的分類急性炎癥：起病急，癥狀明顯，病程經(jīng)過(guò)較短，以變質(zhì)和滲出為主慢性炎癥：起病較緩，癥狀不明顯，炎癥經(jīng)過(guò)較長(zhǎng)，以變性增生為主亞急性炎癥：病程介于急性和慢性之間10運(yùn)動(dòng)損傷與預(yù)防5/9/2024一、軟組織損傷的病理學(xué)簡(jiǎn)介㈢組織的修復(fù)與再生1.再生：組織缺損后由其鄰近健康細(xì)胞分裂增生來(lái)完成修復(fù)的過(guò)程2.種類完全性再生：再生的組織在結(jié)構(gòu)和功能上與原來(lái)組織完全一樣不完全性再生：以肉芽組織代替，形成疤痕3.特點(diǎn)結(jié)締組織、小血管和骨的再生能力較強(qiáng)肌肉、軟骨、神經(jīng)組織的再生能力較弱組織的再生能力又與傷員全身和局部狀況有關(guān)11運(yùn)動(dòng)損傷與預(yù)防5/9/2024二、軟組織損傷的病理變化過(guò)程㈠閉合性軟組織損傷的病理變化過(guò)程1.急性閉合性軟組織損傷的病理變化過(guò)程12運(yùn)動(dòng)損傷與預(yù)防5/9/2024二、軟組織損傷的病理變化過(guò)程㈠閉合性軟組織損傷的病理變化過(guò)程2.慢性閉合性軟組織損傷的病理變化過(guò)程⑴早期：尚無(wú)不良感覺，僅有局部酸脹感，常被忽視⑵中期：發(fā)生變性和增生，局部酸脹、疼痛，準(zhǔn)備活動(dòng)后可消失，運(yùn)動(dòng)結(jié)束后癥狀又出現(xiàn)⑶晚期：局部缺血，嚴(yán)重者可引起局部組織壞死。疼痛加重，局部溫度下降，有發(fā)涼的感覺13運(yùn)動(dòng)損傷與預(yù)防5/9/2024二、軟組織損傷的病理變化過(guò)程㈡開放性軟組織損傷皮膚創(chuàng)面愈合的基本病理變化過(guò)程1.傷口愈合的過(guò)程⑴結(jié)締組織的修復(fù)

滲出期纖維組織形成期疤痕形成期⑵傷口收縮⑶上皮生長(zhǎng)

傷口充滿肉芽，上皮細(xì)胞自傷口邊緣向中心生長(zhǎng)㈡開放性軟組織損傷皮膚創(chuàng)面愈合的基本病理變化過(guò)程1.傷口愈合的過(guò)程⑴結(jié)締組織的修復(fù)

滲出期纖維組織形成期疤痕形成期⑵傷口收縮⑶上皮生長(zhǎng)

傷口充滿肉芽，上皮細(xì)胞自傷口邊緣向中心生長(zhǎng)14運(yùn)動(dòng)損傷與預(yù)防5/9/2024二、軟組織損傷的病理變化過(guò)程㈡開放性軟組織損傷皮膚創(chuàng)面愈合的基本病理變化過(guò)程2.傷口愈合的類型一期愈合：無(wú)菌手術(shù)和經(jīng)過(guò)清創(chuàng)縫合的傷口二期愈合：傷口形狀不規(guī)則，或已感染而不能進(jìn)行縫合的傷口3.影響傷口愈合的因素營(yíng)養(yǎng)不良，維生素缺乏，影響傷口愈合傷口內(nèi)的血腫、異物、壞死組織易誘發(fā)感染，影響傷口愈合15運(yùn)動(dòng)損傷與預(yù)防5/9/2024三、關(guān)節(jié)軟骨損傷的病理變化過(guò)程㈠關(guān)節(jié)軟骨損傷的病理變化軟骨失澤、變黃、不透明軟骨軟化、龜裂、剝離翹起、缺損、潰瘍、軟骨纖維變鏡下軟骨細(xì)胞排列紊亂，細(xì)胞減少、核縮、壞死基質(zhì)退行性變，紅染或淡染，膠原纖維排列紊亂軟骨纖維化、鈣化，軟骨內(nèi)出現(xiàn)孤島，軟骨層變薄

16運(yùn)動(dòng)損傷與預(yù)防5/9/2024三、關(guān)節(jié)軟骨損傷的病理變化過(guò)程㈡關(guān)節(jié)軟骨損傷后累及其他組織的病理變化1.軟骨下骨病變骨髓纖維化，長(zhǎng)入軟骨層或腱組織,髓腔開放髓腔內(nèi)形成粘液囊腫骨增生。骨小梁增粗，髓腔變窄骨內(nèi)出現(xiàn)軟骨島增生骨突入軟骨和腱組織內(nèi)17運(yùn)動(dòng)損傷與預(yù)防5/9/2024三、關(guān)節(jié)軟骨損傷的病理變化過(guò)程㈡關(guān)節(jié)軟骨損傷后累及其他組織的病理變化2.滑膜組織病變滑膜發(fā)生炎癥性反應(yīng)鏡下可見血管增生、管壁肥厚、管腔狹窄3.腱止裝置病變鏡下可見腱組織肥厚，纖維化，玻璃樣變，腱內(nèi)軟骨化、骨化18運(yùn)動(dòng)損傷與預(yù)防5/9/2024四、末端病的病理變化過(guò)程末端?。菏侵鸽旎蝽g帶止點(diǎn)部因勞損引起的組織變性改變。如跳躍膝、肩袖炎、網(wǎng)球肘等原因：局部血運(yùn)障礙、牽拉、關(guān)節(jié)的外傷等都可引起腱或韌帶止點(diǎn)部的勞損，而形成末端病19運(yùn)動(dòng)損傷與預(yù)防5/9/2024五、骨折修復(fù)的病理變化過(guò)程㈠血腫機(jī)化期骨折后，骨及周圍軟組織的血管破裂出血，在斷端之間及其周圍形成血腫纖維化骨痂（骨折后2-3周內(nèi)完成）㈡原始骨痂期骨性骨痂主要是通過(guò)膜內(nèi)化形成的，其次是軟骨內(nèi)化骨。約需4-8周㈢骨痂改造期多余的骨痂逐漸被吸收，骨小梁的排列方向逐漸恢復(fù)正常

完全恢復(fù)骨的正常結(jié)構(gòu)和功能20運(yùn)動(dòng)損傷與預(yù)防5/9/2024六、周圍神經(jīng)損傷的病理變化過(guò)程㈠周圍神經(jīng)損傷的原因和類型

原因：牽拉、切斷、缺血、壓迫

類型：神經(jīng)功能傳導(dǎo)障礙神經(jīng)軸索中斷神經(jīng)斷裂21運(yùn)動(dòng)損傷與預(yù)防5/9/2024六、周圍神經(jīng)損傷的病理變化過(guò)程㈡周圍神經(jīng)損傷病理組織結(jié)構(gòu)的退行性改變假性神經(jīng)瘤神經(jīng)再生22運(yùn)動(dòng)損傷與預(yù)防5/9/2024七、血管損傷的病理變化過(guò)程㈠血管損傷的機(jī)制直接或間接外力導(dǎo)致開放性損傷或閉合性損傷㈡血管損傷的病理變化過(guò)程1.血管痙攣2.血栓形成血小板黏附在內(nèi)膜處，紅細(xì)胞、纖維素聚集形成血栓3.側(cè)支循環(huán)建立銳器損傷，血管損傷局限，建立側(cè)支循環(huán)快肢體擠壓傷，損傷范圍大，不利于側(cè)支循環(huán)的建立23運(yùn)動(dòng)損傷與預(yù)防5/9/2024第二章運(yùn)動(dòng)損傷的檢查與診斷第一節(jié)一般檢查一、望診1.觀察傷員的全身狀況，初步估計(jì)傷病部位、主要體征和功能狀況2.望局部望皮膚顏色：缺血、瘀滯、感染、壞死望形態(tài)：畸形、肌肉萎縮望腫脹及淤血：判斷損傷的輕重與性質(zhì)望傷口：判斷損傷的性質(zhì)與程度24運(yùn)動(dòng)損傷與預(yù)防5/9/2024二、問(wèn)診㈠一般史㈡運(yùn)動(dòng)史與外傷史㈢自我感覺三、觸診四、叩診五、聽診25運(yùn)動(dòng)損傷與預(yù)防5/9/2024第二節(jié)特殊檢查一、測(cè)量㈠關(guān)節(jié)活動(dòng)度檢測(cè)26運(yùn)動(dòng)損傷與預(yù)防5/9/20242.肘關(guān)節(jié)活動(dòng)度檢測(cè)27運(yùn)動(dòng)損傷與預(yù)防5/9/20243.腕、掌、指關(guān)節(jié)活動(dòng)度檢測(cè)28運(yùn)動(dòng)損傷與預(yù)防5/9/20244.髖關(guān)節(jié)活動(dòng)度檢測(cè)29運(yùn)動(dòng)損傷與預(yù)防5/9/20245.膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度檢測(cè)正常膝關(guān)節(jié)可屈曲120°-150°，過(guò)伸不超過(guò)5°-8°。小退可外偏斜5°-8°6.踝關(guān)節(jié)活動(dòng)度檢測(cè)正?；顒?dòng)幅度背屈20-30度、跖屈40-50度、外翻10度、內(nèi)翻20°30運(yùn)動(dòng)損傷與預(yù)防5/9/20247.脊柱活動(dòng)檢測(cè)度31運(yùn)動(dòng)損傷與預(yù)防5/9/2024㈡肢體軸線側(cè)彎：脊柱偏離直線的距離大于0.5cm為側(cè)彎。青少年、腰椎間盤突出、一側(cè)腰背痙攣者前凸：腹部明顯膨隆，臀部后凸。常見于佝僂病、過(guò)度肥胖者后凸：多見于老年人的駝背或類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者。結(jié)核、腫瘤、外傷性骨折也會(huì)導(dǎo)致后凸畸形32運(yùn)動(dòng)損傷與預(yù)防5/9/2024㈢肌力檢查肌力3級(jí)以上用測(cè)力計(jì)評(píng)定肌力：動(dòng)力性收縮：1-RM；10-RM靜力性收縮：握力計(jì)、拉力計(jì)握力：男47%-58%；女40%-48%

背肌力：男150%-200%；女100%-150%33運(yùn)動(dòng)損傷與預(yù)防5/9/2024㈣四肢長(zhǎng)度測(cè)量1.被測(cè)者應(yīng)取的姿勢(shì)2.四肢各部長(zhǎng)度測(cè)量上肢全長(zhǎng)：肩峰尖至中指尖的直線距離上臂長(zhǎng)：肩峰尖至橈骨小頭上緣的直線距離前臂長(zhǎng)：橈骨小頭至橈骨莖突的直線距離手長(zhǎng)：橈骨莖突尖的腕橫紋中點(diǎn)至中指尖直線距離下肢全長(zhǎng)：髂前上棘或股骨大轉(zhuǎn)子尖至地面的垂直距離大腿長(zhǎng)：髂前上棘或股骨大轉(zhuǎn)子尖至膝關(guān)節(jié)間隙、脛骨外髁上緣的垂直距離小腿長(zhǎng)：膝關(guān)節(jié)間隙、脛骨內(nèi)髁上緣至內(nèi)踝尖的垂直距離足高：內(nèi)踝尖至地面的垂直距離足長(zhǎng)：跟骨結(jié)節(jié)至最長(zhǎng)足尖的直線距離34運(yùn)動(dòng)損傷與預(yù)防5/9/2024㈤四肢圍度測(cè)量上臂圍：緊張圍；放松圍前臂圍：在前臂最粗處測(cè)量大腿圍：在臀股皺襞下水平位測(cè)量小腿圍：在小腿最粗處水平位測(cè)量※測(cè)量誤差范圍：

手長(zhǎng)、足長(zhǎng)指標(biāo)不能超過(guò)0.2cm，其他指標(biāo)不能超過(guò)0.5cm。35運(yùn)動(dòng)損傷與預(yù)防5/9/2024二、特殊手法檢查㈠脊柱及背部檢查1.頸椎檢查⑴Eaton征：如手有麻串感即陽(yáng)性，為根型頸椎?、祁i壓軸試驗(yàn)：椎間孔壓迫試驗(yàn)。麻串到肩、臂、指即陽(yáng)性，為根型頸椎病⑶Wright征：臂上舉180°，頭向患側(cè)傾，手臂麻即陽(yáng)性，為胸小肌綜合征（肩外展綜合征）36運(yùn)動(dòng)損傷與預(yù)防5/9/20242.胸、腰、骶椎檢查⑴運(yùn)動(dòng)檢查：患者坐位與立位檢查時(shí)疼痛感相同，則傷病在腰骶關(guān)節(jié)以上；疼痛減輕則病在骶髂關(guān)節(jié)⑵Larrey征：將臀稍抬，突然落座有疼痛即陽(yáng)性，為骶髂關(guān)節(jié)損傷⑶直腿抬高試驗(yàn)：直腿抬膝，有腿或足麻、痛即陽(yáng)性，為坐骨神經(jīng)痛；抬至20°～40°時(shí)坐骨神經(jīng)痛，即直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性，為腰椎間盤突出癥37運(yùn)動(dòng)損傷與預(yù)防5/9/2024⑷直腿抬高加強(qiáng)試驗(yàn)：直腿抬高疼痛減輕或剛消退時(shí)，踝關(guān)節(jié)背屈，疼痛又出現(xiàn)則有坐骨神經(jīng)痛及腰椎間盤突出癥⑸直腿抬高骨盆旋轉(zhuǎn)試驗(yàn)：傷在對(duì)側(cè)骶髂關(guān)節(jié)；傷在腰骶關(guān)節(jié)⑹屈頸試驗(yàn)：屈頸時(shí)患側(cè)足麻、痛即陽(yáng)性，為腰椎間盤突出癥38運(yùn)動(dòng)損傷與預(yù)防5/9/2024⑺“4”字試驗(yàn)：髖關(guān)節(jié)痛為髖扭傷、損傷性滑膜炎等；骶髂部痛為骶髂關(guān)節(jié)傷??；恥骨炎⑻蓋氏試驗(yàn)：骶髂疼痛為骶髂關(guān)節(jié)扭傷、勞損、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎⑼骨盆分離與擠壓試驗(yàn)：擠壓分離骨盆疼痛，傷在骶髂關(guān)節(jié)39運(yùn)動(dòng)損傷與預(yù)防5/9/2024⑽骨盆按壓試驗(yàn)：患者側(cè)臥，按壓髖部出現(xiàn)疼痛，說(shuō)明傷在骶髂關(guān)節(jié)⑾背伸抗阻試驗(yàn)：患者俯臥做抗阻力背伸動(dòng)作，如背肌、腰肌勞損或拉傷時(shí)，傷處疼痛；如果棘突上有壓痛，做背肌抗阻力試驗(yàn)，如疼痛即為背肌損傷，不痛則可能為棘突韌帶損傷或椎板骨折40運(yùn)動(dòng)損傷與預(yù)防5/9/2024㈡肩部及胸部檢查1.肩的反弓試驗(yàn)2.肩峰下疼痛弧試驗(yàn)肩峰下疼痛弧試驗(yàn)陽(yáng)性

肩袖損傷，尤其是岡上肌損傷的重要征象41運(yùn)動(dòng)損傷與預(yù)防5/9/2024㈡肩部及胸部檢查3.杜格氏征（Dugas）杜格氏征陽(yáng)性是肩關(guān)節(jié)脫位的特殊檢查4.肩抽屜試驗(yàn)盂肱關(guān)節(jié)向前半脫位盂肱關(guān)節(jié)向后半脫位5.胸大肌斷裂“念佛”檢查法42運(yùn)動(dòng)損傷與預(yù)防5/9/2024㈢肘部檢查1.肘關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)副韌帶檢查肘伸直，推住肘外側(cè)使前臂外展，內(nèi)側(cè)疼為陽(yáng)性屈曲90°推住肘外側(cè)使前臂外展，內(nèi)側(cè)疼為陽(yáng)性※僅有疼痛為內(nèi)側(cè)副韌帶損傷，若同時(shí)有松弛開口感，則為肘關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)副韌帶斷裂2.外側(cè)副韌帶檢查：與內(nèi)側(cè)副韌帶檢查方法相反43運(yùn)動(dòng)損傷與預(yù)防5/9/2024㈢肘部檢查3.肘內(nèi)側(cè)裝置斷裂或不穩(wěn)的檢查肘外翻側(cè)搬有開口感，則內(nèi)側(cè)韌帶及內(nèi)側(cè)肌群都有斷裂；放松不用力內(nèi)側(cè)有開口感，則只有內(nèi)側(cè)斷裂4.網(wǎng)球肘試驗(yàn)屈肘、屈腕、屈指，前臂旋前，被動(dòng)伸直，肱骨外上髁處疼痛為陽(yáng)性44運(yùn)動(dòng)損傷與預(yù)防5/9/2024㈢肘部檢查5.肘被動(dòng)外翻擠壓試驗(yàn)

肘伸直或屈曲30°一手抵住肘外側(cè)前臂外展，肘外側(cè)出現(xiàn)疼痛，則肱骨小頭剝脫性骨軟骨炎或滑膜炎，橈骨小頭骨折也呈陽(yáng)性6.抗重力伸肘試驗(yàn)肘后疼痛為陽(yáng)性，則肱三頭肌止點(diǎn)斷裂或撕脫骨折7.肘頭上推舉試驗(yàn)

肘痛多為肘關(guān)節(jié)損傷性滑膜炎45運(yùn)動(dòng)損傷與預(yù)防5/9/2024㈣手腕部檢查1.橈骨莖突腱鞘炎試驗(yàn)2.屈腕試驗(yàn)腕關(guān)節(jié)極度掌屈出現(xiàn)手部麻痛為陽(yáng)性，提示腕管綜合征3.軸心擠壓試驗(yàn)握住手指縱向向腕部推頂舟狀骨骨折；月狀骨軟骨炎；掌骨或指骨骨折46運(yùn)動(dòng)損傷與預(yù)防5/9/2024㈣手腕部檢查4.掌骨頭叩壓試驗(yàn)叩擊第二、三掌骨頭，腕部橈側(cè)疼痛可能有腕舟骨骨折5.指間關(guān)節(jié)側(cè)搬試驗(yàn)向健側(cè)推搬傷部的遠(yuǎn)節(jié)指骨疼痛，則指間關(guān)節(jié)側(cè)副韌帶損傷；異常側(cè)向運(yùn)動(dòng)，則韌帶完全斷裂47運(yùn)動(dòng)損傷與預(yù)防5/9/2024㈤髖關(guān)節(jié)、臀及大腿部檢查1.單足站立骨盆傾斜試驗(yàn)

髖關(guān)節(jié)先天性或陳舊性脫位、股骨頸骨折、髖內(nèi)翻、股骨頭骨骺滑脫，臀中肌松弛使健側(cè)臀皺下降為陽(yáng)性48運(yùn)動(dòng)損傷與預(yù)防5/9/2024㈤髖關(guān)節(jié)、臀及大腿部檢查2.杠桿試驗(yàn)檢查股骨疲勞性骨折的有效方法3.梨狀肌試驗(yàn)直腿抬高60°時(shí)疼痛明顯，超過(guò)60°有所減輕，同時(shí)內(nèi)收、內(nèi)旋易誘發(fā)疼痛為梨狀肌損傷綜合征4.臀大肌損傷檢查做臀大肌的抗阻力試驗(yàn)，在臀大肌處尋找壓痛點(diǎn)，有壓痛點(diǎn)則臀大肌拉傷49運(yùn)動(dòng)損傷與預(yù)防5/9/2024㈤髖關(guān)節(jié)、臀及大腿部檢查5.股后肌群損傷檢查⑴肌張力檢查平臥，雙膝屈曲90°用雙手觸摸檢查股后肌群張力⑵屈膝抗阻力收縮試驗(yàn)⑶肌肉長(zhǎng)度檢查測(cè)量直腿抬高的高度50運(yùn)動(dòng)損傷與預(yù)防5/9/2024㈤髖關(guān)節(jié)、臀及大腿部檢查6.闊筋膜張肌損傷檢查側(cè)臥患肢外展，尋找壓痛點(diǎn)，在髂前上棘或筋膜上7.縫匠肌損傷檢查患側(cè)腿屈曲，一手放在患者大腿內(nèi)側(cè)，另一手放在小腿下部?jī)?nèi)側(cè)下壓，患者做踢毽樣抗阻動(dòng)作，縫匠肌疼痛，說(shuō)明縫匠肌損傷51運(yùn)動(dòng)損傷與預(yù)防5/9/2024㈥膝關(guān)節(jié)檢查1.髕骨勞損檢查⑴髕骨壓迫痛試驗(yàn)用手掌垂直向下或左右錯(cuò)動(dòng)按壓髕骨疼痛為陽(yáng)性⑵髕骨邊緣指壓痛試驗(yàn)患膝伸直，用手將髕骨向側(cè)方或下方推起，另一手拇指或食指摸壓髕骨周緣疼痛為陽(yáng)性52運(yùn)動(dòng)損傷與預(yù)防5/9/2024㈥膝關(guān)節(jié)檢查1.髕骨勞損檢查⑶伸膝抗阻試驗(yàn)抗阻伸膝在110°～150°出現(xiàn)疼痛為陽(yáng)性⑷髕內(nèi)軟骨摩擦試驗(yàn)患者主動(dòng)收縮股四頭肌疼痛者為陽(yáng)性53運(yùn)動(dòng)損傷與預(yù)防5/9/2024㈥膝關(guān)節(jié)檢查1.髕骨勞損檢查⑸單足半蹲試驗(yàn)做蹲起動(dòng)作出現(xiàn)膝軟、膝痛為陽(yáng)性。因疼痛位置不同可能是髕骨軟骨病、假性髕骨軟骨病、伸膝筋膜炎、髕腱腱圍炎、股四頭肌腱止點(diǎn)末端病、半月板損傷54運(yùn)動(dòng)損傷與預(yù)防5/9/2024㈥膝關(guān)節(jié)檢查2.膝關(guān)節(jié)內(nèi)腫脹積液的檢查⑴浮髕試驗(yàn)患者平臥，膝伸直放平肌肉放松擠壓髕骨上方，將滑液擠入關(guān)節(jié)腔內(nèi)使髕骨浮起，間斷地按壓髕骨，若髕骨與股骨髁有撞擊感為陽(yáng)性⑵膝關(guān)節(jié)積液誘發(fā)膨出試驗(yàn)用手平壓關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)將關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)液體擠壓向外側(cè)，隨即用另一手很快壓關(guān)節(jié)外側(cè)，將外側(cè)液體再擠回內(nèi)側(cè)，關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)突然飽滿或膨出，則關(guān)節(jié)有積液55運(yùn)動(dòng)損傷與預(yù)防5/9/2024㈥膝關(guān)節(jié)檢查3.半月板損傷檢查⑴膝扭轉(zhuǎn)屈伸試驗(yàn)內(nèi)側(cè)疼則內(nèi)側(cè)半月板受傷，外側(cè)疼則外側(cè)半月板損傷⑵提拉研磨試驗(yàn)向下加壓并旋轉(zhuǎn)研磨疼痛，則半月板損傷；提拉時(shí)疼，則副韌帶損傷⑶半月板搖擺試驗(yàn)左右搖擺小腿，觸及半月板松弛地進(jìn)出，伴有響聲呈陽(yáng)性56運(yùn)動(dòng)損傷與預(yù)防5/9/2024㈥膝關(guān)節(jié)檢查4.內(nèi)、外側(cè)副韌帶的損傷⑴側(cè)副韌帶緊張?jiān)囼?yàn)膝關(guān)節(jié)伸直，韌帶緊張，疼痛明顯；屈曲，韌帶松弛，疼痛消失⑵側(cè)掰試驗(yàn)抵住膝關(guān)節(jié)，掰小腿疼痛為副韌帶損傷，兩側(cè)松動(dòng)為韌帶斷裂57運(yùn)動(dòng)損傷與預(yù)防5/9/2024㈥膝關(guān)節(jié)檢查5.前（或后）十字韌帶損傷抽屜試驗(yàn)：是檢查前、后十字韌帶損傷的最有效方法，如可向前拉出為前十字韌帶斷裂；如脛骨可向后推出為后十字韌帶斷裂58運(yùn)動(dòng)損傷與預(yù)防5/9/2024㈦小腿部檢查捏小腿三頭肌試驗(yàn)：俯臥，雙足置床沿下，橫捏小腿三頭肌，踝無(wú)跖屈為跟腱斷裂小腿三頭肌檢查：俯臥屈膝90°，一手放在小腿三頭肌處，另一手放在足部下壓，抗阻跖屈，小腿三頭肌疼痛，則小腿三頭肌損傷59運(yùn)動(dòng)損傷與預(yù)防5/9/2024㈧足踝部檢查1.踝關(guān)節(jié)外側(cè)韌帶損傷受傷后應(yīng)及時(shí)檢查，若出血腫脹則消腫后再做如下檢查：⑴踝關(guān)節(jié)強(qiáng)迫內(nèi)翻試驗(yàn)：一手握住踝關(guān)節(jié)上方，另一手握住足外緣將踝關(guān)節(jié)內(nèi)翻，距上關(guān)節(jié)在外側(cè)“開口”較大，則為踝外側(cè)距腓前韌帶斷裂，或與跟腓韌帶同時(shí)于止點(diǎn)斷裂60運(yùn)動(dòng)損傷與預(yù)防5/9/2024㈧足踝部檢查1.踝關(guān)節(jié)外側(cè)韌帶損傷⑵踝關(guān)節(jié)前抽屜試驗(yàn)：足跖屈，一手握住小腿，另一手握住足跟向前推拉，活動(dòng)范圍大則踝外側(cè)副韌帶完全斷裂；疼痛、腫脹壓痛則內(nèi)側(cè)副韌帶或脛腓下聯(lián)合韌帶損傷2.前足用力蹬地試驗(yàn)：用力蹬地時(shí)小腿前部出現(xiàn)疼痛，為脛腓骨疲勞性骨膜炎或骨折61運(yùn)動(dòng)損傷與預(yù)防5/9/2024㈨腹部檢查

腹肌損傷檢查：患者做仰臥起坐或同時(shí)轉(zhuǎn)體，腹直肌處找到壓痛點(diǎn)為腹直肌拉傷；腹斜肌處找到壓痛點(diǎn)為腹斜肌拉傷62運(yùn)動(dòng)損傷與預(yù)防5/9/2024三、血管損傷的檢查判斷血管損傷的主要依據(jù)：⑴皮膚顏色及溫度的改變靜脈損傷，皮膚呈紺色加深；動(dòng)脈損傷呈蒼白色患側(cè)溫度較健側(cè)溫度低2℃以上，則患側(cè)血流已緩慢，低4℃以上，則血液循環(huán)嚴(yán)重受阻⑵疼痛動(dòng)脈突然受損或受阻，使肢體遠(yuǎn)端缺血缺氧引起疼痛。急性缺血后，肌肉很快失去舒縮功能及彈性，被動(dòng)牽拉時(shí)會(huì)產(chǎn)生劇痛63運(yùn)動(dòng)損傷與預(yù)防5/9/2024三、血管損傷的檢查判斷血管損傷的主要依據(jù)：⑶腫脹血管損傷后肢體會(huì)很快發(fā)生腫脹⑷感覺及運(yùn)動(dòng)障礙肢體急性嚴(yán)重缺血時(shí)，皮膚感覺很快減退或消失，肌肉麻痹，甚至壞死⑸輔助檢查X線檢查、超生多普勒檢查、血管造影等功能檢查可協(xié)助診斷血管損傷64運(yùn)動(dòng)損傷與預(yù)防5/9/2024四、周圍神經(jīng)損傷的檢查周圍神經(jīng)損傷的診斷依據(jù)：㈠運(yùn)動(dòng)功能的檢查1.畸形正中神經(jīng)損傷表現(xiàn)為猿形手橈神經(jīng)損傷表現(xiàn)為垂腕、垂指畸形尺神經(jīng)損傷表現(xiàn)為爪指畸形腓總神經(jīng)損傷表現(xiàn)為垂足脛神經(jīng)損傷表現(xiàn)為仰趾足及爪形足65運(yùn)動(dòng)損傷與預(yù)防5/9/2024四、周圍神經(jīng)損傷的檢查周圍神經(jīng)損傷的診斷依據(jù)：㈠運(yùn)動(dòng)功能的檢查2.腱反射周圍神經(jīng)損傷以后，某些肌肉的癱瘓同時(shí)也伴有與其有關(guān)的腱反射的消失66運(yùn)動(dòng)損傷與預(yù)防5/9/2024四、周圍神經(jīng)損傷的檢查周圍神經(jīng)損傷的診斷依據(jù)：㈡感覺功能的檢查引起神經(jīng)支配區(qū)域的感覺障礙或缺陷淺感覺：觸覺、痛覺、溫度覺深感覺：位置覺、振動(dòng)覺、壓覺精細(xì)感覺：實(shí)體覺、兩點(diǎn)分辨覺常見神經(jīng)單獨(dú)支配區(qū)67運(yùn)動(dòng)損傷與預(yù)防5/9/2024四、周圍神經(jīng)損傷的檢查周圍神經(jīng)損傷的診斷依據(jù)：㈢交感神經(jīng)功能障礙檢查周圍神經(jīng)損傷引起的交感神經(jīng)功能障礙：1.血管舒縮功能及營(yíng)養(yǎng)障礙皮膚變薄、光滑、干燥、已發(fā)生潰瘍，可導(dǎo)致肌肉萎縮、骨質(zhì)疏松等癥狀2.促汗功能障礙周圍神經(jīng)損傷導(dǎo)致皮膚排汗功能發(fā)生障礙3.觸痛受到刺激原神經(jīng)支配區(qū)感覺串痛，有助于對(duì)傷部定位及恢復(fù)情況的判斷68運(yùn)動(dòng)損傷與預(yù)防5/9/2024第三節(jié)常用診斷技術(shù)一、X線平片

檢查、診斷骨和關(guān)節(jié)損傷的常用方法。復(fù)雜部位及特殊類型的骨損傷不能在平片上清晰顯示，易引起誤診或漏診69運(yùn)動(dòng)損傷與預(yù)防5/9/2024第三節(jié)常用診斷技術(shù)二、CT（計(jì)算機(jī)體層掃描）原理：人體不同的組織對(duì)X線吸收的量不同，通過(guò)探測(cè)器檢測(cè)再輸入計(jì)算機(jī)轉(zhuǎn)換模擬成像臨床應(yīng)用：運(yùn)動(dòng)損傷的檢查血管成像、脊髓造影、三維立體成像慢性關(guān)節(jié)病、椎間盤突出癥的診斷70運(yùn)動(dòng)損傷與預(yù)防5/9/2024第三節(jié)常用診斷技術(shù)三、磁共振成像（MRI）MRI在脊柱、四肢及關(guān)節(jié)的檢查中優(yōu)于CTMRI可幫助診斷骨、關(guān)節(jié)、軟組織的運(yùn)動(dòng)傷病監(jiān)測(cè)骨骼肌微細(xì)損傷的發(fā)生情況輔助診斷運(yùn)動(dòng)員慢性間隔綜合征71運(yùn)動(dòng)損傷與預(yù)防5/9/2024第三節(jié)常用診斷技術(shù)四、同位素骨掃描比X線片能更早地發(fā)現(xiàn)骨和關(guān)節(jié)的破壞性病變多用于疲勞骨折、骨膜炎、骨骺損傷的早期診斷陽(yáng)性率可早于X片一個(gè)月左右72運(yùn)動(dòng)損傷與預(yù)防5/9/2024第三節(jié)常用診斷技術(shù)五、關(guān)節(jié)鏡診斷技術(shù)具有觀察、顯示、記錄、檢查、輔助治療及關(guān)節(jié)內(nèi)手術(shù)等多種功能半月板損傷、關(guān)節(jié)滑膜病變、關(guān)節(jié)軟骨瘤等治療或手術(shù)肩峰下滑囊病變、肩袖斷裂、肱二頭肌肌腱炎等治療73運(yùn)動(dòng)損傷與預(yù)防5/9/2024第三節(jié)常用診斷技術(shù)六、等動(dòng)肌力測(cè)量?jī)x器運(yùn)動(dòng)損傷的檢測(cè)：半月板損傷、髕骨軟骨病等運(yùn)動(dòng)損傷的康復(fù)評(píng)定：檢測(cè)肌力的恢復(fù)情況指導(dǎo)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練：記錄肌肉力量指標(biāo)，確立最佳負(fù)荷和速度，形成科學(xué)、安全、有效的肌力訓(xùn)練方法74運(yùn)動(dòng)損傷與預(yù)防5/9/2024第三節(jié)常用診斷技術(shù)七、肌電圖（EMG）用于肌肉收縮以及相互協(xié)調(diào)的研究用于肌肉工作狀態(tài)及疲勞狀態(tài)的研究75運(yùn)動(dòng)損傷與預(yù)防5/9/202476運(yùn)動(dòng)損傷與預(yù)防5/9/2024第三章運(yùn)動(dòng)損傷的處理和治療77運(yùn)動(dòng)損傷與預(yù)防5/9/202478運(yùn)動(dòng)損傷與預(yù)防5/9/2024三、運(yùn)動(dòng)損傷發(fā)生與運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目的關(guān)系各個(gè)運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目有易發(fā)病和多發(fā)病。原因有二：一是運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目的特殊技術(shù)要求，二是身體某些部位存在一定的生理解剖弱點(diǎn)。79運(yùn)動(dòng)損傷與預(yù)防5/9/202480運(yùn)動(dòng)損傷與預(yù)防5/9/2024四、運(yùn)動(dòng)損傷的原因缺乏必要的運(yùn)動(dòng)損傷知識(shí)訓(xùn)練水平不夠教學(xué)訓(xùn)練和比賽活動(dòng)安排不當(dāng)1）準(zhǔn)備活動(dòng)問(wèn)題2）運(yùn)動(dòng)量過(guò)大3）組織方法上有缺點(diǎn)運(yùn)動(dòng)參加者的生理心理狀態(tài)不良場(chǎng)地、器材、保護(hù)用具、服裝不符合衛(wèi)生要求以及不良?xì)夂虻?1運(yùn)動(dòng)損傷與預(yù)防5/9/202482運(yùn)動(dòng)損傷與預(yù)防5/9/2024五、運(yùn)動(dòng)損傷的預(yù)防積極開展預(yù)防運(yùn)動(dòng)損傷的宣傳教育工作加強(qiáng)身體全面訓(xùn)練，提高機(jī)體對(duì)運(yùn)動(dòng)的適應(yīng)能力合理安排教學(xué)訓(xùn)練和比賽加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)中的保護(hù)加強(qiáng)醫(yī)務(wù)監(jiān)督，建立和健全自我監(jiān)督制度83運(yùn)動(dòng)損傷與預(yù)防5/9/2024第二節(jié)組織損傷的病理學(xué)簡(jiǎn)介

組織損傷的形態(tài)變化炎癥組織的修復(fù)與再生84運(yùn)動(dòng)損傷與預(yù)防5/9/2024一、組織損傷的形態(tài)變化萎縮：發(fā)育正常的器官、組織或細(xì)胞的體積縮小變性：細(xì)胞新陳代謝障礙引起的一類形態(tài)變化壞死：機(jī)體的局部組織、細(xì)胞的死亡85運(yùn)動(dòng)損傷與預(yù)防5/9/2024二、炎癥炎癥的基本病變1）概念：炎癥是機(jī)體對(duì)致炎因子的損傷作用而產(chǎn)生的一種以防御為主的病理過(guò)程。2）運(yùn)動(dòng)性損傷所致炎癥的特點(diǎn)：無(wú)菌性炎癥3）基本病變：變質(zhì)、滲出、增生炎癥的局部表現(xiàn)和全身反應(yīng)1）局部表現(xiàn)：紅、腫、熱、痛、功能障礙2）全身反應(yīng)：發(fā)熱、白細(xì)胞增多炎癥的分類；急性炎癥、慢性炎癥、亞急性炎癥86運(yùn)動(dòng)損傷與預(yù)防5/9/2024三、組織的修復(fù)與再生再生1）概念：組織缺損后由其鄰近健康的細(xì)胞分裂增生來(lái)完成修復(fù)過(guò)程，稱為再生。2）再生的影響因素：組織類型、損傷程度、局部血液循環(huán)等。骨折的愈合1）血腫期2）纖維性骨痂期3）骨性骨痂期4）骨痂改建期87運(yùn)動(dòng)損傷與預(yù)防5/9/2024

第三節(jié)運(yùn)動(dòng)損傷的急救

休克和休克的現(xiàn)場(chǎng)處理出血和止血繃帶包扎法關(guān)節(jié)脫位的臨時(shí)急救骨折及骨折的臨時(shí)固定人工呼吸和胸外心臟按壓溺水88運(yùn)動(dòng)損傷與預(yù)防5/9/2024一、休克和休克的現(xiàn)場(chǎng)處理概念：休克是人體受到強(qiáng)烈的有害因素作用而發(fā)生的一種急性循環(huán)功能不全綜合癥。原因和原理1）原因：出血、疼痛、過(guò)敏、心臟疾病、中毒等2）原理：微循環(huán)內(nèi)血液灌流障礙導(dǎo)致有效血循環(huán)量不足，全身組織、器官缺氧，功能障礙。征象

病人一般表現(xiàn)為虛弱，表情淡漠，反應(yīng)遲鈍，面色蒼白或紫紺，四肢厥冷，脈搏細(xì)速，尿量減少和血壓下降等。嚴(yán)重者可昏迷，甚至死亡。

89運(yùn)動(dòng)損傷與預(yù)防5/9/2024一、休克和休克的現(xiàn)場(chǎng)處理急救1）使患者安靜平臥或頭低腳高仰臥位，保暖，但不要過(guò)熱；2）保持呼吸道通暢，昏迷者，頭應(yīng)側(cè)偏，并將舌牽出口外，必要時(shí)可給氧或行人工呼吸；3）可針刺或按摩人中、百會(huì)、涌泉、內(nèi)關(guān)、合谷等穴；4）對(duì)骨折者應(yīng)進(jìn)行必要的急救固定，有出血者，應(yīng)及時(shí)采用適當(dāng)?shù)姆椒ㄖ寡?，疑有?nèi)臟出血者應(yīng)迅速送醫(yī)院搶救，疼痛劇烈者應(yīng)給鎮(zhèn)痛劑和鎮(zhèn)靜劑。5）搶救的同時(shí)，應(yīng)迅速請(qǐng)醫(yī)生或及時(shí)送醫(yī)院治療。

90運(yùn)動(dòng)損傷與預(yù)防5/9/202491運(yùn)動(dòng)損傷與預(yù)防5/9/2024二、出血和止血

概念；血液從破裂的血管流出。分類1）根據(jù)受傷血管的不同，可分為動(dòng)脈出血、靜脈出血和毛細(xì)血管出血；2）根據(jù)出血的流向可分為外出血和內(nèi)出血止血法1）抬高傷肢法：適用于四肢毛細(xì)血管及小靜脈出血，在其他情況下僅為一種輔助方法。2）加壓包扎法：用于小靜脈和毛細(xì)血管出血3）加墊屈肢止血法：4）間接指壓法：用于動(dòng)脈出血92運(yùn)動(dòng)損傷與預(yù)防5/9/202493運(yùn)動(dòng)損傷與預(yù)防5/9/202494運(yùn)動(dòng)損傷與預(yù)防5/9/2024三、繃帶包扎法

繃帶的種類：卷帶和三角巾包扎的作用：保護(hù)傷口，壓迫止血，支持傷肢，固定敷料、夾板。卷帶包扎法1．環(huán)形包扎法：適用于包扎額部、手腕和小腿下部粗細(xì)均勻的部位。2．螺旋形包扎法：用于包扎肢體粗細(xì)差不多的部位，如上臂、大腿下段和手指等處。95運(yùn)動(dòng)損傷與預(yù)防5/9/2024三、繃帶包扎法

3．轉(zhuǎn)折形包扎法：用于包扎前臂、大腿和小腿等粗細(xì)相差較大的部位。4．“8”字形包扎法：適用于包扎關(guān)節(jié)部位。三角巾包扎法1．大懸臂帶：用于上肢損傷，但鎖骨和肱骨骨折不能用。2．小懸臂帶：用于鎖骨和肱骨骨折。96運(yùn)動(dòng)損傷與預(yù)防5/9/202497運(yùn)動(dòng)損傷與預(yù)防5/9/202498運(yùn)動(dòng)損傷與預(yù)防5/9/202499運(yùn)動(dòng)損傷與預(yù)防5/9/2024四、關(guān)節(jié)脫位的臨時(shí)急救概念：關(guān)節(jié)脫位指關(guān)節(jié)面失去正常的聯(lián)系，也稱脫臼。分類：根據(jù)脫位的程度可分為半脫位和完全脫位原因：運(yùn)動(dòng)中發(fā)生的關(guān)節(jié)脫位，一般是由間接外力所致。100運(yùn)動(dòng)損傷與預(yù)防5/9/2024四、關(guān)節(jié)脫位的臨時(shí)急救征象：1．受傷關(guān)節(jié)疼痛、壓痛和腫脹；2．關(guān)節(jié)功能喪失，受傷關(guān)節(jié)完全不能活動(dòng)；3．畸形；4．X線檢查：可明確脫位的情況及有無(wú)骨折發(fā)生。急救1．沒有整復(fù)技術(shù)時(shí)，不可做整復(fù)手術(shù)，以免加重?fù)p傷；2．此時(shí)應(yīng)立即用夾板和繃帶在脫位所形成的姿勢(shì)下固定傷肢；3．保持傷員安靜，盡快送醫(yī)院處理。101運(yùn)動(dòng)損傷與預(yù)防5/9/2024102運(yùn)動(dòng)損傷與預(yù)防5/9/2024103運(yùn)動(dòng)損傷與預(yù)防5/9/2024104運(yùn)動(dòng)損傷與預(yù)防5/9/2024105運(yùn)動(dòng)損傷與預(yù)防5/9/2024五、骨折及骨折的臨時(shí)固定

概念：骨的完整性遭到破壞的損傷叫骨折種類：閉合性骨折、開放性骨折、復(fù)雜性骨折原因：直接暴力、間接暴力、強(qiáng)烈的肌肉收縮、應(yīng)力性骨折征象：疼痛、腫脹及皮下淤血、功能喪失、畸形、壓痛和震痛、假關(guān)節(jié)活動(dòng)、X線檢查。骨折的臨時(shí)固定106運(yùn)動(dòng)損傷與預(yù)防5/9/2024107運(yùn)動(dòng)損傷與預(yù)防5/9/2024108運(yùn)動(dòng)損傷與預(yù)防5/9/2024109運(yùn)動(dòng)損傷與預(yù)防5/9/2024110運(yùn)動(dòng)損傷與預(yù)防5/9/2024111運(yùn)動(dòng)損傷與預(yù)防5/9/2024六、人工呼吸和胸外心臟按壓

(心肺腦復(fù)蘇術(shù))目的在于保護(hù)腦和心、肺等重要臟器不致達(dá)到不可逆的損傷程度，并盡快恢復(fù)自主呼吸和循環(huán)功能。大腦4-6分鐘小腦10-15分鐘延髓20-25分鐘交感神經(jīng)節(jié)45-60分鐘心肌和腎小管細(xì)胞30分鐘肝細(xì)胞1-2小時(shí)肺組織大于2小時(shí)黃金搶救時(shí)間：4分鐘內(nèi)112運(yùn)動(dòng)損傷與預(yù)防5/9/2024心跳呼吸停止的原因：1、各種器質(zhì)性心血管病：如冠心病、急性心肌梗塞、心肌炎、肺源性心臟病等。

2、各種意外事故：如溺水、觸電、電擊、嚴(yán)重創(chuàng)傷、大出血、氣道梗塞、中毒等。

3、其他：手術(shù)及麻醉意外、診斷或治療性操作失誤或意外、酸堿平衡失調(diào)及電解質(zhì)紊亂等。

113運(yùn)動(dòng)損傷與預(yù)防5/9/2024心跳呼吸驟停的判斷：

1.突然意識(shí)喪失

2.大動(dòng)脈（頸動(dòng)脈、肱動(dòng)脈、股動(dòng)脈）搏動(dòng)消失

3.面色灰白

4.無(wú)對(duì)光反射

5.呼吸停止

6.瞳孔散大、眼球固定

7.肌力為零

8.大小便失禁114運(yùn)動(dòng)損傷與預(yù)防5/9/2024心肺復(fù)蘇術(shù)（CPR）的具體步驟：ABC三步法A(airway)開放氣道保持氣道的通暢要點(diǎn)：壓額抬頜下頜尖、耳垂與平面垂直

B（breathing）正壓通氣維持機(jī)體的氣體交換

C（circulation）胸外按壓保證有效的血液循環(huán)

115運(yùn)動(dòng)損傷與預(yù)防5/9/2024人工呼吸原理：借人工方法來(lái)維持機(jī)體的氣體交換，以改善缺氧狀態(tài)，并排出二氧化碳，為自主呼吸的恢復(fù)創(chuàng)造條件。方法：使傷員平臥，松開領(lǐng)口、褲帶和胸腹部衣服，清除口腔內(nèi)異物。急救者一手的掌尺側(cè)置于病人前額，使其頭后仰，急救者一手托起傷員的下頜，掌根輕壓環(huán)狀軟骨，使軟骨壓迫食管，防止氣入胃，另一手捏住他的鼻孔，以免漏氣，然后術(shù)者深吸一口氣對(duì)準(zhǔn)他的口部快速吹入。每次吹氣量應(yīng)800-1000ml，吹完后松開捏鼻孔的手，讓氣體從傷員的肺部排出，如此反復(fù)進(jìn)行。每分鐘吹氣16-18次（兒童20-24次）。116運(yùn)動(dòng)損傷與預(yù)防5/9/2024117運(yùn)動(dòng)損傷與預(yù)防5/9/2024胸外心臟按壓原理：通過(guò)按壓胸骨下端而間接地壓迫左右心室腔，使血流流入主動(dòng)脈和肺動(dòng)脈，建立有效的大小循環(huán)，為心臟自主節(jié)律的恢復(fù)創(chuàng)造條件。方法：使患者仰臥于硬板床上或地上，急救者以一手掌根部置于患者胸骨的中、下三分之一交界處，另一手交叉重迭于其手背上，肘關(guān)節(jié)伸直，充分利用上關(guān)身的重量和肩、臂部肌肉的力量，有節(jié)奏地帶有沖擊性地向下壓迫胸骨下段，使胸骨下段及其相連的肋軟骨下陷3-4厘米，間接壓迫心臟，每次壓后隨即很快將手放松，讓胸骨恢復(fù)復(fù)位，成人每分鐘擠壓60-80次（兒童80-100次）。118運(yùn)動(dòng)損傷與預(yù)防5/9/2024119運(yùn)動(dòng)損傷與預(yù)防5/9/2024操作過(guò)程中的注意事項(xiàng)：1.搶救時(shí)應(yīng)先向病人口內(nèi)吹氣2次，以擴(kuò)張萎縮的肺臟2.操作時(shí)的比例：?jiǎn)稳瞬僮鳎喊磯海捍禋猓?5：2

雙人操作：按壓：吹氣＝5：13.每分鐘吹氣14-16次，按壓頻率為80-100次/分120運(yùn)動(dòng)損傷與預(yù)防5/9/2024終止心肺復(fù)蘇術(shù)的條件：

1、已恢復(fù)自主的呼吸和脈搏；

2、有醫(yī)務(wù)人到場(chǎng)；

3、操作者已筋疲力盡而無(wú)法再施行心肺復(fù)蘇術(shù)；

4、心肺復(fù)蘇術(shù)持續(xù)一小時(shí)之后，患（傷）者瞳孔散大固定，心電活動(dòng)、呼吸不恢復(fù)，表示腦及心臟死亡。121運(yùn)動(dòng)損傷與預(yù)防5/9/2024七、溺水溺水者被救上岸后，首先應(yīng)迅速清理口鼻內(nèi)分泌物及其他；隨后立即控水；（時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)）控水后立即檢查溺水者呼吸、心跳的情況；送往就近的醫(yī)療急救單位。122運(yùn)動(dòng)損傷與預(yù)防5/9/2024第四節(jié)運(yùn)動(dòng)損傷的一般處理

冷療法熱療法拔罐療法藥物治療保護(hù)支持帶閉合性軟組織損傷的處理傷后康復(fù)訓(xùn)練123運(yùn)動(dòng)損傷與預(yù)防5/9/2024一、冷療法概念：冷療法是運(yùn)用比人體溫度低的物理因子刺