brunnstrom階段一康復治療

Brunnstrom1期的康復治療1brunnstrom階段一康復治療5/9/2024Brunnstrom階段1：弛緩階段表現(xiàn)：肌肉呈現(xiàn)弛緩狀態(tài)，肌張力消失。2brunnstrom階段一康復治療5/9/2024患者基本信息姓名：XXX性別：女年齡：XX歲診斷：1.腦梗死急性期2.雙下肢動脈血栓3.雙下肢靜脈閉塞問題：1.運動障礙2.感覺障礙3.言語障礙4.認知障礙5.ADL障礙3brunnstrom階段一康復治療5/9/20244brunnstrom階段一康復治療5/9/2024康復治療方法：物理治療：1.Rood技術：多種感覺刺激;2.關節(jié)活動技術：各個關節(jié)的主被動活動；（從近端關節(jié)到遠端關節(jié)）3.床上活動：①雙手交叉上舉運動②翻身訓練③橋式運動4.體位轉移訓練（臥位到坐位，床與輪椅的轉移）5.物理因子療法5brunnstrom階段一康復治療5/9/2024關節(jié)活動技術（按被動-助動-主動運動設計訓練方案）訓練順序：軀干：床上軀干肌訓練-無力支撐坐位-床邊坐位上肢：肩胛帶-肩-肘-前臂-腕-指功能訓練下肢：骨盆帶-髖-膝-踝-趾功能訓練6brunnstrom階段一康復治療5/9/2024床上活動①雙手叉握上舉運動:雙手叉握，偏癱手拇指置于健手拇指掌指關節(jié)之上(Bobath握手)，在健側上肢的幫助下，作雙上肢伸肘，肩關節(jié)前屈、上舉運動;②翻身:向偏癱側翻身呈患側臥，雙手叉握、伸肘、肩前屈90°，健側下肢屈膝屈髖、足踩在床面上，頭轉向偏癱側，健側上肢帶動偏癱側上肢向偏癱側轉動，并帶動軀干向偏癱側轉，同時健側足踏在床面用力使得骨盆和下肢轉向偏癱側;向健側翻身呈健側臥，動作要領同前，只是偏癱側下肢的起始位需他人幫助，健側臥的肢位擺放同前;③橋式運動(仰臥位屈髖、屈膝、挺腹運動):仰臥位，上肢放于體側，雙下肢屈髖屈膝，足平踏于床面，伸髖使臀部抬離床面，維持該姿勢并酌情持續(xù)5~10秒。7brunnstrom階段一康復治療5/9/2024體位轉移

由臥位到床邊坐位

(1)治療師輔助下坐起:

①患者側臥位,兩膝屈曲。

②治療師先將患者雙腿放于床邊,然后手托著位于下方的腋下或肩部，另一手按著患者位于上方的骨盆或兩膝后方,命令患者向上側屈頭部。

③治療師抬起下方的肩部,以骨盆為樞紐轉移成坐位。

(2)獨立從健側坐起:

①患者健側臥位，患腿跨過健腿。

②用健側前臂支撐自己的體重，頭、頸和軀千向上方側屈。③用健腿將患腿移到床緣下。

④改用健手支撐，使軀干直立。

(3)獨立從患側坐起:

①患者患側臥位，用健手將患臂置于胸前，提供支撐點②頭、頸和軀干向上方側屈。

③健腿跨過患腿，在健腿幫助下將雙腿置于床緣下。

④用健側上肢橫過胸前置于床面上支撐，側屈起身、坐直。

8brunnstrom階段一康復治療5/9/2024體位轉移偏癱患者輪椅轉移訓練床一輪椅轉移患者自己轉移1.將輪椅放在患者的健側，與床成30~45度，關閉輪椅手剎，移開腳踏板?；颊呓∈种斡谳喴芜h側扶手，患手支撐于床上?；颊呦蚯皟A斜驅干，健手用力支撐。抬起臂部，以雙足為支點旋轉身體直至背靠輪椅坐下，調整自己的位置，用健側手將患腿提起，并把足放在腳踏板上。輪椅返回病床的轉移與上述順序相反治療師輔助下轉移2.將輪椅放在與床成45度，剎住輪椅，卸下近床側輪椅扶手和近床側腳踏板。治療師面向患者站立，雙膝微屈，接背挺直。用自己的膝部在前面抵住患膝，防止患膝倒向外側。治療師一手從患者腋下穿過置于患者患側肩腳上，將患側前臂放在自己的肩上，抓住肩甲骨的內(nèi)緣，另上取托住患者健側上肢，使其軀干向前傾，臀部離開床面后將患者的重心轉移至足部，引導患者轉身坐于輪椅上。由輪椅返回病床，方法同前。9brunnstrom階段一康復治療5/9/2024物理因子治療1·局部機械性刺激（肌肉表面拍打）2·冰刺激3·功能性電刺激4·肌電生物反饋5·局部氣壓治療（通過被動引發(fā)的收縮與放松，逐步改善肌張力）6·經(jīng)顱磁刺激：改善大腦皮質興奮性。7·經(jīng)顱直流電刺激10brunnstrom階段一康復治療5/9/2024康復治療方法：作業(yè)治療：

1.良肢位的擺放（仰臥位，患/健側臥位，坐位）2.ADL訓練（進食，梳洗，穿衣等）3.輔助器具使用（助行架等）11brunnstrom階段一康復治療5/9/2024良肢位的擺放(一)仰臥位(1)患側上肢，肩胛骨盡量向前伸，在肩胛骨下面墊一軟墊;(2)肩關節(jié)向外展與身體成45°角;(3)肘關節(jié)、腕關節(jié)伸展，掌心向上;(4)手指伸展略分開，拇指外展。(5)患側下肢，在腰和髖部下面墊個軟墊，髖關節(jié)稍向內(nèi)旋;(6)膝關節(jié)稍彎曲，膝下可墊一小枕;(7)踝關節(jié)背曲，足尖向上，防止足下垂。(8)腳底不要接觸任何東西12brunnstrom階段一康復治療5/9/2024(二)健側臥位(1)患健側肢體在下方。(2)在患者胸前置一軟枕，以保持軀干呈完全側臥位，患側上肢充分前伸，肩關節(jié)屈曲100°左右，肘和腕關節(jié)保持自然伸展，手心向下自然伸展，腋下墊個軟枕，使肩和上肢保持前伸。(3)患側下肢，屈髖，屈膝，稍稍被動背屈踝關節(jié)?；紓认リP節(jié)和小腿下墊一軟枕，軟枕必須墊至足部以下，防止踝關節(jié)出現(xiàn)內(nèi)翻。(4)健側下肢可放在自覺舒適的放置。13brunnstrom階段一康復治療5/9/2024（三）患側臥位(1)患側肢體在下方。軀干稍向后旋轉，背后用枕頭支撐。(2)患側上肢:肩和肩胛骨向前伸，前臂往后旋，使肘和腕伸展，腕關節(jié)自然背伸，手掌向上，手指伸開。(3)患側下肢:健肢在前，患肢在后，患側膝、屈髖、屈膝，稍稍被動背屈踝關節(jié)(4)健側下肢髖、膝關節(jié)屈曲，由膝至腳部用軟枕支持，避免壓迫患側下肢肢體。14brunnstrom階段一康復治療5/9/2024(四)坐位保持患者軀干的端正，防止軀干后仰，為此可以用大枕墊于身后，使髖關節(jié)屈曲90°,將雙上肢置于可調節(jié)桌上，肘及前臂下方墊軟枕，以防肘部受壓。15brunnstrom階段一康復治療5/9/2024康復治療方法：言語治療：

1.吞咽功能訓練（口面肌肉運動，舌運動，軟腭運動等）2.構音器官訓練（舌訓練(做舌的各種運動)，唇訓練（做唇的展開，縮攏，前突運動））3.呼吸功能訓練（練習腹式呼吸并逐步讓患者結合（f）(ha)等發(fā)音練習，吹氣球等）4.言語表達訓練（單字，詞語，簡單句，復雜句等逐步訓練）16brunnstrom階段一康復治療5/9/2024康復治療方法：傳統(tǒng)康復治療：1.推拿治療2.針灸治療（頭針：語言區(qū)，平衡區(qū)，感覺區(qū)，運動區(qū)等；體針：風池，手三里，足三里，合谷，陽陵泉等）17brunnstrom階段一康復治療5/9/2024預防并發(fā)癥：1·肺炎（呼吸功能訓練，主動咳嗽和體位排痰等）2·壓瘡（每隔2小時翻身）3·肩關節(jié)半脫位（加壓治療或抬高患肢）4·臂叢神經(jīng)損傷18brunnstrom階段一康復治療5/9/2024健康宣教對于腦梗死易患人群因采取各種有效措施，對腦梗死可調控的危險因素（如高血壓，心臟病，糖尿病，高脂血癥等）加以控制，對，可改變的因素（如不良飲食習慣，大量飲酒，吸煙等）加以糾正，預防腦梗死的發(fā)生。對于腦梗死患者在積極開展早期康復干預和綜