牙齒檢查及記錄

預(yù)防實(shí)習(xí)（一）牙齒檢查及資料的整理分析一、指數(shù)

（一）、恒牙齲失補(bǔ)指數(shù)

D：decayed齲：已齲壞尚未充填的牙

M：missing失：因齲喪失的牙

F：filled補(bǔ)：因齲已做充填的牙

個(gè)體DMFT

DMFS

人群XDMFT齲均DMFT/受檢人數(shù)

XDMFS齲面均DMFS/受檢人數(shù)

WHO規(guī)定45歲以上M按口內(nèi)實(shí)際失

牙數(shù)計(jì)算

（二）、乳牙齲失補(bǔ)指數(shù)dmft/sindexd：同D。

f：同F(xiàn)。

m：9歲以下兒童喪失了不該脫落的乳牙。同時(shí)人群中乳牙的患齲情況可用dft/s或deft/s說(shuō)明。

e：因齲已拔除的牙（二）患齲率定義：指在調(diào)查期間某一群中患齲病的頻率，人口數(shù)以百人計(jì)算，常以百分?jǐn)?shù)表示。公式患齲率=患齲病人數(shù)/受檢人數(shù)×100%

（三）無(wú)齲率-主要用來(lái)表示一個(gè)地區(qū)人群中某些年齡組的口腔健康水平和預(yù)防措施的成果定義：指全口牙列均無(wú)齲的人數(shù)占全部受檢人數(shù)的百分率公式：無(wú)齲率＝該年齡組全口無(wú)齲人數(shù)／受檢年齡組人數(shù)x100%

無(wú)齲人數(shù)指根據(jù)明確的診斷標(biāo)準(zhǔn)，這些人口腔中無(wú)齲及無(wú)因齲拔除或充填的牙。（四）簡(jiǎn)化口腔衛(wèi)生指數(shù)OHI-SOHI-S只評(píng)價(jià)16、11、26、31的唇頰面，36、46的舌面，共六個(gè)牙面。常用于人群口腔衛(wèi)生狀況的評(píng)價(jià)，也可用于個(gè)人。OHI-S包括簡(jiǎn)化軟垢指數(shù)DI-S

簡(jiǎn)化牙石指數(shù)

CI-S檢查方法軟垢的檢查以視診為主也可用鐮形探針自牙切緣1/3處向內(nèi)頸部輕刮，根據(jù)軟垢的面積按標(biāo)準(zhǔn)記分。檢查牙石：將探針插入牙遠(yuǎn)中面齦溝內(nèi)，沿齦溝向近中移動(dòng)，根據(jù)牙頸部牙石的量記分個(gè)人OHI-S=每個(gè)牙面DI-S+CI-S

人群OHI-S=個(gè)人OHI-S之和/受檢人數(shù)（五）社區(qū)牙周指數(shù)CPI操作簡(jiǎn)單重復(fù)性好被WHO推薦為牙周病流行病學(xué)調(diào)查指數(shù)。適合于大規(guī)模的口腔流行病學(xué)調(diào)查。檢查方法（1）檢查器械：CPI牙周探針CPI牙周探針作用：*檢查牙齦出血*檢測(cè)齦下牙石*測(cè)齦溝或牙周袋深度（2）檢查項(xiàng)目：*牙齦出血*牙石*牙周袋深度（3）檢查方法：以探診為主結(jié)合視診。檢查時(shí)將CPI探針輕緩的插入齦溝或牙周袋，與牙長(zhǎng)軸平行，緊貼牙根。沿齦溝從遠(yuǎn)中向近中移動(dòng)，作上下短距離顫動(dòng)，以感覺(jué)齦下牙石，同時(shí)觀察出血情況及牙周袋深度。用力不超過(guò)20g。（4）檢查指數(shù)牙口腔分6區(qū)：17-14、13-23、24-2747-44、43-33、34-3720以上者檢查17、16；11；26、2747、46；31；36、3715歲以上20歲以下16；11；2646；31；3615歲以下檢查牙位同上，但不檢查牙周袋深度WHO規(guī)定，每個(gè)區(qū)段必須有2顆或2顆以上功能牙，并且無(wú)拔牙指征，該區(qū)段才能做檢查。成年人的后牙區(qū)段，有時(shí)缺失一顆指數(shù)牙或有拔牙指征則只檢查另一顆指數(shù)牙。如一個(gè)區(qū)段內(nèi)所有指數(shù)牙缺失或有拔牙指征則檢查區(qū)段內(nèi)所有其余牙，以最重牙記分。每個(gè)區(qū)段以最重牙記分，以最高記分區(qū)段作為CPI分值。二調(diào)查項(xiàng)目（一）一般項(xiàng)目包括受檢者的一般情況：姓名、性別、年齡、職業(yè)、民族、籍貫、文化程度、經(jīng)濟(jì)狀況、宗教信仰、出生地區(qū)、居住年限等。將這些項(xiàng)目與健康狀況項(xiàng)目結(jié)合分析，可能會(huì)發(fā)現(xiàn)某些流行病學(xué)的流行特征。（二）健康狀況項(xiàng)目根據(jù)調(diào)查目的而定。最常用的有：齲病、牙周病、牙列狀況等。其它的還有：氟牙癥、釉質(zhì)發(fā)育不全、口腔黏膜狀況、顳頜關(guān)節(jié)狀況等（三）問(wèn)卷調(diào)查項(xiàng)目上訴的一般情況口腔衛(wèi)生知識(shí)、態(tài)度與信念、行為與實(shí)踐等方面的具體內(nèi)容：個(gè)人口腔衛(wèi)生、刷牙與牙刷、牙膏選擇、刷牙習(xí)慣、齲病與牙周病、預(yù)防意識(shí)與就醫(yī)行為等。調(diào)查表格設(shè)計(jì)詳見(jiàn)表2-212位數(shù)字標(biāo)記法:國(guó)際牙科聯(lián)盟規(guī)定使用4象限按順時(shí)針?lè)较?右上-左上-左下-右下第一位表象限;第二位表牙位讀法:”11”表右上中切牙

調(diào)查標(biāo)準(zhǔn)冠齲的診斷標(biāo)準(zhǔn)：牙的窩溝或光滑面有底部發(fā)軟的病損，釉質(zhì)有潛在損害或溝壁軟化者急診斷為齲。對(duì)于釉質(zhì)上的白斑、探針可插入，但底部不發(fā)軟著色的深窩溝及釉質(zhì)發(fā)育不全均不診斷為齲。調(diào)查標(biāo)準(zhǔn)根齲:牙根面探及軟或皮革樣的損害氟牙癥:見(jiàn)圖2-14;

注意與釉質(zhì)發(fā)育不全鑒別誤差及預(yù)防方法

隨機(jī)誤差偏倚（偏性）隨機(jī)誤差：是在抽樣調(diào)查過(guò)程中由于機(jī)遇不同所造成的變異，不能完全避免，但可以通過(guò)抽樣設(shè)計(jì)和擴(kuò)大樣本來(lái)加以控制，可以做到減少抽樣誤差。偏倚：由于某些原因造成的檢查結(jié)果與實(shí)際情況不符，屬于系統(tǒng)誤差，是應(yīng)該設(shè)法防止的錯(cuò)誤偏倚的種類和控制方法（一）選擇性偏倚（二）無(wú)應(yīng)答偏倚：（三）信息偏倚1、因檢查器械造成的測(cè)量偏倚2、因調(diào)查對(duì)象引起的偏倚：3、因檢查者引起的偏倚：（1）檢查者之間偏性（2）檢查者本身偏性防止方法（1）診斷標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)確（2）認(rèn)真培訓(xùn),對(duì)標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一認(rèn)識(shí)（3）調(diào)查前做標(biāo)準(zhǔn)一致性檢驗(yàn)。標(biāo)準(zhǔn)一致性試驗(yàn)指檢查者本身和檢查者之間的可靠度的檢驗(yàn)。目前常用可靠的方法是Kappa統(tǒng)計(jì)法。具體方法：選15-20名受檢者，由一名檢查者及一名參考檢查者對(duì)受檢者各做一次口腔檢查，檢查者于當(dāng)日下午及隔日下午、隔日上午再做一次檢查，然后每個(gè)檢查者的檢查結(jié)果按相同牙位與參考檢查者比較，觀察檢查者之間的誤差，檢查者3次檢查結(jié)果比較觀察檢查者本身誤差大小。Kappa值大小與可靠度的關(guān)系

〈0.4——可靠度不合格

0.41-0.6——可靠度