加強(qiáng)基層衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)政策解讀

加強(qiáng)基層衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)

——政策解讀內(nèi)容大綱一、規(guī)劃的原則、目標(biāo)、任務(wù)二、大力加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生人才的培養(yǎng)三、積極鼓勵(lì)和引導(dǎo)醫(yī)療衛(wèi)生人才到基層服務(wù)四、用制度和機(jī)制留住并用好基層醫(yī)療衛(wèi)生人才五、規(guī)劃實(shí)施的保障措施一、規(guī)劃的原則、目標(biāo)、任務(wù)

（一）規(guī)劃期、范圍及內(nèi)容1.規(guī)劃期：近期規(guī)劃期為三年(2010年到2012年)，遠(yuǎn)期規(guī)劃到2020年。2.規(guī)劃范圍:以全科醫(yī)生為重點(diǎn)，涵蓋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)（含社會(huì)辦醫(yī)）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)，加強(qiáng)縣級(jí)醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生人才培養(yǎng)。3.規(guī)劃內(nèi)容：圍繞人才培養(yǎng)、吸引和使用三個(gè)環(huán)節(jié)，突出制度機(jī)制建設(shè)和政策完善，為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)培養(yǎng)一批適宜人才，提高一批在崗人才，吸引一批優(yōu)秀人才，留住一批合格人才。（二）指導(dǎo)思想以鄧小平理論和“三個(gè)代表”重要思想為指導(dǎo)，深入貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，全面落實(shí)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革精神，堅(jiān)持中西醫(yī)并重，從我省城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)的實(shí)際出發(fā)，以發(fā)展建設(shè)與基本醫(yī)療衛(wèi)生制度相適應(yīng)的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍為目標(biāo)，立足長遠(yuǎn)制度建設(shè)，著眼當(dāng)前突出問題，創(chuàng)新人才工作體制機(jī)制，完善人才培養(yǎng)、吸引、使用、評(píng)價(jià)和激勵(lì)辦法，以全科醫(yī)生為重點(diǎn)，全面加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍的整體素質(zhì)和醫(yī)療服務(wù)能力。（三）基本原則

第一，突出重點(diǎn)，整體推進(jìn)。以培養(yǎng)全科醫(yī)生為重點(diǎn)目標(biāo)，以加強(qiáng)農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)為重點(diǎn)內(nèi)容，整體推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生人員的專業(yè)素質(zhì)和技術(shù)水平。加強(qiáng)基層中醫(yī)藥（民族醫(yī)藥）人才隊(duì)伍建設(shè)，合理配備中醫(yī)藥（民族醫(yī)藥）專業(yè)技術(shù)人員，充分發(fā)揮中醫(yī)藥（民族醫(yī)藥）在基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中的優(yōu)勢與作用。第二，立足省情，分類指導(dǎo)。

根據(jù)國家制定的全科醫(yī)生的準(zhǔn)入資格、執(zhí)業(yè)注冊、技術(shù)職稱等標(biāo)準(zhǔn)體系，結(jié)合云南實(shí)際，制定出我省具體的實(shí)施辦法。緊密結(jié)合人民群眾的實(shí)際需求，采取學(xué)歷教育、規(guī)范化培訓(xùn)、崗位培訓(xùn)和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育等多種途徑，分階段、分步驟地建設(shè)一支與我省基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求相適應(yīng)的全科醫(yī)生隊(duì)伍。同時(shí)，不斷創(chuàng)新工作思路，因地制宜地制定人才政策，建立科學(xué)的人才使用機(jī)制，采取切實(shí)可行措施，確保實(shí)效。第三，總量適當(dāng)，結(jié)構(gòu)合理。

合理規(guī)劃基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍總量和結(jié)構(gòu)，調(diào)整高等醫(yī)學(xué)院校招生規(guī)模和專業(yè)結(jié)構(gòu)，適度提高全科醫(yī)生和執(zhí)業(yè)醫(yī)師的比例。加大城市支援農(nóng)村的工作力度，促進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生人才合理分布。

第四，統(tǒng)一規(guī)劃，分級(jí)實(shí)施。

各州、市應(yīng)根據(jù)中央和我省制定的規(guī)劃指導(dǎo)原則、結(jié)合各地實(shí)際情況，科學(xué)制定出各地區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)規(guī)劃和具體的培養(yǎng)培訓(xùn)實(shí)施計(jì)劃，落實(shí)補(bǔ)助資金和相關(guān)政策措施，確保我省規(guī)劃整體目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。第五，政府主導(dǎo)，社會(huì)參與。

各級(jí)政府在基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)中要發(fā)揮主導(dǎo)作用，統(tǒng)籌規(guī)劃，制定與城鄉(xiāng)居民基木醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求相適應(yīng)的基層醫(yī)療衛(wèi)生人才政策。改革以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制，促使基層醫(yī)療衛(wèi)生人員通過提供醫(yī)療服務(wù)、改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量獲得合理報(bào)酬。加大政府投入，鼓勵(lì)社會(huì)參與，多渠道推動(dòng)以全科醫(yī)生為重點(diǎn)的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)。

第六，注重當(dāng)前，著眼長遠(yuǎn)。

遵循醫(yī)學(xué)人才成長規(guī)律，兼顧當(dāng)前需要與長遠(yuǎn)發(fā)展，建立全科醫(yī)生的培養(yǎng)制度體系，健全基層醫(yī)療衛(wèi)生人才培養(yǎng)、吸引、使用的體制機(jī)制，完善人事分配等配套政策。從當(dāng)前出發(fā)，重點(diǎn)解決全科醫(yī)生的培養(yǎng)培訓(xùn)，通過在職人員轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)等途徑，大力加強(qiáng)包括全科醫(yī)生在內(nèi)的基層衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)。（四）主要目標(biāo)任務(wù)

1.總體目標(biāo)合理規(guī)劃城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生人力資源，逐步建立基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)制度，培訓(xùn)一批下得去、用得好、留得住的全科醫(yī)生，形成一支數(shù)量適宜、質(zhì)量較高、結(jié)構(gòu)合理，適應(yīng)基本醫(yī)療衛(wèi)生制度需要的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍，逐步提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力，促進(jìn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。2.主要任務(wù)（1）健全基層醫(yī)療衛(wèi)生人才培養(yǎng)制度。逐步完善基層醫(yī)療衛(wèi)生人員的學(xué)校教育和畢業(yè)后繼續(xù)教育制度，到2020年，通過多種途徑培養(yǎng)1萬名全科醫(yī)生，基本滿足“小病在基層”的人力資源要求。（2）進(jìn)一步完善有關(guān)政策，大力吸引高等醫(yī)學(xué)院校（含中醫(yī)藥院校，下同）畢業(yè)生和優(yōu)秀醫(yī)療衛(wèi)生人才下基層。健全各類對(duì)口支援制度，采取有效措施，鼓勵(lì)高素質(zhì)人才服務(wù)基層。（3）健全人才激勵(lì)和約束機(jī)制，創(chuàng)新人才管理和使用政策，建立充滿生機(jī)和活力的用人制度，使合格人才在基層“用得好、留得住”；建立人員的退出機(jī)制，使不合格人員“出得去”。3、近三年目標(biāo)和任務(wù)（1）三年內(nèi)培養(yǎng)3000名（含中醫(yī)類別500名）全科醫(yī)生，基本實(shí)現(xiàn)城市每萬名居民有1-2名全科醫(yī)生，農(nóng)村每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院有1名全科醫(yī)生。以1-2年的轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)為主要培養(yǎng)途徑，同時(shí)，招收本科醫(yī)學(xué)畢業(yè)生進(jìn)行全科方向住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，培訓(xùn)合格后，采取有效措施鼓勵(lì)其到城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作。（2）進(jìn)一步提升在崗人員能力水平，積極開展城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生人員崗位培訓(xùn)工作，計(jì)劃為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和村衛(wèi)生室分別培訓(xùn)醫(yī)療衛(wèi)生（含中醫(yī)）人員1萬人次、0.5萬人次、2.7萬人次。（3）基本建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度，三年內(nèi)為縣級(jí)醫(yī)院招收750名本科臨床醫(yī)學(xué)（含中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合）畢業(yè)生進(jìn)行專科方向住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，為城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)招收150名本科、150名?？婆R床醫(yī)學(xué)類畢業(yè)生進(jìn)行全科方向住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。（4）每所城市三級(jí)醫(yī)院與3所左右縣級(jí)醫(yī)院建立對(duì)口支援協(xié)作關(guān)系，支援醫(yī)院每年要免費(fèi)為受援醫(yī)院培訓(xùn)至少3名技術(shù)骨干。（5）繼續(xù)實(shí)施為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院招聘執(zhí)業(yè)醫(yī)師項(xiàng)目，逐步實(shí)現(xiàn)每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院至少有1名執(zhí)業(yè)醫(yī)師。（6）完善配套政策，實(shí)現(xiàn)培養(yǎng)培訓(xùn)與崗位聘用、職稱晉升等人才使用和管理政策的相互銜接，逐步建立科學(xué)合理的人才管理和使用機(jī)制。二、大力加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生人才的培養(yǎng)

醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)周期長、實(shí)踐要求高的特點(diǎn)：三個(gè)階段組成在校醫(yī)學(xué)教育：是整個(gè)醫(yī)學(xué)教育連續(xù)體中的第一階段，其根本任務(wù)是為醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)培養(yǎng)醫(yī)學(xué)基本訓(xùn)練、具有初步臨床能力、終身學(xué)習(xí)能力、和良好職業(yè)素質(zhì)的醫(yī)學(xué)畢業(yè)生，為學(xué)生畢業(yè)后繼續(xù)深造和在各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)奠定必要的基礎(chǔ)。

畢業(yè)后教育：是整個(gè)醫(yī)學(xué)教育連續(xù)體中的第二階段，任務(wù)是培養(yǎng)勝任臨床工作的專業(yè)能力，主要方式是住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生轉(zhuǎn)變?yōu)橐幻细襻t(yī)生的必經(jīng)階段。

繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育：是整個(gè)醫(yī)學(xué)教育連續(xù)體中的第三階段，是貫穿職業(yè)生涯的終身教育，是保持其較高職業(yè)水平的重要途徑和手段。二、大力加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生人才

的培養(yǎng)（一）深化面向基層衛(wèi)生人才培養(yǎng)的高等醫(yī)學(xué)教育改革1.調(diào)控高等醫(yī)學(xué)教育的規(guī)模和結(jié)構(gòu)高等醫(yī)學(xué)院校要推進(jìn)教育教學(xué)改革，本、?？漆t(yī)學(xué)類專業(yè)教育開設(shè)全科醫(yī)學(xué)必修課程，加強(qiáng)對(duì)學(xué)生進(jìn)行醫(yī)患溝通、團(tuán)隊(duì)合作、健康教育、社區(qū)預(yù)防保健、衛(wèi)生服務(wù)管理等方面的培養(yǎng)，強(qiáng)化臨床實(shí)踐和社區(qū)實(shí)踐教學(xué)。加強(qiáng)全科醫(yī)學(xué)學(xué)科建設(shè)。通過研究生教育等途徑加強(qiáng)全科醫(yī)學(xué)師資培養(yǎng)，鼓勵(lì)我省有條件的高等醫(yī)學(xué)院校開展全科醫(yī)學(xué)專業(yè)研究生教育。在臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科下，研究探索增設(shè)全科醫(yī)學(xué)二級(jí)學(xué)科，各高等醫(yī)學(xué)院校要高度重視全科醫(yī)學(xué)學(xué)科建設(shè)，加強(qiáng)科學(xué)研究和學(xué)科帶頭人培養(yǎng)。加快云南省全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)基地建設(shè)，將昆明醫(yī)學(xué)院（云南省全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)中心）等建設(shè)成為全省全科醫(yī)學(xué)師資隊(duì)伍的培養(yǎng)、培訓(xùn)平臺(tái)。(一)深化面向基層衛(wèi)生人才培養(yǎng)的高等醫(yī)學(xué)教育改革

1.調(diào)控高等醫(yī)學(xué)教育的規(guī)模和結(jié)構(gòu)承擔(dān)全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)任務(wù)的醫(yī)院必須設(shè)置全科醫(yī)學(xué)科，開展全科醫(yī)學(xué)醫(yī)、教、研工作。鼓勵(lì)相關(guān)行業(yè)協(xié)會(huì)和學(xué)術(shù)團(tuán)體積極組織國內(nèi)外全科醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)交流，促進(jìn)全科醫(yī)學(xué)蓬勃發(fā)展。省內(nèi)3所本科高等醫(yī)學(xué)院應(yīng)根據(jù)云南省基層衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展需要，統(tǒng)籌規(guī)劃，鞏固和發(fā)展臨床專業(yè)本科教育，加強(qiáng)基層急需的醫(yī)學(xué)影像、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)等專業(yè)本科教育。按需要逐年增加面向邊疆、少數(shù)民族地區(qū)定向招生的指標(biāo)，為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)培養(yǎng)和輸送醫(yī)學(xué)本科人才。4所醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校要根據(jù)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的需要，發(fā)展三年制臨床專業(yè)和其他醫(yī)學(xué)專業(yè)，為我省鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)培養(yǎng)和輸送醫(yī)學(xué)?？迫瞬?。中等衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校要面向農(nóng)村培養(yǎng)鄉(xiāng)村醫(yī)生和其他適用性人才。（一）深化面向基層衛(wèi)生人才培養(yǎng)的高等醫(yī)學(xué)教育改革

1.調(diào)控高等醫(yī)學(xué)教育的規(guī)模和結(jié)構(gòu)逐步實(shí)施高等醫(yī)學(xué)院校農(nóng)村訂單定向免費(fèi)培養(yǎng)項(xiàng)目。推動(dòng)高等醫(yī)學(xué)院校根據(jù)農(nóng)村衛(wèi)生實(shí)際需求，探索實(shí)踐基層衛(wèi)生服務(wù)人才培養(yǎng)新模式。從2010年秋季入學(xué)的新生起，在我省7所高等醫(yī)學(xué)院校分別試辦農(nóng)村醫(yī)學(xué)班，實(shí)行訂單定向免費(fèi)教育。由省衛(wèi)生行政部門和人力資源部門提出訂單定向就業(yè)崗位數(shù)量需求，省高校招生委員會(huì)將訂單定向培養(yǎng)計(jì)劃列入普通高等學(xué)校定向就業(yè)招生計(jì)劃。實(shí)行免費(fèi)教育的農(nóng)村醫(yī)學(xué)班分為5年制本科和3年制?？苾煞N。3年制?？浦饕嫦蜞l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以下的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。5年制本科主要面向縣級(jí)以下的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。免費(fèi)醫(yī)學(xué)生在校學(xué)習(xí)期間免除學(xué)費(fèi)，免繳住宿費(fèi)，并補(bǔ)助一定的生活費(fèi)。所需經(jīng)費(fèi)由省級(jí)財(cái)政在醫(yī)療衛(wèi)生支出中統(tǒng)籌落實(shí)。（一）深化面向基層衛(wèi)生人才培養(yǎng)的高等醫(yī)學(xué)教育改革1.調(diào)控高等醫(yī)學(xué)教育的規(guī)模和結(jié)構(gòu)

免費(fèi)醫(yī)學(xué)生入學(xué)前與學(xué)校和生源所在地縣級(jí)衛(wèi)生行政部門、人力資源部門簽訂協(xié)議，承諾畢業(yè)后在農(nóng)村基層從事衛(wèi)生工作6年以上。省級(jí)與縣級(jí)衛(wèi)生行政部門和人力資源部門核定免費(fèi)醫(yī)學(xué)生就業(yè)崗位。鼓勵(lì)免費(fèi)醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后進(jìn)行全科方向住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，培訓(xùn)合格后長期在農(nóng)村基層服務(wù)。免費(fèi)醫(yī)學(xué)畢業(yè)生在協(xié)議規(guī)定服務(wù)期內(nèi)可在農(nóng)村基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間流動(dòng)或從事衛(wèi)生管理工作。對(duì)違反協(xié)議者要予以罰賠，由省衛(wèi)生廳、財(cái)政廳和人力資源部門制定具體實(shí)施辦法。（一）深化面向基層衛(wèi)生人才培養(yǎng)的高等醫(yī)學(xué)教育改革2.提升在崗人員學(xué)歷層次通過各種形式和類型的面向成人的高等教育，力爭經(jīng)過5-10年，使基層醫(yī)療衛(wèi)生人員的學(xué)歷層次得到較大提升。鼓勵(lì)村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)等具有衛(wèi)生類執(zhí)業(yè)資格從業(yè)人員，參加成人高等教育，提高醫(yī)學(xué)理論水平和學(xué)歷水平。鼓勵(lì)在基層工作的已取得衛(wèi)生類執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)學(xué)中專畢業(yè)生通過成人高等教育，取得大專及以上學(xué)歷。（一）深化面向基層衛(wèi)生人才培養(yǎng)的高等醫(yī)學(xué)教育改革2.提升在崗人員學(xué)歷層次

已批準(zhǔn)可舉辦?？茖哟吾t(yī)學(xué)教育的高等學(xué)?？砷_設(shè)成人中專升大專層次的醫(yī)藥衛(wèi)生類專業(yè)，招收基層已取得衛(wèi)生類執(zhí)業(yè)資格的在職人員，實(shí)行彈性學(xué)制，允許其分階段完成學(xué)業(yè)，并根據(jù)成人教育的特點(diǎn)和多樣化的學(xué)習(xí)要求制訂相應(yīng)的教學(xué)大綱。（二）基本建立全科醫(yī)生的培養(yǎng)制度1.通過規(guī)范化培訓(xùn)途徑培養(yǎng)全科醫(yī)生

住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)時(shí)間為3年。按照全科和?？婆囵B(yǎng)方向的不同目標(biāo)和要求，采取相應(yīng)的培訓(xùn)模式。全科方向的培訓(xùn)，前2年在已取得省級(jí)以上衛(wèi)生行政部門認(rèn)可的臨床培訓(xùn)基地進(jìn)行以內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、急診科為主的通科系統(tǒng)培訓(xùn)，第3年在已取得省級(jí)以上衛(wèi)生行政部門認(rèn)可的縣區(qū)級(jí)實(shí)踐基地完成規(guī)定時(shí)間的服務(wù)鍛煉。（二）基本建立全科醫(yī)生的培養(yǎng)制度1.通過規(guī)范化培訓(xùn)途徑培養(yǎng)全科醫(yī)生

培訓(xùn)期間，培訓(xùn)基地組織參加全國統(tǒng)一的執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試。培訓(xùn)期滿經(jīng)考核合格后頒發(fā)證書，將取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格作為培訓(xùn)考核合格的必要條件。取得規(guī)范化培訓(xùn)證書并符合申請(qǐng)學(xué)位條件者，可以向有關(guān)學(xué)位授予單位申請(qǐng)臨床醫(yī)學(xué)相應(yīng)學(xué)位。規(guī)范化培訓(xùn)是優(yōu)化醫(yī)生知識(shí)結(jié)構(gòu)、提高臨床能力、加強(qiáng)醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)、保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的重要舉措，將逐步成為醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生轉(zhuǎn)變?yōu)橐幻细襻t(yī)生的必經(jīng)階段。（二）基本建立全科醫(yī)生的培養(yǎng)制度1.通過規(guī)范化培訓(xùn)途徑培養(yǎng)全科醫(yī)生

措施一：通過住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)途徑為縣級(jí)醫(yī)院培養(yǎng)合格醫(yī)生。由縣級(jí)醫(yī)院委托培養(yǎng)或衛(wèi)生行政部門定向培養(yǎng)，三年內(nèi)對(duì)750名臨床醫(yī)學(xué)本科（含口腔醫(yī)學(xué)、中醫(yī)學(xué)、中西醫(yī)結(jié)合）畢業(yè)生，在經(jīng)過認(rèn)定的培訓(xùn)基地進(jìn)行3年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。（二）基本建立全科醫(yī)生的培養(yǎng)制度

1.通過規(guī)范化培訓(xùn)途徑培養(yǎng)全科醫(yī)生

措施二（針對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)）：新畢業(yè)的高校醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生，由政府相關(guān)部門進(jìn)行集中公開招聘，與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)簽訂定向協(xié)議，派出參加全科醫(yī)師或住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，培訓(xùn)結(jié)束后經(jīng)考核合格并取得執(zhí)業(yè)證書者，按協(xié)議計(jì)劃到相應(yīng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)工作。按照先行試點(diǎn)、逐步推開的原則，開展全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)。每年對(duì)50名本科醫(yī)學(xué)畢業(yè)生進(jìn)行全科方向的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，到2012年，可培訓(xùn)150名本科畢業(yè)生。（二）基本建立全科醫(yī)生的培養(yǎng)制度1.通過規(guī)范化培訓(xùn)途徑培養(yǎng)全科醫(yī)生

措施三（針對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)）：在邊遠(yuǎn)貧困地區(qū)，輔之以3年醫(yī)學(xué)專科生畢業(yè)后進(jìn)行2年規(guī)范化培訓(xùn)的模式，每年培養(yǎng)50名?？飘厴I(yè)生，培訓(xùn)期間可參加執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試，到2012年，可培養(yǎng)出100名全科醫(yī)生。（二）基本建立全科醫(yī)生的培養(yǎng)制度

2.通過轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)途徑培養(yǎng)全科醫(yī)生

對(duì)在職人員進(jìn)行全科醫(yī)學(xué)轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)是為解決迫切需要全科醫(yī)學(xué)人才和規(guī)范化培訓(xùn)周期較長之間的矛盾而采取的過渡性措施，也是近三年全科醫(yī)生培訓(xùn)的主要途徑。轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)以提升基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)能力為主，在省級(jí)以上衛(wèi)生行政部門認(rèn)定的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地進(jìn)行通科輪訓(xùn)。（二）基本建立全科醫(yī)生的培養(yǎng)制度

2.通過轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)途徑培養(yǎng)全科醫(yī)生

選拔3000名符合一定條件的在崗執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師按需進(jìn)行1-2年的分程培訓(xùn)。由省衛(wèi)生廳負(fù)責(zé)制訂全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)選拔標(biāo)準(zhǔn)，并與之前的全科醫(yī)學(xué)轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)工作做好銜接。培訓(xùn)結(jié)束后參加省級(jí)衛(wèi)生行政部門組織的統(tǒng)一考試，考試合格者頒發(fā)全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)證書。（二）基本建立全科醫(yī)生的培養(yǎng)制度

2.通過轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)途徑培養(yǎng)全科醫(yī)生

加強(qiáng)培訓(xùn)基地建設(shè)。以三級(jí)綜合醫(yī)院（含社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)）為主要依托，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、有條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和縣級(jí)醫(yī)院為基礎(chǔ)，建設(shè)以臨床培訓(xùn)基地和實(shí)踐基地為主體的培訓(xùn)網(wǎng)絡(luò)，每個(gè)臨床培訓(xùn)基地對(duì)應(yīng)3所基層實(shí)踐培訓(xùn)基地。（三）進(jìn)一步開展基層衛(wèi)生人員的繼續(xù)教育培訓(xùn)

結(jié)合全國專業(yè)技術(shù)人才知識(shí)更新工程的要求，針對(duì)基層衛(wèi)生人員專業(yè)需求，加強(qiáng)基層在職人員的繼續(xù)教育培訓(xùn)，將培訓(xùn)結(jié)果作為崗位聘用、年度考核、推薦表彰的重要依據(jù)。（三）進(jìn)一步開展基層衛(wèi)生人員的繼續(xù)教育培訓(xùn)

措施一：大力開展社區(qū)衛(wèi)生人員崗位培訓(xùn)，使其掌握適宜技術(shù)，繼續(xù)實(shí)施“社區(qū)衛(wèi)生人員培訓(xùn)項(xiàng)目”，用3年時(shí)間培訓(xùn)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)醫(yī)療衛(wèi)生人員5000人次。

措施二：對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在崗衛(wèi)生人員每5年進(jìn)行全員崗位培訓(xùn)1次，對(duì)村衛(wèi)生室在崗人員每年培訓(xùn)1次，用3年時(shí)間，培訓(xùn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療衛(wèi)生人員1萬人次，培訓(xùn)村衛(wèi)生室醫(yī)療衛(wèi)生人員2.7萬人次。（三）進(jìn)一步開展基層衛(wèi)生人員的繼續(xù)教育培訓(xùn)

措施三：加強(qiáng)縣級(jí)醫(yī)院業(yè)務(wù)骨干的培養(yǎng)。縣級(jí)醫(yī)院骨干進(jìn)修學(xué)習(xí)以實(shí)踐技能培訓(xùn)為主，重點(diǎn)提高臨床診療能力。從縣級(jí)醫(yī)院具有中級(jí)及以上專業(yè)技術(shù)資格人員中選拔骨干力量，到對(duì)口的三級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)1年。每年為縣級(jí)醫(yī)院培訓(xùn)200名骨干。（三）進(jìn)一步開展基層衛(wèi)生人員的繼續(xù)教育培訓(xùn)

措施四：建立農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)人員定期進(jìn)修學(xué)習(xí)制度，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每年要有1名技術(shù)骨干人員到縣級(jí)以上醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)修半年以上，村衛(wèi)生室每年要有1名鄉(xiāng)村醫(yī)生到縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)集中培訓(xùn)，進(jìn)行全科醫(yī)學(xué)等知識(shí)和實(shí)踐能力培訓(xùn)。同時(shí)，選派縣級(jí)醫(yī)院或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員到村衛(wèi)生室?guī)Ы?，不斷提高鄉(xiāng)村醫(yī)生臨床實(shí)用技能。（三）進(jìn)一步開展基層衛(wèi)生人員的繼續(xù)教育培訓(xùn)

措施五：定期對(duì)疾病防控、執(zhí)法監(jiān)督等基層公共衛(wèi)生人員進(jìn)行培訓(xùn)，完善培訓(xùn)制度。加強(qiáng)農(nóng)村、社區(qū)的中醫(yī)藥人才培養(yǎng)，繼續(xù)開展縣、鄉(xiāng)、村中醫(yī)藥技術(shù)骨干培訓(xùn)。加強(qiáng)基層護(hù)理、藥劑、檢驗(yàn)、管理人員繼續(xù)教育，提高整體素質(zhì)。加強(qiáng)培養(yǎng)基層執(zhí)業(yè)藥師隊(duì)伍。三、積極鼓勵(lì)和引導(dǎo)醫(yī)療衛(wèi)生人才到基層服務(wù)（一）鼓勵(lì)和引導(dǎo)高等醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就業(yè)鼓勵(lì)醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)工作。到城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就業(yè)的?？埔陨厢t(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生，優(yōu)先選拔參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。按國家和我省的有關(guān)規(guī)定享受優(yōu)惠政策。（一）鼓勵(lì)和引導(dǎo)高等醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就業(yè)1.對(duì)志愿到艱苦邊遠(yuǎn)地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作的高等醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生，按國家規(guī)定實(shí)行工資傾斜政策，連續(xù)服務(wù)三年以上的，按國家有關(guān)規(guī)定實(shí)施學(xué)費(fèi)和助學(xué)貸款代償，給予解決縣（市）城鎮(zhèn)戶口，并幫助解決配偶就業(yè)和子女就學(xué)問題。（一）鼓勵(lì)和引導(dǎo)高等醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就業(yè)2.積極引導(dǎo)經(jīng)過規(guī)范化培訓(xùn)合格的住院醫(yī)師到基層就業(yè)，基層醫(yī)療衛(wèi)生單位選聘人員時(shí)優(yōu)先聘用，對(duì)到城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)工作的人員，可優(yōu)先解決城市戶口。（一）鼓勵(lì)和引導(dǎo)高等醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就業(yè)3.對(duì)完成全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)并在基層工作的人員，可以按國家有關(guān)規(guī)定報(bào)考。經(jīng)過全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)合格或注冊全科醫(yī)師并在基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全科醫(yī)生崗位工作的人員，可提前一年報(bào)考中、初級(jí)職稱或申報(bào)高級(jí)職稱，按照國家有關(guān)規(guī)定給予傾斜。4.對(duì)具有基層工作經(jīng)歷的高等醫(yī)學(xué)畢業(yè)生，在研究生招錄時(shí)實(shí)行同等條件下優(yōu)先錄用；在醫(yī)療衛(wèi)生單位選聘時(shí)，同等條件下優(yōu)先聘用。（二）招聘優(yōu)秀醫(yī)療衛(wèi)生人才到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作1.繼續(xù)實(shí)施鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院招聘執(zhí)業(yè)醫(yī)師項(xiàng)目，按國家下達(dá)計(jì)劃，認(rèn)真落實(shí)招聘工作和相關(guān)政策。逐步實(shí)現(xiàn)每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院至少有1名執(zhí)業(yè)醫(yī)師。招聘執(zhí)業(yè)醫(yī)師服務(wù)期為5年，納入編制內(nèi)管理，享受同類人員待遇。要積極創(chuàng)造條件鼓勵(lì)受聘醫(yī)師5年聘期結(jié)束后繼續(xù)留在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作。（二）招聘優(yōu)秀醫(yī)療衛(wèi)生人才到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作2.堅(jiān)持公開、平等、競爭、擇優(yōu)的原則，招聘作風(fēng)好、懂技術(shù)、善管理的中級(jí)及以上職稱的優(yōu)秀人才擔(dān)任鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長。3.鼓勵(lì)引導(dǎo)優(yōu)秀醫(yī)學(xué)人才到城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作，對(duì)優(yōu)秀的專業(yè)技術(shù)人才到基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作，如無相應(yīng)等級(jí)的空缺崗位，可以按照有關(guān)規(guī)定申請(qǐng)?jiān)O(shè)置特設(shè)崗位。城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)施全科醫(yī)生特設(shè)崗位計(jì)劃。（二）招聘優(yōu)秀醫(yī)療衛(wèi)生人才到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作2010年起，為沒有全科醫(yī)師的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置全科醫(yī)生特崗。招聘對(duì)象為已取得資格的全科醫(yī)師或應(yīng)屆醫(yī)學(xué)畢業(yè)生。特設(shè)崗位人員聘用期內(nèi)執(zhí)行國家統(tǒng)一的工資制度和標(biāo)準(zhǔn)。鼓勵(lì)特崗醫(yī)生長期在城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作，自然減員編制指標(biāo)應(yīng)優(yōu)先用于錄用安排特崗全科醫(yī)生，或由衛(wèi)生行政部門優(yōu)先安排繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育。同時(shí)，縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、城市醫(yī)院公開招聘人員，同等條件下優(yōu)先接受具有特崗全科醫(yī)生工作經(jīng)歷的人員。（三）建立健全各類對(duì)口支援制度

1.嚴(yán)格執(zhí)行“城市醫(yī)生在晉升主治醫(yī)師或副主任醫(yī)師職稱前到基層累計(jì)服務(wù)1年”的規(guī)定。服務(wù)方式為下鄉(xiāng)或到社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行技術(shù)支援、巡回醫(yī)療等。未達(dá)到規(guī)定年限者，不得晉升職稱。2.縣以上衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要鼓勵(lì)和支持單位內(nèi)有執(zhí)業(yè)資格的在職衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員志愿到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)服務(wù)，經(jīng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)聘用后，除保留其在原單位的各種關(guān)系和待遇外，還可享受鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的各項(xiàng)優(yōu)惠政策。（三）建立健全各類對(duì)口支援制度

3.鼓勵(lì)縣及縣以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)離退休醫(yī)務(wù)人員自愿到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)工作，也可到鄉(xiāng)鎮(zhèn)舉辦民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)，符合條件者優(yōu)先辦理《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。（三）建立健全各類對(duì)口支援制度

4.完善城鄉(xiāng)對(duì)口支援制度，繼續(xù)推進(jìn)“萬名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”項(xiàng)；實(shí)施城市三級(jí)醫(yī)院對(duì)口支援縣級(jí)醫(yī)院制度，選派醫(yī)務(wù)人員支援縣級(jí)醫(yī)院。確定省內(nèi)的每所三級(jí)綜合醫(yī)院與1-3所縣級(jí)醫(yī)院建立長期對(duì)口支援關(guān)系。支援醫(yī)院向每所受援縣級(jí)醫(yī)院派駐5名以上（中醫(yī)院派3名）高年資主治醫(yī)師以上人員等組成的團(tuán)隊(duì)，支援醫(yī)院每年為受援醫(yī)院免費(fèi)規(guī)范化培養(yǎng)3名醫(yī)務(wù)人員。四、用制度和機(jī)制留住并用好基層醫(yī)療衛(wèi)生人才（一）發(fā)揮好基層各類醫(yī)療衛(wèi)生人才的作用以用為本，完善人才使用和管理政策，健全激勵(lì)和約束機(jī)制，建立充滿生機(jī)和活力的用人制度，使符合要求的醫(yī)療衛(wèi)生人才可以在基層“留得住、用得好”，同時(shí)建立不合格人員的退出機(jī)制。1.規(guī)范機(jī)構(gòu)編制管理，深化人事制度改革根據(jù)國家和省有關(guān)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)置和人員編制標(biāo)準(zhǔn)有關(guān)規(guī)定，結(jié)合實(shí)際服務(wù)人口數(shù)量、服務(wù)半徑和當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)發(fā)展水平，由各州市機(jī)構(gòu)編制部門按照相關(guān)規(guī)定核定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的編制，省編辦對(duì)各州、市事業(yè)單位編制實(shí)行總量控制。（一）發(fā)揮好基層各類醫(yī)療衛(wèi)生人才的作用1.規(guī)范機(jī)構(gòu)編制管理，深化人事制度改革

城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)行全員聘用制度和崗位管理制度，崗位設(shè)置向全科醫(yī)生和優(yōu)秀醫(yī)療人才傾斜，必須設(shè)置一定數(shù)量的全科醫(yī)生崗位。

非公立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)平等納入基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)規(guī)劃。將設(shè)置一定比例的全科醫(yī)生崗位，作為非公立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)評(píng)估的重要指標(biāo)和政府購買服務(wù)的重要條件。

崗位考核以聘用合同和崗位職責(zé)為依據(jù)、以工作績效為

重點(diǎn)內(nèi)容、以服務(wù)對(duì)象滿意度為目標(biāo)，實(shí)行定性與定量考核相結(jié)合，聘期考核與平時(shí)考核相結(jié)合?？己私Y(jié)果作為續(xù)聘、解聘或調(diào)整崗位、工資的依據(jù)。（一）發(fā)揮好基層各類醫(yī)療衛(wèi)生人才的作用2.加強(qiáng)執(zhí)業(yè)注冊和職稱考評(píng)工作

經(jīng)過轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)的全科醫(yī)生，及經(jīng)過規(guī)范化培訓(xùn)的全科醫(yī)師，均應(yīng)按規(guī)定程序注冊全科醫(yī)學(xué)專業(yè)執(zhí)業(yè)范圍。執(zhí)業(yè)的全科醫(yī)生，不論何級(jí)職稱，必須接受繼續(xù)教育，完成規(guī)定學(xué)分。按國家規(guī)定定期進(jìn)行執(zhí)業(yè)資格再注冊考核。全科醫(yī)生繼續(xù)教育和再注冊考核按衛(wèi)生部制定的全國統(tǒng)一細(xì)則執(zhí)行。

建立健全全科醫(yī)生職稱考評(píng)辦法，全科醫(yī)生專業(yè)職稱分五級(jí)：全科醫(yī)士、全科醫(yī)師、全科主治醫(yī)師、全科副主任醫(yī)師、全科主任醫(yī)師。通過執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師和執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的全科醫(yī)生，用人單位可根據(jù)《衛(wèi)生技術(shù)人員職務(wù)試行條例》和工作需要分別聘任為全科醫(yī)學(xué)專業(yè)的醫(yī)士和醫(yī)師職務(wù)。（二）進(jìn)一步健全激勵(lì)約束機(jī)制1、完善收入分配機(jī)制

基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位工作人員實(shí)行崗位績效工資制度，其工資水平要與當(dāng)?shù)厥聵I(yè)單位工作人員平均工資水平相銜接。單位內(nèi)部績效工資分配向全科醫(yī)生等承擔(dān)臨床一線任務(wù)的人員傾斜。縣級(jí)財(cái)政保障政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施績效工資所需經(jīng)費(fèi)。省級(jí)財(cái)政強(qiáng)化責(zé)任，加強(qiáng)經(jīng)費(fèi)統(tǒng)籌力度。（二）進(jìn)一步健全激勵(lì)約束機(jī)制

對(duì)到艱苦邊遠(yuǎn)地區(qū)工作的基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位工作人員按國家規(guī)定享受艱苦邊遠(yuǎn)地區(qū)津貼。對(duì)長期在鄉(xiāng)以下（含鄉(xiāng)）工作的衛(wèi)生技術(shù)人員，參照其他農(nóng)村一線工作人員的工資待遇情況給予政策傾斜?？冃ЧべY中要體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員在基層服務(wù)時(shí)間的價(jià)值，鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員長期在基層工作。建立福利待遇與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)年限相對(duì)應(yīng)的遞增機(jī)制。實(shí)施績效工資后，可以在核定的績效工資總量內(nèi)采取設(shè)置全科醫(yī)生崗位津貼的辦法給予適當(dāng)傾斜。（二）進(jìn)一步健全激勵(lì)約束機(jī)制基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位在崗衛(wèi)生人員參加脫產(chǎn)培訓(xùn)和學(xué)習(xí)期間，工資福利待遇按照國家有關(guān)政策執(zhí)行，由所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)放。培訓(xùn)時(shí)間計(jì)算工作年限。參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的基層定向和社會(huì)化培訓(xùn)對(duì)象，由承擔(dān)培訓(xùn)任務(wù)的單位支付報(bào)酬。穩(wěn)定村醫(yī)隊(duì)伍。對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)等任務(wù)給予合理補(bǔ)助。整合村級(jí)公共服務(wù)，鼓勵(lì)地方創(chuàng)造條件支持鄉(xiāng)村醫(yī)生擁有相對(duì)穩(wěn)定報(bào)酬。積極推進(jìn)鄉(xiāng)村一體化管理。實(shí)行鄉(xiāng)村一體化管理的地方，可以采取不占編制聘用的辦法擇優(yōu)將鄉(xiāng)村醫(yī)生納入統(tǒng)一管理，其收入水平與當(dāng)?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職工平均工資水平相銜接。（二）進(jìn)一步健全激勵(lì)約束機(jī)制2、健全社會(huì)保障政策

基層醫(yī)療衛(wèi)生人員按照國家規(guī)定參加社會(huì)保險(xiǎn)，單位和個(gè)人要按時(shí)足額繳費(fèi)。鼓勵(lì)農(nóng)業(yè)戶籍的鄉(xiāng)村醫(yī)生參加新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)，切實(shí)落實(shí)政府補(bǔ)助。（二）進(jìn)一步健全激勵(lì)約束機(jī)制3、改善基層衛(wèi)生人員生活條件

努力改善基層衛(wèi)生人員的生活環(huán)境，采取多種途徑建設(shè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職工周轉(zhuǎn)住房，解決鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職工住房問題，為其安心工作創(chuàng)造條件。（二）進(jìn)一步健全激勵(lì)約束機(jī)制4、建立基層醫(yī)療衛(wèi)生人才交流機(jī)制

鼓勵(lì)以多種形式促進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生人才的縱向和橫向流動(dòng)。建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與上級(jí)醫(yī)院之間的人才技術(shù)合作交流機(jī)制。探索建立縣域衛(wèi)生人才統(tǒng)籌調(diào)配和柔性流動(dòng)機(jī)制，統(tǒng)籌使用區(qū)域內(nèi)人員編制總數(shù)，實(shí)行全員人事代理和聘用，根據(jù)工作需要統(tǒng)一調(diào)配，促進(jìn)衛(wèi)生人力資源合理配置。縣級(jí)醫(yī)院每年計(jì)劃安排一定數(shù)量的人員到所轄鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每年派出一定數(shù)量的人員到縣級(jí)醫(yī)院進(jìn)修培訓(xùn)。（二）進(jìn)一步健全激勵(lì)約束機(jī)制5、探索開展“全科醫(yī)生縣鄉(xiāng)聯(lián)動(dòng)”項(xiàng)目

充分發(fā)揮縣級(jí)醫(yī)院在農(nóng)村三級(jí)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)體系中的龍頭的作用，在有條件的地方探索開展“全科醫(yī)生縣鄉(xiāng)聯(lián)動(dòng)”試點(diǎn)項(xiàng)目。按照所轄鄉(xiāng)鎮(zhèn)個(gè)數(shù)，統(tǒng)籌考慮縣域內(nèi)全科醫(yī)生編制，由縣級(jí)醫(yī)院聘任取得全科醫(yī)師資格的醫(yī)生，統(tǒng)籌調(diào)配到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不定期輪崗，提供全科醫(yī)療服務(wù)。全科醫(yī)生崗位的人員工資由區(qū)、縣財(cái)政支付，水平不低于當(dāng)?shù)乜h級(jí)醫(yī)院同類人員。（二）進(jìn)一步健全激勵(lì)約束機(jī)制6、醫(yī)療衛(wèi)生人才表彰獎(jiǎng)勵(lì)政策向基層傾斜

根據(jù)衛(wèi)生部制定的優(yōu)秀基層醫(yī)療衛(wèi)生人才評(píng)選辦法，在全省范圍內(nèi)大力表彰優(yōu)秀基層醫(yī)療衛(wèi)生人才特別是全科醫(yī)生代表，形成定期評(píng)選制度。對(duì)入選的優(yōu)秀全科醫(yī)生代表給予表彰獎(jiǎng)勵(lì)，晉升職稱時(shí)優(yōu)先予以考慮。在“新世紀(jì)百千萬人才工程”、“享受國務(wù)院頒發(fā)的政府特殊津貼人員”和云南省“科技興鄉(xiāng)貢獻(xiàn)獎(jiǎng)”、云南省“享受省政府特殊津貼人員”選拔中向基層一線醫(yī)療衛(wèi)生人才適當(dāng)傾斜。鼓勵(lì)引導(dǎo)全科醫(yī)生對(duì)外交流合作。提高基層醫(yī)務(wù)人員的社會(huì)地位。（二）進(jìn)一步健全激勵(lì)約束機(jī)制7、建立人員退出機(jī)制

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員在5年內(nèi)達(dá)不到執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的要轉(zhuǎn)崗。5年內(nèi)未注冊全科（助理）醫(yī)師者不得從事全科醫(yī)療崗位工作。要嚴(yán)格控制社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)非衛(wèi)生技術(shù)人員的比例（按云醫(yī)改〔2010〕1號(hào)文件，不高于20%），對(duì)衛(wèi)生技術(shù)崗位上的非衛(wèi)生技術(shù)人員要采取多種方式合理分流和有計(jì)劃地清退。同時(shí)要做好未聘用人員的安置工作。（三）建立科學(xué)的基層醫(yī)療衛(wèi)生人才評(píng)價(jià)機(jī)制

建立以能力和業(yè)績?yōu)閷?dǎo)向、重在建立社會(huì)和業(yè)內(nèi)認(rèn)可的基層醫(yī)療衛(wèi)生人才評(píng)價(jià)機(jī)制。根據(jù)衛(wèi)生部制定的基層醫(yī)療