高血壓預(yù)防和控制分析課件

高血壓預(yù)防和控制PREVENTIONANDCONTROLOFHYPERTENSIONYOURLOGO匯報(bào)人：1圖網(wǎng)時(shí)間：2038.11.20序言PREFACE高血壓是當(dāng)今世界上流行最廣泛的疾病，同時(shí)又是引起腦卒中、冠心病和腎功能衰竭的重要危險(xiǎn)因素，人們稱之為“無聲殺手”。據(jù)調(diào)查，目前全國高血壓患者已超過1億，并有繼續(xù)增加的趨勢(shì)。目錄CONTENTS什么是高血壓如何測(cè)量血壓引起高血壓的因素如何預(yù)防高血壓YOURLOGOPARTONE什么是高血壓Whatishypertension我國高血壓患病特點(diǎn)和現(xiàn)象“三高”特點(diǎn)我國高血壓的流行具有患病率高、致殘性高、死亡率高的特點(diǎn)“三低”現(xiàn)象高血壓患者知曉率低、服藥率低、控制率低什么是血壓和高血壓血壓是指血液由心臟送出時(shí)對(duì)血管壁的側(cè)壓，通常所說的血壓是指動(dòng)脈內(nèi)的壓力心臟收縮時(shí)產(chǎn)生的壓力叫收縮壓心臟舒張時(shí)產(chǎn)生的壓力叫舒張壓高血壓：收縮壓大于140mmHg，舒張壓大于90mmHg高血壓的基本癥狀010305020406頭暈：突然下蹲或起立時(shí)出現(xiàn)，有些是持續(xù)性的頭痛：常發(fā)生在早晨睡醒時(shí)，洗臉或早餐后有所緩解，運(yùn)動(dòng)或精神疲憊后會(huì)加重失眠：性情急躁,入睡困難，易驚醒注意力不集中：記憶力減退，難記住近期的事情肢體麻木：足趾、手指麻木，頸背肌肉酸痛等出血：由于高血壓會(huì)導(dǎo)致動(dòng)脈硬化，血管彈性減弱，容易破裂出血高血壓并發(fā)癥PART01PART02PART03高血壓常見的并發(fā)癥有冠心病、糖尿病、心力衰竭、高血脂、腎病、周圍動(dòng)脈疾病、中風(fēng)、左心室肥厚等在高血壓的各種并發(fā)癥中，以心、腦、腎的損害最為顯著高血壓最嚴(yán)重的并發(fā)癥是腦中風(fēng)，發(fā)生腦中風(fēng)的概率是正常血壓人的7.76倍老年高血壓的臨床特點(diǎn)ABCD收縮壓增高為主脈壓增大血壓波動(dòng)大易發(fā)生體位性低血壓診室高血壓繼發(fā)性高血壓容易漏診常見血壓晝夜節(jié)律異常常與多種疾病并存，并發(fā)癥多兒童與青少年高血壓治療診斷兒童測(cè)量坐位右上臂肱動(dòng)脈血壓。選擇合適袖帶對(duì)于兒童血壓的準(zhǔn)確測(cè)量非常重要。建議實(shí)際測(cè)量中同時(shí)記錄K4和K5絕大多數(shù)高血壓兒童通過非藥物治療即可達(dá)到血壓控制目標(biāo)。高血壓兒童如果合并下述1種及以上情況，則需要開始藥物治療：出現(xiàn)高血壓臨床癥狀，繼發(fā)性高血壓，出現(xiàn)高血壓靶器官的損害，糖尿病，非藥物治療6個(gè)月后無效者PARTTWO如何測(cè)量血壓Howtomeasurebloodpressure正常血壓正常血壓記錄收縮壓90～139mmHg舒張壓60～89mmHg脈壓30～40mmHg收縮壓/舒張壓如120/84mmHg測(cè)血壓應(yīng)注意的事項(xiàng)安靜的環(huán)境，先休息10－15分鐘。以坐位右臂的血壓為準(zhǔn)。穿著寬松的衣服每天同一時(shí)間內(nèi)測(cè)血壓多測(cè)幾次，作好記錄自測(cè)血壓應(yīng)注意血壓測(cè)量方式診室血壓動(dòng)態(tài)血壓家庭自測(cè)血壓診室血壓不能代表整體血壓狀況反應(yīng)不同時(shí)段血壓的總體水平，診斷晨峰高血壓和夜間高血壓，評(píng)價(jià)短時(shí)血壓變異觀察數(shù)日、數(shù)周甚至數(shù)月、數(shù)年血壓長(zhǎng)期變異情況，評(píng)價(jià)長(zhǎng)時(shí)血壓變異如何正確測(cè)量血壓010203STEP被測(cè)量者坐在靠背椅上，精神放松，上肢置于桌上，暴露上臂，無緊束衣物STEP袖帶與心臟處于同一水平。將袖帶緊貼縛在被測(cè)者上臂，袖帶下緣應(yīng)在肘彎上2.5cm。將聽診器胸件置于肘窩肱動(dòng)脈處STEP水銀柱垂直放置，充氣阻斷脈搏，緩慢放氣2-6mmHg/秒。收縮壓讀數(shù)取柯氏音第Ⅰ時(shí)相，舒張壓讀數(shù)取柯氏音第V時(shí)相血壓測(cè)量方法測(cè)血壓前30分鐘不吸煙、飲酒、喝茶、喝咖啡，排空膀胱，至少休息5分鐘；測(cè)壓時(shí)患者務(wù)必保持安靜，不講話010203初診、血壓未達(dá)標(biāo)及血壓不穩(wěn)定的高血壓患者，每日早晚各測(cè)1次，每次連續(xù)測(cè)量血壓2～3遍，每遍間隔1min，取兩遍血壓的平均值記錄12歲以下兒童、妊娠婦女、嚴(yán)重貧血、甲狀腺功能亢進(jìn)、主動(dòng)脈關(guān)閉不全及柯氏音不消失者，可以柯氏音第ⅠV時(shí)相（變音）為舒張壓血壓水平的定義和分類分類收縮壓(mmHg)舒張壓(mmHg)正常血壓<120和<80正常高值120~139和／或80~89高血壓≥140和／或≥901級(jí)高血壓(輕度)140~159和／或90~992級(jí)高血壓(中度)160~179和／或

100~1093級(jí)高血壓(重度)≥180和／或≥110單純收縮期高血壓≥140和<90注：當(dāng)收縮壓與舒張壓屬不同級(jí)別時(shí)，應(yīng)該取較高的級(jí)別分類PARTTHREE引起高血壓的因素Factorscausinghypertension日常生活中哪些因素能使血壓升高PART01PART02運(yùn)動(dòng)、用力排便或屏氣動(dòng)作時(shí)，長(zhǎng)時(shí)間的站立、飽餐后可使血壓升高、情緒激動(dòng)、緊張、恐懼、興奮、吸煙、飲酒、藥物等環(huán)境：寒冷環(huán)境，血壓略升高高溫環(huán)境，血壓略下降PARTPART高血壓患者有哪些癥狀病例一01病例二02張先生平時(shí)口重，喜歡吃咸菜，逐漸出現(xiàn)頭昏、頭痛、失眠、多夢(mèng)、記憶力下降、工作效率不高，去看神經(jīng)內(nèi)科檢查發(fā)現(xiàn)高血壓李先生由于活動(dòng)少，過量飲食飲酒，出現(xiàn)體重增加，因胸悶，心悸在心內(nèi)科就診發(fā)現(xiàn)高血壓高血壓可有不同的癥狀或無任何不適引起高血壓的危險(xiǎn)因素01020403肥胖體重指數(shù)增加是高血壓病最危險(xiǎn)的因素。肥胖人脂肪多，這不僅引起動(dòng)脈硬化，而且還易產(chǎn)生血壓年齡就總?cè)巳簛碚f，年齡每增加10歲，高血壓發(fā)病的相對(duì)危險(xiǎn)性增加29.3%---42.5%飲食食入過多的食鹽，可招致高血壓。鉀和鈣食量過低，優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的攝入不足，也是血壓升高的因素精神緊張長(zhǎng)期精神緊張、憤怒、煩惱、環(huán)境的惡性刺激（如噪音），都可以導(dǎo)致高血壓的發(fā)生PARTFOUR如何預(yù)防高血壓Howtopreventhypertension引起高血壓的危險(xiǎn)因素010203工作緊張，注意力需要高度集中又少體力活動(dòng)的職業(yè)，高血壓的發(fā)病率明顯增高職業(yè)酒能引起高血壓，且加重高血壓，損害心腦血管飲酒大約半數(shù)高血壓患者都是有家族遺傳史的。有高血壓家族史的人群與正常人群高血壓的概率要大很多遺傳高血壓患者應(yīng)堅(jiān)持怎樣的生活方式慢跑、打球、游泳、打太極拳等運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目適宜做的事情打、喝酒、吸煙、睡懶覺等不適宜做的事情動(dòng)物內(nèi)臟、鹽腌制品等不適宜吃的食物新鮮蔬菜、水果、淡水魚等適宜吃的食物01040203高血壓有哪些危害高血壓可導(dǎo)致腎小動(dòng)脈硬化。腎功能減退時(shí)，可引起夜尿，多尿、尿中含蛋白、管型及紅細(xì)胞引起腎臟病高血壓病的主要直接并發(fā)癥是腦血管病，尤其是腦出血引發(fā)腦血管疾病高血壓還可導(dǎo)致心、腦、腎和血管多種病變、充血性心力衰竭、主動(dòng)脈夾層、慢性腎功能衰竭等嚴(yán)重威脅生命與健康的并發(fā)癥導(dǎo)致多種病變猝死是臨床上最為緊急的狀態(tài)。它表現(xiàn)為忽然發(fā)生呼吸、心跳停滯，意識(shí)喪失，并常于1小時(shí)內(nèi)死亡引起猝死高血壓患者服藥需注意什么降壓不宜過快過低，以避免心腦供血不足的加重，若非急癥，應(yīng)在數(shù)日數(shù)周或數(shù)月內(nèi)降低為好不要自己隨便換藥、加藥或突然停藥堅(jiān)持服藥，維持血壓平穩(wěn)避免其他因素影響（如大量飲酒等），以提高療效血壓降不下來怎么辦抗高血壓藥物選擇不合理高血壓腎臟損害影響高血壓治療病人仍然高鹽，過量飲食，吸煙或服用某些藥物有一些引起高血壓的疾病尚未診斷出來有的是“白大衣高血壓”如果應(yīng)用了3種以上的降壓藥物后，血壓仍不能控制在140/90以下時(shí)，可能有如下原因：異常血壓的護(hù)理——合理飲食“一”是每天喝一袋牛奶、“二”是250克至350克碳水化合物、“三”是三份高蛋白、“四”是四句話：即“有粗有細(xì)，不甜不咸，三四五頓，七八分飽”“五”是500克蔬菜和水果PART01PART02“紅”是一天一到兩個(gè)西紅柿、“黃”是新鮮紅黃色的蔬菜、“綠”是綠茶、“白”是指燕麥粉、燕麥片、“黑”是黑木耳異常血壓的護(hù)理——合理飲食常吃洋蔥，有降血脂、預(yù)防血栓形成的功效，亦能使高血壓下降減少膽固醇在血管壁上的積累，常食蔥煮豆腐，有協(xié)同降低血壓之效防止脂肪在動(dòng)脈壁沉積，常用海帶燉豆腐食用，用利降壓花生仁浸醋１周，加紅糖、在蒜和醬油，一般可使高血壓下降常吃芹菜炒肉絲，有保護(hù)血管和降低血壓的功效，且有鎮(zhèn)靜作用患高血壓和血管硬化的人，每天喝適量的醋，可減少血液流通的阻塞每日3錢，且開水沖泡當(dāng)茶喝，持續(xù)半月，治療高血壓有特效將廢茶葉渣曬干裝入小布袋中，作枕頭墊，有平肝降壓作用洋蔥蔥海帶花生芹菜醋羅布麻干茶葉渣降血壓八法異常血壓的護(hù)理——堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)遵循：“3、5、7”原則3:每次步行3公里，30分鐘以走完；5:每周運(yùn)動(dòng)5次左右；7:達(dá)標(biāo)心率計(jì)算:年齡+運(yùn)動(dòng)心率=170次P分左右運(yùn)動(dòng)形式可選擇感興趣的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目最好是有氧運(yùn)動(dòng)如果血壓明顯升高180/100mmHg,而且波動(dòng)大,要適當(dāng)減輕運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度或停止運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)間可選擇早晨和晚飯后1小時(shí)"但晚餐不宜過飽,以免影響運(yùn)動(dòng)量和發(fā)生其他不良反應(yīng)"提倡因人而宜,小量運(yùn)動(dòng)開始,從輕度運(yùn)動(dòng)到適度運(yùn)動(dòng),循序漸進(jìn)"逐漸增加運(yùn)動(dòng)量,達(dá)到運(yùn)動(dòng)標(biāo)準(zhǔn)負(fù)荷量"《高血壓十忌歌》高血壓一忌性子急，沖動(dòng)發(fā)脾氣；二忌有苦衷，心情受壓抑；三忌忙與亂，煩惱多難題；四忌災(zāi)禍重，精神強(qiáng)刺激；五忌嗜酒肉，體胖血流細(xì)；六忌連失眠，熬夜不歇息；七忌頭猛震，抬舉出過力；八忌大便干，內(nèi)燥體溫起；九忌烈日曬，又怕太大意；十忌不注意，可怕腦血溢；怎樣預(yù)防高血壓飲食上，應(yīng)少量多餐，避免吃得過飽。吃高纖維素食物，如筍、青菜、大白菜、冬瓜、番茄、茄子等，以及少量魚、蝦、禽肉、脫脂奶粉、蛋清等有研究表明，睡眠時(shí)間越少，患高血壓的風(fēng)險(xiǎn)越大。所以成年人最好每天睡眠7小時(shí)至9小時(shí)以預(yù)防高血壓的發(fā)生茶多酚可防止維生素C氧化，有助于維生素C在體內(nèi)的利用，并可排除有害的鉻離子，由于茶葉內(nèi)含有茶多酚，所以經(jīng)常喝茶對(duì)人體有益要注意勞逸結(jié)合，不能過度疲勞，否則會(huì)引起血壓升高孕婦如何預(yù)防高血壓增加蛋白質(zhì)攝入尤其是禽類或魚類蛋白質(zhì)，大豆中的蛋白質(zhì)可以很好的保護(hù)心腦血管。孕婦多吃魚類、禽類和大豆類可改善孕期血壓減少飽和脂肪的攝入減少飽和脂肪，增加不飽和脂肪可以使血壓平穩(wěn)的降下來，孕婦在日常要多注意控制自己的飲食，食物的熱能應(yīng)控制在25%左右為宜0102年輕人如何預(yù)防高血壓020304`01要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，從健康膳食、健康生活方式做起，飲食要規(guī)律、適量、清淡，定時(shí)定量，少食鹽，戒煙酒，增加水果和蔬菜的攝入要?jiǎng)谝萁Y(jié)合，進(jìn)行有規(guī)律地運(yùn)動(dòng)，特別是有氧運(yùn)動(dòng)每天至少要做20>60分鐘，如散步，慢跑，游泳，太極拳等要學(xué)會(huì)放松，對(duì)工作、對(duì)生活保持良好心態(tài)，遇到不愉快事件和壓力事件時(shí)應(yīng)進(jìn)行自我心理調(diào)整，采取正確的應(yīng)對(duì)和緩解壓力的措施要多關(guān)注自身身體健康，定時(shí)體檢，如果確診為高血壓，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下積極進(jìn)行必要的治療，選擇合適的降壓藥物演示完畢感謝聆聽FINISHEDDEMOTHANKYOUFORLISTENINGYOURLOGO匯報(bào)人：1圖網(wǎng)時(shí)間：2038.11.20首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京X陽醫(yī)院胸外科2038FOREIGNSTYLETEMPLATES工作報(bào)告年度總結(jié)醫(yī)療專業(yè)病例匯報(bào)簡(jiǎn)約時(shí)尚病例匯報(bào)模板主要目錄FAST&TRUSTINTERVIEW壹叁貳Distinctivelyproductivatedynamictotallinkagevis-a-viscompetitiveplatforms.Professionallyunderwhelmintegratedinternalor"organic"Distinctivelyproductivatedynamictotallinkagevis-a-viscompetitiveplatforms.Professionallyunderwhelmintegratedinternalor"organic"Distinctivelyproductivatedynamictotallinkagevis-a-viscompetitiveplatforms.Professionallyunderwhelmintegratedinternalor"organic"肆六伍Distinctivelyproductivatedynamictotallinkagevis-a-viscompetitiveplatforms.Professionallyunderwhelmintegratedinternalor"organic"Distinctivelyproductivatedynamictotallinkagevis-a-viscompetitiveplatforms.Professionallyunderwhelmintegratedinternalor"organic"Distinctivelyproductivatedynamictotallinkagevis-a-viscompetitiveplatforms.Professionallyunderwhelmintegratedinternalor"organic"MAINCONTENT首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京X陽醫(yī)院患者：男年齡：64歲身高：156cm體重：58kg

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京X陽醫(yī)院進(jìn)行性吞咽困難1月。b.近半月來癥狀進(jìn)行性加重，現(xiàn)僅能進(jìn)流質(zhì)飲食。c.體重下降5Kg。d.無胸痛，無腹痛，無咳嗽，無嘔血黑便，無聲音嘶啞。病人資料-病人病史FAST&TRUSTPatientinformation-PatienthistoryPatientinformation-PatienthistoryPast,personalhistory首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京X陽醫(yī)院體重下降5Kg。AND近半月來癥狀進(jìn)行性加重，現(xiàn)僅能進(jìn)流質(zhì)飲食。AND無胸痛，無腹痛，無咳嗽，無嘔血黑便，無聲音嘶啞。END進(jìn)行性吞咽困難1月START既往、個(gè)人史FAST&TRUSTPast,personalhistoryPhysicalexamination首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京X陽醫(yī)院淋巴系統(tǒng)BD胸廓對(duì)稱，雙肺呼吸音清，未及啰音C全身淺表淋巴結(jié)未及腫大A基本情況屬于穩(wěn)定基本輕度脫水，營養(yǎng)不良外貌狀態(tài)胸腔體格檢查FAST&TRUSTPhysicalexaminationLaboratorytests–bloodroutine首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京X陽醫(yī)院

血常規(guī)：白細(xì)胞6.41×109/L

血紅蛋白141g/L血常規(guī)FAST&TRUSTRoutinebloodtest

血常規(guī)：白細(xì)胞6.41×109/L

血紅蛋白141g/LLaboratorytests-biochemistry首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京X陽醫(yī)院白蛋白前白蛋白球蛋白血脂前白蛋白0.19g/L球蛋白20-35g/L白蛋白39.0g/L總膽固醇:2.8～5.17mmol/L、甘油三酯:0.56～1.7mmol/L、膽固醇脂:2.8～5.17mmol/L化驗(yàn)檢查-生化FAST&TRUSTLaboratorytests-biochemistryLaboratorytests-HepatitisBimmunology首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京X陽醫(yī)院乙肝免疫學(xué)：Anti-HBs、Anti-HBe、Anti-HBc陽性，抗原均陰性化驗(yàn)檢查-生化FAST&TRUSTLaboratorytests-biochemistryLaboratorytests-coagulationfunction-tumor-relatedmarkers首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京X陽醫(yī)院凝血機(jī)能凝血機(jī)能基本正常腫瘤相關(guān)標(biāo)志物腫瘤相關(guān)標(biāo)志物正常自定義添加區(qū)域自定義添加區(qū)域自定義添加區(qū)域化驗(yàn)檢查-凝血機(jī)能-腫瘤相關(guān)標(biāo)志FAST&TRUSTLaboratorytests-coagulationfunction-tumor-relatedmarkersX-光檢查-胸片Herendlesspatiencemadeherthebestnurseinthehospital.首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京X陽醫(yī)院X-rayexamination;首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京X陽醫(yī)院正常分?jǐn)?shù)：65%結(jié)論：具體結(jié)論具體分析注：胸部X線檢查：主要用于肺炎行實(shí)變、纖維化、鈣化、腫塊、肺不張、肺間質(zhì)病變、肺氣腫、空洞、支氣管炎癥及擴(kuò)張、胸腔積液、氣胸、胸膜肥厚粘連、縱膈腫瘤、心臟、血管性態(tài)、乳房腫塊診斷。X-光檢查-胸片F(xiàn)AST&TRUSTX-rayexamination;X-rayexamination;首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京X陽醫(yī)院正常分?jǐn)?shù)：65%結(jié)論：具體結(jié)論具體分析注：胸部X線檢查：主要用于肺炎行實(shí)變、纖維化、鈣化、腫塊、肺不張、肺間質(zhì)病變、肺氣腫、空洞、支氣管炎癥及擴(kuò)張、胸腔積液、氣胸、胸膜肥厚粘連、縱膈腫瘤、心臟、血管性態(tài)、乳房腫塊診斷。X-光檢查-胸片F(xiàn)AST&TRUSTX-rayexamination;Microscopicexamination首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京X陽醫(yī)院正常分?jǐn)?shù)：XX%結(jié)論：具體結(jié)論具體分析注：在為患者檢查的時(shí)候，傳統(tǒng)的方式經(jīng)常會(huì)為病人造成痛苦，而耳鼻喉內(nèi)窺鏡檢查時(shí)病人可以坐位，也可以半臥位，醫(yī)生將耳鼻喉內(nèi)窺鏡伸入病人口腔、耳腔、鼻腔內(nèi)。鏡下檢查FAST&TRUSTMicroscopicexaminationEndoscopy首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京X陽醫(yī)院正常分?jǐn)?shù)：XX%結(jié)論：具體結(jié)論具體分析注：隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，內(nèi)鏡作為醫(yī)生眼、手的延伸，已經(jīng)達(dá)到了“無孔不入”的境界。通過內(nèi)鏡檢查，能對(duì)下述疾病進(jìn)行診斷：肝、膽、胰腺管道系統(tǒng)的良、惡性病變；腹腔臟器的良、惡性病變。內(nèi)鏡檢查FAST&TRUSTEndoscopy肺功能Pulmonaryfunction首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京X陽醫(yī)院FEV13.04L占預(yù)計(jì)值129.6%Loremipsumdolorsitat,consecteturadipiscingelit.Aliquamtinciduntan..MVV占預(yù)計(jì)值97.0%Lremipsumdolorsitat,consecteturadipiscingelit.Aliquamtinciduntan..TLCO占預(yù)計(jì)值50.5%Loremipsumdolorsitat,consecteturadipiscingelit.Aliquamtinciduntan..結(jié)論：CONCLUTION通氣功能正常，彌散量中度降低。FEV13.04L占預(yù)計(jì)值129.6%Loremipsumdolorsitat,consecteturadipiscingelit.Aliquamtinciduntan..MVV占預(yù)計(jì)值97.0%Lremipsumdolorsitat,consecteturadipiscingelit.Aliquamtinciduntan..肺功能FAST&TRUSTPulmonaryfunction心臟彩超Echocardiography首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京X陽醫(yī)院左室射血分?jǐn)?shù)：65%結(jié)論：心內(nèi)結(jié)構(gòu)未見明顯異常注：心臟彩超是唯一能動(dòng)態(tài)顯示心腔內(nèi)結(jié)構(gòu)、心臟的搏動(dòng)和血液流動(dòng)的儀器，對(duì)人體沒有任何損傷。心臟探頭就像攝像機(jī)的鏡頭，隨著探頭的轉(zhuǎn)動(dòng)，心臟的各個(gè)結(jié)構(gòu)清晰地顯示在屏幕上。心臟彩超F(xiàn)AST&TRUSTEchocardiography其它Others首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京X陽醫(yī)院head下肢靜脈超聲未見血栓形成Electrocardiogram心電圖：大致正常Underthevein全身骨掃描、頭部CT未見腫瘤轉(zhuǎn)移Physicaltestindicatorsarenormalornot？writeyourrelevanttexthereSedutperspiciatisundeomnisistenatuserrorsitvo