傷寒論講義課程教案(首頁(yè))

《傷寒論講義》課程教案(首頁(yè))時(shí)間分配教學(xué)重點(diǎn)、內(nèi)容和步驟板書(shū)提要、課堂提問(wèn)、舉例要點(diǎn)教學(xué)方法與手段2分鐘5分鐘8分鐘15分鐘總論：目的與要求：1.掌握《傷寒論》的現(xiàn)存版本、傷寒的涵義、六經(jīng)病證的傳變及治則。2.熟悉《傷寒論》的評(píng)價(jià)、學(xué)術(shù)淵源及成就、六經(jīng)及六經(jīng)病證、六經(jīng)辨證與八綱、臟腑經(jīng)絡(luò)辨證的關(guān)系。3.了解張仲景的生平、時(shí)代背景等。計(jì)劃學(xué)時(shí)：2學(xué)時(shí)《傷寒論》是一部闡述多種外感病及雜病辨證論治的專(zhuān)書(shū)，是我國(guó)第一部理法方藥比較全面，理論聯(lián)系實(shí)際的中醫(yī)經(jīng)典著作。2《傷寒論》的作者：張機(jī)，字仲景；東漢末年(公元150~219年),南陽(yáng)郡涅陽(yáng)人(今河南省南陽(yáng)市鄧縣穰東鎮(zhèn)),后人尊稱(chēng)為醫(yī)圣。正史《后漢書(shū)》《三國(guó)志》無(wú)傳。晉·皇浦謐《甲乙經(jīng)·序》記載張仲景為王仲宣望色診病的故事。唐·甘伯宗《名醫(yī)錄》:“南陽(yáng)人，名機(jī)，仲景乃其字也，舉孝廉，官至長(zhǎng)沙太守，始受術(shù)于同郡張伯祖，時(shí)人言，識(shí)用精微過(guò)其師。所著論，其言精而奧，其法簡(jiǎn)而詳，非淺聞寡見(jiàn)者所能及?！泵鳌だ铄プ珜?xiě)“張機(jī)補(bǔ)傳”,清·陸九芝撰寫(xiě)“補(bǔ)后漢書(shū)張機(jī)傳”,現(xiàn)代人黃竹齋撰寫(xiě)《醫(yī)圣張仲景傳》。①政治黑暗東漢末年，外戚內(nèi)宦輪流專(zhuān)政。②戰(zhàn)亂頻繁農(nóng)民起義，群英割據(jù)，三國(guó)戰(zhàn)亂。③疫癘流行171年、173、179、182、185、217年。曹操《蒿里行》:“白骨露于野，千里無(wú)雞鳴”;曹植《說(shuō)疫氣》:“家家有僵尸之痛，室室有號(hào)泣之哀”;張仲景：“建安紀(jì)年以來(lái)，猶未十稔，其死亡者，三分有二，傷寒十居其七”4.著作的沿革：《傷寒雜病論》共十六卷，大約成書(shū)于公元200~205年。因?yàn)閼?zhàn)亂而散失。“卒”是“雜”的缺文。①早期傳本：學(xué)手段。10分鐘7分鐘7分鐘A西晉太醫(yī)令王叔和收集重新整理編次《張仲景方論》36卷，并且收入《脈經(jīng)》(315條)。B隋、唐·孫思邈撰《千金翼方》時(shí)，收載于卷九、卷十之中。計(jì)392條，109方。C唐·王濤收入《外臺(tái)秘要》。②正式版本：A宋本《傷寒論》:宋代“校正醫(yī)書(shū)局”于1065刊行單行本《傷寒論》,然而宋代原版已不可見(jiàn)，現(xiàn)在所見(jiàn)者是明代趙開(kāi)美(1599年)的仿宋影慕復(fù)刻本。B宋本《金匱玉函經(jīng)》:宋代“校正醫(yī)書(shū)局”于1066刊行單行本《金匱玉函經(jīng)》它是《傷寒論》同體異名的別本。C南宋成無(wú)己《注解傷寒論》(1144年):既是《傷寒論》的版本之一，又是第一部系統(tǒng)的全文注釋闡發(fā)書(shū)。③其他版本：A康治本《傷寒論》:日本發(fā)現(xiàn)，節(jié)略本，僅有60條原文，50首方劑。據(jù)載系“寫(xiě)于唐貞元乙酉歲(805年),了純重抄于康治二年(1143年)”。B康平本《傷寒論》:日本發(fā)現(xiàn)，抄于康平三年(1060年),C湖南本《傷寒雜病論》:D四川本《傷寒雜病論》:E桂林古本《傷寒雜病論》:1.學(xué)術(shù)淵源：《內(nèi)經(jīng)》《難經(jīng)》等東漢以前的古醫(yī)經(jīng)，2.學(xué)術(shù)成就：A方法學(xué)：創(chuàng)立六經(jīng)辨證體系，確立辨證論治原則。B治法學(xué)：完善并且具體應(yīng)用治療八法。C方劑學(xué)：集漢以前方藥之大成，方書(shū)主祖，群方之冠。三、《傷寒論》的涵義1.廣義：是一切外感疾病的總稱(chēng)?！端貑?wèn)·熱論》曰：“今夫熱病者，皆傷寒之類(lèi)也”;《難經(jīng)·五十八》:“傷寒有五，有中風(fēng)，有傷寒，有濕溫，有熱病，有溫病?！?.狹義：指感受風(fēng)寒邪氣，感而即發(fā)的外感病。雅言，總名傷寒，世俗因號(hào)為時(shí)行。”《小品方》亦云：“傷寒乃雅士之辭，云天行、瘟疫乃田舍間號(hào)耳。”都說(shuō)明傷寒與時(shí)行、瘟疫同類(lèi)而異名?！秱s病論》論述了感受風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火各種病邪發(fā)生多種外感疾病的病因病機(jī)、病證和治療等，當(dāng)屬?gòu)V義傷寒。西醫(yī)學(xué)所說(shuō)的傷寒桿菌引起的傷寒(TyphoidFever),其涵義與《傷寒論》概念完全不同，不可混淆.1.六經(jīng)的概念①六經(jīng)名詞：即太陽(yáng)、陽(yáng)明、少陽(yáng)、太陰、少陰、厥陰，各表示不同陰陽(yáng)之氣的定10分鐘8分鐘8分鐘性和定量。②六經(jīng)本義：陰陽(yáng)本是古代哲學(xué)的一對(duì)概念，用六經(jīng)名詞標(biāo)示人體十二經(jīng)脈陰陽(yáng)之氣的多少?！秲?nèi)經(jīng)》:“陰陽(yáng)之氣各有多少，故曰三陽(yáng)三陰”③六經(jīng)的來(lái)源：《內(nèi)經(jīng)》?！秲?nèi)經(jīng)》之用法主要有三：A用于手足十二經(jīng)脈的命名；B用于外感熱病的分證一六經(jīng)分證；C用于說(shuō)明氣候的變化規(guī)律—運(yùn)氣學(xué)說(shuō)等。2.六經(jīng)辨證仲景綜合《內(nèi)經(jīng)》中的六經(jīng)之義，在六經(jīng)分證的基礎(chǔ)上，創(chuàng)立了六經(jīng)辨證論治體系?！秱摗妨?jīng)的實(shí)質(zhì)是以六經(jīng)所屬臟腑經(jīng)絡(luò)，氣血陰陽(yáng)的生理功能及其內(nèi)外的相互聯(lián)系和病理變化為基礎(chǔ)，以陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)、整體觀、系統(tǒng)觀、恒動(dòng)觀為指導(dǎo)，根據(jù)人體正氣之強(qiáng)弱、體質(zhì)之不同、病因之屬性、自然氣候和地理環(huán)境各異等因素，將外感病發(fā)生、發(fā)展、變化過(guò)程中所出現(xiàn)的，以脈證為中心的各種證候，進(jìn)行分析、綜合、歸納，從而討論病變的部位，證候特點(diǎn)，邪正消長(zhǎng)，寒熱趨向，表里出入，陰陽(yáng)勝?gòu)?fù)，虛實(shí)轉(zhuǎn)化，預(yù)后轉(zhuǎn)歸及立法處方，調(diào)養(yǎng)護(hù)理等問(wèn)題。因此，《傷寒論》的六經(jīng)，既是辨證的綱領(lǐng)，又是論治的準(zhǔn)則。六經(jīng)辨證是以太陽(yáng)、陽(yáng)明、少陽(yáng)、太陰、少陰、厥陰為綱領(lǐng)來(lái)歸納外感病的證治，是通過(guò)對(duì)以脈證為中心的六經(jīng)病證，進(jìn)行綜合、分析，辨明病因、病位、病性、病機(jī)病勢(shì)等，并給予立法處方，說(shuō)明煎服禁忌，調(diào)養(yǎng)護(hù)理，指出預(yù)后轉(zhuǎn)歸。六經(jīng)病證的具體內(nèi)容(略)3.六經(jīng)辨證與其他辨證的關(guān)系①與八綱辨證的關(guān)系：A從中醫(yī)辨證體系的發(fā)展來(lái)看一六經(jīng)辨證早于八綱辨證B從六經(jīng)辨證的具體內(nèi)容來(lái)看—六經(jīng)辨證內(nèi)寓八綱辨證②與經(jīng)絡(luò)辨證的關(guān)系：六經(jīng)辨證中包含著經(jīng)絡(luò)辨證的內(nèi)容。③與臟腑辨證的關(guān)系：六經(jīng)辨證中包含著臟腑辨證的內(nèi)容。八綱辨證是一切辨證方法的總括，它貫穿于六經(jīng)辨證的始終；臟腑經(jīng)絡(luò)辨證是六經(jīng)辨證的基礎(chǔ)。六經(jīng)辨證則上承八綱辨證，下連臟腑經(jīng)絡(luò)辨證的樞紐，使三者融為一體，構(gòu)成辨證系統(tǒng)的梯度。它們?nèi)呦噍o相成，相得益彰。六經(jīng)辨證使八綱辨證系統(tǒng)化、具體化、明細(xì)化，使臟腑經(jīng)絡(luò)之間生理相關(guān)、病理相聯(lián)、相互轉(zhuǎn)化的關(guān)系更加明了。4.六經(jīng)病證的傳變①傳變的含義：傳，指病情循著一定的規(guī)律發(fā)展；變，指病情在某些特殊情況下，不循一定的規(guī)律發(fā)展而發(fā)生性質(zhì)的改變。②影響傳變的因素：A正氣，B邪氣，C治療，D宿疾等。③傳變的方式：循經(jīng)傳、越經(jīng)傳、表里傳等。④特殊類(lèi)型：A合?。築并?。篊直中：12分鐘5分鐘20分鐘1.基本治則A治病求本，本于陰陽(yáng)B祛邪扶正，分清主次C調(diào)和陰陽(yáng)，以平為期D明確標(biāo)本，分清緩急E正治反治，以證而行2.對(duì)八法的應(yīng)用3.表里同病的治法①常法：先表后里。適應(yīng)于表里同病而表證急重者。②變法：A先治里后治表。適應(yīng)于表里同病而里證急重者。例如91、124等條。B表里雙解。適應(yīng)于表里同病而表里證俱急重者。例如18、34、38、40、163、301條。六、學(xué)習(xí)傷寒論的方法1、閱讀注本，擇善而從2、學(xué)以致用，結(jié)合臨床3、善于研究，不斷創(chuàng)新2.現(xiàn)在通行的《傷寒論》版本有哪幾種?4.傷寒的涵義有哪些?5.六經(jīng)辨證與八綱辨證、臟腑辨證、經(jīng)絡(luò)辨證的關(guān)系如何?8.試述《傷寒論》的表里同病的治法?辨治總綱目的與要求：1.掌握《傷寒論》辨外感病陰陽(yáng)證的總綱、辨寒熱真假的方法、變證的治則。2.熟悉《傷寒論》辨疾病傳變的方法、病愈的機(jī)轉(zhuǎn)。3.背誦第7、11、16條。計(jì)劃學(xué)時(shí)：2學(xué)時(shí)講授內(nèi)容：一、辨病發(fā)于陽(yáng)，發(fā)于陰【原文】第7條授課要點(diǎn)：1.本條“發(fā)于陽(yáng)、發(fā)于陰”是指“發(fā)于三陽(yáng)、發(fā)于三陰”。2.分析說(shuō)明三陽(yáng)病、三陰病的熱型特點(diǎn)。三陽(yáng)病皆以發(fā)熱為特征，三陰病皆以無(wú)熱而寒為特征。20分鐘25分鐘3.明確本條的臨床意義。4.對(duì)本條最后一句不必拘泥。板書(shū)舉例：聯(lián)系《中診》的有進(jìn)行講邪實(shí)正盛正邪抗?fàn)幱辛π皩?shí)正盛正邪抗?fàn)幱辛θ?yáng)病皆以發(fā)熱為特征呈一派亢奮的病理狀態(tài)邪實(shí)正虛正邪抗?fàn)師o(wú)力三陽(yáng)病皆以無(wú)熱為特征呈一派衰憊的病理狀態(tài)太陽(yáng)：發(fā)熱惡寒-陽(yáng)明：但熱不寒少陽(yáng)：寒熱往來(lái)太陰：但寒不熱-少陰：厥逆無(wú)熱厥陰：厥逆無(wú)熱發(fā)于陰-發(fā)于陽(yáng)無(wú)發(fā)熱有發(fā)熱惡寒二、辨寒熱真假【原文】第11條授課要點(diǎn)：1.本條根據(jù)病人的喜惡(主觀愿望)辨寒熱真假。2.分析說(shuō)明“皮膚”“骨髓”的含義。3.明確本條的臨床意義。4.強(qiáng)調(diào)欲辨清寒熱真假，還須四診合參?？膳e病例說(shuō)明之。板書(shū)舉例：外在身大熱反欲得近衣者病人身大寒反不欲近衣者熱在皮膚寒在骨髓熱在皮膚寒在骨鶻表面現(xiàn)象內(nèi)在深層實(shí)質(zhì)外在表面現(xiàn)象內(nèi)在深層實(shí)質(zhì)陰寒極盛于里，格拒虛陽(yáng)浮越于外里真寒而外假熱陽(yáng)熱極盛于里，阻礙氣機(jī)不得外達(dá)里真熱而外假寒“厥深者熱亦深”【原文】第122條(自學(xué))自學(xué)要點(diǎn)：1.本條辨脈象的寒熱真假。2.明確本條的臨床意義。3.說(shuō)明數(shù)脈見(jiàn)于寒癥的機(jī)理。三、辨?zhèn)髯儭驹摹康?、5、270條授課要點(diǎn)：1.介紹《內(nèi)經(jīng)》計(jì)日受邪傳經(jīng)說(shuō)。20分鐘15分鐘2.通過(guò)分析條文，強(qiáng)調(diào)說(shuō)明臨床應(yīng)根據(jù)脈證的變化來(lái)判斷疾病是否傳變。板書(shū)舉例Na4:四、變證治則【原文】第16條授課要點(diǎn)：1.明確變證即壞病的概念。2.分析“觀其脈證，知犯何逆，隨證治之”的含義明確其精神實(shí)質(zhì)。板書(shū)舉例Na16:聯(lián)系《內(nèi)經(jīng)》原文進(jìn)行講解。成因：太陽(yáng)病三日，已發(fā)汗，若吐若下若溫針成因：太陽(yáng)病三日，已發(fā)汗，若吐若下若溫針邪氣竄亂，正氣損傷變變證特點(diǎn)：仍不解者病情惡化，證候復(fù)雜禁忌：桂枝不中與之也觀其脈證：應(yīng)用四診方法，全面收集患者的臨床資料知犯何逆：通過(guò)辨證分析，明確變證的病位病性病機(jī)隨證治之：據(jù)證立法，按法選藥組方治療證治療.即辨證論壞病治五、病愈機(jī)轉(zhuǎn)【原文】第58條授課要點(diǎn)：1.明確“陰陽(yáng)自和”的含義。2.說(shuō)明張仲景重視機(jī)體正氣，強(qiáng)調(diào)自我調(diào)節(jié)，以養(yǎng)為主，以治為輔的論治特色。1.如何以發(fā)熱和惡寒區(qū)分病證的陰陽(yáng)屬性?2.從病人的喜惡如何辨別寒熱的真假?試述其機(jī)理。3.如何辨數(shù)脈的寒熱真假?脈證不符時(shí)應(yīng)如何判斷從脈從證?6.如何理解“凡病……陰陽(yáng)自和者，必自愈”?20分鐘15分鐘15分鐘25分鐘第一章辨太陽(yáng)病脈證并治第一節(jié)太陽(yáng)病綱要目的與要求：1.掌握太陽(yáng)病提綱的意義及太陽(yáng)中風(fēng)、傷寒、溫病的脈證特點(diǎn)2.熟悉太陽(yáng)病愈期并且了解其機(jī)理。3.背誦第1、2、3、6條。計(jì)劃學(xué)時(shí)：2學(xué)時(shí)講授內(nèi)容：:一、太陽(yáng)病提綱【原文】第1條授課要點(diǎn)：1.分析說(shuō)明太陽(yáng)病的病因病機(jī)、脈證特點(diǎn)。2.明確太陽(yáng)病提綱的含義。3.介紹《傷寒論》的文法特點(diǎn)，說(shuō)明省文法在論中的應(yīng)用。板書(shū)舉例Na1:二、太陽(yáng)病分類(lèi)(一)太陽(yáng)中風(fēng)【原文】第2條授課要點(diǎn)：分析說(shuō)明太陽(yáng)中風(fēng)的病因病機(jī)、脈證特點(diǎn)。(二)太陽(yáng)傷寒【原文】第3條。授課要點(diǎn)：分析說(shuō)明太陽(yáng)傷寒的病因病機(jī)、脈證特點(diǎn)。(三)太陽(yáng)溫病【原文】第6條授課要點(diǎn)：1.分析說(shuō)明太陽(yáng)溫病的病因病機(jī)、脈證特點(diǎn)。2.明確太陽(yáng)溫病誤治及各種變證的產(chǎn)生機(jī)理。25分鐘100分鐘80分鐘3.說(shuō)明《傷寒論》與溫病學(xué)的關(guān)系。三、太陽(yáng)病愈期【原文】第8、9、10條。授課要點(diǎn)：1.分析說(shuō)明太陽(yáng)病自愈的機(jī)理。2.明確太陽(yáng)病欲解時(shí)的含義及機(jī)理。3.說(shuō)明六經(jīng)病欲解時(shí)的臨床指導(dǎo)意義。第二節(jié)太陽(yáng)病本證目的與要求：1.掌握太陽(yáng)病經(jīng)證、腑證的主要證候類(lèi)型及證治方藥。2.掌握桂枝湯證、麻黃湯證、五苓散證、桃核承氣湯證、抵當(dāng)湯證。3.熟悉桂枝湯、麻黃湯的主要禁忌癥。熟悉表郁輕證的概念及桂麻各半湯、桂二麻一湯、桂二越一湯的組方含義。4.背誦第12、13、35、71、106條。計(jì)劃學(xué)時(shí)：6學(xué)時(shí)講授內(nèi)容：:一、太陽(yáng)病經(jīng)證(一)中風(fēng)表虛證桂枝湯證【原文】第12、13、95、24、42、45、15、57、53、54、16、17、19條授課要點(diǎn)：解釋原文中的相關(guān)字、詞的含意，分析太陽(yáng)中風(fēng)證的病因病機(jī)、證候、治法及方藥.分析歸納桂枝湯的其他適應(yīng)癥。分析說(shuō)明桂枝湯治療雜病營(yíng)衛(wèi)不和自汗、發(fā)熱的機(jī)理。介紹桂枝湯的現(xiàn)代應(yīng)用情況。自學(xué)16、17、19條原文，歸納桂枝湯的禁忌癥。板書(shū)舉例：病因病機(jī)：風(fēng)寒束表，經(jīng)氣不利，營(yíng)衛(wèi)不和，腠理疏松嗇嗇惡寒-淅淅惡風(fēng)惡風(fēng)寒發(fā)執(zhí)翕翕發(fā)熱證候鼻鳴干嘔頭項(xiàng)強(qiáng)痛，汗出脈浮而緩治法：發(fā)表解肌，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)桂枝：辛溫解肌祛風(fēng)發(fā)中有斂生姜：辛溫發(fā)表散寒，和胃降逆辛甘化斂中有散方劑：大棗：甘平健脾益胃陽(yáng)調(diào)衛(wèi)辛溫發(fā)汗炙甘草：甘溫補(bǔ)中益氣酸甘化陰調(diào)營(yíng)之輕劑芍藥：酸寒?dāng)筷幒蜖I(yíng)(二)傷寒表實(shí)證麻黃湯證20分鐘40分鐘【原文】第35、36、37、46、47、55、83—89、49、50條授課要點(diǎn)：1.分析太陽(yáng)傷寒證的病因病機(jī)、證候、治法及方藥。2.分析太陽(yáng)病衄血機(jī)理，歸納太陽(yáng)病出現(xiàn)衄血的幾種情況。3.歸納說(shuō)明麻黃湯的應(yīng)用禁忌。4.介紹麻黃湯的現(xiàn)代應(yīng)用情況。5.自學(xué)83—89、49、50條原文歸納麻黃湯禁忌癥。板書(shū)舉例：因機(jī)：風(fēng)寒束表，經(jīng)氣不利，營(yíng)衛(wèi)不和，腠理閉塞，肺氣失宣惡風(fēng)寒發(fā)熱頭痛、身疼、腰痛、骨節(jié)疼痛證候無(wú)汗而喘(咳嗽脈浮而寸關(guān)尺三部皆緊治法：發(fā)汗解表，宣肺平喘麻黃：辛溫發(fā)表散寒桂枝：辛溫解肌祛風(fēng)方劑杏仁：苦溫宣肺降氣平喘辛溫燥烈為發(fā)汗之峻劑炙甘草：甘溫益氣調(diào)和諸藥(三)表郁輕證【原文】第23、25、27條授課要點(diǎn)：分析23條，說(shuō)明表郁輕證的概念。板書(shū)舉例：因機(jī)：表證日久，邪氣雖微，但怫郁不解發(fā)熱惡寒麻黃桂枝證候熱多寒少各半湯證面赤身癢治法：辛溫輕劑，小發(fā)其汗麻黃湯1/4量發(fā)汗解表。入方藥桂枝湯1/4量解肌祛邪。2.分析25、27條，對(duì)比說(shuō)明桂枝麻黃各半湯證、桂枝二麻黃一湯證、桂枝二越婢一湯證及三方的組成含義。二、太陽(yáng)病腑證(一)蓄水證60分鐘【原文】第71、72、74、73、127、156條授課要點(diǎn)：1.分析71條，說(shuō)明太陽(yáng)病發(fā)汗不當(dāng)而形成太陽(yáng)蓄水證與胃津不足的機(jī)理。2.綜合71、72、74、73、127、156條，歸納太陽(yáng)蓄水證的病因病機(jī)、癥候、治法、方藥。3.說(shuō)明下焦蓄水與中焦停水的鑒別。4.介紹五苓散的現(xiàn)代應(yīng)用情況。板書(shū)舉例：太陽(yáng)蓄水證因機(jī)：風(fēng)寒束表不解，邪氣循經(jīng)入腑，膀胱氣化不行，水蓄下焦惡風(fēng)寒發(fā)熱頭痛，脈浮或浮數(shù)等消渴(口渴欲飲水，飲水而渴不解)證候小便不利必苦里急(小腹部急迫拘脹)甚者飲入則吐而成水逆治法：通陽(yáng)化氣利水，兼解表邪澤瀉：方劑豬苓：白術(shù)：甘苦溫健脾益氣，補(bǔ)土制水桂枝：辛甘溫通陽(yáng)化氣，兼解表邪(二)蓄血證【原文】第106、124、125、126條授課要點(diǎn)：分析106條，說(shuō)明太陽(yáng)蓄血輕證的病因病機(jī)、癥候治法。板書(shū)舉例：太陽(yáng)蓄血輕證其人如狂少腹急結(jié)證候)小便自利或見(jiàn)惡寒發(fā)熱蓄血.血結(jié)較淺：血自下，邪隨血去，病自愈。輕證轉(zhuǎn)歸*血結(jié)較重：當(dāng)攻逐瘀血治法：活血化瘀，通下瘀熱桃仁：活血通瘀方劑：桃核承氣湯、桂枝：通經(jīng)活血以助桃仁調(diào)胃承氣湯：苦寒瀉下，導(dǎo)瘀熱下行：100分鐘2.分析124、125條，說(shuō)明太陽(yáng)蓄血重證的病因病機(jī)、證候治法證候蓄血.表邪不解，邪氣循經(jīng)入腑，與瘀血結(jié)于下焦其人發(fā)狂少腹硬滿(mǎn)小便自利脈微而沉重證治法：破血逐瘀水蛭·虻蟲(chóng)直入血絡(luò)，破血逐瘀。大黃：蕩滌瘀熱，因勢(shì)利導(dǎo)3.分析126條，說(shuō)明太陽(yáng)蓄血緩證的病因病機(jī)、癥候治法.4.比較說(shuō)明桃核承氣湯證、抵當(dāng)湯證、抵當(dāng)丸證的異同。5.比較說(shuō)明太陽(yáng)蓄水證與太陽(yáng)蓄血證的異同。6.介紹桃核承氣湯、抵當(dāng)湯的現(xiàn)代應(yīng)用情況?！緩?fù)習(xí)思考題】1.分述太陽(yáng)病中風(fēng)證和太陽(yáng)傷寒證的病因病機(jī)、證候、治法和方藥?2.太陽(yáng)病初服桂枝湯反煩不解者的機(jī)理是什么?為什么要先刺風(fēng)池、風(fēng)府?它與傷寒證發(fā)汗已解，半日許復(fù)煩有什么區(qū)別?3.太陽(yáng)病下之后其氣上沖者可與桂枝湯說(shuō)明了什么問(wèn)題?4.歸納煎服桂枝湯時(shí)應(yīng)注意的事項(xiàng)有哪些?。5.桂枝湯和麻黃湯的禁例各有哪些?為什么?6.太陽(yáng)病傷寒證可出現(xiàn)衄血的機(jī)理是什么?7.何謂表郁輕證?太陽(yáng)病表郁輕證有哪幾種類(lèi)型?分述其病機(jī)、證候、治法和方藥。8.何謂太陽(yáng)蓄水證?太陽(yáng)蓄水證的病機(jī)、脈證、治法和方藥各是什么?9.何謂證?太陽(yáng)蓄血證的病機(jī)、脈證、治法和方藥各是什么?10.如何區(qū)別太陽(yáng)蓄水證和太陽(yáng)蓄血證?第三節(jié)太陽(yáng)病兼證目的與要求：1.了解太陽(yáng)病兼證的含義及證治原則。2.掌握桂枝加葛根湯證、桂枝加厚樸杏子湯證、桂枝加附子湯證、桂枝新加湯證、葛根湯證、大青龍湯證、小青龍湯證。3.熟悉桂枝去芍藥湯證、桂枝去芍藥加附子湯證、葛根加半夏湯證4.背誦第14、20、62、38、40條。計(jì)劃學(xué)時(shí)：4學(xué)時(shí)講授內(nèi)容：一、中風(fēng)表虛兼證【原文】14、18、20、21、22、62、條授課要點(diǎn)：1.分析14條，說(shuō)明桂枝加葛根湯證的病因病機(jī)、證候治法。板書(shū)示例：桂枝加葛根湯證因機(jī)：風(fēng)寒襲表，營(yíng)衛(wèi)不和，太陽(yáng)經(jīng)氣受阻。汗出惡風(fēng)頭痛發(fā)熱證候脈浮緩項(xiàng)背強(qiáng)幾幾治法：解肌驅(qū)風(fēng)，升津舒經(jīng)桂枝湯：解肌驅(qū)風(fēng)，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)。方劑：桂枝加葛根湯葛根：升津液，舒經(jīng)脈，兼解表2.分析18條，說(shuō)明桂枝加厚樸杏子湯證的因機(jī)證治。板書(shū)舉例：No18因機(jī)：太陽(yáng)中風(fēng)，引發(fā)宿喘，肺寒氣逆素患喘咳之人喘家喘促氣急，咳嗽胸悶證候作喘證發(fā)作患太陽(yáng)中風(fēng)惡風(fēng)寒發(fā)熱頭身疼痛自汗出而脈浮緩治法：解肌驅(qū)風(fēng)，宣肺平喘方劑：桂枝加厚樸杏子湯3.分析20條，說(shuō)明桂枝加附子湯證的因機(jī)證治。板書(shū)示例：桂枝加附子湯證因機(jī)：表證發(fā)汗太過(guò)，損傷陽(yáng)氣，陰亦不足，表邪未解。汗出惡風(fēng)寒，頭痛汗漏不止證候小便難四肢微急，難以屈伸治法：扶陽(yáng)解表桂枝湯：解肌驅(qū)風(fēng)，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)。方劑：桂枝加附子湯附子：溫經(jīng)復(fù)陽(yáng)，固表止汗。4.分析62條，說(shuō)明桂枝新加湯證的因機(jī)證治。5.介紹桂枝加葛根湯、桂枝加厚樸杏子湯、桂枝加附子湯、桂枝新加湯的現(xiàn)代應(yīng)用情況。100分鐘二、傷寒表實(shí)兼證【原文】31、32、33、38、39、40、41條授課要點(diǎn)：1.分析31、32條，說(shuō)明葛根湯證的病因病機(jī)、證候治法。2.分析38條，說(shuō)明大青龍湯證的因機(jī)證治及禁忌。板書(shū)舉例：Ne38病因病機(jī)：太陽(yáng)傷寒表實(shí)，兼邪熱內(nèi)擾脈浮緊，發(fā)熱惡寒風(fēng)寒邪氣束表，腠理閉塞身疼痛太陽(yáng)經(jīng)氣不利，營(yíng)衛(wèi)不和證候不汗出而煩躁(心煩口渴【陽(yáng)郁里熱，邪熱擾心尿黃，舌質(zhì)紅等)治法：發(fā)汗解表，兼清里熱麻黃六兩桂枝、生姜辛溫發(fā)汗，解表散邪方劑：大青龍湯杏仁大棗、炙甘草甘以顧正，調(diào)和諸藥石膏(雞子大)辛寒清解里熱而除煩脈微弱四肢厥逆禁忌：汗出不可與服之，服之則此為逆也惡風(fēng)筋惕肉目國(guó)3.分析40條，說(shuō)明小青龍湯證的因機(jī)證治。板書(shū)舉例：因機(jī)：外感風(fēng)寒，內(nèi)有水飲主癥證候'或然證發(fā)熱，惡寒，無(wú)汗，脈浮緊咳嗽，氣喘干嘔口渴，噎下利小便不利，少腹?jié)M治法：發(fā)汗解表，溫化水飲。麻黃、桂枝：辛溫發(fā)汗，解表祛邪。干姜、細(xì)辛：溫肺散寒化飲。方劑：小青龍湯人|半夏：燥濕化飲，降逆止咳。芍藥：配桂枝調(diào)和營(yíng)衛(wèi)。五味子：斂肺止咳。甘草：調(diào)和諸藥4.比較說(shuō)明葛根湯證與桂枝加葛根湯證、大青龍湯證與小青龍湯證的異同。5.介紹葛根湯、大青龍湯和小青龍湯的現(xiàn)代應(yīng)用情況。100分鐘150分鐘人【復(fù)習(xí)思考題】人1.如何區(qū)別葛根湯證和桂枝加葛根湯證?2.試述大小青龍湯證的異同點(diǎn)是什么?3.試述大青龍湯的禁忌癥及使用方法第四節(jié)太陽(yáng)病變證目的與要求：1.了解太陽(yáng)病變證臟結(jié)癥、火逆證的概念及辨虛證、實(shí)證的方法。2.掌握變證的治療原則及表里同病的先后治法，3.掌握熱郁胸膈證、邪熱壅肺證、熱利證、桂枝甘草湯證、桂枝加桂湯證、厚樸生姜半夏甘草人參湯證、茯苓桂枝白術(shù)甘草湯證、小建中湯證、旋覆代赭湯證、桂枝人參湯證、干姜附子湯證、茯苓四逆湯證、真武湯證、炙甘草湯證、大陷胸湯證、小陷胸湯證、三物小白散證、大黃黃連瀉心湯證、附子瀉心湯證、半夏瀉心湯證、生姜瀉心湯證、4.熟悉桂枝甘草龍骨牡蠣湯證、桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯證、茯苓桂枝甘草大棗湯證、桂枝去桂加茯苓白術(shù)湯證、甘草干姜湯證、芍藥甘草湯證、芍藥甘草附子湯證、大陷胸丸證的因機(jī)證治。5.背誦第76、63、34、67、161、163、61、177、135、138、154173條。計(jì)劃學(xué)時(shí)：16學(xué)時(shí)講授內(nèi)容：變證概論【原文】16、60、70、93、90、91、92、94、56、364、372條授課要點(diǎn)：1.分析16條，說(shuō)明太陽(yáng)病變證的成因、治療原則。重點(diǎn)理解“觀其脈證，知犯何逆，隨證治之”的具體含意。2.自學(xué)60、70、93條說(shuō)明太陽(yáng)病變證辨虛實(shí)的方法。3.分析90、91、92、94、56、364、372條，歸納說(shuō)明《傷寒論》表里同病的治法。1.何謂壞病?太陽(yáng)病變證的治療原則是什么?應(yīng)如何理解?2.太陽(yáng)病施以同一種治法，為什么有虛、實(shí)不同的兩種變證?3.請(qǐng)結(jié)合原文說(shuō)明表里同病的治則。二、熱證【原文】76、77、78、79、80、81、63、34、172條授課要點(diǎn)：1.分析63、162條，歸納麻杏甘石湯證的因機(jī)證治。因機(jī)：表邪入里化熱，邪熱壅肺癥狀：汗出身熱，氣喘口渴，舌紅脈數(shù)麻杏石甘湯證治法：清熱宣肺麻黃、杏仁：宣降肺氣而定喘甘草：和中緩急，調(diào)和諸藥。2.分析76—81條，歸納梔子豉湯證、梔子厚樸湯證、梔子干姜湯證的因機(jī)證治。證項(xiàng)型目梔子豉湯證主證兼證①虛煩不得眠(輕)②心中懊懷,反復(fù)顛倒，臥起不安(重)③煩熱，胸中窒(更重)④身熱，心中結(jié)痛(最重)少氣嘔熱郁胸膈擾亂心神氣機(jī)阻滯邪傷中氣邪熱內(nèi)擾胃氣上逆清宣郁熱梔子豉湯清宣郁熱益氣和中清宣郁熱降逆止嘔梔子甘草豉湯梔子生姜豉湯梔子豉湯類(lèi)證熱中證心煩腹?jié)M，臥起不安身熱微煩(食少、便溏、腹?jié)M痛)邪熱內(nèi)擾胸膈，氣機(jī)阻滯于腹上焦有熱中焦有寒清熱除煩寬中消滿(mǎn)清上溫中梔子厚樸湯梔子干姜湯禁忌脾胃虛寒，大便舊有微溏者，禁用或慎用梔子豉湯3.分析34、172條，歸納葛根黃芩黃連湯證、黃芩湯證的因機(jī)證治。因機(jī)：表證誤下，邪氣入里化熱，下迫于腸，表邪未盡下利證候)氣喘葛根汗出芩連脈促湯證治法：清熱止利黃芩、黃連：清泄里熱，堅(jiān)陰厚腸止下利方藥J葛根：升清陽(yáng)，止下利，兼解表邪甘草：和中護(hù)胃，調(diào)和諸藥3.介紹梔子豉湯類(lèi)方、麻杏甘石湯、葛根黃芩黃連湯、黃芩湯的現(xiàn)代應(yīng)用情況?！緩?fù)習(xí)思考題】1.熱郁胸膈證有幾種證型?分述各自的因機(jī)證治。2.如何理解第81條。3.試述麻黃杏仁甘草石膏湯證的病機(jī)、證候、治法及方藥。250分鐘4.曾有人云“有汗不可用麻黃，無(wú)大熱不可用石膏”,但63條“汗出而喘無(wú)大熱”者，卻既用麻黃又用石膏，試述其機(jī)理。5.麻黃湯證、小青龍湯證、麻杏甘石湯證、桂枝加厚樸杏子湯證、葛根芩連湯證皆有喘，其證治有何異同?6.請(qǐng)比較說(shuō)明葛根湯證(32條)、葛根黃芩黃連湯證及黃芩湯證所治下利之異同。三、虛證【原文】64、118、112、117、65、66、67、102、161、163、28、61、69、29、68、177條授課要點(diǎn)：(一)心陽(yáng)虛證分析64、118、112、117、65條，歸納桂枝甘草湯證、桂枝甘草龍骨牡蠣湯證、桂枝加桂湯證、茯苓桂枝甘草大棗湯證的因機(jī)證治及相互鑒別。桂枝甘草湯證心叉手自冒悸心，心下桂枝、甘草心輕不悸，欲得溫溫通心陽(yáng)桂桂枝甘草龍骨牡舌煩躁陽(yáng)潛鎮(zhèn)安神龍骨、牡蠣桂枝去芍藥加蜀苔驚狂，臥鎮(zhèn)驚安神，龍骨、牡蠣、漆龍骨牡蠣救逆重白起不安兼祛痰濁蜀漆。生姜、湯證大棗(二)脾虛證分析66、67、102、161、163、28條，歸納厚樸生姜半夏甘草人參湯證、茯苓桂枝白術(shù)甘草湯證、小建中湯證、旋覆代赭湯證、桂枝人參湯證的因機(jī)證治。板書(shū)舉例：因機(jī)：傷寒誤治，損傷脾陽(yáng)，脾虛水停心下逆滿(mǎn)、氣上沖胸苓桂術(shù)證候起則頭眩甘湯證脈象沉緊(或見(jiàn)心悸氣短、納差便溏、咳嗽咯痰、小便不利等)治法：溫陽(yáng)健脾，利水化飲茯苓、桂枝：通陽(yáng)化氣，淡滲利水方藥：苓桂術(shù)甘湯白術(shù)：健脾燥溫，利水化飲甘草：益氣健脾，配桂枝溫通陽(yáng)氣(三)腎陽(yáng)虛證130分鐘分析61、69條，歸納干姜附子湯證、茯苓四逆湯證的因機(jī)證治及相互鑒別。證別干姜附子湯證同煩晝?nèi)諢┰?，夜而安靜，不腎嘔，不渴，無(wú)機(jī)異陽(yáng)氣暴脫(勢(shì)急)陽(yáng)虛為主，陰亦不足，陽(yáng)衰神浮(病重)同回陽(yáng)救逆法異破陰回陽(yáng)回陽(yáng)益陰，益元安神同干生附子藥異干姜子大棗茯苓四逆湯證表證，身無(wú)大煩躁不分晝夜，并見(jiàn)畏寒，肢厥，下利，脈沉微等陽(yáng)虛(四)陰陽(yáng)兩虛證分析29、68、177條，歸納甘草干姜湯證、芍藥甘草湯證、芍藥甘草附子湯證、炙甘草湯證的因機(jī)證治。5.介紹桂枝甘草湯、桂枝甘草龍骨牡蠣湯、桂枝加桂湯、茯苓桂枝甘草大棗湯、厚樸生姜半夏甘草人參湯、茯苓桂枝白術(shù)甘草湯、小建中湯、旋覆代赭湯、桂枝人參湯、干姜附子湯、茯苓四逆湯、甘草干姜湯、芍藥甘草湯、芍藥甘草附子湯、炙甘草湯的現(xiàn)代應(yīng)用情況?！緩?fù)習(xí)思考題】1.試述桂枝甘草湯證、桂枝加桂湯證的病機(jī)、證候、治法及方藥。2.比較說(shuō)明桂枝甘草湯證、桂枝甘草龍骨牡蠣湯證、桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯證的異同。3.比較說(shuō)明桂枝加桂湯證與茯苓桂枝甘草大棗湯證的異同。4.分述厚樸生姜半夏甘草人參湯證、桂枝人參湯證的病機(jī)、證候、治法及方藥。5.比較說(shuō)明茯苓桂枝白術(shù)甘草湯證與茯苓桂枝甘草大棗湯證的異同。6.比較說(shuō)明桂枝人參湯證與葛根黃芩黃連湯證的異同。7.比較說(shuō)明附子干姜湯證與茯苓四逆湯證的異同。8.陽(yáng)證、陰證皆可見(jiàn)煩躁，請(qǐng)分別說(shuō)明各自產(chǎn)生的病機(jī)及證候特點(diǎn)。9.通過(guò)第29條原文的學(xué)習(xí)，談?wù)勀愕捏w會(huì)。10.試述炙甘草湯證的病機(jī)、證候、治法及用藥特點(diǎn)。11.請(qǐng)根據(jù)原文歸納太陽(yáng)病變證虛證的證治。四、結(jié)胸證【原文】134、135、136、137、138、141、131、132、133條授課要點(diǎn)：1.分析134、135、136、137、138條，歸納熱實(shí)結(jié)胸證(大陷胸湯證、小陷胸湯證)的因機(jī)證治。板書(shū)舉例：大結(jié)胸證病因：表證誤下，陽(yáng)氣(表邪)內(nèi)陷。病機(jī)：下后胃中空虛，邪陷胸膈(客氣動(dòng)膈),水熱互結(jié)。膈內(nèi)拒痛，甚者從心下至少腹硬滿(mǎn)痛不可近(重在心下)短氣，口渴，舌紅，苔黃燥證候發(fā)熱，小有潮熱，煩躁懊恨心下硬滿(mǎn)，大便秘結(jié)脈沉遲而緊治法：瀉熱逐水甘遂：峻遂水飲，破結(jié)滯。方藥：大陷胸湯<大黃：瀉熱蕩邪，破結(jié)滯芒硝：瀉熱軟堅(jiān)，破結(jié)滯2.分析141條，歸納寒實(shí)結(jié)胸證(三物小白散證)的因機(jī)證治。3.分析131、132、133條，說(shuō)明結(jié)胸證和痞證的形成機(jī)理以及結(jié)胸證的治療禁忌。4.介紹的結(jié)胸證現(xiàn)代研究情況及大陷胸湯、小陷胸湯、三物小白散的現(xiàn)代應(yīng)用。板書(shū)舉例：結(jié)胸證小結(jié)大陷胸湯證大結(jié)胸?zé)釋?shí)熱實(shí)結(jié)胸證大陷胸丸證小結(jié)胸—小陷胸湯證、寒實(shí)結(jié)胸—三物小白散五、臟結(jié)(自學(xué))【原文】128、129、130、167條授課要點(diǎn)：1.分析128、129、130、167條，歸納結(jié)胸證與臟結(jié)的鑒別、臟結(jié)的臨床特征及預(yù)后。板書(shū)舉例Na167病位——脅下病程——素有連在臍旁此名臟結(jié)病病狀——痞引少腹結(jié)在厥陰(積塊)痛入陰筋預(yù)后——死【復(fù)習(xí)思考題】1.如何理解131條“病發(fā)于陽(yáng)而反下之，熱入因作結(jié)胸；病發(fā)于陰而反下之，因作痞”?2.試述大陷胸湯證的病機(jī)、證候、治法、方藥。120分鐘50分鐘3.請(qǐng)比較說(shuō)明大陷胸湯證與大陷胸丸證的異同。4.試述小陷胸湯證的病機(jī)、證候、治法及方藥。5.試述寒實(shí)結(jié)胸的病機(jī)、證候、治法、方藥，并比較說(shuō)明其與熱實(shí)結(jié)胸證的異同。6.使用三物小白散的注意事項(xiàng)有哪些?7.何謂臟結(jié)?試述臟結(jié)的臨床證候。8.請(qǐng)比較說(shuō)明臟結(jié)與結(jié)胸的異同。六、痞證【原文】151、154、155、149、157、158、條授課要點(diǎn)：1.分析151條，說(shuō)明痞證的形成機(jī)理以及痞證的癥候特點(diǎn)。2.分析154、155、149、157、158條，歸納痞證(五瀉心湯證)的因機(jī)證治。證名附主證病機(jī)治則大黃黃連瀉心湯證附子瀉心湯證半夏瀉心湯證生姜瀉心湯證甘草瀉心湯證加兩二心下痞，按之濡，關(guān)上脈浮心下痞，惡寒，汗出心下痞，嘔，腸鳴，下利心下痞硬，干噫食臭，腹中雷鳴下利心下痞硬滿(mǎn)，干嘔心煩，下利頻作，谷不化腹中雷鳴邪熱聚結(jié)心下邪熱聚結(jié)心下，兼陽(yáng)虛不固脾胃損傷，寒熱錯(cuò)雜，升降失常脾胃虛弱，飲食停滯，水氣不化數(shù)誤下，脾胃重傷，虛氣上逆泄熱消痞泄熱消痞，扶陽(yáng)固表和中降逆消痞和胃消痞，宣散水氣和胃補(bǔ)中，消痞止利枚四兩3.介紹痞證的現(xiàn)代研究情況及五瀉心湯的現(xiàn)代應(yīng)用。七、上熱下寒證(黃連湯證)【原文】173條授課要點(diǎn)：100分鐘1.分析173條，說(shuō)明黃連湯證的形成機(jī)理以及證治特點(diǎn)。2.介紹黃連湯的現(xiàn)代應(yīng)用情況。板書(shū)舉例Ne173:病因病機(jī)：胸膈胃脘有熱，脾虛腸寒胸中有熱，欲嘔吐(心煩，口苦，口渴吞酸嘈雜)胃中有邪氣，腹中疼痛證候(納差腹脹，大便溏瀉，腹痛隱隱，喜得溫按舌質(zhì)淡胖，舌苔黃白相兼脈沉數(shù)無(wú)力治法：清上溫下，和胃降逆黃連：苦寒，清瀉胸膈胃脘之上熱干姜：辛熱，溫散脾腸之下寒.方劑：半夏：辛溫，合干姜溫胃散寒，降逆止嘔桂枝：辛溫，溫陽(yáng)散寒，交通上下人參、大棗、炙甘草：甘溫益氣健脾扶正【復(fù)習(xí)思考題】1.痞證的病位、病性、病機(jī)、病證如何?2.分述五瀉心湯證的病機(jī)、證候、治法、方藥。3.比較說(shuō)明寒熱錯(cuò)雜痞證三方證治的異同。4.痞證諸方的煎藥法有何特殊之處?并說(shuō)明其機(jī)理。5.試述黃連湯證的病機(jī)、證候、治法及方藥。6.比較說(shuō)明黃連湯證與半夏瀉心湯證的異同。八、火逆證(自學(xué))【原文】111、113、114、115、116條授課要點(diǎn)：1.綜合介紹火逆證的概念、火療法的功效、適應(yīng)癥及禁忌。2.分析111、113、114、115、116條，歸納說(shuō)明火逆證的形成機(jī)理及變證的特點(diǎn)?！緩?fù)習(xí)思考題】何謂火法?試述火法的功效、適應(yīng)證及禁忌證。何謂火逆證?結(jié)合原文說(shuō)明火逆證產(chǎn)生的機(jī)理及學(xué)習(xí)火逆證的意義。第五節(jié)太陽(yáng)病類(lèi)似證目的與要求：1.了解太陽(yáng)病類(lèi)似證的含義。2.掌握十棗湯證、瓜蒂散證、桂枝附子湯證、去桂枝加白術(shù)湯證、甘草附子湯證的因機(jī)證治。計(jì)劃學(xué)時(shí)：2學(xué)時(shí)講授內(nèi)容：【原文】152、166、174、175條授課要點(diǎn)：分析152條，歸納說(shuō)明懸飲證的病機(jī)癥候治法方藥。證候證候頭痛、不惡寒汗出、發(fā)作有時(shí)心下痞硬滿(mǎn)引脅下疼痛干嘔、短氣脈弦治法:攻逐水飲芫花苦辛溫善消胸脅伏飲痰僻方劑：十棗湯大戟苦寒甘遂苦寒善攻臟腑間水飲善逐經(jīng)遂間水濕扶正解毒，調(diào)和諸藥用法：前三味等份為散，每次取1—1.5g,大棗十枚煎湯于早上空腹服下。2.分析166條，歸納說(shuō)明胸膈痰實(shí)證的病機(jī)證候治法方藥。3.分析175、176條，歸納說(shuō)明風(fēng)濕痹證的病機(jī)證候分類(lèi)及治法方藥。重點(diǎn)說(shuō)明三方證的臨床鑒別?！緩?fù)習(xí)思考題】1.十棗湯主治什么證候?分述其病機(jī)、臨床表現(xiàn)及治法方藥。2.瓜蒂散主治什么證候?分述其病機(jī)、臨床表現(xiàn)及治法方藥。3.簡(jiǎn)述十棗湯及瓜蒂散的具體使用方法。4.請(qǐng)對(duì)比說(shuō)明桂枝附子湯證、去桂加白術(shù)湯證、甘草附子湯證的異同。5.何謂太陽(yáng)病類(lèi)似證?本篇列舉太陽(yáng)病類(lèi)似證的意義是什么?第二章辨陽(yáng)明病脈證并治概說(shuō)(自學(xué))一、生理概況1.經(jīng)絡(luò)：包括手陽(yáng)明大腸經(jīng)和足陽(yáng)明胃經(jīng)并與手太陰肺經(jīng)和足太陰脾經(jīng)相表里。2.臟腑：包括胃、大腸3.生理特點(diǎn)：多氣多血，正氣充足，陽(yáng)氣最盛；五行主陽(yáng)土，六氣主燥；主闔二、病理概況1.病因來(lái)路：太陽(yáng)陽(yáng)明、正陽(yáng)陽(yáng)明、少陽(yáng)陽(yáng)明、三陰轉(zhuǎn)屬。2.病期：六經(jīng)病證中期的陽(yáng)熱極盛階段。100分鐘3.病機(jī)病性：里熱燥實(shí)經(jīng)證：本證-腑證：4.病證類(lèi)型兼證發(fā)黃證變證-血熱證三、治療概況1、正治法：2、禁忌：禁用發(fā)汗和利小便之法。四、預(yù)后及轉(zhuǎn)歸預(yù)后一般較好。其預(yù)后與津液的存亡關(guān)系至密。若苦寒攻下太過(guò)，則會(huì)重傷陽(yáng)氣，使邪氣內(nèi)陷三陰，尤以寒涼傷中內(nèi)陷太陰為多見(jiàn)。目的與要求：1.掌握陽(yáng)明病提綱的含義、陽(yáng)明病的脈證特點(diǎn)。2.熟悉陽(yáng)明病的病因來(lái)路及陽(yáng)明病無(wú)汗的機(jī)理。3.了解陽(yáng)明病“始雖惡寒，二日自止”及“欲解時(shí)”的機(jī)理。4.背誦第180、182條。計(jì)劃學(xué)時(shí)：2學(xué)時(shí)講授內(nèi)容：【原文】180、179、181、185、182、188、186、183、184、193、196條。授課要點(diǎn)：分析180條，說(shuō)明陽(yáng)明病提綱的含義。板書(shū)舉例：解釋“胃家實(shí)”的具體意思，指出所述“胃家實(shí)”是從總體上揭示陽(yáng)明病的病機(jī)實(shí)質(zhì)，符合陽(yáng)明主燥化生理病理特征，故可以之為陽(yáng)明病提綱。2.分析179、181、185條，說(shuō)明陽(yáng)明病的三條病因來(lái)路。解釋太陽(yáng)陽(yáng)明、正陽(yáng)陽(yáng)明、少陽(yáng)陽(yáng)明的具體含意，說(shuō)明各自形成的發(fā)具體病因病機(jī)。分析182、188、186等條，說(shuō)明陽(yáng)明病的外證、出汗、主脈等脈證特點(diǎn)。板書(shū)舉例翕翕發(fā)熱，汗出不暢，惡風(fēng)寒，脈浮緩。出150分鐘陽(yáng)明病蒸蒸發(fā)熱，汗出濺溝然，不惡寒，反惡熱。4.自學(xué)183、184、193、196條。【復(fù)習(xí)思考題】1.試述陽(yáng)明病提綱“胃家實(shí)”的涵義及其臨床意義。2.陽(yáng)明病是怎樣形成的?其病因來(lái)路包括哪些方面?3.試述陽(yáng)明病的外證、主脈的涵義與機(jī)理。4.陽(yáng)明病“始雖惡寒，二日自止”的機(jī)理是什么?其與太陽(yáng)病惡寒有何不同5.如何理解“陽(yáng)明居中，主土也，萬(wàn)物所歸，無(wú)所復(fù)傳”?6.三陽(yáng)病證皆有發(fā)熱與惡寒，當(dāng)如何辨別?7.陽(yáng)明病的汗出有何特點(diǎn)?其臨床意義如何?不惡寒，反惡熱目的與要求：1.掌握白虎湯證、豬苓湯證、調(diào)胃承氣湯證、小承氣湯證、大承氣湯證、麻子仁丸證的因機(jī)證治。2.熟悉陽(yáng)明病腑證的五種下法及適應(yīng)癥。3.了解陽(yáng)明病經(jīng)證、腑證的概念及下法禁例。4.背誦第350、168、223、213、252、255、247條。計(jì)劃學(xué)時(shí)：7學(xué)時(shí)一、陽(yáng)明病經(jīng)證講授內(nèi)容：【原文】221、228、176、219、350、168、169、222、170、207、248、249,213、214、250、374,212、215、217、220、238、239、241、242、252、253、254、255、256,授課要點(diǎn)：分析221、228條，說(shuō)明陽(yáng)明病熱郁胸膈證(梔子豉湯證)的因機(jī)證治。咽燥口苦腹?jié)M而喘陽(yáng)明熱盛發(fā)熱汗出不惡寒，反惡熱脈浮而緊誤辛溫發(fā)汗一咽燥口苦腹?jié)M而喘陽(yáng)明熱盛發(fā)熱汗出不惡寒，反惡熱脈浮而緊結(jié)，內(nèi)實(shí)之變。誤治〈誤溫針—必怵惕，煩躁不得眠—熱擾心神之變。之變證—治宜梔子豉湯以清宣郁熱分析176、219、350、168、169、222、170條，說(shuō)明陽(yáng)明病胃熱津氣兩傷證(白虎湯證、白虎加人參湯證)的因機(jī)證治。一般證候：大熱、大煩渴、大汗出、脈洪大(或脈洪大)等證候重證：在陽(yáng)明四大癥的基礎(chǔ)上，更見(jiàn)腹?jié)M身重，難以轉(zhuǎn)側(cè)，口不仁，面垢，神昏譫語(yǔ)，遺尿，或四肢逆冷等。陽(yáng)明病病機(jī)：陽(yáng)明胃熱熾盛，無(wú)形邪熱充斥內(nèi)外，甚者耗氣傷津。經(jīng)證治法：辛寒清熱，生津止渴，重者更增益氣生津方藥：白虎湯，重者用白虎湯加人參湯200分鐘治禁：禁汗、下3、介紹白虎湯，白虎湯加人參湯的現(xiàn)代應(yīng)用情況。二、陽(yáng)明病腑證1.分析207、248、249條，說(shuō)明陽(yáng)明病燥堅(jiān)實(shí)證(調(diào)胃承氣湯證)的因機(jī)證治。2.分析213、214、250、374條，說(shuō)明陽(yáng)明病痞滿(mǎn)實(shí)證(小承氣湯證)的因機(jī)證治。3.分析212、215、217、220、238、239、241、242、252、253、254、255、256等條，說(shuō)明陽(yáng)明病痞滿(mǎn)燥堅(jiān)實(shí)證(大承氣湯證)的因機(jī)證治。并說(shuō)明陽(yáng)明三急下的目的意義。板書(shū)舉例板書(shū)舉例No:因機(jī)：燥熱與糟粕搏結(jié)成實(shí)，阻塞于腸，陽(yáng)明腑氣不通大便：干硬，閉結(jié)不通；或熱結(jié)旁流腹征：腹?jié)M硬痛拒按，繞臍痛，且腹?jié)M持續(xù)不減熱型：日晡所發(fā)潮熱神志：神昏而譫語(yǔ)，或心中懊帳而煩脈象：沉實(shí)或沉遲有力其他：喘冒不得臥，目中不了了、睛不和，小便不利治法：通腑蕩實(shí)，峻下瀉熱方劑：大承氣湯大承氣湯證4.分析247、233條，說(shuō)明陽(yáng)明病脾約證(麻子仁丸證)及津竭便硬證的因機(jī)證治。承氣湯證、脾約證、津竭便硬證鑒別表名稱(chēng)病機(jī)證候治法方藥燥熱與宿滯結(jié)為燥屎，腑氣不通大便秘結(jié)，腹?jié)M硬痛，或熱結(jié)旁流，或潮熱譫語(yǔ)等?？嗪疄a下，通下腑實(shí)承氣湯類(lèi)方陽(yáng)明燥熱約束脾之轉(zhuǎn)輸，致津傷便秘津竭便硬證津枯腸燥，大腸失潤(rùn)，傳導(dǎo)失職大便秘結(jié)，“不更衣十余欲便不得，硬糞下近肛日無(wú)所苦”。滋燥潤(rùn)腸，緩?fù)ù蟊懵樽尤释栝T(mén)，便意頻頻。潤(rùn)燥清熱，利竅通便蜜煎導(dǎo)、大豬膽汁5.自學(xué)189、194、204、205、206條，說(shuō)明陽(yáng)明病下法禁例。6.介紹三承氣湯等方的現(xiàn)代應(yīng)用情況，【復(fù)習(xí)思考題】1.試述白虎湯證和白虎加人參湯證的因機(jī)證治。兩方證治有何異同?2.白虎加人參湯證為什么會(huì)出現(xiàn)背微惡寒或時(shí)時(shí)惡風(fēng)?其與太陽(yáng)病的惡寒、惡風(fēng)有何不同?3.試述豬苓湯證的病機(jī)、主證、治法和方藥。4.豬苓湯證和五苓散證有何異同?5.試述三承氣湯證的證治異同?70分鐘6.怎樣辨別“燥屎”已成?辨“燥屎”有何臨床意義?7.何謂陽(yáng)明三急下證?試述急下的目的和意義。8.什么是脾約證?試述其主證、治法和方藥。9.脾約證與承氣湯證、津竭便硬證有何不同?10.結(jié)合本節(jié)有關(guān)條文，試說(shuō)明小便與大便之關(guān)系。11.下法的禁例有哪些?為什么?誤下后有哪些表現(xiàn)?第三節(jié)陽(yáng)明病兼證(自學(xué))目的與要求：1.熟悉陽(yáng)明兼太陽(yáng)表證的治法。2.了解陽(yáng)明病兼證的概念。講授內(nèi)容：【原文】234、235條。授課要點(diǎn)：分析234、235條，說(shuō)明陽(yáng)明病兼太陽(yáng)表證而以表證為主者，應(yīng)當(dāng)先解表。表虛者用桂枝湯，表實(shí)者用麻黃湯。目的與要求：1.掌握茵陳蒿湯證、梔子柏皮湯證、麻黃連軺赤小豆湯證的因機(jī)證治。2.熟悉陽(yáng)明濕熱發(fā)黃證、下血證、蓄血證的辨證治法。3.了解陽(yáng)明病變證的概念。4.背誦第236、260、237條。計(jì)劃學(xué)時(shí)：1.5學(xué)時(shí)講授內(nèi)容：【原文】236、260、261、262、195、259,237、199、200、202、227、216、258、條。授課要點(diǎn)：1、分析199、200條，說(shuō)明濕熱發(fā)黃證的形成機(jī)理，板書(shū)舉例Na199:濕熱發(fā)黃證的形成機(jī)理。提示：無(wú)汗和小便不利既是形成發(fā)黃證的重要條件，也是發(fā)黃證的重要癥狀。通過(guò)利小便和發(fā)汗法皆可達(dá)到退黃的目的。2、分析236、260、261、262條，說(shuō)明陽(yáng)明濕熱發(fā)黃證的辨證論治。板書(shū)舉例NaNo236、260:茵陳蒿湯證因機(jī)：“此為瘀熱在里”濕熱俱盛，郁蒸于里，腑氣蘊(yùn)滯因機(jī)：“此為瘀熱在里”濕熱俱盛，郁蒸于里，腑氣蘊(yùn)滯身體發(fā)黃，如橘子色但頭汗出，身無(wú)汗，齊頸而還(汗出不暢)小便不利(量少色黃)渴引水漿(口渴多飲)腹微滿(mǎn)(大便干或不爽)(舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)、弦數(shù)等)治法：清熱利濕，導(dǎo)滯退黃茵陳蒿：苦寒清熱，利濕導(dǎo)滯退黃方劑：茵陳蒿湯梔子：苦寒清熱，燥濕導(dǎo)滯退黃大黃：苦寒瀉熱導(dǎo)滯，化瘀退黃3、分析195、259條，說(shuō)寒濕發(fā)黃證的辨證要點(diǎn)及治則。板書(shū)舉例Na195、259:寒濕發(fā)黃證因機(jī)：“以寒濕在里不解故也”寒濕內(nèi)盛，土蘊(yùn)木郁寒濕發(fā)黃證|治療身目為黃(黃色晦暗，狀如煙熏)食難用飽，飽則微煩而頭眩(食欲不振)小便難腹?jié)M(脘腹痞滿(mǎn))(口淡不渴，大便稀溏，舌淡苔白膩，脈沉緩弱等)禁忌：以為不可下也治則：于寒濕中求之代表方：茵陳五苓散、茵陳理中湯、茵陳四逆湯等提示：應(yīng)注意對(duì)濕熱發(fā)黃和寒濕發(fā)黃的鑒別。黃色晦暗，惡寒無(wú)熱，口不渴或渴喜熱飲，寒濕發(fā)黃一脾虛寒濕壅滯-大便稀溏，舌淡苔白，脈沉遲或緩，病屬太鑒別黃色鮮明，汗出不徹，發(fā)熱心煩，便秘不暢濕熱發(fā)黃一濕熱郁遏中焦尿赤不利，舌苔黃膩，脈弦滑數(shù)等，病屬陽(yáng)明。4.分析237條，說(shuō)明陽(yáng)明蓄血證的辨證治療。30分鐘陽(yáng)明蓄血與太陽(yáng)蓄血及陽(yáng)明腑實(shí)證的鑒別證名太陽(yáng)蓄血陽(yáng)明陽(yáng)明腑實(shí)外邪深入下焦與血相搏結(jié)。陽(yáng)明燥熱與宿瘀相搏陽(yáng)明燥熱與胃腸宿食相結(jié)，腑實(shí)不通。病位下焦胃腸胃腸少腹急結(jié)或硬滿(mǎn)，小便利，如狂或發(fā)狂。其人喜忘，屎雖硬，大便反易，其色必黑。潮熱譫語(yǔ)，腹硬滿(mǎn)疼痛，便秘，脈沉實(shí)辨證要點(diǎn)1.辨太陽(yáng)與陽(yáng)明蓄血，在于發(fā)狂或健忘，小便利或大便黑。2、辨陽(yáng)明蓄血與陽(yáng)明腑實(shí)，在于健忘或譫語(yǔ)，大便色黑易解5.自學(xué)202、227、216、258條，說(shuō)明陽(yáng)明血熱出血證的辨證要點(diǎn)。6.介紹茵陳蒿湯、麻黃連軺赤小豆湯等方的現(xiàn)代應(yīng)用情況?！緩?fù)習(xí)思考題】1.濕熱發(fā)黃、寒濕發(fā)黃二者在病機(jī)、證治方面有何不同?2.試比較治療陽(yáng)明濕熱發(fā)黃三方的證治異同。3.陽(yáng)明燥熱在氣在血如何區(qū)別?并試述其理。4.陽(yáng)明血熱證有哪幾種病理變化?5.試述陽(yáng)明病熱入血室的病機(jī)、主證及治法。6.陽(yáng)明蓄血證和太陽(yáng)蓄血證如何鑒別?二者為什么同用抵當(dāng)湯治之?7.陽(yáng)明蓄血證與陽(yáng)明腑實(shí)證的辨證要點(diǎn)有哪些?目的與要求：1.掌握吳茱萸湯證的因機(jī)證治。2.熟悉陽(yáng)明病中風(fēng)證、陽(yáng)明中寒的的辨證要點(diǎn)及譫語(yǔ)、鄭聲的辨虛實(shí)方法。3.了解陽(yáng)明病中風(fēng)證、陽(yáng)明中寒的概念。4.背誦第243、210條。計(jì)劃學(xué)時(shí)：0.5學(xué)時(shí)講授內(nèi)容：【原文】243、210、211190、191、226、條。授課要點(diǎn)：1.自學(xué)190、191、226、條，說(shuō)明陽(yáng)明中風(fēng)證、陽(yáng)明中寒證的概念及辨證要點(diǎn)2.分析243條，說(shuō)明吳茱萸湯證的病機(jī)證治。3.分析210、211條，說(shuō)明譫語(yǔ)、鄭聲的辨虛實(shí)方法。板書(shū)舉例Na210:聲高息粗神志譫語(yǔ)邪氣盛則實(shí)不清語(yǔ)無(wú)倫次“實(shí)則譫語(yǔ)”胡言聲低息微40分鐘亂語(yǔ)鄭聲【復(fù)習(xí)思考題】語(yǔ)言重復(fù)精氣奪則虛“虛則鄭聲”1.何謂陽(yáng)明中風(fēng)、中寒?2.本篇以能食和不能食辨別陽(yáng)明中風(fēng)與中寒，其理何在?3.試述本篇所述吳茱萸湯證的病機(jī)、主證、治法及方藥，4.譫語(yǔ)與鄭聲有何異同?第三章辨少陽(yáng)病脈證并治概說(shuō)(自學(xué))一、生理概況1.經(jīng)絡(luò)：包括手少陽(yáng)三焦經(jīng)和足少陽(yáng)膽經(jīng)并與手厥陰心包經(jīng)和足厥陰肝經(jīng)相表里。2.臟腑：包括三焦、膽3.生理特點(diǎn)：a、少陽(yáng)為一陽(yáng)，陽(yáng)氣始生。故又稱(chēng)“小陽(yáng)”“幼陽(yáng)”b、少陽(yáng)為樞，居表里之間。故又稱(chēng)“半表半里”。c、疏利氣機(jī)，通調(diào)水道，與脾胃關(guān)系密切。d、內(nèi)寄相火。二、病理概況1.病因來(lái)路：a、太陽(yáng)病傳變而來(lái)；b、少陽(yáng)本經(jīng)自受邪；c、厥陰陽(yáng)復(fù)太過(guò)，轉(zhuǎn)屬少陽(yáng)。2.病期病性：六經(jīng)病證中前期的半表半里陽(yáng)熱證階段。3.病機(jī)：邪入少陽(yáng)，樞機(jī)不利，相火內(nèi)郁，影響脾胃3.病機(jī)：邪入少陽(yáng)，樞機(jī)不利，相火內(nèi)郁，影響脾胃口苦、咽干、目眩、往來(lái)寒熱本證〈胸脅苦滿(mǎn)、默默不欲飲食、心煩喜嘔、舌苔白或薄黃、脈弦細(xì)等4.病證類(lèi)型兼太陽(yáng)病表證兼兼陽(yáng)明病里證證兼太陰病里證兼心神逆亂證熱入血室證三、治療概況1.正治法：和解少陽(yáng)——小柴胡湯為其代表方劑2.禁忌：汗、吐、下三法。四、預(yù)后及轉(zhuǎn)歸1.預(yù)后良好——痊愈。2.傳經(jīng)——陽(yáng)熱盛則傳入陽(yáng)明；陽(yáng)衰陰寒內(nèi)盛則邪陷三陰。3.變證第一節(jié)少陽(yáng)病綱要目的與要求：1.掌握少陽(yáng)病提綱及脈證。60分鐘2.熟悉少陽(yáng)病的治療禁忌及三陽(yáng)病頭痛發(fā)熱的鑒別。3.了解少陽(yáng)中風(fēng)的概念及辨少陽(yáng)病愈期的方法。4.背誦第263條。計(jì)劃學(xué)時(shí)：1學(xué)時(shí)講授內(nèi)容：【原文】263、264、265、271、272條。授課要點(diǎn)：1.分析263條，說(shuō)明少陽(yáng)病提綱的臨床意義。板書(shū)舉例No263:病機(jī)：邪入少陽(yáng)，樞機(jī)不利，相火內(nèi)郁少陽(yáng)之為病證候口苦，膽火內(nèi)郁，膽氣外溢咽干，膽火內(nèi)郁而上炎，灼傷津液目眩，膽火內(nèi)郁循經(jīng)上擾清竅2.分析264、265,說(shuō)明少陽(yáng)病的脈證及治療禁忌，并對(duì)比說(shuō)明三陽(yáng)病“頭痛發(fā)熱”的鑒別。板書(shū)舉例No265:三陽(yáng)證頭痛發(fā)熱的鑒別頭痛：頭項(xiàng)強(qiáng)痛太陽(yáng)病·發(fā)熱：惡寒發(fā)熱并見(jiàn)表證脈象：脈浮頭痛頭痛：兩側(cè)疼痛，連及兩耳少陽(yáng)病發(fā)熱：寒熱往來(lái)半表半里證發(fā)熱脈象：脈弦細(xì)頭痛：前額疼痛陽(yáng)明病·發(fā)熱：但熱不寒里熱實(shí)證脈象：脈大(滑數(shù)實(shí))3.自學(xué)271、272條，說(shuō)明少陽(yáng)病欲愈的脈象及少陽(yáng)病欲解時(shí)【復(fù)習(xí)思考題】1.試述少陽(yáng)病提綱證及其病機(jī)與意義。2.少陽(yáng)病為何禁用汗、吐、下三法?誤治后有哪些變證?3.三陽(yáng)病皆可見(jiàn)“頭痛發(fā)熱”癥狀，應(yīng)怎樣鑒別?4.怎樣判斷少陽(yáng)病“欲已”?第二節(jié)少陽(yáng)病本證目的與要求：1.掌握少陽(yáng)病本證的因機(jī)證治2.熟悉小柴胡湯的靈活應(yīng)用范圍。3.了解小柴胡湯的治禁。4.背誦第96、101條。計(jì)劃學(xué)時(shí)：1學(xué)時(shí)講授內(nèi)容：【原文】96、97、266、99、229、230、101、98條。授課要點(diǎn)：100分鐘1.分析96、97、266、99、379、條，說(shuō)明小柴胡湯證的病因病機(jī)、證候治療，并介紹小柴胡湯的現(xiàn)代應(yīng)用情況。板書(shū)舉例Na96:病機(jī)：邪入少陽(yáng)，樞機(jī)不利，相火內(nèi)郁，影響脾胃往來(lái)寒熱：邪入少陽(yáng)，正邪分爭(zhēng)胸脅苦滿(mǎn)：邪入少陽(yáng)，樞機(jī)不利，經(jīng)氣郁滯證候默默不欲飲食：邪入少陽(yáng)，樞機(jī)不利，影響脾胃心煩喜嘔：影響脾胃、膽火內(nèi)郁，擾心犯胃(口苦，咽干，目眩，脈弦細(xì))治法：和解少陽(yáng)柴胡、黃芩：和解少陽(yáng)方劑：小柴胡湯·半夏、生姜：和胃降逆止嘔人參、大棗、炙甘草：扶正達(dá)邪調(diào)和諸藥分析99條，說(shuō)明三陽(yáng)合病，治從少陽(yáng)的機(jī)理。身熱惡風(fēng)，頸項(xiàng)強(qiáng)—太陽(yáng)表語(yǔ)證不解，不可清下三陽(yáng)合病脅下滿(mǎn)—少陽(yáng)病半表半里證，禁汗、下小柴胡湯治從少陽(yáng)。手足溫而渴—陽(yáng)明里證之象，不可發(fā)汗3.分析229、230條，說(shuō)明首冠陽(yáng)明病，治從少陽(yáng)的機(jī)理。發(fā)潮熱一熱入陽(yáng)明證。少陽(yáng)陽(yáng)明同病大便溏或不大便一腑實(shí)未成或已成。治從少陽(yáng)小便自可，舌上白苔一熱未傷津胸脅滿(mǎn)不去或脅下硬滿(mǎn)—熱郁少陽(yáng)，經(jīng)氣不利嘔一膽胃不和之象4.分析101條，說(shuō)明小柴胡湯的靈活應(yīng)用方法。5.自學(xué)98條，說(shuō)明小柴胡湯的治療禁忌?！緩?fù)習(xí)思考題】小柴胡湯主之1.試述小柴胡湯證的主證、病機(jī)、治法和方藥。2.小柴胡湯證的或然癥有哪些?試述其各癥的形成機(jī)理和加減用藥。3.如何理解“有柴胡證，但見(jiàn)一證便是，不必悉具”?4.小柴胡湯的禁例是什么?其理何在?第三節(jié)少陽(yáng)病兼證目的與要求：1.掌握少陽(yáng)病柴胡桂枝湯證、大柴胡湯證、柴胡桂枝干姜湯證、柴胡加龍骨牡蠣湯證、證的因機(jī)證治。2.熟悉柴胡加芒硝湯證及其他兼證。3.背誦第146、147條。計(jì)劃學(xué)時(shí)：2學(xué)時(shí)講授內(nèi)容：【原文】146、103、165、136、104、100、147、107條。證候{微嘔心下支結(jié)小柴胡湯桂枝湯邪入少陽(yáng)證候嘔吐不止寒熱往來(lái)證候但頭汗出小便不利50分鐘4.分析107條，說(shuō)明少陽(yáng)兼心神逆亂證的病因病機(jī)、證候治療；介紹柴胡加龍骨牡蠣湯的現(xiàn)代應(yīng)用情況。【復(fù)習(xí)思考題】1.試述柴胡桂枝湯證的主證、病機(jī)、治法和方藥。2.大柴胡湯證與小柴胡湯證有何異同?3.大柴胡湯與柴胡加芒硝湯均可治少陽(yáng)兼陽(yáng)明里實(shí)證，二者如何區(qū)別運(yùn)用?理解?5.少陽(yáng)病兼里虛腹痛，為何不用小柴胡湯去黃芩加芍藥，而是先用補(bǔ)中后用和解之法?6.少陽(yáng)病兼水飲內(nèi)結(jié)證的病機(jī)、主證、治法、方藥如何?7.試述柴胡加龍骨牡蠣湯證的病機(jī)、主證、治法和方藥。第四節(jié)熱入血室目的與要求：1.掌握《傷寒論》對(duì)熱入血室證的辨證論治。2.熟悉熱入血室證的概念及診斷要點(diǎn)。3.了解歷代對(duì)血室的不同認(rèn)識(shí)。4.背誦第條。計(jì)劃學(xué)時(shí)：1學(xué)時(shí)講授內(nèi)容：【原文】143、144、145、216條。授課要點(diǎn)：1.分析143、144、145、216條，說(shuō)明熱入血室的病因病機(jī)、證候治療。2.綜合歸納說(shuō)明熱入血室的概念、診斷要點(diǎn)、治療情況；并介紹后世對(duì)血室的不同認(rèn)識(shí)。熱過(guò)盛內(nèi)迫血室，所導(dǎo)致的一種婦科病證。診斷要點(diǎn)病史：發(fā)病多與外感和月經(jīng)關(guān)系密切。熱型：寒熱往來(lái)如瘧狀，發(fā)作有時(shí)。神志異常：晝?nèi)彰髁?，暮則譫語(yǔ)如見(jiàn)鬼狀(妄言妄語(yǔ));胸腹癥狀：胸脅滿(mǎn)如結(jié)胸狀，少腹?jié)M；月經(jīng)異常：不當(dāng)期而止或非經(jīng)期下血。禁忌：無(wú)犯胃氣及上二焦治則：隨其實(shí)而取(瀉)之(清瀉血室之邪熱)外治法：針刺期門(mén)，以疏通經(jīng)絡(luò)，而清瀉邪熱內(nèi)治法：小柴胡湯，以和解樞機(jī)、扶正達(dá)邪可酌加清熱涼血或活血化瘀之品。30分鐘【復(fù)習(xí)思考題】1.何謂熱入血室?2.試述熱入血室的病機(jī)、主證及治療。3.熱入血室和太陽(yáng)病蓄血證有何異同?概說(shuō)(自學(xué))一、生理概況1.經(jīng)絡(luò)：包括手太陰肺經(jīng)和足太陰脾經(jīng)并與手足陽(yáng)明經(jīng)相表里2.臟腑：包括肺、脾3.生理特點(diǎn)：a、太陰為始陰，為三陰的初始階段。b、太陰在五行主陰土，六氣為濕。c、太陰脾主運(yùn)化，通調(diào)水道，喜燥惡濕。d、與陽(yáng)明和少陰的關(guān)系密切。二、病理概況1.病因來(lái)路：a、傳經(jīng)：三陽(yáng)病傳變而來(lái)；b、直中：太陰本虛自病，或寒濕邪氣直犯太陰；2.病期病性：六經(jīng)病證中期，三陰病初期的虛寒證階段。3.病機(jī)：脾陽(yáng)虛弱，寒濕內(nèi)盛3.病機(jī)：脾陽(yáng)虛弱，寒濕內(nèi)盛一腹?jié)M而吐，食不下，時(shí)腹自痛本證〈自利益甚，口淡不渴，手足自溫舌質(zhì)淡、舌苔白潤(rùn)、脈緩弱等4.病證類(lèi)型兼太陽(yáng)病表證兼兼濕阻氣滯證證兼痰氣中阻證兼邪陷絡(luò)瘀證三、治療概況1.正治法：當(dāng)溫之——溫中散寒，健脾燥濕2.代表方：四逆輩——理中湯、四逆湯等3.禁忌：汗、吐、下諸法。四、預(yù)后及轉(zhuǎn)歸1.預(yù)后良好——痊愈。2.陰證轉(zhuǎn)陽(yáng)——過(guò)用溫燥，陽(yáng)復(fù)太過(guò)而轉(zhuǎn)出陽(yáng)明。3.陽(yáng)衰陰寒——病勢(shì)加重，而內(nèi)陷少陰、厥陰。4.變證——寒濕內(nèi)盛，土壅木郁，而變?yōu)楹疂癜l(fā)黃證。第一節(jié)太陰病綱要目的與要求：1.掌握太陰病提綱及治療禁忌。2.了解太陰病欲愈的脈證及欲解時(shí)。3.背誦第273條。40分鐘太陰之為病計(jì)劃學(xué)時(shí)：0.5學(xué)時(shí)太陰之為病講授內(nèi)容：【原文】273、274、275條。授課要點(diǎn)：1.分析273條，說(shuō)明太陰病提綱的臨床意義及治療禁忌。并且對(duì)比說(shuō)明太陰病明病的異同。板書(shū)舉例Na273:因機(jī)：邪入太陰，脾陽(yáng)虛弱，寒濕內(nèi)盛腹?jié)M(脘腹脹滿(mǎn))而吐(嘔吐)證候{食不下(納差食少)時(shí)腹自痛(陣發(fā)腹中隱疼)自利益甚(泄瀉日益加重)誤治：若下之，必胸下結(jié)硬(脘腹痞滿(mǎn)更甚)治禁：不可攻下主癥鑒別表：與陽(yáng)病名下病機(jī)性質(zhì)治則法陽(yáng)明病腹?jié)M不減減不足言持續(xù)腹?jié)M按之硬痛腹痛劇烈持續(xù)不減疼痛拒按病程較短自利清水色純青臭穢灼肛不能進(jìn)食潮熱心煩口渴甚則神昏譫語(yǔ)舌紅苔黃干燥脈沉實(shí)而有力燥實(shí)阻結(jié)腑氣壅塞里熱實(shí)證實(shí)則陽(yáng)明寒下太陰病腹?jié)M時(shí)減復(fù)滿(mǎn)如故時(shí)輕時(shí)重按之柔軟時(shí)腹自痛隱隱而作喜得溫按病程較長(zhǎng)大便溏泄澄沏清冷無(wú)灼肛納差食少無(wú)熱口淡不渴畏寒怯冷喜暖舌淡苔白滑潤(rùn)脈緩弱而無(wú)力脾陽(yáng)虛弱寒濕內(nèi)盛里虛寒證虛則太陰溫補(bǔ)2.自學(xué)274、275條，說(shuō)明太陰病欲愈的脈證及欲解時(shí)。第二節(jié)太陰病本證目的與要求：1.掌握太陰病本證及治法方劑。2.背誦第277條。計(jì)劃學(xué)時(shí)：0.5學(xué)時(shí)講授內(nèi)容：50分鐘太太陰病本證授課要點(diǎn)：1.分析277條，聯(lián)系273條說(shuō)明太陰病本證的病機(jī)、辨證要點(diǎn)、治法及方劑。2.聯(lián)系太陰與少陰的關(guān)系，說(shuō)明“四逆輩”的含義。板書(shū)舉例Na277:腹?jié)M(脘腹脹滿(mǎn))證候食不下(納差食少)時(shí)腹自痛(陣發(fā)腹中隱疼)益甚(泄瀉日益加重)利不渴(口淡不渴)治法：當(dāng)溫之(溫里散寒，健脾燥濕)輕者：理中湯方劑：宜服四逆輩重者：四逆湯以干姜、附子為主藥的溫里散劑第三節(jié)太陰病兼證目的與要求：1.掌握太陰病兼邪陷絡(luò)瘀的證治。2.熟悉太陰兼太陽(yáng)表證、兼濕阻氣滯證、兼水飲內(nèi)停證、兼痰氣中阻證的脈證治療。計(jì)劃學(xué)時(shí)：1學(xué)時(shí)講授內(nèi)容：279、280條。授課要點(diǎn)：1.自學(xué)276、102、163條，說(shuō)明太陰兼太陽(yáng)表證的不同證型及治療。并且對(duì)比說(shuō)明表里同病的治法。2.自學(xué)66、67、161條，說(shuō)明太陰兼濕阻氣滯證、兼水飲內(nèi)停證、兼痰氣中阻證的脈證治療。3.分析279條，說(shuō)明太陰兼邪陷絡(luò)瘀證的脈證治療。4.分析280條，結(jié)合81條說(shuō)明張仲景用藥重視病人的體質(zhì)因素，尤其是患者的脾胃狀況。板書(shū)舉例No279:腹部脹滿(mǎn)腹痛時(shí)作脾傷氣治法：通陽(yáng)活絡(luò)，緩急止痛腹?jié)M攣急而疼滯絡(luò)瘀時(shí)痛時(shí)輕時(shí)重氣血瘀方劑：桂枝加芍藥湯喜得溫按滯較輕(桂枝湯倍用芍藥)本太陽(yáng)病按之柔軟醫(yī)反下之腹部脹滿(mǎn)程度較重脾傷氣滯大實(shí)腹痛劇烈絡(luò)瘀較重治法：通陽(yáng)活絡(luò)，瀉實(shí)止痛疼痛持續(xù)不減宿食積滯方劑：桂枝加大黃湯30分鐘第四節(jié)疼痛拒按或不大便太陰病轉(zhuǎn)歸實(shí)邪壅結(jié)(桂枝加芍藥湯再加大黃)目的與要求：1.熟悉太陰病的轉(zhuǎn)歸己及其機(jī)理。計(jì)劃學(xué)時(shí)：0.5學(xué)時(shí)講授內(nèi)容：【原文】278、187條。授課要點(diǎn)：分析278、187條，綜合說(shuō)明太陰病的幾種轉(zhuǎn)歸及機(jī)理。板書(shū)舉例Na278、187:太陰病的轉(zhuǎn)歸至七八日雖暴煩至七八日雖暴煩以脾家實(shí)，腐穢11下利日十余行必當(dāng)去故也自止陽(yáng)復(fù)病向愈脾陽(yáng)恢復(fù)，運(yùn)化漸旺脈浮而緩至七八日大便硬者手足自溫③.體當(dāng)發(fā)黃——寒濕壅滯，變?yōu)殛廃S證若小便自利者——?jiǎng)t不能發(fā)黃A)陽(yáng)衰陰盛，則病轉(zhuǎn)少陰、厥陰為陽(yáng)明病也陽(yáng)復(fù)太過(guò)，病轉(zhuǎn)陽(yáng)明是為系在太陰②復(fù)習(xí)思考題1.試述太陰的生理特點(diǎn)。太陰病的病因來(lái)路有哪些?2.太陰病的提綱是什么?應(yīng)如何理解?3.對(duì)比分析太陰提綱諸癥，說(shuō)明“實(shí)則陽(yáng)明，虛則太陰”。4.太陰病本證的主癥、病機(jī)、治法是什么?如何理解“四逆輩”4.太陰病兼證有哪些?分述其辨治。5.太陰病的轉(zhuǎn)歸有哪些?第五章辨少陰病脈證并治概說(shuō)(自學(xué))一、生理概況1.經(jīng)絡(luò)：包括手少陰心經(jīng)和足少陰腎經(jīng)，并與手足太陽(yáng)經(jīng)相表里。2.臟腑：包括心、腎3.生理特點(diǎn)：a、少陰為小陰，b、少陰主君火而寄相火，陽(yáng)氣之根，性命之本，司神明。c、少陰主血脈又主水藏精d、少陰為水火之臟。e、與太陽(yáng)和太陰的關(guān)系密切。50分鐘二、病理概況1.病因來(lái)路：a、傳經(jīng)：三陽(yáng)病及太陰病傳變而來(lái)。b、直中：少陰本虛自病，或外邪直犯少陰。2.病期：六經(jīng)病證中后期的危重階段。3.病機(jī)病性：心腎虛衰，水火不交3.病機(jī)病性：心腎虛衰，水火不交脈微細(xì)，但欲寐，無(wú)熱畏寒寒化證身蜷而臥，嘔吐，下利清谷陽(yáng)衰陰盛本證小便清長(zhǎng)，四肢厥逆，舌淡白心中煩，不得眠(臥)熱化證咽疼口燥，小便不利陰虛火旺4.病證舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)等類(lèi)型兼太陽(yáng)病表證(太少兩感證)兼變證變?yōu)殛?yáng)明病腑實(shí)證(少陰三急下證)傷津動(dòng)血及熱移膀胱證咽痛證三、治療概況寒化證：溫補(bǔ)—溫陽(yáng)散寒，回陽(yáng)救逆1.正治法：補(bǔ)法四逆湯熱化證：清補(bǔ)—滋陰清熱，黃連阿膠湯2.禁忌：汗、吐、下諸法。第一節(jié)少陰病綱要目的與要求：1.掌握少陰病提綱及寒化證的辨證要點(diǎn)。2.熟悉少陰病的治療禁忌及欲解時(shí)。3.背誦第281條。計(jì)劃學(xué)時(shí)：1學(xué)時(shí)講授內(nèi)容：【原文】281、282、283、285、286、291條。授課要點(diǎn)：分析281條，說(shuō)明少陰病提綱的臨床意義。板書(shū)舉例Na281:因機(jī)：邪人少陰，心腎陰陽(yáng)兩虛，以陽(yáng)衰為主微-脈來(lái)極細(xì)極軟[陽(yáng)氣衰微微細(xì)少陰之為病脈按似有似無(wú)鼓動(dòng)無(wú)力并見(jiàn)細(xì)-脈來(lái)細(xì)如絲線L陰血虧損以微脈證按之不絕脈道不充為主精神萎靡不振心腎虛衰但欲寐神識(shí)恍恍惚惚陽(yáng)神不支似睡非睡狀態(tài)150分鐘2.分析282、283條，說(shuō)明少陰病寒化證的辨證要點(diǎn)。3.分析285、286條，說(shuō)明少陰病的治療禁忌。4.自學(xué)291條，說(shuō)明少陰病的欲解時(shí)?！緩?fù)習(xí)思考題】1.試述少陰的生理概況，并歸納其生理特點(diǎn)。2.試述少陰病的病期、病機(jī)、病性，本證的基本證候類(lèi)型，正治法則及代表方劑。3.少陰寒化證的提綱是什么?應(yīng)如何理解?4.結(jié)合282條說(shuō)明少陰寒化證的辨證要點(diǎn)，并歸納說(shuō)明少陰病“自利而渴”與太陰病下利及熱利的鑒別。5.少陰病的治療禁忌有哪些?第二節(jié)少陰病本證目的與要求：1.掌握四逆湯證、通脈四逆湯證、白通湯證、真武湯證、附子湯證、桃花湯證、赤石脂禹余糧湯證、黃連阿膠湯證、豬苓湯證的病機(jī)證治，2.熟悉辨少陰病寒化證預(yù)后的方法。3.背誦323、317、305、82、316、303條。計(jì)劃學(xué)時(shí)：3學(xué)時(shí)講授內(nèi)容：【原文】323、324、353、354、225,317,314、315,304、305,82、316、306、條。授課要點(diǎn)：1.分析323、324、353、354、225條，說(shuō)明少陰病陽(yáng)衰陰盛基本證的病機(jī)、證候、治法、方藥，介紹四逆湯的現(xiàn)代應(yīng)用。2.分析317條，說(shuō)明少陰病陽(yáng)衰陰盛格陽(yáng)于外證的病機(jī)、證候、治法、方藥，介紹四逆湯的現(xiàn)代應(yīng)用。板書(shū)舉例317條因機(jī)：少陰陽(yáng)衰，陰寒內(nèi)盛，格陽(yáng)于外。下利清谷四肢厥逆主證脈微欲絕身反不惡寒腹中痛或然證面赤，咽痛干嘔利止脈不出治法：破陰回陽(yáng)，通達(dá)內(nèi)外方藥：通脈四逆湯3.分析314、315條，說(shuō)明少陰病陽(yáng)衰陰盛格陽(yáng)于外證的病機(jī)、證候、治法、方藥，介紹白通湯的現(xiàn)代應(yīng)用。4.分析304、305條，說(shuō)明少陰病陽(yáng)虛寒濕身痛證的病機(jī)、證候、治法、方藥，介紹附子湯的現(xiàn)代應(yīng)用。5.分析82、316條，說(shuō)明少陰病陽(yáng)虛水泛證的病機(jī)、證候、治法、方藥，介紹真武湯的現(xiàn)代應(yīng)用。板書(shū)舉例82、316條板書(shū)舉例82、316條因機(jī)：少陰腎陽(yáng)虛衰，水氣不化，水飲泛濫。頭眩，心下悸，身明動(dòng)，振振欲懈地。主證小便不利腹痛下利，四肢沉重疼痛咳或然證小便利下利PN附子：溫腎壯陽(yáng)白術(shù)：健脾燥濕利水方藥茯苓：淡滲利水生姜：宣散水氣芍藥：斂陰和營(yíng)，緩急止痛。真武湯證板書(shū)舉例304、305條：少陰病，得之一二日口中和(口淡不渴)證候背惡寒，手足寒身體痛，骨節(jié)痛脈沈(緊)具體措施外治—用灸法(大椎、膈俞、腎俞、關(guān)元、氣海)內(nèi)治—附子湯真武湯證與附子湯證鑒別：真武湯證(82、316條)附子湯證(304、305條)同屬少陰寒化證，陽(yáng)氣虛弱，寒濕內(nèi)盛；臨床均可見(jiàn)畏寒怯冷，肢體疼痛，舌淡苔白滑，脈沉；皆以溫陽(yáng)散寒祛濕為治法，藥物有附子、白術(shù)、芍藥、茯苓不同病機(jī)水氣內(nèi)停，泛溢全身寒濕凝結(jié)，留滯筋脈骨節(jié)證候全身浮腫，小便不利，頭眩心悸，腹痛下利，身睏動(dòng)，振振欲懈地，脈沉微身體痛，骨節(jié)痛，手足寒，背惡寒，口中和，脈沉緊或遲等治法溫陽(yáng)利水溫陽(yáng)散寒，除濕止痛70分鐘藥物附子一枚白術(shù)二兩茯苓三兩芍藥三兩生姜三兩附子二枚白術(shù)四兩茯苓三兩芍藥三兩人參二兩6.分析306、307、159條，說(shuō)明少陰病陽(yáng)虛下焦不固證的病機(jī)、證候、治法方藥，介紹桃花湯、赤石脂禹余糧湯的現(xiàn)代應(yīng)用。7.分析303,319、223條，說(shuō)明少陰病熱化證的病機(jī)、證候、治法、方藥，介紹黃連阿膠湯、豬苓湯的現(xiàn)代應(yīng)用。8.自學(xué)325、287、288、289、290、292、295、296、297、298、299、300條，說(shuō)明辨少陰病寒化證預(yù)后的機(jī)理及方法?！緩?fù)習(xí)思考題】1.試述“少陰病，脈沉者，急溫之”的臨床意義。2.結(jié)合少陰的生理特點(diǎn)，說(shuō)明少陰病本證分幾種類(lèi)型?各類(lèi)中又具體包括哪些證型?4.通脈四逆湯和真武湯的加減法有哪些?分述各種加減法的意義?對(duì)真武湯方后語(yǔ)中“嘔者，去附子”,你有何看法?5.四逆湯、通脈四逆湯、白通湯、白通加豬膽汁湯四方皆為破陰散寒回陽(yáng)救逆而設(shè)試從病機(jī)證治諸方面比較其異同。6.白通加豬膽汁湯中配伍膽汁、人尿的意義是什么?如何理解“服湯脈暴出者死，微續(xù)者生”?7.真武湯證和附子湯證皆屬少陰陽(yáng)虛寒濕為患，二者在臨床應(yīng)如何區(qū)別使用?8.真武湯證和苓桂術(shù)甘湯證皆屬陽(yáng)虛水飲，二者在臨床應(yīng)如何區(qū)別使用?9.附子湯證、白虎加人參湯證、麻黃湯證皆可見(jiàn)“惡寒”,臨床應(yīng)如何鑒別?10.黃連阿膠湯證和豬苓湯證、梔子豉湯證皆可見(jiàn)心中煩不得眠(臥),臨床應(yīng)如何區(qū)別使用?11.豬苓湯證和真武湯證皆可見(jiàn)下利、咳嘔、小便不利，臨床應(yīng)如何區(qū)別使用?12.結(jié)合原文說(shuō)明如何辨少陰寒化證的預(yù)后?分述少陰六死證的臨床意義。第三節(jié)少陰病兼變證目的與要求：1.掌握麻黃細(xì)辛附子湯證、少陰三急下證的病機(jī)證治。2.熟悉太少兩感證的其他證治及傷津動(dòng)血證、熱移膀胱證。3.了解少陰三急下的目的、意義及與陽(yáng)明三急下的區(qū)別。4.背誦301條。計(jì)劃學(xué)時(shí)：1.5學(xué)時(shí)講授內(nèi)容：【原文】301、302、320、321、322,284、294,293條。授課要點(diǎn)：1.分析301、302條，說(shuō)明少陰病兼太陽(yáng)表證的病機(jī)、證候、治法、方藥，介紹麻黃細(xì)辛附子湯的現(xiàn)代應(yīng)用。2.分析320、321、322條，說(shuō)明少陰病三急下證的病機(jī)、證候、治法、方藥，并說(shuō)明少陰三急下的目的、意義及與陽(yáng)明三急下的區(qū)別。3.自學(xué)284、293、294條，說(shuō)明少陰病傷津動(dòng)血證的病機(jī)、證候。30分鐘【復(fù)習(xí)思考題】1.少陰兼表證有哪些證型?分述各自的證治。2.麻黃附子甘草湯、麻黃細(xì)辛附子湯、桂枝加附子湯皆屬扶陽(yáng)解表劑，臨床應(yīng)如何區(qū)別應(yīng)用?3.結(jié)合《傷寒論》對(duì)太少兩感證的治法，說(shuō)明表里同病的治則。4.少陰三急下證的病機(jī)是什么?你對(duì)少陰三急下證有何看法?5.少陰三急下證與陽(yáng)明三急下證有何異同?第四節(jié)目的與要求：少陰病咽痛證1.掌握豬膚湯證、桔梗湯證、苦酒湯證的病機(jī)證治。2.熟悉甘草湯證、半夏散及湯證。3.了解《傷寒論》把咽痛證皆冠以“少陰病”的意義。計(jì)劃學(xué)時(shí)：0.5學(xué)時(shí)講授內(nèi)容：【原文】310、311、312、313條。授課要點(diǎn)1.分析310條，說(shuō)明少陰陰虛火炎咽痛的證治。介紹豬膚湯的臨床應(yīng)用。板書(shū)舉例板書(shū)舉例Na310:因機(jī)：少陰水虧火旺，虛火上炎長(zhǎng)期或經(jīng)常性咽喉疼痛.咽喉干燥疼痛腎水虧于下伴有聲音嘶啞虛火炎于上證候胸滿(mǎn)心煩：熱郁胸中，水火不濟(jì)，心神不安下利：陰虛液泄(舌紅少苔，脈細(xì)數(shù))治法：滋陰降火，潤(rùn)肺扶脾豬膚：甘潤(rùn)性涼，滋腎潤(rùn)肺而清少陰虛火方劑：豬膚湯白蜜：甘以潤(rùn)肺補(bǔ)脾，寒以清火而利咽喉白米粉：甘平補(bǔ)脾，調(diào)中而止利陰虛火炎證痰熱火毒痰熱火毒郁結(jié)證3.分析312條，說(shuō)明痰熱火毒郁結(jié)，咽中生瘡的證治。介紹苦酒湯的臨床應(yīng)用。板書(shū)舉例No312:因機(jī)：痰熱火毒，郁結(jié)咽喉，咽中生瘡咽喉疼痛咽中傷生瘡咽喉紅腫破潰糜爛咽喉有黃白色膿性分泌物證候因咽喉腫痛潰爛聲門(mén)不利而不能語(yǔ)言聲不出|影響發(fā)音，以至于不能說(shuō)話聲音嘶啞，甚則水谷難下咽(舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)等)治法：清熱滌痰，斂瘡消腫苦酒：酸斂苦泄，斂瘡散淤，消腫止痛50分鐘方劑：苦酒湯半夏：辛燥體滑，散結(jié)消腫，滌痰開(kāi)喉痹雞子清：甘寒滋潤(rùn)，滋陰潤(rùn)燥，利咽開(kāi)聲，4、分析313條，說(shuō)明少陰客寒咽痛的證治?！緩?fù)習(xí)思考題】2.少陰咽痛證那些證型?分述各證的病機(jī)、主癥及治法方藥。3.豬膚湯、桔梗湯、苦酒湯、半夏散皆可治咽痛證，臨床應(yīng)如何區(qū)別應(yīng)用?第五節(jié)少陰病類(lèi)似證目的與要求：1.掌握吳茱萸湯證的病機(jī)證治。2.掌握四逆散證的病機(jī)證治及與四逆湯證的鑒別。3.了解少陰病類(lèi)似證的含義。4.背誦309、318條。計(jì)劃學(xué)時(shí)：1學(xué)時(shí)講授內(nèi)容：【原文】309、318條。授課要點(diǎn)：1.分析309條，說(shuō)明中寒升降逆亂證(吳茱萸湯)的證治。2.分析318條，說(shuō)明肝胃氣滯，陽(yáng)郁致厥的(四逆散)證治；比較說(shuō)明四逆散證與四逆湯證的異同，介紹四逆散的現(xiàn)代應(yīng)用。板書(shū)舉例Ne318:因機(jī)：肝胃不和，氣滯不暢，陽(yáng)郁不達(dá)肝胃陽(yáng)郁厥證證證候四逆(四肢逆冷)肝胃不和氣機(jī)不暢肝胃不和氣機(jī)不暢腹痞脹，納呆，脈弦等咳(咳嗽):肺中宿有寒飲，氣逆于上悸(心悸):心氣素虛，氣郁心陽(yáng)更難宣通或然證小便不利：氣郁而三焦水道不暢腹中痛：肝郁而脾土虛弱，木橫侮土泄利下重：中寒而肝郁氣滯治法：疏肝和胃，調(diào)理氣機(jī)，透達(dá)郁陽(yáng)柴胡┐—辛苦寒性升，疏肝清熱，解郁暢氣升降相因，疏肝調(diào)胃而理氣枳實(shí)一—苦辛溫性降，行氣散結(jié)導(dǎo)滯方劑：四逆散調(diào)理氣血芍藥÷—酸苦寒入血分，養(yǎng)陰柔肝而行血滯酸甘化陰，緩急止痛炙甘草——甘緩和中，益脾胃，調(diào)和諸藥四逆散證、四逆湯證鑒別表四逆湯證四逆散證同屬厥證，臨床均可見(jiàn)四肢厥逆癥，藥物皆用炙甘草不同點(diǎn)病機(jī)少陰寒化證，陽(yáng)衰陰盛證屬虛寒厥肝胃氣滯，陽(yáng)郁不達(dá)證屬氣郁厥證候四肢厥逆，程度較重畏寒蜷臥，下利清谷口鼻氣冷，病勢(shì)急危舌淡苔白，脈沉微細(xì)四肢厥逆