臨床醫(yī)學(xué)概論重點(diǎn)及習(xí)題

一、緒論

1.五種醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變：神靈醫(yī)學(xué)模式（人類社會早期）T自然哲學(xué)醫(yī)學(xué)模式（公元前5世

紀(jì)~17世紀(jì)，代表人物希波克拉底）一機(jī)械論醫(yī)學(xué)模式（17世紀(jì)~18世紀(jì)）一生物醫(yī)學(xué)模

式（18世紀(jì)以后）一生物一心理一社會醫(yī)學(xué)模式（20世紀(jì)70年代）

二、診斷技術(shù)一癥狀學(xué)

2.發(fā)熱（名解）：機(jī)體在致熱源作用下或各種原因引起體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙，或其體溫調(diào)

定點(diǎn)上升，導(dǎo)致體溫升高超出正常范圍（腋溫37℃,口腔溫度37.3℃、肛溫37.7℃）,稱為

發(fā)熱（fever）

3.測量體溫的部位及正常體溫的范圍：腋溫（36-37D,口溫（36.3~37.2C）,肛溫

（36.5-37.7D

4.題目：1.下列引起發(fā)熱的原因中屬于內(nèi)分泌代謝障礙的是（D）。

A.白血病B.淋巴瘤C.中暑D.甲狀腺功能亢進(jìn)E.風(fēng)濕熱

2關(guān)于人體體溫的敘述，錯(cuò)誤的是：E

A、肛表體溫〉口表體溫＞腋表體溫B、正常人體溫可有變異，老年人體溫略低

C、一般上午體溫較低，下午體溫較高D、一天內(nèi)波動(dòng)不超過1度

E、婦女在排卵后體溫較低，月經(jīng)期體溫較高

3.體溫調(diào)節(jié)中樞功能失常導(dǎo)致的發(fā)熱，常見于（ABCD）。

A.中暑B.安眠藥中毒C.顱內(nèi)壓升高D.腦震蕩E.甲狀腺功能亢進(jìn)

4.下列不屬于非感染性發(fā)熱的是：A

A、原蟲感染所致發(fā)熱B、多發(fā)性肌炎所致發(fā)熱

C、白血病所致發(fā)熱D、心肌梗死后發(fā)熱E、腦出血后發(fā)熱

5.中度發(fā)熱的口腔溫度是C

A.37?37.2℃B.37.3?38℃C.38.1?32cD.39.1~41℃E.41C以上

6.高熱是指口腔溫度（D）。

A.低于37.3℃B.37.3?38℃C.38.1?39℃D.39.1-4PCE.41℃以上

7.體溫晝夜變化的特點(diǎn)是A

A.晝夜間呈現(xiàn)周期性波動(dòng)B.清晨及午后體溫較高C.傍晚體溫最低

D.波動(dòng)幅度在2℃以上E.體溫波動(dòng)與生物鐘無關(guān)

5.熱型及臨床意義：熱型是指發(fā)熱時(shí)的體溫曲線類型，在臨床病例的診斷和鑒別診斷中有重

要參考意義。6型：稽留熱弛張熱間歇熱回歸熱波狀熱不規(guī)則熱

6.熱型及臨床意義（簡答）：（1）稽留熱：是指體溫明顯升高在39℃?40℃及以上，24小時(shí)

內(nèi)體溫波動(dòng)相差不超過1℃,常見于傷寒、大葉性肺炎、流行性腦脊髓膜炎、恙蟲病等癥狀

明顯期。

（2）弛張熱：是指24小時(shí)內(nèi)體溫波動(dòng)相差超過2℃,但最低點(diǎn)未達(dá)正常水平的體溫曲線

類型，常見于傷寒的緩解期、敗血癥、風(fēng)濕熱、細(xì)菌性肝膿腫等。

（3）間歇熱：體溫驟然升達(dá)高峰，持續(xù)數(shù)小時(shí)，又迅速降至正常水平，無熱期可持續(xù)1天

至數(shù)天，如此高熱期與無熱期反復(fù)交替出現(xiàn)，見于瘧疾，急性腎盂腎炎等。

（4）回歸熱：是指急升型高熱持續(xù)數(shù)日后自行驟降，但數(shù)日后又再出現(xiàn)的體溫曲線類型,

可見于回歸熱、霍奇金病等。

（5）波狀熱：是指體溫逐漸上升達(dá)39℃或以上，發(fā)熱數(shù)日后逐漸下降，數(shù)日后又再發(fā)熱

數(shù)II的熱型，可見于布魯菌病等。

（6）不規(guī)則熱：是指發(fā)熱病人體溫曲線無一定規(guī)律的熱型，可見于結(jié)核病、風(fēng)濕熱、支

氣管肺炎、流行性感冒、敗血癥、癌性發(fā)熱等。

7.常見疾病所屬熱型：大葉性肺炎——稽留熱支氣管肺炎——不規(guī)則熱

傷寒——稽留熱傷寒的緩解期——弛張熱

恙蟲病——稽留熱瘧疾——間歇熱結(jié)核病——不規(guī)則熱

急性腎盂腎炎——間歇熱流行性感冒——不規(guī)則熱

流行性腦脊髓膜炎——稽留熱敗血癥——弛張熱、不規(guī)則熱

細(xì)菌性肝膿腫——弛張熱風(fēng)濕熱——弛張熱、不規(guī)則熱

回歸熱——回歸熱布魯菌病——波狀熱癌性發(fā)熱——不規(guī)則熱霍奇金病——回歸熱

8.題目：1.體溫急劇上升至39℃或以上，持續(xù)數(shù)天后又驟然下降至正常水平，高熱期與無熱

期各持續(xù)若干天后規(guī)律性交替一次，熱型是（A）。

A.回歸熱B.波狀熱C.間歇熱D.弛張熱E.稽留熱

2.體溫在39℃以上，24小時(shí)內(nèi)波動(dòng)＜1℃,這種熱型為C

A.弛張熱B.間歇熱C.稽留熱D.波狀熱E.不規(guī)則熱

3.一位發(fā)熱患者，體溫在39c以上，未用任何退熱降溫措施，24小時(shí)內(nèi)體溫波動(dòng)達(dá)

2℃以上，最低時(shí)體溫仍高于正常。這種熱型是E

A.稽留熱B.波浪熱C.間歇熱D.回歸熱E.弛張熱

4.女，7歲，持續(xù)發(fā)熱一周，體溫可達(dá)39.6?40.2℃,每天最低溫度為37.8℃左右，

此熱型屬于D

A.波浪熱B.間歇熱C.稽留熱D.弛張熱E.不規(guī)則熱

5.弛張熱不見于（D）。

A.風(fēng)濕熱B.重癥肺結(jié)核C.敗血癥D.急性腎盂腎炎E.化膿性疾病

6.稽留熱最常見的疾病是B

A.肺結(jié)核B.大葉性肺炎C.急性腎盂腎炎D.瘧疾E.胸膜炎

7.稽留熱常見于（A）?

A.傷寒B.肺結(jié)核C.瘧疾D.布氏桿菌病E.霍奇金病

8.女，32歲，高熱伴尿路刺激癥狀，查體雙腎區(qū)叩擊痛。經(jīng)治療后體溫下降，其下

降方式常為（D）。

A.數(shù)周內(nèi)降至正常B.數(shù)天內(nèi)降至正常C.24小時(shí)內(nèi)降至正常

D.數(shù)小時(shí)內(nèi)降至正常E.1小時(shí)內(nèi)降至正常

9.女，35歲，高熱伴尿頻、尿急、尿痛，查體雙脊肋角叩痛，經(jīng)有效治療后體溫?cái)?shù)

小時(shí)內(nèi)降至正常。其發(fā)熱原因最可能為（C）。

A.膀胱炎B.慢性腎盂腎炎C.急性腎盂腎炎D.急性腎小球腎炎E.慢性腎小球腎炎

10.弛張熱常見的疾病是D

A.傷寒B.肺炎C.支氣管炎D.敗血癥E.布魯菌病

H.A.稽留熱B.間歇熱C.弛張熱D.回歸熱E.波狀熱

重癥肺結(jié)核（C）。布氏桿菌?。‥）。大葉性肺炎（A）。

急性腎盂腎炎（B）o霍奇金病（D）。

9.呼吸困難（名解）：患者感到空氣不足、呼吸費(fèi)力?；颊咧饔^上有空氣不足或呼吸費(fèi)力

的感覺，而客觀上表現(xiàn)為呼吸頻率、深度及節(jié)律的改變，患者用力呼吸，可見呼吸輔助肌參

與呼吸運(yùn)動(dòng)，嚴(yán)重者可呈端坐呼吸甚至發(fā)絹。

10.題目：1.與呼吸困難無明顯關(guān)系的疾病包括（B）。

A.肺炎B.急性胃炎C.大量腹腔積液D.急性一氧化碳中毒E.腦出血

2.大氣道阻塞時(shí)（E）。

A.呼氣費(fèi)力B.呼氣時(shí)伴有廣泛哮鳴音C.常伴有濕啰音

D.常見于支氣管哮喘E.重者出現(xiàn)吸氣時(shí)“三凹征”

3.吸氣性呼吸困難常見于B

A.慢性支氣管炎B.氣管異物C.支氣管哮喘D.肺炎球菌肺炎E.阻塞性肺氣腫

4.吸氣性呼吸困難見于（B）o

A.腦外傷B.甲狀腺腫大C.心肌病D.大量胸腔積液E.有機(jī)磷中毒

5.呼氣性呼吸困難見于（C）。

A.急性喉炎B.氣管異物C.阻塞性肺氣腫D.老年性肺氣腫E.肺不張

6.混合性呼吸困難見于（D）。

A.急性喉炎B.氣管異物C.支氣管哮喘D.大量胸腔積液E.顱腦外傷

7.男，3歲，在獨(dú)自游戲時(shí)突然出現(xiàn)刺激性咳嗽，呼吸困難，其病因最可能是（D）。

A.大葉性肺炎B.自發(fā)性氣胸C.左心衰竭D.氣管異物E.右心衰竭

8.左心衰竭常表現(xiàn)為（E

A.側(cè)臥時(shí)呼吸困難減輕B.喜歡平臥C.肺底有干啰音D.常伴瘀血性肝腫大

E.常采取端坐呼吸體位

9.右心衰竭引起呼吸困難的原因?yàn)椋–）o

A.右心房壓力升高刺激化學(xué)感受器而興奮呼吸中樞B.代謝產(chǎn)物減少刺激呼吸中樞

C.淤血性肝腫大等使運(yùn)動(dòng)受限而減少肺交換面積D.腹腔積液通過膈肌興奮呼吸中樞

E.胸腔積液通過膈肌興奮呼吸中樞

lO.Kussmaul呼吸常見于（C）。

A.急性傳染病B.巴比妥類藥物中毒C.尿毒癥D.腦出血E.重度貧血

1l.Cheyne-Stokess呼吸常見于（B）。

A.急性傳染病B.巴比妥類藥物中毒C.尿毒癥D.瘴病E.重度貧血

12.Biots呼吸常見于（B）o

A.急件傳染病B.巴比妥類藥物中毒C.尿毒癥D.疫癥E.重度貧血

13.女，32歲，進(jìn)餐時(shí)與人口角后，突覺呼吸困難，查體：呼吸淺表頻數(shù)達(dá)80次/

分，無啰音。該患者最可能的診斷是A

A瘠病B氣胸C心絞痛D急性心肌梗死E氣管異物

14.呼吸困難伴一側(cè)胸痛見于（C）。

A.心包積液B.阻塞性肺氣腫C.肺栓塞D.肺間質(zhì)纖維化E.支氣管哮喘

15.男，23歲，運(yùn)動(dòng)時(shí)突然出現(xiàn)胸痛，隨之出現(xiàn)呼吸困難，其病因最可能是（B）。

A.大葉性肺炎B.自發(fā)性氣胸C.左心衰竭D.氣管異物E.右心衰竭

16.關(guān)于呼吸困難，下列哪項(xiàng)描述是不正確的B

A.重癥貧血可產(chǎn)生呼吸困難B.代謝性酸中毒可出現(xiàn)淺而快的呼吸

C.巴比妥中毒時(shí)常出現(xiàn)潮式呼吸D.瘠癥的呼吸困難表現(xiàn)為呼吸頻率明顯加快

E.腦出血的呼吸困難是由于呼吸中樞功能障礙

11.咯血與嘔血的鑒別及意義：

嘔血咯血

鑒別嘔吐物可能是暗褐色或咖啡渣樣物咯血是山呼吸道排出的，血呈

質(zhì)，也可能是鮮紅色鮮紅色泡沫狀

病因肺結(jié)膜、支氣管擴(kuò)張癥、肺炎、肺癌、消化性潰瘍、肝硬化、急性糜

二尖瓣狹窄爛性出血性胃炎

出血前癥狀喉癢、胸悶、咳嗽上腹不適、吐

出血方式咯出嘔出

血色鮮紅暗紅、棕黑、量多可為紅色

混雜物泡沫食物殘?jiān)?、胃?/p>

反應(yīng)堿性酸性

黑便無/可有必有

出血或痰性狀血痰數(shù)日無

12.咯血臨床意義：①肺結(jié)核；②急性肺化膿癥：肺膿腫③支氣管擴(kuò)張癥膿樣痰提示；④

肺梗死：呼吸困難、胸膜性胸痛和小量的暗紅色痰；⑤肺癌：40歲以上吸煙者

13.題目：I.嘔血最常見的原因是（C）o

A.胃底、食管靜脈曲張破裂B.食管癌C.消化性潰瘍D.鉤端螺旋體病E.急性胃粘膜

病變

2.上消化道出血最常見于下列哪種疾病（C）o

A.食管靜脈曲張破裂B.急性胃黏膜病變C.消化性潰瘍D.食管癌E.壺腹癌

3.上消化道出血出現(xiàn)黑便時(shí)，出血量至少為（C）。

A.<5?7mlB.<50?70mle.>50?70mlD.>5?7mlE.>250ml

4.何為急性上消化道大量出血（C

A.24小時(shí)內(nèi)失血量至少超過500ml或循環(huán)血量的10%

B.24小時(shí)內(nèi)失血量至少超過1000ml或循環(huán)血量的10%

C.24小時(shí)內(nèi)失血量至少超過1000ml或循環(huán)血量的20%

D.24小時(shí)內(nèi)失血量至少超過2000ml或循環(huán)血量的20%

E.24小時(shí)內(nèi)失血量至少超過2000ml循環(huán)血量的10%

5.嘔血伴頭暈、口渴、冷汗，常提示（D）。

A.合并心臟疾患B.合并腦血管疾病C.多伴有中樞系統(tǒng)病變

D.提示血容量不足E.提示十二指腸球部潰瘍出血

6.出血量達(dá)血容量多少時(shí)，出現(xiàn)冷汗，四肢厥冷，心慌，脈搏增快等癥狀（C）。

A.10%B.10%~15%C.20%D.20%?25%E.30%

7.36歲男性，潰瘍病史，近2天來黑便，每天1?2次，估計(jì)其出血量大約為（A）。

A.50?70mlB.60-80mlC.70-90mlD.80-100mlE.90-110ml

8.一有潰瘍病史男性病人，因1小時(shí)前嘔血住院，自覺出汗、心慌。查體：心率120

次/分，四肢濕冷。根據(jù)上述臨床表現(xiàn)估計(jì)出血量大約為（E）。

A.>200mlB.>250mlC.>300mlD.>350mlE.>400ml

9.男，32歲，上腹部周期性節(jié)律性疼痛2周，今晨突然嘔吐咖啡色液2次，解黑便1

次，自覺頭昏，乏力，出汗，心慌，脈率96次/分，該患者出血量估計(jì)為（C）。

A.<200mlB.<400mlC.<1000mlD.<1500mlE.<2000ml

10.男，42歲，因嘔血急診住院，查體：心率160次/分，呼吸急促，BP：

8.0/4.0kPa*（60/30mmHg）?估計(jì)其出血量大約是（C）。

A.500—1500mlB.1000—2000mlC.1500?2500mlD.2000?3000mlE.>3000ml

11.關(guān)于上消化道出血，以下哪種說法是正確的（B）。

A.嘔血者不會有黑便B.嘔血常伴黑便，而黑便不一定有嘔血

C.幽門以上出血常表現(xiàn)黑便，無嘔血D.幽門以下出血常表現(xiàn)嘔血、無黑便

E.幽門以下出血量再大，也不會出現(xiàn)嘔血

12.男，40歲，黃疽，肝脾腫大半年，進(jìn)食時(shí)突然嘔吐暗紅色液體300ml,其病因可

能為（A）。

A.食管靜脈曲張破裂B.食管賁門黏膜撕裂綜合征C.食管癌

B.D.急性胃黏膜損傷E.胃體上部潰瘍

13.男，60歲，昨日因車禍致顱底骨折，2小時(shí)前突然嘔吐咖啡色液300ml,診斷首

先考慮為（D

A.食管靜脈曲張破裂B.慢性胃炎急性發(fā)作C.胃潰瘍

D.應(yīng)激性潰瘍或急性胃黏膜病變E.胃癌

14.上消化道出血伴慢性、節(jié)律性、周期性上腹痛，診斷考慮為（A）。

A.消化性潰瘍B.反流性食管炎C.急性胃黏膜病變D.食管靜脈曲張破裂E.膽道出血

15.下列疾病引起出血，哪種不屬于上消化道出血（E）。

A.食管裂孔疝B.胃潰瘍C.胰腺癌D.十二指腸球部潰瘍E.出血性小腸炎

16A.鮮紅血便B.創(chuàng)傷后嘔血C.出血伴腹痛、發(fā)熱D.嘔血及黑便E.出血來勢兇

猛，以嘔血為主

食管、胃底靜脈曲張破裂出血（E）。膽道出血（C）?應(yīng)激性潰瘍（B）。

17.肝硬化腹壁靜脈曲張，靜脈血流回流方向?yàn)椋ˋ）o

A.臍上腹壁靜脈血流向上回流，臍下的靜脈向下回流

B.臍上腹壁靜脈血流向上回流，臍下的靜脈向上回流

C.臍上腹壁靜脈血流向下回流，臍下的靜脈向下回流

D.臍上腹壁靜脈血流向下回流，臍下的靜脈向上回流

18.國人咯血的常見原因是（A）o

A.肺結(jié)核B.肺吸蟲C.肺梗死D.肺淤血E.肺癌

19.咯血最常見于（A）。

A.支氣管擴(kuò)張癥B.血小板減少性紫瘢C.支原體肺炎D.肺癌E.風(fēng)濕熱

20.國內(nèi)咯血的最常見病因是AB

A.支氣管擴(kuò)張癥B.肺結(jié)核C.慢性支氣管炎D.支氣管肺癌E.風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄

21.因支氣管靜脈曲張破裂所致咯血最常見于D

A.肺結(jié)核B.肺膿腫C.肺栓塞D.二尖瓣狹窄E.Wegener肉芽腫

22.何謂大量咯血（E）。

A.H咯血量＞100mlB.H咯血量＞200mlC.一次咯血量＞100ml

D.一次咯血量＞200mlE.?次咯血量＞300ml

23.A.咯血顏色鮮紅B.鐵銹色血痰C.磚紅色膠凍樣黏痰D.粉打色乳樣痰

E.粉紅色漿液性泡沫樣痰

出血性疾?。ˋ）。肺炎桿菌肺炎（C）。葡萄球菌肺炎（D）。左心衰竭肺水腫（E）。

24.男，40歲，10余年咳嗽、咳膿痰史，1小時(shí)前突然大咯血，考慮病因可能為（A）。

A.支氣管擴(kuò)張癥B.肺癌C.肺炎D.胸腔積液E.胸膜增厚

25.咯血伴胸痛最常見于（A）。

A.大葉性肺炎B.支氣管擴(kuò)張C.血小板減少性紫瘢D.流行性出血熱E.肺膿腫

26.咯血伴膿痰見于（D）。

A.血液病B.肺梗死C.支原體肺炎D.支氣管擴(kuò)張癥E.肺炎球菌肺炎

27.男，發(fā)熱、寒戰(zhàn)、左胸痛、咳鐵銹色痰3天，給予青霉素300萬單位每6小時(shí)1次

靜脈滴注?，F(xiàn)已應(yīng)用3天，患者體溫下降至37℃,但出現(xiàn)胸痛加重，四肢末端發(fā)涼，脈搏

細(xì)速，測血壓80/50mmHg,此時(shí)患者的診斷為（A）。

A.肺炎球菌肺炎并感染性休克B.肺炎球菌肺炎并肺性腦病

C.青霉素過敏性休克D.肺炎球菌肺炎并感染性腦膜炎E.肺炎球菌肺炎并心力衰竭

28.A.鐵銹色血痰B.磚紅色膠凍狀血痰C.漿液性粉紅色泡沫痰D.鮮紅色血痰

E.咖啡色血痰

左心衰竭肺水腫（C）o肺炎桿菌肺炎（B）。肺結(jié)核（D）。肺炎球菌肺炎（A）。

14.水腫分類及臨床意義

水腫類型心源性水腫腎源性水腫肝源性水腫營養(yǎng)不良性水腫

臨床意義右心哀竭各型腎炎和腎病失代償性肝硬化慢性消耗性疾病

開始部位從足部開始，向從眼瞼、臉面開首先踝部水腫向從足部開始向上

上蔓延始蔓延及全身上蔓延，面常無蔓延至全身

水腫

15.昏迷是高級神經(jīng)活動(dòng)受到嚴(yán)重抑制的表現(xiàn)，是一種嚴(yán)重的意識障礙。

三、體格檢查

16.觸診方法及臨床應(yīng)用：淺部觸診（淺表病變，如關(guān)節(jié)、軟組織、淺部動(dòng)靜脈、神經(jīng)等）；

深部觸診（深部滑行觸診——腹腔深部包塊和胃腸病變，深壓觸診——探測腹腔病變部位或

確定腹腔壓痛點(diǎn)，沖擊觸診——大量腹水時(shí)肝、脾或腹腔臟器難以觸及者

17.叩診音分類及舉例：清音（resonnace）——正常肺部叩診音。提示肺組織的彈性、含氣量、

致密度正常；鼓音（tympany）——在叩擊含有大量氣體的空腔器官時(shí)出現(xiàn)。正常見于：胃泡

區(qū)、腹部等。病理情況：如肺內(nèi)空洞、氣胸、氣腹等；實(shí)音（flatness）——在叩擊實(shí)質(zhì)臟器時(shí)

的音響。如：心、肝、脾等。病理情況：如大量胸腔積液、肺實(shí)變等：濁音（dullness）——在

叩擊被少量含氣組織覆蓋的實(shí)質(zhì)臟器時(shí)出現(xiàn)。正常見于：心、肝被肺邊緣所覆蓋的部分。病

理情況：如肺炎等；過清音（hyperresonance）：臨床上見于：肺組織含氣量增多、彈性減弱時(shí)。

如肺氣腫

題目：1、觸診對全身哪個(gè)部位的檢查更重要？B

A.胸部B.腹部C.皮膚D.神經(jīng)系統(tǒng)E.頸部

2、腸管或索條狀包塊可適用于哪種檢查方法B

A.淺部觸診法B.深部滑行觸診法C.雙手觸診法D.深壓觸診法E.沖擊觸診法

3.某男性患者，患慢性遷延性肝炎數(shù)年，近來出現(xiàn)腹水，腹部隆起，欲查清肝、脾

腫大情況，應(yīng)選擇何種檢查方法更恰當(dāng)？E

A.深部滑行觸診法B.深壓觸診法C.雙手觸診法D.淺部觸診法E.沖擊觸診法

4.叩擊被少量含氣組織覆蓋的實(shí)質(zhì)性臟器時(shí)產(chǎn)生的叩診音為：E

A.實(shí)音B.清音C、鼓音D.過清音E.濁音

5、肺內(nèi)空洞、氣胸、氣腹叩診音為：C

A.清音B.濁音C.鼓音D.實(shí)音E.過清音

18.三凹征：胸骨上窩、鎖骨上窩和肋間隙向內(nèi)凹陷。（上呼吸道和大氣道梗阻）。

四、器械檢查

19.在人體體表按固定位置放置電極，通過固定導(dǎo)聯(lián)線與心電圖相聯(lián)。

20.超聲波：頻率大于20kHz,超過人耳聽閾的聲波，一般診斷用超聲波頻率為l~10MHz。

21.X射線圖像特點(diǎn)：（1）X射線圖像對比度是反映X射線穿透人體后不同厚度、密度組

織對X射線吸收哀減不同的圖像，高密度、高厚度組織在X線片呈白色，低密度、低厚度

組織呈黑色；（2）X射線圖像是受檢部位的組織重疊圖像；（3）組織器官的分辨率取決于機(jī)

器的性能，也與組織間的密度對比及人工造影劑的引入有關(guān)，組織間密度對比高或人工引入

造影劑則圖像清晰度好，對比度高；（4）X射線圖像為一種放大圖像，其與X射線管焦點(diǎn)、

人體及照片間三者的距離有關(guān)，原則上人體照片間距離越小，焦點(diǎn)照片間距離越大，放大率

越小；（5）X射線圖像的模糊度與X射線焦點(diǎn)大小，焦點(diǎn)越小，模糊度越小。

22.X射線檢查的優(yōu)點(diǎn)與限制：（1）X射線檢查的優(yōu)點(diǎn)：X射線檢查是一種普及、迅速、

經(jīng)濟(jì)的檢查方法；X線片檢查可獲得永久性圖像記錄，對復(fù)查疾病的進(jìn)展有重要幫助。其為

目前呼吸系統(tǒng)、骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)等疾病的首選影像學(xué)檢查方法。（2）X射線檢查的限

制：X射線檢查是一種有射線的檢查方法。該檢查為組織的重疊圖像，對于組織密度較小的

器官組織較難分辨；部分造影檢查為有創(chuàng)傷和有碘造影劑過敏反應(yīng)危險(xiǎn)的檢查。

23.CT圖像特點(diǎn)：（1）CT圖像不同于X射線檢查所獲得組織厚度和密度差的重疊圖像，

而是X射線束穿過人體特定層面的斷面圖像。（2）CT圖像的分辨率由圖像的像素所代表

的對應(yīng)體素的大小決定，體素由掃描野的大小、矩陣的行列數(shù)及層厚決定，掃描野越小，矩

陣數(shù)越多，層數(shù)越薄，其分辨率越高。（3）CT圖像的對比度由組織的密度決定，組織密度

越高，X射線吸收衰減多，圖像密度高，反之圖像呈低密度。（4）組織對X射線吸收衰減

可以通過量化CT值表示，其一般使用Hu單位，規(guī)定骨骼為+1000HU,空氣為-lOOOHu,水為

OHu,人體各種組織位于這一規(guī)定值內(nèi)。

24.CT檢查優(yōu)缺點(diǎn)：（1）優(yōu)點(diǎn)：CT圖像為人體組織斷面像，其密度分辨率明顯優(yōu)于X射

線檢查圖像，能良好地顯示人體各部位的器官結(jié)構(gòu)，除發(fā)現(xiàn)形態(tài)改變外，還能檢查組織的密

度變化，擴(kuò)大了影像學(xué)的檢查范圍。（2）缺點(diǎn)：CT檢查是有射線的檢查方法，較難發(fā)現(xiàn)器

官組織結(jié)構(gòu)的功能變化，個(gè)別部位如顱底部骨偽影可影響后顱凹腦組織檢查；因成像野的限

制，不宜檢查四肢小關(guān)節(jié)，難以顯示空腔器官的黏膜變化；做強(qiáng)掃描時(shí)有造影劑的副反應(yīng)存

在。

25.MRI成像原理：MRI是人體氫核質(zhì)子在巨大、恒定、均勻磁場中受射頻脈沖（RF）激

動(dòng)后振，經(jīng)接收線圈接收后計(jì)算機(jī)處理的人體斷面圖像。

26MRI圖像優(yōu)缺點(diǎn)：（1）優(yōu)點(diǎn)：MRI圖像無射線損害；通過梯度場和射頻場的更換可完成

矢狀、冠狀、橫切、斜切等多軸成像；圖像不受人體正常組織的干擾，不像CT有骨骼等干

擾偽影；MRI強(qiáng)化掃描使用錢造影劑，無副反應(yīng)。（2）缺點(diǎn)：MRI成像檢查時(shí)間較長，早

期MRI機(jī)使用經(jīng)典量子學(xué)理論，做一個(gè)T2加權(quán)成像需16min以上，近年來采用快速成像

方法已縮短為5min以下；因患者置于磁體內(nèi)有恐懼感，現(xiàn)已改為寬入口短磁體，可避免或

消除恐懼；因成像線圈和成像野的限制，小關(guān)節(jié)小部位的成像開展不普及：機(jī)器昂貴，運(yùn)行

費(fèi)用高，檢查費(fèi)用高。

27.白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)及臨床意義：（1）中性粒細(xì)胞（N）病理性增多：急性感染（化膿性球

菌感染）、嚴(yán)重組織損傷及大量血細(xì)胞破壞、急性大出血、急性中毒、白血病及惡性腫瘤、

細(xì)菌感染。（2）嗜酸粒細(xì)胞（E）病理性增多：過敏性疾病、寄生蟲病、皮膚病、血液病、

某些惡性腫瘤、某些傳染病。

28.肝功能可檢查轉(zhuǎn)氨前、血清尿素氮（BUN）、血清肌酎（Cr）

29.肝功能中電解質(zhì)中的血清鉀增高＞5.6mmol/L的臨床意義：高鉀血癥，常見于急性腎

功能衰竭，腎上腺皮質(zhì)功能減退，嚴(yán)重溶血或組織損傷，急性酸中毒或組織缺氧，食入或注

入大量鉀鹽、醛固酮缺乏、長期應(yīng)用醛固酮利尿劑、家族性高鉀血性周期性麻痹。

30.乙型肝炎病毒血清標(biāo)志物：（1）表面抗原（HBsAg）:陽性見于乙型肝炎潛伏期或者

急性期；慢性遷延性肝炎；慢性活動(dòng)性肝炎；肝硬化、肝癌；慢性HBsAg攜帶者。（2）表

面抗體（抗-HBs）:陰性見于既往曾感染過HBV并產(chǎn)生免疫力，接種乙型肝炎疫苗后，被動(dòng)

性獲得抗-HBs抗體。

31.腫瘤標(biāo)志物常見指標(biāo)及臨床意義：（1）甲胎蛋白（AFP）血清＜25ug/L:升高見于原發(fā)

性肝癌、病毒性肝炎。（2）癌胚抗原（CEA）血清＜5ug/L：升高主要常見于結(jié)腸癌、直腸癌、

乳腺癌、胃癌、肺癌、胰腺癌（3）前列腺特異抗原（PSA）:升高可見于前列腺癌

32GCP（藥物臨床試驗(yàn)質(zhì)量管理規(guī)范）：是新藥研究開發(fā)過程中所推行的一系列標(biāo)準(zhǔn)

化規(guī)范之一，是被國際公認(rèn)的臨床試驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)，以人體為對象的臨床試驗(yàn)必須按此標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行設(shè)

計(jì)、實(shí)施及總結(jié)，以確保試驗(yàn)的科學(xué)性及受試者的利益更加符合法定的程度和道德規(guī)范。

33.臨床醫(yī)學(xué)：是流行病學(xué)的一個(gè)分支，為流行病學(xué)原理和方法在臨床醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用，即應(yīng)

對流行病學(xué)的原理和方法對臨床醫(yī)學(xué)中遇到的問題進(jìn)行科學(xué)觀察并做出科學(xué)解釋的一門學(xué)

科。

34.在流行病學(xué)中，實(shí)際觀察的人群被稱為研究人群，而把研究結(jié)論將要推論到的人群稱為

目標(biāo)人群。

35.常見誤差類型：（1）系統(tǒng)誤差（偏倚）：選擇偏倚；信息偏倚（錯(cuò)分偏倚）；混雜偏倚

（2）隨機(jī)誤差

36.消除隨機(jī)誤差的注意點(diǎn)：（1）真實(shí)性：是描述臨床觀察和研究的結(jié)論與事物真實(shí)面貌

的貼近程度，可分為內(nèi)真實(shí)性和外真實(shí)性。內(nèi)真實(shí)性值得是一項(xiàng)研究的結(jié)論對樣本人群或研

究人群的真實(shí)性，主要取決于研究本身的設(shè)計(jì)和執(zhí)行的好壞。外真實(shí)性是指一項(xiàng)研究的結(jié)論

能夠外推的程度，即將其應(yīng)用于研究對象以外的其他患者時(shí)，能否得到相同的結(jié)論，取決于

研究人群與其他患者的可比性。（2）因果聯(lián)系：事物間的一種特殊內(nèi)在聯(lián)系。排除所有偏倚

和機(jī)遇的影響的判斷標(biāo)準(zhǔn)：①聯(lián)系的時(shí)序性：因和果在時(shí)間上出現(xiàn)的先后順序（因先于果出

現(xiàn)）②聯(lián)系的強(qiáng)度：指兩事物之間聯(lián)系的密切程度③聯(lián)系的劑量-反應(yīng)關(guān)系：表示隨著某因

素強(qiáng)度的變化，疾病的發(fā)生強(qiáng)度也發(fā)生相應(yīng)的變化④聯(lián)系的可逆性：指當(dāng)作為可能的病因因

素被去除后，其所導(dǎo)致的疾病的發(fā)生將會減少或者停止⑤聯(lián)系的一致性：指在不同時(shí)期和不

同環(huán)境下，不同的患者中均觀察到相同的結(jié)論⑥聯(lián)系的生物學(xué)合理性;指現(xiàn)在觀察到的聯(lián)系

能否用目前我們已知的有關(guān)生物學(xué)知識加以解釋，若可以得到合理的解釋，則易被接受為因

果關(guān)系。

37.臨床流行病學(xué)臨床試驗(yàn)的特點(diǎn)：（I）樣本量大，一般病例數(shù)都在數(shù)千至上萬（2）多

中心共同完成，每項(xiàng)一般都有兒十至幾百家醫(yī)療單位參加。（3）選題得當(dāng)，絕大多數(shù)選擇當(dāng)

前重要或臨床有爭議的課題。（4）目的明確，評估某種治療措施對某種疾病的真正療效和實(shí)

際應(yīng)用價(jià)值。（5）設(shè)計(jì)科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)，每項(xiàng)試驗(yàn)均需要經(jīng)臨床、藥理、流行病學(xué)、統(tǒng)計(jì)學(xué)多方面

專家充分論證后方可實(shí)施。（6）方案簡便，便于執(zhí)行。（7）多選擇常見病、多發(fā)病，如高血

壓、冠心病、心肌梗死、腦卒中等。（8）終點(diǎn)事件嚴(yán)格，多將死亡、心肌梗死或腦卒中等嚴(yán)

重心腦血管事件作為終點(diǎn)指標(biāo)。（9）方法統(tǒng)一，隨機(jī)、雙盲、安慰劑對照、前瞻性。（10）

不限制其他治療措施，一般在其他治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行。

38.臨床流行病學(xué)的臨床試驗(yàn)設(shè)計(jì)原則：（1）代表性：試驗(yàn)對象的選擇應(yīng)符合統(tǒng)計(jì)學(xué)中

樣本符合總體規(guī)律的原則。受試對象盡可能包括不同性別和不同年齡組段的5）盲性：單盲

和雙盲

39.循證醫(yī)學(xué)概念：應(yīng)用最多的有關(guān)信息（最佳的證據(jù)），通過謹(jǐn)慎、明確和明智的確認(rèn)和

評估，做出醫(yī)學(xué)決策的實(shí)踐活動(dòng)。

40.循證醫(yī)學(xué)誕生與發(fā)展的背景：（1）對傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)局限性的認(rèn)識（2）隨機(jī)對照臨床試驗(yàn)

及匯總分析的結(jié)果逐步被認(rèn)可（3）繁忙的臨床工作與知識更新和擴(kuò)容的矛盾日益突出（4）

如何評價(jià)與選擇文獻(xiàn)的問題十分嚴(yán)重（5）臨床治療由單純的控制癥狀向改善轉(zhuǎn)歸、提高生

活質(zhì)量轉(zhuǎn)化（6）日益尖銳的衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)問題提出更嚴(yán)格的要求（7）在市場經(jīng)濟(jì)的沖擊下，

沒有嚴(yán)格驗(yàn)證和良好效果的治療或藥物泛濫（8）研究成果與臨床實(shí)踐的巨大差距

41.循證醫(yī)學(xué)的組成：（1）制定醫(yī)學(xué)決策的技巧：①制定醫(yī)學(xué)決策的技巧：準(zhǔn)確發(fā)現(xiàn)和認(rèn)

識臨床上所面臨的問題，了解解決這些問題所需的信息；決策的過程、分析和評估；成本-

效果分析②獲取醫(yī)學(xué)信息的方法：應(yīng)用先進(jìn)的手段進(jìn)行高效率地檢索；充分利用最新的醫(yī)學(xué)

文獻(xiàn)和信息③醫(yī)學(xué)信息可靠性的評估。

42.直接成本：是指直接用于患者預(yù)防、治療和康復(fù)的支出，如檢查費(fèi)、治療費(fèi)、藥費(fèi)、醫(yī)

務(wù)人員的勞務(wù)費(fèi)用等衛(wèi)生服務(wù)所消耗的資源。

43.間接成本：經(jīng)費(fèi)是指由傷病或死亡使患者本人及其親友們所付出的代價(jià)或社會成本，包

括因休學(xué)、病假、照料患者等損失的工資、經(jīng)費(fèi)，或喪失勞動(dòng)力所造成的產(chǎn)值的損失。

44.RCT的主要重點(diǎn)大多為總死亡率。

45.循證醫(yī)學(xué)證據(jù)分級水平及證據(jù)（4等5級）如下。

A（設(shè)計(jì)良好的RCT）：la.RCT的系統(tǒng)綜述；1b.單項(xiàng)RCT（95%CI較窄）；1c.①傳統(tǒng)方法治

療，全部患者殘廢或治療失?。恍路椒ㄊ共糠只颊叽婊罨蛑斡趥鹘y(tǒng)方法治療，許多患者死

亡或治療失敗：新方法無一死亡或治療失敗。

B（設(shè)計(jì)較好的隊(duì)列或病例對照研究）：2a.隊(duì)列研究的綜述；2b.單項(xiàng)隊(duì)列研究（包括質(zhì)量較

差的RCT）；2c.結(jié)局研究；3a.病例對照研究的綜述；3b.單項(xiàng)病例對照研究

C（病例報(bào)告或有缺點(diǎn)的臨床試驗(yàn)）：4.系列病例分析及質(zhì)量較差的病例對照研究

D.5：沒有分析評價(jià)的專家意見

46.循證治療學(xué)帶來的主要變化：（1）采用循證醫(yī)學(xué)的方法進(jìn)行評估，可使原有的治療方

法或診斷手段被肯定或否定。（2）可節(jié)約20%的醫(yī)療資源（3）可明顯改善患者的遠(yuǎn)期療效

和生活質(zhì)量，減少支出。（4）采取科學(xué)的臨床試驗(yàn)方法，出現(xiàn)了一大批療效確切、副作用少

的新藥。（5）循證醫(yī)學(xué)的新模式為政府制定醫(yī)療衛(wèi)生方面的政策法規(guī)或者決策提供了重要的

證據(jù)和參考。

47.循證醫(yī)學(xué)的局限性：病例選擇有一定的范圍，研究結(jié)果不能推論到范圍以外的人群；

RCT觀察時(shí)間太長、效率太低；投入的人力、物力太多，要求設(shè)計(jì)嚴(yán)密、質(zhì)控嚴(yán)格，實(shí)施

困難大，難以普遍開展；某些研究如預(yù)防措施，不能采取RCT的方法；不同專家有不同的

標(biāo)準(zhǔn)，對同一個(gè)研究結(jié)果可能有不同的評價(jià)；有很多因素可以影響RCT的可靠性。因此，

循證醫(yī)學(xué)作為一種方法學(xué)和標(biāo)準(zhǔn)，不能替代傳統(tǒng)的替代訓(xùn)練和學(xué)習(xí)。

48.呼吸系統(tǒng)常見癥狀：（1）發(fā)熱（2）咳嗽與咳痰：長期咳嗽、咳痰，或者伴有氣短應(yīng)該

考慮慢性阻塞性肺病（COPD）（3）咯血（4）呼吸困難：主觀上感覺氣短或呼吸費(fèi)力需加

強(qiáng)呼吸，客觀上表現(xiàn)為呼吸頻率、節(jié)律和深度的異常，嚴(yán)重者可見張口呼吸、鼻翼煽動(dòng)、呼

吸輔助肌參加呼吸運(yùn)動(dòng)甚至出現(xiàn)紫鉗。（5）胸痛：主要由胸部疾病引起，少數(shù)由其他部位的

病變所致，為臨床上常見的癥狀之一。

49.上腔靜脈阻塞綜合征：各種原因引起上腔靜脈阻塞，導(dǎo)致上腔靜脈收容區(qū)出現(xiàn)靜脈擴(kuò)

張、回流受阻，組織水腫等表現(xiàn)，可出現(xiàn)胸壁、上肢、頸部靜脈曲張，血流方向自上而下，

嚴(yán)重者可出現(xiàn)顏面、頭頸部靜脈曲張、組織水腫、腦水腫伴意識改變等。

50.呼吸系統(tǒng)常用輔助檢查：（1）血液檢查（2）皮膚試驗(yàn)（3）痰液檢查（4）胸液檢查

和胸膜活檢（5）纖維支氣管鏡檢查（6）影像學(xué)檢查（7）肺活組織檢查（7）呼吸功能檢查

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51.呼吸系統(tǒng)處理原則：（1）抗感染治療原則（2）抗結(jié)核治療原則：早期、聯(lián)用、適量、

規(guī)矩、全程（規(guī)律原則要求自抗結(jié)核治療開始應(yīng)遵循規(guī)律服藥和規(guī)律治療方案及隨訪；全程

即在醫(yī)務(wù)人員有效地監(jiān)督下完成完整的化療過程。

52.呼吸系統(tǒng)常見疾病的鑒別：（1）慢性阻塞性肺疾?。–OPD）癥狀：1.咳嗽：長期、

反復(fù)、逐漸加重的咳嗽；2,咳痰：咳白色黏痰或者漿液泡沫痰，繼發(fā)感染時(shí)痰量增多，呈黏

液濃痰；3.喘息：可見于部分慢性支氣管炎者4.呼吸困難（2）慢性阻塞性肺疾?。–OPD）

體征：1.視診：桶狀胸，呼吸運(yùn)動(dòng)減弱；2.觸診：語顫減弱;3.叩診：過清音，肺下界和肝濁

音界下降；4.聽診：呼吸音減弱、呼氣延長、心音遙遠(yuǎn)、感染時(shí)兩肺底可聞及干、濕鑼音。

53.呼吸衰竭：是指各種原因引起的肺通氣和換氣功能嚴(yán)重障礙，以致在靜息狀態(tài)下亦不能

維持有效的氣體交換，導(dǎo)致低氧血癥，伴（或不伴有）高碳酸血癥，進(jìn)而引起一系列病理生

理改變和相應(yīng)臨床表現(xiàn)的綜合征。

54.心力衰竭：指在靜脈回流正常的情況下，由于原發(fā)的心臟損害或心室負(fù)荷過重，引起心

排出量減少，不能滿足組織代謝需要的綜合征。

55.心力衰竭基本病因：（1）原發(fā)性心肌損害（2）心室負(fù)荷過重：壓力負(fù)荷過重；容量負(fù)

荷過重

56.心力衰竭誘因：（1）感染（2）心率不常（3）循環(huán)血容量增加（4）過度體力勞累或情

緒激動(dòng)（5）治療不當(dāng)（6）原有心臟病變加重或并發(fā)其他疾病。

57.心力衰竭心功能分級：（1）I級體力活動(dòng)不受限制：日?；顒?dòng)不引起乏力、心悸、呼

吸困難或心絞痛等癥狀;II級體力活動(dòng)輕度受限:休息時(shí)無癥狀，日?；顒?dòng)會引起上述癥狀：

III級體力活動(dòng)明顯受限：休息時(shí)無癥狀，輕于日常生活的活動(dòng)可引起上述癥狀；IV級不

能從事任何體力活動(dòng)，休息時(shí)也有癥狀，體力活動(dòng)后加劇。（2）根據(jù)心電圖、運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)、X

射線和超聲心動(dòng)圖可分為A級：無心血管病的客觀癥狀；B級：輕度心血管病的客觀證據(jù);

C級：中度心血管疾病的客觀證據(jù)；D級：重度心血管病的客觀證據(jù)。

58.慢性心力衰竭的臨床表現(xiàn)：（1）左心衰竭：表現(xiàn)為肺淤血和心排出量降低①呼吸困

難②咳嗽、咳痰和咯血③心排出量降低為主的癥狀：可出現(xiàn)乏力、疲倦、頭昏、心慌④少尿

及腎功能損害癥狀⑤體征：心臟擴(kuò)大，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)及舒張期奔馬律，兩肺底常

可聞及濕性啰音直至全肺；（2）右心衰竭：以體靜脈淤血的表現(xiàn)為主①癥狀：腹脹、食欲不

振、惡心、嘔吐等；單純性右心衰也有明顯的呼吸困難②體征：水腫；肝頸靜脈反流征陽性

更具特征性；（3）全心衰竭

59.急性心力衰竭臨床表現(xiàn)：急性肺水腫時(shí),突然嚴(yán)重呼吸困難，呼吸頻率達(dá)30-40次/min,

咳粉紅色泡沫痰狀。

60.心律失常：是指心臟激動(dòng)起源部位、激動(dòng)的頻率和節(jié)律、激動(dòng)傳導(dǎo)的速度與次序中任

何一項(xiàng)的異常。

61.高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)：未服抗高血壓藥情況下，收縮壓＞=140mmHg和（或）舒張

壓＞=90mmHg.

62.原發(fā)性高血壓的并發(fā)癥高血壓危象：在高血壓病程中由于某種誘因使全身小動(dòng)脈發(fā)生

暫時(shí)性強(qiáng)烈痙攣，周圍血管阻力明顯上升，引起血壓驟然上升而出現(xiàn)一系列臨床癥狀的現(xiàn)象。

63.冠狀動(dòng)脈性心臟病，缺血性心臟?。ü谛牟。汗跔顒?dòng)脈粥樣硬化使管腔狹窄或阻

塞和（或）冠狀動(dòng)脈痙攣，導(dǎo)致心肌缺血，缺氧或壞死而引起的心臟病。

64.典型心絞痛發(fā)作性心前區(qū)疼痛的臨床特點(diǎn)：1.癥狀：①部位：主要在胸骨體上、中

段后②性質(zhì)：疼痛為壓榨、悶痛或緊縮感，也可是燒灼感③緩解方式：發(fā)作時(shí)立即停止誘發(fā)

原因或給予硝酸酯類制劑舌下吞服，可使疼痛迅速緩解。

65.心絞痛輔助檢查：1.心電圖：心內(nèi)膜下心肌缺血可見相鄰兩個(gè)以上導(dǎo)聯(lián)ST段壓

低＞0.1mV,發(fā)作后緩解；變異性心絞痛的發(fā)作常伴有關(guān)導(dǎo)聯(lián)的ST段抬高，也可伴有T波的

改變，直立變?yōu)榈怪谩?/p>

66.心肌梗死癥狀：疼痛：最早出現(xiàn)。疼痛部位和性質(zhì)同心絞痛，但其程度重，持續(xù)時(shí)間

長，休息和口含硝酸甘油多不能緩解。患者常煩躁不安、出汗、恐懼或有瀕死感。少數(shù)患者

無疼痛，表現(xiàn)為休克或心力衰竭。也有一部分患者以放射性疼痛為表現(xiàn)，如腹上痛，上肢或

牙痛等。

67.心肌梗死輔助性檢查：1.心電圖（1）特征性改變：有Q波的心肌梗死的心電圖特點(diǎn):

①寬而深的Q波②ST段抬高呈弓背向上型③T波倒置

68.心肌梗死實(shí)驗(yàn)室檢查：心肌梗死優(yōu)選的生化標(biāo)志物是心臟肌鈣蛋白（I或T）

69.心肌梗死的并發(fā)癥：（1）乳頭肌功能失調(diào)或斷裂（2）室壁膨脹瘤（3）心肌梗死后綜

合征：表現(xiàn)為心包炎、胸膜炎或肺炎（4）栓塞：左室附壁血栓脫落發(fā)生相應(yīng)動(dòng)脈栓塞（5）

心臟破裂：較為少見，導(dǎo)致心臟壓塞而猝死。

70.炎癥性腸病常見癥狀：（1）吞咽困難（2）惡心與嘔吐（3）腹瀉（4）腹脹（5）腹痛

（6）嘔血和黑便（7）便血

71.炎癥性腸病常見體征：（1）肝腫大（2）脾腫大（3）腹部包塊（4）腹水（5）黃疸（6）

門脈高壓癥

72.炎癥性腸病常用輔助檢查：（1）實(shí)驗(yàn)室檢查：肝膽功能檢查、腹水檢查和腫瘤標(biāo)志物

檢查（2）超聲波檢查（3）X射線檢查技術(shù)（4）CT檢查（5）MR1檢查（6）內(nèi)鏡檢查術(shù)：

包括胃鏡十二指腸鏡、小腸鏡和結(jié)腸鏡及超聲內(nèi)鏡檢查（7）血管造影術(shù)

73.消化性潰瘍臨床表現(xiàn)：伴出血時(shí)可有嘔血黑便：伴穿孔時(shí)可有劇烈腹痛伴肌緊張：伴

幽門梗阻時(shí)可有嘔吐宿食。

74.胃癌：胃鏡檢查及活組織檢查是目前最可靠的方法。

75.肝硬化病因：病毒性肝炎、血吸蟲感染、酒精中毒、膽汁淤積、循環(huán)障礙、藥物或毒物、

代謝遺傳病及營養(yǎng)不良、隱源性

76.肝硬化臨床表現(xiàn)：（1）肝功能損害表現(xiàn)：肝病面容、消瘦、營養(yǎng)不良及消化道癥狀；

內(nèi)分泌失調(diào)表現(xiàn)：雌激素增多（肝掌、蜘蛛痣及男性乳房發(fā)育）、繼發(fā)性醛固酮增多（尿少、

腹水等）（2）門脈高壓表現(xiàn)：脾大、脾亢；腹水；側(cè)支循環(huán)建立（3）并發(fā)癥：消化道出血,

肝性腦病，感染，電解質(zhì)紊亂

77.泌尿系統(tǒng)疾病常見癥狀：（1）水腫（2）腰痛（3）尿路刺激癥狀：尿頻，尿急，尿痛

78.泌尿系統(tǒng)疾病常用輔助檢查：（1）尿液檢查：血尿（尿液中出現(xiàn)超量的紅細(xì)胞）；蛋

白尿：每日尿蛋白持續(xù)超過150mg或尿蛋白/肌酎比率＞200mg/g稱為蛋白尿。

79.腎小球?yàn)V過功能的臨床常用檢查法：內(nèi)生肌酎清除率（Ccr）、血尿素氮

80.原發(fā)性腎病綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)：①24h大量蛋白尿＞=3.5g/1.73m，（小兒24h尿蛋白含

量＞=0.1g/kg）②低白蛋白血癥＜=30g/L③水腫④高脂血癥。①②為診斷必需，排除繼發(fā)性腎

病綜合征。

81.腎功能不全加重的誘因：1）血容量不足。2）感染，常見呼吸道、消化道和尿路感染。

3）尿路梗阻，如尿路結(jié)石。4）慢性心力衰竭和嚴(yán)重心律失常等。5）腎毒性藥物，如氨基甘

和X射線造影劑。6）急性應(yīng)激狀態(tài)，如嚴(yán)重創(chuàng)傷、大手術(shù)等。7）血壓波動(dòng)加劇，如血壓

急劇升高或者降低。8）高鈣血癥、高磷血癥或轉(zhuǎn)移性鈣化癥。

82.慢性腎功能不全的臨川表現(xiàn)：1）胃腸道：惡心、食欲不振及厭食等我最早出現(xiàn)的癥

狀，且隨病情發(fā)展而加劇。2）血液系統(tǒng)：貧血

83.慢性腎功能不全治療原則：1）飲食治療（優(yōu)質(zhì)低蛋白【0.3~0.6g/（kg.d）】，高熱量低

磷飲食）；2）腎臟替代治療：①透析指征一般指血肌酊＞=707umol/L,且患者開始出現(xiàn)尿毒

癥癥狀時(shí)；臨床常用腹膜透析（PD）和血液透析（HD）②腎移植

84血鉀癥＞=6.5mmol/L的緊急處理：1）10%葡萄糖酸鈣20ml靜脈注射；2）25%~50%

葡萄糖50~100ml靜脈注射，同時(shí)皮下注射胰島素6~12U。

85.尿石癥臨床表現(xiàn)：1）血尿和疼痛：疼痛是陣發(fā)性，結(jié)石位于輸尿管膀胱壁段或輸尿管

口處，常伴有膀胱刺激癥狀及尿道和陰莖頭部放射痛。2）伴隨癥狀：伴感染時(shí);可有尿頻、

尿痛等癥狀。激發(fā)急性腎盂腎炎或腎積膿時(shí)，可有發(fā)熱、胃寒、寒戰(zhàn)等全身癥狀；雙側(cè)上尿

路結(jié)石引起雙側(cè)完全性梗阻或獨(dú)腎上尿路結(jié)石完全性梗阻時(shí)，可導(dǎo)致無尿；有時(shí)感染癥狀為

尿路結(jié)石的唯一表現(xiàn)。特別是兒童上尿路結(jié)石，大多數(shù)表現(xiàn)為尿路感染。

86.貧血是血液病最常見的癥狀。

87.血液系統(tǒng)疾病的骨髓檢查：骨髓涂片檢查和骨髓活組織檢查

88.缺鐵性貧血：體內(nèi)鐵的儲存不能滿足正常紅細(xì)胞生成的需要而發(fā)生的貧血，是由于鐵攝

入量不足、吸收量減少、需要量增加、鐵利用障礙或丟失過多所致。

89.血液系統(tǒng)疾病的治療：病因或原發(fā)病確診和治療，增加攝入。

90.急性白血病：起源于造血系統(tǒng)干細(xì)胞的克隆性惡性疾病。骨髓中異常的原始細(xì)胞（白血

病細(xì)胞）大量增值并浸潤各種器官、組織。正常造血受抑制，主要表現(xiàn)為貧血、出血、繼發(fā)

感染等。

91.急性髓細(xì)胞白血?。ˋML）分類：M0~M7（M3為急性早幼粒細(xì)胞白血病）

92.急性淋巴細(xì)胞白血病（ALL）分型:L1（原始和幼淋巴細(xì)胞以小細(xì)胞為主，直徑v=12um

為主）：L2（原始和幼淋巴細(xì)胞以大細(xì)胞為主，直徑＞12um為主）；L3（原始和幼淋巴細(xì)胞以大

細(xì)胞為主,大小較?致，胞漿較多，細(xì)胞內(nèi)有明顯空泡，胞漿嗜堿性）

93.急性白血病臨床表現(xiàn)：1）貧血2）發(fā)熱3）出血（急性早幼粒白血病易并發(fā)彌散性血

管內(nèi)凝血DIC）4）器官和組織浸潤的表現(xiàn)

94.內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病的分類：1）激素缺乏性疾病2）激素過多癥候群3）不伴有激素紊

亂的內(nèi)分泌腺體疾病。

95.糖尿?。菏欠N常見的內(nèi)分泌代謝性疾病，是因胰島素絕對或相對不足或靶細(xì)胞對胰島

素敏感性降低引起的以糖代謝紊亂為主要表現(xiàn)，伴有蛋白質(zhì)、脂肪和水、電解質(zhì)代謝異常的

臨床綜合征。

96.糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)：1）隨機(jī)測定的血糖值＞=1l.lmmol/L（200mg/dl）;2）禁食8h后空腹血糖

（FBG）＞=7.0mmol/L（126mg/dl）;3）口服75g葡萄糖后（口服糖耐量試驗(yàn)OGTT）2h（2hPBG）

血糖＞=ll/mmol/L（200mg/dl）,以上三條任意一條均可用于糖尿病的診斷。

97.糖尿病的分型：1型糖尿?。ù蛞葝u素針）；2型糖尿病（口服藥物）

98.糖尿病的典型表現(xiàn)：口干、多飲、多食、多尿，簡稱為“三多一少”

99.糖尿病臨床表現(xiàn)：慢性并發(fā)癥和急性并發(fā)癥

100.糖尿病治療原則：1）糖尿病教育2）飲食治療：總熱量（根據(jù)患者的標(biāo)準(zhǔn)體重、年

齡、勞動(dòng)強(qiáng)度和工作性質(zhì)制定）；成分分配及計(jì)算方法3）運(yùn)動(dòng)治療4）藥物治療：磺胭類,

雙服類、a-葡萄糖普能抑制劑和胰島素增敏劑四類口服降糖藥及胰島素。

101.神經(jīng)系統(tǒng)疾病常見癥狀：癡呆和澹妄，暈厥，睡眠障礙，頭痛，顱內(nèi)壓增高（當(dāng)顱

內(nèi)壓超過200mmH2O時(shí)，即為顱內(nèi)壓增高，臨床表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、視乳頭水腫三主征）

102.神經(jīng)系統(tǒng)疾病常見體征：腦膜刺激征

103.神經(jīng)系統(tǒng)疾病常用輔助檢查：腰椎穿刺和腦脊液檢查

104.腦梗死：腦血栓形成（動(dòng)脈粥樣硬化）；腦栓塞（心源性栓子最常見）

105.急性炎癥性脫髓鞘多發(fā)性神經(jīng)?。ǜ窳?巴利綜合征）：一種特殊類型的多發(fā)性神

經(jīng)炎，主要侵犯神經(jīng)根、周圍神經(jīng)、腦神經(jīng)，并伴腦脊液中蛋白質(zhì)-細(xì)胞分離現(xiàn)象。

106.癲癇：是一組由于反復(fù)發(fā)作的大腦神經(jīng)元異常放電而導(dǎo)致以發(fā)作性、短暫性、重復(fù)性及

刻板性的腦功能失調(diào)為特征的綜合征。

107.癲癇持續(xù)狀態(tài)：一次大發(fā)作持續(xù)30min以上，或者短期內(nèi)頻繁發(fā)作，以致發(fā)作間歇期

意識持續(xù)昏迷者。

108.腦電圖檢查是診斷癲癇的重要輔助檢查。

109.傳染?。菏怯刹≡⑸锖图纳x感染人體后產(chǎn)生的有傳染性的疾病。

110.傳染病的主要特征：1）有病原體2）有傳染性3）有流行病學(xué)特征（傳染源是指病

原體已在體內(nèi)生長繁殖并能將其排出體外的人和動(dòng)物，包括急性/慢性患者、隱形感染者、

病原體攜帶者及受感染的動(dòng)物）

111.病毒性肝炎：是由多種多種肝炎病毒引起的，以肝臟損害為主的一組全身性傳染病。

包括：甲型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎、丁型肝炎和戊型肝炎，其中除了乙型肝炎病毒為

DNA病毒外，其余4型均為RNA病毒。

112.艾滋病（AIDS）:獲得性免疫缺陷綜合征，是由人免疫缺陷病毒（H