流行性出血熱輕型中醫(yī)臨床路徑

傳染科中醫(yī)臨床路徑傳染科中醫(yī)臨床路徑傳染科中醫(yī)臨床路徑傳染科中醫(yī)臨床路徑——PAGE———PAGE—流行性出血熱輕型中醫(yī)臨床路徑一、流行性出血熱（輕型）中醫(yī)臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程（一）適用對象第一診斷為流行性出血熱又稱腎綜合征出血熱（ICD-10編碼：A98.502+N08.002*）輕型。（二）診斷依據(jù)1．疾病診斷診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照衛(wèi)生部1987年發(fā)布的流行性出血熱診療方案。2．疾病分型輕型中型重型危重型非典型3．證候診斷參“國家中醫(yī)藥管理‘十一五重點?？茀f(xié)作組流行性出血（輕型診療方案。流行性出血熱（輕型）臨床常見證候：邪襲肺衛(wèi)證邪入氣分證氣血兩燔證（三）治療方案的選擇參“國家中醫(yī)藥管理‘十一五重點專科協(xié)作組流行性出血（輕型診療方案”及中華中醫(yī)藥學(xué)會《中醫(yī)內(nèi)科常見病診療指南（ZYYXH/T57-2008。1．診斷明確，第一診斷為流行性出血熱（輕型）2．患者適合并接受中醫(yī)治療。（四）標(biāo)準(zhǔn)住院日為≤7天。（五）進(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn)1．第一診斷必須符合流行性出血熱（ICD-10編碼：A98.502+N08.002*）的患者。2．疾病分型為輕型3．患者同時具有其他疾病，但在住院期間不需特殊處理也不影響第一診斷的臨床路徑流程實施時，可以進(jìn)入路徑。（六）中醫(yī)證候?qū)W觀察四診合參收集該病種不同證候的主癥次癥舌脈特點注意證候的動態(tài)變化。（七）入院檢查項目1．必需的檢查項目（1）血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī)+潛血（2）肝功能、腎功能、電解質(zhì)（3）凝血功能（4）特異性抗體檢測（出血熱抗體）（5）腹部超聲（6）心電圖（7）胸部X線片2．可選擇的檢查項目：根據(jù)病情需要而定，如腹部CT等。（八）治療方法1．辨證選擇口服中藥湯劑、中成藥（1）邪襲肺衛(wèi)證:清熱宣肺。（2）邪入氣分證:清熱解毒。（3）氣血兩燔證:清熱涼血。2．辨證選擇靜脈滴注中藥注射液。3．其他療法。4．護(hù)理：辨證施護(hù)。（九）出院標(biāo)準(zhǔn)1．病情穩(wěn)定，發(fā)熱“三痛“三紅、出血點等主要癥狀、體征消失。2．血常規(guī)、尿常規(guī)、腎功能好轉(zhuǎn)或正常。（十）有無變異及原因分析1．病情加重，需要延長住院時間，增加住院費用。2．伴有其他系統(tǒng)疾病，住院期間病期加重，需特殊處理，導(dǎo)致住院時間延長、費用增加。3．治療中出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，退出本路徑。4．因患者及家屬的意愿影響本路徑的執(zhí)行，退出本路徑。二、流行性出血熱（輕型）中醫(yī)臨床路徑表單時間 年月日（第1天） 月日（第2-6） 年日（第7天）主要□詢問病史體格檢查舌象、工作□下達(dá)醫(yī)囑、開出各項檢查單□完成首次病程記錄□完成入院記錄□完成初步診斷和病情評估□向患者或家屬交代病情和注意事項□上級醫(yī)師查房，根據(jù)病情調(diào)整治療方案□完成當(dāng)日時間 年月日（第1天） 月日（第2-6） 年日（第7天）主要□詢問病史體格檢查舌象、工作□下達(dá)醫(yī)囑、開出各項檢查單□完成首次病程記錄□完成入院記錄□完成初步診斷和病情評估□向患者或家屬交代病情和注意事項□上級醫(yī)師查房，根據(jù)病情調(diào)整治療方案□完成當(dāng)日病程和查房記錄□防治并發(fā)癥□上級醫(yī)師查房確定院時間□完成出院記錄□交代出院注意事項及隨診方案□通知出院□開具出院帶藥重點長期醫(yī)囑:□出血熱護(hù)理常規(guī)□分級護(hù)理□半流食□記24小出入量□口服中藥湯劑、中成藥□靜脈滴注中藥注射液囑臨時醫(yī)囑:□血常規(guī)尿常規(guī)便常規(guī)+潛血□肝功能、腎功能、電解質(zhì)□凝血功能□特異性抗體檢測□腹部超聲□心電圖□胸部X片□其他檢查項目□對癥處理長期醫(yī)囑:□出血熱護(hù)理常規(guī)□分級護(hù)理□半流食□記24小出入量□口服中藥湯劑、中成藥□靜脈滴注中藥注射液臨時醫(yī)囑:□復(fù)查必要檢查項目□對癥處理臨時醫(yī)囑:□開具出院醫(yī)囑□出院帶藥主要院介紹、入院評估□進(jìn)行入院健康教育□介紹各項檢查前注意事項□飲食、日常護(hù)理指導(dǎo)?！醢凑蔗t(yī)囑執(zhí)行診療護(hù)理措施□按照醫(yī)囑執(zhí)行診療護(hù)理措施□飲食指導(dǎo)?！跣睦碇委?、健康教育?！踔笇?dǎo)患者病后康復(fù)□交代出院后注意事項□指導(dǎo)出院帶藥的煎服法□協(xié)助辦理出院