外科學資料：整形顯微及休克

整形及顯微外科

一、A型多選題

1、吻合小血管的顯微外科技術原則，下列哪項是錯的？

A、初吻合的血管兩端血管壁必須正常

B、動、靜脈血流必須正常

C、被吻合的血管口徑大小要相近

D、吻合成功的血管要有適當張力

E、術前、術中、術后要全身肝素化

2、手術顯微鏡的要求哪項是錯的？

A、放大倍數(shù)10—40倍之間可變

B、工作距離要求大于20公分

C、工作距離要求大于60公分

D、要有足夠的亮度

E、要求正位立體成像

3、顯微外科所使用的縫線特點哪項是錯誤的？

A、標號“0”的數(shù)越大線越細

B、標號“0”的數(shù)越小線越細

C、顯微外科所使用的縫線多半是帶有特制雙針的單絲尼龍線

D、吻合直徑1mm以內的血管需使用11-0的單絲尼龍線

E、縫線縫針制造要求潔度好，柔軟，具有一定拉力

4、關于“血管危象”的概念，下列哪項是錯的？

A、發(fā)生率在10%左右

B、多發(fā)生在術后一周

C、多發(fā)生在術后24小時內，72小時以后屬罕見

D、發(fā)生原因可能是局部的，可能是全身性原因：可能是單一因素，也可能是多因素

的。

E、總的趨勢需要探查

5、吻合小血管的顯微外科術后最嚴重的并發(fā)癥是“血管危象”多發(fā)生在術后：

A、24小時以內

B、72小時以后

C、五天

D、48小時以后

E、一周

6、（請增加2道單選題）

7、

二、填空題

1、開展顯微外科必須具備（1）-------------------，（2）

（3）--------------------o

2、（請增加一些填空題）

三、問答題

1、顯微外科臨床應用有哪些方面？

2、（請再增加一題問答題）

答案：

一、1、E

2、C

3、B

4、B

5、A

6、

7、

休克

一、A型多選題

1、休克患者血壓120/80mmHg,中心靜脈壓16cmH2O,應該考慮用：

A、腎上腺素

B、阿拉明

C、多巴胺

D、西地蘭

E、右旋糖酎

2、關于休克代償期微循環(huán)變化，下列敘述哪項是錯誤的？

A、動靜脈短路開放

B、直接通道開放

C、微動脈收縮

D、微靜脈收縮

E、毛細血管內血液郁積

3、微循環(huán)、毛細血管網(wǎng)的充盈程度主要取決于：

A、血壓的高低

B、血容量的多少

C、心排出量的多少

D、周圍血管阻力的高低

E、毛細血管前括約肌的舒縮

4、診斷休克的主要依據(jù)是：

A^低血壓

B、尿少

C、脈快

D、臨床表現(xiàn)

E、以上都不是

5、休克時，常根據(jù)尿量的變化估計：

A、血容量

B、中心靜脈壓

C、心功能

D、大血管舒縮情況

E、微循環(huán)灌流情況

6、休克病人在補充足夠液體后血壓仍然偏低，中心靜脈壓正常，可考慮給:

A、血管擴張劑

B、血管收縮劑

C、強心劑

D、5%碳酸氫鈉以糾正酸中毒

E、大量激素

7、有效循環(huán)血量是指：

A、體內血液總量

B、存在于心血管系統(tǒng)的血量

C、單位時間內通過心血管系統(tǒng)進行循環(huán)的血量

D、存在于動脈系統(tǒng)的血量

E、單位時間內通過動脈系統(tǒng)進行循環(huán)的血量

8、決定休克病人補液量較可靠的依據(jù)是：

A、血壓

B、血液PH值

C、中心靜脈壓

D、脈搏

E、精神狀態(tài)

9、休克病人經(jīng)補液后，血壓仍低，中心靜脈壓不高。5—10分鐘內靜脈注入等滲鹽水250

ml,如血壓升高，而中心靜脈壓不變，提出示：

A、心功能不全

B、血容量不足

C、血容量過多

D、血管張力過高

E、以上都不是

10、一急性梗阻性化膿性膽管炎患者，巳呈休克狀態(tài)，下列哪項是錯的？

A、立即作手術前準備

B、5%碳酸氫鈉250ml靜滴

C、大劑量廣譜抗生素靜推

D、等完全糾正休克后，立即手術治療

E、地塞米松針10mg靜滴

11、治療休克的基本措施是補充血容量，一般宜首選：

A、全血

B、血漿

C、右旋隔酊

D、平衡鹽溶液

E、5%碳酸氫鈉溶液

12、一休克病人，無心力衰竭表現(xiàn)，經(jīng)大量補液后仍臉色蒼白，皮膚濕冷伴瘀斑色紫，

測中心靜脈壓16H20,血壓仍偏低，宜用下列哪種藥物？

A、去甲腎上腺素針10mg加入大量靜滴

B、西地蘭針0.4mg靜脈緩注

C、地塞米松針20mg靜注

D、苯胺唾咻針10mg靜脈緩滴

E、先鋒必針6.0g立即靜滴（皮試正常）

13、關于感染性休克，下列哪點是錯的？

A、在休克糾正前，應著重治療休克

B、在休克糾正后，應著重治療感染

C、如有手術指征應同時積極作手術前準備工作

D、應同時糾正酸中毒

E、不宜用皮質類固醇

14、關于休克的治療，下列哪一項是錯的？

A、盡早去除休克的病因

B、盡早恢復血容量

C、盡早使用血管收縮劑

D、改善心臟功能

E、處理代謝障礙

15從病理生理變化來看，休克的本質是：

A、低血壓

B、交感一腎上腺素系統(tǒng)興奮

C、組織細胞缺氧

D、酸中毒

E、心臟功能衰竭

16、休克早期，機體代償機制不包括：（）

A、主動脈弓和頸動脈竇壓力感受器產生的加壓反射

B、外周和內臟血管收縮

C、副交感神經(jīng)興奮

D、交感-腎上腺軸興奮

E、腎素-血管緊張素分必增加

17.決定中心靜脈壓高低的諸因素中，下列那項有錯：（）

A、血容量是否足夠

B、動靜脈壓力差大小

C、右心室排血功能的高低

D、靜脈回心血量的多少

E、肺循環(huán)阻力的大小

二、填空題

1、良好的微循環(huán)，主要依靠充足的（1）--------------------------有效的（2）---------------

----和完整的（3）----------------------------------o

2、休克發(fā)生ARDS的主要病理變化是（1）---------------------------,（2）--------------------

-一一，（3）-----------------------，（4）肺泡表面活性物質減少。

3、通常情況下收縮壓低于（1）--------------mmHg,脈壓差小于（2）-------------mmHg

常表示巳呈休克狀態(tài)。

4、低血容量性休克時其微循環(huán)的改變分（1）----------------------（2）---------------------及

⑶----------------。

4、休克是-------------------------減少、組織灌注不足所導致的細胞缺

氧、代謝

紊亂和功能受損的一種綜合征。

三、問答題

1、試述休克監(jiān)測的內容及意義。

2、休克的綜合治療。

3、試論休克的臨床表現(xiàn)。

4、試論述休克早期機體的代償機制。

答案：

一、1、C7、C13、E