醫(yī)保知識(shí)問答題庫 版附有答案

醫(yī)保知識(shí)問答題庫(202302版)[復(fù)制]一、單項(xiàng)選擇1.本市戶籍或本市居住的新生兒出生后()參保的，可按當(dāng)年度月繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，一次性繳納從出生(或申請(qǐng))當(dāng)月至年度末剩余月份的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，繳費(fèi)后自出生之日(或申請(qǐng)次月)起按本辦法規(guī)定享受城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。[單選題]*○1個(gè)月內(nèi)○2個(gè)月內(nèi)○3個(gè)月內(nèi)○6個(gè)月內(nèi)2.下列診療項(xiàng)目中不能納入醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的有()。[單選題]*○掛號(hào)費(fèi)目○美容項(xiàng)目○病歷工本費(fèi)○以上均是3.城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)征收部門按年征收。每年()為下個(gè)醫(yī)保年度的集中參保繳費(fèi)期。次年1月1日至12月31日為待遇享受期。[單選題]*○9月1日至12月31日○10月1日至12月31日○11月1日至12月31日○12月1日至12月31日4.根據(jù)2023年中山市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及待遇表，購(gòu)買一檔城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人在社區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)普通門診看病，醫(yī)?；鸾y(tǒng)籌支付比例為()。[單選題]*○80%○70%○60%○50%5.2023年度中山市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)年繳費(fèi)基數(shù)為()元，集中繳費(fèi)期為()。[單選題]*○57840；9-12月○56320；9-12月○57840；10-12月○56320；10-12月6.購(gòu)買了城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)二檔的小朋友蕭蕭患有小兒腦性癱瘓，且已辦理相應(yīng)門診特定病種，本年內(nèi)蕭蕭在醫(yī)院看此病，門診特定病種統(tǒng)籌已為其報(bào)銷了7200元；在本年內(nèi)剩余月份蕭蕭去看此病時(shí)，門診特定病種統(tǒng)籌還能為其報(bào)銷的額度是多少()。[單選題]*○800○3000○4800○80007.以下哪間我市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)符合市外轉(zhuǎn)院條件？()[單選題]*○中山市人民醫(yī)院○中山市西區(qū)醫(yī)院○中山市黃圃人民醫(yī)院○中山市蘇華贊醫(yī)院8.2023年，中專在讀、本市戶籍的小黃同學(xué)參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)，市、鎮(zhèn)街兩級(jí)財(cái)政各補(bǔ)貼0.6%，即總共財(cái)政補(bǔ)貼()元。[單選題]*○316.08○526.80○694.07○737.529.基本醫(yī)療保險(xiǎn)中一類門診特定病種待遇精神分裂癥，限定范圍內(nèi)的門診醫(yī)保費(fèi)用，按市內(nèi)同級(jí)住院支付比例，年度最高支付限額為多少元？()[單選題]*○4000元○5000元○6000元○7000元10.以下有異地轉(zhuǎn)診資格的醫(yī)院是()：①中山市人民醫(yī)院、②中山市中醫(yī)院、③中山市博愛醫(yī)院、④中山市第二人民醫(yī)院、⑤中山市第三人民醫(yī)院(限精神疾病)、⑥江門市五邑中醫(yī)院、⑦中山華晟醫(yī)院、⑧中山市小欖人民醫(yī)院、⑨中山市骨科醫(yī)院、⑩中山源田骨科醫(yī)院[單選題]*○①②③④⑧⑨⑩○①②③④⑨⑩○①②③④⑤⑥⑧⑨○①②③④⑤⑥⑦⑧⑨⑩11.根據(jù)2023年中山市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及待遇表，購(gòu)買基本醫(yī)療保險(xiǎn)二檔的參保人分別在一級(jí)醫(yī)院、二級(jí)醫(yī)院、三級(jí)醫(yī)院進(jìn)行日間手術(shù)，住院起付額標(biāo)準(zhǔn)分別為多少？()[單選題]*○200元、400元、600元○400元、600元、800元○600元、800元、1000元○800元、900元、1000元12.以下哪一項(xiàng)手術(shù)可享受計(jì)劃生育手術(shù)待遇？()[單選題]*○放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器○引產(chǎn)術(shù)○輸精管結(jié)扎術(shù)○以上都是13.職工由于特殊原因生育醫(yī)療費(fèi)用未在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算或者在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不能直接結(jié)算的，其生育醫(yī)療費(fèi)用先由職工個(gè)人墊付,在分娩、終止妊娠或者施行計(jì)劃生育手術(shù)次日起多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)向參市醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或鎮(zhèn)街醫(yī)療保障職能部門申請(qǐng)待遇？()[單選題]*○6個(gè)月○12個(gè)月○24個(gè)月○36個(gè)月14.用人單位未按照廣東省人民政府令(第287號(hào))《廣東省職工生育保險(xiǎn)規(guī)定》第十七條第二款規(guī)定將生育津貼足額支付給職工的,由醫(yī)療保障行政部門責(zé)令限期改正;逾期不改正的,可以對(duì)用人單位處()罰款。[單選題]*○2000元以上3萬元以下○1500元以上3萬元以下○2000元以上2萬元以下○1500元以上2萬元以下15.職工在本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)前檢查、終止妊娠、分娩住院和施行計(jì)劃生育手術(shù)期間發(fā)生的納入生育保險(xiǎn)支付范圍的生育醫(yī)療費(fèi)用由職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金按()的比例支付；在生育期間發(fā)生的不屬于生育保險(xiǎn)支付范圍的其他醫(yī)療費(fèi)用，按照本市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。[單選題]*○60%○80%○90%○100%16.女職工享受生育津貼的假期天數(shù)：順產(chǎn)的，計(jì)()天；難產(chǎn)的，增加()天；生育多胞胎的，每多生育1個(gè)嬰兒，增加()天。[單選題]*○98；15；30○98；30；15○108；30；30○108；15；1517.職工享受計(jì)劃生育手術(shù)休假：取出宮內(nèi)節(jié)育器的，計(jì)1天；放置宮內(nèi)節(jié)育器的，計(jì)2天；施行輸卵管結(jié)扎的，計(jì)()天；施行輸精管結(jié)扎的，計(jì)()天；施行輸卵管或者輸精管復(fù)通手術(shù)的，計(jì)()天。[單選題]*○21；7；14○15；7；7○15；14；7；○21；14；1418.職工非因急診、搶救且未按規(guī)定辦理異地備案手續(xù)的，在非本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院(終止妊娠、分娩和施行計(jì)劃生育手術(shù))發(fā)生的符合《中山市職工生育保險(xiǎn)辦法》規(guī)定范圍內(nèi)的生育醫(yī)療費(fèi)用按照本市待遇標(biāo)準(zhǔn)的()由職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付，其余（）由職工個(gè)人自費(fèi)且不納入合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用范圍[單選題]*○70%，30%○50%，50%○60%，40%○90%，10%19.根據(jù)《廣東省基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系省內(nèi)轉(zhuǎn)移接續(xù)暫行辦法》職工醫(yī)保參保人員在省內(nèi)轉(zhuǎn)移接續(xù)的，在轉(zhuǎn)移接續(xù)前中斷繳費(fèi)()的，參保人員可按規(guī)定辦理中斷繳費(fèi)期間的職工醫(yī)保費(fèi)補(bǔ)繳手續(xù)，補(bǔ)繳后不設(shè)待遇享受等待期，繳費(fèi)當(dāng)月即可在轉(zhuǎn)入地按規(guī)定享受待遇，中斷期間的待遇可按規(guī)定追溯享受，但不得重復(fù)享受待遇，中斷繳費(fèi)()個(gè)月以上的，基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇按各市規(guī)定執(zhí)行，原則上待遇享受等待期不超過()個(gè)月。[單選題]*○1個(gè)月(含)以內(nèi)；3；1○1個(gè)月(含)以內(nèi)；6；3○3個(gè)月(含)以內(nèi)；3；6○3個(gè)月(含)以內(nèi)；6；120.根據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》，醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)通過偽造、變?cè)?、隱匿、涂改、銷毀醫(yī)學(xué)文書、醫(yī)學(xué)證明、會(huì)計(jì)憑證、電子信息等有關(guān)資料或者虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)項(xiàng)目等方式、騙取醫(yī)療保障基金支出的，由醫(yī)療保障行政部門責(zé)令退回，處騙取金額()的罰款，對(duì)直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他責(zé)任人員依法給予處分。[單選題]*○2倍○3倍○2倍以上、3倍以下○2倍以上、5倍以下21.參保人懷孕5個(gè)月終止妊娠并放環(huán)，那么該參保人實(shí)際可以享受津貼多少天？()[單選題]*○30○41○44○5122.原在中山市購(gòu)買統(tǒng)賬結(jié)合職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的張先生按照異地安置退休人員異地就醫(yī)相關(guān)規(guī)定辦理了異地就醫(yī)備案手續(xù)，在備案就醫(yī)地B市，張先生自2023年1月1日后在一級(jí)及以下、二級(jí)、三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就醫(yī)，可以享受下列哪種待遇：()

[單選題]*○70%、60%、50%○80%、70%、60%○70%、65%、60%○60%、40%、40%23.小劉剛刑滿釋放，想以個(gè)人身份參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)，但錯(cuò)過了集中參保繳費(fèi)期，只能讓妻子幫忙代辦理中途參保，妻子除了帶《城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保登記表》(原件)、參保人身份證(原件)、本人在中山開戶的銀行個(gè)人結(jié)算賬戶(本市工商銀行、農(nóng)業(yè)銀行、中國(guó)銀行、建設(shè)銀行、交通銀行、廣發(fā)銀行、農(nóng)商銀行、郵儲(chǔ)銀行，不含信用卡等不能用于扣費(fèi)服務(wù)的賬戶；原件和正反面復(fù)印件)和妻子本人身份證(原件)，還需要帶什么資料。()[單選題]*○妻子的戶口本(原件和復(fù)印件)；○入刑法律文書或證明資料(原件和復(fù)印件)；○《釋放通知書》(原件和復(fù)印件)；○《中國(guó)人民解放軍義務(wù)兵(士官)退出現(xiàn)役證》(原件和復(fù)印件)二、多項(xiàng)選擇24.1.城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)基金的來源：()[多選題]*□A.個(gè)人繳納的城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)□B.各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助□C.城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)基金的利息□D.社會(huì)資助的資金□E.依法納入城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)基金的其他收入25.城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)基金的支出：()[多選題]*□A.支付參保人在醫(yī)療機(jī)構(gòu)符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用□B.支付參保人在定點(diǎn)零售藥店符合規(guī)定的費(fèi)用□C.劃入城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金、城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)資金、城鄉(xiāng)居民補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金;□D.支付規(guī)定的家庭醫(yī)生服務(wù)相關(guān)費(fèi)用□E.國(guó)家、省和市規(guī)定的城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)基金的其他支出26.下列屬于我市二類門診特定病種范圍的是()。[多選題]*□A.冠心病□B.重癥肌無力□C.支氣管炎□D.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎27.下列哪些人員或者其用人單位無須繳納生育保險(xiǎn)費(fèi),應(yīng)當(dāng)繳納的職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)按照相關(guān)規(guī)定執(zhí)行:()[多選題]*□A.無雇工的個(gè)體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員(含已在本市辦理港澳臺(tái)居民居住證且靈活就業(yè)的港澳臺(tái)居民、本市靈活就業(yè)的華僑人員等，以下統(tǒng)稱靈活就業(yè)人員)□B.領(lǐng)取本市失業(yè)保險(xiǎn)金期間的失業(yè)人員□C.因工致殘被鑒定為一級(jí)至四級(jí)傷殘并辦理傷殘退休手續(xù)的職工□D.未在用人單位參保的本市戶籍一至六級(jí)殘疾軍人□E.達(dá)到法定退休年齡已辦理職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)繼續(xù)繳費(fèi)手續(xù)的人員28.下列醫(yī)療費(fèi)用不納入生育保險(xiǎn)支付范圍的有：()[多選題]*□A.應(yīng)當(dāng)從工傷保險(xiǎn)基金中支付的□B.應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的□C.應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生或計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)項(xiàng)目負(fù)擔(dān)的□D.在境外(含港澳臺(tái)地區(qū))就醫(yī)的□E.法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定不納入的29.下級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)上級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)情形：()[多選題]*□A.超出醫(yī)療機(jī)構(gòu)核準(zhǔn)登記的診療科目范圍的□B.不具備相關(guān)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用資質(zhì)或手術(shù)資質(zhì)的□C.經(jīng)評(píng)估，病情復(fù)雜、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)大、難以控制病情、難以實(shí)施有效救治或難以判斷預(yù)后的□D.就醫(yī)3次以上(含3次)仍不能明確診斷，需進(jìn)一步診治的□E.其它因技術(shù)、設(shè)備條件限制不能處置的□F.符合相關(guān)病種分級(jí)診療指南的30.在正常集中參保繳費(fèi)期間，王先生打算以個(gè)人身份辦理城鄉(xiāng)居民參保登記，他需要帶哪些資料到市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或鎮(zhèn)街醫(yī)保職能部門辦理。()[多選題]*□A.《城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保登記表》(原件)□B.參保人身份證(原件)□C.本人在中山開戶的銀行個(gè)人結(jié)算賬戶(本市工商銀行、農(nóng)業(yè)銀行、中國(guó)銀行、建設(shè)銀行、交通銀行、廣發(fā)銀行、農(nóng)商銀行、郵儲(chǔ)銀行，不含信用卡等不能用于扣費(fèi)服務(wù)的賬戶；原件和正反面復(fù)印件)□D.代辦的，需提供代辦人身份證(原件)31.在正常集中參保繳費(fèi)期間，王先生打算以村集體為單位辦理城鄉(xiāng)居民參保登記，他需要帶哪些資料到市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或鎮(zhèn)街醫(yī)保職能部門辦理。()[多選題]*□A.《城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保登記表》(原件)□B.居民戶口簿或參保人身份證(復(fù)印件)□C.村集體的銀行賬戶(本市工商銀行、農(nóng)業(yè)銀行、中國(guó)銀行、建設(shè)銀行、交通銀行、廣發(fā)銀行、農(nóng)商銀行、郵儲(chǔ)銀行；復(fù)印件)□D.村集體出具的委托書(原件)、受委托人的身份證(原件)三、判斷題32.在校大中專、中小幼學(xué)生由所在學(xué)校組織參保。畢業(yè)班學(xué)生，可按半年(6個(gè)月)標(biāo)準(zhǔn)參保繳費(fèi)，其城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇享受期為次年的1月1日起至6月30日止。

[單選題]*○對(duì)○錯(cuò)33.城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)月繳費(fèi)基數(shù)計(jì)算方式為：本市本年度城鄉(xiāng)居民人均可支配收入除以12(月)。年繳費(fèi)基數(shù)計(jì)算方式為：月繳費(fèi)基數(shù)乘以12(月)。繳費(fèi)基數(shù)取整至個(gè)位數(shù)，個(gè)位數(shù)下調(diào)為零。[單選題]*○對(duì)○錯(cuò)34.鎮(zhèn)街或村集體可根據(jù)自身經(jīng)濟(jì)情況，不可對(duì)個(gè)人繳費(fèi)部分給予補(bǔ)助。[單選題]*○對(duì)○錯(cuò)35.參保人在集中參保繳費(fèi)期繳納城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的，次年1月1日至12月31日享受本辦法規(guī)定的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。參保人未按規(guī)定時(shí)間繳納城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的，次年1月1日起繼續(xù)享受本辦法規(guī)定的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。[單選題]*○對(duì)○錯(cuò)36.生育津貼計(jì)算方法：參保女職工終止妊娠、分娩住院或者施行計(jì)劃生育手術(shù)時(shí)用人單位上年度職工月平均工資除以30再乘以規(guī)定的假期天數(shù)。[單選題]*○對(duì)○錯(cuò)37.城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)年度最高支付限額為參保人一個(gè)醫(yī)保年度內(nèi)一次或多次住院及門診由城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金累計(jì)支付的最高支付總額，取整至個(gè)位數(shù)，可結(jié)轉(zhuǎn)至下一醫(yī)保年度使用。[單選題]*○對(duì)○錯(cuò)38.同一醫(yī)保年度，參保人因病情需要市內(nèi)轉(zhuǎn)院(僅限本市上下級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間)由轉(zhuǎn)出定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按規(guī)定為其辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)后，參保人于次日內(nèi)在轉(zhuǎn)入定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理入院手續(xù)的，不可連續(xù)計(jì)算住院起付標(biāo)準(zhǔn)。[單選題]*○對(duì)○錯(cuò)39.參保人登記兩個(gè)或兩個(gè)以上的二類門診特定病種，其年度最高支付限額以限額高的一種為準(zhǔn)。[單選題]*○對(duì)○錯(cuò)40.從職工醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)成城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人，以門診就醫(yī)或出院日期上月參保險(xiǎn)種的起付標(biāo)準(zhǔn)和支付比例享受待遇，年度累計(jì)最高支付限額為當(dāng)年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的年度最高支付限額。[單選題]*○對(duì)○錯(cuò)41.中山市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)辦法所稱的醫(yī)保年度是指每年7月1日至6月30日。本辦法實(shí)施當(dāng)月，參保人按上月參加的醫(yī)療保險(xiǎn)險(xiǎn)種享受原險(xiǎn)種相應(yīng)的待遇。[單選題]*○對(duì)○錯(cuò)42.同一醫(yī)保年度，參保人因病情需要市內(nèi)轉(zhuǎn)院(僅限本市上下級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間)由轉(zhuǎn)出定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按規(guī)定為其辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)后，參保人于次日內(nèi)在轉(zhuǎn)入定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理入院手續(xù)的，可連續(xù)計(jì)算住院起付標(biāo)準(zhǔn)。[單選題]*○對(duì)○錯(cuò)43.參保人因病在市內(nèi)指定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診和住院期間使用國(guó)家規(guī)定談判抗癌藥的，統(tǒng)一在門診特定病種結(jié)算。[單選題]*○對(duì)○錯(cuò)44.小麗剖腹產(chǎn)生育完第二胎后做了輸卵管結(jié)扎手術(shù)，那么小麗除了128天產(chǎn)假可以享受生育津貼，另外還可以享受21天享受生育津貼的計(jì)劃生育假期。[單選題]*○對(duì)○錯(cuò)45.生育保險(xiǎn)待遇包括生育醫(yī)療費(fèi)用和生育津貼，所需資金從職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金中支付。無論任何情況，均按照規(guī)定享受相應(yīng)的生育保險(xiǎn)待遇。[單選題]*○對(duì)○錯(cuò)46.根據(jù)《中山市職工生育保險(xiǎn)辦法》第十三條用人單位已經(jīng)按時(shí)足額繳費(fèi)的,自繳費(fèi)次日起,其職工享受生育醫(yī)療費(fèi)用和生育津貼待遇。[單選題]*○對(duì)○錯(cuò)47.根據(jù)《中山市職工生育保險(xiǎn)辦法》第十三條職工未就業(yè)配偶按照規(guī)定享受生育醫(yī)療費(fèi)用待遇，不享受生育津貼。用人單位停止繳費(fèi)的,其職工和職工未就業(yè)配偶當(dāng)月立即停止享受相應(yīng)的待遇。[單選題]*○對(duì)○錯(cuò)48.生育醫(yī)療費(fèi)用僅包含生育的醫(yī)療費(fèi)用和計(jì)劃生育的醫(yī)療費(fèi)用。[單選題]*○對(duì)○錯(cuò)49.用人單位已經(jīng)墊付生育津貼的，可以在職工分娩、終止妊娠或者實(shí)行計(jì)劃生育手術(shù)次日起1年內(nèi)，向市醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或者鎮(zhèn)街醫(yī)療保障職能部門申請(qǐng)撥付生育津貼。用人單位在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)未提出申請(qǐng)的，職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金不予支付。[單選題]*○對(duì)○錯(cuò)50.生育保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)合并實(shí)施，但用人單位及其職工在中山市參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的可將生育保險(xiǎn)部分扣減出來不參加生育保險(xiǎn)。[單選題]*○對(duì)○錯(cuò)51.生育保險(xiǎn)基金列入職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金，不再單列，職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金待遇之處中不再設(shè)置生育待遇支出項(xiàng)目。[單選題]*○對(duì)○錯(cuò)52.用人單位應(yīng)按月繳納職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)(含生育保險(xiǎn)費(fèi))。職工個(gè)人應(yīng)當(dāng)按月繳納職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)(含生育保險(xiǎn)費(fèi))。[單選題]*○對(duì)○錯(cuò)53.用人單位上年度職工月平均工資按照本單位本自然年度參保職工各月繳費(fèi)工資之和，除以其各月參保職工數(shù)之和確定。[單選題]*○對(duì)○錯(cuò)54.女職工終止妊娠享受產(chǎn)檢：懷孕未滿4個(gè)月終止妊娠的，根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的意見，計(jì)15-40天；懷孕4個(gè)月以上7個(gè)月以下終止妊娠的，計(jì)42天；懷孕滿7個(gè)月終止妊娠的，計(jì)75天。[單選題]*○對(duì)○錯(cuò)55.職工張珊在正常參保情況下，因工作調(diào)動(dòng)或者住所變化等特殊原因需前往外市B市，原在A市選定了產(chǎn)前檢查定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，因現(xiàn)已實(shí)現(xiàn)全省聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，張珊到達(dá)B市后，可直接前往就近的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行產(chǎn)前檢查，無需再辦理任何手續(xù)均可享受當(dāng)?shù)氐漠a(chǎn)前檢查生育保險(xiǎn)待遇。[單選題]*○對(duì)○錯(cuò)56.職工小芳經(jīng)生育異地備案后，在選定當(dāng)?shù)谺市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)前檢查發(fā)生的符合《中山市職工生育保險(xiǎn)辦法》規(guī)定范圍內(nèi)的生育醫(yī)療費(fèi)用，按照B市待遇標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。[單選題]*○對(duì)○錯(cuò)57.職工按照規(guī)定享受產(chǎn)假或者計(jì)劃生育手術(shù)休假期間，用人單位因被吊銷營(yíng)業(yè)執(zhí)照、責(zé)令關(guān)閉、撤銷等客觀原因或者無正當(dāng)理由未墊付生育津貼的，同時(shí)，該職工的生育津貼也無法進(jìn)行申領(lǐng)。[單選題]*○對(duì)○錯(cuò)58.參保人員跨省轉(zhuǎn)移職工醫(yī)保關(guān)系的，個(gè)人賬戶資金原則上隨其劃轉(zhuǎn)，特殊情況無法轉(zhuǎn)移時(shí)可劃入本人銀行賬戶。[單選題]*○對(duì)○錯(cuò)59.參保人員省內(nèi)跨市轉(zhuǎn)移職工醫(yī)保關(guān)系的，個(gè)人賬戶資金跨市使用，不劃轉(zhuǎn)、不提現(xiàn)。[單選題]*○對(duì)○錯(cuò)60.軍人服現(xiàn)役年限視同職工醫(yī)保實(shí)際繳費(fèi)年限，與入伍前和退出現(xiàn)役后參加職工醫(yī)保的繳費(fèi)年限合并計(jì)算。[單選題]*○對(duì)○錯(cuò)61.參保人符合病情需要而市內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)無設(shè)備、無藥物或無技術(shù)進(jìn)行的檢查治療的條件，可辦理異地轉(zhuǎn)診備案手續(xù)。[單選題]*○對(duì)○錯(cuò)62.個(gè)人賬戶資金可支付參保人本人商業(yè)健康保險(xiǎn)費(fèi)。[單選題]*○對(duì)○錯(cuò)63.參保人需變更普通門診就醫(yī)選點(diǎn)的，自辦理變更手續(xù)的次月起，到變更后的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，按相關(guān)規(guī)定享受相應(yīng)的普通門診統(tǒng)籌待遇。[單選題]*○對(duì)○錯(cuò)64.高血壓屬于一類門特病種。[單選題]*○對(duì)○錯(cuò)65.醫(yī)療保障行政部門應(yīng)當(dāng)定期向社會(huì)公布醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督檢查，加大對(duì)醫(yī)療保障基金使用違法案件的曝光力度，接收社會(huì)監(jiān)督。[單選題]*○對(duì)○錯(cuò)66.基本醫(yī)療保險(xiǎn)中癲癇所致精神障礙，限定范圍內(nèi)的門診醫(yī)保費(fèi)用，按市內(nèi)同級(jí)別住院支付比例，年度最高支付限額為6000元。[單選題]*○對(duì)○錯(cuò)67.陳先生外出C市旅游，辦理了異地就醫(yī)備案手續(xù)，但發(fā)生突發(fā)情況，在C市非選定的普通門診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)搶救，基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金也不予支付。[單選題]*○對(duì)○錯(cuò)68.根據(jù)生育異地備案相關(guān)規(guī)定，參保人前往珠海上衝醫(yī)院、江門中心醫(yī)院、江門五邑中醫(yī)院、暨南大學(xué)附屬順德醫(yī)院(又名佛山市順德區(qū)第二人民醫(yī)院、佛山市順德區(qū)馮堯敬紀(jì)念醫(yī)院)4家點(diǎn)對(duì)點(diǎn)醫(yī)院的，視同市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，不需辦理異地生育備案。[單選題]*○對(duì)○錯(cuò)69.2022年5月1日起省內(nèi)和跨省生育異地備案實(shí)現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。[單選題]*○對(duì)○錯(cuò)四、簡(jiǎn)答題70.(一)請(qǐng)簡(jiǎn)述參加本市職工(城鄉(xiāng))基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人，要享受普通門診待遇，需辦理普通門診就醫(yī)選點(diǎn)，那么辦理普通門診選點(diǎn)需要帶哪些資料到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理呢？[填空題]*_________________________________71.(二)請(qǐng)簡(jiǎn)述本市居民以家庭戶為單位辦理參保登記所需資料？[填空題]*_________________________________72.(三)請(qǐng)簡(jiǎn)述《中山市職工生育保險(xiǎn)辦法》中的生育醫(yī)療費(fèi)用包括哪些？[填空題]*_________________________________73.(四)請(qǐng)問分娩同時(shí)實(shí)施計(jì)生手術(shù)或同時(shí)實(shí)施兩種以上計(jì)生手術(shù)，是否可以累積計(jì)算生育津貼？[填空題]*_________________________________74.(五)我市根據(jù)《廣東省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)廣東省職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診共濟(jì)保障實(shí)施辦法的通知》(粵府辦[2021]56號(hào))文件精神，結(jié)合我市實(shí)際，經(jīng)研究，對(duì)《中山市人民政府關(guān)于印發(fā)中山市職工醫(yī)療保險(xiǎn)辦法的通知》(中府[2021]87號(hào))中的個(gè)人賬戶支付范圍進(jìn)行了調(diào)整，請(qǐng)簡(jiǎn)述調(diào)整后的個(gè)人賬戶支付范圍的區(qū)別之處？[填空題]*_________________________________75.(六)2023年1月10日小鐘來到醫(yī)保窗口替在本市以村集體為單位參保的爺爺(1個(gè)月前死亡)辦理醫(yī)保退費(fèi)，請(qǐng)簡(jiǎn)述小鐘需要攜帶什么資料辦理此業(yè)務(wù)