2023版患者身份識(shí)別與溝通質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)解讀

2023版患者身份識(shí)別與溝通管理評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)解讀護(hù)理部2024年2月28日檢查項(xiàng)目數(shù)、條目數(shù)增加

身份識(shí)別與查對(duì)醫(yī)囑執(zhí)行查對(duì)

危急值管理交接班管理（新增）

項(xiàng)目數(shù)

條目數(shù)2018版20條，2023版26條一、身份識(shí)別與查對(duì)1.1對(duì)就診患者施行唯一標(biāo)識(shí)管理(醫(yī)保卡、新農(nóng)合卡編號(hào)、身份證、病歷號(hào)等)1.2住院患者、急診留觀、急診搶救室患者均使用“腕帶”識(shí)別患者身份1.3重點(diǎn)部門(急診、新生兒室、ICU、產(chǎn)房、手術(shù)室)使用“腕帶”條碼技術(shù)識(shí)別患者(兒)身份1.4對(duì)傳染病、藥物過(guò)敏患者的腕帶與床頭卡上有識(shí)別標(biāo)志1.5診療活動(dòng)時(shí)至少同時(shí)使用姓名、病歷號(hào)等兩項(xiàng)信息核對(duì)患者身份1.6為無(wú)名患者、意識(shí)不清、交流障礙患者進(jìn)行診療活動(dòng)時(shí)雙人核對(duì)患者姓名、病歷號(hào)/就診號(hào)1.7用電子設(shè)備(如PDA)辨別患者身份時(shí),仍需口語(yǔ)化查對(duì)1.8診療活動(dòng)時(shí)應(yīng)邀請(qǐng)患者或其近親屬陳述患者姓名1.9實(shí)施高危診療操作、特殊檢查、特殊治療、使用血液制品、貴重物品、耗材等履行書面知情同意手續(xù)新增：二、醫(yī)囑執(zhí)行查對(duì)2.1醫(yī)囑轉(zhuǎn)抄(錄)后,由轉(zhuǎn)抄和執(zhí)行者核對(duì)并簽名2.2有疑問(wèn)或模糊不清醫(yī)囑澄清后執(zhí)行2.3只在緊急搶救時(shí)執(zhí)行口頭醫(yī)囑2.4口頭醫(yī)囑執(zhí)行者需復(fù)述確認(rèn),雙人核查后執(zhí)行2.5醫(yī)囑班班雙人查對(duì)并簽名2.6護(hù)士長(zhǎng)定期參與醫(yī)囑大查對(duì)并簽名（我院規(guī)定為每周）三、危急值管理3.1病區(qū)有危急值管理目錄3.2接獲非書面危急值報(bào)告,接聽(tīng)者應(yīng)大聲復(fù)述,確保準(zhǔn)確無(wú)誤3.3接獲危急值后及時(shí)報(bào)告經(jīng)治醫(yī)生或值班醫(yī)生,并記錄3.4危急值報(bào)告記錄完整、準(zhǔn)確、規(guī)范四、交接班管理4.1有交接班管理制度，對(duì)交接班內(nèi)容有明確要求4.2手術(shù)、急危重癥、特殊檢查治療等患者應(yīng)床旁交接4.3交班內(nèi)容重點(diǎn)突出4.4交接班內(nèi)容成冊(cè)管理4.5交接班記錄書寫規(guī)范，交接班人員確認(rèn)簽字中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)“患者十大安全目標(biāo)”目標(biāo)一

正確識(shí)別患者身份目標(biāo)二

確保用藥及用血安全目標(biāo)三

強(qiáng)化圍手術(shù)期安全管理目標(biāo)四

預(yù)防和減少醫(yī)院相關(guān)性感染目標(biāo)五

加強(qiáng)有效溝通目標(biāo)六

防范與減少意外傷害目標(biāo)七

提升導(dǎo)管安全目標(biāo)八

加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)安全與健康管理目標(biāo)九

加強(qiáng)孕產(chǎn)婦及新生兒安全目標(biāo)十

加強(qiáng)醫(yī)學(xué)裝備及醫(yī)院信息安全管理2023年發(fā)生27例患者身份識(shí)別錯(cuò)誤事件事件類型例數(shù)病人辨識(shí)事件4藥物事件（身份識(shí)別錯(cuò)誤）18標(biāo)本事件5合計(jì)272023年分享/追蹤10例有關(guān)患者身份識(shí)別錯(cuò)誤事件序號(hào)上報(bào)月份科室類型備注13月腫瘤科藥物事件身份識(shí)別錯(cuò)誤，未落實(shí)問(wèn)詢式查對(duì)，未查對(duì)患者腕帶24月中醫(yī)二標(biāo)本事件將兩個(gè)床的血標(biāo)本捆在一起，采血時(shí)未核對(duì)患者信息34月血液科藥物事件將抗腫瘤藥物錯(cuò)發(fā)給其他患者45月皮膚科藥物事件違反給藥查對(duì)制度，身份識(shí)別錯(cuò)誤55月消化科藥物事件違反給藥查對(duì)制度，身份識(shí)別錯(cuò)誤610月胸外科藥物事件身份識(shí)別錯(cuò)誤710月消化科標(biāo)本事件/身份識(shí)別錯(cuò)誤標(biāo)本事件及腕帶佩戴錯(cuò)誤事件811月兒科二藥物事件病人辨識(shí)事件發(fā)錯(cuò)藥物、轉(zhuǎn)錯(cuò)床、重復(fù)輸液911月中醫(yī)二藥物事件發(fā)錯(cuò)藥物1011月骨科藥物事件輸錯(cuò)藥物2024年1月發(fā)生4例患者身份識(shí)別錯(cuò)誤事件事件類型例數(shù)備注病人辨識(shí)事件2手術(shù)交接患者藥物事件（身份識(shí)別