老年copd病人的護理

2021/3/21老年慢性阻塞性肺疾病病人的護理（二）

2021/3/22老年慢性阻塞性肺疾病病人的護理（二）一老年COPD病人的主要護理問題二老年COPD病人的護理措施湘雅二醫(yī)院老年專科護士培訓(xùn)2021/3/23一老年COPD病人的主要護理問題1.氣體交換受損：與呼吸道阻塞，炎癥，痰液過多有關(guān)。2.活動無耐力：與疲乏、呼吸困難、氧氣供給與消耗失衡有關(guān)。3.焦慮：與病情反復(fù)、自理能力下降、經(jīng)濟狀況緊張有關(guān)。4.潛在并發(fā)癥：肺性腦病、休克、肺源性心臟病、DIC。湘雅二醫(yī)院老年?？谱o士培訓(xùn)2021/3/24二老年COPD病人的護理措施 一般護理 增加呼吸功能 用藥指導(dǎo)

心理護理4123湘雅二醫(yī)院老年?？谱o士培訓(xùn)2021/3/25二老年COPD病人的護理措施（一）一般護理飲食休息與活動皮膚2021/3/26二老年COPD病人的護理措施（一）一般護理1、飲食攝取充足的蛋白質(zhì)、熱量、維生素和微量元素時刻注意“八分飽”應(yīng)盡量少吃或不吃容易產(chǎn)氣的食物多喝水湘雅二醫(yī)院老年?？谱o士培訓(xùn)2021/3/27二老年COPD病人的護理措施（一）一般護理2、休息與活動病人采取舒適的體位安排適量的活動養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣合理使用安眠藥室內(nèi)溫濕度適宜湘雅二醫(yī)院老年?？谱o士培訓(xùn)2021/3/28二老年COPD病人的護理措施（一）一般護理3、皮膚---預(yù)防壓瘡的發(fā)生

定時變換體位

必要時使用氣墊床

保持大小便失禁病人皮膚干燥湘雅二醫(yī)院老年專科護士培訓(xùn)2021/3/29二老年COPD病人的護理措施（二）增加呼吸功能有效排痰氧療呼吸功能訓(xùn)練2021/3/210二老年COPD病人的護理措施（二）增加呼吸功能1.呼吸功能訓(xùn)練（1）縮唇呼吸（2）腹式呼吸（3）呼吸訓(xùn)練器

湘雅二醫(yī)院老年?？谱o士培訓(xùn)2021/3/211二老年COPD病人的護理措施（二）增加呼吸功能1.呼吸功能訓(xùn)練---縮唇呼吸

湘雅二醫(yī)院老年?？谱o士培訓(xùn)2021/3/212二老年COPD病人的護理措施（二）增加呼吸功能1.呼吸功能訓(xùn)練---腹式呼吸

湘雅二醫(yī)院老年?？谱o士培訓(xùn)2021/3/213二老年COPD病人的護理措施（二）增加呼吸功能1.呼吸功能訓(xùn)練---呼吸訓(xùn)練器

湘雅二醫(yī)院老年?？谱o士培訓(xùn)2021/3/214二老年COPD病人的護理措施（二）增加呼吸功能

2.有效排痰多飲水霧化指導(dǎo)病人有效咳痰叩擊排痰體位引流

湘雅二醫(yī)院老年?？谱o士培訓(xùn)2021/3/215二老年COPD病人的護理措施（二）增加呼吸功能2.有效排痰----指導(dǎo)病人有效咳痰咳痰前，先輕輕咳嗽幾次，使痰松動，再用口深吸一口氣

摒氣

稍停片刻

短絀用力地咳嗽一兩次，排出痰液。

湘雅二醫(yī)院老年?？谱o士培訓(xùn)2021/3/216二老年COPD病人的護理措施（二）增加呼吸功能2.有效排痰----叩擊排痰體位選擇：根據(jù)患者病情及耐受情況選擇合適的體位如肺尖部炎癥采取坐位肺底和肺中段炎癥采取側(cè)臥位

湘雅二醫(yī)院老年?？谱o士培訓(xùn)2021/3/217二老年COPD病人的護理措施（二）增加呼吸功能2.有效排痰----叩擊排痰方法：兩手手指并攏，手背隆起手指關(guān)節(jié)微屈頻率：頻率要快，100-200次/min。幅度：手掌根部離開胸壁3-5cm，手指尖部離開胸部10-15cm為宜。

湘雅二醫(yī)院老年專科護士培訓(xùn)2021/3/218二老年COPD病人的護理措施（二）增加呼吸功能2.有效排痰注意：病重或體弱的老年人應(yīng)禁用體位引流的方法，并且要密切觀察咳嗽咳痰的情況，包括痰液的顏色、量及性狀，以及咳痰是否順暢。

湘雅二醫(yī)院老年?？谱o士培訓(xùn)2021/3/219二老年COPD病人的護理措施（二）增加呼吸功能3.氧療長期家庭氧療的指征：①PaO2≤55mmHg或SaO2≤88%，有或沒有高碳酸血癥；②PaO255~60mmHg或SaO2≤88%，并有肺動脈高壓、心力衰竭所致的水腫或紅細(xì)胞增多癥。氧流量1~2L/min，每天15小時以上。

湘雅二醫(yī)院老年?？谱o士培訓(xùn)2021/3/220二老年COPD病人的護理措施支氣管舒張劑糖皮質(zhì)激素止咳藥祛痰藥4123（三）用藥指導(dǎo)湘雅二醫(yī)院老年專科護士培訓(xùn)2021/3/221二老年COPD病人的護理措施β2受體激動劑和抗膽堿藥聯(lián)合用藥（三）用藥指導(dǎo)支氣管舒張劑

β2受體激動劑抗膽堿藥茶堿類藥物湘雅二醫(yī)院老年?？谱o士培訓(xùn)2021/3/222二老年COPD病人的護理措施（三）用藥指導(dǎo)---支氣管舒張劑β2受體激動劑---以吸入性作為首選，如沙丁胺醇?xì)忪F劑劑量：每次100~200ug（1~2噴）副作用：大劑量使用可引起心動過速、心律失常，長期使用可發(fā)生肌肉震顫；

湘雅二醫(yī)院老年專科護士培訓(xùn)2021/3/223二老年COPD病人的護理措施（三）用藥指導(dǎo)---支氣管舒張劑抗膽堿藥物---如異丙托溴銨噻托溴銨氣霧劑劑量：40~80ug（2~4噴）每天3~4次副作用：口干、口苦等注意：青光眼或因前列腺增生而尿道梗阻者應(yīng)慎用

湘雅二醫(yī)院老年專科護士培訓(xùn)2021/3/224二老年COPD病人的護理措施（三）用藥指導(dǎo)---支氣管舒張劑茶堿類---如茶堿緩釋片劑量：0.2g，每天2次副作用：惡心、嘔吐注意：茶堿類使用過程中要監(jiān)測血藥濃度，當(dāng)大于

15mg/L時，等副作用明顯增加

湘雅二醫(yī)院老年?？谱o士培訓(xùn)2021/3/225二老年COPD病人的護理措施（三）用藥指導(dǎo)---糖皮質(zhì)激素注意：其使用可引起老年人高血壓、白內(nèi)障、糖尿病、骨質(zhì)疏松及繼發(fā)感染等，故對COPD病人不推薦長期口服糖皮質(zhì)激素，長期吸入僅適用于有癥狀且治療后肺功能有改善者。

湘雅二醫(yī)院老年專科護士培訓(xùn)2021/3/226二老年COPD病人的護理措施（三）用藥指導(dǎo)---止咳藥可待因---有麻醉性中樞鎮(zhèn)咳作用，可因抑制咳嗽而加重呼吸道阻塞，不良反應(yīng)有惡心、嘔吐、便秘等；噴托維林---是非麻醉性中樞鎮(zhèn)咳藥，不良反應(yīng)有口干、惡心、腹脹、頭痛等。

湘雅二醫(yī)院老年?？谱o士培訓(xùn)2021/3/227二老年COPD病人的護理措施（三）用藥指導(dǎo)---祛痰藥對痰不易咳出者可選用鹽酸氨溴索鹽酸氨溴索---為潤滑性祛痰藥，不良反應(yīng)輕；劑量：30mg，每天3次。溴已新---偶見惡心、轉(zhuǎn)氨酶增高，胃潰瘍者慎用。

湘雅二醫(yī)院老年?？谱o士培訓(xùn)2021/3/228二老年COPD病人的護理措施（四）心理護理了解病人及家庭成員對疾病的態(tài)度與病人和家屬共同制定和實施康復(fù)計劃合理用藥舒緩治療

湘雅二醫(yī)院老年專科護士培訓(xùn)2021/3/229ContentsClicktoaddtitleinhereClicktoaddtitleinhereClicktoaddtitleinhereClicktoaddtitleinhere4123ThemeGalleryisaDesignDigitalContent&ContentsmalldevelopedbyGuildDesignInc.2021/3/230HotTipHowdoIincorporatemylogotoaslidethatwillapplytoalltheotherslidesOnthe[View]menu,pointto[Master],andthenclick[SlideMaster]or[NotesMaster].Changeimagestotheoneyoulike,thenitwillapplytoalltheotherslides.[Imageinformationinproduct]TitleImage-,Notetocustomers:ThisimagehasbeenlicensedtobeusedwithinthisPowerPointtemplateonly.Youmaynotextracttheimageforanyotheruse.2021/3/231ClicktoedittitlestyleTextinhereTextinhere

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