西南醫(yī)大外科手術(shù)學(xué)試題（一）及答案

外科手術(shù)學(xué)試題（一）

一.填空題（每空0.5分，共15分）

1.外科手術(shù)中常用止血方法有：_

等。

2.細胞外液中最主要的陽離子是_____細胞內(nèi)液中主要陽離子是_______.

3.輸血的適應(yīng)證包括：_

__________O

4.煮沸滅菌法適用于一般金屬器械、玻璃及橡膠類等物品的滅菌。在水中煮沸至_____℃

后，持續(xù)分鐘，T殳細菌可殺滅，但帶芽胞的細菌至少需煮沸分鐘才能被殺

滅。

5.革蘭陰性桿菌膿毒癥一般比較重，可出現(xiàn)三低現(xiàn)象、、

O

6.細胞內(nèi)液男性占體重的女性占______細胞外液包括和

_____________兩部分。

7.代謝性堿中毒由體內(nèi)__________增多所引起的。

8.一般使用單純間斷對全縫合皮膚時，要求邊距是____cm、針距是cm、線尾

長度是_______cm.

9.創(chuàng)傷按傷后皮膚完整性分為和

10.燒傷濃度采用三度四分法，即分為:

二、名詞解釋（每題2分，共20分）

1.無菌術(shù)：

2.低鉀血癥：

3.代謝性酸中毒：

4.shock:

5.anuria:

6.ARDS:

7.自體輸血：

8.外科感染：

9.淺H燒傷（Superficialpartial-thicknessburn）:

10.癌（Ca）:

三、簡答題（5小題，共25分）

1簡述休克的治療措施？（8分）

2簡述輸血的適應(yīng)癥（5分）

3丹毒與蜂窩組織炎的區(qū)別？（3分）

4燒傷嚴重程度的分度（4分）

5清創(chuàng)術(shù)的目的和步驟是什么？（5分）

四、選擇題，每小題僅有一個最佳選項（每題0.5分，共40分）。

1.用物理方法消滅細菌稱為

A、消毒法

B、抗菌法

C、隔離術(shù)

D、滅菌法

E、無菌術(shù)

2.橫結(jié)腸造瘦術(shù)后患者施行瘦口關(guān)閉手術(shù)，手術(shù)區(qū)皮膚消毒涂擦消毒劑的順序是

A、由手術(shù)區(qū)中心向四周涂擦

B、由手術(shù)區(qū)外周向?qū)铱谥車坎?/p>

C、由手術(shù)區(qū)的上方向下方涂擦

D、由手術(shù)區(qū)的一側(cè)向另T則涂擦

E、以上均不對

3.對綠膿桿菌感染手術(shù)后的手術(shù)室消毒，其正確處理方法為

A、用0.1%新潔爾滅溶液消毒

B、用40%甲醛溶液消毒手術(shù)室

C、用0.1%次氯酸鈉水溶液消毒

D、用乳酸空氣消毒法

E、先用乳酸空氣消毒法，再用0.1%新潔爾滅溶液擦洗室內(nèi)物品

4.高壓蒸汽滅菌法殺滅芽胞細菌所需的條件應(yīng)為

A、100℃,20分鐘

B、100℃,30分鐘

C、125℃,10分鐘

D、125℃,20分鐘

E、125℃,30分鐘

5.以甲醛蒸汽熏法對物品進行滅菌，所需時間為

A、3分鐘

B、1小時

C、3小時

D、5小時

E、12小時

6.酸中毒時，血鉀濃度的變化趨向是

A、升高B、下降C、無變化D、先低后高E、先高后低

7.關(guān)于抗利尿激素和醛固酮對水鈉代謝的調(diào)節(jié)，下列哪項是錯誤的

A、抗利尿激素分泌增加，尿量減少

B、抗利尿激素分泌增加，細胞外液滲透壓增加

C、醛固酮的作用保鈉排鉀

D、血漿滲透壓的變化弓|起抗利尿激素分泌的改變

E、腎素分泌增加，可刺激醛固酮的分泌

8.關(guān)于低滲性缺水，下列哪項是錯誤的

A、長期胃腸減壓或慢性腸梗阻是主要病因之一

B、對循環(huán)血量影響不大

C、尿比重常在1.010以下

D、血清鈉離子濃度在135mmol/L以下

E、應(yīng)靜脈輸注含鹽溶液或高滲鹽水

9.關(guān)于高滲性缺水，下列哪項是錯誤的

A、攝入水分不夠或水分喪失過多是主要病因

B、抗利尿激素分泌增加

C、高滲性缺水病人不缺鈉,不需補鈉

D、口渴是主要癥狀

E、經(jīng)計算的補水量不應(yīng)一次輸入

10.關(guān)于補鉀，下列哪項是錯誤的

A、分次補鉀

B、嚴重缺鉀時，應(yīng)快速、高濃度補鉀

C、濃度不超過每升溶液3克氯化鉀D、尿量大于40ml/h,再靜脈補鉀

E、輸入鉀量應(yīng)控制在20mmol/h以下

11.低鉀血癥少見于

A、長期進食不足

B、持續(xù)胃腸減壓

C、堿中毒

D、急性腎衰竭

E、大量輸注葡萄糖和胰島素

12.心電圖作為低鉀血癥的輔助診斷手段，下列哪項有意義

A、QRS增寬

B、PR間期延長

C、U波出現(xiàn)

D、T波高尖

E、P波異常

13.關(guān)于高鉀血癥的病因，下列哪項不準(zhǔn)確

A、酸中毒

B、大量輸入庫血

C、大面積損傷

D、慢性腎衰竭

E、腸痿

14.高鉀血癥的病人發(fā)生心律失常，應(yīng)首當(dāng)其先應(yīng)用

A、5%碳酸氫鈉100ml靜脈滴注

B、輸注葡萄糖溶液及胰島素

C、11.2%乳酸鈉50ml靜脈滴注

D、10%葡萄糖酸鈣20ml靜脈注射

E、陽離子交換樹脂

15.關(guān)于代謝性酸中毒病因，下列哪項不準(zhǔn)確

A、腸瘦

B、降低

C、不變

D、幽門梗阻

E、腹瀉

16.代謝性酸中毒的血鉀濃度的變化趨勢一般是

A、增高

B、降!氐

C、不變

D、無規(guī)律

E、增高后逐漸降低

17.代謝性堿中毒多見于

A、幽門梗阻

B、腸梗阻

C、腸瘦

D、腹瀉

E、呼吸道梗阻

18.關(guān)于代謝性酸中毒的治療下列哪項是錯誤的

A、必須進行病因治療

B、對嚴重酸中毒病人，應(yīng)使用堿性藥物

C、在治療過程，不需要補鉀

D、不應(yīng)將補堿公式計算的HC03-需要量一次輸入

E、在糾正酸中毒后，應(yīng)適當(dāng)補鈣

19.關(guān)于高滲性缺水，下列哪項是錯誤的

A、口渴明顯

B、嚴重時有躁狂、幻覺和遣妄

C、尿少，尿比重低

D、血細胞比容可升高

E、血清鈉高于150mlo/L

20.關(guān)于低滲性缺水，下列哪項是正確的

A、口渴、尿量少、比重高

B、口渴、尿量少、比重低

C、無口渴、尿量少、比重高

D、無口渴、尿量少、比重低

E、無口渴、尿量正常、比重?zé)o改變

21.大量輸入生理鹽水治療等滲性缺水可導(dǎo)致

A、血鈉過高

B、血鉀過高

C、血氯過導(dǎo)）

D、血鈣過高

E、對血清電解質(zhì)無影響

22.治療等滲性缺水,上瞰理想的溶液是

A、生理鹽水

B、平衡鹽溶液

C、10%葡萄糖溶液

D、5%碳酸氫鈉溶液

E、5%葡萄糖鹽水溶液

23.幽門梗阻可導(dǎo)致

A、低氯低鉀酸中毒

B、低氯低鉀堿中毒

C、低氯高鉀酸中毒

D、低氯高鉀堿中毒

E、低氯、鉀正常、酸中毒

24.溶血反應(yīng)的早期表現(xiàn)是

A、腰背劇痛，心前區(qū)壓迫感

B、局部潮紅，尊麻疹

C、亞心嘔吐

D、寒戰(zhàn)高熱,呼吸困難

E、皮膚出血點和瘀斑

25.關(guān)于輸血的作用，哪些不正確

A、可補充血容量

B、改善循環(huán)

C、促進傷口愈合

D、輸入抗體可殺細菌

E、改善凝血功能，利于止血

26.不適合輸血的情況是

A、大出血

B、嚴重貧血

C、不能進食用于提高能量

D、凝血機制障礙

E、重癥感染的輔助治療

27.發(fā)現(xiàn)溶血反應(yīng)時，下列哪項是錯誤的

A、減慢輸血速度

B、給予5%碳酸氫鈉250ml靜脈滴注

C、應(yīng)用甘露醇

D、血漿交換治療

E、應(yīng)用糖皮質(zhì)激素

28.輸血后非溶血性發(fā)熱反應(yīng)多發(fā)生在輸血后

A、30分鐘

B、1-2小時

C、2-3小時

D、3-4小時

E、5小時

29.輸血后非溶血性發(fā)熱反應(yīng)的最主要原因是

A、污染

B、變態(tài)反應(yīng)

C、致熱原

D、過敏反應(yīng)

E、感染

30.最簡單而快速診斷輸血時的細菌污染反應(yīng)的方法是

A、血瓶血作直接涂片

B、病人血作細菌培養(yǎng)

C、抗菌藥物治療性診斷

D、病人尿作培養(yǎng)

E、血瓶血作細菌培養(yǎng)

31.庫血保存時間不超過

A、3天

B、1周

C、3周

D、4周

E、5周

32.手術(shù)中輸血過程發(fā)現(xiàn)手術(shù)野滲血不止和低血壓時最可能的并發(fā)癥是

A、過敏性休克

B、感染性休克

C、出血傾向

D、溶血反應(yīng)

E、以上都不是

33.休克時代謝的病理生理改變主要是

A、細胞能量代謝以無氧代謝為主

B、肝乳酸代謝能力下降，引起酸中毒

C、醛固酮和抗利尿激素的分泌增加

D、細胞膜的功能失常

E、以上都是

34.休克治療的主要目的是

A、升高血壓

B、恢復(fù)血容量

C、糾正酸中毒

D、恢復(fù)心排出量

E、恢復(fù)組織的血流灌注

35.休克抑制期的病理生理改變主要是

A、微動脈毛細血管前括約肌舒張，毛細血管后的小靜脈處在收縮狀態(tài)

B、細胞內(nèi)的溶酶體膜破裂，造成細胞自溶

C、腎上腺髓質(zhì)和交感神經(jīng)節(jié)后纖維釋放大量兒茶酚胺

D、細胞能量來源主要是糖酵解

E、毛細血管內(nèi)有微細血栓形成

36.下列哪項對中心靜脈壓的影響最小

A、血容量

B、靜脈血管張力

C、肺動脈楔壓

D、靜脈回心血量

E、右心室排血能力

37.下列對休克病人的緊急搶救措施中，哪種不適宜

A、病人的體位采取頭和軀干抬高15。（：~20。（2、下肢抬高20。（：~30。（：的體位

B、盡量控制活動性大出血，可使用休克服（褲、襪等）

C、保持呼吸道通暢，必要時可傲氣管插管或氣管切開

D、保持病人安掙，避免過多搬動

E、可間歇吸氧，給氧量每分鐘6-8L

38.某男性患者，37歲，礦工，工作時因坑道突然發(fā)生塌方被埋，6小時后被救出，查體：

BP:100/80mmHg,P:100次/分，神清，面色蒼白，雙臀及大腿明顯W賬，診斷為損傷

性休克，為進一步觀察，下列哪項指標(biāo)最有意義？

A、血壓、脈搏

B、中心靜脈壓

C、出血、感染

D、尿量、尿鈉

E、神志、瞳孔

39.治療急性腎功能衰竭時高血鉀，下列哪項措施是不正確的

A、嚴禁使用含鉀藥物

B、處理感染壞死組織

C、補充鈣劑

D、減少能量補充

E、使用促進蛋白合成藥物

40.急性腎功能衰竭時實驗室檢查哪項不正確

A、尿比重固定在1.015~1.020

B、血鉀升高

C、屎沉渣涂片鏡下可見顆粒管型D、血肌酊升高

E、尿鈉超過40mmol/L

41.手術(shù)病人一般在術(shù)前6~12小時開始禁食的原因是

A、有利病人休息

B、防止麻醉或術(shù)中發(fā)生嘔吐

C、減少胃腸道手術(shù)的污染

D、避免術(shù)后腹脹

E、有利胃腸道手術(shù)時的顯露

42.對心力衰竭病人進行擇期手術(shù),應(yīng)在心力衰竭控制后多長時間再行手術(shù)

A、3天以后

B、1周以后

C、2周以后

D、3~4周以后

E、以上都不是

43.術(shù)后腹脹的主要原因

A、吞咽空氣積存在腸腔內(nèi)

B、腸道內(nèi)食物殘渣發(fā)酵產(chǎn)氣

C、皿鉀

D、腸粘連

E、術(shù)后臥床

44.呼吸功能不全常表現(xiàn)為

A、輕微活動后出現(xiàn)發(fā)絹

B、休息也有明顯呼吸困難

C、經(jīng)常有輕度發(fā)絹

D、輕微活動后出現(xiàn)呼吸困難

E、反復(fù)出現(xiàn)呼吸性酸中毒

45.下述手術(shù)中何種是限期手術(shù)

A、十二指腸潰瘍出血行胃次全切除術(shù)

B、急性梗阻性化膿性膽管炎

C、胃癌胃切除術(shù)

D、絞窄性腸梗阻

E、脾破裂行脾切除術(shù)

46.輕度或中度高血壓病人，術(shù)前要求血壓

A、降至正常

B、維持原水平

C、降至正常以下

D、需用針劑控制血壓至正常

E、以上都不是

47.腎功能障礙病人術(shù)前后可應(yīng)用的藥物是

A、慶大霉素

B、磺胺藥

C、卡那霉贏

D、多黏霉素

E、紅霉素

48.預(yù)防切口感染，下列哪項是錯誤的

A、遵守?zé)o菌技術(shù)

B、手術(shù)操作輕柔準(zhǔn)確

C、嚴格止血，避免血腫形成

D、術(shù)后常規(guī)應(yīng)用抗生素7天

E、切口縫合避免死腔形成

49.預(yù)防腹部切口裂開，下列哪項是錯誤的

A、避免腹張

B、及時處理咳嗽

C、術(shù)后常規(guī)應(yīng)用抗生素

D、糾正低蛋白血癥

E、對虛弱病人加用全層腹壁減張縫合

50.預(yù)防術(shù)后肺不張，下列哪項是錯誤的

A、術(shù)后常規(guī)持續(xù)應(yīng)用鎮(zhèn)痛劑

B、術(shù)前進行深呼吸鍛煉

C、術(shù)前禁煙2周

D、防止術(shù)后嘔吐誤吸

E、術(shù)前控制呼吸道感染

51.急性化膿性闌尾炎術(shù)后，7天拆線，切口無組牝無積液、無壓痛,應(yīng)記錄為

A、II甲

B、B乙

c、in甲

D、ni乙

E、以上均不是

52.腸外營養(yǎng)的并發(fā)癥不包括哪一項

A、空氣栓塞

B、高血糖

C、低血糖

D、不利切口愈合

E、微量元素缺乏

53.全營養(yǎng)混合液不包括

A、氨基酸

B、脂肪乳劑

C、葡萄糖

D、皮質(zhì)激素

E、電解質(zhì)

54.外科感染的發(fā)生，最重要的原因為

A、傷口的存在

B、致病菌入侵人體

C、局部組織血循環(huán)不良

D、未及時應(yīng)用抗生素

E、貧血

55.破傷風(fēng)的發(fā)病是由于

A、傷口內(nèi)有破傷風(fēng)桿菌

B、全身缺乏免疫力

C、破傷風(fēng)桿菌在傷口內(nèi)生長繁殖

D、破傷風(fēng)桿菌產(chǎn)生的外毒素

E、破傷風(fēng)桿菌產(chǎn)生的內(nèi)毒素

56.關(guān)于外科感染，下列哪項是錯誤的

A、需要外科治療的感染

B、可由幾種細菌引起混合感染

C、局部癥狀較明顯

D、可引起局部病灶的化膿改變

E、不引起全身的嚴重感染

57.肢體出現(xiàn)壓痛的“紅線"，多考慮

A、丹毒

B、急性蜂窩織炎

C、淺部淋巴管炎

D、深部淋巴管炎

E、以上都不是

58.關(guān)于膿性指頭炎的治療，下列哪項是錯誤的

A、早期局部藥物外敷

B、應(yīng)用抗生素

C、局部腫痛劇烈需切開引流

D、切開引流經(jīng)患指側(cè)面縱切口

E、切開引流經(jīng)患指掌面縱切口

59.破傷風(fēng)發(fā)作的臨床表現(xiàn)，下列哪項是錯誤的

A、發(fā)作可因輕微刺激而誘發(fā)

B、肌肉痙攣首先影響咀嚼肌

C、發(fā)作時面唇青紫，通氣困難

D、發(fā)作時神志不清

E、可有尿潴留

60.關(guān)于外科應(yīng)用抗菌藥物，下列哪項是正確的

A、所有外科感染都需應(yīng)用抗菌藥物

B、當(dāng)手術(shù)時間較長，可在術(shù)中追加抗菌藥一次劑量

C、術(shù)后常規(guī)應(yīng)用抗菌藥物7天

D、手術(shù)前后抗菌藥物的應(yīng)用可彌補無菌操作的不足

E、常規(guī)應(yīng)用廣譜抗生素

61.預(yù)防無菌切口感染的措施中，下列哪項是錯誤的

A、手術(shù)操作細致、準(zhǔn)確

B、止血徹底

C、常規(guī)應(yīng)用抗生素

D、避免死腔形成

E、無菌操作技術(shù)

62.面部"危險三角區(qū)"燈的危險性在于

A、引起顱內(nèi)感染

B、引起鼻竇炎

C、引起眼球感染

D、容易發(fā)展成癰

E、治療困難

63.丹毒病變是

A、急性淋巴管網(wǎng)炎癥

B、急性淋巴管炎癥

C、急性蜂窩織炎

D、多發(fā)相腫

E、急性淋巴結(jié)炎并向周圍擴散

64.對膿毒癥病人進行血細菌培養(yǎng)，何時抽血可提高陽性率

A、高熱時

B、高熱后

C、寒戰(zhàn)時

D、寒戰(zhàn)后

E、預(yù)計寒戰(zhàn)、發(fā)熱前

65.有關(guān)損傷的急救和轉(zhuǎn)運,下列哪項是錯誤的

A、外露骨折斷端應(yīng)及時復(fù)位

B、開放性傷口用無菌紗布覆蓋，纏上繃帶

C、四肢動脈大出血時可上止血帶D、脊柱骨折的傷員必須臥板床

E、已明確無聲頁腦及腹部內(nèi)臟損傷而劇痛的患者，可注射止痛劑

66.有關(guān)健康肉芽組織的標(biāo)準(zhǔn)，下列哪項是錯誤的

A、創(chuàng)面平淺

B、創(chuàng)面鮮紅色

C、創(chuàng)面呈細顆粒狀

D、創(chuàng)面分泌物少

E、創(chuàng)面不易出血

67.面頰部開放性損傷，受傷后12小時就診，局部處理亦

A、做感染傷口處理，換藥不清創(chuàng)

B、清創(chuàng)不縫合

C、清創(chuàng)延期縫合

D、清創(chuàng)一期縫合

E、以上均不是

68.火線急救的基本技術(shù)不包括

A、通氣

B、止血

C、清創(chuàng)

D、包扎

E、固定

69.創(chuàng)傷復(fù)合傷的特點不包括

A、休克發(fā)生率高

B、容易并發(fā)感染

C、容易發(fā)生器官功能障礙

D、死亡率較高

E、病情通常較輕

70.下列哪項不是急救時的注意事項

A、搶救積極

B、防治搶救中再次受傷

C、立即進行影像學(xué)檢查

D、防止醫(yī)源性損傷

E、不可忽視沉默的患者

71.淺部軟組織挫傷，傷后何時可改用熱敷

A、6小時

B、12小時

C、18小時

D、24小時

E、32小時

72.切割傷為玷污的刀具所傷，破傷風(fēng)抗毒血清必須在幾小時內(nèi)注射

A、12小時

B、18小時

C、24小時

D、36小時

E、42小時

73.燒傷后早期休克的主要原因是

A、毛細血管通透性增加，血漿成分丟失

B、紅細胞丟失

C、燒傷區(qū)水分蒸發(fā)加速

D、創(chuàng)面感染

E、心功能降低

74.中度燒傷是指

A、n度燒傷面積9%以下

B、口度燒傷面積10%—19%

C、口度燒傷面積10%~29%,m度面積不足10%

D、總面積30%~49%

E、總面積50%以上

75.頭面、頸部和會陰部燒傷創(chuàng)面的處理宜采用

A、包扎療法

B、凡土林紗布貼敷

C、濕潤療法

D、暴露療法

E、以上都不對

76.in度燒傷，下列哪項是錯誤的

A、痛覺消失

B、無水泡

C、有網(wǎng)狀栓塞血管

D、焦痂約3周后開始分離

E、留有疤痕

77.在下列致癌因素中，最重要的是

A、遺傳因素

B、物理田素

C、償因素

D、生物因素

E、內(nèi)分泌因素

78.確診惡性腫瘤，最重要的依據(jù)是

A、劇烈疼痛，消瘦

B、腫塊不移動、質(zhì)硬、壓痛

C、B超檢查

D、CT檢查

E、病理學(xué)檢查

79.在良陽中瘤中，下列哪項是錯誤的

A、腫瘤生長緩慢，不發(fā)生轉(zhuǎn)移

B、多數(shù)有包膜，與周圍組織有分界

C、少數(shù)可發(fā)生惡變

D、完全不影響器官和組織的功能

E、細胞分化程度較高

80.目前提高惡性腫瘤療效的關(guān)鍵環(huán)節(jié)是

A、手術(shù)切除腫瘤

B、綜合治療

C、免疫和基因治療

D、中西醫(yī)結(jié)合治療

E、早期診斷與治療

參考答案

一、填空題（每空0.5分，共15分）

1.外科手術(shù)中常用止血方法有：壓迫止血法、鉗夾止血法、結(jié)扎止血法、電凝止血法等。

2.細胞外液中最主要的陽離子是國叱，細胞內(nèi)液中主要陽離子是K+。

3.輸血的適應(yīng)證包括：大量失血、貧血或低蛋白血癥、重癥感染、凝血異常。

4.煮沸滅菌法適用于一般金屬器械、玻璃及橡膠類等物品的滅菌。在水中煮沸至100℃

后，持續(xù)15-20分鐘，一般細菌可殺滅，但帶芽胞的細菌至少需煮沸也分鐘才能被殺滅。

5.革蘭陰性桿菌膿毒癥一般比較重，可出現(xiàn)三低現(xiàn)象低調(diào)、低血壓、低白細胞

6.細胞內(nèi)液男性占體重的40%,女性占35%,細胞外液包括血漿和組織間

液兩部分。

7.代謝性堿中毒由體內(nèi)上!國五增多所引起的。

8.一般使用單純間斷對全縫合皮膚時，要求邊距是空cm、針距是2_cm、線尾長度

是1cm。

9.創(chuàng)傷按傷后皮膚完整性分為閉合傷和開放傷。

io.燒傷濃度采用三度四分法，即分為:二淺n。、深n。、川°。

二、名詞解釋（每題2分，共20分）

1.滅菌法：能殺滅所有微生物的方法，主要以物理的方法為主，如高壓蒸汽滅菌法、煮沸

法、火燒法等。

低鉀血癥：血鉀濃度低于

2.3.5mmol/Lo

3.代謝性酸中毒：是外科常見的酸堿平衡失調(diào)，主要由體內(nèi)HC03原發(fā)性減少所引起。

4.shock:休克，是指機體有效循環(huán)血容量減少、組織灌注不足，細胞代謝紊亂和功能受損

的病理過程，它是一個由多種病因收起的綜合征。

5.anuria:無尿，是正常成人24小時尿量少于100ML。

6.ARDS:急性呼吸窘迫綜合征，是因肺實質(zhì)發(fā)生急性彌漫性損傷而導(dǎo)致的急性缺氧性呼

吸衰竭，臨床表現(xiàn)以進行性呼吸困難和頑固性低氧血癥為特征。ALI(acutelunginjury)

和ARDS是這種綜合征的兩個發(fā)展階段，早期表現(xiàn)為ALI,而ARDS是為最嚴重階段。

7.自體輸血：是收集病人自身血液后在需要時進行回輸。它包括回收式自體輸血、預(yù)式自

體輸血、稀釋式自體輸血三種方法，其主要優(yōu)點是即可節(jié)約庫存血，又可減少輸血反應(yīng)和疾

病傳播。

8.外科感染：是指需要外科治療的感染，包括創(chuàng)傷，手術(shù)，燒傷等并發(fā)的感染。

9.淺n燒傷(Superficialpartial-thicknessburn):熱力損傷表皮全層和部份真皮，滲出

液潴在表皮和真皮之間，形成水泡，內(nèi)含黃色血漿樣液體或蛋白凝固的膠月東物，剪除水泡可

見基底潮紅、質(zhì)地較軟，痛覺敏感、劇痛。如無感染多在兩周內(nèi)愈合，不留瘢痕，但有色素

沉著。

10.癌（Ca）:指來自上皮組織的惡性腫瘤，如：結(jié)腸癌；

三、簡答題（5小題，共25分）

1.簡述休克治療措施（8分）

（一）應(yīng)急治療（1分）

L保持呼吸道通常。

2、取頭、軀干抬高20—30°,下肢抬高15—20。體位。

3、盡快建立靜脈輸液通道。

4、創(chuàng)傷應(yīng)制動，出血應(yīng)止血。

（二）補充血容量：根據(jù)血壓、尿量、CVP等指標(biāo)監(jiān)測快速補液，補液原則：需多少補多少；

先補晶體，后補膠體；先鹽后糖；補液速度先快后慢。（1分）

（三）去除病因：外科休克多存在用手術(shù)處理原發(fā)病變，如內(nèi)臟大出血、消化道穿孔、絞窄

性腸梗阻、化膿性膽管炎等。一般應(yīng)積極抗休克的同時施行手術(shù)。（1分）

（四）糾正酸中毒：休克病人多數(shù)存在不同程度酸中毒，但休克早期不需要使用堿性藥，嚴

重休克可先靜脈滴注5%碳酸氫鈉150—200ml,然后再根據(jù)血氣分析調(diào)整用量。

（五）血管活性藥物的應(yīng)用：用藥目的是提高組織灌流量。（1分）

a）血管收縮劑：常用多巴胺和間羥胺。

多巴胺具有興奮a、氏和多巴胺受體作用，小劑量可增強心肌收縮力和增加心輸出量，并擴

張內(nèi)臟血管，尤其選擇性擴張腎動脈，改善腎灌注，抗休克主要采取這種作用。常用40-

60ml加入5%葡萄糖液250ml緩滴。

間羥胺（阿拉明）是間接興奮a、B受體，常用10—20mg加入5%葡萄糖液100ml靜滴。

b）血管擴張劑：常用酚妥拉明和阿托品、山其若堿。

酚妥拉明是a受體阻滯劑，能解除小血管收縮和微循環(huán)淤滯，增強左心室收縮力，一般用0.1

—0.5mg/Kg加入5%葡萄糖液100ml靜滴。

山其若堿（人工合成654-2）:可對抗乙酰膽堿所致平滑肌痙攣使血管擴張，抑制花四烯酸

而降低白三熔、前列腺素釋放。劑量40—80mg/h,根據(jù)病情調(diào)節(jié)。

c）強心藥：常用西地蘭，它可增強心肌收縮力，減慢心率。一般在補液充分，

CVR>15cmH2O,而動脈壓仍低時使用，劑量0.4mg靜脈緩?fù)啤?/p>

（六）腎上腺皮質(zhì)激素：多用于嚴重的創(chuàng)傷和感染性休克，具有抗炎、抗毒、抗休克、穩(wěn)定

細胞溶酶體膜作用。常用地塞米松0.5—1.5mg/Kg加入葡萄糖液靜滴。（1分）

（七）抗感染：使用抗生素應(yīng)早期、聯(lián)合、足量的原則，尤其對感染性休克更是重要。（1

分）

（八）對癥治療：如果出現(xiàn)DIC應(yīng)用肝素1.0mg/Kg,6小時一次抗凝治療。ATP和鈣通道

阻斷劑硝苯地平等可保護細胞功能。嗎啡類拮抗劑納絡(luò)酮可改善組織灌注。阻止和清除氧自

由基、花四烯酸的藥物皮質(zhì)激素、輔酶Qio.阿司匹林等。（1分）

2.簡述急性腎功能衰竭高血鉀癥的緊急處理.（5分）

1）如血鉀超過5.5mmol/L要迅速糾正，可應(yīng)用葡萄糖酸鈣緩慢靜脈注射或加入葡萄糖液

內(nèi)滴注,對抗K+對心臟的毒性；（1分）

2）用碳酸氫鈉溶液；（1分）

3）同時可應(yīng)用高滲葡萄糖及胰島素（3-5g:lu）;（1分）

4）必要時有離子交換樹脂保留灌腸，口服鈉型樹脂；（1分）

5）特殊需要可應(yīng)用透析療法。（1分）

3.丹毒與蜂窩組織炎的區(qū)別（3分）

1）丹毒是皮膚淋巴管網(wǎng)的急性炎癥感染，為已型溶血性鏈球菌侵襲所致。好發(fā)部位是下肢

與面部。（1.5分）

2）蜂窩組織炎是指疏松結(jié)締組織的急性感染，可發(fā)生在皮下、筋膜下、肌肉間隙或是深部

蜂窩組織。本病是皮膚、黏膜受傷或有其他病變，使皮下疏松結(jié)締組織受細菌感染而致。（15

分）

4.燒傷嚴重程度的分度（4分）

1）輕度燒傷：總面積在9%以下的II度燒傷。（1分）

2）中度燒傷：總面積在10%~29%之間或m度燒傷在10%以內(nèi)。（1分）

3）重度燒傷：總面積在30