小兒外科學(xué)專業(yè)實踐能力-1

小兒外科學(xué)專業(yè)實踐能力-1

（總分：45.00,做題時間：90分鐘）

一、A1型題（總題數(shù)：40,分?jǐn)?shù)：40.00）

L女孩，2歲，自生后發(fā)現(xiàn)胸骨柄右有一小腫物，中央突出，曾自突出處流出無色粘液，并有兩次局部紅

腫，是哪種病

?A.第三魄瘦

?B.肋骨畸形

?C.皮樣囊腫

?D.氣管軟骨異位

?E.皮脂腺瘤

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.V

B.

C.

D.

E.

解析：

2.男孩，5歲，右腹部囊性腫塊，腫塊時有大小變化，大量飲水有時能誘發(fā)腹痛發(fā)作，最可能的診斷是

?A.假胰腺囊腫

?B.腎母細(xì)胞瘤

?C.膽總管囊腫

?D.腸系膜囊腫

?E.腎盂積水

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.

D.

E.J

解析：

3.男孩，6個月，生后雙足馬蹄內(nèi)翻足畸形，手法扳芷除馬蹄外尚能矯正，應(yīng)選擇何種治療

?A.軟組織松解術(shù)

?B.肌力平衡手術(shù)

?C.Kite石膏矯形

?D.McKey手術(shù)

E.等待1歲后手術(shù)

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.J

C.

D.

E.

解析：

4.高位先天性肛門畸形術(shù)后最常見的并發(fā)癥為

?A.肛門失禁

?B.直腸回縮

?C.直腸脫垂

?D.肛周膿腫

?E.肛門狹窄

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.V

B.

C.

D.

E.

解析：

5.女孩，1歲5個月，于新生兒期右腕關(guān)節(jié)腫脹，切開引流治愈，現(xiàn)走路跛行，肢體短縮，Allis陽性，

外展試驗陽性，Ortholani陰性，X線片右股骨頭骨髓不清，股骨近端外移，Shenton線破壞，其診斷為

?A.先天性欲脫位

?B.聯(lián)內(nèi)翻

?C.病理性股脫位

?D.髓臼發(fā)育不良

?E.股骨頭缺血性壞死

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.J

D.

E.

解析：

6.懷疑腸套疊作診斷性空氣灌腸時，注氣壓力宜選用

?A.13.3kPa

?B.9.6kPa

?C.8.OkPa

?D.6.OkPa

?E.10.6kPa

（分?jǐn)?shù)：LOO）

A.

B.

C.V

D.

E.

解析：

7.超短段型巨結(jié)腸是指病變部位在

?A.直腸壺腹部

?B.乙狀結(jié)腸遠(yuǎn)端

?C.直腸瓣以遠(yuǎn)

?D.齒狀線

?E.肛門緣外括約肌

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.

D.J

E.

解析：

8.患兒，男性，生后發(fā)現(xiàn)臍部中央，臍帶部位有一直徑6cm的腫物，表面無皮膚，僅有透明囊膜覆蓋。下

列處理中除哪項外均是正確的

?A.若膨出物較小，在不明顯影響呼吸時，手術(shù)中可將膨出物回納入腹腔后行一期縫合修補術(shù)

?B.對巨大臍膨出合并膀胱外翻、心血管嚴(yán)重畸形者，可先行保守治療

?C.不管膨出物大小，都將膨出物回納入腹腔，保證腹腔的完整性

?D.若無手術(shù)禁忌證，應(yīng)盡早手術(shù)

?E.若膨出物較大，可應(yīng)用滌綸薄片行分期修補術(shù)

（分?jǐn)?shù)：LOO）

A.

B.

C.V

D.

E.

解析：

9.40天的患兒，噴射樣嘔吐20余天，無黃綠色液，體重不增，大便近日減少。查體時應(yīng)主要檢查的是

?A.胃型及胃蠕動波

?B.脫水情況

?C.營養(yǎng)狀況

?D.腸鳴音情況

?E.右上腹橄欖樣腫塊

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.

D.

E.V

解析：

10.新生兒體液總量占體重的

?A.50%

?B.90%

?C.80%

?D.35%

?E.60%

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.V

D.

E.

解析：

11.女孩，5歲，車撞傷股骨干骨折，需急診手術(shù)，首選的適應(yīng)證是

A.開放性骨折

B.粉碎性骨折

C.骨折移位明顯

?D.骨折重疊成角

?E.骨折成角明顯

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.J

B.

C.

D.

E.

解析：

12.小兒骨骼因病變影響到骨骼的生長，其所波及的部位是

?A.板層結(jié)構(gòu)

?B.副骨齡

?C.骨化中心

?D.基質(zhì)

?E.骨髓

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.J

D.

E.

解析：

13.腸旋轉(zhuǎn)不良的最常見的病理表現(xiàn)是

?A.小腸系膜不附著

?B.腸反向旋轉(zhuǎn)

?C.腸扭轉(zhuǎn)

?D.腹膜索壓迫十二指腸

?E.空腸近端膜狀粘連壓迫

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.

D.J

E.

解析：

14.先天性發(fā)育畸形病兒占小兒外科病例5（用以上，以下描述哪一項不正確

?A.皮膚、皮下組織畸形約占畸形總數(shù)20%

?B.胃腸道、心血管、泌尿生殖系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)約占畸形總數(shù)28%

?C.據(jù)統(tǒng)計有0.7%活產(chǎn)嬰伴有畸形需要治療

?I）.骨骼系統(tǒng)畸形約占畸形總數(shù)38%

?E.中樞神經(jīng)系統(tǒng)畸形約占畸形總數(shù)14%

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.V

D.

E.

解析：

15.小兒燒傷調(diào)節(jié)液體的臨床指標(biāo)要求尿量不少于

?A.嬰幼兒15ml/h,兒童20ml/h

?B.嬰幼兒10ml/h,兒童15ml/h

?C.嬰幼兒20ml/h,兒童25ml/h

?D.嬰幼兒25nd/h,兒童30ml/h

?E.嬰幼兒5ml/h,兒童8ml/h

（分?jǐn)?shù)：LOO）

A.

B.V

C.

D.

E.

解析：

16.女孩，4個月，已確診為先天性膽總管囊腫，2周來黃疽重，高熱不退，凝血酶原時間延長，最好的治

療方法為

?A.靜脈輸液加抗生素

?B.囊腫切除Roux-Y手術(shù)

?C.行囊腫十二指腸吻合術(shù)

?D.囊腫外引流術(shù)

?E.囊腫切除空腸間置代膽道術(shù)

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.

D.J

E.

解析：

17.女嬰，1歲，反復(fù)患肺炎。胸部X線檢查：肺血多，左心房、室增大，主動脈結(jié)增寬，可能的疾病是

?A.房間隔缺損

?B.肺動脈狹窄

?C.室間隔缺損

?D.動脈導(dǎo)管未閉

?E.法洛四聯(lián)征

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.

D.V

E.

解析：

18.男孩，6歲，出生時窒息30分鐘，搶救成活。現(xiàn)智力、步行基本正常，但右足跟不著地，呈尖足畸

形。查體：雙下肢等長，膝關(guān)節(jié)伸直正常，屈膝時馬蹄足消失。下列哪項術(shù)式不適宜

?A.跟腱滑動延長術(shù)

?B.跟腱延長術(shù)

?C.Eggers手術(shù)

?D.Vulpius手術(shù)

?E.脛神經(jīng)運動支切斷加跟腱延長術(shù)

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.J

D.

E.

解析：

19.5歲女孩突然發(fā)燒39?40℃,全腹不適，腹脹，全腹壓痛，肌緊張，反跳痛明顯，腹腔穿刺抽出稀薄

無臭味膿汁，診斷首先考慮

A.美克爾憩室炎

?B.急性膿性闌尾炎穿孔

?C.腸傷寒并腸穿孔

?D.原發(fā)性腹膜炎

?E.腸系膜淋巴結(jié)炎

（分?jǐn)?shù)：1.00）

B

C

D

E

解析：

20.以下哪項不是臍膨出的病理特點

?A.臍部正常

?B.囊膜若破裂可引起內(nèi)臟脫出，廣泛粘連及腹膜炎

?C.先天性腹壁發(fā)育異常所致

?D.囊膜由羊膜及相當(dāng)于壁層腹膜的內(nèi)膜組成，兩層間有一層胚胎性膠凍樣組織

?E.部分腹腔臟器通過前腹壁正中的先天性皮膚缺損突入臍帶底部，上有一層透明的囊膜

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.J

B.

C.

D.

E.

解析：

21.領(lǐng)餐檢查的特點不包括

?A.胃排空時間延遲

?B.胃蠕動增強

?C.幽門管細(xì)長如線狀

?D.胃擴張

?E.胃大彎位于小彎之上

（分?jǐn)?shù):1.00）

A.

B.

C.

D.

E.-J

解析：

22.小兒皮質(zhì)下中樞的興奮性較高，但皮質(zhì)發(fā)育未完善，對皮質(zhì)下中樞不能控制，所以它的興奮和抑制過

程容易擴散，這就可以解釋為什么嬰幼兒遇到強烈刺激時，容易發(fā)生

?A.腹瀉

?B.驚厥

?C.嘔吐

?D.睡眠

?E.發(fā)熱

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.-J

C.

D.

E.

解析：

23.男孩，生后第六天，不明原因出現(xiàn)高熱。查體發(fā)現(xiàn)臀部皮膚廣泛紅腫、中央?yún)^(qū)皮膚暗紅，皮膚有"浮飄

”感，最可能的診斷是

?A.尿布疹

,B.硬腫癥

?C.臀部巨大膿腫

?D.丹毒

?E.新生兒皮下壞疽

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.

D.

E.J

解析：

24.在正常情況下新生兒于生后排出胎便時間為

?A.50%新生兒12小時內(nèi)有胎便排出，24小時內(nèi)幾乎全部有胎便排出

?B.50%新生兒24小時內(nèi)有胎便排出，48小時內(nèi)幾乎全部有胎便排出

?.C50%新生兒24小時內(nèi)有胎便排出，36小時內(nèi)幾乎全部有胎便排出

?.D50%新生兒8小時內(nèi)有胎便排出，24小時內(nèi)幾乎全部有胎便排出

?.E50舟新生兒10小時內(nèi)有胎便排出，20小時內(nèi)幾乎全部有胎便排出

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.V

B.

C.

D.

E.

解析：

25.小兒男性，3歲，自幼蹲位排尿，陰莖發(fā)育小，向下彎曲，尿道口位于陰囊部，雙側(cè)陰囊未觸及睪

丸。下列哪項檢查是診斷必要的

?A.血染色體

?B.胸X片

?C.血RT+CT,BT

?D.血睪酮

?E.腹股溝區(qū)B型超聲波檢查

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.V

B.

C.

D.

E.

解析：

26.男嬰，3天，出生時體重4000kg,陰道分娩，產(chǎn)程延長，經(jīng)鉗夾助產(chǎn)，右上肢不會活動來院，診斷為

右上肢產(chǎn)傷麻痹，對該患兒目前最佳的治療方案是

?A.立即行臂叢神經(jīng)探察神經(jīng)移位術(shù)

?B.觀察隨診

?C.立即行臂叢神經(jīng)探察修補術(shù)

?D.康復(fù)訓(xùn)練

?E.康復(fù)訓(xùn)練+給予神經(jīng)營養(yǎng)藥

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.

D.

E.V

解析：

27.患兒，6歲，右尺骨近端骨折4周，拍片見骨折已愈，但發(fā)現(xiàn)有槎神經(jīng)深支損傷，其臨床表現(xiàn)為

?A.拇指不能背伸

?B.腕下垂

?C.拇指不能對掌

?D.拇指不能內(nèi)收

?E.拇指屈曲困難

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.J

B.

C.

D.

E.

解析：

28.男性，3天。腹脹、便秘2天，胎糞于出生后4小時仍未排出，經(jīng)清潔灌腸后，大量胎糞排出，從此

便秘解除。隨訪3個月后正常，當(dāng)時最大可能的診斷是

?A.先天性巨結(jié)腸

?B.腸畸形

?C.奶性便秘

?D.甲低癥

?E.胎糞栓塞綜合征

（分?jǐn)?shù):1.00）

A.

B.

C.

D.

E.V

解析：

29.小兒常見的損傷中以下描述哪?項正確

?A.小兒組織細(xì)嫩損傷不易修復(fù)

?B.腦挫裂傷顱底骨折是小兒最常見的顱腦損傷

?C.小兒骨骼系統(tǒng)損傷有些特殊的病理類型，如青枝骨折、骨膜下骨折等

?D.小兒灼傷最常見的原因是玩火，燃放煙花爆竹

?E.兒童骨折較為多見，且常后遺畸形致殘

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.J

D.

E.

解析：

30.患兒，男性，4歲，墜床后發(fā)現(xiàn)肘關(guān)節(jié)腫脹、疼痛，最可能的骨折是

?A.肱骨骸上骨折

?B.棱骨頸骨折

?C.肱骨內(nèi)上懿骨折

?D.肱骨外酸骨折

?E.孟氏骨折

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.J

B.

C.

I）.

E.

解析：

31.頸中線隨伸舌移動的小腫塊可能是以下哪種疾病

?A.舌下腺囊腫

?B.錯構(gòu)瘤

?C.鮑裂囊腫

?D.甲狀舌管囊腫

?E.皮脂腺囊腫

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.

D.V

E.

解析：

32.女嬰，1歲，反復(fù)患肺炎和心衰。檢查：發(fā)育營養(yǎng)差，胸骨左緣2?3肋間聞及收縮性雜音，肺動脈第

二音亢進，伴震顫。胸部X線檢查：肺血多，右房、右室增大，肺動脈段突出。下列病例最可能的診斷是

?A.法洛四聯(lián)癥

?B.急性心包炎

?C.室間隔缺損

?D.動脈導(dǎo)管未閉

E.房間隔缺損

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.J

D.

E.

解析：

33.男性，30天。生后臍部有小紅塊突出，經(jīng)常有少許粘液及血漿樣液分泌，近期有膿性液滲出，考慮最

可能診斷是

?A.臍炎

?B.臍尿管瘦

?C.臍茸

?D.卵黃管未閉

?E.臍肉芽腫

（分?jǐn)?shù):1.00）

A.

B.

C.J

D.

E.

解析：

34.女孩，10個月，生后腰部正中有一囊性腫物，約10cmX8cmX5cm,腫物隨年齡增長逐漸增大，且頭部

逐漸增大，顱縫增寬，考慮哪種疾病的可能性最大

?A.佝僂病+脊膜膨出

?B.腰部脂肪瘤+腦積水

?C.佝僂病+腰椎結(jié)核

?D.脊膜膨出十腦積水

?E.佝僂病+淋巴管瘤

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A

B

C

D

E

解析：

35.美克爾憩室并發(fā)消化道出血的最主要原因是

?A.憩室內(nèi)疝

?B.憩室內(nèi)壁存在迷生組織

?C.憩室炎

?D.憩室扭轉(zhuǎn)

?E.憩室與周圍腸管粘連

（分?jǐn)?shù):1.00）

A.

B.V

C.

D.

E.

解析：

36.2歲小兒，頭部及右上肢全部被開水燙傷，估計燒傷面積為

?A.18%

?B.25%

?C.20%

?D.15%

?E.28%

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.

D.

E.J

解析：

37.患兒，男性，6個月。陣發(fā)性哭鬧72小時，果醬樣便40小時，精神差，心率快，脫水重，腹部捫及

臘腸樣包塊，經(jīng)短時間矯正脫水后急診手術(shù)，術(shù)中見腸套疊腸管壞死，術(shù)中患兒危急，應(yīng)選擇

?A.腸切除-一期腸吻合

?B.套疊壞死腸段外置

?C.不處理腸管，立即關(guān)腹

?D.腸切除腸外置術(shù)

?E.套疊近端腸造疹

（分?jǐn)?shù)：LOO）

A.

B.

C.

D.J

E.

解析：

38.脊柱裂是胚胎發(fā)育過程中哪一部分發(fā)育障礙所致

?A.內(nèi)胚層

?B.神經(jīng)溝

?C.神經(jīng)板

?D.中胚層

?E.外胚層

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.

D.V

E.

解析：

39.男性新生兒，出生2天，父母發(fā)現(xiàn)尿少，排尿不成流，輕度呼吸困難，大便3?4次/日。已見到黃色

大便，腹部可以觸到囊性腫塊，肛診腫塊位于直腸前方，此時最常見的病可能為

?A.盆腔腫瘤

?B.新生兒腸穿孔

?C.膀胱腫瘤

?D.腸重復(fù)畸形

?E.后尿道瓣膜并尿潴留

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.

D.

E.J

解析：

40.女嬰，3天，生后呼吸困難，面色發(fā)組，嘔吐。左胸飽滿，可聞腸鳴音，呼吸音減弱，叩診鼓音，腹

平軟。以下病例最可能的診斷是

A.先天性肺大皰

?B.先天性后外側(cè)膈疝

?C.食管旁疝

?D.膿胸

?E.支氣管肺炎

（分?jǐn)?shù)：1.00）

B

C

D

E

解析：

二、A3型題（總題數(shù)：0,分?jǐn)?shù)：0.00）

三、女孩，6歲，突發(fā)腹痛11小時，以臍周痛為主，腹痛呈持續(xù)性，逐漸加重?發(fā)熱

39℃,排正常大便1次。查體：患兒腹脹，全腹有明顯壓痛及肌緊張，移動性濁音（+）,腸

鳴音消失。血常規(guī)：WBC19X109/1中性粒細(xì)胞0.9

（總題數(shù)：3,分?jǐn)?shù)：1.50）

41.此患兒最適當(dāng)?shù)奶幚響?yīng)為

?A.胃腸減壓

?B.補充血容量

?C.使用抗生素

?D.急行剖腹探查術(shù)

?E.觀察4?8小時，病情不見好轉(zhuǎn)再緊急手術(shù)

（分?jǐn)?shù)：0.50）

A.

B.

C.

D.J

E.

解析：

42.此患兒應(yīng)考慮為

?A.急性膽囊穿孔腹膜炎

?B.消化性潰瘍穿孔腹膜炎

?C.急性闌尾炎穿孔腹膜炎

?D.原發(fā)性腹膜炎

?E.急性腸扭轉(zhuǎn)并腹膜炎

（分?jǐn)?shù)：0.50）

A.

B.

C.

D.V

E.

解析：

43.為進一步明確診斷，下列哪項檢查最有意義

?A.血生化檢查

?B.X線透視或攝片

?C.B超

?D.CT

?E.腹腔穿刺

（分?jǐn)?shù)：0.50）

A.

B.

C.

D.

E.J

解析：

四、男孩，5歲，因頸前上方正中腫物手術(shù)，術(shù)后2個月自傷口處又有一小口流透明粘液

（總題數(shù)：3,分?jǐn)?shù)：1.50）

44.引起術(shù)后流粘液，多因手術(shù)中哪些原因

?A.未切除舌骨

?B.未分離瘦管達(dá)盲孔

?C.未全部切除囊壁

?D.未全部切除屢管

?E.以上均是

（分?jǐn)?shù)：0.50）

A.

B.

C.

D.

E.J

解析：

45.腫物考慮是哪種疾病

?A.頜下腺囊腫

?B.腮囊腫

?C.甲狀腺異位囊腫

?D.甲狀舌管囊腫復(fù)發(fā)