病理心音聽診

主講人：向瓊昊獸醫(yī)臨床診療三

心臟的聽診2.心音的病理改變心音的病理改變包括心音的頻率、強(qiáng)度、節(jié)律及性質(zhì)的變化等。（1）心音頻率的改變心音頻率簡稱心率，每個(gè)心動(dòng)周期可聽到兩個(gè)心音，即一次心率。在某些嚴(yán)重病理過程中，可能只聽到一個(gè)心音（第一心音），此時(shí)應(yīng)結(jié)合心搏動(dòng)或脈搏數(shù)的檢查結(jié)果來計(jì)算心跳頻率。三

心臟的聽診心率的改變包括竇性心動(dòng)過速和竇性心動(dòng)過緩。（1）竇性心動(dòng)過速是指興奮來自竇房結(jié)，由于興奮起源發(fā)生紊亂，使心率均勻而快速，健康動(dòng)物在運(yùn)動(dòng)后，病畜在發(fā)熱及心力衰竭時(shí)可見。（2）而竇性心動(dòng)過緩是由興奮形成發(fā)生障礙或迷走神經(jīng)緊張性增高所致，見于黃疸、顱內(nèi)壓增高的疾病等。三

心臟的聽診2.心音強(qiáng)度的改變心音的強(qiáng)度，由心音本身的強(qiáng)度和向外傳導(dǎo)心音的介質(zhì)狀態(tài)等因素所決定。影響心音本身強(qiáng)度的因素：心肌收縮力心臟瓣膜狀態(tài)及其振動(dòng)能力循環(huán)血液量及其分配狀態(tài)三

心臟的聽診臨床上常見的心音強(qiáng)度的變化為：兩個(gè)心音都增強(qiáng)或減弱，或某一個(gè)心音增強(qiáng)或減弱等。1）當(dāng)胸壁薄及心肌收縮力加強(qiáng)、心驅(qū)血量增多時(shí)，兩心音都增強(qiáng)。三

心臟的聽診貓胸腔狹窄三

心臟的聽診①第一心音增強(qiáng)：除心室收縮力代償性增強(qiáng)外，與心室充盈度和瓣膜的位置有關(guān)系?？梢娪诜渴铱讵M窄或貧血時(shí)。注意：代償性第一心音增強(qiáng)，往往見于心率過快而第二心音減弱的疾病，這時(shí)第一心音明顯增升高，第二心音減弱，幾乎聽不到，是疾病危重的跡象。三

心臟的聽診②第二心音增強(qiáng)：由主動(dòng)脈或肺動(dòng)脈的血壓升高所致。故所有能導(dǎo)致主動(dòng)脈或肺動(dòng)脈壓升高的疾病都可引起第二心音增強(qiáng)，如急性腎炎、左心室肥大、二尖瓣閉鎖不全等。三

心臟的聽診2）心音減弱生理性：健康動(dòng)物當(dāng)營養(yǎng)良好，皮下脂肪發(fā)達(dá)時(shí)，聽診兩心音都較弱。病理性：可見于心臟衰弱的后期、其他疾病的瀕死期、滲出性胸膜炎、心包炎和慢性肺泡氣腫等。三

心臟的聽診3.心音性質(zhì)變化。常表現(xiàn)為心音混濁，音調(diào)低而鈍濁，含混不清，主要見于心肌變性、瓣膜病變以及高熱性疾病、嚴(yán)重貧血和豬瘟、豬丹毒等傳染性疾病。心臟瓣膜有贅生物三

心臟的聽診4.心音分裂和重復(fù)所謂心音分裂，即一個(gè)心音沒有完全分成兩個(gè)心音，只是感到一個(gè)心音其前后高而中間低。心音重復(fù)，則是一個(gè)心音完全分成兩個(gè)心音，其中間有短的間隔。心音分裂和重復(fù)的臨床意義是一致的，因而目前把兩者統(tǒng)稱為分裂。三

心臟的聽診（1）第一心音分裂或重復(fù)：是由左右心室收縮有先有后，使左右房室瓣關(guān)閉有早有晚所致。見于一側(cè)房室束傳導(dǎo)阻滯、或一側(cè)心肌嚴(yán)重變性而使收縮力減弱。（2）第二心音分裂或重復(fù)：是由于主動(dòng)脈瓣和肺動(dòng)脈瓣不同時(shí)關(guān)閉所致。凡是能夠引起一側(cè)心室排血量過多或排血時(shí)間延長時(shí)，均可引