中級-重癥醫(yī)學(xué)-專業(yè)知識(第2部分)

中級-重癥醫(yī)學(xué)-專業(yè)知識(第2部分)

單選題A11.血漿置換常用的置換液包括答案：(E)A:乳酸鹽B:檸檬酸鹽C:碳酸氫鹽D:等滲葡萄糖E:人體白蛋白

單選題A12.關(guān)于復(fù)蘇用藥，描述不正確的是答案：(C)A:腎上腺素為心搏驟停的首選藥物B:胺碘酮適用于CPR、電擊除顫或縮血管藥等治療無反應(yīng)的心室顫動或無脈搏心動過速C:心室顫動時首選利多卡因D:存在危及生命的高鉀血癥或高血鉀引起的停跳可應(yīng)用碳酸氫鈉E:按2010AHA指南阿托品不再用于心室停頓或無脈搏電活動

單選題A13.下列關(guān)于人體體溫描述錯誤的是答案：(D)A:受體溫調(diào)節(jié)中樞和神經(jīng)體液因素調(diào)控B:是機體產(chǎn)熱和散熱過程動態(tài)平衡的結(jié)果C:正常值一般為36～37℃D:不受晝夜、年齡、性別等因素影響E:正常波動幅度一般不超過1℃

單選題A14.俯臥位通氣主要用于難以糾正的ARDS，下列哪種情況可考慮俯臥位通氣答案：(D)A:FiO2gt;60%時氧合指數(shù)lt;200mmHg，持續(xù)gt;24小時B:Pplatgt;30cmH2OC:PEEPlt;15cmH2OD:A+BE:A+C

單選題A15.肱三頭肌皮褶厚度正確的測量是答案：(E)A:雙手應(yīng)上舉B:雙手應(yīng)平舉C:測量部位在上臂背側(cè)肩胛骨肩峰至尺骨鷹嘴連線中點D:測量部位在肱三頭肌最隆起處E:應(yīng)連續(xù)測量3次，取平均值

單選題A16.壓力-時間曲線的臨床可用于答案：(E)A:判斷有無自主觸發(fā)B:評估吸氣觸發(fā)做功的大小C:反饋調(diào)節(jié)呼吸機參數(shù)D:測量PEEPi的大小E:以上全對

單選題A17.不能提示心搏驟停的臨床表現(xiàn)是答案：(D)A:頸動脈搏動消失B:意識喪失C:呼吸停止D:全身發(fā)紺E:心音消失

單選題A18.簡明急性生理學(xué)評分(SAPAⅡ)中，三種慢性疾病是指答案：(D)A:AIDS、COPD、轉(zhuǎn)移癌B:AIDS、COPD、血液惡性腫瘤C:肝硬化、COPD、血液惡性腫瘤D:AIDS、轉(zhuǎn)移癌、血液惡性腫瘤E:肝硬化、COPD、轉(zhuǎn)移癌

單選題A19.使用呼吸機時出現(xiàn)高壓報警的常見原因不正確的是答案：(D)A:管道扭曲B:呼吸道分泌物過多C:支氣管痙攣D:高壓報警上限設(shè)置過高E:自主呼吸與呼吸機對抗

單選題A110.預(yù)激綜合征處理措施中屬于禁忌的是答案：(A)A:洋地黃B:普羅帕酮C:胺碘酮D:射頻消融術(shù)E:心室率過快時，盡早電復(fù)律

單選題A111.平均動脈壓(MAP)的計算公式是答案：(B)A:MAP=DBP+2／3(SBP-DBP)B:MAP=DBP+1／3(SBP-DBP)C:MAP=1／3(2SBP+DBP)D:MAP=2／3(SBP+2DBP)E:MAP=2DBP+1／3SBP

單選題A112.關(guān)于高頻振蕩通氣，下列說法錯誤的是答案：(C)A:是一種以高頻率、低潮氣量、低氣道壓為特點的通氣方式B:氣囊漏氣有助于降低PaCO2C:吸氣是主動的，呼氣是被動的D:振蕩頻率可達300～3000次／分E:可產(chǎn)生正弦波振蕩

單選題A113.關(guān)于呼吸功的描述，下列哪項是錯誤的答案：(A)A:呼吸功是對呼吸肌前負荷的評估B:呼吸功監(jiān)測包括生理功和附加功監(jiān)測C:生理功的正常值為0．3～0．6J／LD:生理呼吸功為總呼吸功減去器械導(dǎo)致的附加功E:在某些情況下，附加功可以等于生理功

單選題A114.心肺復(fù)蘇時首選給藥途徑是答案：(D)A:骨髓腔B:氣管內(nèi)C:肌肉D:靜脈E:皮下

單選題A115.ARDS時氧合指數(shù)為答案：(A)A:le;200B:ge;200C:le;300D:ge;300E:200~300

單選題A116.關(guān)于PCT的描述，下列說法正確的是答案：(A)A:PCT在感染后2小時可測到，12～24小時達高峰，半衰期22～29小時B:PCT在感染后1小時可測到，6～8小時達高峰，半衰期22～29小時C:PCT在感染后3小時可測到，10～12小時達高峰，半衰期22～29小時D:PCT在感染后2小時可測到，6～8小時達高峰，半衰期22～29小時E:PCT在感染后1小時可測到，12～24小時達高峰，半衰期22～29小時

單選題A117.關(guān)于全身性感染相關(guān)性器官功能衰竭評分(SOFA)認識錯誤的是答案：(C)A:強調(diào)早期動態(tài)監(jiān)測B:包括6個器官，每項0～4分C:每日記錄最佳值D:目前研究認為最高評分和評分差值對評價病情更有意義E:也被稱為序貫器官功能衰竭評分

單選題A118.關(guān)于l尿鈉排泄分數(shù)(FENa)，下列哪項描述正確答案：(D)A:FENa=[(血清Na／血清Cr)／(尿Na／尿Cr)]％B:FENa=[(血清Na／尿Na)／(血清Cr／尿Cr)]％C:FENa=[(血清Cr／尿Cr)／(血清Na／尿Na)]％D:FENa=[(尿Na／尿Cr)／(血清Na／血清Cr)]%E:FENa=[(尿Cr／尿Na)／(血清Cr／血清Na)]%

單選題A119.呼吸衰竭治療中最基本、最首要的措施是答案：(C)A:氧療B:機械通氣C:保持氣道通暢D:抗感染E:病因治療

單選題A120.以下是慢性阻塞性肺疾病的診斷依據(jù)，除外答案：(D)A:咳嗽、咳痰或伴有喘息，每年發(fā)病持續(xù)3個月B:連續(xù)2年或以上發(fā)病C:支氣管管壁增厚，細支氣管或肺泡間質(zhì)炎癥細胞浸潤或纖維化D:肺部以濕啰音為主，多位于一側(cè)且固定在下肺E:慢性支氣管炎急性發(fā)作時，可見白細胞及中性粒細胞增加，喘息型者嗜酸性粒細胞增加

單選題A121.關(guān)于GCS昏迷評分方法，描述不正確的是答案：(E)A:是根據(jù)患者睜眼、意識及運動對剌激的不同反應(yīng)評分，然后將三種分值相加B:GCS滿分為15分，8分以下為昏迷C:13～15分為輕度，8～12分為中度D:評分le;8分為重度E:評分越低，說明病情越輕，預(yù)后越好

單選題A122.下述原因不會引起高排血量心力衰竭的是答案：(E)A:甲亢B:貧血C:維生素B1缺乏D:動靜脈瘺E:二尖瓣狹窄

單選題A123.常用的周圍循環(huán)監(jiān)測指標不包括答案：(E)A:動脈壓B:體循環(huán)阻力C:尿量D:體溫E:心率

單選題A124.l腎衰竭指數(shù)指答案：(A)A:尿Na／(尿Cr／血Cr)B:尿Cr／(尿Na／血Na)C:尿Na／(血Cr／尿Cr)D:血Cr／(尿Cr／尿Na)E:血Cr／(尿Na／尿Cr)

單選題A125.對危重癥患者進行胃液pH監(jiān)測具有重要意義，對預(yù)防應(yīng)激性潰瘍有較好的作用的胃液pH是答案：(D)A:lt;4．0B:lt;3．0C:lt;2．0D:gt;4．0E:gt;3．0

單選題A126.致ICP升高的因素有答案：(A)A:PaCO2升高B:PaO2升高C:pH升高D:使用硫噴妥鈉E:使用甘露醇

單選題A127.血液凈化技術(shù)不僅僅用于慢性腎衰竭的替代治療，且已廣泛用于下列多種危重病的治療，除外答案：(E)A:感染性休克B:中毒C:MODSD:橫紋肌溶解綜合征E:糖尿病酮癥酸中毒

單選題A128.下列哪種情況不導(dǎo)致呼吸功增加答案：(D)A:胸肺順應(yīng)性下降B:氣道阻力增加C:氣道分泌物增多D:氣管切開E:呼吸機回路積水

單選題A129.一般認為，ICU收治患者的指征不包括答案：(B)A:急性呼吸功能不全需機械通氣者B:中樞神經(jīng)系統(tǒng)永久傷殘者C:心搏呼吸驟停復(fù)蘇后生命體征不穩(wěn)定者D:MODS的患者E:休克患者

單選題A130.內(nèi)生肌酐清除率正常值是答案：(D)A:50~90ml／minB:60~100ml／minC:70~110ml／minD:80~120ml／minE:90~130ml／min

單選題A131.對重癥醫(yī)學(xué)來講，對醫(yī)學(xué)實踐有深刻影響的四個基本倫理原則不包括答案：(C)A:行善原則B:無害原則C:等級原則D:自主原則E:公平原則

單選題A132.在胃腸功能監(jiān)測中被認為是胃排空定量分析金標準的是答案：(D)A:超聲B:充氣式測壓法C:充液式測壓法D:放射性核素影像法E:恒壓力和恒張力監(jiān)測

單選題A133.評價腎臟功能最常用最有價值的檢測指標是答案：(C)A:血尿素氮B:血肌酐C:內(nèi)生肌酐清除率D:菊粉清除率E:血beta;2微球蛋白測定

單選題A134.初孕婦，妊娠37周+2天，基礎(chǔ)血壓不高。近5天頭痛、眼花，血壓160／100mmHg(21．3／13．3kpa)，尿蛋白(++)，尿雌激素／肌酐值為11，胎心148次／分，此時如何處理最恰當答案：(B)A:積極治療至妊娠39周時終止妊娠B:積極治療24～48小時后終止妊娠C:積極治療，等待自然分娩D:靜脈滴注催產(chǎn)素引產(chǎn)E:立即行剖宮產(chǎn)術(shù)

單選題A135.下列哪種情況不適合無創(chuàng)機械通氣答案：(E)A:意識障礙者B:自主呼吸微弱者C:氣道分泌物較多者D:上氣道或頜面部損傷者E:以上都是

單選題A136.關(guān)于血糖監(jiān)測描述正確的是答案：(A)A:動脈血糖濃度比末梢血糖濃度高B:靜脈血糖濃度比動脈血糖濃度高C:全血血糖濃度比血漿內(nèi)血糖濃度高D:全血血糖濃度與血漿內(nèi)血糖濃度相等E:末梢血糖濃度比靜脈血糖濃度低

單選題A137.有關(guān)心律失常的處理，正確的是答案：(D)A:出現(xiàn)R-on-T現(xiàn)象時不需緊急處理B:心律失常伴血流動力學(xué)劇烈波動時，應(yīng)仔細分析病因和誘因并努力消除誘發(fā)因素C:多源性室性期前收縮而血流動力學(xué)尚能維持相對穩(wěn)定者應(yīng)先分析并努力消除誘發(fā)因素D:預(yù)激綜合征伴快速性心律失常者常須盡快地控制心室率E:長期房顫應(yīng)盡快電復(fù)律

單選題A138.平均動脈壓(MAP)的計算公式是答案：(B)A:MAP=DBP+2／3(SBP-DBP)B:MAP=DBP+1／3(SBP-DBP)C:MAP=1／3(2sBP+DBP)D:MAP=2／3(SBP+2DBP)E:MAP=2DBP+1／3SBP

單選題A139.醫(yī)院獲得性肺炎的臨床診斷答案：(E)A:白細胞升高B:膿性氣管分泌物C:發(fā)熱D:影像學(xué)異常表現(xiàn)E:以上都是

單選題A140.與腎上腺功能不全I臨床不符合的是答案：(E)A:低血壓B:低鈉血癥C:低血糖D:高熱E:血管活性藥物療效佳

單選題A141.插入肺動脈漂浮導(dǎo)管時最容易出現(xiàn)危險的是導(dǎo)管答案：(D)A:到達上腔靜脈和右心房交界處時B:到達右心房時C:到達右心房和右心室交界處時D:到達右心室時E:到達肺動脈時

單選題A142.對于皮膚接觸有機磷農(nóng)藥中毒者，擦洗溶液最好選用答案：(D)A:高錳酸鉀溶液B:生理鹽水C:酒精D:肥皂水或1%～5%碳酸氫鈉E:清水

單選題A143.為保護腦組織，臨床上必須保持腦灌注壓至少在答案：(C)A:40mmHg以上B:50mmHg以上C:60mmHg以上D:70mmHg以上E:80mmHg以上

單選題A144.下列哪項不是永久性起搏器置入適應(yīng)證答案：(D)A:伴有臨床癥狀的任何水平的完全或高度房室傳導(dǎo)阻滯B:臨床癥狀明確，心室率常低于50次／分的病態(tài)竇房結(jié)綜合征或房室傳導(dǎo)阻滯C:無臨床癥狀，間歇性心室率低于40次／分，或長達3秒的R-R間歇的病態(tài)竇房結(jié)綜合征或房室傳導(dǎo)阻滯D:急性心肌梗死合并完全性房室傳導(dǎo)阻滯，心室率低于40次／分，或長達3秒的R-R間歇E:臨床癥狀明確，頸動脈竇過敏引起心率減慢，心室率低于40次／分，或長達3秒的R-R間歇

單選題A145.關(guān)于醫(yī)學(xué)倫理監(jiān)督，下列說法錯誤的是答案：(C)A:最基本形式為社會輿論、內(nèi)心信念和傳統(tǒng)習(xí)俗B:社會輿論是監(jiān)督的客觀形式C:內(nèi)心信念和傳統(tǒng)習(xí)俗是監(jiān)督的主觀形式D:社會輿論、內(nèi)心信念和傳統(tǒng)習(xí)俗是醫(yī)德評價的有機整體E:社會輿論、傳統(tǒng)習(xí)俗是外在的醫(yī)學(xué)倫理監(jiān)督的有效方法

單選題A146.關(guān)于感染性休克l集束化治療內(nèi)容錯誤的是答案：(B)A:早期血乳酸水平的測定B:急診3小時、ICU2小時內(nèi)開始使用廣譜抗生素C:1～2小時內(nèi)放置中心靜脈導(dǎo)管D:6小時達液體復(fù)蘇標準E:積極的血糖控制

單選題A147.ARDS患者的肺保護性通氣策略中不包括答案：(E)A:低潮氣量B:嚴格限制平臺壓C:適度PEEP／CPAPD:允許性高碳酸血癥E:肺復(fù)張策略

單選題A148.甲亢患者做甲狀腺大部切除術(shù)最危險的術(shù)后并發(fā)癥是答案：(D)A:手足抽搐B:喉上神經(jīng)損傷C:喉返神經(jīng)損傷D:呼吸困難和窒息E:甲亢危象

單選題A149.給一個腎衰患者調(diào)整胃腸外營養(yǎng)方案，除外哪項都應(yīng)減量或不用答案：(E)A:總?cè)萘緽:鉀C:鎂D:磷酸鹽E:鈣

單選題A150.下列關(guān)于骨髓穿刺操作描述錯誤的是答案：(D)A:常見穿刺部位有髂前上棘、髂后上棘和胸骨B:將骨髓穿刺針固定器固定在適當?shù)拈L度上約1．5cm(胸骨穿刺約1．0cm)C:左手拇指和食指固定穿刺部位，以右手持針向骨面垂直刺入。若為胸骨穿刺，則應(yīng)保持針體與骨面成30deg;～40deg;角D:拔出針芯，接上無菌干燥的10～20ml注射器，用適當力量抽吸骨髓液約1ml做涂片檢查E:如做骨髓液細菌培養(yǎng)，再抽取1～2ml

單選題A151.關(guān)于氮平衡描述正確的是答案：(E)A:氮代謝物主要以隨糞便排出為主B:分解代謝為主時，機體處于正氮平衡C:飲食對氮平衡無影響D:尿液對氮平衡無影響E:留置胃管引流對氮平衡有影響

單選題A152.不屬于深部或中心體溫測量方法的是答案：(D)A:口腔測溫B:中心靜脈測溫C:直腸測溫D:腋窩測溫E:鼻咽測溫

單選題A153.關(guān)于食物生熱效應(yīng)描述正確的是答案：(B)A:是食物消化、轉(zhuǎn)運、代謝過程中的能量消耗B:又稱為食物特殊動力作用C:和攝入底物的代謝無關(guān)D:一般占每El總能量消耗的5％E:僅是食物代謝過程中的能量消耗

單選題A154.ARDS的形成可能是由于答案：(C)A:肺毛細血管靜水壓降低B:肺間質(zhì)靜水壓與肺毛細血管靜水壓之差減小C:肺毛細血管通透性增高D:肺毛細血管膠體滲透壓下降E:肺間質(zhì)膠體滲透壓降低

單選題A155.關(guān)于無創(chuàng)血壓監(jiān)測，下列不正確的是答案：(C)A:無創(chuàng)傷性，重復(fù)性好B:自動測壓，省時省力，易掌握C:能間接判斷是否有心律失常D:測量平均動脈壓準確E:可引起肢體神經(jīng)缺血、麻木等并發(fā)癥

單選題A156.無二尖瓣狹窄時PAwP不能反映的是答案：(A)A:肺動脈壓B:肺靜脈壓C:左心房壓D:左心室舒張壓E:肺毛細血管壓．

單選題A157.能較理想的反映腦部溫度變化的測溫部位是答案：(C)A:口腔B:直腸C:鼻咽D:鼓膜E:中心靜脈

單選題A158.下述不屬于經(jīng)皮內(nèi)鏡下胃造口術(shù)操作步驟的是答案：(B)A:向胃腔內(nèi)充氣，使得胃壁與腹壁緊密相接B:經(jīng)B超確定穿刺位點C:經(jīng)皮向胃腔進行套管針穿刺D:經(jīng)套管針內(nèi)導(dǎo)絲進入胃腔E:導(dǎo)絲引導(dǎo)放置胃造口管，固定于適當位置

單選題A159.臨床上熱射病表現(xiàn)中常無答案：(B)A:大汗B:溶血C:昏迷D:高熱E:肌肉抽搐

單選題A160.診斷靜脈血栓的金標準是答案：(E)A:放射性核素下靜脈顯影B:多普勒血管超聲檢查C:肢體電阻抗容積描記D:MR靜脈造影E:X線靜脈造影

單選題A161.下列不屬于預(yù)防或保護性臨時起搏的是答案：(C)A:冠狀動脈造影及介入性導(dǎo)管治療B:心律不穩(wěn)定患者在安置永久性心臟起搏器或更換起搏器時C:急性心肌梗死引起的房室傳導(dǎo)阻滯、嚴重竇性心動過緩D:心動過緩或無心動過緩但心電圖有雙束支阻滯，須接受全麻及手術(shù)者E:不完全性三分支阻滯，須接受全麻及手術(shù)者

單選題A162.下列哪項不是電復(fù)律的禁忌證答案：(D)A:左心房大伴高度或完全性AVB的心房顫動、心房撲動，有栓塞發(fā)生的高危險性的患者B:低血鉀和洋地黃中毒者C:伴SSS的異位快速心律失常D:新發(fā)心房顫動伴有血流動力學(xué)障礙，未經(jīng)藥物治療者E:不能耐受轉(zhuǎn)復(fù)后長期抗心律失常藥物治療者

單選題A163.妊娠期母體循環(huán)系統(tǒng)的變化，下列哪項錯誤答案：(E)A:血容量至妊娠末期增加40%～45%B:心率從孕早期至孕末期每分鐘增加10～15次C:心搏出量至妊娠32～34周達高峰D:妊娠后期心臟向左、向上、向前移位E:第二產(chǎn)程期間，心搏出量略減少

單選題A164.下列對尿路感染的定位診斷無幫助的是答案：(E)A:膀胱沖洗后尿培養(yǎng)B:尿NAG、尿beta;1-MG升高C:尿沉渣有白細胞管型D:尿滲透壓E:尿白細胞計數(shù)

單選題A165.下列情況一般不需胸腔閉式引流的是答案：(E)A:膿胸B:血氣胸C:張力性氣胸D:雙側(cè)氣胸E:肺水腫

單選題A166.下列情況需盡早行有創(chuàng)機械通氣的是答案：(D)A:慢性阻塞性肺疾病急性加重期B:急性心源性肺水腫C:OSASD:急性呼吸窘迫綜合征E:急性吸入性肺損傷

單選題A167.進行液體復(fù)蘇時，不主張使用的是答案：(A)A:5％葡萄糖溶液B:乳酸林格液C:白蛋白D:代血漿E:生理鹽水

單選題A168.下列哪項與二氧化碳潴留無明顯關(guān)系答案：(C)A:搏動性頭痛B:白天嗜睡C:貧血貌D:心率加快E:球結(jié)膜充血水腫

單選題A169.對心搏驟停的成人患者施行首次電除顫時，單相波電除顫能量為答案：(D)A:lt;200JB:200JC:300JD:360JE:gt;360J

單選題A170.一個上消化道出血患者中心靜脈壓是3cmH2O，提示答案：(C)A:心功能不全B:血容量不足C:肺功能不足D:患者仍在活動出血

單選題A171.關(guān)于呼吸機觸發(fā)敏感度的設(shè)置，下列哪項是正確的答案：(A)A:壓力觸發(fā)常為-1．5～-0．5cmH2O，流速觸發(fā)常為1～5L／minB:壓力觸發(fā)常為-2～-1cmH2O，流速觸發(fā)常為1～5L／minC:壓力觸發(fā)常為-0．5～-1cmH2O，流速觸發(fā)常為1～5L／minD:壓力觸發(fā)常為-3～-2cmH2O，流速觸發(fā)常為1～5L／minE:壓力觸發(fā)常為-3～-0．5cmH2O，流速觸發(fā)常為1～5L／min

單選題A172.下列呼吸力學(xué)曲線(或環(huán))不能監(jiān)測PEEPi的是答案：(C)A:流速-時間曲線B:壓力-時間曲線C:容積-時間曲線D:流速-容積環(huán)E:壓力-容積環(huán)

單選題A173.正常人自由水清除率為答案：(B)A:-25～25ml／hB:-120～-25ml／hC:-25~120ml／hD:0~25ml／hE:0～120ml／h

單選題A174.高頻振蕩通氣的頻率設(shè)置一般為答案：(C)A:200～400次／分B:400～600次／分C:600～900次／分D:100～200次／分E:80～100次／分

單選題A175.俯臥位通氣的保護作用機制不包括答案：(A)A:促進CO2排出B:增加肺功能殘氣量C:促進萎陷肺泡復(fù)張D:減少重力依賴區(qū)肺泡的周期性開放和關(guān)閉E:肺內(nèi)分流減少

單選題A176.不影響肺彌散量的因素是答案：(A)A:氣體分子量B:氣體分子在彌散間質(zhì)中的溶解度C:彌散面積D:彌散時間E:彌散距離

單選題A177.床旁纖維支氣管鏡檢查的適應(yīng)證不包括答案：(E)A:留取痰液標本B:呼吸道分泌物引流C:支氣管鏡引導(dǎo)建立人工氣道D:支氣管肺泡灌洗E:支氣管支架置入解除氣道狹窄

單選題A178.不能提示存在活動性出血的是答案：(D)A:反復(fù)嘔吐血性物B:腸鳴音活躍C:監(jiān)測血色素下降D:排黑便間隔延長E:心率增快

單選題A179.原發(fā)性肺動脈高壓患者血氣分析異常，最常見的變化為答案：(C)A:呼吸性酸中毒，低氧血癥B:代謝性酸中毒，低氧血癥C:呼吸性堿中毒，低氧血癥D:呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒E:代謝性酸中毒

單選題A180.輸注脂肪乳劑時，用以評價脂肪乳劑被利用、清除程度的是答案：(D)A:血甘油三酯濃度B:血膽固醇濃度C:血甘油三酯和膽固醇濃度D:血清脂肪廓清試驗E:血脂蛋白濃度

單選題A181.正壓通氣的并發(fā)癥有答案：(E)A:肺泡上皮損傷B:肺泡破裂C:縱隔氣腫D:腹膜后氣腫E:以上均是

單選題A182.有關(guān)鼻空腸管置人術(shù)操作描述錯誤的是答案：(C)A:食管狹窄是其相對禁忌證B:適合胃、十二指腸動力正常的患者C:必須在胃鏡或X線等輔助下才能完成D:長期置管可并發(fā)中耳炎、肺炎、鼻咽部黏膜損傷或感染E:長期置管者拔管時為避免損傷黏膜，可口服少許液狀石蠟

單選題A183.支持導(dǎo)管相關(guān)性感染的實驗學(xué)檢查是答案：(E)A:有一次半定量導(dǎo)管培養(yǎng)陽性(每導(dǎo)管節(jié)段ge;15CFU)或定量導(dǎo)管培養(yǎng)陽性(每導(dǎo)管節(jié)段ge;1000CFU)，同時外周靜脈血培養(yǎng)陽性，并與導(dǎo)管節(jié)段培養(yǎng)為同一微生物B:從導(dǎo)管和外周靜脈同時抽血做定量培養(yǎng)，兩者菌落計數(shù)比ge;5：1C:從導(dǎo)管和外周靜脈同時抽血做定量培養(yǎng)，中心靜脈導(dǎo)管血培養(yǎng)陽性結(jié)果出現(xiàn)時間比外周血培養(yǎng)至少早2小時D:外周血和導(dǎo)管出口部位膿液培養(yǎng)均陽性，并為同一株微生物E:以上均是

單選題A184.下列不是電復(fù)律的禁忌證的是答案：(D)A:左心房大伴高度或完全性AVB的心房顫動、心房撲動，有栓塞發(fā)生的高危險性的患者B:低血鉀和洋地黃中毒者C:伴SSS的異位快速心律失常D:新發(fā)心房顫動伴有血流動力學(xué)障礙，未經(jīng)藥物治療者E:不能耐受轉(zhuǎn)復(fù)后長期抗心律失常藥物治療者

單選題A185.不屬于重度營養(yǎng)不良的指標是答案：(D)A:體重下降gt;40％B:血清白蛋白lt;21g／LC:血清轉(zhuǎn)鐵蛋白lt;1．00g／LD:上臂肌圍60％～80％E:淋巴細胞總數(shù)lt;0．8times;109／L

單選題A186.下列哪項不是纖維支氣管鏡治療的常見并發(fā)癥答案：(D)A:氣道出血B:喉頭水腫C:支氣管痙攣D:氣胸E:麻醉藥過敏

單選題A187.缺氧對機體心臟和血管的影響下列哪項是錯誤的答案：(E)A:心率加快，心排血量增加B:可引起腦血管擴張C:可引起肺血管收縮D:可導(dǎo)致腎血管收縮E:可導(dǎo)致外周動脈血管收縮

單選題A188.高滲性非酮癥高血糖昏迷(HONK)救治成敗的關(guān)鍵是答案：(D)A:抗感染B:胰島素應(yīng)用C:糾正酸中毒D:糾正脫水E:及時足量補鉀

單選題A189.多臟器功能障礙Marshall評分的主要缺陷是答案：(C)A:參數(shù)多B:對病死率預(yù)測不準確C:只反映常見臟器功能的一個指標，不能全面反映其功能狀態(tài)D:對預(yù)后預(yù)測不準確E:計算PaO2／FiO2時不考慮是否使用機械通氣、通氣方式和是否使用PEEP

單選題A190.不能反映通氣儲備的肺功能指標有答案：(E)A:最大通氣量B:肺活量C:深吸氣量D:通氣儲備百分比E:殘氣量

單選題A191.關(guān)于撤機前評價的指標，下列錯誤的是答案：(D)A:潮氣量gt;5ml／kgB:自主呼吸頻率lt;25次／分C:最大吸氣負壓gt;25cmH2OD:靜息每分鐘通氣量gt;5LE:1秒用力呼氣容積gt;10ml／min

單選題A192.感染性休克最初血流動力學(xué)變化，多見的是答案：(A)A:高排低阻型B:高排高阻型C:低排低阻型D:低排高阻型E:混合型

單選題A193.嚴重膿毒癥患者最易受損的器官是答案：(D)A:心臟B:肝臟C:腎臟D:肺臟E:胃腸道

單選題A194.下列因素導(dǎo)致脈搏血氧飽和度偏高的是答案：(E)A:組織低灌注B:低溫狀態(tài)C:指甲有指甲膏或其他覆蓋物D:存在高鐵血紅蛋白血癥E:存在碳氧血紅蛋白血癥

單選題A195.肺水腫的形成可能是由于答案：(D)A:肺毛細血管靜水壓降低B:間質(zhì)靜水壓與肺毛細血管靜水壓之差減小C:肺毛細血管通透性降低D:肺毛細血管膠體滲透壓下降E:肺間質(zhì)膠體滲透壓降低

單選題A196.一個上消化道出血患者中心靜脈壓是3cmH2O，提示答案：(C)A:心功能不全B:腎功能不全C:血容量不足D:肺功能不足E:患者仍在活動出血

單選題A197.下列不屬于試管法全凝血時間(CT)測定適應(yīng)證的是答案：(C)A:血友病B:vW因子疾病C:特發(fā)性血小板減少性紫癜D:維生素K缺乏和使用香豆素類抗凝藥E:血栓和栓塞性疾病

單選題A198.下列哪項是臨時起搏器置入適應(yīng)證答案：(C)A:輔助治療梗阻性肥厚型心肌病、擴張型心肌病B:臨床癥狀明確，心室率常低于50次／分的病竇綜合征或房室傳導(dǎo)阻滯C:急性心肌梗死合并完全性房室傳導(dǎo)阻滯D:預(yù)防心房顫動、預(yù)防治療長QT綜合征的惡性心律失常E:臨床癥狀明確，頸動脈竇過敏引起心率減慢，心室率低于40次／分，或長達3秒的R-R間歇

單選題A199.關(guān)于開胸直視心臟復(fù)蘇術(shù)的操作，描述不正確的是答案：(C)A:仰臥位，頭部放低5deg;～10deg;，左臂外展，手術(shù)者站在傷員左側(cè)B:用手術(shù)刀沿左胸乳頭下一肋間(第4或第5肋間)切開胸腔，口從胸骨左緣開始，止于左腋中線C:分層切開肋間肌和胸膜，經(jīng)肋間隙進入胸腔，切除肋骨D:并發(fā)癥為心肌損傷、心臟穿孔、感染和出血E:心臟復(fù)跳后，不要立即關(guān)閉胸腔，至少應(yīng)觀察半小時

單選題A1100.對危重癥患者進行胃液pH監(jiān)測，下述操作描述錯誤的是答案：(D)A:應(yīng)禁食1～2小時B:取樣前夾閉胃管30分鐘C:pH儀電極應(yīng)置于食管下括約肌下方5～8cm處D:可通過嘔吐物測胃液pHE:胃液前1ml應(yīng)棄用

單選題A1101.機械通氣常選擇的潮氣量為答案：(B)A:5～6ml／kgB:5～12ml／kgC:8～15ml／kgD:10～20ml／kgE:12～25ml／kg

單選題A1102.關(guān)于手的消毒及洗手方法，下列錯誤的是答案：(B)A:重癥監(jiān)護室應(yīng)采用非手接觸式水龍頭洗手B:肥皂液洗手2分鐘，快速洗手液1分鐘C:專業(yè)洗手遵循六步法D:各種操作前后均需洗手E:選用的手消毒劑應(yīng)當符合國家有關(guān)規(guī)定

單選題A1103.關(guān)于最佳PEEP錯誤的是答案：(D)A:肺換氣最好B:對循環(huán)影響最小C:肺內(nèi)分流最小D:其數(shù)值約15～20cmH2OE:氧合最佳

單選題A2104.患者，男性，60歲。慢性咳嗽、咳痰伴喘息10余年，癥狀加重1周入院。不吸氧時PaO250mmHg，PaCO260mmHg，其氧療原則應(yīng)為答案：(C)A:以將PaO2提高至正常水平為度B:間歇吸氧C:低流量持續(xù)吸氧D:持續(xù)氣道正壓給氧E:立即氣管插管呼吸機輔助給氧

單選題A2105.患者女，45歲。風濕性關(guān)節(jié)炎十余年，自服中藥治療，因l急性膽囊炎入院，在全麻下實施l膽囊切除術(shù)，術(shù)前24小時未進飲食，術(shù)中發(fā)生嚴重低血壓，BP為70／40mmHg，HR為120次／分，經(jīng)快速補液、糾酸及血管活性藥物(麻黃堿及大劑量多巴胺)應(yīng)用等抗休克措施，效果不明顯，此時應(yīng)首先考慮為答案：(B)A:甲狀腺功能亢進危象B:急性腎上腺皮質(zhì)功能減退危象C:嚴重感染性休克D:膽心反射E:低血糖

單選題A2106.患者，女性，78歲。發(fā)熱、腹痛、皮膚黃染2天，少尿1天。查體：神志不清，體溫39℃，血壓70／40mmHg，心率130次／分，全身濕冷。留置導(dǎo)尿見尿色深黃，尿量50ml。實驗室檢查：pH7．230，PaO268mmHg，PaCO224mmHg，BE-12mmol／L，K+5．0mmol／L，血肌酐218mu;mol／L，血尿素氮20mmol／L?；颊咧委熯^程中觀察尿量是很重要且很有意義的指標，治療目標是答案：(A)A:0．5ml／(kgmiddot;h)B:1．0ml／(kgmiddot;h)C:1．5ml／(kgmiddot;h)D:2．0ml／(kgmiddot;h)E:2．5ml／(kgmiddot;h)

單選題A2107.患者男性，43歲，因l膽道中毒性休克急診在全麻下行膽總管探查術(shù)，術(shù)后轉(zhuǎn)入監(jiān)護室，予呼吸機輔助通氣。患者神志清，呼吸急促，煩躁，呼吸機顯示氣道高壓報警，下列處理不妥的是答案：(C)A:適當應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥物B:調(diào)整呼吸機參數(shù)和模式C:上調(diào)高壓報警界限D(zhuǎn):吸痰E:檢查呼吸機管路是否扭曲

單選題A2108.患者男性，48歲，因l發(fā)熱、腹痛3天來院，入院測體溫39．0℃，血壓70／40mmHg，血象白細胞升高，考慮感染性休克可能，立即予補液、抗休克治療，關(guān)于抗感染治療下列哪項處理是正確的答案：(C)A:人院后立即予以抗菌藥物治療B:收住病房后常規(guī)行微生物培養(yǎng)C:為確定感染源和致病灶，應(yīng)迅速采用診斷性檢查以尋找可疑的感染灶D:應(yīng)早期選用廣譜、強效的抗菌藥物，療程7～10天E:如懷疑血源性感染行血培養(yǎng)，至少應(yīng)抽血2次，每次8ml以上

單選題A2109.患者女性，56歲，2天前因l腸梗阻住院，經(jīng)治療后仍有腹痛、嘔吐等癥狀，并有呼吸費力、血壓下降、尿少等癥狀出現(xiàn)，查體腹部膨隆，腹壁張力升高，有肌緊張和反跳痛，此時應(yīng)重點考慮下述哪項檢測答案：(C)A:肝功能B:淀粉酶C:腹腔壓力檢測D:出凝血功能E:腹部B超

單選題A2110.患者，男性，56歲。因腦出血腦疝致中樞性呼吸衰竭，經(jīng)口氣管插管機械通氣，2分鐘前翻身拍背后突然出現(xiàn)全身發(fā)紺，SpO2下降至30％～40％，雙側(cè)呼吸音不能聞及，下列原因可能性最大的是答案：(C)A:血氧飽和度監(jiān)護儀故障B:呼吸機通氣參數(shù)設(shè)置不當C:氣管插管脫出D:氣道痙攣E:痰液阻塞

單選題A2111.患者男性，61歲，因反復(fù)胸悶、胸痛1年入院。心電圖示：胸前導(dǎo)聯(lián)T波低平，欲明確有無冠狀動脈病變，最可靠的檢查是答案：(A)A:冠狀動脈造影術(shù)B:心肌活檢C:活動平板試驗D:動態(tài)心電圖E:心臟超聲

單選題A2112.患者，男性，70歲。陣發(fā)性心悸1年余，診斷為陣發(fā)性室上性心動過速，行射頻消融術(shù)治療，術(shù)中突然出現(xiàn)胸痛、胸悶、煩躁、呼吸困難。查體：血壓84／56mmHg，雙肺呼吸音清，心界向兩側(cè)擴大，心率124次／分，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音，奇脈(+)。心電圖提示：竇性心動過速，肢體導(dǎo)聯(lián)低電壓，電交替?；颊咄蝗恍奶Ｖ?，在心肺復(fù)蘇的同時，應(yīng)首選答案：(C)A:擴容補液B:溶栓治療C:心包穿刺引流D:血管活性藥物升壓E:胸膜腔內(nèi)針刺減壓

單選題A2113.患者女性，35歲，近幾天皮膚黏膜常自發(fā)性出現(xiàn)出血點和紫癜，晨起刷牙發(fā)現(xiàn)牙齦出血不止，到醫(yī)院檢查，血小板20times;109／L，其出現(xiàn)出血點和紫癜主要是由于答案：(C)A:不易形成血栓B:血管不易收縮C:不能維持血管內(nèi)皮的完整性D:血凝塊回縮障礙E:血液凝固障礙

單選題A2114.患者男性，64歲。反復(fù)胸悶、心悸10余年，持續(xù)性。入院查心電圖示：心房顫動。最應(yīng)采取的有效治療為答案：(C)A:同步直流電復(fù)律B:永久起搏器置入C:射頻消融術(shù)D:臨時起搏器置入E:食管電極超速抑制

單選題A2115.患者，男性，17歲。雙膝關(guān)節(jié)腫脹3個月入院。自幼輕度外傷后出血不止，現(xiàn)無發(fā)熱、頭暈。血常規(guī)：WBC4．2times;109／L，Hb120g／L，PLT98times;109／L，BT正常，CT、APT延長。該患者最可能的診斷是答案：(D)A:風濕性關(guān)節(jié)炎B:白血病C:特發(fā)性血小板減少性紫癜D:血友病E:過敏性紫癜

單選題A2116.患者女性，83歲，活動時胸悶、胸痛6年余，加重2小時入院。查體：BP120／72mmHg，P80次／分，R20次／分，雙肺未聞及干濕啰音，心臟聽診未聞及病理性雜音，雙下肢無水腫。心肌酶譜升高，心電圖示：Ⅱ、Ⅲ、aVF、rV4導(dǎo)聯(lián)Q波形成，ST段抬高。住院期間患者心率出現(xiàn)變化，為40次／分，P波與QRS波無關(guān)，P波多于QRS波，QRS波0．15秒，應(yīng)緊急采取的措施為答案：(B)A:阿托品B:安置臨時心臟起搏器C:氨茶堿D:異丙腎上腺素E:洋地黃

單選題A2117.患者，女性，61歲。反復(fù)心悸2年，無黑嚎及暈厥發(fā)作，多次查心電圖提示心房顫動，心率60～95次／分，需進行何治療答案：(E)A:立即予以胺碘酮復(fù)律B:立即予以電復(fù)律C:靜注毛花苷丙D:行永久心臟起搏器置入術(shù)E:華法林抗凝

單選題A2118.患者男性，80歲，反復(fù)黑矇2年余，加重2周入院。查體：BP140／80mmHg，P52次／分，R20次／分，雙肺呼吸音清，心律齊，心臟聽診可聞及大炮音，雙下肢無水腫。診斷為三度房室傳導(dǎo)阻滯，行永久起搏器置入術(shù)，術(shù)后未起搏器程控。術(shù)后12年黑矇再次出現(xiàn)，最可能的診斷是答案：(A)A:起搏器電池耗竭B:閾值升高C:電極脫位D:起搏器綜合征E:慢性心臟穿孔

單選題A2119.患者原有肺結(jié)核病史，未經(jīng)正規(guī)治療，此次發(fā)熱并呼吸困難，查體示頸靜脈充盈，肝頸回流征陽性，雙肺呼吸音低，考慮雙側(cè)胸腔積液，予以抽胸水，但呼吸困難仍不能緩解，并逐漸出現(xiàn)低血壓，要考慮答案：(B)A:低容量性休克B:心包填塞C:感染性休克D:心功能衰竭E:縮窄性心包炎可能

單選題A2120.患者女性，40歲。確診原發(fā)性肺動脈高壓5年，平時無明顯癥狀。心臟超聲示右心室擴大，肺動脈壓力35mmHg。為降低其肺動脈壓力，予以血管擴張劑治療，臨床常用的藥物是答案：(C)A:酚妥拉明(立其丁)B:硝酸甘油C:硝苯地平D:氨氯地平E:硝普鈉

單選題A2121.患者，男性，59歲?；顒訒r胸悶、胸痛2年余，加重6小時入院。查體：BP120／72mmHg，P80次／分，R20次／分，雙肺下野可聞及濕啰音，心臟聽診未聞及病理性雜音，雙下肢無水腫。心肌酶譜升高，心電圖示：V1～V5導(dǎo)聯(lián)Q波形成，ST段抬高。診斷為：急性前壁心肌梗死。溶栓后1小時突然心悸、暈厥伴抽搐，心電圖示寬大畸形QRS波，頻率166次／分，可見心室奪獲，治療首選答案：(B)A:利多卡因靜注B:直流電復(fù)律C:毛花苷丙靜注D:多巴胺靜注E:硝酸甘油靜注

單選題A2122.患者，男性，75歲。原有高血壓病史10年，不規(guī)則服藥。3天前受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳黃色痰，1天前出現(xiàn)夜間不能平臥，端坐呼吸來診，查血壓200／130mmHg，雙側(cè)肺底細濕噦音，心電圖提示左心室高電壓，ST-T改變。此時降壓藥物應(yīng)考慮首選答案：(D)A:復(fù)方降壓片B:普萘洛爾C:巰甲丙脯酸D:硝普鈉E:氫氯噻嗪

單選題A2123.患者男性，78歲，反復(fù)出現(xiàn)咳嗽、咳痰伴有喘息，3天前氣促加重，痰量增加，痰變膿性，最可能的診斷是答案：(A)A:慢性阻塞性肺疾病急性加重B:充血性心力衰竭C:支氣管哮喘急性發(fā)作D:急性肺栓塞E:胸腔積液

單選題A2124.患者男性，27歲，車禍外傷，多發(fā)骨折，骨盆骨折行鋼釘固定、制動。入院14天突發(fā)呼吸困難，床頭心臟超聲提示肺動脈高壓，D-二聚體明顯增高，下列敘述錯誤的是答案：(C)A:當肺血管床堵塞15%～20％時，可出現(xiàn)低氧血癥B:PaO2可提示肺栓塞的程度C:肺泡-動脈氧分壓差降低D:重癥和晚期失代償者會因CO2潴留而致PaCO2升高E:20%的患者PaO2正常

單選題A2125.患者，男性，37歲。4天前因l化膿性腹膜炎手術(shù)治療，術(shù)后出現(xiàn)膿毒血癥，體溫一直在39℃以上，畏寒、寒戰(zhàn)時超40℃。則該熱型屬于答案：(C)A:間歇熱B:稽留熱C:弛張熱D:波狀熱E:回歸熱

單選題A2126.患者，男性，21歲。3歲時患過麻疹。近4年來反復(fù)咳嗽，咳大量痰。1周前出現(xiàn)咯少量鮮血。2天前出現(xiàn)高熱。下列檢查可幫助明確診斷的是答案：(C)A:痰培養(yǎng)B:肺功能檢查C:胸部高分辨CTD:血氣分析E:纖維支氣管鏡檢查

單選題A2127.患者女性，50歲，因右下肺膿腫抗生素治療1個月余，療效欠佳，確定病原菌最好做下列哪項檢查答案：(B)A:氣道內(nèi)吸引物培養(yǎng)B:纖維支氣管鏡下保護性毛刷采樣培養(yǎng)C:環(huán)甲膜穿刺采樣D:痰培養(yǎng)E:血培養(yǎng)

單選題A2128.患者，女性，30歲。產(chǎn)后28天，陰道突然大量出血，色紅，有血塊，伴有頭暈、心慌。婦科檢查：子宮大而軟，宮口松弛，鮮血自官腔流出，可見殘留的胎盤組織。應(yīng)診斷為答案：(C)A:功能性子宮出血B:月經(jīng)過多C:晚期產(chǎn)后出血D:產(chǎn)后出血E:以上均不是

單選題A2129.患者女性，22歲，近1周來出現(xiàn)進食嘔吐、食欲下降，繼而出現(xiàn)乏力、神志淡漠、四肢發(fā)涼等癥狀，血壓80／40mmHg，血常規(guī)正常，血鈉126mmol／L，血糖2．8mmol／L，為明確診斷最需要進一步檢查的是答案：(A)A:血皮質(zhì)醇濃度B:甲狀腺功能C:腦脊液常規(guī)檢查D:漂浮導(dǎo)管E:血培養(yǎng)

單選題A2130.患者，青年男性，30歲。反復(fù)出現(xiàn)咳嗽，咳大量膿痰，伴有咯血，1周前咳嗽后咳出大量鮮血，400ml左右，以下均是合理的治療，除外答案：(C)A:迅速止血B:通暢氣道，防止窒息C:為防止繼續(xù)出血，不宜清除氣道的凝血塊D:大量出血可應(yīng)用支氣管動脈介入治療E:盡快明確病因，及時正確處理原發(fā)病

單選題A2131.患者男性，44歲，因l重癥肺炎入院。入院后1周體溫一直在39℃以上，但最高不超過40℃，則該熱型屬于答案：(B)A:間歇熱B:稽留熱C:弛張熱D:波狀熱E:回歸熱

單選題A2132.患者女性，24歲，因羊水栓塞致ARDS行機械通氣治療，血壓不穩(wěn)定，尿少。吸入氧濃度(FiO2)80%時，PaO280mmHg(10．6kPa)，為進一步改善肺部氧交換，擬加呼氣末正壓呼吸，但又擔心加重循環(huán)負擔，影響心排出量，因此需要做血流動力學(xué)監(jiān)測，選擇下列哪種方法最有價值答案：(E)A:中心靜脈壓測定B:床旁胸片定期復(fù)查C:床旁心臟超聲技術(shù)D:有創(chuàng)血壓測定E:漂浮導(dǎo)管(Swan-Ganz導(dǎo)管)監(jiān)測

單選題A2133.患者，男性，24歲。突發(fā)腹痛伴發(fā)熱來院，血壓70／40mmHg，查體見腹膜刺激征，考慮急性腹膜炎，感染性休克，下列指標最能反映病情嚴重程度并與預(yù)后相關(guān)的是答案：(D)A:血白細胞計數(shù)B:血小板計數(shù)C:CIPD:PCTE:血沉

單選題A2134.患者男性，60歲，因慢性阻塞性肺疾病并發(fā)呼吸衰竭、肺性腦病予氣管插管機械通氣，病情一度改善。但瞬間病情突然惡化，躁動、發(fā)紺加重。呼吸監(jiān)測表明氣道阻力輕度增高。肺順應(yīng)性明顯降低，其最可能的原因是答案：(B)A:呼吸道分泌物引流不暢B:并發(fā)氣胸C:肺水腫D:肺栓塞E:急性左心衰竭

單選題A2135.患者，女性，33歲。因l畏寒、發(fā)熱3天，少尿1天入院。查體：神志清，體溫39．6℃，血壓70／50mmHg，心率120次／分，雙肺未聞及干濕啰音，腹軟，無壓痛，留置導(dǎo)尿顯示尿色深黃，量少。血白細胞25times;109／L，中性粒細胞92%，肌酐237mu;mol／L。入院后經(jīng)升壓、抗感染等療，患者出現(xiàn)腹脹、嘔吐、腹瀉等胃腸道癥狀，與其胃腸道癥狀的發(fā)病有關(guān)的機制是答案：(E)A:腸黏膜機械屏障損傷B:腸黏膜化學(xué)屏障損傷C:腸黏膜生物屏障損傷D:腸黏膜免疫屏障損傷E:以上都是

單選題A2136.患者，男性，38歲。既往體健。2天前因l高處墜落傷住院，為預(yù)防應(yīng)激性潰瘍，對患者進行抑酸治療，監(jiān)測胃液pH應(yīng)達到答案：(D)A:lt;4．0B:lt;3．0C:lt;2．0D:gt;4．0E:gt;3．0

單選題A2137.患者女性，68歲，因l腦出血、腦疝、應(yīng)激性潰瘍伴出血入院。對該患者腸外營養(yǎng)支持時，不需要進行常規(guī)監(jiān)測的是答案：(E)A:每日液體平衡測定B:血糖監(jiān)測C:血電解質(zhì)監(jiān)測D:肝腎功能E:血清微量元素

單選題A2138.患者男性，54歲，既往有哮喘及冠心病病史。此次因l突發(fā)胸悶、氣促2小時來急診室。查體：血壓140／90mmHg，心率105次／分，呼吸29次／分，雙肺可聞及濕啰音及哮鳴音，下列哪項治療措施是錯誤的答案：(A)A:肌注嗎啡B:靜注氨茶堿C:吸入沙丁胺醇D:激素E:氧療

單選題A2139.患者男性，32歲，有預(yù)激綜合征，本次因胸悶、心悸發(fā)作1天來醫(yī)院。心電圖示心房顫動，心室率180次／分，QRS波0．18秒，不宜選用哪種藥物答案：(D)A:奎尼丁B:胺碘酮C:普魯卡因胺D:洋地黃E:以上均不是

單選題A2140.患者，男性，54歲。既往有哮喘及冠心病病史。此次因l突發(fā)胸悶、氣促2小時來急診室。查體：血壓140／90mmHg，心率105次／分，呼吸29次／分，雙肺可聞及濕啰音及哮鳴音，下列治療措施錯誤的是答案：(A)A:肌注嗎啡B:靜注氨茶堿C:吸入沙丁胺醇D:激素E:氧療

單選題A2141.患者女性，61歲，反復(fù)心悸2年，無黑矇及暈厥發(fā)作，多次查心電圖提示心房顫動，心率60～95次／分，需進行何治療答案：(E)A:立即予以胺碘酮復(fù)律B:立即予以電復(fù)律C:靜注毛花苷丙D:行永久心臟起搏器置入術(shù)E:華法林抗凝

單選題A2142.患者女性，20歲，出現(xiàn)伴哮鳴音的呼氣性呼吸困難3小時來院。查體：意識不清，呼吸點頭樣，大汗淋漓，聽診雙肺滿布哮鳴音，血壓75／60mmHg．立即予補液，氣管插管呼吸機輔助通氣。關(guān)于呼吸機參數(shù)設(shè)置，下列哪項是不對的答案：(D)A:低潮氣量，低呼吸頻率B:延長呼氣時間C:Pplatlt;30cmH2OD:PEEPgt;10cmH2OE:PEEPlt;PEEPi

單選題A2143.患者，男性，40歲。乏力、食欲下降1個月，查血壓200／120mmHg，血紅蛋白70g／L，血肌酐1250mu;mol／L，B超示雙腎縮小。本例患者貧血的主要原因是答案：(E)A:消化道失血B:進食減少C:葉酸與維生素B12缺乏D:紅細胞破壞增加E:促紅細胞生成素減少

單選題A2144.患者女性，24歲，在裝有煤氣淋浴器衛(wèi)生間洗澡昏迷0．5小時后被家人發(fā)現(xiàn)，患者口唇呈櫻桃紅色，心跳呼吸存在，此時現(xiàn)場急救首先采取答案：(E)A:就地心肺復(fù)蘇B:建立靜脈通道C:吸氧D:清洗皮膚E:撤離現(xiàn)場

單選題A2145.患者男性，33歲，因顱腦外傷3小時入院。查體：語言刺激后能睜眼，能發(fā)聲，但聲音不能理解，刺痛能定位，該患者Glasgow昏迷評分該是答案：(C)A:8分B:9分C:10分D:11分E:12分

單選題A2146.患者，男性，64歲。活動時胸悶、氣促4年余，加重伴胸痛1小時入院。查體：BP114／62mmHg，P72次／分，R20次／分，雙肺下野未聞及干濕啰音，心臟聽診未聞及病理性雜音，雙下肢無水腫。心肌酶譜升高，心電圖示：急性廣泛前壁心肌梗死。入院后突然出現(xiàn)抽搐，血壓測不出，心電圖示心室顫動，緊急中未找到導(dǎo)電膠，遂直接予以體外同步直流電除顫后，恢復(fù)竇性心律，患者訴胸前疼痛伴燒灼感。首先考慮為答案：(B)A:體循環(huán)栓塞B:皮膚燒傷C:肺循環(huán)栓塞D:氣胸E:低血壓狀態(tài)

單選題A2147.患者男性，65歲，慢性支氣管炎、肺氣腫病史20年，冠心病病史5年。突發(fā)呼吸困難2天，意識障礙1小時來院。查體：淺昏迷，呼吸困難，口唇發(fā)紺，血壓170／100mmHg，雙肺散在濕啰音。心率128次／分，律不齊。該患者下列哪項檢查對診斷最重要答案：(C)A:床頭胸片B:床頭心電監(jiān)測C:動脈血氣分析D:頭顱CT檢查E:血電解質(zhì)檢查

單選題A2148.患者男性，37歲，4天前因l化膿性腹膜炎手術(shù)治療，術(shù)后體溫一直在39℃以上，腹壁可及波動感明顯的腫塊，B超提示腹腔局部膿腫，下述關(guān)于引流和灌注處理描述不當?shù)氖谴鸢福?A)A:切開引流，為徹底引流，負壓越大越好B:高滲性灌洗液可導(dǎo)致水、電解質(zhì)紊亂C:大量灌洗時應(yīng)適當補充白蛋白D:引流液做細菌培養(yǎng)，調(diào)整抗生素使用E:使用高糖灌洗液時應(yīng)適當加用胰島素，謹防高血糖癥

單選題A2149.患者男性，68歲，突發(fā)腹痛伴血尿、尿量減少1天，查血肌酐302mu;mol／L，腎臟B超示雙腎盂積水，最可能出現(xiàn)的酸堿平衡紊亂是答案：(C)A:呼吸性酸中毒B:呼吸性堿中毒C:代謝性酸中毒D:代謝性堿中毒E:呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒

單選題A2150.患者男性，70歲，陣發(fā)性心悸1年余，診斷為陣發(fā)性室上性心動過速，行射頻消融術(shù)治療，術(shù)中突然出現(xiàn)胸痛、胸悶、煩躁、呼吸困難。查體：血壓84／56mmHg，雙肺呼吸音清，心界向兩側(cè)擴大，心率124次／分，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音，奇脈(+)。心電圖提示：竇性心動過速，肢體導(dǎo)聯(lián)低電壓，電交替?；颊咄蝗恍奶Ｖ?，在心肺復(fù)蘇的同時，應(yīng)首選以下哪項處理答案：(C)A:擴容補液B:溶栓治療C:心包穿刺引流D:血管活性藥物升壓E:胸膜腔內(nèi)針刺減壓

單選題A2151.患者，女性，56歲。2天前因l腸梗阻住院，經(jīng)治療后仍有腹痛、嘔吐等癥狀，并有呼吸費力、血壓下降、尿少等癥狀出現(xiàn)，查體腹部膨隆，腹壁張力升高，有肌緊張和反跳痛。此時應(yīng)重點考慮的檢測是答案：(C)A:肝功能B:淀粉酶C:腹腔壓力檢測D:出凝血功能E:腹部B超

單選題A2152.患者男性，38歲，盛夏時在煉鋼爐旁連續(xù)工作3天后感頭痛、頭暈，后出現(xiàn)嗜睡、面色潮紅、脈搏快速、氣促、皮膚干燥無汗，被工友急送醫(yī)院，為明確診斷，最有價值的體檢項目是答案：(A)A:體溫+意識B:呼吸+意識C:脈搏+血壓D:尿量+皮膚色澤E:心率+心律

單選題A2153.患者男性，43歲，發(fā)熱4天，少尿2天，呼吸困難1天。查體：體溫38．8℃，血壓70／40mmHg，心率130次／分，全身無水腫。血氣分析示pH7．250，PaO260mmHg，PaCO224mmHg，BE-10mmol／L，血肌酐246mu;mol／L，白細胞21．0times;109／L，血紅蛋白120g／L，血小板40times;109／L。經(jīng)擴容、多巴胺升壓等治療后呼吸困難加重，尿量無明顯增多，復(fù)查血肌酐360mu;mol／L，該患者需選擇何種血液凈化方式答案：(B)A:血液透析B:CVVHC:血液灌流D:血漿置換E:單純超濾

單選題A2154.患者男性，52歲，體重79kg，因突發(fā)呼吸費力入院，經(jīng)CTPA檢查診斷為急性肺栓塞，現(xiàn)血壓為78／62mmHg，最適宜的藥物治療是答案：(D)A:立即輸注羥乙基淀粉500mlB:立即輸注生理鹽水500mlC:立即用多巴酚丁胺D:立即用去甲腎上腺素E:先抗凝再升血壓

單選題A2155.患者女性，43歲，因車禍后呼吸費力入院，考慮多發(fā)肋骨骨折、肺挫傷行機械通氣治療，患者煩躁不安，選用咪達唑侖鎮(zhèn)靜，下列做法正確的是答案：(C)A:主要鎮(zhèn)靜效果佳，不必先用鎮(zhèn)痛藥物B:不同個體劑量要求相近，按體重計算即可C:肝功能受損者需調(diào)整用量D:反復(fù)和長時間使用也不會產(chǎn)生藥物蓄積E:合用阿片類鎮(zhèn)痛藥物能明顯減少后者用量，提示具有一定的鎮(zhèn)痛作用

單選題A2156.患者男性，35歲。在裝有煤氣淋浴器衛(wèi)生間洗澡昏迷0．5小時后被家人送往醫(yī)院急診，當時衛(wèi)生間有煤氣味。查體：淺昏迷，口唇呈櫻桃紅色，肌張力高。搶救該患者最有效的措施是答案：(D)A:迅速將患者移到空氣新鮮的地方B:用甘露醇防治腦水腫C:使用冬眠療法，減輕腦缺氧D:迅速將患者送到高壓氧艙治療E:迅速給予促進腦細胞功能恢復(fù)的藥物

單選題A2157.患者女性，30歲，因急性化膿性扁桃體炎在某醫(yī)院注射室注射青霉素后突發(fā)呼吸困難，喉頭喘鳴，嘴唇發(fā)紺，醫(yī)務(wù)人員立即給予腎上腺素皮下注射的同時，緩解呼吸困難的措施宜首選答案：(D)A:鼻導(dǎo)管吸氧B:面罩吸氧C:放置口咽管D:環(huán)甲膜穿刺給氧E:氣管內(nèi)插管

單選題A2158.患者男性，32歲，陣發(fā)性心悸1年余，突發(fā)突止，每次持續(xù)30分鐘至1小時。測心率200次／分，律齊，未見P波，QRS波形正常。診斷最可能是答案：(C)A:竇性心動過速B:心房撲動C:陣發(fā)性室上性心動過速D:陣發(fā)性室性心動過速E:陣發(fā)性房性心動過速

單選題A2159.患者為30歲的青年男性，反復(fù)出現(xiàn)咳嗽，咳大量膿痰，伴有咯血，1周前咳嗽后咳出大量鮮血，400ml左右，以下均是合理的治療，除外答案：(C)A:迅速止血B:通暢氣道，防止窒息C:為防止繼續(xù)出血，不宜清除氣道的凝血塊D:大量出血可應(yīng)用支氣管動脈介入治療E:盡快明確病因，及時正確處理原發(fā)病

單選題A2160.患者男性，60歲。陣發(fā)性腹痛，伴惡心，于20時來院急診。有高血壓病史8年，平時服硝苯地平10mg，每日3次。平時無胸悶及心絞痛。查體：體溫36．8℃，脈搏90次／分，呼吸22次／分，血壓90／60mmHg。肺聽診無異常，心律齊，腹軟，劍突下壓痛(plusmn;)，無腹肌緊張，四肢活動正常，病理征陰性。淀粉酶正常。WBC11times;109／L，CK100U／L。床邊心電圖檢查發(fā)現(xiàn)Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上型抬高1．1mV，V1、V2導(dǎo)聯(lián)ST段壓低0．075mV。最可能的診斷為答案：(D)A:急性胃炎B:急性膽囊炎C:急性胰腺炎D:急性心肌梗死E:胃穿孔

單選題A2161.患者女性，26歲，產(chǎn)后3天出現(xiàn)發(fā)熱，體溫gt;38℃，伴有寒戰(zhàn)，不符合血源性感染臨床診斷標準的是答案：(E)A:有入侵門戶或遷徙病灶B:有全身中毒癥狀而無明顯感染灶C:有皮疹或出血點、肝脾大，血液中的中性粒細胞增多并伴有核左移，且無其他原因可以解釋D:收縮壓lt;90mmHg，或較基礎(chǔ)血壓下降超過40mmHgE:尿量減少，lt;30ml／h

單選題A2162.老年男性，76歲，因l發(fā)熱、咳嗽、咳痰1個月入院。胸部X線示左上肺致密陰影伴空洞和液平。診斷左上肺膿腫，阻塞性可能，不排除結(jié)核可能，下列處理哪項是不合理的答案：(A)A:試驗性抗菌聯(lián)合抗結(jié)核治療B:痰細菌學(xué)和病理學(xué)檢查C:纖維支氣管鏡檢查D:體層攝片了解有無支氣管阻塞E:積極的經(jīng)驗性抗菌治療

單選題A2163.患者，男性，61歲。因胸痛2小時入院。查體：血壓90／60mmHg，聽診雙肺廣泛濕性啰音，心音低鈍。心電圖示Ⅱ、Ⅲ、avF、rV3、rV4導(dǎo)聯(lián)Q波形成，ST段抬高，TnI升高，行冠狀動脈造影術(shù)。最可能存在病變的血管是答案：(A)A:右冠狀動脈B:左主干C:前降支D:回旋支E:第一間隔支

單選題A2164.患者男性，22歲，因腦外傷后一直昏迷1年，超聲動態(tài)檢查提示明顯的胃動力障礙，但生命體征穩(wěn)定，對其進行營養(yǎng)支持最宜采用的是答案：(E)A:留置鼻胃管鼻飼B:留置鼻空腸管鼻飼C:完全胃腸外營養(yǎng)支持D:經(jīng)皮內(nèi)鏡下胃造口術(shù)(PEG)E:經(jīng)皮內(nèi)鏡下胃空腸造口術(shù)(PEJ)

單選題A2165.患者，女性，24歲。因羊水栓塞致ARDS行機械通氣治療，血壓不穩(wěn)定，尿少。吸入氧濃度(FiO2)80％時，PaO280mmHg(10．6kPa)，為進一步改善肺部氧交換，擬加呼氣末正壓呼吸，但又擔心加重循環(huán)負擔，影響心排出量，因此需要做血流動力學(xué)監(jiān)測。下列方法最有價值的是答案：(E)A:中心靜脈壓測定B:床旁胸片定期復(fù)查C:床旁心臟超聲技術(shù)D:有創(chuàng)血壓測定E:漂浮導(dǎo)管(Swan-Ganz導(dǎo)管)監(jiān)測

單選題A2166.患者，男性，48歲。因l多發(fā)傷l天入院，擬進行營養(yǎng)支持治療，對該患者每天合適的能量攝入是答案：(B)A:10～20kcal／kgB:20～30kcal／kgC:30～40kcal／kgD:40～50kcal／kgE:gt;50kcal／kg

單選題A2167.患者女性，70歲，冠心病、糖尿病10年，近1周胸悶、憋氣、不能平臥，尿量減少，查血壓100／60mmHg，心率130次／分，端坐呼吸，雙肺滿布濕啰音，雙下肢重度水腫，血肌酐310mu;mol／L，經(jīng)強心、利尿等治療后，病情無緩解，宜選擇哪種治療方法答案：(B)A:利尿B:腎臟替代治療C:補液D:注射美托洛爾E:多巴胺微泵注射

單選題A2168.患者，女性，76歲?；顒訒r胸悶、胸痛3年余，加重1小時入院。查體：BP110／70mmHg，P70次／分，R18次／分，雙肺未聞及干濕啰音，心臟聽診未聞及病理性雜音，雙下肢無水腫。心肌酶譜升高，心電圖示：Ⅱ、Ⅲ、aVF、rV4導(dǎo)聯(lián)Q波形成，ST段抬高。住院期間患者心率出現(xiàn)變化，減慢為40次／分，P波多于QRS波，P波與QRS波無關(guān)，QRS波0．16秒，應(yīng)采取的治療為答案：(A)A:安置臨時心臟起搏器B:安置永久心臟起搏器C:阿托品D:多巴胺E:異丙腎上腺素

單選題A2169.患者男性，因l嘔血、黑便10小時來院，有乙肝、肝硬化病史，入院時血壓80／60mmHg，診斷考慮l乙肝后肝硬化，食管靜脈曲張破裂出血，失血性休克，予輸濃縮紅細胞6U，輸血過程中出現(xiàn)畏寒、寒戰(zhàn)、發(fā)熱、腰背部疼痛、呼吸困難、血紅蛋白尿。該患者可能出現(xiàn)答案：(C)A:過敏反應(yīng)B:發(fā)熱反應(yīng)C:急性溶血反應(yīng)D:細菌污染的反應(yīng)E:循環(huán)系統(tǒng)負荷過重

單選題A2170.患者女性，31歲，因有機磷中毒入院，經(jīng)阿托品治療后神志清醒，腹痛緩解，肺部濕啰音消失，但仍有肌肉震顫，此時再進一步治療是答案：(C)A:加大阿托品用量B:使用鎮(zhèn)靜劑C:重復(fù)使用復(fù)能劑D:輸血E:透析

單選題A2171.患者，女性，15歲。因病毒性肺炎入院，入院后病情急劇惡化，出現(xiàn)呼吸窘迫，伴神志改變，行經(jīng)口氣管插管接呼吸機予SIMV+PEEP+PSV模式輔助通氣，入院第3天病情仍無好轉(zhuǎn)，F(xiàn)iO280％時動脈血PaO245mmHg，Pmean25cmH2O，考慮重癥ARDS，擬行高頻振蕩通氣。關(guān)于高頻振蕩通氣的肺保護機制，下列錯誤的是答案：(C)A:類似高PEEP的壓力保持呼氣末肺組織膨脹B:不產(chǎn)生剪切力，避免肺損傷C:氣道壓力恒定，避免氣道高壓D:同時改善肺組織的通氣和換氣功能E:低潮氣量，不產(chǎn)生容積傷

單選題A2172.患者，男性，80歲。反復(fù)黑矇2年余，加重2周入院。查體：BP140／80mmHg，P52次／分，R20次／分，雙肺呼吸音清，心律齊，心臟聽診可聞及大炮音，雙下肢無水腫。診斷為三度房室傳導(dǎo)阻滯，行永久起搏器置入術(shù)，術(shù)后未起搏器程控。術(shù)后12年黑矇再次出現(xiàn)，最可能的診斷是答案：(A)A:起搏器電池耗竭B:閾值升高C:電極脫位D:起搏器綜合征E:慢性心臟穿孔

單選題A2173.初孕婦，24歲。孕33周，頭痛6天，經(jīng)檢查血壓160／110mmHg，治療3天無顯效。今晨5時突然出現(xiàn)劇烈腹痛，檢查子宮板狀硬，最可能的診斷是答案：(B)A:妊娠合并急性闌尾炎B:胎盤早剝C:前置胎盤D:先兆子宮破裂E:先兆早產(chǎn)

單選題A2174.患者男性，60歲，突發(fā)神志不清2小時來院。查體：淺昏迷．呼吸淺促，10次／分，血壓160／90mmHg，右側(cè)肢體偏癱。急診頭顱CT示左基底節(jié)腦血腫，予氣管插管SIMV模式輔助通氣，下列哪一項是正確的答案：(D)A:不能加用PEEPB:患者的實際呼吸頻率可低于預(yù)先設(shè)置的頻率C:患者的每分鐘實際呼吸頻率均與預(yù)先設(shè)置的頻率相同D:患者的實際呼吸頻率可大于預(yù)先設(shè)置的頻率E:呼吸頻率的設(shè)置應(yīng)與開機前呼吸頻率一致

單選題A2175.患者女性，25歲，既往無糖尿病病史，近期多次尿糖檢測陽性，隨機血糖6．5～7．6mmol／L，無明顯l三多一少癥狀，為明確診斷，該患者最需檢查的項目是答案：(C)A:腎功能B:空腹、餐后血糖C:口服葡萄糖耐量試驗D:血胰島素水平E:腎活檢

單選題A2176.患者男性，26歲，因車禍股骨骨折和胸部挫傷入院，經(jīng)外科處理病情趨于穩(wěn)定，但氣急和發(fā)紺漸漸加重，診斷急性呼吸窘迫綜合征，其低氧血癥的產(chǎn)生是由于答案：(B)A:通氣不足B:換氣功能障礙C:氧耗量增加D:骨折致肺脂肪栓塞，死腔增大E:胸部挫傷致肺氣體交換面積減少

單選題A2177.患者男性，64歲，活動時胸悶、氣促4年余，加重伴胸痛1小時入院。查體：BP114／62mmHg，P72次／分，R20次／分，雙肺下野未聞及干濕啰音，心臟聽診未聞及病理性雜音，雙下肢無水腫。心肌酶譜升高，心電圖示：急性廣泛前壁心肌梗死。入院后突然出現(xiàn)抽搐，血壓測不出，心電圖示心室顫動，緊急中未找到導(dǎo)電膠，遂直接予以體外同步直流電除顫后，恢復(fù)竇性心律，患者訴胸前疼痛伴燒灼感，首先考慮為答案：(B)A:體循環(huán)栓塞B:皮膚燒傷C:肺循環(huán)栓塞D:氣胸E:低血壓狀態(tài)

單選題A2178.患者，男性，60歲。陣發(fā)性腹痛，伴惡心，于20時來院急診。有高血壓病史8年，平時服硝苯地平10mg，每日3次。平時無胸悶及心絞痛。查體：體溫36．8℃，脈搏90次／分，呼吸22次／分，血壓90／60mmHg。肺聽診無異常，心律齊，腹軟，劍突下壓痛(plusmn;)，無腹肌緊張，四肢活動正常，病理征陰性。淀粉酶正常。WBC11times;109／L，CK100U／L。床邊心電圖檢查發(fā)現(xiàn)Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上型抬高1．1mV，V1、V2導(dǎo)聯(lián)ST段壓低0．075mV。最可能的診斷為答案：(D)A:急性胃炎B:急性膽囊炎C:急性胰腺炎D:急性心肌梗死E:胃穿孔

單選題A2179.患者男，28歲。Ⅱ度燒傷，總面積65％，口渴明顯，脈搏125次／分，血壓80／50mmHg，尿量15ml／小時，血BUN15mmol／L，血Crl56mu;mol／L，尿液檢查結(jié)果為：尿鈉15mmol／L，尿比重1．035，尿蛋白(-)。該患者腎功能狀態(tài)為答案：(B)A:器質(zhì)性腎衰竭B:腎前性氮質(zhì)血癥C:腎性腎衰竭D:腎后性腎衰竭E:功能障礙與腎小管壞死并存的急性腎衰竭

單選題A2180.患者女性，30歲，產(chǎn)后28天，陰道突然大量出血，色紅，有血塊，伴有頭暈、心慌。婦科檢查：子宮大而軟，宮口松弛，鮮血自宮腔流出，可見殘留的胎盤組織。應(yīng)診斷為答案：(C)A:功能性子宮出血B:月經(jīng)過多C:晚期產(chǎn)后出血D:產(chǎn)后出血E:以上均不是

單選題A2181.患者出現(xiàn)下列哪種情況應(yīng)立即準備行氣管插管答案：(E)A:深快而大的呼吸B:高熱抽搐的患兒C:心包大量積液D:大咯血E:間停呼吸

單選題A2182.患者，男性，52歲。心悸2周，脈律不齊。心電圖示竇性心律，78次／分，頻發(fā)房性期前收縮，短陣房性心動過速，下列藥物均適用于治療此心律失常除外答案：(B)A:胺碘酮B:利多卡因C:普萘洛爾D:維拉帕米E:普羅帕酮

單選題A2183.患者，女性，80歲。反復(fù)黑噱3年余入院。查體：BP130／62mmHg，P52次／分，R20次／分，雙肺呼吸音清，心臟聽診未聞及病理性雜音，雙下肢無水腫。動態(tài)心電圖示：24小時總心率52000次，長R-R間150次，最長R-R間歇4秒。應(yīng)采取的措施為答案：(C)A:阿托品B:地高辛C:安置永久心臟起搏器D:安置臨時心臟起搏器E:異丙腎上腺素

單選題A2184.患者女性，78歲，發(fā)熱、腹痛、皮膚黃染2天，少尿1天。查體：神志不清，體溫39℃，血壓70／40mmHg，心率130次／分，全身濕冷。留置導(dǎo)尿見尿色深黃，尿量50ml。實驗室檢查：pH7．230，PaO268mmHg，PaCO224mmHg，BE-12mmol／L，K+5．0mmol／L，血肌酐218mu;mol／L，血尿素氮20mmol／L?；颊咧委熯^程中觀察尿量是很重要且很有意義的指標，治療目標是答案：(A)A:0．5ml／(kgmiddot;h)B:1．0ml／(kgmiddot;h)C:1．5ml／(kgmiddot;h)D:2．0ml／(kgmiddot;h)E:2．5ml／(kgmiddot;h)

單選題A2185.患者，男性，78歲。既往慢性阻塞性肺疾病20余年，突發(fā)神志不清5小時來院。血氣分析提示Ⅱ型呼吸衰竭，于急診經(jīng)口氣管插管呼吸機輔助通氣，氣道分泌物較多，測得氣道阻力為25cmH2O／L，下列處理不對的是答案：(D)A:氣管內(nèi)加強吸痰B:霧化吸入支氣管擴張藥C:氣道濕化D:調(diào)整呼吸機模式，改為容量控制通氣E:加用氨茶堿和激素

單選題A2186.患者男性，20歲，因l突發(fā)神志不清，呼吸心跳停止10分鐘來院，急診予氣管插管呼吸機輔助通氣，并連接呼氣末CO2監(jiān)測儀判斷病情，對于波形和數(shù)字，下列哪種說法是錯誤的答案：(C)A:如插管誤入食管，不能顯示PetCO2波形B:自主呼吸和循環(huán)恢復(fù)后，PetCO2逐漸上升C:再次心跳停止，PetCO2逐漸下降至零D:循環(huán)恢復(fù)后，如血壓降低，PetCO2逐漸下降E:循環(huán)恢復(fù)后，如PetCO2gt;10mmHg(1．33kPa)，提示復(fù)蘇成功率高

單選題A2187.患者男性，72歲。晨起發(fā)現(xiàn)左側(cè)肢體不能活動，來院診斷為腦血栓形成，下列處理錯誤的是答案：(E)A:抗凝治療B:監(jiān)測顱內(nèi)壓，治療腦水腫C:保持呼吸道通暢D:自由基清除劑E:靜脈滴注止血藥物

單選題A2188.患者，男性，67歲。高血壓病史10年，因頭痛、神志不清收入院。查體發(fā)現(xiàn)右下肢皮膚溫度較左下肢低，足背動脈搏動弱，床頭B超發(fā)現(xiàn)胭靜脈栓塞，治療原則不正確的是答案：(C)A:普通肝素先以80IU／kg的負荷量靜脈推注B:6小時復(fù)查APTT，根據(jù)APTT調(diào)整劑量，使APTT在正常1．5～2．5倍范圍內(nèi)C:低分子肝素每日1～2次，無須調(diào)整劑量D:內(nèi)生肌酐清除率lt;30ml／min時慎用E:肝素可導(dǎo)致血小板減少癥

單選題A2189.患者男性，48歲，突然意識喪失5分鐘入院，查體發(fā)現(xiàn)心搏和呼吸均停止，醫(yī)護人員即刻進行胸外心臟按壓，依據(jù)2010年《心肺復(fù)蘇和心血管急救指南》，基礎(chǔ)生命支持時高質(zhì)量心肺復(fù)蘇的要點不包括答案：(E)A:按壓頻率不小于100次／分B:按壓幅度不小于5cmC:胸廓完全回彈D:按壓間斷保持最短E:輕度過度通氣

單選題A2190.患者男性，41歲，因車禍致嚴重顱腦損傷及骨盆股骨骨折住院，在應(yīng)用機械通氣過程中突發(fā)心跳停止，除馬上進行胸外按壓外，關(guān)于氣道管理以下哪一項是最恰當?shù)拇鸢福?C)A:繼續(xù)機械通氣，但要評估有無氣胸可能B:檢查是否存在呼吸機故障，同時進行12導(dǎo)聯(lián)心電圖檢查C:將患者脫離呼吸機，并采用復(fù)蘇球囊進行手法通氣D:氣道吸痰，同時靜脈輸注1L生理鹽水或乳酸林格液E:繼續(xù)機械通氣，但要按情況改變通氣參數(shù)

單選題A2191.患者，男性，48歲。因l發(fā)熱、腹痛3天來院，入院測體溫39．0℃，血壓70／40mmHg，血象白細胞升高，考慮感染性休克可能，立即予補液、抗休克治療，關(guān)于抗感染治療下列處理正確的是答案：(C)A:入院后立即予以抗菌藥物治療B:收住病房后常規(guī)行微生物培養(yǎng)C:為確定感染源和致病灶，應(yīng)迅速采用診斷性檢查以尋找可疑的感染灶D:應(yīng)早期選用廣譜、強效的抗菌藥物，療程7～10天E:如懷疑血源性感染行血培養(yǎng)，至少應(yīng)抽血2次，每次8ml以上

單選題A2192.患者男性，67歲，因l反復(fù)咳嗽、咳痰20年，加重伴呼吸費力2天入院，診斷為慢性阻塞性肺疾病急性加重，行機械通氣治療，患者人機對抗明顯，現(xiàn)予以異丙酚鎮(zhèn)靜。查體：睡眠狀態(tài)，對眉間或大的聽覺刺激反應(yīng)敏感，其Ramsay鎮(zhèn)靜評分為答案：(C)A:2分B:3分C:4分D:5分E:6分

單選題A2193.患者男性，37歲，因車禍傷后昏迷入院，診斷為重型顱腦損傷、腦疝，臨床上可用于降低顱內(nèi)壓的方法有答案：(E)A:過度通氣B:利尿劑和液體限制C:適當抬高頭部D:局部低溫E:以上均可

單選題A2194.患者，女性，20歲。出現(xiàn)伴哮鳴音的呼氣性呼吸困難3小時來院。查體：意識不清，呼吸點頭樣，大汗淋漓，聽診雙肺滿布哮鳴音，血壓75／60mmHg，立即予補液，氣管插管呼吸機輔助通氣。關(guān)于呼吸機參數(shù)設(shè)置，下列不對的是答案：(D)A:低潮氣量，低呼吸頻率B:延長呼氣時間C:Pplatlt;30cmH2OD:PEEPgt;10cmH2OE:PEEPlt;PEEPi

單選題A2195.患者女性，36歲，發(fā)熱伴有尿頻、尿急、尿痛，查體：右腎區(qū)叩擊痛陽性，導(dǎo)管和外周靜脈同時抽血做血培養(yǎng)，均為金黃色葡萄球菌，不恰當?shù)奶幚硎谴鸢福?A)A:抗生素治療至少4周B:立即拔除中心靜脈導(dǎo)管C:需明確是否并發(fā)感染性心內(nèi)膜炎D:病原微生物及抗生素敏感性一旦明確，應(yīng)根據(jù)微生物和藥敏結(jié)果調(diào)整抗生素，使經(jīng)驗性治療盡快轉(zhuǎn)為目標性治療E:初始抗生素應(yīng)用應(yīng)參照患者的疾病嚴重程度、可能病原菌及當?shù)夭≡餍胁W(xué)特征

單選題A2196.患者男性，67歲，高血壓病史10年，因頭痛、神志不清收入院。查體發(fā)現(xiàn)右下肢皮膚溫度較左下肢低，足背動脈搏動弱，床頭B超發(fā)現(xiàn)腘靜脈栓塞，治療原則不正確的是答案：(C)A:普通肝素先以80IU／kg的負荷量靜脈推注B:6小時復(fù)查APTT，根據(jù)APTT調(diào)整劑量，使APTT在正常1．5～2．5倍范圍內(nèi)C:低分子肝素每日1～2次，無須調(diào)整劑量D:內(nèi)生肌酐清除率lt;30ml／min時慎用E:肝素可導(dǎo)致血小板減少癥

單選題A2197.患者男性，因慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作，呼吸衰竭入住ICU行機械通氣治療，患者家屬多次詢問值班醫(yī)師患者能否好轉(zhuǎn)出院，你認為在醫(yī)患溝通中最主要是要讓患者家屬明白答案：(B)A:針對性的護理和治療計劃B:治療效果只是一個概率的醫(yī)學(xué)特殊性C:醫(yī)療行業(yè)的高風險性D:在心理上樹立戰(zhàn)勝疾病的信心E:如何配合治療

單選題A2198.患者，女性，22歲。1周前在健身房運動時突然出現(xiàn)劇烈頭痛，嘔吐，不能低頭，自服止痛藥無效，頭顱CT未見異常，醫(yī)師議行腰椎穿刺檢查，下列不屬于腰椎穿刺術(shù)禁忌證的是答案：(E)A:脊柱結(jié)核B:顱后窩腫瘤C:顱內(nèi)壓增高D:穿刺部位有感染E:發(fā)熱、膿毒癥

單選題A2199.患者，男性，40歲。無長期服用藥物史。自覺心跳緩慢，反復(fù)胸悶2年，時有黑嚎，1周來黑嚎發(fā)作次數(shù)明顯增多，伴暈厥1次。最可能的治療選擇是答案：(E)A:同步直流電復(fù)律B:去除誘因C:腎上腺皮質(zhì)激素D:多巴胺E:起搏器治療

單選題A2200.患者，男性，24歲。因有機磷中毒并發(fā)中間綜合征行經(jīng)口氣管插管機械通氣治療，現(xiàn)病情好轉(zhuǎn)，神志清楚，準備撤機，下列撤機方式均可嘗試，除外答案：(E)A:SIMV方式B:PSV方式C:有創(chuàng)-無創(chuàng)序貫通氣方式D:T管供氧方式E:CMV方式

單選題A2201.患者男性，28歲，因l多發(fā)傷入院，經(jīng)治療后仍有腹脹、腹痛、嘔吐等癥狀，生命體征尚不穩(wěn)定，