第八講 繃帶包扎技術(shù)及術(shù)前術(shù)后（第一章第六節(jié)第二章）

第八講：包扎法

第六節(jié)：繃帶包扎技術(shù)定義：包扎法（vandaging）是利用敷料、卷軸繃帶、復(fù)繃帶、夾板繃帶、支架繃帶及石膏繃帶等材料包扎止血，保護(hù)創(chuàng)面，防止自我損傷，吸收創(chuàng)液，限制活動(dòng)，使創(chuàng)傷保持安靜，促進(jìn)受傷組織的愈合。分類根據(jù)敷料、繃帶性質(zhì)及其不同用法，包扎方法有以下幾類：（一）干繃帶法(干敷法)。（二）濕敷法（三）生物學(xué)敷法（四）硬繃帶法根據(jù)繃帶使用的目的，通常有各種命名。例如局部加壓借以阻斷或輕出血及制止淋巴液滲出，預(yù)防水腫和面肉芽過(guò)剩為目的而使創(chuàng)傷繃帶，稱為壓迫繃帶，稱為壓迫繃帶；為防止微生物侵入傷口和避免我界刺激而使用的繃帶，稱為創(chuàng)傷繃帶；當(dāng)骨折或脫臼時(shí)，為固定肢體或體軀某部，以減少或制止肌肉和關(guān)節(jié)不必要的活動(dòng)而使用的繃帶，稱為制動(dòng)繃帶等。包扎材料及其應(yīng)用

（一）敷料常用敷料有紗布、海綿紗布及棉花等（二）繃帶多由紗布、棉布等制作成圓筒狀，故稱卷軸繃帶，用途最廣。（右圖為普通繃帶和石膏繃帶）繃帶的種類與操作技術(shù)（一）卷軸繃帶卷軸繃帶通常稱為繃帶或卷軸帶、是將布剪成狹長(zhǎng)的帶條，用卷繃帶機(jī)或手卷成。卷軸帶種類按其制作材料可分紗布繃帶、棉布繃帶、彈力繃帶和膠帶五種?；景?/p>

（1）環(huán)形包扎法（2）螺旋形包扎法（3）折轉(zhuǎn)包扎法（4）蛇形包扎（5）交叉包扎法又稱“8”字形包扎。各部位包扎法

(1)尾包扎法(2)耳包扎法①垂耳包扎法②豎耳包扎法包扎注意事項(xiàng)

（1）按包扎部位的大小、形狀選擇寬度適宜的繃帶。過(guò)寬使用不便，包扎不平；過(guò)窄難以固定，包扎不牢固。（2）包扎要求迅速確實(shí)，用力均勻，松緊適宜，避免一圈松一圈緊。壓力不可過(guò)大，以免發(fā)生循環(huán)障礙，但也不宜過(guò)松，以防脫落或固定不牢。在操作時(shí)繃帶不得脫落污染。（3）在臨床治療中不宜使用濕繃帶進(jìn)行包扎，因?yàn)闈癫疾粌H刺激皮膚，布且容易造成感染。（4）對(duì)四肢部的包扎須按靜脈血流方向，從四肢的下部開(kāi)始向上包扎，以免靜脈瘀血。（5）包扎至最后端應(yīng)妥善固定以免松脫，一長(zhǎng)般膠布貼住比打結(jié)更為光滑、平整、舒適。如果休用末端撕開(kāi)系結(jié)，則結(jié)扣不可置于隆突處或創(chuàng)面上。結(jié)的位置也應(yīng)避免啃咬布松結(jié)。（6）包扎應(yīng)美觀，繃帶應(yīng)平整無(wú)折皺，以免發(fā)生不均勻的壓迫。交叉或折轉(zhuǎn)應(yīng)成一線，每圈遮蓋多少要一致，并除去繃帶邊上活動(dòng)的線頭。（7）解除繃帶時(shí)，先將末端的固定結(jié)松開(kāi)，再朝纏繞反方向以雙手相互傳遞松解。解下的部分應(yīng)握在手中，不要拉很長(zhǎng)或拖在地上。緊急時(shí)可以用剪刀剪開(kāi)。（8）對(duì)破傷風(fēng)等厭氣菌感染的創(chuàng)口，盡管作過(guò)一定的外科處理，也不宜用繃帶包扎。（二）復(fù)繃帶和結(jié)系繃帶復(fù)繃帶復(fù)繃帶（many-tailedbandage）是按動(dòng)物體一定部位的形狀而縫制，具有一定結(jié)構(gòu)、大小的雙層蓋布，在蓋布上縫合若干布條以便打結(jié)固定。復(fù)繃帶雖然形式多樣，但都要求裝置簡(jiǎn)便、固定、確實(shí)。結(jié)系繃帶結(jié)系繃帶（ligaturebandage）或稱縫合包扎，是用縫線代替繃帶固定敷料和、的一種保護(hù)手術(shù)創(chuàng)口或減輕傷口張力的繃帶。（三）夾板繃帶和支架繃帶

夾板繃帶（splintbandage）是借助于夾板保持患部安靜，避免加重?fù)p傷、移位和使傷部進(jìn)一步復(fù)雜化的制動(dòng)作用的繃帶，可分為臨時(shí)夾板繃帶和預(yù)制夾板繃帶兩種。前者通常用于骨折、關(guān)節(jié)脫位時(shí)緊急救治，后者可作為較長(zhǎng)時(shí)期的制動(dòng)。支架繃帶支架繃帶是在繃帶內(nèi)作為固定敷料的支持裝置。這種繃帶應(yīng)用于動(dòng)物的四肢時(shí)，用套有橡皮管的軟金屬或細(xì)蠅構(gòu)成的支架，借以牢靠地固定敷料，而不因動(dòng)物走動(dòng)失去它的作用。在小動(dòng)物四肢常用改良托馬斯（thomas）氏支架繃帶。（四）硬化繃帶

石膏繃帶石膏繃帶（plastorbandage）是在淀粉液漿制過(guò)的大網(wǎng)眼紗布上加上煅制石膏粉制成的。這種繃帶用水浸后質(zhì)地預(yù)柔軟，可塑制成任何形狀敷于傷肢，一般十幾分鐘后開(kāi)始硬化，干燥后成為堅(jiān)固的石膏夾。根據(jù)之一特性，石膏繃帶應(yīng)用于整復(fù)后的骨折、脫位的外固定或矯形都可收到滿意的效果。（1）石膏繃帶的制備醫(yī)用石膏是將自然界中的生石膏，即含水硫酸鈣（CaSO4?2H2O），加熱烘焙，使失去一半水分而制成的煅石膏（CaSO4?H2O）。（2）石膏繃帶的裝置方法應(yīng)用石膏繃帶治療骨折時(shí)，可分為無(wú)襯墊兩種。3）包扎石膏繃帶時(shí)應(yīng)注意的事項(xiàng)將一切物品備齊，然后開(kāi)始操作。注意水的溫度?；疾?dòng)物必須保定確實(shí)，必要時(shí)可作全身或局部麻醉。一般在石膏繃帶兩端以插入一手指為宜。纏繞的基本方法是他石膏泥抹平，使其厚薄均勻一致。未硬化的石膏繃帶不要指壓，以免向下凹。石膏夾兩端的邊緣，應(yīng)修理光滑繃帶兩端的襯墊翻到外面。最后用紫鉛筆在石膏夾表面寫(xiě)明裝置和拆除石膏繃帶的日期，并盡可能標(biāo)記出骨折線或其他。（4）石膏繃帶的拆除石膏繃帶拆除的時(shí)間，應(yīng)根據(jù)不同的患病動(dòng)物和病理不定期程而定。一般3～4周。由于石膏繃帶干燥后十分堅(jiān)硬，拆除時(shí)多用專門工具，包括鋸、刀、剪、