重癥醫(yī)學(xué)科的管理相關(guān)

重癥醫(yī)學(xué)科搶救制度

一、病室內(nèi)必須備有齊全的搶救器材、儀器、藥品等，各項(xiàng)物品

做到四定（定品種數(shù)量、定位放置、定人管理、定期維修），三及時(shí)

（及時(shí)檢查、及時(shí)消毒滅菌、及時(shí)補(bǔ)充）。

二、各類搶救儀器功能良好，器材完備適用，各種搶救用物配套

完整，且隨時(shí)處于備用狀態(tài)。

三、急救車(chē)上物品放置有序，藥品編號(hào)清楚，數(shù)物相符，護(hù)士能

背誦藥品排列次序。

四、搶救工作由科主任、主診醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)制定搶救方案，

組織安排人力、物力，及時(shí)組織搶救，并按醫(yī)院有關(guān)要求上報(bào).搶救

人員人人必須熟練掌握搶救知識(shí)，熟悉搶救儀器器材、藥品的作用功

能和使用方法。

五、參加搶救人員必須全力以赴，明確分工，緊密配合，聽(tīng)從指

揮，堅(jiān)守崗位，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度。醫(yī)師未到以前，護(hù)理人員應(yīng)

根據(jù)病情及時(shí)輸氧、吸痰、測(cè)量血壓，保持輸液通暢，行人工呼吸和

胸外心臟按壓，配血、止血等。并及時(shí)提供診斷依據(jù)。

六、嚴(yán)密觀察病情，認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)囑，嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，口頭醫(yī)

囑要經(jīng)復(fù)述核實(shí)后才能執(zhí)行，所有藥品的空安甑瓶須經(jīng)第二人核對(duì)后

方可丟棄。

七、病人在危急情況下，應(yīng)就地?fù)尵却∏榉€(wěn)定后方可移動(dòng)，搶

救期間，應(yīng)有專人日夜守護(hù)，詳細(xì)做好搶救記錄，對(duì)病情變化、搶救

經(jīng)過(guò)、用藥情況均要仔細(xì)交接班。

八、及時(shí)與病人家屬及單位取得聯(lián)系。

九、搶救完畢，做好終末料理與消毒，用后物品及藥品及時(shí)補(bǔ)充,

詳細(xì)登記搶救過(guò)程與病人轉(zhuǎn)歸情況。

重癥醫(yī)學(xué)科消毒隔離制度

一、工作人員講究個(gè)人衛(wèi)生，勤沐浴、理發(fā)、修剪指甲，進(jìn)入工

作區(qū)要穿戴好工作衣帽及工作鞋，衣著整潔規(guī)范，不得將工作服穿至

餐廳、會(huì)場(chǎng)等公共場(chǎng)所。

二、接觸病人前后，進(jìn)行無(wú)菌操作前，戴口罩和穿脫隔離衣前后,

接觸污染物品后，進(jìn)入和離開(kāi)重癥醫(yī)學(xué)科時(shí)，均要用肥皂、流水搓洗

雙手至少15秒鐘。

三、凡施行有可能直接接觸血液和其他感染性體液的操作，均要

戴手套。不可用手直接取下污染針頭。凡預(yù)計(jì)在操作時(shí)可能有血液、

體液濺出，操作者要戴防護(hù)眼鏡。

四、重癥醫(yī)學(xué)科采用空氣層流凈化，要定期進(jìn)行效果檢測(cè)，并根

據(jù)檢測(cè)效果及時(shí)更換各級(jí)過(guò)濾材料，保證空氣質(zhì)量達(dá)標(biāo)。

五、治療室每日用多功能殺菌機(jī)照射消毒1次，每次消毒1小時(shí)。

細(xì)菌培養(yǎng)每月1次。每季度測(cè)試1次紫外線照射強(qiáng)度并登記。

六、重癥醫(yī)學(xué)科設(shè)感染監(jiān)測(cè)員，每日監(jiān)測(cè)使用中的消毒液濃度.

配置各種消毒液均要用量器，各種消毒浸泡方法正確，定期監(jiān)測(cè)消毒

液的濃度及消毒效果。

七、每日用濕式清潔法清潔地面，當(dāng)有液體、糞便及體液污染時(shí),

應(yīng)先用消毒劑規(guī)范處理后再擦拭。收住高危患者和感染患者時(shí)，每日

用消毒液擦拭地面及各類物體表面。

八、有菌物品與無(wú)菌物品分開(kāi)放置，標(biāo)記明顯，消毒物品有消毒

日期，無(wú)過(guò)期物。

九、治療盤(pán)、車(chē)每日用消毒水抹洗1次，運(yùn)送病人的推車(chē)每周清

洗消毒1次。

十、治療臺(tái)及家具每班用消毒液抹1次，地板用消毒液拖抹1次

十一、每日更換氧氣濕化瓶?jī)?nèi)水及輸氧裝置、吸痰盤(pán)、吸痰裝置。

十二、碘酒、乙醇瓶、無(wú)菌容器及持物鉗每周更換并滅菌2次。

十三、血壓計(jì)袖帶、聽(tīng)診器每周消毒處理2次無(wú)污跡。對(duì)實(shí)施床

單位隔離的患者應(yīng)固定使用，患者離室后進(jìn)行終末消毒。

十四、有專用的衛(wèi)生工具，放固定位置，污物桶、垃圾桶應(yīng)及時(shí)

傾倒，每日消毒。

十五、接觸病人的物品均要按消毒一清洗一消毒或滅菌的程序處

理，污染衣應(yīng)集中放于指定地點(diǎn)，按時(shí)送洗不得在病室內(nèi)清點(diǎn)。

十六、患者入室后，視病情進(jìn)行衛(wèi)生管理，更換病員服。特殊感

染患者，床旁設(shè)明顯標(biāo)記，按規(guī)定進(jìn)行隔離。

十七、患者嘔吐物、分泌物、排泄物和體液等應(yīng)先行消毒處理后

方可傾倒。

十八、有傳染病人時(shí)備隔離衣及泡手消毒液，有隔離標(biāo)志，傳染

病人的排泄物及用品應(yīng)進(jìn)行消毒處理，轉(zhuǎn)科死亡時(shí)應(yīng)進(jìn)行終末消毒。

隔離患者的被服單獨(dú)放入雙層黃色口袋并注明“隔離”字樣。

十九、病人轉(zhuǎn)出、死亡后做好終末料理，整理床單位。

重癥醫(yī)學(xué)科感染管理制度

一、重癥醫(yī)學(xué)科病房布局合理，生活辦公區(qū)、治療區(qū)、監(jiān)護(hù)區(qū)及

污物處理區(qū)等分區(qū)明確，區(qū)域間有實(shí)際屏障，各區(qū)均設(shè)有足夠的非手

觸式洗手設(shè)備和手消毒設(shè)施。重癥醫(yī)學(xué)科應(yīng)符合n類環(huán)境標(biāo)準(zhǔn)，監(jiān)護(hù)

室應(yīng)安裝空氣凈化裝置。

二、醫(yī)護(hù)人員應(yīng)掌握感染監(jiān)測(cè)的各種知識(shí)和技能，自覺(jué)執(zhí)行各種

消毒隔離制度，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程，正確實(shí)施隔離技術(shù)，認(rèn)

真洗手或手消毒。執(zhí)行侵入性醫(yī)療操作前，接觸傷口、血液、體液、

分泌物及護(hù)理特殊傳染性疾病患者時(shí)必須戴手套，避免銳器刺傷，如

意外刺傷應(yīng)做好應(yīng)急處理，并報(bào)告感染管理與疾病控制科，隨訪觀察

并記錄。

三、在保障有效治療護(hù)理的前提下，控制人員流動(dòng)，對(duì)進(jìn)出重癥

醫(yī)學(xué)科人員要嚴(yán)格管理，有感染性疾病者禁止入內(nèi)。

四、嚴(yán)格探視制度，原則上住進(jìn)重癥醫(yī)學(xué)科的患者不允許探視，

特殊情況需入室探視時(shí)，應(yīng)取得科主任、護(hù)士長(zhǎng)同意，探視者應(yīng)更衣,

換鞋，戴帽子、口罩，洗手，由值班人員引進(jìn)探視患者。

五、加強(qiáng)對(duì)各種監(jiān)護(hù)儀器設(shè)備、衛(wèi)生材料及患者用物的消毒滅菌

管理及監(jiān)測(cè)。一次性醫(yī)療物品，用后按醫(yī)療垃圾分類放入黃色垃圾袋

中，由專人統(tǒng)一回收處理。

六、病房使用的清潔用具，每天使用前后應(yīng)用o.i%有效氯浸泡

消毒，并按不同用途分開(kāi)放置與使用，不得混用。

七、加強(qiáng)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例或醫(yī)院感染病例有異

常增加時(shí)，應(yīng)及時(shí)報(bào)感染管理科，盡快調(diào)查處理。每月進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生

學(xué)監(jiān)測(cè)，各項(xiàng)監(jiān)測(cè)指標(biāo)達(dá)到監(jiān)護(hù)室感染控制標(biāo)準(zhǔn)。各項(xiàng)監(jiān)測(cè)結(jié)果應(yīng)認(rèn)

真記錄、存檔。

八、加強(qiáng)患者的感染管理及監(jiān)測(cè)，預(yù)防并及早發(fā)現(xiàn)菌群失調(diào)而引

發(fā)的醫(yī)院感染。

九、嚴(yán)格掌握進(jìn)入重癥醫(yī)學(xué)科患者的分室標(biāo)準(zhǔn)。具有高度傳染性

的感染性疾病患者，盡量不要住進(jìn)重癥醫(yī)學(xué)科，對(duì)免疫抑制、特殊感

染或高度耐藥菌感染患者及進(jìn)行血液凈化治療者必須單間隔離；所有

物品專人專用。感染病人使用的器具與非感染病人使用的器具分開(kāi)處

理?；颊唠x室后，要進(jìn)行床單位及物品的終末消毒。

重癥醫(yī)學(xué)科參觀制度

一、外來(lái)參觀人員必須經(jīng)醫(yī)務(wù)科或護(hù)理部同意、批準(zhǔn)后方能

進(jìn)入重癥醫(yī)學(xué)科。

二、進(jìn)入重癥醫(yī)學(xué)科應(yīng)更換室內(nèi)拖鞋或穿鞋套，穿隔離衣。

三、參觀者注意儀表儀容，保持病室的安靜整潔不得干擾危

重病人的治療和護(hù)理。

四、參觀者進(jìn)入后，由科主任或護(hù)士長(zhǎng)集中介紹、講解。

五、參觀人員較多時(shí)，應(yīng)提前預(yù)約，分批進(jìn)入。

六、參觀結(jié)束后，應(yīng)將參觀人數(shù)、參觀單位、參觀日期以及

接待者登記在參觀登記本上。

重癥醫(yī)學(xué)科查房制度

一、護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)組織安排重癥醫(yī)學(xué)科的護(hù)理查房、教學(xué)查房。

二、護(hù)士長(zhǎng)每周組織1次護(hù)理查房，檢查護(hù)理質(zhì)量，研究解決疑

難護(hù)理問(wèn)題，進(jìn)行人力、物力資源調(diào)配，查房情況要求記錄在《護(hù)理

查房記錄》本上。

三、監(jiān)護(hù)組長(zhǎng)每日對(duì)所有患者進(jìn)行護(hù)理查房，檢查評(píng)估值班護(hù)

士護(hù)理計(jì)劃實(shí)施情況及落實(shí)效果，并根據(jù)患者情況修改護(hù)理計(jì)劃和護(hù)

囑。

四、教學(xué)組長(zhǎng)每周組織1次針對(duì)專科疑難病例的教學(xué)查房，查房

情況按要求記錄在《護(hù)理查房記錄》本上。

五、護(hù)士長(zhǎng)每周參加科主任查房2次以上，了解?？浦委熯M(jìn)展及

護(hù)理工作的要求。監(jiān)護(hù)組長(zhǎng)及值班護(hù)士每日參加主診醫(yī)師查房，掌握

患者病情動(dòng)態(tài)及治療方案。

六、各級(jí)護(hù)理人員應(yīng)將參加和組織查房的情況記錄在《學(xué)分考核

手冊(cè)》上，同時(shí)作為重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)士資質(zhì)考核的依據(jù)。

重癥醫(yī)學(xué)科毒麻藥品管理制度

一、病室應(yīng)設(shè)置毒麻藥品專廚、專屜加鎖進(jìn)行管理并指定專

人負(fù)責(zé)，按需要固定基數(shù)，動(dòng)用后打印二聯(lián)單，由醫(yī)師開(kāi)出處方,

向藥房領(lǐng)回。

二、領(lǐng)用時(shí)應(yīng)有專用領(lǐng)藥登記和專用處方，禁止用批條領(lǐng)取,

接交班應(yīng)認(rèn)真按數(shù)清點(diǎn)。

三、定時(shí)清點(diǎn)并檢查藥品質(zhì)量，如發(fā)現(xiàn)有沉淀、變色、過(guò)期

等現(xiàn)象，不得使用，所有安甑藥必須有原裝盒保存。

四、毒麻藥品除設(shè)有交接班本外，還須有使用登記本，用后

登記并保留安瓶備查，如有剩余藥液，須經(jīng)第二人核實(shí)后方可丟

棄。

五、調(diào)配毒麻藥品時(shí)，劑量要準(zhǔn)確，盡量做到相互核對(duì)，禁

止估量配藥。

六、用毒麻藥品時(shí)應(yīng)單獨(dú)處方開(kāi)寫(xiě)，并用藥品全稱，一律不

得縮寫(xiě)，一次處方總量不得超過(guò)一日極量，其一次量不得超過(guò)常

用劑量，超量使用時(shí)，必須由處方醫(yī)師另行簽字，以示負(fù)責(zé)。

七、此類藥品無(wú)瓶簽或瓶簽?zāi)：磺灏l(fā)生懷疑時(shí)需進(jìn)行分析

鑒定，無(wú)誤后才能使用，數(shù)量少不值得分析時(shí)，按規(guī)定報(bào)廢銷毀。

八、此藥品處方每日應(yīng)分類編號(hào)，每月合訂一本，單獨(dú)保存

3年備查。

九、負(fù)責(zé)毒麻藥品的保管人員，調(diào)動(dòng)時(shí)需辦理交接手續(xù)方可

調(diào)離，若有數(shù)量差錯(cuò)，必須認(rèn)真查清，根據(jù)情況給予妥善處理。

重癥醫(yī)學(xué)科感染管理制度

一、重癥醫(yī)學(xué)科病房布局合理，生活辦公區(qū)、治療區(qū)、監(jiān)護(hù)

區(qū)及污物處理區(qū)等分區(qū)明確，區(qū)域間有實(shí)際屏障。開(kāi)放式病床每

床的占地面積為15?18m2（平方米）。各區(qū)均設(shè)有足夠的非手觸式

洗手設(shè)備和手消毒設(shè)施。監(jiān)護(hù)室應(yīng)安裝空氣凈化裝置或采用機(jī)械

通風(fēng)，保持清潔安靜，空氣新鮮。

二、重癥醫(yī)學(xué)科工作人員應(yīng)接受醫(yī)院感染管理的專業(yè)培訓(xùn)。

工作時(shí)應(yīng)著專用工作服（更衣）、穿室內(nèi)鞋（換鞋）、戴工作帽、

口罩、洗手或手消毒。外出時(shí)，應(yīng)換鞋、換外出服裝。

三、對(duì)進(jìn)出重癥醫(yī)學(xué)科人員要嚴(yán)格管理，有感染性疾病者禁

止入內(nèi)。嚴(yán)格探視制度，原則上住進(jìn)重癥醫(yī)學(xué)科的患者不允許探

視，特殊情況需入室探視時(shí)，應(yīng)取的科主任、護(hù)士長(zhǎng)同意，探視

者應(yīng)更衣，換鞋，戴帽子、口罩，洗手，由值班人員引進(jìn)探視患

者。

四、嚴(yán)格掌握進(jìn)入重癥醫(yī)學(xué)科患者的分室標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)免疫抑制、

特殊感染及進(jìn)行血液凈化治療者必須單間隔離；感染患者與非感

染患者分開(kāi)護(hù)理。對(duì)特殊感染或高度耐藥菌感染患者，必須采取

嚴(yán)格的消毒隔離措施，所有使用的物品，必須專人專用，用后嚴(yán)

格消毒并無(wú)害化處理。

五、重癥醫(yī)學(xué)科工作人員必須嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程，

正確實(shí)施隔離技術(shù)，認(rèn)真洗手或手消毒，進(jìn)行各項(xiàng)操作前后均須

洗手；執(zhí)行侵入性醫(yī)療操作前，接觸傷口、血液、體液、分泌物

及護(hù)理特殊傳染性疾病患者時(shí)必須戴手套，避免銳器刺傷，如意

外刺傷應(yīng)做好應(yīng)急處理，并報(bào)告感染管理與疾病控制科，隨訪觀

察并記錄。

六、加強(qiáng)患者的感染管理及監(jiān)測(cè)，特別是對(duì)各種留置管路、

口腔、皮膚、腸道，抗生素使用情況，細(xì)菌耐藥情況，用藥后不

良反應(yīng)的監(jiān)測(cè)。加強(qiáng)危重患者的局部護(hù)理與清潔消毒，預(yù)防并及

早發(fā)現(xiàn)菌群失調(diào)而引發(fā)的醫(yī)院感染。

七、進(jìn)行動(dòng)靜脈注射、導(dǎo)尿管的放置、氣管插管、引流管的

放置呼吸機(jī)的使用等操作，應(yīng)嚴(yán)格按相關(guān)操作的感染控制措施操

作與護(hù)理。

八、加強(qiáng)對(duì)各種監(jiān)護(hù)儀器設(shè)備、衛(wèi)生材料及患者用物的消毒

滅菌管理及監(jiān)測(cè)。每個(gè)床位所用的血壓計(jì)、聽(tīng)診器、床頭用品、

供氧裝置等，禁止與其他床位交叉使用?；颊咿D(zhuǎn)出或出院后，應(yīng)

清洗消毒后再轉(zhuǎn)為他用。

九、加強(qiáng)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例或醫(yī)院感染病例

有異常增加時(shí)，應(yīng)及時(shí)報(bào)感染管理科，盡快調(diào)查處理。每月進(jìn)行

環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)，各項(xiàng)監(jiān)測(cè)指標(biāo)達(dá)到監(jiān)護(hù)室感染控制標(biāo)準(zhǔn)。

十、具有高度傳染性的感染性疾病患者，盡量不要住進(jìn)重癥

醫(yī)學(xué)科，確診或疑似具有高度傳染性的患者，應(yīng)按隔離要求進(jìn)行

隔離護(hù)理，并應(yīng)及時(shí)上報(bào)醫(yī)療處和感染管理科。

十一、患者離室后，要進(jìn)行床單位消毒處理，必要時(shí)進(jìn)行病

室及物品的終末消毒。按要求進(jìn)行衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)，合格后方可收治

患者。

重癥醫(yī)學(xué)科工作制度

一、重癥醫(yī)學(xué)科由護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)管理，每月組織有關(guān)人員專題

研究討論工作1次。

二、重癥醫(yī)學(xué)科作為危重病人的監(jiān)測(cè)治療、搶救場(chǎng)所，必須

保持整潔、安靜、舒適、避免噪聲，工作人員應(yīng)做到四輕、十不

準(zhǔn)。（四輕：說(shuō)話輕、走路輕、移動(dòng)輕、操作輕。十不準(zhǔn)：上班不

準(zhǔn)會(huì)客、不準(zhǔn)在辦公室吃東西、不準(zhǔn)看小說(shuō)、不準(zhǔn)打瞌睡、不準(zhǔn)

打私人電話、不準(zhǔn)閑聊、不準(zhǔn)做私事、不準(zhǔn)帶小孩、不準(zhǔn)化濃妝、

不準(zhǔn)放私人用物。）

三、進(jìn)入重癥醫(yī)學(xué)科室應(yīng)衣帽整潔、換重癥醫(yī)學(xué)科專用鞋。

四、非本室工作人員及病人的主管醫(yī)師，不得隨意進(jìn)入重癥

醫(yī)學(xué)科室，外來(lái)參觀人員必須經(jīng)醫(yī)務(wù)科或護(hù)理部批準(zhǔn)后方可進(jìn)入。

五、統(tǒng)一病室的陳設(shè)，保持床單位及床邊桌等用物的清潔整

齊，固定位置，未經(jīng)護(hù)士長(zhǎng)同意，不得隨意搬動(dòng)。

六、做好病室醫(yī)療文件的保管工作，病人和陪人不得翻閱病

歷及醫(yī)療文件。

七、任何病人均不得留陪護(hù)，探視者按規(guī)定探視的時(shí)間進(jìn)行

探視，病人的一切治療護(hù)理由護(hù)理人員承擔(dān)。

八、重癥醫(yī)學(xué)科各類人員必須嚴(yán)格遵守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度

及各種操作規(guī)程，認(rèn)真履行各班崗位責(zé)任制，嚴(yán)密觀察病情，加

強(qiáng)巡視，發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)通知醫(yī)師處理，隨時(shí)做好危重病人的搶

救準(zhǔn)備工作。操作時(shí)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，避免發(fā)生差錯(cuò)事故。

九、隨時(shí)做好接收新病人的準(zhǔn)備工作和平穩(wěn)病人的轉(zhuǎn)出工作,

病情及藥品等其他物品交接清楚，病人的貴重物品不得帶入重癥

醫(yī)學(xué)科室。

十、切實(shí)做好病室的消毒隔離及清潔衛(wèi)生工作，防止醫(yī)院感

染，經(jīng)常保持病室的清潔，每日清掃，每周1次大掃。

十一、醫(yī)務(wù)人員工作時(shí)一，穿好工作服，注意儀表儀容，講究

文明禮貌和清潔衛(wèi)生。

十二、做好安全衛(wèi)生，節(jié)約水電。

重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理工作制度

一、重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)士應(yīng)符合監(jiān)護(hù)室護(hù)理人員崗位資質(zhì)要求。

二、每班設(shè)監(jiān)護(hù)組長(zhǎng)1名，負(fù)責(zé)監(jiān)護(hù)室的護(hù)理管理工作和值

班人員的臨時(shí)調(diào)配，下班前檢查執(zhí)行醫(yī)囑和落實(shí)護(hù)理計(jì)劃情況，

必要時(shí)及時(shí)向護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告。

三、值班護(hù)士必須精力集中，堅(jiān)守崗位，認(rèn)真履行職責(zé)，嚴(yán)

格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度。對(duì)入住重癥醫(yī)學(xué)科的患者進(jìn)行24h連續(xù)監(jiān)

護(hù)，密切觀察病情變化，認(rèn)真填寫(xiě)監(jiān)護(hù)記錄，按時(shí)完成各項(xiàng)監(jiān)護(hù)

治療工作，保證護(hù)理安全。

四、值班護(hù)士負(fù)責(zé)病室環(huán)境及探視人員管理，保持環(huán)境整潔。

五、值班護(hù)士應(yīng)嚴(yán)格服從護(hù)士長(zhǎng)排班，嚴(yán)格遵守工作時(shí)間，

不得私自換班、替班。

六、聽(tīng)班人員應(yīng)與病區(qū)保持有效聯(lián)系，服從監(jiān)護(hù)組長(zhǎng)和護(hù)士

長(zhǎng)工作調(diào)配。

重癥醫(yī)學(xué)科管理制度

一、各級(jí)醫(yī)護(hù)人員在科主任統(tǒng)一管理下，按編制、任務(wù)挑選

裁定人員，并上報(bào)臨床部和醫(yī)院相關(guān)部門(mén)。

二、重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)士必須符合重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理人員崗位資質(zhì)

要求。

三、主管科主任全面負(fù)責(zé)重癥醫(yī)學(xué)科管理工作，主管醫(yī)師負(fù)

責(zé)日常醫(yī)療工作，重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)日常管理和護(hù)理工作。

四、各級(jí)醫(yī)護(hù)人員必須服從主管科主任和護(hù)士長(zhǎng)管理，嚴(yán)格

遵守重癥醫(yī)學(xué)科各項(xiàng)規(guī)章制度和管理要求。

五、各級(jí)醫(yī)護(hù)人員須積極參加重癥醫(yī)學(xué)科業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及技能培

訓(xùn)，達(dá)到各級(jí)職務(wù)人員崗位技術(shù)要求。

六、重癥醫(yī)學(xué)科工作人員按要求著裝，儀表端莊、大方，作

風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn)。

七、實(shí)習(xí)生、進(jìn)修生、輪轉(zhuǎn)生須遵守重癥醫(yī)學(xué)科各項(xiàng)管理規(guī)

定。

八、重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)工由護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)管理并安排工作。

重癥醫(yī)學(xué)科患者管理制度

一、入重癥醫(yī)學(xué)科患者必須符合監(jiān)護(hù)標(biāo)準(zhǔn)，由主管醫(yī)師和護(hù)

士長(zhǎng)統(tǒng)一協(xié)調(diào)。

二、入重癥醫(yī)學(xué)科患者須及時(shí)更衣,除必需生活用品外，其

他物品不得帶入室內(nèi)。

三、患者及家屬應(yīng)認(rèn)真了解“患者的權(quán)利和義務(wù)”，積極履行

義務(wù)，配合治療,、護(hù)理和管理。

四、患者和家屬對(duì)所安排的檢查、治療、護(hù)理有疑問(wèn)時(shí)，可

以向醫(yī)護(hù)人員詢問(wèn)，如拒絕治療，應(yīng)按規(guī)定簽字。

五、患者住院期間應(yīng)按醫(yī)囑進(jìn)食，對(duì)有特殊膳食要求的患者,

護(hù)士做好膳食指導(dǎo)，并使患者及家屬配合，共同做好膳食管理。

非醫(yī)院提供的膳食，應(yīng)經(jīng)醫(yī)護(hù)人員同意，患者方可食用。

六、重癥醫(yī)學(xué)科患者一律不允許陪護(hù)。

七、家屬須服從醫(yī)護(hù)人員管理，按規(guī)定探視，配合醫(yī)療護(hù)理

工作，做好患者心理工作，協(xié)同促進(jìn)患者康復(fù)。

八、患者及家屬不得隨意進(jìn)入醫(yī)護(hù)辦公室翻閱、轉(zhuǎn)抄、復(fù)印

病歷及其他醫(yī)療文件，不得將病歷帶出院外。

重癥醫(yī)學(xué)科交接班制度

一、每日晨組織大交班1次，全體監(jiān)護(hù)人員參加。值班護(hù)士

報(bào)告患者病情與治療護(hù)理情況，監(jiān)護(hù)組長(zhǎng)和當(dāng)班醫(yī)生報(bào)告前日監(jiān)

護(hù)室患者流動(dòng)情況、監(jiān)護(hù)室整體工作情況。主管醫(yī)師和護(hù)士長(zhǎng)安

排布置當(dāng)日工作。

二、交班前，值班護(hù)士應(yīng)完成各種監(jiān)護(hù)記錄，檢查各項(xiàng)工作

完成情況，防止遺漏。

三、接班人員要做好接班前準(zhǔn)備，做到著裝整齊，儀表端莊,

精神飽滿。

四、交、接班護(hù)士進(jìn)行床旁交接，交接患者的病情、治療、

特殊檢查、護(hù)理、皮膚、飲食、出入量、各種管理、儀器設(shè)備運(yùn)

行和醫(yī)囑執(zhí)行等情況，交、接班護(hù)士共同查看計(jì)算機(jī)上有無(wú)未處

理醫(yī)囑。

五、當(dāng)面清點(diǎn)麻醉、精神藥品，特殊貴重藥品和監(jiān)護(hù)物品、

器材，要求賬物相符，并進(jìn)行登記簽名。

六、交接班要認(rèn)真仔細(xì)，接班人員接班后要對(duì)職責(zé)范圍內(nèi)的

一切護(hù)理問(wèn)題負(fù)責(zé)。

重癥醫(yī)學(xué)科教學(xué)制度

一、講課是教師向?qū)W生傳授知識(shí)的重要環(huán)節(jié)與主要形式，教

師必須做到“寓德育于智育”之中，注意教學(xué)質(zhì)量與效果。

二、護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)根據(jù)各層次人員的實(shí)際情況制定教學(xué)計(jì)劃，并

定期給進(jìn)修學(xué)員、輪訓(xùn)護(hù)士、護(hù)理本科生講課，傳授業(yè)務(wù)知識(shí)。

三、重癥醫(yī)學(xué)科應(yīng)指派一名總帶教老師，專門(mén)負(fù)責(zé)實(shí)習(xí)護(hù)生

的教學(xué)、管理工作，學(xué)生出科前應(yīng)進(jìn)行業(yè)務(wù)、操作考核。

四、進(jìn)修學(xué)員、輪訓(xùn)護(hù)士、護(hù)理本科生、實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)入重癥

醫(yī)學(xué)科后，由護(hù)士長(zhǎng)指派護(hù)師或年制較高的護(hù)士進(jìn)行帶教。

五、應(yīng)有計(jì)劃地安排護(hù)師以上的成員授課，授課者應(yīng)講究教

學(xué)方法與教學(xué)內(nèi)容。

重癥醫(yī)學(xué)科進(jìn)修人員管理制度

一、重癥醫(yī)學(xué)科進(jìn)修學(xué)員必須由所在單位組織推薦，年齡在

35歲以下，大專院校畢業(yè)或有同等學(xué)歷者，有3年以上的臨床工

作經(jīng)驗(yàn)。

二、進(jìn)修人員入學(xué)前必須經(jīng)過(guò)考試，醫(yī)務(wù)科按條件和考核成

績(jī)擇優(yōu)錄取，憑入學(xué)通知單來(lái)院辦理進(jìn)修手續(xù)，發(fā)給進(jìn)修手冊(cè)分

配至科室。凡未經(jīng)辦理上述手續(xù)者各科室不得自行安排。入學(xué)后

經(jīng)復(fù)審不合格條件的，仍退回原單位。

三、接受進(jìn)修學(xué)員的指導(dǎo)老師應(yīng)根據(jù)進(jìn)修人員的實(shí)際情況制

定學(xué)習(xí)計(jì)劃，按計(jì)劃給以講授。對(duì)進(jìn)修學(xué)員的培養(yǎng)應(yīng)以臨床實(shí)踐

為主，適當(dāng)理論指導(dǎo)。

四、進(jìn)修學(xué)員必須努力鉆研業(yè)務(wù)，牢固掌握醫(yī)療、護(hù)理檢測(cè)

等方面的基本知識(shí)，杜絕醫(yī)療事故。

五、進(jìn)修學(xué)員進(jìn)修期間，應(yīng)服從科室安排，不得中途退學(xué)，

不得延長(zhǎng)進(jìn)修時(shí)間，如因特殊原因不得繼續(xù)堅(jiān)持學(xué)習(xí)，必須由選

派單位提出書(shū)面退學(xué)申請(qǐng)，征得科室、醫(yī)務(wù)科同意后，方能辦理

離院手續(xù)，原交進(jìn)修費(fèi)一律不退，不做鑒定，不發(fā)結(jié)業(yè)證書(shū)。

六、進(jìn)修學(xué)員必須遵守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，積極參加政治

學(xué)習(xí)，正確處理政治與業(yè)務(wù)的關(guān)系。

七、進(jìn)修學(xué)員在進(jìn)修期間無(wú)探親假、寒暑假，一般不準(zhǔn)請(qǐng)假,

如有特殊情況需請(qǐng)假者，必須由選送單位來(lái)函聯(lián)系，假期在3天

以內(nèi)由科室批準(zhǔn)，3天以上經(jīng)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)。

八、進(jìn)修學(xué)員在進(jìn)修期間的公費(fèi)醫(yī)療和保健津貼等待遇，按

規(guī)定由選送單位負(fù)責(zé)。

九、進(jìn)修期滿后應(yīng)及時(shí)作出自我鑒定，交護(hù)士長(zhǎng)簽署意見(jiàn)，

由醫(yī)務(wù)科蓋公章統(tǒng)一到成人教育學(xué)院辦理結(jié)業(yè)證后寄送原單位。

查對(duì)制度

一、各項(xiàng)醫(yī)囑處理后，應(yīng)查對(duì)簽名。

二、執(zhí)行醫(yī)囑須嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”。

三查:備藥后查，服藥、注射、處置前查，服藥、注射、處置后

查。

七對(duì):對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、劑量、濃度、時(shí)間、用法。

三、藥物準(zhǔn)備后，應(yīng)有第二人核對(duì)，確認(rèn)無(wú)誤后方可執(zhí)行。

四、清點(diǎn)和使用藥品時(shí)，要檢查藥品標(biāo)簽，批號(hào)和失效期，

檢查瓶蓋及藥瓶有無(wú)松動(dòng)與裂縫，安甑有無(wú)裂縫，藥液有無(wú)變色

與沉淀，任何一項(xiàng)不符合標(biāo)準(zhǔn)，均不得使用。

五、麻醉藥使用后要保留安甑備查，同時(shí)在毒、麻醉藥品管

理記錄本上登記并簽全名。

六、輸血前要經(jīng)過(guò)兩人查對(duì)（查對(duì)品種、采血日期，血液有

無(wú)凝血溶血現(xiàn)象，血袋有無(wú)泄漏，輸血量、供血者與受血者的姓

名與血型、交叉配血結(jié)果等）,并在醫(yī)囑單、輸血單上2人簽名。

輸血過(guò)程中注意輸血反應(yīng)，血液輸完后保留血袋24小時(shí)備查。

七、使用無(wú)菌物品和一次性無(wú)菌用物時(shí)，要檢查包裝和容器

是否嚴(yán)密、干燥、清潔，滅菌日期、滅菌效果指式標(biāo)記是否達(dá)到

要求，包內(nèi)有無(wú)異物等。

八、每日電腦輸入醫(yī)囑后，均需班班核對(duì)對(duì)無(wú)誤。查對(duì)藥物

劑量，時(shí)間，用法輸入無(wú)誤，查對(duì)無(wú)多收、亂收、少收、漏收現(xiàn)

象。

隔離室規(guī)章制度

一、無(wú)關(guān)人員及感染者嚴(yán)禁入室

二、房間內(nèi)禁止擺放花卉、植物，未經(jīng)削皮的水果禁止送入

隔離室，凡進(jìn)入隔離室人員均須刷手、更換隔離衣、換鞋、戴口

罩、帽子及用75%酒精浸泡雙手后入室。

三、隔離室為層流病房，流動(dòng)人口盡量減少，每班嚴(yán)格進(jìn)行

病室門(mén)窗、桌椅、（5%病室消毒液10ml+1000ml水）及地面的

消毒（專用消毒液）。

四、各種入隔離室物品、儀器、藥物均要求相對(duì)無(wú)菌，儀器表

面以5%“84”消毒液10ml+1000ml水擦拭（監(jiān)護(hù)儀顯示器除外,

可以用酒精紗布擦試），各種物品均消毒滅菌后入室，任何非無(wú)菌

設(shè)備在室內(nèi)的停留時(shí)間盡可能縮短。

五、病人的所有食物均經(jīng)微波爐消毒后進(jìn)食。

六、隔離室僅留醫(yī)、護(hù)各一名。

七、室內(nèi)有專用聽(tīng)診器，禁止攜帶聽(tīng)診器入室。

工作人員入室管理制度

一、為保持重癥醫(yī)學(xué)科清潔整齊，達(dá)到醫(yī)院感染管理要求，

須嚴(yán)格控制入室人員。

二、進(jìn)入重癥醫(yī)學(xué)科工作人員須按規(guī)定洗手、更衣、戴工作

帽或穿鞋套，外出時(shí)必須換鞋、穿外出服。

三、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作原則及消毒隔離制度。

四、嚴(yán)格落實(shí)洗手和手消毒的有關(guān)規(guī)定，在各種檢查、治療、

護(hù)理前后均應(yīng)洗手或用消毒液擦手。接觸患者體液以及為保護(hù)性

隔離患者和特殊感染性疾病患者檢查、護(hù)理時(shí)必須戴手套，操作

完畢脫去手套后必須認(rèn)真洗手。

五、保持重癥醫(yī)學(xué)科內(nèi)安靜，工作人員須做到說(shuō)話輕、走路

輕、操作輕、開(kāi)關(guān)門(mén)窗輕。不得在室內(nèi)喧嘩、談?wù)撆c工作無(wú)關(guān)的

事情，不接打手機(jī)和電話聊天。

貴重物品管理制度

一、設(shè)專人管理貴重儀器、設(shè)備。責(zé)任人定期聯(lián)系工程技術(shù)

人員檢查、保養(yǎng)和維護(hù)，保持性能良好。

二、建立科室貴重資產(chǎn)登記本，準(zhǔn)確填寫(xiě)貴重資產(chǎn)進(jìn)、銷賬。

三、建立嚴(yán)格的各類儀器設(shè)備使用登記和維修登記制度，如

發(fā)生故障，及時(shí)維修，保持良好狀態(tài)。

四、特殊貴重物品需班班交接登記，消耗后及時(shí)補(bǔ)充。

五、貴重物品一律不外借。

六、貴重儀器、設(shè)備使用后及時(shí)整理，清潔消毒后放回原處,

保持備用狀態(tài)。

護(hù)理安全管理制度

一、科主任、護(hù)士長(zhǎng)為科室醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量安全負(fù)責(zé)人，負(fù)責(zé)

全科室醫(yī)療護(hù)理活動(dòng)質(zhì)量與安全，督促科內(nèi)人員及時(shí)發(fā)現(xiàn)處理醫(yī)

療護(hù)理缺陷及違規(guī)違章行為，并及時(shí)上報(bào)主管職能部門(mén)。

二、每月進(jìn)行一次質(zhì)量與安全分析，對(duì)本月工作中存在的不

安全隱患提出整改與防范措施并及時(shí)落實(shí)。

三、如發(fā)生醫(yī)療護(hù)理缺陷、事故，應(yīng)積極組織搶救，防止損

害擴(kuò)大，同時(shí)妥善保管好書(shū)證和物證，及時(shí)上報(bào)相關(guān)主管部門(mén)，

并根據(jù)事情輕重，在2-7天內(nèi)組織全科人員進(jìn)行分析討論，查

明原因，提出處理意見(jiàn)與防范措施。

四、遵守基本醫(yī)療護(hù)理制度及各項(xiàng)操作規(guī)程，認(rèn)真履行崗位

職責(zé)。

五、對(duì)意識(shí)不清和沒(méi)有自我保護(hù)能力的患者，加強(qiáng)安全保護(hù),

嚴(yán)防墜床、摔傷、燙傷、壓瘡等各種意外事故發(fā)生。

六、嚴(yán)格實(shí)施床旁監(jiān)護(hù)，密切觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)異常情況

及時(shí)報(bào)告，及時(shí)處理。

七、嚴(yán)格執(zhí)行病歷保管制度，病歷柜隨時(shí)上鎖。

護(hù)理會(huì)診制度

一、凡屬于疑難病例護(hù)理復(fù)雜，評(píng)估或?qū)嵤┍緦？谱o(hù)理難以

解決病人的護(hù)理問(wèn)題時(shí)，應(yīng)及時(shí)申請(qǐng)會(huì)診。

二、申請(qǐng)會(huì)診的情形包括：重癥、急癥、危重病人；應(yīng)用醫(yī)

療護(hù)理新技術(shù)病人；各種護(hù)理新技術(shù)；新設(shè)備的操作和應(yīng)用；機(jī)

械通氣病人呼吸道護(hù)理；呼吸機(jī)的管理；各種管道護(hù)理；深靜脈

穿刺的護(hù)理；透析技術(shù)的應(yīng)用與護(hù)理；各種臟器移植病人的護(hù)理;

傷口護(hù)理（壓瘡、造口等），院內(nèi)個(gè)人控制等。

三、護(hù)理會(huì)診根據(jù)會(huì)診范圍分為科間會(huì)診、院內(nèi)會(huì)診和院內(nèi)

大會(huì)診，根據(jù)會(huì)診的緩急分為急會(huì)診和一般會(huì)診。科間會(huì)診由病

區(qū)責(zé)任護(hù)士提出，報(bào)本病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)同意（由同一科護(hù)士長(zhǎng)所負(fù)責(zé)

的片內(nèi)某一專科會(huì)診）；院內(nèi)會(huì)診由病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)提出，報(bào)科護(hù)士長(zhǎng)

同意（由非同一科護(hù)士長(zhǎng)所負(fù)責(zé)的片內(nèi)某一?？茣?huì)診）；院內(nèi)大會(huì)

診由科護(hù)士長(zhǎng)提出，報(bào)護(hù)理部同意（涉及1個(gè)以上多個(gè)?？茣?huì)診）。

急會(huì)診，要求被邀人員隨喊隨到；一般會(huì)診，要求申報(bào)會(huì)診后24

小時(shí)內(nèi)前往會(huì)診。

四、申請(qǐng)會(huì)診科室應(yīng)做好準(zhǔn)備，如護(hù)理評(píng)估所需要資料，填

寫(xiě)好會(huì)診申請(qǐng)單和會(huì)診通知單。會(huì)診通知單由外勤人員送到相應(yīng)

科室，科間會(huì)診、院內(nèi)會(huì)診通知單送交和護(hù)士長(zhǎng)，院內(nèi)大會(huì)診通

知單送交護(hù)理部。急會(huì)診由申請(qǐng)科室電話報(bào)告科護(hù)士長(zhǎng)或護(hù)理部。

科護(hù)士長(zhǎng)或護(hù)理部會(huì)診通知后，根據(jù)申請(qǐng)要求，確定日期，邀請(qǐng)

醫(yī)院護(hù)理專家組中相應(yīng)專科護(hù)理專家會(huì)診。

五、科間會(huì)診由護(hù)士長(zhǎng)主持，院內(nèi)會(huì)診由科護(hù)士長(zhǎng)主持，院

內(nèi)大會(huì)診由護(hù)理部主持。責(zé)任護(hù)士報(bào)告會(huì)診病人的病情、護(hù)理問(wèn)

題和目前采用護(hù)理措施，提出會(huì)診的目的即需要專家解決的護(hù)理

問(wèn)題、護(hù)士長(zhǎng)補(bǔ)充責(zé)任護(hù)士病情報(bào)告。

六、會(huì)診護(hù)理專家聽(tīng)取病情報(bào)告后，進(jìn)行必要的護(hù)理體查，

對(duì)實(shí)施護(hù)理措施和效果給予評(píng)價(jià)和分析，對(duì)需要解決的護(hù)理問(wèn)題

用科學(xué)的護(hù)理理論予以解釋，用豐富的臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)加以指導(dǎo)，

并在會(huì)診申請(qǐng)單上寫(xiě)出會(huì)診意見(jiàn)，歸入病人病歷檔案，不得丟失。

會(huì)診后，科護(hù)士長(zhǎng)及護(hù)理部應(yīng)督促會(huì)診意見(jiàn)的落實(shí)，及時(shí)評(píng)價(jià)和

反饋。

護(hù)理記錄制度

一、護(hù)理記錄是指護(hù)理人員用文字、符號(hào)、圖表等形式記錄

護(hù)理活動(dòng)過(guò)程實(shí)施的護(hù)理內(nèi)容和與病人健康有關(guān)的各種信息等。

記錄的內(nèi)容包括：三測(cè)單、護(hù)理記錄、手術(shù)護(hù)理記錄、長(zhǎng)期醫(yī)囑

單、長(zhǎng)期醫(yī)囑執(zhí)行單、臨時(shí)醫(yī)囑單、住院告知書(shū)、入院患者護(hù)理

評(píng)估，病室護(hù)理交班言志。

二、記錄應(yīng)當(dāng)客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整、簽全名，蓋

章無(wú)效。

三、護(hù)理記錄應(yīng)當(dāng)使用藍(lán)黑墨水或碳素墨水書(shū)寫(xiě)，有特殊要

求者除外。

四、記錄應(yīng)當(dāng)文字工整，字跡清晰、表述準(zhǔn)確、語(yǔ)句通順、

標(biāo)點(diǎn)正確、書(shū)寫(xiě)過(guò)程中出現(xiàn)錯(cuò)字時(shí)，應(yīng)當(dāng)用雙線劃在錯(cuò)字上，并

在劃線的錯(cuò)字上方簽全名，應(yīng)保持原記錄清晰可辨，不得采用刮、

粘、涂等方法覆蓋或去除原來(lái)的字跡。

五、護(hù)理記錄應(yīng)當(dāng)用中文和醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)，通用的外文縮寫(xiě)和無(wú)

正式譯名的癥狀、體征、疾病名稱等可以使用外文。

六、各種護(hù)理記錄應(yīng)當(dāng)按照其規(guī)定的內(nèi)容和要求書(shū)寫(xiě)，實(shí)習(xí)

護(hù)士、試用期護(hù)士書(shū)寫(xiě)的病歷，應(yīng)當(dāng)經(jīng)過(guò)本科執(zhí)業(yè)護(hù)士審閱、修

改并簽名。

七、所有住院患者應(yīng)書(shū)寫(xiě)護(hù)理病歷。

八、因搶救危重患者，未能及時(shí)書(shū)寫(xiě)記錄時(shí)，當(dāng)班護(hù)士應(yīng)在

搶救后6小時(shí)內(nèi)屬實(shí)補(bǔ)記，并加以注明。

九、日期用公歷年，時(shí)間用北京時(shí)間、24小時(shí)制記錄，文書(shū)

中使用的計(jì)量單位一律采用中華人民共和國(guó)法定的計(jì)量單位。

藥品管理制度

一、根據(jù)工作需要，與中心藥房共同商量確定重癥醫(yī)學(xué)科儲(chǔ)

備藥品種類、數(shù)量，指定專人負(fù)責(zé)藥品保管工作。

二、重癥醫(yī)學(xué)科內(nèi)所有藥品只能按醫(yī)囑供患者使用，任何人

不得私自取用。

三、重癥醫(yī)學(xué)科存放藥品應(yīng)按內(nèi)服、注射、外用等不同種類

及劑型分類放置，按失效期先后擺放，標(biāo)識(shí)按藥典規(guī)定書(shū)寫(xiě)，字

跡清楚。

四、不同藥品應(yīng)按其性質(zhì)和貯藏條件分別存放，生物制品等

需冷藏藥品應(yīng)置冰箱內(nèi)保存。

五、定期檢查藥品失效期，發(fā)現(xiàn)藥品變色、發(fā)霉、混濁、沉

淀、過(guò)期或包裝破損等情況不得使用。

六、對(duì)麻醉、精神藥品應(yīng)做到定種類、定數(shù)量，放置專柜加

雙鎖保管，班班清點(diǎn)交換，鑰匙由值班護(hù)士隨身攜帶。使用后登

記患者床號(hào)、姓名、藥名、用藥時(shí)間、劑量，并有執(zhí)行護(hù)士簽名，

保留安甑，及時(shí)補(bǔ)充。

七、特殊和貴重藥品應(yīng)明確登記，加鎖保管，班班清點(diǎn)交接。

八、自備藥品應(yīng)注明床號(hào)、姓名、數(shù)量，單獨(dú)存放。

九、外購(gòu)藥品，必須經(jīng)相關(guān)部門(mén)審批后方可使用。

般物品管理制度

一、護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)重癥醫(yī)學(xué)科物品的全面管理，定期檢查。

二、設(shè)專人負(fù)責(zé)物品、被服的請(qǐng)領(lǐng)、保管工作。

三、重癥醫(yī)學(xué)科所有儀器、設(shè)備、被服須建立明確賬目，登

記《固定資產(chǎn)賬本》，并定位放置，定期清點(diǎn)，保證賬物相符。

四、所有儀器、設(shè)備應(yīng)定期聯(lián)系相關(guān)人員檢修，計(jì)量設(shè)備定

期校準(zhǔn)，保持良好狀態(tài)。

五、請(qǐng)領(lǐng)物品，要計(jì)劃，做到精打細(xì)算，物盡其用。請(qǐng)領(lǐng)物

品時(shí)須按照各部門(mén)要求填寫(xiě)申請(qǐng)單（或?qū)懗錾暾?qǐng)報(bào)告）交相關(guān)部

門(mén)。

六、正常消耗性器材、物品應(yīng)由負(fù)責(zé)人簽字后方可請(qǐng)領(lǐng)。

七、設(shè)備器材需要報(bào)廢時(shí)，應(yīng)有修理部門(mén)的技術(shù)鑒定、簽字,

方可辦理報(bào)廢手續(xù)。

八、相關(guān)科室借用一般物品時(shí)，在保證不影響正常工作的情

況下，經(jīng)護(hù)士長(zhǎng)同意后方可借出。搶救物品一律不外借。

儀器、設(shè)備使用與保養(yǎng)制度

一、監(jiān)護(hù)儀器使用及保養(yǎng)制度

（一）、使用監(jiān)護(hù)儀時(shí)，應(yīng)注意導(dǎo)聯(lián)線放置平整，勿彎曲、打

折，以免斷裂。

（二）、導(dǎo)聯(lián)線與監(jiān)護(hù)儀連接準(zhǔn)確，輕插輕拔。

（三）、換能器使用過(guò)程中每日校零1次，患者變換體位后及

時(shí)校零。換能器位置相當(dāng)于右心房（右腋中線第四肋間）水平，

不能過(guò)高、過(guò)低。

（四）、監(jiān)測(cè)時(shí)按不同年齡、病種、設(shè)置監(jiān)測(cè)項(xiàng)目的上下限范

圍，并調(diào)節(jié)適宜心音響度和報(bào)警音量。

（五）、使用過(guò)程中，如遇停電，立即關(guān)機(jī)，有問(wèn)題及時(shí)報(bào)告

當(dāng)班監(jiān)護(hù)組長(zhǎng)，并通知醫(yī)學(xué)工程中心。

（六）、保持監(jiān)護(hù)儀外殼清潔，每周擦灰塵，儀器上不得堆放

物品，避免潮濕，避免隨意搬動(dòng)監(jiān)護(hù)儀。

（七）、便攜式監(jiān)護(hù)儀及時(shí)充電，保持良好狀態(tài)。

二、呼吸機(jī)使用及保養(yǎng)制度

（一）、使用呼吸機(jī)時(shí)應(yīng)注意管道連接準(zhǔn)確，開(kāi)通氧氣，再開(kāi)

放。

（二）、濕化罐內(nèi)加好蒸儲(chǔ)水后再開(kāi)機(jī)，每班檢查濕化瓶?jī)?nèi)的

水量，下班前加好蒸偏水。

（三）、及時(shí)清倒積水瓶?jī)?nèi)液體，防止影響呼吸機(jī)正常工作。

使用過(guò)程中保持呼吸機(jī)整潔，機(jī)身上不得堆放物品，避免潮濕，

每班按時(shí)清潔，過(guò)濾網(wǎng)及時(shí)清洗。

（四）、呼吸機(jī)應(yīng)固定牢靠，推動(dòng)應(yīng)穩(wěn)準(zhǔn)，必要時(shí)兩人一起推,

避免碰、撞、損壞。

（五）、遇有停電情況，需立即脫開(kāi)呼吸機(jī)，關(guān)閉呼吸機(jī)電源,

改用人工呼吸輔助呼吸。

（六）、使用結(jié)束后取下主機(jī)內(nèi)呼出部分管、外接管道、濕化

器，浸泡消毒后用清水沖凈，晾干，備用。

（七）、長(zhǎng)期使用時(shí)，每周更換消毒1次呼吸機(jī)管道和濕化器,

如遇細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果陽(yáng)性，應(yīng)立即更換呼吸機(jī)管路，以免引起感染。

被特殊致病菌污染的呼吸機(jī)管路應(yīng)單獨(dú)消毒。

三、注射泵、輸液泵使用及保養(yǎng)制度

（一）、安置微量泵要固定牢靠，輕拿輕放，注意散熱。

各連接管連接良好，檢查無(wú)氣泡、無(wú)漏液，固定好針筒，方可啟

用。

（二）、有交流電源情況下，勿用蓄電池電源。

如為測(cè)壓用，需按2ml/h速度注入液體（1歲以下小兒以

免管道堵塞。

（三）、出現(xiàn)報(bào)警時(shí)應(yīng)及時(shí)檢查處理，故障不能排除時(shí)，應(yīng)及

時(shí)報(bào)告后勤班護(hù)士，通知醫(yī)學(xué)工程中心維修。

（四）、使用過(guò)程中保持泵身清潔，如沾染液體等應(yīng)及時(shí)用75%

乙醇擦除。

（五）、使用結(jié)束后，清理電線并盤(pán)好，與儀器一起放回原處。

四、經(jīng)皮氧飽和度測(cè)定儀、起搏器的使用及保養(yǎng)制度

（一）、經(jīng)皮氧飽和度測(cè)定儀測(cè)試接頭與儀器接頭連接準(zhǔn)確，

測(cè)試接頭與皮膚接觸良好，避開(kāi)外來(lái)強(qiáng)光。導(dǎo)線不得打折，以防

斷裂。使用完畢，整理用物，放回固定位置，輕拿輕放。

（二）、起搏器應(yīng)用時(shí)必須登記，簽名。起搏導(dǎo)線連接準(zhǔn)確，

不得打折，以免斷裂。起搏電池應(yīng)注明開(kāi)放時(shí)間，使用完畢，物

歸原處，輕拿輕放。

儀器設(shè)備管理制度

一、科室需要購(gòu)置或補(bǔ)充更新儀器設(shè)備，必須加強(qiáng)計(jì)劃，寫(xiě)

出專門(mén)申請(qǐng)報(bào)告，一般于每年九月份造次年年度計(jì)劃交設(shè)備科。

二、凡單價(jià)在200元以上，耐用期在1年以上的儀器設(shè)備，

均按固定資產(chǎn)管理辦法進(jìn)行管理。

三、科室必須設(shè)立兼職或?qū)Ｂ氃O(shè)備管理人員，負(fù)責(zé)儀器設(shè)備

的申請(qǐng)購(gòu)置、儀器保管、日常維護(hù)、使用指導(dǎo)、安全檢查，設(shè)備

帳卡定期核對(duì).、信息反饋及報(bào)廢工作。

四、的儀器設(shè)備必須建立操作規(guī)程，保養(yǎng)維護(hù)制度，并認(rèn)真

做好使用情況登記，保證性能良好，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)修理。對(duì)大

型貴重儀器設(shè)備應(yīng)安排專人負(fù)責(zé)。

五、精、稀、缺儀器必須有人員操作使用，定期檢查，未經(jīng)

技術(shù)訓(xùn)練之人員不得使用儀器。

六、器使用前應(yīng)組織學(xué)習(xí)，充分掌握新儀器的性能和使用方

法，各項(xiàng)儀器建立使用說(shuō)明卡，掛于儀器上。

七、設(shè)備安裝完畢后立即投入使用，3個(gè)月后必須實(shí)行定額。

萬(wàn)元以上設(shè)備使用率要求大于30小時(shí)/周。

八、清理呼吸機(jī)管道、監(jiān)護(hù)儀導(dǎo)聯(lián)線及血壓計(jì)袖帶，保證搶救

設(shè)備完好率為100%。

九、設(shè)備原則上不外借，特殊情況必須經(jīng)設(shè)備科同意，院領(lǐng)導(dǎo)

審批后方能借出。

正負(fù)壓病房管理制度

一、壓病房收治特殊感染的病人時(shí)將正負(fù)壓病房的兩邊門(mén)關(guān)

閉，臨近的單間萬(wàn)級(jí)病房改做緩沖間，工作人員只能從緩沖間進(jìn)

出。

二、病房時(shí)必須穿隔離衣、戴口罩、帽子。

三、空氣每日消毒一次，臺(tái)面、門(mén)把手等用1：50的“84”

液（1000mg/L）擦拭每日2次，地板用1：50的“84”液（1000mg/L）

擦拭每日2次，墻壁1：50的“84”液（1000mg/L）擦拭每日1

次（距地面高度2米）。

四、的診療、護(hù)理物品專用，用后消毒。

五、物品雙層黃色袋袋裝、標(biāo)記、焚燒處理，被服用1：50

的“84”液（1000mg/L）浸泡2小時(shí)后送洗衣房倒入廁所。

六、物加2倍的10%—20%漂白粉乳液，作用1小時(shí)后倒入

廁所。

七、入室探視，特殊情況須請(qǐng)示當(dāng)班的醫(yī)生或護(hù)士。

病人出院作終末處理。

治療管理制度

一、治療室工作人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作原則，認(rèn)真執(zhí)

行操作規(guī)程。

二、執(zhí)行各項(xiàng)操作時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，防止差錯(cuò)、事

故發(fā)生。

三、保持無(wú)菌物品在有效期內(nèi)，持物鉗和浸泡無(wú)菌鉗容器、

碘酒瓶、乙醇瓶應(yīng)每周消毒、更換2次。

四、治療室內(nèi)